Остеопороз симптомы. Остеопороз – симптомы и лечение заболевания у женщин

Остеопороз — весьма коварное заболевание. Длительное время оно протекает совершенно бессимптомно, а когда появляются характерные признаки, лечить его уже поздно.

Потери кальция в костной ткани, а также фосфора с витамином D являются серьезной проблемой для людей возрастом от 50 лет. Даже небольшие нагрузки могут спровоцировать опасные переломы, приводящие к инвалидности, а в отдельных случаях и к смерти больного.

Во-первых, заболевание развивается из-за преобладания костеразрушения над костеобразованием. На протяжении жизни костная ткань постоянно обновляется, но после 40 лет этот процесс становится медленнее, и нередко старая ткань разрушается быстрее, чем формируется новая.

Второй характеристикой остеопороза является уменьшение плотности костей из-за вымывания кальция и других полезных веществ.

Кроме того, существуют дополнительные факторы, способствующие вымыванию кальция, и приводящие к истончению и хрупкости скелета. Наиболее подвержены заболеванию женщины во время менопаузы и представители обоих полов 60-70 лет.

Выделяют два типа остеопороза – первичный и вторичный, каждый из которых имеет свои особенности.

Типы заболевания

Если остеопороз возникает в виде самостоятельной патологии, это первичный тип.

Он проявляется у людей преимущественно после 50 лет, и слабый пол подвержен ему в 5 раз больше, чем сильный. К факторам риска относятся астеническое телосложение, пожилой возраст, наследственность. Этот тип заболевания включает несколько разновидностей остеопороза:

• диффузный;
• ювенильный;
• постменопаузальный;
• идиопатический.

Если остеопороз развивается как осложнение ранее сформировавшейся болезни, это вторичный тип заболевания. Чаще всего он наблюдается на фоне эндокринных сбоев, нарушения гормонального фона, проблем с обменом веществ в организме.

К факторам риска относятся:

• неправильное питание;
• курение;
• чрезмерное употребление кофе и алкоголя;

  

• длительный прием лекарственных препаратов;
• малоподвижный образ жизни;

  

• сахарный диабет.

Этот тип остеопороза переносится гораздо сложнее, поскольку организм слишком ослаблен. Последствия переломов также более серьезные и чаще приводят к инвалидности больного.

Признаки заболевания



Прямыми признаками данного заболевания считаются:

• уменьшение плотности кости, высокая пористость ткани;
• вдавленность межпозвонковых дисков;
• деформация тела позвонков.

Выявить эти признаки можно только при обследовании в клинике при помощи рентгенографии или ультразвуковой диагностики.



Второй вариант является более эффективным: он позволяет увидеть структурные изменения при уменьшении плотности ткани всего лишь на 3-5%. Рентгенография показывает изменения только при 15% снижения уровня кальция.



Если же пройти обследование по каким-то причинам нет возможности, существует несколько косвенных признаков, на которые нужно обратить внимание.

1. Периодически возникают тупые боли в спине, чаще всего в поясничном отделе и грудном.

   

   Боли бывают различной интенсивности и продолжительности, но большого дискомфорта не доставляют. После физических нагрузок или при долгом пребывании в одной позе становятся сильнее. Позже добавляются боли в костях таза и голеностопе.

2. Заметно снижается работоспособность, человек быстрее устает, чувствует слабость. В мышцах появляется тяжесть, на отдых требуется больше времени.

   

3. Учащается сердцебиение, начинают беспокоить ножные судороги, нарушается походка.

   

4. На зубах чаще образуется налет, возникает пародонтоз. Ногти становятся более хрупкими и расслаиваются.

   

«Тихая эпидемия XXI века» - так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей - проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания , онкологию и сахарный диабет . В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.

Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.

Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра ), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника ). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома. Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела - так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими. Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава». Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки - «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» - «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

• изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
• уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
• снижение уровня тестостерона у мужчин ;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
• нехватка витамина D , помогающего усвоению кальция;
• заболевания щитовидной железы , сахарный диабет , хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни , заболевания ЖКТ ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз .

Виды первичного остеопороза :

• идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
• постменопаузальный остеопороз (тип 1);
• идеопатический ювенильный остеопороз;
• сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Классификация остеопороза по степени тяжести

Выделяют следующие стадии остеопороза:

• остеопороз 1 степени . Не имеет видимых проявлений, характеризуется некритичным уменьшением плотности костной ткани, что можно обнаружить только при специальной диагностике.
• Остеопороз 2 степени . Характеризуется значимым уменьшением костной плотности, что приводит к повышенному риску переломов. При рентгенографии позвоночника выявляют единичные деформации позвонков в различных отделах (чаще всего в грудном) позвоночника, повышенную вертикальную исчерченность губчатого вещества позвонков. При остеопорозе 2 степени может присутствовать боль в межлопаточной области и/или поясничном отделе позвоночника. Ночью, во время сна могут возникать судороги в икроножных мышцах.
• Остеопороз 3 степени . Отмечается выраженное снижение костной плотности. При рентгенографии выявляют значительные деформации в позвоночнике, позвонки могут приобретать более сплющенную, вогнутую форму («рыбьи позвонки»), снижается их высота, что приводит к уменьшению роста пациента, образованию у него горба. Человек как правило ощущает боль в позвоночнике, чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел. Существует угроза перелома позвонков, а также шейки бедра и костей запястья.
• Остеопороз 4 степени . Крайне выраженная деминерализация костной ткани. На рентгенограмме кости выглядят чрезмерно прозрачными из-за сильной потери костной массы. Увеличивается количество клиновидных позвонков. В результате снижения высоты позвонков рост человека может уменьшиться на 10 см и более. Увеличивается вероятность перелома даже от небольшого давления на кость. Человеку становится тяжело ходить и обслуживать себя.

Эффективность лечения остеопороза зависит от того, на какой стадии заболевания был поставлен диагноз.

