Подготовка к мскт костей черепа. Мскт черепа (лицевой скелет)

МСКТ черепа

МСКТ черепа – это современный метод лучевой диагностики, позволяющий детально визуализировать все костные структуры лицевого и мозгового черепа. При ее помощи выполняются срезы толщиной до 1 мм всех костей головы и их сочленений, полостей придаточных пазух. Также МСКТ черепа позволяет выявить морфологические нарушения мягких тканей, а при использовании контрастного усиления – регионарных кровеносных сосудов. При помощи данной методики можно диагностировать переломы костей, доброкачественные и злокачественные опухоли различной этиологии, пороки развития, патологии мягких тканей и придаточных пазух, присутствие инородных тел, сосудистые мальформации, кровоизлияния и т. д. В большинстве случаев МСКТ черепа проводится в виде самостоятельной процедуры, при исследовании сосудов и мягких тканей применяется контрастирование.

МСКТ черепа является диагностическим методом, основанным на использовании рентгеновского излучения. Внутренние ткани и структуры организма в разной степени способны поглощать лучи, испускаемые компьютерным томографом. Аппарат фиксирует прошедшее и поглощенное излучение и, основываясь на этих данных, формирует снимки. Характерным отличием МСКТ черепа от других видов компьютерной томографии является возможность получения полноценной трехмерной модели костей черепа, благодаря большому количеству рядов детекторов и выполнению снимков в различных плоскостях. В качестве модификации обычной КТ мультиспиральная (мультисрезовая) компьютерная томография впервые была представлена в 1992 году. На данный момент МСКТ черепа набирает все большую популярность в диагностике благодаря своей высокой информативности и возможности 3D моделирования. Однако широкого распространения данная методика еще не получила, что связано с недостаточным количеством томографов для МСКТ в регионах страны и высокой стоимостью подобного обследования. Основные области медицины, в которых может применяться МСКТ черепа – травматология, челюстно-лицевая хирургия, отоларингология, онкология, неврология, нейрохирургия, реже – стоматология.

МСКТ черепа назначается при необходимости получения объемной модели костей черепа или недостоверности результатов других методов диагностики – рентгенографии, магнитно-резонансной и классической компьютерной томографии. Рентгенография является наиболее распространенной и доступной методикой, однако она не позволяет детально и послойно изучить костные структуры, не визуализирует мягкие ткани. Классическая компьютерная томография, в отличие от МСКТ черепа, не дает возможности формирования полноценной 3D модели. МРТ не столь информативна при патологиях костей и в большей степени используется при заболеваниях ЦНС и мышц. В отличие от рентгенографии, КТ и МСКТ черепа магнитно-резонансная томография не оказывает лучевой нагрузки на пациента.

Показания

Основными показаниями к проведению МСКТ черепа служат черепно-мозговые травмы с подозрением на переломы костей черепа, повреждение сосудов и кровоизлияния, инородные тела в тканях головы, подозрение на опухоли различного происхождения и необходимость уточнения их распространенности, резкое ухудшение зрения, обоняния и слуха неясного генеза, врожденные пороки развития костей черепа, рецидивирующие синуситы. Также МСКТ черепа может использоваться с целью определения тактики оперативного лечения, формирования протезов, имплантатов и послеоперационного контроля. Применение внутривенного контраста позволяет более детально изучить кровеносные сосуды, выявить их повреждения и мальформации, а также более четко провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными опухолями.

Противопоказания

МСКТ черепа категорически противопоказана беременным женщинам на любых сроках и больным в критическом или нестабильном состоянии. К относительным противопоказаниям относятся младший детский возраст, психические заболевания, сопровождающееся повышенной двигательной активностью пациента, боязнь замкнутого пространства, большая масса тела (большинство аппаратов рассчитаны на вес пациента до 130 кг). Дополнение МСКТ черепа внутривенным контрастированием противопоказано лицам с аллергией на йодсодержащие средства, имеющим тяжелую почечную недостаточность и йод-зависимые заболевания щитовидной железы, страдающим миеломной болезнью и сахарным диабетом.

