Раздражение от громких звуков. Непереносимость громких звуков у человека причины

Неврастения — форма психического расстройства, относящаяся к группе неврозов. Симптомы неврастении проявляются в виде повышенной раздражительности, быстрой утомляемости, неспособности к длительному умственному или физическому напряжению.

Основные причины неврастении кроются, как правило, в получении психологической травмы на фоне умственных и физических перегрузок , а так же прочих факторов, ослабляющих организм, например, такими как: инфекции, интоксикации, проблемы со щитовидной железой, плохое питание, недостаток сна, потребление алкоголя, курение и прочие. Таким образом, в качестве профилактики неврастении может послужить сбалансированный режим труда и отдыха, здоровый образ жизни, исключение стрессов и физических перегрузок.

Признаки неврастении многообразны, но среди них можно выделить следующие наиболее частые:

быстрая смена настроений,
головная боль,
расстройство сна,
отсутствие внимания,
низкая умственная активность,
судороги,
безразличие ко всему,
шум в ушах.

Принято выделять три стадии в в течении этого заболевания.

1. Гиперстеническая стадия

Это начальная стадия течения болезни. Симптомы неврастении на данном этапе выражаются в повышенной психической возбудимости и ярко выраженной нервной реакции. Раздражение может вызвать все, что угодно: от простого шума до скопления людей. Очень быстро больные выходят из состояния нервного и психического равновесия, кричат на окружающих, теряют самообладание. На этой стадии человек испытывает проблемы с концентрацией, они не способны сосредоточиться на чем-либо, рассеяны и жалуются на плохую память. Часты также головные боли, ощущение тяжести в голове, давление в висках.

2. Раздражительная слабость

Любой, даже самый незначительный повод, может спровоцировать бурные реакции раздражения не длящиеся долго. Повышенная возбудимость также может найти свое выражение в слезливости, суетливости и нетерпеливости. Отличительные симптомы неврастении этого периода течения заболевания — непереносимость резких запахов, громких звуков и яркого света. Также появляется подавленность, мрачность, вялость и безразличие, усиливаются головные боли.

3. Гипостеническая стадия

Главные симптомы этого периода — вялость, сонливость, апатия, подавленность, неспособность на какие-либо активные действия, полное замыкание на собственных ощущениях и переживаниях.

Как вылечить неврастению?

Существует несколько подходов к тому:

медицинский подход — больше направлен на устранение последствий заболевания посредством применения соответствующих медикаментов, облегчающих течение болезни и устраняющих симптомы;
психоанализ же призван выявить то, что послужило толчком к появлению и развитию болезни.

Максимальную пользу приносит сочетание обоих методов лечения с одной стороны медицинского, способного облегчить страдания пациента в конкретный момент, а с другой стороны психоанализа, который поможет докопаться до глубинных источников проблемы, поняв которые можно будет предотвратить последующие появления болезни.

Лечить эту болезнь нужно и делать это непременно должен соответствующий специалист-психотерапевт, во избежание перетекания этой болезни в более сложные заболевания или приобретения заболеванием хронического характера. Последствия неврастении мучают, как правило, людей, не прошедших должного лечения. Например, может сохраниться реакция раздражения на громкие звуки или резкие запахи. В зависимости от особенностей конкретной личности (например, лица склонные к нарциссизму или депрессиям) болезнь может плохо поддаваться излечению и очень велика вероятность перехода ее в хроническую форму даже при своевременном лечении.

Человека постоянно окружает целый поток звуков разной интенсивности. Некоторые из них четко различимы, другие носят характер фоновых шумов. Звуки способны вызывать эмоциональный отклик. Резкие и неприятные имеют негативную окраску. Но для людей с гиперакузией даже обычные звуки небольшой или минимальной интенсивности приносят нехорошие ощущения.

Гиперакузия – это чаще не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий другие неврологические болезни. Это такое восприятие звуков, которое доставляет боль даже от слабых сигналов, воспринимаемых как интенсивные. Состояние мучительное для больного, приводит к невротизации и невозможности нормально жить и выполнять обычную работу.

Развитие патологии

Повышенную чувствительность к звукам делят на три отдельных вида болезни: рекруитмент, фонофобию и гиперакузию. Развитие рекруитмента связано со снижением количества чувствительных клеток внутреннего уха. В итоге небольшое изменение силы раздражителя приводит к чрезмерно сильной реакции слухового аппарата.

Вовлечение лимбической системы автоматически возбуждает вегетативную нервную систему, вызывает выброс адреналина и соответствующие реакции тела. Повышенная чувствительность к звукам в такой форме является фонофобией. Гиперакузия обычно зависит от центральных механизмов обработки звука, при одновременной патологии слуха иногда комбинируется с рекруитментом.