Общие симптомы остеопороза

Развитие остеопороза у женщин после 50 лет связано с уменьшением количества вырабатываемых эстрогенов.

Ранние симптомы остеопороза очень неспецифичны, в силу чего не позволяют вовремя заподозрить развитие этого заболевания:

• болезненные ощущения в костях, особенно при смене погоды;
• ломкость костей;
• повышенная утомляемость;
• болезненное сокращение мышц голеней по ночам.

Основные проявления остеопороза на более поздних стадиях связаны с повреждением позвоночника и других костей с высокой долей губчатого вещества (шейка бедра, ребра, нижняя часть костей предплечья, пяточная кость).

Основные симптомы остеопороза позвоночника

Основные симптомы остеопороза позвоночника выглядят так:

• тупые боли в области деформации позвонков (могут иметь характер приступов);
• изменение формы позвоночника (сколиоз , появление сутулости, уменьшение роста);
• появление горба;
• боль и тяжесть в грудном и поясничном отделах (поясничный остеопороз).

Исследование на остеопороз направлено на выявление изменений в плотности костной ткани. Диагностика включает в себя проведение следующих анализов на остеопороз:

• рентгенография (позвоночника, костей черепа, кистей рук и таза в двух проекциях позволяет выявить деформации позвонков и изменение прозрачности костей);
• денситометрия костей (используется для определения плотности костной ткани);
• компьютерная томография (помогает увидеть состояние костей, а также мягких тканей, нервных корешков, спинного мозга);
• МРТ (позволяет изучить костную структуру позвоночника в целом и послойно отражает состояние мягких тканей);
• анализ крови (общий кальций, ионизированный кальций, неорганический фосфор, остеокальцин, паратгормон, витамин Д, щелочная фосфатаза, β-СrossLaps, ДПИД - специальные маркеры остеопороза).

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза костей может быть медикаментозным и немедикаментозным .

Медикаментозное лечение остеопороза костей

Комплексное лечение остеопороза включает применение следующих лекарственных препаратов:

• препараты, имеющие в своем составе витамин D, который улучшает усвоение организмом кальция;
• лекарства, блокирующие рассасывание костной ткани (например, алендроновая кислота, ибандроновая кислота, стронция ранелат);
• группа препаратов, включающих эстрогены.

При развитии осложнений, связанных с остеопорозом, в частности, при развитии опасных для жизни переломов по показаниям может быть проведено оперативное вмешательство. Операция при остеопорозе основана на введении в тело позвонка особого полимера (кифопластика или вертебропластика). Это помогает стабилизировать позвоночник.

Немедикаментозное лечение остеопороза

К лечению остеопороза относится лечебная физкультура и физиотерапевтические методы, такие как:

• электрофорез;
• миостимуляция.

Помните, что лечение остеопороза строго индивидуально, врач-ревматолог по результатам исследования подбирает пациенту наиболее адекватную схему медикаментозного лечения. Немаловажную роль в лечении болезни играет специальная гимнастика. Профилактика остеопороза проводится с помощью гормональных и других препаратов.

Профилактика остеопороза

В профилактику остеопороза входят регулярные занятия физкультурой, отказ от вредных привычек, правильное сбалансированное питание и употребление витаминов.

• кальций: 500 мг 1-2 раза в день (во время еды);
• витамин D: 10 мкг (400-800 МЕ) 1-2 раза в день (особенно актуально в зимний период, когда многие люди, особенно в северных широтах испытывают недостаток ультрафиолетового облучения);

Полезно пребывать на солнце, но в разумных пределах и с соблюдением правил безопасности.

Продукты при остеопорозе

Вы можете получить кальций из следующих продуктов:

• молоко и молочные продукты;
• сардины;
• брокколи, капуста;
• инжир;
• продукты из сои;
• семечки подсолнечника, фундук, семена кунжута и мака;
• какао, молочный шоколад.

Для профилактики остеопороза нужно не только включить в свой рацион пищу, богатую кальцием, но и снизить употребление продуктов, которые ограничивают всасывание этого микроэлемента (избыток сахара, кофе, шпинат и миндаль).

Заболевание имеет выраженный возрастной характер, то есть в группе риска находятся женщины и мужчины старше 55 лет. Именно эта болезнь является причиной , которое часто наблюдается у женщин после 60 лет. Остеопороз возникает при нарушениях регуляции содержания минеральных веществ, в первую очередь кальция в костях. При остеопорозе кости ломаются даже при небольших травмах, к примеру, при падении в зимнее время года, а позвонки могут переломаться даже вследствие поднятия тяжестей. Переломы очень плохо срастаются. Осложнения остеопороза часто приводят к инвалидности .

При нормальном развитии, кость постоянно разрушается и вновь восстанавливается, и если разрушение происходит быстрее обновления, то развивается остеопороз.

Виды остеопороза

Самая распространенная классификация заболевания основывается на том, каких именно минералов или веществ не хватает в организме, что и приводит к развитию недуга.

По этой классификации выделают следующие виды остеопороза:

• постменопаузальный , который обусловлен недостатков в теле женщины гормона эстрогена , участвующего в регуляции обмена кальция;
• сенильный (или старческий ) возникает при возрастном недостатке кальция, обычно после 70 лет;
• вторичный остеопороз возникает как следствие других заболеваний, например, при хронической почечной недостаточности, гормональных нарушениях, сахарном диабете, лучевых поражениях и длительном приеме некоторых лекарств (кортикостероидов , противосудорожных средств ).

Переломами костей, которые вызваны остеопорозом, страдают каждая третья женщина в возрасте старше 60 лет. Есть несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания. Среди них женщины в возрасте старше 65 лет, имеющие родственников, страдающих этим заболеванием. А также имеющие некоторые эндокринные заболевания, сахарный диабет, ревматоидный , хроническая почечная недостаточность, низкий вес (меньше 60 кг) и хрупкое телосложение, ранняя менопауза и низкая минеральная плотность костей. Также, к факторам риска относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофе, низкая физическая активность, дефицит , прием определенных лекарственных, в основном гормональных препаратов.

