Столбняк у человека – как возникает заболевание и чем его лечить? Как можно заразиться столбняком, и что это такое? Ли заразиться столбняком.

Инструкция

Cтолбняк – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется симптомами токсикоза, судорогами, возникающими, как следствие поражения токсином двигательных клеток центральной нервной системы. Возбудителем столбняка является Clostridium tetani. По строению это тонкая, довольно крупная палочка с закругленными краями, подвижна, грамположительна и окрашивается всеми анилиновыми красителями. Образует большую терминальную спору, вид которой напоминает барабанную палочку.

Экзотоксин, который выделяется возбудителем столбняка, является одним из сильнейших бактериальных ядов. Уступает по силе этот токсин лишь ботулиническому яду. Также нужно отметить тот факт, что в испражнениях, или на различных предметах бактерии могут сохраняться годами. Возбудителя столбняка относят к условно-патогенным организмам, которые являются обычными обитателями кишечника травоядных животных и человека.

Источником инфекции может быть здоровый человек или животное, а фактором передачи служит почва. Как вегетативные формы, так и споры столбняка могут попасть из почвы на одежду или кожу человека. Но очень важно то, что бактерии приобретают опасные свойства и выделяют сильный токсин лишь при отсутствии действия кислорода, а такие условия легко создаются, если раневой канал, куда заносится инфекция, достаточно глубокий. Частой причиной заражения столбняком являются травмы подошв, поэтому столбняк еще называют «болезнь босых ног». Также характерна сезонность, наибольшая степень заболеваемости встречается с конца апреля по октябрь.

Входными воротами при столбняке служат поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки организма. Особую опасность представляют колотые раны или раны, имеющие патологические карманы. Инкубационный период при столбняке занимает от четырех до тридцати дней. Заболеванию предшествуют продромальные явления, такие как головная боль, повышенная раздражительность, боль в горле при глотании, бессонница, боль в спине, подергивание мышц, которые окружают рану.

Диагностировать столбняк можно по характерным симптомам заболевания. Начинается заболевание остро, наблюдаются тупые, тянущие боли в области раны, которая к этому времени, как правило, уже успевает затянуться. Вторым типичным симптомом считается тризм жевательной мускулатуры – это судорожное напряжение жевательных мышц, а иногда вообще невозможность открывания рта.

Мимические мышцы лица также судорожно сокращены, что придает лицу одновременно выражение улыбки и плача, что получило название сардонической улыбки. Глотание у больных затруднено. Наблюдается болезненное сокращение мышц затылка и шеи. Мышцы спины сокращены, запрокинута, и больной выгибается на постели в виде арки, упираясь только и пятками. За сутки также бывает 2-3 приступа клонических судорог, а в тяжелых случаях судороги могут продолжаться почти непрерывно. Диагностика заболевания сводится к выделению возбудителя из раны.

Лето — пора вылазок на природу и огородно-дачных работ, при которых травмы, ожоги, порезы неизбежны и особенно опасны. Через повреждения в коже в организм могут попасть возбудители множества заболеваний. Одно из самых опасных — столбняк.

Возбудитель столбняка — анаэробная бактерия, которая в норме обитает в желудочно-кишечном тракте животных, не доставляя им никаких неудобств. В почву микроб попадает с их фекалиями. Во внешней среде столбнячная палочка в виде спор может сохранять свою «боеготовность» долгие годы (по последним данным, до 100 лет). В организм человека она попадает либо через рану, либо вместе с предметом, который имел контакт с почвой. Наибольшую опасность представляют ржавые металлические ножи, гвозди и т. д.

Только в кино

В родной среде (теплокровном организме) бактерия начинает бурно размножаться, выделяя при этом нейротоксин, который определяет симптомы заболевания — тризмы (судорожные сокращения жевательных мышц). Рот растягивается в сардонической улыбке (что называется, «до ушей»), голова запрокидывается назад, а тело выгибается дугой (упором служат голова и пятки). Через несколько дней у человека развивается судорожный синдром, который приводит к нарушению дыхания и кровообращения. Столбняк — заболевание с высокой летальностью (около 40% у взрослых пациентов, выше — только от бешенства). Смерть наступает от остановки дыхания (следствие спазма) или от поражения столбнячным токсином ствола головного мозга.

Сегодня в развитых странах столбняк считается экзотическим заболеванием. Даже инфекционисты-аксакалы пациентов со столбняком видели разве что в учебных фильмах. Однако такое благополучие объясняется исключительно высокой насторожённостью в отношении заболевания. Противостолбнячная вакцина — одна из первых обязательных прививок в мире, которая включена в Национальный календарь практически всех стран. В России она входит в состав вакцины АКДС. Считается, что защита от столбняка формируется после трёхкратной вакцинации. Поскольку столбняк — заболевание, после которого иммунитет не формируется, «обновлять» прививку необходимо каждые 10 лет на протяжении всей жизни. Если это правило выполняется, человек считается полностью защищённым от столбняка.

На прогулку? С паспортом!

Но для подтверждения этого человек, обратившийся с травмой к врачу, должен предоставить паспорт вакцинации. Поскольку таким документом могут похвастаться немногие (а в экстренной ситуации его нет на руках ни у кого), пациентам с травмами проводится экстренная вакцинация.