Причины гиперакузии

Развитие патологии связывают с дискоординацией процессов возбуждения и торможения в слуховых путях. Определенную роль в этом играет лимбическая система. Усиление шумов наблюдается при сильных эмоциях: стрессовых ситуациях, переживаниях, но импульсация от уха имеет прежнюю силу. Это приводит к появлению повышенной тревожности и стимулирует лимбическую и симпатическую системы.

Повышенная звуковая чувствительность может развиться в любом возрасте. Она бывает:

частичная: не переносятся определенные звуки;
полная: все громкие звуки доставляют боль и беспокойство.

Причины гиперакузии разнообразны:

Инфекционные болезни головного мозга: , энцефалит.
Травмы головы.
Неврологические болезни: неврозы, панические атаки.
Сосудистые патологии: .
Парез стременной мышцы.
Болезнь Меньера.
Опухоли головного мозга.

Каждое из этих состояний сопровождается признаками основного заболевания. Выделяют несколько степеней дискомфорта:

Возникают ощущения покалывания и хлопков в ушах, давления при воздействии низкочастотного шума.
Дополнительно вызывают беспокойство низкие и высокие частоты шумов, есть ощущение щекотания, уменьшается разборчивость речи на 10–30%.
Возникает боль в ушах, больные просят окружающих тише разговаривать, разборчивость речи снижена на 40–80%.
Больной не переносит шумы и негромкие звуки, сопутствуют вегетативные и эмоциональные расстройства. Речь неразборчива на 100%.

Проявления болезни

Симптомы гиперакузии могут различаться по интенсивности на различных этапах заболевания. Часто она является временным явлением, иногда появляется от звуков определенной тональности. Гиперчувствительность может быть одно- или двухсторонней. Возможно ее сочетание с тугоухостью.

Дополнительные симптомы проявляются со временем: головная боль, головокружение, тошнота, нарушения сна. Такие люди спят очень чутко и могут просыпаться от малейшего звука. Беспокойство им доставляет тиканье часов, жужжание насекомых, сопение во сне другого человека. Попытки использовать беруши не приводят к нужному результату.

Растет психологическая напряженность, нервозность и раздражительность. Увеличение эмоциональных переживаний еще больше усиливает симптомы болезни. Параллельно имеются симптомы основной болезни. Инфекционные процессы мозга сопровождаются интоксикацией, потерей аппетита, слабостью, лихорадкой. При менингите на коже появляется характерная сыпь, возможна спутанность сознания.

Проявления определяются тяжестью повреждения. При легкой форме это головокружение, боль в голове, тошнота. При тяжелых сотрясениях возникает рвота, потеря сознания, амнезия. Дополнительные симптомы при опухоли мозга зависят от локализации процесса. Это могут быть двигательные, речевые нарушения, нарушения зрения, эпилептические припадки.

Терапевтические мероприятия при гиперакузии

Лечение гиперакузии начинают после выявления основного заболевания. Главная направленность – избавление от причины болезни. Непосредственно для гиперакузии используют местное воздействие. В слуховой проход вставляют ватные шарики, смоченные масляными средствами. Назначают курс витаминов А, Е, С, группы В, сосудистые лекарства Винпоцетин, Кавинтон, Пирацетам, Эуфиллин.

При повышенной невротизации применяют седативные средства. Начинают с легкой седации экстрактом валерианы, пустырника, настойка пиона, препараты зверобоя Нейроплант и Деприм. Более выраженный седативный эффект оказывают:

препараты брома (Адонис Бром, Бромкамфора);
ноотроп Фенибут;
транквилизаторы: , Элениум, Валиум, Феназепам.

Лечение инфекции головного мозга подразумевает использование антибиотиков широкого спектра действия, проведение детоксикации.

Опухоли головного мозга удаляют хирургическим путем, дополняя лечение химио- и лучевой терапией. Результат излечения и прогноз определяется стадией обнаружения опухоли и локализацией объемного образования.

Лечение черепно-мозговой травмы протекает в зависимости от тяжести повреждения. Назначают поддерживающие сосуды средства, диуретики, ноотропы.

Болезнь Меньера в сочетании с гиперакузией лечится сосудорасширяющими препаратами с атропином и скополамином в составе, диуретиками, нейролептиками.

Хороший эффект на проявление гиперакузии оказывает физиотерапевтическое влияние на наружное и среднее ухо флюктуирующими токами. Они снимают отек, улучшают восстановление тканей и реорганизацию воспаления. Больные хорошо переносят такое лечение, длительные и интенсивные процедуры устраняют проявление болезни. Для ее проведения применяют аппарат «Слух-ОТО-1». Плюсовой электрод помещают в слуховой проход, а отрицательный во рту со стороны больного уха. Курс лечения до 10 дней по 20 минут ежедневно.