Подготовка к МСКТ

Направление на процедуру может оформляться челюстно-лицевым хирургом, отоларингологом, травматологом, онкологом, неврологом, нейрохирургом, реже – стоматологом. В большинстве случаев нативное исследование не требует специфической подготовки пациента. При необходимости дополнения МСКТ черепа контрастным усилением у больного оценивается секреторная функция почек и проводится проба на чувствительность к вводимому веществу. Также в таких случаях рекомендуется воздержаться от приема пищи за 7-8 часов до процедуры. Непосредственно перед МСКТ черепа пациенту необходимо снять все ювелирные украшения (пирсинг, серьги), съемные зубные протезы и т. д. При наличии сосудистых клипс или несъемных протезов необходимо предупредить об этом врача-рентгенолога.

Методика проведения

После краткого инструктажа и (при необходимости) внутривенного введения контраста или медикаментозной седации больной ложится на стол томографа, а стол перемещают внутрь аппарата. Общая длительность МСКТ черепа может составлять 20-40 минут в зависимости от томографа и использования контраста. Соматических ощущений нативная процедура не вызывает. При применении контрастного усиления возможна легкая слабость, тошнота или головокружение, которые могут сохраняться некоторое время после сканирования.

Получить результаты МСКТ черепа можно через несколько часов после окончания исследования. В зависимости от клиники пациенту могут выдаваться бумажное заключение с описанием врача-рентгенолога или без него, CD-диск со снимками и 3D-моделью, их распечатанные копии. По результатам МСКТ черепа можно выявить следующие изменения: нарушение целостности костей, что указывает на трещины и переломы, скопление патологических масс в придаточных пазухах, что может быть признаком синуситов, воспалительные изменения мягких тканей, аномалии развития, патологические образования, которые в зависимости от структуры и консистенции могут являться гематомами, опухолями, инородными телами. При использовании контраста на МСКТ черепа хорошо визуализируются нарушения целостности и аномалии развития сосудов, а также определяется васкуляризация новообразований, что позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными опухолями.

Стоимость МСКТ черепа в Москве

Цена исследования может существенно колебаться. Основными факторами, формирующими стоимость процедуры, являются форма собственности медицинского учреждения, комплектация выдаваемых результатов, использование дополнительных фармакологических средств, плановость исследования. В большинстве случаев в частных клиниках цена на МСКТ черепа в Москве несколько выше, в том числе – за счет более дорогостоящего оборудования. В некоторых учреждениях за применение контраста или седативных средств, детальное описание результатов врачом-рентгенологом может взиматься дополнительная плата. За возможность пройти МСКТ в день обращения приходится платить больше, чем за исследование «по записи».

КТ лицевого скелета – рентгеновское сканирование лицевого отдела черепа с компьютерной реконструкцией изображения. Позволяет визуализировать структуру, целостность и патологические процессы в области лобной, скуловых, небных, слезных, носовых костей, сошника, нижних носовых раковин, подъязычной кости, верхней и нижней челюсти. Исследование главным образом назначается при травмах лицевых костей, новообразованиях, инородных телах, аномалиях развития лицевого скелета. На стоимость влияет характер результата (дополнительное описание снимков, формирование 3D-модели), необходимость внутривенного контрастирования, седации, экстренность процедуры и качество аппаратуры.

Показания

КТ лицевого скелета может применяться при наличии таких клинических симптомов как постоянная головная боль, головокружение, возникновение пальпируемых новообразований, частые гнойные или кровянистые выделения из носа, постоянная отечность мягких тканей лица, резкая потеря остроты зрения, нарушения вкуса и обоняния. КТ лицевого скелета показана лицам, перенесшим черепно-мозговые травмы с признаками переломов верхней и нижней челюстей, лобной и скуловой костей, орбиты, проявлениями кровоизлияний.

