Конизация шейки матки когда делают операцию. Что такое конизация шейки матки

Конизация шейки матки - одна из самых распространенных гинекологических операций, которая заключается в удалении патологического участка цервикального канала. Свое название процедура получила, потому что форма, в виде которой осуществляется иссечение частички ткани, имеет форму конуса. Это хирургическое вмешательство представляет собой непродолжительную и малотравматичную манипуляцию, которая может проводиться в условиях стационара. Основным показанием к выполнению являются подозрения на дисплазию слизистой оболочки, онкологию или эрозию данной области.

Такая операция используется не только для лечения, но и в диагностических целях. Это обусловлено тем, что после удаления пораженного участка есть возможность отправить его на лабораторные исследования, для подтверждения или опровержения формирования раковой опухоли. Послеоперационное заживление не занимает много времени, а осложнения от хирургического вмешательства возникают крайне редко. Во избежание появления последствий, через четырнадцать дней после осуществления процедуры необходимо дополнительное обследование пациентки. По окончанию периода восстановления оно выполняется повторно.

Показания и противопоказания

Основными факторами, при которых назначается конизация шейки матки, считаются – диагностика онкологии или эрозии. Патологические состояния, при которых осуществляется операбельное вмешательство:

• деформация шейки в период беременности или во время родовой деятельности;
• дисплазия слизистой оболочки шейки. Такое расстройство протекает бессимптомно, из-за чего высока вероятность поздней диагностики и трансформация патологического очага в рак;
• формирование кист;
• наличие полипов;
• возникновение грубых рубцов – зачастую формируются по причине осложненных родов;
• эктропион – патологический процесс, во время которого слизистая данной области выворачивается в зону влагалища;
• псевдоэрозии цервикального канала.

Во избежание распространения того или иного заболевания, при иссечении необходимой области дополнительно удаляются здоровые ткани, окружавшие ее.

Несмотря на то, что конизация вполне безопасная операция, существует ряд противопоказаний к ее осуществлению. Основной из них – наличие у женщины инфекционного процесса с локализацией в мочеполовой системе. При диагностике таких расстройств назначается их лечение при помощи антибиотиков. Только после устранения того или иного заболевания можно приступать к конизации. Еще одним нежелательным фактором для осуществления процедуры является уже сформировавшаяся онкология. Из-за небольшого количества противопоказаний, такую операцию можно проводить женщинам при беременности.

Разновидности операций

Известно несколько способов выполнения конизации шейки матки - каждый имеет ряд положительных и отрицательных сторон. Но перед назначением процедуры каждая пациентка должна пройти подготовку к ней. Предварительное обследование состоит из:

• общего и биохимического анализа крови и мочи;
• исследования на различные типы и ;
• лабораторного изучения мазка – делают это для определения микрофлоры;
• диагностической кольпоскопии – методика гинекологического осмотра, проводимая при помощи специальных инструментов.

Продолжительность операции и методика ее выполнения зависит от степени протекания болезнетворного процесса.

Первый способ удаления – лазерная конизация шейки матки . Методика иссечения подразумевает использование лазерного излучения, при помощи которого у специалистов есть возможность с высокой точностью и аккуратностью ликвидировать необходимый участок. В процессе процедуры врачи могут регулировать глубину проникновения, а также вносить изменения в первоначально запланированные размеры удаляемого материала. Положительной стороной выполнения врачебного вмешательства таким способом является то, что возникновение осложнений сводится к минимуму. Кроме этого период послеоперационного восстановления характеризуется незначительными выделениями и болями. Возможность забеременеть и выносить плод полный срок намного выше, чем при использовании других методик лечения. Единственный недостаток данной процедуры заключается в ее высокой стоимости.

Радиоволновая конизация шейки матки – эффективность этой методики состоит в том, что во время выполнения врачебного вмешательства происходит коагуляция тканей, это означает их полное омертвление. Такая методика удаления болезнетворного участка шейки матки заключается в воздействии на него тока, от чего вероятность кровотечения сводится к минимуму. Несмотря на сложность вмешательства, длительность его составляет пятнадцать минут. С момента процедуры до полного заживления проходит не более трех недель. В это время категорически запрещено принимать горячие ванны, стоит отказаться от тяжелых нагрузок и секса. Детородная функция женского организма сохраняется максимально, на беременность операция не влияет.

Электроконизация шейки матки – устранение необходимого участка при помощи высокочастотных волн. Операция носит второе название - петлевая конизация. Это нечто среднее между лазерным и ножевым способом удаления пораженной области шейки матки. При таком методе используется очень тонкая петля из проволоки, которая позволяет с максимальной аккуратностью выполнить разрез. Такое лечение дает возможность ликвидировать пораженную область, при этом не разрушая здоровые ткани. Ткани удаляемого материала практически не повреждаются, что дает возможность их дальнейшего исследования. После такого способа не остается шрамов или рубцов, поэтому процесс заживления происходит безболезненно. Единственное, что может беспокоить женщину – незначительные выделения крови.