Знаете ли вы, что когда развивается , пациент жалуется на расстройство слуха с правой стороны.

Читайте, для чего назначают , противопоказания, побочные эффекты.

Узнайте, как проявляется . Осложнения болезни.

Заключение

Терапия гиперакузии длительная. Воспалительные, инфекционные заболевания при раннем начале лечения имеют хороший прогноз на излечение и уменьшение патологических симптомов. Болезнь Меньера, последствия тяжелого инсульта или травмы полностью не излечиваются. Проявления повышенной чувствительности к звукам будут постоянно сопровождать больного, но возможно их уменьшение во время курса лечения. Гиперакузия на фоне неврозов купирует под влиянием седативных препаратов.

Неврастения (синдром «менеджера») – одно из клинических проявлений неврозов, для которого свойственно состояние повышенной возбудимости и быстрой истощаемости в сочетании с расстройствами сна, эмоциональной неустойчивостью и вегетативными нарушениями.

Постоянная спешка, высокая конкуренция, достижение все новых и новых целей. Именно с этим ежедневно сталкивается большинство менеджеров. Многие из сотрудников офисов, всевозможных компаний страдают неврастенией. Вот отсюда пошла тенденция называть неврастению синдромом «менеджера».

У кого развивается?

Неврастения является довольно распространенной патологией, заболевание встречается у 1,2-5% людей.

Чаще всего данным расстройством страдают женщины, а также молодые люди, начинающие самостоятельную жизнь. Предрасположены к возникновению данного заболевания нетренированные, плохо переносящие нагрузки люди. А также лица с астенической конституцией — худощавые люди со слабо развитой мышечной системой, тонкими костями и узкой грудной клеткой.

Чем выше должность человека, чем рьянее он работает и чем больше его личностная заинтересованность в выполняемой работе, тем выше и вероятность заболеть неврастенией. Вывод очевиден: лентяям неврастения не грозит.

Причины

Частой причиной неврастении является производственный нервный . Данное заболевание, как правило, возникает у людей, занимающихся умственным трудом. Этой болезнью страдают офисные работники.

Неврастения – патология современных жителей мегаполисов. Заоблачные цели, интенсивный график работы, высокая конкуренция, огромнейший объем информации, которую нужно усвоить, и постоянный цейтнот – все это может вызвать «сбой» в работе нервной системы.

Выделяют триаду факторов, которые в сочетании способны спровоцировать развитие неврастении:

дефицит времени;
большой объем подлежащей усвоению информации;
высокая мотивация деятельности.

Симптоматика

Еще одно название неврастении — астенический невроз. Заболевание так называют потому, что его основное проявление — (невроз, проявляющийся астенией). При данном расстройстве повышенная раздражительность сочетается с повышенной утомляемостью.

Такие симптомы неврастении, как бурные реакции раздражения и вспышки гнева, могут возникать по малейшему поводу. Они частые, но непродолжительные. Больные неврастенией не способны в полной мере контролировать внешние проявления своих эмоций. Может возникать слезливость, ранее не свойственная этому человеку, нетерпеливость, суетливость, повышенная обидчивость. Больные и сами сожалеют, что не способны в полной мере сдерживать свои эмоции.

Настроение при неврастении имеет тенденцию к снижению. Больные не довольны как собой, так и окружающими. Если раньше веселые компании, общение с друзьями приносило удовольствие, то с появлением болезни оно начинает раздражать, надоедать, а то и провоцировать появление головной боли.

Повышенная чувствительность

Описывая признаки неврастении, нельзя не затронуть повышенную чувствительность.

Больные становятся очень чувствительными к внешним раздражителям. Они плохо переносят яркий свет, громкие звуки. Их раздражает тиканье часов, капанье воды, скрип двери. Постель кажется чересчур жесткой, а постель – излишне грубой (прямо как в сказке «Принцесса на горошине»). Люди, страдающие синдромом «менеджера», чрезвычайно чувствительны даже к ощущениям со стороны внутренних органов – «чувствуют, как бьется сердце, работает кишечник».

При астеническом неврозе ожидание становится невероятно тягостным. Студенты, страдающие неврастенией, часто отмечают, что сидеть на лекциях невероятно сложно. Они вынуждены постоянно менять позу, искать удобное положение, выполнять множество бесполезных действий, мешая усваивать информацию, как себе, так и окружающим.

Головные боли

Одним из постоянных признаков повышенной чувствительности являются головные боли напряжения, причиняющие больным значительные неудобства. Головные боли могут быть разнообразными – восприниматься как чувство сдавления, стягивания, покалывания в области затылка или лба. Довольно часто при неврастении головные боли имеют сжимающий характер, так и появился термин «каска неврастеника». У некоторых больных головные боли имеют пульсирующий характер.