Также данная методика используется с целью подтверждения наличия воспаления в придаточных пазухах носа (гайморит , фронтит , сфеноидит , этмоидит) и непрорезавшихся зубов. КТ лицевого скелета с контрастированием выполняется для выявления сосудистых мальформаций, дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями лицевой области. Данное исследование может назначаться в качестве предоперационной подготовки и для оценки качества проведенного лечения.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению КТ лицевого скелета являются беременность на любом сроке, тяжелое или нестабильное состояние больного, клаустрофобия , психические и неврологические заболевания с гиперкинетическим синдромом, младший детский возраст, выраженное ожирение (большинство томографов рассчитаны на вес пациента до 130-150 кг.). Применение рентгеноконтрастных препаратов противопоказано лицам с аллергией на подобные вещества, страдающим миеломной болезнью , йодзависимыми заболеваниями щитовидной железы и сахарным диабетом , имеющим выраженную почечную недостаточность.

Методика проведения

Для большинства пациентов КТ лицевого скелета не требует специальной подготовки. Исключение составляют ситуации, в которых необходимо контрастное усиление. В таких случаях больному проводиться аллергопроба на контраст, оценивается выделительная функция почек. За 6-8 часов до исследования следует сохранять голод. Направление на КТ лицевого скелета может оформляться такими специалистами как челюстно-лицевой хирург , травматолог , онколог, невролог и нейрохирург , офтальмолог, отоларинголог , реже – стоматолог.

Средняя длительность КТ лицевого скелета составляет 20-30 минут. Во время исследования с контрастированием возможно ощущение тепла и покалывания, легкая слабость и головокружение, которые могут сохраняться некоторые время после окончания процедуры. Других осложнений и нежелательных последствий, как правило, не возникает.

В большинстве клиник получить результат КТ лицевого скелета можно через 30-60 минут после завершения сканирования. Пациенту могут выдаваться распечатанные снимки, CD-диск с копиями, письменное или печатное заключение врача-рентгенолога с описанием или без. КТ лицевого скелета позволяет выявить переломы или трещины костей лица, аномалии сосудов, синуситы , доброкачественные и злокачественные неоплазии различного происхождения, кровоизлияния и воспалительные заболевания мягких тканей, аномалии развития костей и зубов.

МСКТ (компьютерная томография) черепа (лицевой скелет) - это информативный, безопасный и точный метод диагностики, с использованием рентгеновского излучения и многосрезового сканирования тканей, с толщиной срезов менее1 мм. Компьютерная томография (МСКТ) черепа позволяет качественно визуализировать костные ткани, несколько менее достоверно и мягкие ткани. МСКТ черепа позволяет получить изображение всех костей черепа (лобной кости, носовых костей, скуловых костей, нижней и верхней челюсти). Мультиспиральная компьютерная томография благодаря тонким срезам позволяет получить детальное изображение морфологических изменений в костных тканях и мягких тканях (особенно при применении контраста) и в этом плане не уступает по информативности МРТ исследованию. МСКТ позволяет обнаружить различные изменения, как в костях, так и в мышцах, сосудах и диагностировать, как травмы костей черепа, так и опухоли. МСКТ черепа это востребованный метод исследования, особенно пластическими хирургами, ЛОР врачами и позволяет не только проводить оперативное лечение, но и контролировать результаты оперативного лечения. Кроме того, большое значение компьютерная томография имеет для диагностики различных опухолей, как костей черепа, так и мягких тканей, как доброкачественных, так и злокачественных.

Показания для проведения МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) костей

Травмы лица, повреждения костных тканей и мягких тканей
Травматические переломы костей лицевого черепа
Опухоли этой области и степень прорастания (пазух носа, орбит, глазных яблок, носоглотки)
Диагностика нарушений зрения, обоняния неясного генеза
Воспалительные процессы мягких тканей
Планирование и контроль результатов оперативного лечения
Аномалии развития этой области
Инородные тела в этой области

Противопоказания к МСКТ (компьютерной томографии) костей лицевого черепа

МСКТ не проводится при беременности, независимо от срока беременности, так как рентгеновское излучение может оказать негативное воздействие на плод (тератогенное действие).
Большой вес пациента также не позволяет провести исследование, так как аппараты МСКТ имеют ограничения по весу.
При необходимости проведения компьютерной томографии с контрастом необходимо учитывать дополнительные противопоказания:
Наличие аллергии на контраст
Наличие тяжелой декомпенсированной соматической патологии, заболевания щитовидной железы, тяжелое общее состояние пациента, так как введение контраста может ухудшить состояние пациента и занимает достаточно много времени.
При проведении компьютерной томографии с контрастом, кормящей матери необходимо воздержаться от кормления грудью в течение 48 часов после проведения исследования.

Преимущества и риски

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) костей лицевого черепа это очень качественный и информативный метод исследования, позволяющий детально визуализировать эту область исследования.
Процедура МСКТ не требует специально подготовки и только при проведении исследования с контрастом рекомендуется не принимать пищу за 6 часов до проведения исследования.
Процедура МСКТ абсолютно безболезненна и занимает намного меньше времени, чем МРТ.
При планировании оперативного лечения в этой области МСКТ более информативно, чем МРТ.
Наличие металла в теле не является противопоказанием для МСКТ, в отличие от МРТ.
Доза получаемого пациентам рентгеновского излучения незначительная и риск вредного воздействия ионизирующего излучения минимален. Тем не менее, не рекомендуется проводить многократные повторные исследования.
Качество изображения мягких тканей на МРТ выше и поэтому если необходима детальная визуализация изменений в мягких тканях рекомендуется МРТ исследование.

КТ черепа – быстрый и достоверный метод исследования скелета головы при использовании рентгеновских лучей с целью диагностирования патологии на любой стадии.

Обследованию подлежит вся его костная структура: 23 кости, 8 из которых парные, и 7 непарные. К парным относятся теменные, височные, небные, носовые, слезные, скуловые, верхнечелюстные и носовая раковина. К непарным костям относят затылочную, лобную, клиновидную, решетчатую, подъязычную кость, нижнюю челюсть и сошник.

Что показывает?

Компьютерная томография черепа показывает не только костную структуру, но и структуру головного мозга. По трехмерным снимкам врач-рентгенолог, занимающийся расшифровкой и выдачей заключения, имеет возможность диагностировать следующие патологии:

Патология лицевого нерва;
Наличие метастаз (количество, расположение);
Опухоль (злокачественная и доброкачественная);
Новообразование;
Непрорезавшиеся зубы;
Заболевания в височных костях;
Инородные тела;
Травма;
Инфекционное заболевание;
Трещина, перелом, ушиб.

Показания

Компьютерную томографию костей черепа назначают в случае, если подтвердить или опровергнуть диагноз иным способом не представляется возможным. Направление на обследование выдают следующие специалисты: травматолог, невропатолог, хирург, онколог, отоларинголог, офтальмолог и стоматолог.

Показанием к проведению КТ служат следующие симптомы:

Подозрение на черепно-мозговую травму;
Головокружение;
Головная боль неизвестного характера;
Наличие полипов;
Частые судороги;
Воспалительные процессы;
Подозрительная координация движения;
Перелом или вывих челюсти;
Киста в пазухах носа;
Резкое ухудшение зрения;
Предоперационная диагностика;
Послеоперационное исследование;
Кровеносные или гнойные выделения из носа.

Противопоказания

Несмотря на безболезненность и полезность процедуры, она имеет ряд противопоказаний:

Ожирение. Каждый томограф имеет ограничения по максимальной массе тела пациента. В среднем она не должна превышать 160 кг, в ином случае обследование не будет проведено по техническим причинам;
Беременность. Из-за того, что в процессе диагностики используются рентгеновские лучи, которые отрицательно сказываются на развитии плода, беременным женщинам процедура противопоказана;
Клаустрофобия. Если у обследуемого имеется данные недуг, то на томографах закрытого типа исследование противопоказано. Рекомендуется подобрать томограф открытого типа;
Проблема с почками. Обследование с применением контрастного вещества противопоказана пациентам с почечной недостаточностью, так как контраст долго выводится из организма и может вызвать отравление;
Аллергическая реакция на йод, так как в контрастном веществе присутствует большое количество йода.

Если диагностика проводится с внутривенным введением контрастного вещества, то мамам меленьких детей следует воздержаться от кормления грудью в течение дня, так как контраст может попасть в организм ребенка и вызвать неприятные последствия. За этот период контрастное усиление выведется из организма женщины естественным путем.

К противопоказаниям относят прохождение исследования более 2-х раз в год, так как будет превышена максимально допустимая дозу облучения в год и это отрицательно скажется на общем состоянии организма обследуемого. В редких случаях компьютерная томография назначается чаще.

Как делают?

Перед посещением диагностического центра необходимо учесть все нюансы. К внешнему виду отнестись с особой внимательностью: она не должна содержать металлсодержащих элементов, иначе результативность и информационность исследования будет сведена к 0. Если такой одежды нет, то медицинский персонал диагностического центра по просьбе может предоставить одноразовый халат.

Важно помнить, что двигаться во время процесса обследования запрещено, так как снимки получатся смазанными, следовательно, информацию с них не получить даже опытному врачу.

Перед входом в процедурный кабинет необходимо оставить за его пределами все металлические аксессуары: ремень, телефон, украшения и т.д.

После входа в кабинет пациент видит томограф, который состоит из стола и кольца. Врач просит лечь обследуемого на подвижный стол, где закрепляет его тело ремнями, а голову фиксируют подушками. Мера эта необходима для удобства пациента и исключения у него возможности пошевелиться, что может стать причиной некачественных снимков, по которым врач не сможет поставить диагноз.

После того, как стол задвинется внутрь кольца относительно необходимой области, его датчики начнут движение. С их помощью рентгеновские лучи проходят сквозь костную структуру и делаются срезы, расстояние между которыми не превышает 0.2 – 0.8 мм. После получения необходимого количества срезов, стол выдвинется из кольца в исходное положение. Они автоматически отправятся на компьютер, где установлено специальное программное обеспечение, которое создает трехмерное (3D ) изображение из срезов.

На весь процесс исследования черепа потребуется около 20-30 минут.

Что лучше: КТ или МРТ черепа?

Магнитно-резонансная томография, как и компьютерная, получила широкое применение в современной медицине в области неинвазивного метода исследования организма человека. На первый взгляд они идентичны, но на самом деле имеют несколько значительных отличий друг от друга:

Область осмотра. Компьютерная томография специализируется на визуализации костных структур и внутренних органов, а магнитно-резонансная томография показывает состояние мягких тканей, хрящей, суставов, сухожилий;
Принцип работы. КТ применяет рентгеновские лучи, а МРТ – магнитные резонансы;
Стоимость: средняя цена КТ черепа – 3400 рублей, а МРТ черепа – 4800 рублей;
Время проведения. В среднем на компьютерную томографию костей черепа потребуется около 20-30 минут, а магнитно-резонансная томография черепа займет около 30-50 минут.

Сегодня этот метод обследования активно используется медиками. Назначается МСКТ костей черепа в таких случаях:

травмы головы;
гидроцефалия;
подозрение на новообразования;
нарушения кровообращения в головном мозгу;
воспалительные процессы (менингит);
обнаружение инородного тела;
подозрение на аномальное развитие костей черепа или головного мозга.

Кроме того, МСКТ часто используют хирурги при проведении челюстно-лицевых операций и стоматологи, когда возникает необходимость в оценке состояния височно-нижнечелюстных суставов. Также к МСКТ костей черепа прибегают врачи-отоларингологи. При помощи данного метода обследования они проводят диагностику заболеваний околоносовых пазух, выявляют искривления перегородок или травмы в этой области.

Как проводится обследование

Специальной подготовки перед процедурой не требуется, если нет необходимости в применении контрастирующего вещества. Перед тем как зайти в кабинет томографии, пациент должен снять с себя все металлические украшения. После этого обследуемый ложится на стол, который помещается в камеру аппарата. Диагност выходит в соседний кабинет, но связь с ним поддерживается посредством микрофона, которым оснащен томограф. В процессе процедуры пациент не чувствует никакого физического дискомфорта. Противопоказано МСКТ лишь в таких случаях:

избыточный вес (более 170 кг);
беременность;
аллергическая реакция на контрастирующее вещество;
почечная или печеночная недостаточность.

Детальная визуализация получается благодаря выполнению минимальных томографических «срезов». Их толщина варьируется от 0,65 мм. За счет этого современные приборы дают возможность получать особенно четкое изображение. МСКТ костей черепа может проводиться как для диагностики заболеваний, так и для того чтобы спланировать ход нейрохирургической операции.