«Когда в приёмное отделение больницы поступает человек с колотой раной — это всегда сигнал опасности номер один для хирургов и инфекционистов, поскольку при таких ранах создаются идеальные бескислородные условия, необходимые для размножения столбнячной палочки, — рассказывает заместитель главврача по инфекционным заболеваниям ДГКБ № 9 им. Сперанского ДЗМ Александр Тебеньков . — Поэтому всем пострадавшим, обратившимся за медпомощью с порезами, травмами, укусами животных, ожогами или обморожениями, проводится профилактика заболевания (противостолбнячным иммуноглобулином, сывороткой или АС-анатоксином)».

Везде и всюду

Для того чтобы встретиться со столбняком, необязательно разгуливать босиком по пастбищу. Он обитает повсеместно: на 6 сотках, которые рачительные садоводы щедро удобряют навозом, в лесах, где обитают лоси, и в парках, где собаководы выгуливают своих питомцев. Даже получив травму в квартире, человек не может чувствовать себя в безопасности. Споры столбняка могут попасть в квартиру с пылью или на лапках вездесущих насекомых — мух и комаров.

Любителям путешествий в экзотические страны нужно помнить: чем ближе к экватору, тем выше вероятность встречи со столбняком. В глухих уголках Сибири, Бурятии или Якутии шансы встретиться с бактерией гораздо ниже, чем в странах с жарким, влажным климатом (идеальные условия для столбнячной палочки) — к примеру, в Танзании или Кении, где повсеместно выпасают домашний скот. В странах Азии, Африки и Южной Америки столбняк ежегодно уносит тысячи жизней. В России каждый год фиксируется 30-35 случаев столбняка в год. Скончавшиеся пациенты — в основном люди, не сделавшие прививку.

Если «вожжи» вакцинации (как плановой, так и экстренной) ослабить, со столбняком произойдёт то же, что и с корью, которая в кратчайшие сроки из редчайшего заболевания (многие страны готовились получить звание «территорий, свободных от кори») превратилась в рядовой недуг, которым болеют как взрослые, так и дети. Но если смерть от кори встречается нечасто, то выжить после знакомства со столбняком удаётся далеко не всем (см. инфографику).

– это опасная бактериальная инфекция, с высоким процентом летального исхода.

Бактерия, которая вызывает это заболевание, распространена повсеместно. Живет она в земле, а распространяют ее травоядные животные фекальным путем. Бывали случаи, когда эту палочку находили в кишечнике абсолютно здоровых людей. В обычных условиях и в присутствии кислорода возбудитель столбняка не опасен для человека. Но, как только эта бактерия попадает в открытую рану на коже или слизистых, в условия отсутствия кислорода, поведение резко меняется: бактерия начинает активно размножаться и выделять опасный нейротоксин.

Как можно заразиться столбняком?

Больше всего рискуют заразиться столбняком дети 3-7 лет. Именно в этом возрасте, исследуя окружающий мир, маленькие непоседы получают большое количество травм во время игр. Помните, возбудитель столбняка может проникнуть в организм ребенка даже через микроскопическую ранку на коже, на которую родители даже не обратили внимания. Также бактерия попадает через обширные , уколы, через пупочную рану новорожденного или , особенно собак и свиней.

Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее будет протекать болезнь.

Симптомы

Основной симптом столбнячной инфекции это жевательных мышц (тризм). Ребенок начинает смеяться, на лице появляется застывшая улыбка «сардоническая улыбка», постепенно судороги охватывают затылок и другие мышцы.

1. Ребенок беспокойный, капризничает.

2. Нарушение аппетита, практически ничего не ест. Новорожденный отказывается от груди, при сосании малышу тяжело проглатывать молоко.

3. Дети жалуются на боль в ране, жжение.

Высокая летальность при столбнячной инфекции связана со спазмом глотки. Ребенку становится трудно говорить, глотать, а постепенно возникают трудности и с дыханием.

Лечение

Лечение проводят в стационаре, в специальных изолированных затемненных звуконепроницаемых боксах. Такие палаты помогают уменьшить количество судорожных приступов. Ведь внешние раздражители, а особенно шум или свет могут стать причиной судорог.

Рана обрабатывается антисептиком, иссекаются омертвевшие участки ткани. В обязательном порядке вводят столбнячный анатоксин и сыворотку.

На сегодняшний день внутримышечное введение специфического иммуноглобулина (готовые к борьбе антитела), полученного от человека-донора – это основное лечение столбняка. А чтобы иммунная система ребенка еще и самостоятельно начала бороться с инфекцией, подкожно вводят столбнячный анатоксин.

Также проводят симптоматическое лечение, направленное на снижение судорожной активности, дыхательных нарушений.

Профилактика столбняка

Столбняк является опасной инфекцией для жизни ребенка. Поэтому вакцинация от столбняка введена в . Первую вакцинацию делают в 3 месяца (АКДС, пентаксим и др.). В экстренной ситуации, например при травме, ожоге, укусе свиней, дополнительно проводится профилактическая вакцинация. Ее делают не зависимо от того привит ребенок или нет.

Необходимо помнить, что столбняк встречается во всех странах, а не только в бедных, слаборазвитых странах с жарким климатом. Конечно же, распространенность возрастает по мере приближения к экватору, и об этом следует помнить при путешествии в Индию, Пакистан, Афганистан, Шри-Ланку, Сенегал, Гвинею и др.

Столбняк (тризм челюсти) – это серьезное бактериальное инфекционное заболевание, которое поражает мышцы, нервы и дыхательные функции человека. Столбнячная палочка (Clostridium tetani ) может проникнуть в организм через порез или рану и распространиться по телу меньше чем за три дня. К ранним симптомам (проявляющимся в период от трех дней до трех недель после заражения) относятся головная боль, затруднение при глотании и скованность в области шеи и челюсти. Если вы считаете, что у вас столбняк, немедленно обратитесь за медицинской помощью, пока не стало слишком поздно!

Шаги

Часть 1

Определите ранние признаки столбняка. Сначала вы почувствуете головную боль и мышечную ригидность в области челюсти. Вам будет трудно открыть и закрыть рот. Симптомы обычно появляются спустя восемь дней после заражения, хотя первые признаки заболевания могут проявиться в период от трех дней до трех недель после попадания бактерии в организм.

• Более короткий инкубационный период свидетельствует о более серьезном заражении раны. Стоит отметить, что чем дальше от центральной нервной системы будет находиться рана, тем дольше продлится инкубационный период. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут симптомы столбняка в первые восемь дней после заражения.
• Головная боль и нарушение подвижности челюсти сами по себе не должны вас пугать. Наличие этих симптомов еще ни о чем не говорит. Если вы все же беспокоитесь об этом, советуем проконсультироваться с врачом.

1. Остерегайтесь развития симптомов. С ухудшением болезни у вас разовьется ригидность в области шеи, и вам станет трудно глотать. К прочим симптомам также следует отнести:

   Остерегайтесь возможных осложнений. Запущенные случаи столбняка могут серьезно ухудшить ваше дыхание спазмами в горле и голосовых связках. Эти спазмы могут привести к переломам и разрывам мышц. У вас может увеличиться кровяное давление и возникнуть нерегулярное сердцебиение. Если столбняк не лечить, у больного может развиться пневмония, образоваться тромбы в легких, он даже может впасть в кому. Несмотря на инновации в области медицины, 10-30% больных столбняком умирают от этой болезни.

   Немедленно примите дозу антитоксинов. Если возможно, получите профилактическую дозу иммуноглобулина противостолбнячного из сыворотки крови человека (или сыворотку противостолбнячную лошадиную). Это поможет остановить распространение столбняка по организму.

   • Не ждите проявления тяжелых симптомов, прежде чем обратиться в больницу. Если вы не привиты против этой болезни и считаете, что могли заразиться бактерией столбняка, вам нужно сделать инъекцию антитоксина.

2. Узнайте у врача о приеме антибактериальных препаратов. Для лечения столбняка часто назначают пенициллин, хлорамфеникол и другие противомикробные препараты. Вам также могут выписать лекарства, чтобы стабилизировать мышечные спазмы.

   Знайте, что делать при тяжелых случаях столбняка. При серьезных поражениях тканей медикаментозное лечение может сопровождаться удалением некротизированных, поврежденных или инфицированных тканей. Решение о таком лечении может быть принято только опытным, высококвалифицированным врачом. К нему прибегают только в тех случаях когда инфекция распространилась слишком сильно и ничего другого, кроме удаления тканей, уже сделать нельзя.

   Пройдите вакцинацию, когда выздоровеете. Знайте, что даже после выздоровления от столбняка, вы можете повторно заболеть. Пройдите вакцинацию сразу после того, как пройдут симптомы. Это снизит вероятность повторного появления столбняка. Проходите повторную иммунизацию через каждый десять лет (не реже), чтобы защитить себя от этой болезни.

Часть 3

Знайте, как передается столбняк. Бактерия столбнячной палочки проникает в организм через порезы и разрывы кожи. Столбнячная палочка живет в грунте, пыли и фекалиях животных. Когда бактерия проникает в глубокую рану, споры могут выработать мощный токсин, тетаноспазмин, который наносит вред мотонейронам – нервам, которые контролируют мышцы. Инкубационный период составляет 3-21 дня, после чего у больного начинают проявляться симптомы болезни.

• Всегда тщательно промывайте порезы, проколы и разрывы кожи. Если вы поранились, нужно как можно скорее продезинфицировать рану.
• Если у вас открытая рана, не прикасайтесь к удобрению или почве, в котором может находиться зараженное удобрение.
• Стандартный инкубационный период для столбняка составляет 3-8 дней. Однако симптомы могут возникнуть даже спустя 3 недели после заражения. Чем серьезнее инфекция, тем меньшим будет инкубационной период.

Предупреждения

• Благодаря широкому распространению иммунизации, сейчас столбняк встречается довольно редко. Однако если запустить болезнь, последствия могут быть очень серьезными. Если вы считаете, что заразились столбняком, немедленно обратитесь к врачу.