При изменении положения тела или поворотах головы болезненные ощущения могут отдавать вдоль позвоночника, сопровождаться шумом или звоном в ушах, головокружением. Иногда даже расчесывание волос может спровоцировать появление головной боли.

Снижение работоспособности

Часто пациенты жалуются на снижение памяти (особенно на даты, имена, номера телефонов), неспособность выполнять прежнюю работу. Также свойственна повышенная отвлекаемость, трудности с концентрацией внимания.

Больным трудно уследить за мыслью собеседника, дочитать до конца необходимый документ, прослушать лекцию, в связи с этим резко снижается производительность труда.

Включившись в работу, уже через несколько минут больной может ловить себя на мысли, что думает о чем-то совершенно ином. Неспособность сконцентрироваться на выполняемой работе провоцирует появление еще большей .

Нарушения сна

Важным признаком неврастении являются расстройства сна. Они могут проявляться затруднением засыпания, сонливостью днем и бессонницей ночью, тревожными сновидениями, поверхностным сном, не приносящим ощущения отдыха. Иногда больные легко засыпают, но при малейшем шуме сразу же просыпаются и после этого вновь уснуть не могут. Утром же они встают с ощущением разбитости и вялости.

Усталость в утренние часы в дневное время может сменяться хаотичным стремлением наверстать упущенное. Однако это, в свою очередь, способствует быстрой утомляемости.

Вегетативные симптомы

Помимо головных болей при физической нагрузке или волнении могут возникать различные вегетативные проявления. Чаще всего это одышка, учащенное сердцебиение, побледнение или покраснение кожных покровов, потливость, похолодание конечностей.

Также при астеническом неврозе могут возникать вегетативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относится повышение аппетита («зверский голод»), сочетающееся с быстрым насыщением пищей, или его снижение вплоть до полного пропадания. Может появляться изжога, отрыжка, запоры, ощущение тяжести в области желудка.

Еще одна распространенная жалоба больных – перебои в работе сердца (более подробно ). При объективном обследовании могут определяться колебания артериального давления, внеочередные сердечные сокращения (экстрасистолии).

Некоторые больные жалуются на снижение полового влечения, импотенцию, с чем они приходят на прием к сексопатологу.

Виды неврастении

Выделяют два варианта неврастении – реактивную неврастению и невроз истощения:

Реактивный вариант в основном возникает вследствие психотравмирующих ситуаций. Фоном для ее развития могут служить частые недосыпания, хроническое переутомление, перенесенные в недавнем времени острые соматические заболевания.
Причиной невроза истощения являются непомерные, чаще всего интеллектуальные нагрузки.

Существует еще одна классификация неврастении, согласно которой выделяют 2 формы – гипостеническую и гиперстеническую.

Гипостеническая и гиперстеническая формы

Для гиперстенической неврастении свойственна повышенная раздражительность, излишняя чувствительность к внешним раздражителям, отвлекаемость внимания, склонность к аффективным реакциям.

Основные проявления гипостенической неврастении – постоянное чувство усталости, быстрая истощаемость, неспособность длительно выполнять какую-либо работу, сонливость.

Нередко гиперстеническая и гипостеническая формы являются только промежуточными стадиями болезни. Вначале появляется излишняя раздражительность и возбудимость (гиперстеническая стадия), на смену которой может прийти слабость и истощаемость (гипостеническая стадия).

Кратковременный отдых не способствует восстановлению сил. Больные постоянно тревожатся, создают вокруг себя накаленную обстановку, могут сорваться, накричать на близких, подчиненных.

Неврастения отличается наиболее благоприятным течением. Она хорошо поддается лечению.

У детей с аутизмом мышцы уха имеют более высокую чувствительность к звукам по сравнению с другими детьми. К такому выводу пришли исследователи подразделения неврологии в университете Питсбурга ( Lukose, R., Brown, K., Barber, C. M. & Kulesza, R. J. Quantification of the stapedial reflex reveals delayed responses in autism. Autism Res. 6, 344–53 (2013)). Некоторые и сследователи заявляют, что оценка меры чувствительности мышц среднего уха к звукам может служить как простой клинический биомаркер аутизма, тогда как другие ученые принципиально возражают.

В среднем ухе имеется две мышцы (стременная мышца — m. Stapedius и мышца барабанной струны — m. Tensor tympany) их функция состоит в рефлекторном сокращении в ответ на громкий звук с целью снизить амплитуду колебаний барабанной перепонки и уменьшить силу звукового удара на рецепторы улитки во внутреннем ухе. Большей частью в этом рефлексе участвует стременная мышца, поэтому рефлекс носит ее имя.