Причины остеопороза

Факторов, которые влияют на развитие заболевания довольно много. Среди них выделают следующие причины остеопороза:

• низкая двигательная активность, малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание, нехватка ;
• нарушения функций поджелудочной и щитовидной желез;
• курение, ;
• употребление гормональных препаратов;
• нарушение функций яичников;
• гормональные нарушения в период .

Симптомы остеопороза

Обычно уменьшение плотности костей происходит медленно, и заболевание протекает бессимптомно (особенно старческий остеопороз). Однако больных могут беспокоить боли в костях при перемене погоды, изменения в осанке, хрупкость ногтей и волос, разрушение зубов.

Основные симптомы остеопороза появляются тогда, когда кость уже сильно истончена. Могут беспокоить «ноющие» боли в поясничном и грудном отделе при выполнении статической работы (при сидении), уменьшение роста из-за проседания позвонков, что приводит к изменению осанки, ранней седине, межпозвоночной грыже, тахикардии, расслоению и ломкости ногтей, ночным судорогам в ногах. Может появиться и так называемый «вдовий горб », т.е. вперед. При таких симптомах, не дожидаясь переломов, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно подвержены переломам позвоночник и тазобедренный сустав. Переломы шейки бедра , кости предплечья , запястья встречаются чаще всего. Переломы обычно возникают при самых небольших повреждениях, и заживают очень медленно. Переломы обычно сопровождаются острой болью, отеком, нарушением двигательной активности.

Диагностика остеопороза

Обычно больной обращается к доктору с переломом, и диагностика остеопороза основывается на данных осмотра места перелома и результатов рентгенологического исследования кости. Данные рентгенограммы позволяют определить остеопороз, когда потеряно больше 20% костной ткани.

Однако определить диагноз можно и до перелома путем оценки плотности костей. Самым точным методом измерения плотности кости является метод рентгеновской абсорбциометрии . Его проводят женщинам с риском развития остеопороза, он совершенно безболезненный и заключается в облучении более низкими дозами, чем при обычной рентгенографии. С его помощью можно измерить содержание минералов в костях.

Остеденситометрия позволяет оценить плотность костных тканей, а компьютерная томография — оценить ее состояние, и эти исследования помогает выявить заболевание на ранних стадиях, пока еще переломов нет. Результаты этих исследований помогают лечащему врачу подобрать соответствующее эффективное лечение.

Лечение остеопороза

Предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. Лечение гораздо дороже, чем профилактика остеопороза, и оно способно лишь улучшить состояние костной системы препаратами кальция в сочетании с приемом витамина D. Для лечения постменопаузального остеопороза назначают прием бисфосфонаты , фториды и .

При переломах запястья накладывают гипс, а при переломах бедра обычно проводится протезирование бедренной кости . Если сломаны позвонки, назначают иммобилизацию и , однако часто боль остается надолго. В дополнение к лекарственной терапии назначают использование корсетов , которые поддерживают спину.витамин D . Витамин D также содержится в желтках, рыбьем жире и печени. Питание должно быть сбалансированным.

Увеличению плотности костной ткани способствуют регулярные физические упражнения, например бег, ходьба, аэробика, танцы, теннис и подъемы по лестнице, а также специальные упражнения, при которых идет нагрузка на кости. Нужно избегать больших физических нагрузок, которые могут привести к травмам, а излишняя потеря жировой клетчатки – к нарушению менструального цикла и раннему наступлению менопаузы. Следует почаще бывать на солнце, т.к. солнечные лучи влияют на выработку витамина D. Женщине следует следить за своим менструальным циклом, регулярно посещать гинеколога .

Осложнения остеопороза

Среди основных осложнений остеопороза можно отметить частные переломы конечностей, которые плохо срастаются. Переломы шейки бедренной кости или позвоночника могут привести к инвалидности.

Рост костной массы у человека происходит до 20-25 лет. После этого начинается старение, и к 70 годам масса костей сокращается более чем на 50%. В результате у пожилых людей значительно повышается хрупкость костей и увеличивается риск переломов. Это заболевание называется остеопорозом.

Одним из самых чувствительных способов диагностики, позволяющих определить состояние костной ткани до возникновения переломов, является денситометрия. Соблюдение некоторых профилактических мер позволяет также снизить риск травм и продлить нормальное функционирование костной ткани до глубокой старости. Для лечения заболевания применяются несколько групп препаратов, способствующих восстановлению гормонального баланса в организме, устранению дефицита кальция и нормализации кальциево-фосфорного обмена.

• Показать всё

  Описание заболевания

  Остеопороз – болезнь костной системы человека, для которой характерно изменение плотности костной ткани и ее микроструктуры, в результате чего происходит повышение хрупкости костей и возникает склонность к переломам даже при небольшой нагрузке на опорно-двигательный аппарат (падение с собственной высоты, неловкие движения, кашель и другие минимальные воздействия). Ранее считалось, что остеопороз является неизбежной причиной старения человеческого организма, так как выявляется он в основном у пожилых. В настоящее время это заболевание в медицине связывают с нарушением обменных процессов. На ранней стадии остеопороз успешно лечится и у пожилых людей.

  Наиболее частой локализацией (вероятность более 40%) остеопатических переломов являются следующие:

  • позвоночник (компрессионные переломы позвонков грудного и поясничного отделов);
  • шейка тазобедренного сустава;
  • лучевое запястье рук;
  • предплечье.