Ножевая конизация шейки матки – распространенная методика, которая зачастую применяется при дисплазии, наличии кисты или полипов. Кроме этого осуществляется она при других расстройствах и онкологии, когда другие способы лечения не могут быть использованы. Поскольку это сложное хирургическое вмешательство, выполняющееся скальпелем, то и основания для его выполнения должны быть серьезными. Процедура проходит на протяжении часа. После удаления тканей они подвергаются лабораторным анализам. Такое иссечение не рекомендовано женщинам, которые в будущем хотят забеременеть, поскольку одним из возможных последствий после конизации матки может стать стеноз. Иногда может понадобиться повторная процедура, если операцию выполнять таким способом.

Существует ошибочное мнение, что после конизации шейки матки не представляется возможным забеременеть и родить ребенка. При образовании спаек и рубцов используют кесарево сечение. Но планировать зачатие и рождение малыша необходимо не ранее чем через два или три года с момента осуществлении операции.

Осложнения

Главное осложнение, которое может появиться у женщин после данной процедуры - кровотечение. Объем выделяемой крови сугубо индивидуален для каждой пациентки. Темно-коричневые или розоватые выделения это норма после конизации шейки матки. Большинство отмечает их прекращение спустя две недели с момента врачебного вмешательства. Но если они не проходят через месяц, то следует обратиться к оперировавшему врачу. Полное заживление и прекращение выделений происходит через четыре месяца.

Кроме этого существует вероятность формирования других последствий конизации шейки матки. Среди них:

• болезненность различной интенсивности;
• появление зуда;
• сильные кровотечения;
• повышение температуры;
• нарушение выделения месячных;
• струп.

Нередко после любого типа хирургического вмешательства женщина испытывает болезненность в нижней части живота. Причинами этого могут быть не только осложнения, но еще несоблюдение рекомендаций специалиста. В большинстве случаев возникновение болезненности это нормально. Если боли ярко выражены, то назначают антибактериальные и обезболивающие препараты. В случаях, когда после приема медикаментов боль не проходит, необходима госпитализация пациентки.

В первые дни после проведения какого-либо типа конизации, наряду с болевыми ощущениями может появиться зуд. Зачастую возникновение такого признака говорит о проникновении инфекции во влагалище. Женщинам не стоит самостоятельно бороться с таким симптомом. При его проявлении необходимо обращаться к специалисту. Кроме этого следует исключить половые контакты и тяжелые физические нагрузки.

Помимо появления небольшого количества выделений, могут возникнуть обильные кровотечения, которые возможны только при ножевом удалении. Это обуславливается тем, что одно неточное движение может повредить кровеносные сосуды или здоровые ткани. Если такой признак появился непосредственно в период процедуры, то специалист должен его немедленно устранить. Если же это произошло через пару дней после врачебного вмешательства, то вполне возможно, что отходит струп. В случаях непрекращающихся кровотечений нужно обратиться в медицинское учреждение.

Повышение показателей температуры может возникнуть после конизации. Зачастую это вполне нормально. Но если значения возрастают до высоких цифр и не снижаются, то женщине необходимо обратиться к врачу, который назначит полное обследование.

После операции, выделения месячных могут быть обильными. Это норма, которая наблюдается практически у всех пациенток в первые месяцы после операции. Цикл месячных не меняется - они наступают вовремя, но отмечаются небольшие задержки.

Радиоволновая конизация приводит к формированию струпа. Это не несет опасности, потому что он самостоятельно отходит на протяжении одной недели после процедуры. При этом наблюдаются водянистые выделения с примесью крови. Если выделения принимают вид кровотечений, то стоит обратиться за помощью к специалисту. Некоторые из данных осложнений выражаются довольно редко, поэтому пациентки после операции ведут обычный образ жизни. На беременность и роды после конизации шейки матки указанные выше последствия не влияют. Но стоит планировать зачатие через несколько лет после конизации.

Содержимое

При наличии показаний гинекологи могут рекомендовать женщинам вырезать часть шейки матки конусообразно. Такая операция называется конизацией. Во время ее проведения удаляются патологически измененные ткани, для уточнения диагноза их отправляют на исследование. Процедура конизации считается лечебно-диагностической.

Способы оперативного вмешательства

Удалить часть шейки матки гинеколог может разными методами:

• хирургическим скальпелем;
• электропетлей;
• лазером;
• радиоволнами.

Выбирать, как будут делать конизацию, должен врач совместно с пациенткой. В большинстве случаев выбор ограничивается возможностями клиники, в которой наблюдается и будет оперироваться женщина.

Выяснить, как проходит операция «конизация» шейки матки несложно. Врачи зачастую заранее подготавливают пациенток и рассказывают, что им будут делать во время хирургической процедуры.

Для минимизации вероятности появления осложнений перед операцией необходимо пройти полноценное обследование и разобраться, как следует подготовиться к конизации.

Подготовка

При наличии показаний женщине сообщают о необходимости делать конизацию не менее чем за 1 месяц. Этот период необходим для сбора всех анализов и подготовки пациентки к проведению конизации.