Так называемый стапедиальный рефлекс вызывается сокращением тонкой стременной мышцы внутри среднего уха в ответ на громкий звук. Сокращение мышцы оттягивает стременную кость от внутреннего уха, что снижает ее амплитуду колебаний в ответ на звук и защищает внутреннее ухо от сильной вибрации. В исследовании было обнаружено, что у детей с аутизмом стапедиальный рефлекс на доли секунд медленнее и может быть вызван звуком на несколько децибел тише, чем у других детей в контрольной группе.

Врачи в плановом порядке исследуют стапедиальный рефлекс у младенцев, однако обычно определяют лишь факт его наличия или отсутствия. Ученые полагают, что точное измерение с оценкой хронометрии и чувствительности к уровню громкости могло бы стать биомаркером, который бы указывал на аутизм за годы до того, как нарушение поведения станет очевидным. ( Наверно, трудно воздержаться от возражений против такого провокационного вывода, что обнаружение повышенной чувствительности к громким звукам в раннем детском возрасте склоняет к диагнозу аутизма. Следующим шагом это может подтолкнуть к назначению лечения задолго до классических симптомов, что неприемлемо. Прим. пер.)

«Мы надеемся, что этот тест мог бы стать скрининговым для детей раннего возраста, даже новорожденных», заявляет руководитель группы исследователей Randy Kulesza доцент кафедры анатомии медицинского колледжа Эри в Пенсильвании. Несколько групп обнаружили другие физиологические отличия у детей с аутизмом, такие как тахикардию (учащенное сердцебиение) и замедленную реакцию зрачков на свет.

Эти тесты наиболее подходящие по причине своей доступности. Они не дорогие, выполнение их не занимает много времени и они могут быть выполнены непосредственно в кабинете врача. В то время как обнаружение большинства биомаркеров при аутизме требует сложных и дорогостоящих технологий, таких как томография головного мозга.

Некоторые ученые, однако, настроены скептически к такому скринингу. Они утверждают, что исследование опирается на небольшую группу детей и подростков, страдающих аутизмом и одновременно имеющих трудности с чувствительностью к звукам или проблемы внимания. Например G.Ramsay, руководитель Лаборатории Вербальной Коммуникации Центра Аутизма в Атланте, говорит: «Идея, что мы могли бы подвергать подобному тесту ( для выявления аутизма) младенцев — нелепое предположение».

Стапедиальный рефлекс осуществляется через ствол мозга — нервный тракт, который связывает мозг со всем остальным телом. В 1996 году ученые в Нью-Йорке изучали посмертный материал ткани мозга одной молодой женщины, страдавшей при жизни аутизмом. Они обнаружили почти полное отсутствие нервных клеток в верхней оливе , которая, как известно, выполняет роль релейного узла для звуковой информации по ходу тракта слуховой чувствительности. Rodier, P. M., Ingram, J. L., Tisdale, B., Nelson, S. & Romano, J. Embryological origin for autism: developmental anomalies of the cranial nerve motor nuclei. J. Comp. Neurol. 370, 247–61 (1996).

«Эта статья подтолкнула меня к гипотезе, что, возможно, эти пути звуковой чувствительности повреждены в мозге при аутизме», говорит R.Kulesza.

Несколько лет тому назад R.Kulesza приступил к изучению образцов тканей ствола мозга, полученных по программе «Материальная Основа Аутизма» из репозитария головного мозга лиц, имевших при жизни аутизм. (Согласно существующей программе «Autism Tissue Program» , любые больные, страдающие аутизмом и связанными с ним заболеваниями, зарегистрировавшись, могут стать посмертными донорами своего мозга. Их мозг будет использован учеными для научных целей и поиска материальной основы их заболевания. Прим. пер.) Как и в более ранних исследованиях, Kulesza обнаружил достоверно значимое снижение числа нейронов в ядрах верхней оливы по сравнению с контрольной группой. Kulesza, R. J., Lukose, R. & Stevens, L. V. Malformation of the human superior olive in autistic spectrum disorders. Brain Res.1367, 360–71 (2011) .

Срез мозга Auditory cortex — слуховая кора Brainstem — ствол мозга Superior olivary nucleus — ядра верхней оливы Cochlea — улитка

«В норме эта структура (ядра верхней оливы) состоит примерно из 15000 нервных клеток. Однако при аутизме мы обнаружили лишь около 5000(!) нейронов, а иногда и того меньше», говорит R.Kulesza.

Нейроны верхней оливы отвечают также за стапедиальный рефлекс. В последнем исследовании Kulesza изучил медицинские записи за 15 лет в ближайшей клинике для детей с аутизмом, (Барберовский Национальный Институт в Эри, Пенсильвания), которым был проведен этот тест. Согласно записям было обнаружено 54 ребенка с аутизмом, также тест проводился среди 29 детей с типичным развитием. Сам по себе тест не занимает много времени и абсолютно безболезненный. Ребенок одевает наушники в которые одновременно подается громкий сигнал и производится запись изменения давления в ухе.