  Повреждение костей происходит и в других отделах скелета – таз, ребра, стопы, в дистальных отделах плечевого сустава и бедренной кости. При переломах тазобедренного сустава у пожилых людей восстановление происходит длительное время, а средняя выживаемость после этой травмы не превышает 10 лет. 80% больных с переломом шейки бедра не способны обслуживать себя в быту и требуют постоянного ухода. В 20% случаев летальные исходы после травмы наступают в первые 3-6 месяцев. По количеству госпитализированных больных остеопороз находится на третьем месте после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. У женщин распространенность переломов, обусловленных остеопорозом, превосходит рак молочной железы. Только в Европе ежегодно фиксируется более 2 млн случаев остеопорозных переломов, и эта цифра продолжает расти с каждым годом.

  Распространенность остеопороза, согласно последним медицинским исследованиям, составляет треть населения среди женщин и 20% - среди мужчин. Потеря костной массы у женщин происходит намного быстрее, чем у представителей сильного пола (0,8-1,2% в год против 0,04-0,9%). Если вовремя не предпринять лечебные меры, заболевание прогрессирует.

  При остеопорозе костная масса становится более рыхлой, происходит ее потеря более чем на 20%. В норме кости напоминают пористую «губку», прочность которой обеспечивается множеством мелких перегородок – трабекул. У больных остеопорозом начинается их интенсивное разрушение, костная ткань становится более разреженной, появляются многочисленные дефекты в ее решетчатой структуре.

  

  Виды остеопороза

  В медицинской классификации выделяют два вида этого заболевания:

  1. Первичный остеопороз, развивающийся как самостоятельная патология. К этой группе относят несколько форм болезни:

  • наследственная;
  • ювенильная (у детей до 18 лет);
  • идиопатическая (у женщин до наступления менопаузы);
  • инволютивная I типа, развивающаяся у женщин в постменопаузе, и II типа (сенильная) – у лиц старше 70 лет.

  2. Вторичный остеопороз, появившийся в результате других заболеваний или приема некоторых медикаментозных средств.

  При остеопорозе I типа поражение происходит главным образом в костях туловища, а при втором типе – в костях конечностей. При сенильной форме заболевания разница между распространенностью среди мужчин и женщин сокращается (1:2). Сенильный остеопороз представляет собой полную стадию развития болезни, при которой профилактические меры уже неэффективны.

  

  Причины

  Факторами риска развития остеопороза и связанных с ним переломов костей являются следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • увеличенная длина шейки бедра;
  • нерациональное питание, недостаточное содержание в пище кальция и витамина D;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • постменопауза у женщин;
  • длительность физических нагрузок менее получаса в день;
  • непереносимость молочных продуктов или редкое их употребление;
  • времяпровождение на открытом воздухе менее 10 минут в день;
  • дефицит половых гормонов у мужчин и женщин;
  • длительное обездвиживание;
  • трансплантация органов.

  Среди заболеваний, влияющих на процесс формирования костной ткани, выделяют следующие патологии:

  • болезни ЖКТ, приводящие к нарушению всасываемости необходимых микроэлементов;
  • эндокринные патологии (акромегалия, сахарный диабет, нарушения щитовидной железы);
  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания соединительной ткани (артрит, ревматизм, системная красная волчанка и другие);
  • патологии кровеносной системы (гемофилия, лейкемия, миелома, анемия и другие);
  • хронические обструктивные патологии легких;
  • почечная недостаточность;
  • опухолевые образования;
  • неврологические нарушения (эпилепсия, склероз, болезнь Паркинсона, инсульт).

  Изменениям в костной ткани способствует прием таких лекарств, как:

  • глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны (лечение дольше 3 месяцев);
  • препараты, уменьшающие свертываемость крови;
  • антацидные (обволакивающие желудок) средства, содержащие алюминий;
  • психотропные средства (антидепрессанты, противоэпилептические препараты, опиоиды, гипнотики);
  • ингибиторы протонной помпы.

  

  Симптомы

  Основным симптомом остеопороза являются частые переломы. При компрессионных переломах позвонков проявляются следующие признаки:

  • боль в спине, длительная или возникшая недавно (интенсивность ее может быть различной – от острой до незначительной);
  • уменьшение роста на 2 см и более за последние 1-3 года;
  • искривление позвоночника, сгорбливание (затылок отстоит от стены более чем на 5 см);
  • складки кожи на спине и боках.

  Переломы в позвоночнике имеют тенденцию повторяться, повышая риск тяжелых последствий в виде инвалидности. Они могут возникать при подъеме тяжестей, тряске в транспорте, при прыжках и резком разгибании туловища. Если рост человека уменьшился более чем на 4 см по сравнению с тем, каким он был в 25 лет, это говорит о наличии бессимптомных компрессионных переломов позвонков. При снижении роста на 6 см всем пациентам обязательно должно проводиться рентгенографическое исследование костей позвоночника.

  Тревожными факторами, которые должны насторожить в отношении появления и развития остеопороза, являются следующие:

  • хрупкое, худощавое телосложение, масса тела меньше 57 кг;
  • повышенная склонность к падениям (более 1 эпизода в год);
  • наличие остеопороза или переломов в анамнезе у ближайших родственников;
  • наличие болезней нарушенного обмена веществ (гиперфункция щитовидной железы или ее воспаление, сахарный диабет и другие), хронических заболеваний кишечника (целиакия, болезнь Крона);
  • «вдовий горб» у одного из родителей.

  Для женщин характерны дополнительные факторы:

  • раннее начало менопаузы (в возрасте до 45 лет);
  • отсутствие менструаций в течение 1 года и больше в репродуктивном возрасте;
  • хирургическое удаление яичников до 50 лет.

  При сенильном остеопорозе повреждение позвонков часто не сопровождается болевым синдромом. При переломе бедренной шейки больные испытывают крайне сильную боль и теряют возможность передвижения.