Изначально делают следующее:

• проводят кольпоскопическое исследование шейки матки;
• из влагалища и шейки берут мазок для проведения микроскопического исследования (оно необходимо для выявления атипичных клеток и анализа микрофлоры).

Но это не полный перечень диагностических процедур. Также женщину отправляют на следующие виды исследований:

• УЗД органов малого таза и лимфатических узлов;
• флюорографию;
• электрокардиограмму.

Также требуются результаты общих анализов мочи и крови. Отдельно делают анализ крови для определения:

• группы и резус-фактора крови;
• свертываемости;
• ряда заболеваний (сифилиса, СПИДа, гепатита В и С).

Такие обследования позволяют оценить общее состояние пациентки. После завершения обследования можно выяснять, как проходит операция конизации шейки матки.

Проведение

Дата конизации назначается заранее. Врач должен рассказать пациентке, как проходит эта операция. Нюансы ее проведения будут зависеть от выбранного метода, но общий принцип един.

В день, когда будет проходить конизация шейки матки, пациентке дают подписать информированное согласие на проведение хирургического вмешательства. Без письменного согласия врач не вправе оперировать.

Перед хирургическим вмешательством гинеколог рассказывает, как проводится конизация шейки матки. Операцию делают на гинекологическом кресле под местной либо общей анестезией после проведения расширенной кольпоскопии.

1. Шейку матки обрабатывают йодным раствором для выявления патологически измененных участков: они не окрашиваются и остаются белесыми.
2. Во влагалище вводят зеркала.
3. С помощью специальных щипцов шейку матки фиксируют и опускают.
4. Слизь из цервикального канала удаляется.
5. Поврежденные ткани конусообразно вырезаются в зависимости от состояния: врач может сделать широкий либо глубокий конус.
6. Кровоточащие сосуды коагулируются. Это необходимо для предотвращения кровотечения и ускорения процесса заживления раневой поверхности.

Успешность проведения операции зависит от квалификации хирурга и состояния женщины. В большинстве случаев удается вырезать очаги с патологически измененными клетками и отправить ткани на гистологию.

Характерные особенности

Все операции проводятся по стандартной схеме. Но особенности прохождения процесса вырезания тканей различаются в зависимости от того, каким методом планируют делать операцию.

Ножевая конизация

Наиболее травматичной является обычная хирургическая операция, при выполнении которой ткани вырезаются скальпелем. Делают такую конизацию только под общей либо эпидуральной анестезией, ведь этот метод отличается повышенной болезненностью. Рекомендуют проводить именно конизацию скальпелем, если у пациентки:

• рак шейки матки (микроинвазивный либо преинвазивный);
• дисплазия 3 степени.

Проходит конизация следующим образом:

• скальпель вводят в шейку на небольшую глубину (погружают на несколько миллиметров) и делают круговой разрез;
• в центре окружности должен находиться цервикальный канал;
• надрезанный участок приподнимается и фиксируется щипцами;
• в процессе проведения операции хирург делает еще один круговой надрез, но уже меньшего диаметра;
• постепенное углубление скальпеля и вырезание округлых участков из шейки матки длится до тех пор, пока не будет удалена цельная конусообразная часть.

Но после ножевого метода у женщин остаются рубцы, которые препятствуют нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. Поэтому этот способ используют в крайних случаях.

Восстановление после операции проходит на протяжении 2 – 4 месяцев. Первые 3 недели у женщин наблюдаются сильные боли, кровянистые выделения, которые у некоторых усиливаются даже при неинтенсивной длительной ходьбе либо подъеме по лестнице.

Петлевая электроконизация

Конизация электричеством проходит намного легче по сравнению с хирургической операцией. Петлю электрода хирург-гинеколог подбирает индивидуально для каждой женщины в зависимости от степени поражения. Необходимо, чтобы она полностью охватила пораженный участок.

Проходит конизация под местным обезболиванием с использованием Новокаина либо Лидокаина так:

• под ягодицы подкладывается пассивный электрод;
• влагалище расширяют с помощью одноразовых пластиковых зеркал;
• для удаления проблемного участка электрод прокручивается вокруг оси таким образом, чтобы весь патологический эпителий попал внутрь окружности;
• при обширной зоне поражения хирург делает несколько туров, чтобы удалить все проблемные ткани;
• края образованной раны коагулируются.

Если кровотечение после петлевой электроконизации сложно остановить, то хирург делает кюретаж цервикального канала. Так называют процедуру выскабливания. Шейка матки приходит в норму за два – три месяца, восстановительный период у большинства проходит без осложнений.

Радиоволновой метод

Проведение конизации с помощью прибора «Сургитрон» либо «Фотек» является одним из оптимальных способов. Проходит операция под местным наркозом, по желанию пациентки могут сделать общий наркоз. Процедура считается малотравматичной, так как здоровые ткани не повреждаются.

Делают ее при таких диагнозах:

• дисплазия 2-3 степени;
• полипы или кондиломы;
• лейкоплакия.

Проходит радиоволновая конизация следующим образом:

• помимо основной анестезии, шейку матки обрабатывают специальным обезболивающим гелем;
• хирург вводит во влагалище пластиковые зеркала;
• конизатор вводится в цервикальный канал;
• аппарат настраивают на режим разреза тканей и их коагуляции, выбирают нужную мощность;
• конизатор один раз прокручивают вокруг оси и достают из шейки вместе с удаленным участком;
• если патологически измененный эпителий остался, то конизатор дополнительно вращают так, чтобы расширить область воздействия: в нее должны попасть не только проблемные клетки, но и часть здоровых.

Проходит операция безболезненно благодаря анестезии.

В восстановительный период женщины редко жалуются на сильные боли или интенсивные кровотечения. Заживает рана за два месяца, на протяжении первых двух недель нормой считается появление серозно-кровяных выделений. Они проходят, как только отойдет струп и рана затянется.

Лазерный метод

Наиболее современной считается конизация, во время которой на ткани воздействуют лазером. Проходит она под местной анестезией, общий наркоз не требуется.

Делают лазерную конизацию, если у пациентки дисплазия 2-3 степени. Проходит операция следующим образом:

• внутрь во влагалище вводится кольпоскоп с лазером;
• участок шейки, который будут удалять, фиксируется специальными зажимами;
• ткани выпариваются по кругу – его центром является цервикальный канал;
• лазерный луч делает несколько кругов, углубляясь в ткани шейки матки;
• вырезаемая область может немного приподниматься и вращаться под воздействием лазера;
• как только конусообразный фрагмент отсекается от шейки матки, края раны сразу спаиваются;
• лазером раневая поверхность выравнивается и шлифуется;
• излишки крови удаляются тампонами;
• участок обрабатывается антисептиком.

Если операция проходит по описанной схеме, то вырезанный участок можно отправить на гистологию. Но иногда делают лазерную конизацию иначе: ткани выпариваются. При полной деструкции не остается материала для проведения диагностического исследования.

Операция проходит быстро. Заживают ткани на протяжении 4 – 6 недель. В первые 10-15 дней женщины говорят о наличии серозных выделений.

Возможные противопоказания

Решение о необходимости конизации шейки матки должен принимать гинеколог. Но в некоторых случаях даже при наличии показаний делать эту операцию запрещено. Большинство ограничений носят временный характер. К перечню противопоказаний относят:

• воспалительные поражения шейки матки либо влагалища;
• период беременности и лактации;
• деформации и разрывы тканей шейки матки;
• инвазивный рак.

В этих случаях конизацию не делают, поэтому женщины, у которых есть противопоказания, могут даже не узнавать, как проходит частичное конусообразное удаление шейки матки.

Выбирать, какую именно операцию делать, должна пациентка совместно с лечащим гинекологом.

Ориентироваться следует на функциональные возможности клиники, состояние шейки матки и финансовые возможности женщины.

Наиболее дорогостоящей является лазерная операция, но ее не везде можно сделать: необходимое оборудование в обычных клиниках отсутствует. Чаще женщинам рекомендуют конизацию радиоволнами либо электропетлей.

Конизация шейки матки представляет собой метод диагностики и терапии гинекологических патологий, во время проведения которого производится удаление небольшого участка слизистой выстилки в форме конуса из шеечного эпителия.

Конизация назначается довольно часто, ввиду удобства проведения и возможности детального исследования структуры патологического участка после операции. Осложнения редки, процедура малоинвазивна. Заживление достигается в короткие сроки.

Показания к проведению операции

Конизацию шейки матки используют и как диагностический метод, и как способ лечения определенных патологических процессов. Она рекомендуется для проведения в следующих случаях:

1. Атипичные клетки, обнаруженные в ходе .
2. Патологические изменения в эпителии шейки матки: , псевдоэрозия, полипы, .
3. Деформация шейки матки в результате травматичного родоразрешения.
4. Дисплазия шеечного эпителия 2 и 3 степени, подтвержденная гистологически.

Конизация шейки матки — эффективный метод, после реализации которого довольно редко обнаруживаются атипичные клетки. Однако, не исключается повторное проведение манипуляции при необходимости.

Противопоказания к процедуре

Конизацию не проводят при подтверждении инвазивных форм рака шейки матки. Кроме того, в списке противопоказаний к этой методике — инфекционные заболевания органов репродуктивной системы. Если у пациентки обнаруживается обострение тех или иных хронических болезней — вмешательство также не проводится. В таких случаях реализацию операции откладывают до выздоровления и проводят после курса терапии патологического процесса.

Подготовка к проведению операции

До осуществления процедуры необходимо реализовать комплекс инструментальных и лабораторных исследований, включающий:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты;
• исследование на микрофлору;

По результатам проведенных анализов и кольпоскопии определяется необходимость и возможность конизации шеечного эпителия.

Как проводят конизацию?

Чтобы понять, как проходит операция, нужно знать, что существует их несколько видов. Суть вмешательства заключается в удалении участка эпителия шейки матки, в структуре которого обнаружены патологические изменения. Удаляемый участок имеет форму конуса, обращенного широкой стороной к влагалищу, а узкой — к цервикальному каналу.

Методика представляет собой удаление эпителия при помощи специальной конусовидной петли с использованием прибора для проведения диатермокоагуляции. Вмешательство реализуется под общим наркозом в стационарных условиях. Ранние осложнения процедуры могут включать инфицирование и кровотечение, а поздние — стеноз канала шейки матки. Болезненность в послеоперационный период наблюдается крайне редко.

Возможна реализация процедуры в двух вариантах. Существует глубокая конизация, при этом цервикальный канал захватывается до перешейка с использованием треугольных насадок типа “парус”. Также есть миниконизация, для проведения которой применяются насадки с меньшей длиной — от 1 до 3 сантиметров.

Послеоперационный период: заживление тканей после вмешательства

Характер послеоперационного периода зависит от таких параметров, как состояние шейки матки, размер удаленного участка тканей, особенностей проведения оперативного вмешательства. Следует выделить наиболее важные моменты:

1. Болезненность после проведения процедуры сравнима по интенсивности с менструальными болями, то есть имеет тянущий, однако, более продолжительный характер. Для устранения болей рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
2. После операции возможны водянистые или кровянистые выделения, объем которых может быть значительным.
3. Клинические послеоперационные симптомы проходят на протяжении месяца.
4. Полное заживление наблюдается спустя 4 месяца после проведения вмешательства.
5. Возможно увеличение объема менструальных выделений в первое время после операции, но в дальнейшем интенсивность кровотечений нормализуется.
6. Врачи рекомендуют не принимать сидячее положение на протяжении недели после операции.
7. Должны быть исключены: горячий душ, сауна, бани, сексуальные контакты, спортивные занятия, поднятие тяжестей более 3 кг.
8. Важно исключать прием препаратов, которые могут усилить кровотечения и снизить свертываемость крови. К таким медикаментам относятся Варфарин, Аспирин и некоторые другие.

Конизация шейки матки представляет собой метод диагностики и терапии гинекологических патологий, во время проведения которого производится удаление небольшого участка слизистой выстилки в форме конуса из шеечного эпителия.

Конизация назначается довольно часто, ввиду удобства проведения и возможности детального исследования структуры патологического участка после операции. Осложнения редки, процедура малоинвазивна. Заживление достигается в короткие сроки.

Показания к проведению операции

Конизацию шейки матки используют и как диагностический метод, и как способ лечения определенных патологических процессов. Она рекомендуется для проведения в следующих случаях:

1. Атипичные клетки, обнаруженные в ходе .
2. Патологические изменения в эпителии шейки матки: , псевдоэрозия, полипы, .
3. Деформация шейки матки в результате травматичного родоразрешения.
4. Дисплазия шеечного эпителия 2 и 3 степени, подтвержденная гистологически.

Конизация шейки матки — эффективный метод, после реализации которого довольно редко обнаруживаются атипичные клетки. Однако, не исключается повторное проведение манипуляции при необходимости.

Противопоказания к процедуре

Конизацию не проводят при подтверждении инвазивных форм рака шейки матки. Кроме того, в списке противопоказаний к этой методике — инфекционные заболевания органов репродуктивной системы. Если у пациентки обнаруживается обострение тех или иных хронических болезней — вмешательство также не проводится. В таких случаях реализацию операции откладывают до выздоровления и проводят после курса терапии патологического процесса.

Подготовка к проведению операции

До осуществления процедуры необходимо реализовать комплекс инструментальных и лабораторных исследований, включающий:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты;
• исследование на микрофлору;

По результатам проведенных анализов и кольпоскопии определяется необходимость и возможность конизации шеечного эпителия.

Как проводят конизацию?

Чтобы понять, как проходит операция, нужно знать, что существует их несколько видов. Суть вмешательства заключается в удалении участка эпителия шейки матки, в структуре которого обнаружены патологические изменения. Удаляемый участок имеет форму конуса, обращенного широкой стороной к влагалищу, а узкой — к цервикальному каналу.

Методика представляет собой удаление эпителия при помощи специальной конусовидной петли с использованием прибора для проведения диатермокоагуляции. Вмешательство реализуется под общим наркозом в стационарных условиях. Ранние осложнения процедуры могут включать инфицирование и кровотечение, а поздние — стеноз канала шейки матки. Болезненность в послеоперационный период наблюдается крайне редко.

Возможна реализация процедуры в двух вариантах. Существует глубокая конизация, при этом цервикальный канал захватывается до перешейка с использованием треугольных насадок типа “парус”. Также есть миниконизация, для проведения которой применяются насадки с меньшей длиной — от 1 до 3 сантиметров.

Послеоперационный период: заживление тканей после вмешательства

Характер послеоперационного периода зависит от таких параметров, как состояние шейки матки, размер удаленного участка тканей, особенностей проведения оперативного вмешательства. Следует выделить наиболее важные моменты:

1. Болезненность после проведения процедуры сравнима по интенсивности с менструальными болями, то есть имеет тянущий, однако, более продолжительный характер. Для устранения болей рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
2. После операции возможны водянистые или кровянистые выделения, объем которых может быть значительным.
3. Клинические послеоперационные симптомы проходят на протяжении месяца.
4. Полное заживление наблюдается спустя 4 месяца после проведения вмешательства.
5. Возможно увеличение объема менструальных выделений в первое время после операции, но в дальнейшем интенсивность кровотечений нормализуется.
6. Врачи рекомендуют не принимать сидячее положение на протяжении недели после операции.
7. Должны быть исключены: горячий душ, сауна, бани, сексуальные контакты, спортивные занятия, поднятие тяжестей более 3 кг.
8. Важно исключать прием препаратов, которые могут усилить кровотечения и снизить свертываемость крови. К таким медикаментам относятся Варфарин, Аспирин и некоторые другие.

Конизация шейки матки проводится только в крайних случаях, когда медикаментозная терапия невозможна или не даёт результата. Подобный вид вмешательства позволяет предотвратить дальнейший прогресс патологических изменений в тканях шейки матки. Целесообразность операции предусматривается врачом после ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Что такое конизация шейки матки

Конизация шейки матки - это конусовидное иссечение части шейки матки и цервикального канала. Операция необходима для ликвидации предраковых состояний. При конизации удаляются в основном ткани шейки матки, в меньшей степени затрагивается цервикальный канал. Патологически изменённый эпителий сразу же после иссечения отправляют в лабораторию для того, чтобы выяснить, присутствуют ли атипичные клетки. Это необходимо для определения тактики дальнейшего лечения.

Конизация шейки матки применяется при предраковых состояниях

Конизация является травматичным способом вмешательства для женской репродуктивной системы. Такой метод применяется после консервативной терапии, коррекции иммунитета и гормонального фона. Удалённая после конизации часть шейки матки восстанавливается в течение нескольких месяцев, однако форма органа незначительно видоизменяется.

Интересный факт: в настоящее время подобный вид оперативного вмешательства применяется всё реже, так как у многих женщин, особенно молодого возраста, возникают проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Вместо этого, используют более щадящие методики, способствующие сохранению целостности цервикального канала.

Что такое конизация шейки матки - видео

Показания для вмешательства

Операция показана при запущенной дисплазии 2–3 степени, которая обнаруживается во время проведения щипковой биопсии или при исследовании соскоба тканей из цервикального канала. Конизация также применяется при эрозиях шейки матки, полипах эндометрия, при наличии деформаций рубцового характера.

Дополнительные показания:

• гиперплазия эндометрия;
• выворот шейки матки;
• рецидив дисплазии;
• послеродовые рубцы на шейке матки;
• начальная стадия рака.

Подобный вид вмешательства позволяет удалить изменённые ткани, тем самым предотвращая прогресс заболевания и возможность перехода патологии в рак.

Противопоказания

Операция не осуществляется при наличии венерических заболеваний и воспалительных процессов во влагалище. Перед вмешательством важно устранить все инфекции, в ином случае высок риск рецидива и осложнений после конизации. Только после тщательной санации влагалища и шейки матки женщину допускают до операции. Ещё одним противопоказанием является инвазивный рак. При прогрессе данного заболевания вмешательство может спровоцировать опасные для жизни последствия.

Операция не проводится у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также у лиц, имеющих проблемы со свёртывающей способностью крови.

Виды вмешательства

Некоторое время назад конизация проводилась только с помощью скальпеля. В настоящий момент для удаления патологического участка применяют электрический ток, радионож, лазер, жидкий азот. Перечисленные методы считаются менее травматичными и сокращают реабилитационный период.

По объёму удаляемого участка выделяют такие виды, как:

• щадящая конизация - в этом случае производят удаление 1–1,5 см тканей и небольшой участок (до 20% длины) цервикального канала;
• глубокая конизация - представляет собой иссечение 5–7 см тканей, в том числе некоторых фрагментов здорового эндометрия, и более 65% длины цервикального канала.

Ножевая конизация

Подобный метод в настоящее время не применяют либо прибегают к нему в крайних случаях при недоступности других средств для проведения операции. Такой способ основывается на использовании скальпеля. При этом патологические участки вырезают и отправляют на биопсию. После этого накладываются швы. Операция проводится под местной проводниковой анестезией или с помощью общего наркоза. Плюсов у такого способа вмешательства нет, а вот минусов очень много, основные из которых:

• высокий риск кровотечения;
• длительный период реабилитации;
• невозможность зачать ребёнка;
• рубцовые изменения шейки матки;
• деформация цервикального канала.

Такой вид оперативного вмешательства повышает риск рецидива дисплазии. При удалении патологического участка страдает значительная часть здорового эндометрия, что является благоприятной предпосылкой для образования большого количества соединительной ткани.

Лазерная конизация

Проведение операции с помощью лазера позволяет не затрагивать большие участки здоровых тканей. Такой способ является менее травматичным, поэтому даёт возможность быстро восстановиться. Патологические ткани во время конизации данным методом подвергаются воздействию высокой температуры, в результате чего жидкость из них выпаривается. На поверхности шейки матки образуется тонкая корочка, которая постепенно отслаивается. Такой метод часто рекомендуют нерожавшим и молодым женщинам, которым важно сохранить способность к зачатию.

Плюсы лазерной конизации:

• быстрое заживление тканей;
• низкая вероятность возникновения кровотечения;
• сохраняется эластичность шейки матки.

• возможность ожога здоровых тканей;
• пропуск патологического участка, который провоцирует рецидив.

В процессе лазерного удаления отсутствует риск инфицирования тканей (как при проведении операции с помощью скальпеля).

Криоконизация

Криоконизация осуществляется чаще всего с помощью аппликаций жидкого азота. Реже используют углекислоту или фреон. Данный способ является противоположным по действию предыдущему. При криоконизации происходит замораживание патологических тканей, которые под влиянием низких температур отмирают. Процедура не занимает более 5–10 минут и показана молодым нерожавшим девушкам при 1–2 стадии дисплазии. Такой способ считается самым щадящим из представленных.

Основные плюсы:

• отсутствие рубцовых деформаций шейки матки;
• быстрая реабилитация;
• снижение риска кровотечения;
• нет необходимости применять общий наркоз.

Минусом такого способа является большая вероятность рецидива, при котором показано повторное вмешательство.

Во время криоконизации применяют местную проводниковую анестезию. При соприкосновении азота с тканями может присутствовать ощущение незначительной тянущей боли внизу живота.

Радиоволновой способ

Такой способ является самым дорогостоящим, но и эффективным в настоящее время. Аппарат излучает волны высокой частоты, которые способны иссекать патологические ткани мягко и аккуратно. Для этих целей применяется специальный наконечник, который не соприкасается с предполагаемым операционным полем. Часто для удаления участков дисплазии применяют аппарат Сургитрон американского производства. Он оснащён маленькой петелькой, которая аккуратно иссекает поражённые ткани, не травмируя при этом здоровые. Частоту и интенсивность излучения можно настроить исходя из глубины предстоящего воздействия.

Радиоволновой способ подходит для устранения 1–2 стадии дисплазии, а также для тех, кто хочет сохранить репродуктивную функцию в полном объёме. Достоинства данного метода:

• отсутствие швов и рубцов;
• возможность сохранить здоровые ткани;
• точность манипуляций, низкий риск травматизации нормального эпителия.

Недостатком такого метода является высокая стоимость.

Операция с помощью радиоволнового аппарата не занимает более 15 минут. Кроме того, наконечник не касается эпителия, а располагается над ним. Специалист контролирует весь процесс с помощью кольпоскопа.

Что представляет собой радиоволновая конизация - видео

Электроконизация

Такой способ подразумевает применение электрического тока. При этом поражённая зона коагулируется в форме конуса. Затрагивается до 3 см здоровых тканей, что необходимо для снижения вероятности возникновения рецидива заболевания. Во время электрокоагуляции ткани обугливаются, формируется струп, который отпадает в течение недели. Для удаления некоторого фрагмента шейки матки используется наконечник с небольшой петелькой на конце. Такой способ лечения дисплазии очень распространён в государственных поликлиниках, часто применяется при запущенной форме заболевания.

Достоинства:

• полное устранение изменённых тканей;
• отсутствие рецидива.

Недостатки метода:

• невозможность применения при запущенном варикозе шейки матки, так как возрастает риск кровотечения;
• снижаются шансы на зачатие;
• ухудшается эластичность шейки матки;
• высок риск рубцовых изменений ткани.

Знаю не понаслышке, что такое электроконизация. После биопсии была выявлена гиперплазия эндометрия. Гинеколог порекомендовал конизацию. Кроме этого, присутствовала большая эрозия. Пришлось согласиться на операцию. Попросила у доктора общий наркоз, так как было страшно. После вмешательства присутствовали боли внизу живота и ощущение жжения. От наркоза отходила почти сутки. Поднялась температура. После конизации появился рубец на матке, а впоследствии и эндометриоидная киста. Расстроилась и пошла к другому гинекологу, который сказал, что электроконизация применяется в крайних случаях и можно было сделать всё намного аккуратнее и без последствий лазером. Жалею, что тогда согласилась. Потом рубец и эндометриоз убирали уже лазером. Рекомендую ознакомиться со всеми известными методами, а также выслушать мнение нескольких врачей, прежде чем прибегать к такому травматичному способу.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо:

1. Сдать мазок на флору и распространённые инфекции: хламидиоз, трихомониаз, и др.
2. Сдать общий анализ крови для исключения воспалительного процесса, тяжёлых заболеваний и плохой свёртывающей способности.
3. Пройти кольпоскопию. Исследование шейки матки под микроскопом является важным моментом перед вмешательством, так как позволяет выявить дополнительные изменения эндометрия.
4. Сделать флюорографию и кардиограмму. При туберкулёзе и тяжёлых заболеваниях сердца конизация не проводится.
5. Сдать кровь на и сифилис.
6. Пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.
7. За 1 день воздержаться от половых контактов.