Исследование обнаружило, что звук громкостью от 88 до 91 dB — примерно как от проехавшего мотоцикла — вызывает рефлекторный ответ (защитное напряжение стапедиальной мышцы с повышением давления и сопротивления чрезмерным звуковым колебаниям) в контрольной группе обычных детей. Однако у детей с аутизмом рефлекс был зафиксирован уже при менее громком звуке — 83-90 dB, что соответствует примерно по громкости работе фена или блендера.

В остальных группах использовались другие тесты для оценки чувствительности и обработки звука мозгом при аутизме. Например, в 2000 году исследователи применяли электроэнцефалографию (ЭЭГ) — неинвазивная техника регистрации электромагнитных волн генерируемых головным мозгом с поверхности кожи головы.

Измерялись так называемые «звуковые вызванные потенциалы», — особый ответ мозговых клеток, вызываемых подаваемым на ухо звуковым тоном или простым кликом. У некоторых детей с аутизмом, а также здоровых членов их семей было выявлено атипичное замедление ЭЭГ ответа. Maziade, M. et al. Prolongation of brainstem auditory-evoked responses in autistic probands and their unaffected relatives. Arch. Gen. Psychiatry 57, 1077–83 (2000).

(В связи с этим фактом утверждение, что при аутизме всегда страдает слуховая чувствительность, возможно, будет звучать провокационно и некоторыми оспариваться. Болезненная чувствительность к звукам — это ведь еще не аутизм. Наверно, правильнее будет сказать, что на фоне низкого порога звуковой чувствительности может увеличиваться риск возникновения аутизма и связанных с ним состояний. Осознание этого факта уже, видимо, будет первым шагом на пути снижения рисков. Выявленные признаки — это еще не диагноз, скорее часть набора свойств нервной системы, верхушка айсберга, которую ученые обнаружили в морфологии головного мозга (низкое число нейронов в верхних ядрах оливы) и его функциях (замедленный ответ на звуковой сигнал). Формальное внимание к отдельным аспектам морфологии и функции с большой вероятностью уведет исследователей от корней и природы именно психических нарушений, которые в клинической картине аутизма и подобных ему состояний являются доминирующими. Отсюда наверно понятно почему выводы Kulesza в научной среде выглядят провокационно. Прим. пер.).

Обнаружение достоверных мозговых биомаркеров может оказать большую помощь для ранней идентификации детей с аутизмом, настаивают исследователи. Большинству детей не был установлен диагноз вплоть до 3-4 лет, тогда как исследования показывают, чем раньше будет начато лечение тем лучше. «Стапедиальный рефлекс может быть исследован даже в день рождения ребенка», заявляет R.Kulesza.

Интересно узнать не возникает ли у исследователей сомнений в том, что диагноз этим детям не был установлен по той простой причине, что у них на тот момент отсутствовало само заболевание? Некоторые родители детей с аутизмом, с которыми приходилось общаться, настаивают, что до определенного возраста их дети не подавали никаких признаков болезни. Поведение детей могло иметь свои особенности, не совсем осознаваемые родителями, но вполне укладывающееся в коридор нормы. При том, что некоторые мамы отмечали со своей стороны пережитый сильный стресс именно в те годы и отличались избыточной тревогой и громким голосом. Прим. пер.

Обнаруженные исследованием факты сопровождаются многочисленными разъяснениями во избежание неверного толкования. Ученые не подсчитывали в точности цифры чувствительности, поэтому до конца не ясно с какой достоверностью можно предсказать будет ли у ребенка аутизм (только на основании стапедиального рефлекса) . Также они не рассматривали результаты рефлекса у детей с другими нарушениями.

Это новое исследование одно из многих, затрагивающих проблемы с чувствительностью, которые часто обнаруживаются у лиц с аутизмом. Некоторые дети с этим заболеванием сверхчувствительны к любому шуму, тогда как другие, например, имеют проблемы с точным дифференцированием звуков.

Если это будет подтверждено другими исследованиями, то определение стапедиального рефлекса может дать подсказку ученым в плане изучения путей и трактов, обрабатывающих слуховую чувствительность, отмечает T.Roberts, один из руководителей радиологических исследований в Детском Госпитале Филадельфии. «Возможно наиболее впечатляющей является идея о том, что изъяны в звуковой чувствительности есть важнейшая основа в развитии аутизма», говорит Roberts. Команда ученых под его руководством, используя магнитоэнцефалографию , обнаружила задержку на поздних стадиях обработки звука уже в подсетях коры больших полушарий.