  Диагностика

  Диагностика остеопороза основана на определении минеральной плотности костной ткани (МПК) – количестве костной массы в граммах на 1 кв. см. Существуют также методики измерения объемной плотности. Снижение этого показателя начинается в возрасте 45-50 лет. Проверку плотности костей рекомендуется проводить всем женщинам старше 65 и мужчинам старше 70 лет. При наличии в анамнезе факторов риска, перечисленных выше, проверить кости нужно в более раннем возрасте.

  Диагностику заболевания проводят несколькими методами, такими как:

  • Традиционная рентгенография. Недостатком этого способа является то, что выявление остеопороза происходит на поздней стадии, когда потеря костной массы составляет более 30%. Этот метод часто используют для диагностики переломов позвонков.
  • Денситометрия. Позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Рентгеновская денситометрия является «золотым стандартом» в диагностике остеопороза. Процедура денситометрии не инвазивна и занимает несколько минут. Доза рентген-излучения не превышает таковую при прохождении детекторов в аэропорту, но все-таки денситометрию не рекомендуется выполнять при беременности. Наиболее показательными являются снимки бедренной кости и позвоночника, обследование других частей скелета позволяет лишь заподозрить наличие болезни.
  • Ультразвуковая количественная оценка плотности костными ультрасонометрами.
  • Компьютерная томография.
  • Сцинтиграфия, принцип которой заключается во введении в организм пациента радиоактивных изотопов и получении изображения в результате испускаемого ими излучения. Этот метод применяется для диагностики компрессионных переломов в позвонках.

  При денситометрии оценку состояния костной ткани производят по 2 параметрам:

  • T-критерий. Применяется при диагностике заболевания у женщин в перимено- и постменопаузе и у мужчин старше 50 лет. Оценка осуществляется в стандартных отклонениях от нормы (СО).
  • Z-критерий. Используется для оценки состояния костей у остальных групп пациентов, включая детей и подростков.

  Нормальным значением T-критерия является +2,5…-1 СО. Остальные значения распределены по степеням тяжести заболевания:

  • 1-я – сниженная плотность (остеопения), T = -1,1…2,4 СО. Не считается нормой и требует лечения, если в анамнезе есть переломы или травма бедренной шейки у одного из близких родственников.
  • 2-я – остеопороз средней тяжести, T < -2,5 СО.
  • 3-я – тяжелый остеопороз, T < -2,5 СО + наличие одного или более переломов на снимке.

  

  Процесс денситометрии

  Всем пациентам необходимо сдать общий, биохимический и гормональный анализ крови и анализ мочи. Биохимический анализ позволяет определить уровень кальция в крови. Если в моче содержание этого микроэлемента завышено, это говорит о том, что необходимо восполнять его потери.

  Лечение

  При проведении медикаментозного лечения риск остеопорозных переломов снижается более чем в два раза. При этом важна ранняя диагностика заболевания, так как на начальной стадии терапия более эффективна.

  Для лечения остеопороза применяют 3 группы препаратов:

  1. 1. Средства, замедляющие разрушение костной ткани (эстрогены, модуляторы эстрогенных рецепторов для женщин, бисфосфонаты, кальцитонины, препараты кальция, регуляторы кальциево-фосфорного обмена).
  2. 2. Препараты, стимулирующие костеобразование (фториды, паратиреоидные гормональные лекарства, анаболические стероиды и андрогены для мужчин).
  3. 3. Лекарства комплексного действия (соли стронция, витамин D + соли кальция).

  Простейшими препаратами являются соли кальция (в скобках указано содержание микроэлемента в 1 г соединения):

  • карбонат (400);
  • фосфат трехосновной (400);
  • фосфат двухосновной ангидрит (290);
  • хлорид (270);
  • цитрат (211);
  • глюконат (90).

  Наименьшей эффективностью обладает глюконат кальция. Для восполнения суточной потребности с его помощью необходимо принять около 30 таблеток. Всасыванию кальция и формированию костной массы способствует витамин D. В основном он образуется в коже под воздействием лучей солнца, а также поступает в организм человека вместе с пищей. Наибольшее количество витамина содержится в печени трески, тунца, в мясе жирной рыбы. В грибах и дрожжах есть предшественник этого витамина. Для пожилых людей в возрасте старше 65 лет суточная норма витамина D составляет не менее 800 МЕ (международных единиц). Эту потребность может полностью удовлетворить 1 столовая ложка масла печени трески, в которой содержится 1360 МЕ. При недостаточном поступлении витамина вместе с едой или наличии противопоказаний к употреблению жирной пищи необходимо принимать медикаментозные средства, в составе которых есть витамин D или его комбинация с кальцием:

  • Аквадетрим.
  • Альфадол.
  • Альфадол-Са.
  • Кальций Д3 Никомед.
  • Вигантол.
  • Компливит Кальций Д3.
  • Оксидевит и другие препараты.
  
  

  Некоторые больные считают, что прием препаратов кальция ведет к увеличению риска возникновения камней в почках. Однако, как показывают последние исследования в медицине, взаимосвязь между этими двумя факторами отсутствует. Более того, было обнаружено, что кальций способствует связыванию оксалатов и фосфатов в кишечнике, препятствуя их всасыванию и образованию почечных камней. Люди, употребляющие менее 0,8 г кальция в день, более подвержены риску мочекаменной болезни.

  В настоящее время самыми эффективными лекарствами для лечения остеопороза являются бисфосфонаты:

  • Динатриевая соль этидроната (Ксидифон).
  • Клодронат (Бонефос).
  • Алендронат (Фосамакс).
  • Золедронат (Акласта).
  • Ибандронат (Бонвива).
  
  

  Лечение этими средствами производится длительное время, не меньше 3-5 лет. При постменопаузальном остеопорозе у женщин назначают заместительную гормональную терапию:

  • эстрадиола валерат (Прогинова, Эстрофем), применяемый также у женщин с удаленной маткой;
  • эстроген-гестагенные препараты (Трисеквенс, Фемостон, Дивина, Циклопрогинова, Климен, Клиогест и другие);
  • при нарушении функций печени – накожные гели и пластыри (Евра, Экстрадерм, Эстрожель, Климара, Дерместрил).
  