Конизация проводится только на 1–2-е сутки после окончания менструации. Это обусловлено активной выработкой эстрогенов, что позволяет тканям быстрее регенерироваться после вмешательства.

В день операции нужно подмыться, спринцеваться не следует. Необходимо взять с собой всё необходимое, так как сразу же после вмешательства придётся несколько часов провести в больнице. Если конизация будет проводиться под общим наркозом, то также не рекомендуется принимать пищу и пить в день операции.

Как осуществляется вмешательство

Тактика проведения конизации зависит от вида вмешательства, но алгоритм действий схожий для всех манипуляций. Основные этапы:

1. Специалист просит женщину расположиться поудобнее на гинекологическом кресле.
2. Затем вставляет во влагалище специальное зеркало, позволяющее открыть доступ к шейке матки.
3. Потом вводит анестетик в матку. Укол может спровоцировать незначительный дискомфорт.
4. Через 5–7 минут врач приступает к удалению патологического участка. Если подразумевается применение жидкого азота, то специалист вводит в полость влагалища тонкий и длинный зонд, затем осуществляется подача холода. При лазерном методе производится последовательное выпаривание всех изменённых участков с помощью специального наконечника, который подаёт луч определённой длины. Если используется электрокоагуляция, то поражённый фрагмент тканей подвергается «обугливанию», которое происходит при воздействии электрического тока. При применении радиоволнового ножа участок дисплазии аккуратно срезается. Если же используется скальпель, то врач предварительно намечает линии надреза и уже потом иссекает отмеченную область. Микроскоп помогает контролировать манипуляцию.
5. После удаления патологического участка место вмешательство обрабатывается антисептиком. Женщину переводят в палату.
6. Через 3–6 часов пациентку отпускают домой.

Непосредственно перед грубыми вмешательствами, такими как электрокоагуляция и ножевая конизация, вводят укол, ускоряющий свёртывающую способность крови.

Послеоперационный период

Сразу же после операции может ощущаться боль внизу живота, в этом нет ничего страшного. Обычно неприятные симптомы исчезают уже на вторые сутки. В первые несколько недель могут присутствовать мажущие коричневые выделения. Это не является признаком патологии. Полное заживление тканей происходит в течение 1–1,5 месяцев. Струп, сформировавшийся после конизации, отходит чаще через 7–10 дней. Он напоминает собой коричневый плотный сгусток. Его появления не стоит бояться, но после его отхождения могут усилиться выделения.

В послеоперационный период необходимо соблюдать следующие правила:

1. Регулярно менять прокладки.
2. Ни в коем случае не спринцеваться, но обязательно подмывать наружные половые органы 2 раза в день. В период восстановления врач может порекомендовать для этих целей Мирамистин или слабый раствор марганцовки. Это необходимо для того, чтобы не спровоцировать инфицирование раны.
3. Воздержаться от секса минимум на 1,5 месяца. Возобновлять половую жизнь можно только с разрешения врача после полного заживления послеоперационной раны.
4. Не поднимать тяжести.
5. Не принимать ванную в течение месяца, но пользоваться тёплым душем (только не горячим).
6. Не посещать бани, сауны и не загорать.
7. Воздержаться от занятий спортом.

Если после отхождения струпа возникает обильное кровотечение, которое не останавливается, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В некоторых случаях в период восстановления назначают антибиотики широкого спектра действия. Такая мера необходима при высоком риске послеоперационных осложнений. Для устранения болевых ощущений применяют анальгетики: Солпадеин, Темпалгин и т. д.

Если боль усиливается и не проходит на 2–3 сутки, то важно обратиться к гинекологу, который сможет выявить возможные осложнения на начальных этапах. Через 2–3 недели после вмешательства необходимо посетить врача для контроля над состоянием послеоперационной раны.

Осложнения после вмешательства

Если операция проводилась опытным специалистом, то риск серьёзных осложнений невысок, особенно при применении новейших методик. Однако в некоторых случаях могут возникать такие нежелательные последствия, как:

• появление рубца на шейке матки;
• рецидив дисплазии;
• возникновение эндометриоза;
• сужение цервикального канала;
• кровотечения.

Конизация может отразиться на репродуктивной функции. При правильно проведённой операции способность к зачатию сохраняется, однако из-за того, что в месте удаления эндометрия орган теряет эластичность, во время родов возможны массивные разрывы, которые спровоцируют кровотечения. Также повышается риск преждевременного раскрытия шейки матки, беременность может прерваться из-за слабости мышечного аппарата органа в месте вмешательства.

Если когда-то проводилась конизация шейки матки, то перед планированием беременности важно обязательно сообщить об этом врачу, который назначит необходимые исследования и проведёт кольпоскопию.