Магнитоэнцефалография (MEG), редко используемое исследование, всего около 100 аппаратов в мире, активности коры. Темп нормальной речи 250 мсек на слог . Мозг ребенка способен локализовать и дифференцировать звуки, а в последующем выделять смысл фразы. Взрослый уже активно следует за мыслью собеседника, распознает подтекст, однако даже незначительная задержка обработки звука может затруднять вербальную коммуникацию. T.Roberts выявил в 2010 году, задержку от 10 до 50 мсек у детей, страдающих аутизмом, что может быть существенным препятствием общению.

Другие эксперты указывают, что подсети коры головного мозга, в которых осуществляется высшая обработка звука более значимы для развития аутизма, чем центры первичной обработки звука на уровне ствола мозга (ядра оливы) . Исследования, проведенные десятилетие назад, не обнаружили никаких существенных проблем со звуковой или зрительной чувствительностью у лиц с аутизмом. По меньшей мере известны два из них ( 1. Gravel, J. S., Dunn, M., Lee, W. W. & Ellis, M. A. Peripheral audition of children on the autistic spectrum. Ear Hear. 27, 299–312 (2006). 2. Tharpe, A. M. et al. Auditory characteristics of children with autism. Ear Hear. 27, 430–41 (2006). ) не нашли различий в стапедиальном рефлексе у детей с аутизмом и детьми в контрольной группе. «Скорее всего это не просто механизм как такового нарушения физиологии слуха при аутизме», — говорит T.Ramsay, — «это способ, с помощью которого осуществляется механизм активного получения информации из окружающего мира».

Неврастенией (астеническим неврозом) называют распространённое расстройство психики из группы неврозов. Оно проявляется в повышенной утомляемости, раздражительности, неспособности к длительному напряжению (физическому или умственному).

Астенический невроз чаще всего встречается у молодых мужчин, но бывает и у женщин. Он развивается при длительном физическом или эмоциональном перенапряжении, длительных конфликтах или частых стрессовых ситуациях, личных трагедиях.

Причины

Основной причиной неврастении является истощение нервной системы вследствие переутомления любого рода. Наиболее часто она возникает тогда, когда психическая травма сочетается с напряжённой работой и лишениями.
Современные люди постоянно находятся в напряжении, чего-то ждут, занимаются скучной однотипной работой, требующей ответственности и внимания.
Факторы, способствующие астеническому неврозу:

соматические заболевания;
эндокринные расстройства;
хроническое недосыпание;
недостаточное питание и нехватка витаминов;
ненормированный рабочий день;
частые конфликты в окружении;
инфекции и интоксикации;
вредные привычки;
повышенная тревожность;
наследственность.

Симптомы

Симптомы астенического невроза многообразны.

Физиологические проявления неврастении:

разлитая головная боль , усиливающаяся в вечернее время, ощущение сдавливания ("каска неврастеника");
головокружение без ощущения вращения;
сердцебиение, покалывание или сжимание в области сердца;
быстро возникающая краснота или бледность;
учащённый пульс;
повышенное артериальное давление;
плохой аппетит;
давление в подложечной области;
изжога и отрыжка;
вздутие живота;
запоры или беспричинные поносы;
учащённые позывы на мочеиспускание, усиливающиеся при волнениях.

Неврологические и психологические симптомы неврастении:

Снижение работоспособности - у неврастеника быстро возникает чувство слабости, усталости, концентрация внимания снижается, падает продуктивность труда.
Раздражительность - больной вспыльчив, заводится с пол-оборота. Его всё раздражает.
Утомляемость - неврастеник уже с утра просыпается уставшим.
Нетерпение - человек становится несдержанным, теряет всякую способность к ожиданию.
Слабость - больному кажется, что каждое движение требует непомерных усилий.
Туман в голове - всё происходящее человек воспринимает сквозь какую-то пелену. Голова наполнена ватой, а возможность думать резко снижается.
Невозможность сосредоточиться - человека всё отвлекает, он "скачет" с одного дела на другое.
Появление тревоги и страхов - возникают сомнения, фобии и тревожность по любому поводу.
Повышенная чувствительность - любой свет кажется слишком ярким, а звуки неприятно громкими. Люди становятся сентиментальными: слезы может вызвать всё, что угодно.
Нарушение сна - неврастеники долго и трудно засыпают . Сон - поверхностный, сопровождающийся тревожными сновидениями. При пробуждении человек чувствует себя полностью разбитым.
Снижение сексуального желания - мужчины нередко страдают от преждевременной эякуляции, может развиться импотенция. У женщин - аноргазмия.
Заниженная самооценка - такой человек считает себя неудачником и слабой личностью.
Ипохондрический синдром - неврастеник мнителен, постоянно находит у себя все возможные заболевания. Всё время консультируется с врачами.
Психосоматические расстройства и обострение хронических болезней - ощущение болей в позвоночнике, сдавленности в груди, тяжести в сердце. Могут усилиться проявления аллергии, псориаза, тремора, герпеса , боли в глазах и суставах, ухудшиться зрение, усугубиться состояние волос, ногтей и зубов.