  

  Эти препараты также применяются у женщин с ранней менопаузой (до 45 лет) для профилактики остеопороза. Длительность терапии составляет 5-7 лет. В качестве селективных модуляторов эстрогенных рецепторов у женщин в поздней постменопаузе применяют Ралоксифен, Лазофоксифен, Базедоксифен. Препараты - регуляторы кальциево-фосфорного обмена используются при всех видах остеопороза.

  К этой группе медикаментозных средств относятся следующие лекарства:

  • Остеогенон.
  • Остеотон.
  • Остеобиос.
  • Остеокеа и другие.
  
  

  Лечение пептидным гормоном кальцитонином показано при любой форме остеопороза, за исключением ювенильного. Наиболее распространенным препаратом является Кальцитонин лосося, который вводится в виде уколов подкожно, внутримышечно или применяется в качестве назального спрея. Он обладает ярко выраженным обезболивающим эффектом. При лечении этим препаратом в течение 5 лет риск переломов у женщин снижается более чем на 30%.

  Ранелат стронция (Бивалос) одновременно способствует формированию костной ткани и препятствует ее разрушению. Этот препарат назначают при постменопаузальном остеопорозе. Содержимое 1 пакета растворяют в 1 стакане с водой и выпивают на ночь. Так как он медленно всасывается, прием не рекомендуется ранее чем через 2 часа после еды.

  
  

  Народная медицина

  В домашних условиях остеопороз можно лечить народными средствами. Самые эффективные рецепты основаны на использовании натуральных компонентов с высоким содержанием кальция и других микроэлементов:

  • Кунжутные семена измельчают в кофемолке и принимают каждый день по 2 ч. л.
  • Настоящее мумие (не в таблетках) берут в небольшом количестве (размером примерно со спичечную головку) и растворяют в теплом молоке. Это средство принимают 2 раза в день. Мумие содержит обширный набор микроэлементов, которые помогут быстро избавиться от остеопороза. Можно использовать и аптечное мумие: для этого 20 таблеток растворяют в небольшом количестве воды и смешивают с 200 мл жидкого цветочного меда. Смесь принимают каждое утро перед завтраком по 1 ч. л. Хранить полученное средство необходимо в холодильнике. Курс лечения составляет 20 дней, затем его повторяют через 10-14 дней.
  • Сок свежей белокочанной капусты (или брокколи) необходимо принимать по ¼ стакана во время обеда. Данный рецепт не рекомендуется при повышенной кислотности и эрозионно-язвенных заболеваниях ЖКТ.
  • Яичную скорлупу тщательно толкут в ступке и добавляют утром в кашу в количестве 1,5-2 г. Существует и другой рецепт – измельченную скорлупу 1 яйца растворяют в соке свежевыжатого лимона. Это средство принимают по 1 ч. л. 1 раз в день.
  • Сушеные листья морской водоросли ламинарии не только содержат большое количество кальция в легкоусвояемой органической форме, но и устраняют йодную недостаточность, нормализуя работу щитовидной железы при ее гипофункции. Небольшое количество водорослей замачивают в воде и принимают по 1 ч. л. 2 раза в день для лечения и профилактики остеопороза.
  • Очищенные от мякоти семена тыквы кладут в блендер, заливают небольшим количеством теплой кипяченой воды и перемалывают. При необходимости, если масса слишком густая, добавляют еще воды, перемешивают. Полученное тыквенное «молоко» отжимают через марлю и пьют по полстакана 1 раз в день.

  В лечении остеопороза применяют и травы:

  • Сон-траву (2 ч. л. сухой травы), чернобыльник, ясменник (по 1 ч. л.) смешивают и заливают 0,5 л горячей воды (температура должна быть не выше 70 градусов), настаивают 30 мин. Средство принимают по 60 г 4 раза в день.
  • Корень одуванчика и аира, траву зверобоя, ярутки полевой, сурепки берут в равных пропорциях. 2 ст. л. смеси заливают 1 ст. кипятка, настаивают 1 час, принимают по ½ ст. 3 раза в день.
  • Листья герани, хвоща или спорыша заваривают в кипятке (2 ст. л. сухих листьев на 1 ст.), настаивают 2 часа и принимают по полстакана дважды в день.

  Применяя эти рецепты, важно не забывать о том, что раз в два года нужно провериться у врача при помощи медицинских диагностических методов.

  Профилактика

  Чтобы уменьшить риск появления и развития остеопороза, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Отказаться от курения. Никотин способствует разрушению эстрогенов, это неблагоприятно влияет на формирование костной ткани у женщин.
  • Не злоупотреблять алкоголем: он отрицательно воздействует на органы ЖКТ и ухудшает всасываемость кальция из пищи, а также подавляет деятельность клеток, отвечающих за образование костной ткани.
  • Вести активный образ жизни. Рост мышечной массы стимулирует развитие и укрепление костной системы. У спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой и силовыми видами спорта, кости более плотные и широкие.
  • Следить за собственным весом. Для его оценки применяется коэффициент индекса массы тела, который определяется как квадрат отношения веса (кг) к росту (м). Его значение в пределах 20-25 является нормой.
  • Употреблять достаточное количество продуктов, богатых кальцием, фосфором, витаминами C, K и белком. У взрослых людей при старении потребность в кальции возрастает.

  Ориентировочная норма микроэлемента составляет следующие значения:

  Правильное питание является залогом успешной профилактики заболевания. Особенно важно достаточное употребление молочных продуктов, так как именно они являются основным источником кальция в организме человека. Людям, страдающим остеопорозом, рекомендуется употреблять ежедневно не менее 3 кисломолочных продуктов или 1 л молока. Такое количество способно удовлетворить 80-100% от ежедневной потребности в кальции. У многих людей в пожилом возрасте возникает непереносимость молочных продуктов. В таких случаях необходимо восполнять дефицит микроэлемента с помощью растительной пищи и лекарственных средств.

  Группа продуктов	Вид	Содержание кальция, мг
  Молочные	Сыр голландский	1 000
  	Плавленый сыр	700
  	Молоко сгущенное	300
  	Творог	160
  	Брынза	500
  	Мороженое	160
  	Кефир, йогурт и молоко	120
  Рыбные консервы	Судак в томатном соусе	500
  	Лещ в томатном соусе	420
  	Горбуша в томатном соусе	340
  	Шпроты	300
  Фрукты, овощи, зелень	Петрушка	240
  	Курага	160
  	Салат	80
  	Изюм	80
  Другие	Кунжут	1 450
  	Халва	800
  	Семена подсолнечника	370
  	Миндаль	270
  	Молочный шоколад	200
  	Фасоль	150

  Однако на практике оказывается, что даже при достаточном употреблении пищевых продуктов, перечисленных выше, всасываемость кальция в пищеварительной системе ухудшается вследствие некоторых факторов:

  • Отсутствие необходимого количества фосфора в кишечнике. При его низком содержании образуется нерастворимый фосфат кальция. Этому способствуют такие виды пищи, как бобовые, шоколад, печень и другие.
  • Увеличенное количество жиров в еде (при их избытке формируются плохо растворимые кальциевые мыла).
  • Защелачивание кишечника. В кислой среде кальций поглощается лучше, так как преобладают растворимые фосфатные соли.

  Поэтому для того чтобы быстро вылечить остеопороз, рекомендуется сочетать диету с медикаментозными препаратами.

  Пожилым людям нужно придерживаться следующих рекомендаций по профилактике переломов:

  • использовать ночники для безопасного передвижения в темное время суток;
  • постелить в санузле коврики с нескользящей поверхностью;
  • закрепить края напольных покрытий, чтобы не спотыкаться, убрать лишние предметы с пола, мешающих свободному передвижению;
  • не использовать ненадежные средства для подъема на высоту, пользоваться помощью родных и близких;
  • при необходимости применять средства, помогающие перемещению (ходунки для пожилых людей, трости), протекторы бедра, предотвращающие перелом тазобедренной шейки;
  • носить обувь с нескользящей подошвой;
  • не поднимать тяжелые предметы (их масса должна быть не более 4,5 кг);
  • избегать статического положения в течение длительного времени;
  • в зимнее время не выходить на улицу без посторонней помощи;
  • держаться за поручни в общественном транспорте, а также при купании в ванной;
  • следить за зрением, при необходимости носить очки;
  • уборку дома производить при помощи устройств с длинными ручками, чтобы уменьшить количество наклонов;
  • не злоупотреблять снотворными и другими препаратами, которые приводят к нарушению координации или головокружению;
  • следить за артериальным давлением и вовремя принимать препараты для его снижения, так как высокое давление приводит к головокружениям;
  • вести здоровый и активный образ жизни, заниматься ходьбой (исключая бег, прыжки, силовые упражнения).

В современном мире достижение преклонного возраста считается заслугой развития медицинской науки. Действительно, еще каких – то двести или триста лет назад средняя продолжительность жизни ограничивалась тридцатью – сорока годами, а старики были редкостью.

Причиной были постоянные эпидемии инфекционных болезней. После появления антибиотиков человечество начало жить дольше, и в наше время главными причинами смерти являются сердечно – сосудистые заболевания.

Но пожилой возраст, кроме атеросклероза и высокого риска поражения миокарда и вероятности развития инсульта несет в себе появление такого неприятного состояния, как остеопороз. Разберемся подробнее в этой проблеме.

Остеопороз - что это такое?

Остеопороз – это состояние, при котором снижается плотность костной ткани, с появлением ее хрупкости и склонности к патологическим переломам. Иными словами, остеопороз – это повышенная «пористость» скелета.

Причины заболевания остеопорозом очень многочисленны. Если говорить коротко, то главной причиной является преобладание катаболизма (процессов распада) в костной ткани над анаболизмом (процессов роста и усвоения питательных веществ). Чаще всего к остеопорозу ведут следующие состояния:

• . Нехватка эстрогенов вызывает остеопороз, поэтому риск поражения костей у лиц женского пола втрое выше, чем у мужчин того же возраста;
• Старость. Не стоит искать какую – то болезнь, просто в старческом возрасте происходит одряхление всего организма, в том числе и костей;
• Длительный прием гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). Это может быть, например, при лечении тяжелых форм ;
• Алиментарный остеопороз: возникает при нехватке кальция и витамина D в рационе питания;
• Наследственный фактор – наличие остеопороза у близких родственников и у родителей;
• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни). При нем ухудшается кровоснабжение глубоких мышц и костной ткани, а это ведет к недостаточной доставке кальция в кость;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический панкреатит, синдром недостаточного всасывания в кишечнике – мальабсорбция);
• У женщин к остеопорозу могут привести заболевания яичников, сопровождающиеся снижением эндокринной функции;

Кроме этих причин существуют и другие состояния, которые могут способствовать увеличению частоты заболевания в популяции. Так, принадлежность к европейской или монголоидной расе повышает риск развития остеопороза. Важно, что афроамериканцы практически не склонны к этому заболеванию.

Классификация остеопороза - виды и формы

Прежде всего, поражение костей может быть общее (распространенное) и локальное, например, остеопороз тазобедренного сустава. Распространенный остеопороз также называют системным.

Также заболевание может быть первичным (в том случае, если нет никакой причины) и вторичным (например, при длительном лечении гормональными препаратами, или при апоплексии яичника).

Кроме того, по структуре поражение костной ткани может различаться на кортикальный (поверхностная костная ткань), трабекулярный (нарушение в структуре губчатого вещества) и смешанный.

Остеопороз у женщин - особенности

Как уже говорилось выше, женщины в три раза чаще способны болеть остеопорозом, чем мужчины, особенно после прекращения менструаций, в постменопаузальном возрасте.

Это связано с тем, что эстрогены, которые вырабатываются яичниками, препятствуют «вымыванию» кальция из костной ткани. Забегая вперед, можно сказать, что у женщин одним из эффективных способов лечения этого состояния является заместительная гормональная терапия. Симптомы остеопороза у женщин, поэтому более «многочисленны», чем у мужчин.

Клинические симптомы остеопороза многочисленны, но не все они локальны, то есть непосредственно относятся к скелету. Так, существуют общие проявления разреженности костной ткани, например, такие, как:

• Патологическая утомляемость, связанная с системной нехваткой кальция;
• Появление повышенной судорожной готовности, особенно в икроножных мышцах;
• Остеопороз позвоночника - симптомы его часто включают боли в пояснице, как при движении, так и в покое;
• Ногтевые пластинки становятся хрупкими и часто слоятся;
• Возможно появление диффузных миалгий, или мышечных болей;
• Частые приступы тахикардии, или сердцебиения;
• Появление протрузий и грыж в различных отделах позвоночника, наиболее часто они возникают в поясничном отделе, там, где существует повышенная нагрузка;
• Возникновение сколиотической деформации позвоночного столба, снижение роста.

Наконец, самый частый симптом остеопороза одновременно является и его осложнением - речь идет о патологических переломах.

При этом заболевании перелом может возникнуть под влиянием очень слабой нагрузки, например, при попытке поднять кастрюльку воды происходит перелом лучевой кости в области запястья. Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать остеопороз задолго до того, как он «натворит бед».

Диагностика остеопороза

Почему-то некоторые считают, что рентгенография костей способна дать утвердительный ответ при любой степени остеопороза. На самом деле это не так: на «рентгене» видно только достаточно «запущенный» процесс, при котором потеря костной ткани превышает 25 – 30%.

Одним из лучших способов диагностики заболевания является денситометрия. Это абсолютно безболезненный и безопасный способ непосредственного измерения плотности костной ткани, а также взаимного соотношения минеральной и органической составляющей в костях.

Но, несмотря на проведение денситометрии, в диагностике остеопороза предусмотрено выполнение некоторых лабораторных анализов.

Какие анализы сдают при остеопорозе?

Большое значение приобретают методы исследования, отражающие состояния баланса в организме фосфора и кальция, поскольку именно эти два элемента встречаются в костной ткани в определенных взаимоотношениях:

• Количество кальция в плазме крови;
• Концентрация неорганического фосфора также в плазме крови;
• Уровень паратгормона – он вырабатывается маленькими парными паращитовидными железами и отвечает за регуляцию уровня кальция и утилизацию его из крови. Это вещество является одним из самых важных в регуляции кальция;
• Белок остеокальцин. Его исследуют при найденных изменениях уровня кальция крови. Это вещество повышается в крови при остеопорозе, но также и при некоторых эндокринных заболеваниях;
• Уровень витамина D в плазме крови;
• Исследование концентрации гормона кальцитонина;
• В крайних и неясных случаях возможно исследование биопсии, чаще всего берется костная ткань гребня подвздошной кости в незначительном количестве.

Препараты для лечения остеопороза, фото

Современное лечение остеопороза является комплексным мероприятием и неотделимо от правильного питания, употребления витамина D, препаратов, содержащих фосфорно – кальциевые добавки. Наиболее известными являются следующие способы лечения:

1. Применение бифосфонатов, например, алиндроната. Этот препарат препятствует разрушению костной ткани и почти вдвое снижает риск возникновения патологических переломов;
2. Применение препарата «Миакальцик», который представляет собой природный аналог кальцитонина, улучшающего фосфорно – кальциевый обмен;
3. Эффективным методом лечения остеопороза у женщин обладает заместительная гормональная терапия, которая проводится после наступления менопаузы. Эстрогеновая терапия должна проводиться только после тщательного обследования гинекологом, маммологом и учета выраженности побочных эффектов, самым частым из которых является венозный тромбоз.

Кроме вышеперечисленных методов лечения, пациентам с остеопорозом показана специальная безнагрузочная ЛФК, а так же умеренный массаж.

Последствия, осложнения остеопороза

Самым известным и одновременно тяжелым последствием остеопороза являются переломы. Можно даже поставить между этими понятиями знак равенства: остеопороз = перелом. И одним из самых опасных является перелом шейки бедра.

Дело в том, что обездвиженность и прикованность к постели при этом виде перелома способна вызвать гипостатическую пневмонию, парез кишечника, образование пролежней, и в результате пожилой человек может погибнуть от развития инфекции и аутоинтоксикации через очень короткое время после перелома.

Поэтому при малейших подозрениях на остеопороз, появлении болей или иных симптомов лучше провести денситометрию.

Остеопороз – заболевание, которое лежит на стыке многих медицинских дисциплин. Поиск его причин чаще всего начинается в кабинете гинеколога, эндокринолога или терапевта.

Иногда, в том случае, когда манифестация заболевания проявляется разу же патологическим переломом, это может быть травматолог – ортопед.

Профилактика заболевания

Профилактика остеопороза – это квинтэссенция того, что можно просто назвать «здоровым образом жизни. Конечно, предупредить разрежение костной ткани гораздо легче, чем лечить запущенные его формы, или иметь дело с множественными переломами.

Самыми важными направлениями профилактики является рацион с употреблением продуктов, содержащих кальций и витамин D, пребывание на солнце, физическая активность.

Важно знать, что не все физические упражнения одинаково полезны: должно присутствовать давление на кость, поэтому такой вид нагрузки, как плавание, будет недостаточным.

А вот езда на велосипеде, занятие аэробикой и танцами – все это прекрасные средства для профилактики такого неприятного заболевания, как остеопороз.