Формы неврастении взрослых

Формы астенического невроза проявляются как фазы протекания заболевания.

Гиперстеническая фаза. Проявляется сильной раздражительностью и высокой психической возбудимостью. Работоспособность снижена из-за первичной слабости активного внимания. Всегда выражены разнообразные нарушения сна. Отмечается опоясывающая головная боль, плохая память, общая слабость, неприятные ощущения в теле.
Раздражительная слабость - вторая фаза. Для неё характерно сочетание высокой раздражительности и возбудимости с быстрой истощаемостью и утомляемостью. Вспышки возбуждения быстро проходят, но возникают часто. Характерна болезненная непереносимость яркого света , шума, громких звуков, резких запахов. Человек не способен контролировать свои эмоции. Он жалуется на рассеянность и плохое запоминание. Фон настроения - неустойчивый, с ярко выраженной склонностью к подавленности. Нарушение сна. Снижение или отсутствие аппетита, обострение физиологических симптомов, расстройства половой функции.
Гипостеническая фаза. Преобладают истощаемость и слабость. Основные симптомы - апатия, вялость, подавленность, повышенная сонливость. Постоянное чувство сильной усталости. Фон настроения сниженный, тревожный, со значительным ослаблением интересов, больной отличается эмоциональной лабильностью и слезливостью. Часты ипохондрические жалобы, фиксация на своих болезненных ощущениях.

Особенности неврастении у детей

Неврастения у детей обычно диагностируется в младшем школьном и подростковом возрасте, хотя встречается и у дошкольников. По данным Минздрава, неврастенией страдает от 15 до 25 % школьников.

Основное отличие детской неврастении состоит в том, что обычно она сопровождается двигательной расторможенностью.

Детская неврастения возникает вследствие неблагоприятных социальных или психологических условий, чаще всего виноват неправильный педагогический подход. Если заболевание развивается вследствие общей физической слабости организма, диагностируется "псевдоневрастения", или ложная неврастения.

Причины астенического невроза у детей:

острые и хронические психологические травмы;
ослабленность соматическими заболеваниями;
неправильное отношение родителей и учителей;
разлука с близкими, развод родителей;
акцентуации характера у подростков;
переезд, помещение в новую ситуацию, перевод в другую школу;
повышенная тревожность;
наследственная отягощённость.

Неврастения у детей бывает двух видов:

Астеническая форма (слабый тип нервной системы) - ребёнок ослаблен, пуглив, плаксив. Чаще встречается у дошкольников.
Гиперстеническая форма (неуравновешенный тип нервной системы) - ребёнок очень шумный, непоседливый, вспыльчивый. Чаще бывает у младших школьников и подростков.

Диагностика

Диагноз может быть легко установлен неврологом, он основывается на жалобах пациента и клиническом осмотре.

При клиническом обследовании и диагностике необходимо исключить:

наличие хронических инфекций, интоксикаций, соматических заболеваний;
органическое поражение головного мозга (опухоли , нейроинфекции , воспалительные заболевания).

Причины астенического невроза часто требуют внимания психотерапевта. При неврастении падает иммунитет, ухудшается зрение, обостряются хронические болезни. Однако, если убрать причину заболевания, то организм постепенно восстанавливается. Поэтому эффективно вылечить причину и последствия этого заболевания может лишь компетентный психотерапевт или психосоматолог.

Лечение

Чтобы вылечить астенический невроз, нужно выяснить и нейтрализовать его причину.

Лечение неврастении начальной стадии:

упорядочение режима дня;
устранение причины эмоционального перенапряжения;
общее укрепление организма;
пребывание на свежем воздухе;
аутогенная тренировка.

При тяжёлом неврозе показано:

лечение в стационаре;
применение транквилизаторов и антидепрессантов;
при сердечно-сосудистых нарушениях - препараты брома;
психотерапия.

Народные средства при неврастении:

Лечение соками растений - сок свёклы с мёдом.
Лечение отварами, настойками и настоями: из душицы, ежевики, шалфея, тимьяна, корня женьшеня, зверобоя, калины, боярышника.
Чаи и лечебные напитки из валерианы, ромашки, донника, мелиссы, липы и земляники, пустырника.
Лечебные ванны - хвойные, с аиром, с отрубями.
Пранаяма - очистительное дыхание из йоги.

Прогноз

Прогноз неврастении благоприятен. При грамотном лечении и устранении первоначальной причины астенический невроз проходит бесследно в большинстве случаев.

На видео психотерапевт рассказывает о том, как избавится от неврастении без лекарств: