Если месячные мажут коричневым. Причины мазни вместо месячных

Мажущие выделения, которые в обиходе называют мазней, не всегда говорят о наличии заболевания. Не имея достаточных знаний в сфере гинекологии, женщины пугаются темного отделяемого из половых путей и начинают приписывать себе устрашающие диагнозы.

На самом деле, когда идет мазня вместо месячных это может быть как патологией, так и нормой. Изучить причины такого состояния нужно обязательно, поскольку оно может свидетельствовать о злокачественных процессах в организме.

Почему вместо менструации выделяется мазня

Способны провоцировать любые факторы, которые влияют на гормональную систему. И то, как будут идти месячные у женщины, зависит от уровня эстрогенов, особенностей цикла и состояния органов репродуктивной системы.

Изменения гормонального фона бывают естественными и патологическими. Выделяемая организмом коричневая мазня вместо месячных причины может иметь следующие:

• Стрессы.
• Лактация.
• Воздействие лекарственных средств.
• Возрастные изменения.
• Наличие внутриматочной спирали.
• Изменения в организме после беременности и родов.
• Резкие колебания массы тела.
• Аномалии развития половых органов.
• Гинекологические заболевания.
• Внешние факторы.
• Интоксикация организма.
• Реабилитационный период после операции.

Допускается мазня за 4 дня до начала месячных, или, как вариант, темные выделения появляются за пару дней до кровотечения и завершают его в последние 24 – 48 часов.

Резкая смена климатических условий – важный фактор влияния на гормональную систему. По причине перелетов в дальние страны у женщины могут задерживаться или начинаться раньше срока месячные, а также они могут быть просто мазней.

Мазня вместо месячных: в каких случаях это нормально

Изменение характера менструации может быть ответом организма на текущие процессы. В молодом возрасте странности цикла объясняются половым созреванием девочки.

Причины после 40 лет у мазни в дни месячных кроются в угасании детородной функции и наступлении климакса. В послеродовом периоде это явление также можно воспринимать как норму, т. к. идет восстановление организма. Поговорим обо всем подробно.

Пубертатный период

С 8 до 16 лет у девочек происходит созревание яичников, однако стабильно половые гормоны вырабатываются не сразу. Пока идет становление МЦ, месячные нерегулярны и меняют свой характер. Во времени этот процесс растягивается на 1 – 2 года.

У девочек- могут идти с большими задержками. Вместо кроваво-слизистой массы периодически выделяется немного темной мазни. Работа яичников налаживается постепенно. Когда матка окончательно адаптируется к ежемесячным кровотечениям, менструация станет регулярной и нормальной на вид.

Беременность

Следующее серьезное изменение гормональная система девушки претерпевает с наступлением беременности. Желтое тело усиленно продуцирует прогестерон, разрыхляет эндометрий и усиливает приток крови к слизистой ткани.

В таких условиях зародыш лучше сохраняется в матке и нормально развивается. При нормальном течении гестации эндометрий отторгаться не может. Во время лактации месячных тоже нет.

Если желтое тело плохо вырабатывает прогестерон, у беременной женщины по календарю месячных может выделиться коричневая или розовая мазня.

Если она появляется регулярно без признаков токсикоза, будущая мать может узнать о своем положении в момент шевеления плода. Пропустить ранние сроки беременности рискуют те женщины, которые находятся в зрелом возрасте и считают себя неспособными к деторождению.

Если женщина ведет нормальную половую жизнь, но пошла мазня вместо месячных, следует понимать, что это может быть . Если ребенок желанный, необходимо срочно посетить врача и выяснить, нет ли угрозы для прерывания гестации.

На маленьком сроке исследование маточной полости ультразвуком может не обнаружить плодное яйцо. В таком случае пациентка дополнительно сдает анализ крови на ХГЧ. Изменение уровня хорионического гонадотропина поможет своевременно распознать внематочную беременность.

Послеродовой период

С появлением на свет новорожденного начинается период лактации. На срок появления месячных после родов и характер кровотечений влияют разные факторы:

1. Факт грудного вскармливания.
2. Частота прикладывания ребенка к груди.
3. Общее состояние роженицы.
4. Длительность лактации.

Первые менструации после родов могут выделяться небольшим количеством и иметь вид мазни. Это не считается патологией.

После аборта и выскабливания полости матки по показаниям также наблюдается мазня вместо месячных. Причина – кратковременный гормональный сбой.

Возрастные изменения организма

После 40 лет, у кого-то раньше, у кого-то позже запасы яйцеклеток в яичниках исчерпываются. В гормональной системе снижается уровень эстрогенов. Возрастные изменения организма в пременопаузе нарушают менструальную ритмику.

Физиологические кровотечения открываются часто, например, 2 раза в месяц, или приходят со значительными задержками.

В преддверии климактерия утрачивает стабильность овуляция. Вместо кровянистых месячных белье пачкают мажущие выделения. Когда яичники становятся полностью недееспособными, менструация прекращается навсегда.

Медикаментозные средства

Гормональные препараты, обедненные эстрогенами, по назначению врача женщины принимают для лечения бесплодия или в противозачаточных целях. На протяжении 2 – 3 циклов от начала приёма оральных контрацептивов вместо слизистых менструальных выделений может капать мазня. Впоследствии характер месячных нормализуется.

Но не только гормональные средства влияют на месячные. Причиной мазни может послужить и другое лекарство:

• Антибиотик.
• Транквилизатор.
• Травяная настойка (отвар).
• Медикамент противосудорожного назначения.

Вместо месячных и в середине цикла мазня часто приходит к тем пациенткам, у которых стоит внутриматочная спираль. Иногда ВМС на весь период эксплуатации полностью ликвидирует месячные, и это нормально.

Мазня вместо месячных – это повод для беспокойства

В период употребления противозачаточных средств мазня вместо нормальных месячных будет патологией в том случае, если появится не сразу, а через 4, 6 и более месяцев. Многократные эпизоды скудных густых выделений сигнализируют о неполадках в организме или о непереносимости средства.

Если рассматривать мазню вместо месячных как симптом, она может свидетельствовать о развитии разнообразных патологий:

1. Анемия.
2. Авитаминоз.
3. Эндокринные нарушения (сахарный диабет, проблемы щитовидной железы).
4. Заболевания кроветворной и сердечно-сосудистой системы.
5. Неправильный обмен веществ.
6. Заболевания печени или желчного пузыря.
7. Инфекционные и венерические заболевания.
8. Психические отклонения.
9. Воспалительные и онкологические заболевания внутренних половых органов (черная мазня характерна для эндометриоза и эндометрита, полипов, кист, миомы и злокачественных процессов).
10. Гинекологические патологии, нарушающие нормальный отток менструальной крови.

Если скудные месячные сопровождаются какими-либо дискомфортными симптомами, необходимо поторопиться к гинекологу и установить причину мазни. Особенно должны настораживать розоватые, черные или темно-коричневые выделения с неприятным запахом и сгустками крови в середине цикла или в критические дни.

Тревожные симптомы, сопровождающие мазню:

• Боли внизу живота, отдающие в поясницу.
• Повышение температуры тела.
• Внутренний дискомфорт (зуд и/ или жжение во влагалище).
• Продолжительность выделений превышает 10 суток.

В некоторых случаях к диагностике заболевания подключаются эндокринолог, уролог, иммунолог. Адекватное лечение пациентка получает после того, как будет обнаружена первопричина мазни. Но изначально всегда следует исключать вероятность наступления беременности, которая может развиваться даже если тест отрицательный.

Мазня может представлять собой имплантационное кровотечение, т. е. темные выделения идут в момент крепления плодного яйца в полости матки. Если этот процесс недолгий, ничего страшного нет, и тест положительный лишь подтверждает догадку о беременности при наличии мазни. Обильные длительные выделения могут говорить об отслойке зиготы, замершей или внематочной беременности.

Тест отрицательный с мазней вместо месячных также свидетельствует о гормональной нестабильности. Для точного определения ситуации следует сдать анализ крови на ХГЧ, общие анализы крови и мочи и влагалищный мазок, сделать УЗИ органов малого таза. Для исключения онкопатологий рекомендуется пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Изучая причины мажущих выделений, врач должен обратить внимание на питание и стрессоустойчивость пациентки. Резкое изменение количества жировой ткани из-за нерационального питания или жестких диет нарушает гормональный фон и провоцирует скудные менструации.

Также на соотношение гормонов и характер месячных влияют психоэмоциональные встряски и контакты с вредными веществами на производстве. Значение имеет даже частое поднятие тяжестей и любая утомительная работа. Вовремя отследить негативное изменение помогут записи, когда начинаются и как проходят месячные. Любое отклонение от нормы должно стать поводом для обращения к гинекологу.

Игнорирование мазни и предложенного лечения грозит нерадивой пациентке серьезными проблемами. Наихудшие из них – невозможность иметь детей и раковые заболевания.

Мазня вместо месячных – частая причина, по которой женщины часто обращаются к доктору. И действительно, такой симптом нельзя оставлять без внимания. Регулярность менструации, характер выделений указывают на состояние женского здоровья.

Причины

Существует ряд причин – патологических и не патологических, которые ведут к изменению характера месячных.

Прием лекарств

Начало приема гормональных противозачаточных средств нередко ведет к изменению цикла и характера обычных менструальных выделений. Организм должен адаптироваться к поступлению гормонов извне. Причиной может быть и гормональное лечение. Например, после Дюфастона часто наблюдается изменение характера менструации.

Если мазня вместо месячных идет более четырех месяцев, требуется консультация гинеколога. Вероятно, подбор препарата был сделан неверно либо средство не подходит конкретной женщине ввиду особенностей организма.

Мажущие выделения могут быть и следствием приема препаратов, разжижающих кровь. В результате наблюдается увеличение объема выделений, менструация становится более продолжительной и переходит в длительную мазню.

Беременность

Мазня вместо месячных как тоже имеет место быть. Очень часто зачатие происходит неожиданно для женщины. Ожидая менструацию, она наблюдает только лишь мажущие выделения, которые могут быть имплантационными, возникающими при прикреплении эмбриона к стенке матки. При этом появляются и другие признаки наступившей беременности, у девушки болит грудь, появляется слабость или излишняя сонливость, изменение вкусовых предпочтений, и, конечно же, задержка в итоге.

Возможен такой симптом и при , когда эмбрион имплантировался в ткани других органов, а из маточной полости выходит частично эндометрий в дни обычной менструации.

При подозрениях следует сделать . Положительный или отрицательный результат даст ответ на многие вопросы, но все же при любом исходе необходимо сделать визит к доктору.

Если беременность подтверждена и у женщины идут красные кровянистые мажущие выделения – это опасный признак. Есть риск выкидыша, поэтому будущей маме требуется неотложная медицинская помощь, что поможет сохранить ребенка.

Гинекологические заболевания

Мазня вместо месячных часто является следствием сбоя в работе репродуктивной системы.

Возможны следующие причины:

• Воспалительные процессы в органах половой системы. Эндометрит, эндометриоз, аднексит – все это может вызвать скудные выделения вместо нормальных.
• Инфекционные болезни, которые передаются половым путем при незащищенном акте. Это могут быть гонорея, трихомониаз и прочие.
• Доброкачественные опухоли. Это , . Но в этом случае мажущие выделения чаще появляется в середине цикла, но бывает и изменение менструации.

Другие факторы

Прочие факторы, влияющие на характер обычных выделений:

• стрессовые ситуации;
• перелеты и смена климатического пояса;
• снижение или повышение веса;
• перенесенные простудные заболевания;
• сбой в работе эндокринной системы.

Что делать?

Если очередная менструация, а точнее ее изменение на скудные выделения, беспокоят женщину, необходимо отправиться к гинекологу.

Доктор проведет обследование и выяснит причину происходящего. Применяются следующие методы диагностики:

• общий анализ крови и мочи;
• мазок из влагалища на наличие инфекций;
• ультразвуковое исследование.

Иногда для определения диагноза требуется и консультация других врачей – иммунолога, эндокринолога, диетолога. После обнаружения причины женщине будет назначена терапия.

Каждой женщине нужно знать, что не стоит закрывать глаза на проблемы в работе репродуктивной системы. Запущенные воспаления или инфекции негативно скажутся на женском здоровье и репродуктивной функции в дальнейшем.

На видео о причинах скудных выделений

У многих женщин месячные сопровождаются не очень приятными ощущениями: боли в животе и в пояснице, легкое головокружение и общее недомогание, высыпания на лице, жирность кожи, отечность и т. п. Помимо этого, некоторые сталкиваются с таким явлением, как мазня.

Мазня – это скудные, мажущиеся выделения из влагалища, которые можно заметить за 4–7 дней до наступления менструации. В некоторых случаях они возникают прямо перед месячными.

К сожалению, большинство девушек считает, что мазня – процесс естественный, а потому нет необходимости обращаться к врачу. На самом же деле эти выделения сигнализируют о том, что в организме не все в порядке.

Почему мажет перед менструацией

Женщины часто идут к врачам, если возникает сбой в менструальном цикле: месячные задержались или начались раньше срока, длятся дольше обычного, возникли сильные боли в области живота. Однако мало кто жалуется на то, что появились выделения не в срок, да и цвет у них не совсем такой, каким должен быть.

Мазня перед месячными безопасна лишь в том случае, если она появилась за 1–2 дня и при этом не возникают жжение и зуд, выделения не имеют неприятного запаха и необильны. Почему?

Дело в том, что перед критическими днями слизистая матки особенно уязвима перед инфекциями. Выделения же предотвращают заражение.

Нормой считаются такие выделения:

• обильные прозрачные, напоминающие собой белок яйца – перед овуляцией;
• скудные киселеобразные – они естественны во второй половине цикла;
• усиливающиеся киселеобразные – за 3–4 дня до начала менструации;
• алая, все усиливающаяся мазня – в первый день месячных.

К врачу стоит обратиться, если:

Мазня перед месячными не является болезнью или патологией, но сигнализирует о вероятности гинекологических заболеваний.

Так, например, если 4–5 дней идут белые слизистые выделения, то велика вероятность того, что у женщины эрозия или воспаление шейки матки.

Причины появления выделений за 4 и более дня до месячных:

• молочница;
• эндоцервицит и цервицит;
• патологические процессы в матке, онкологические заболевания;
• развитие инфекции в организме.

Также мазня в период месячных наблюдается у женщин, принимающих оральные контрацептивы или если наступила беременность (первый месяц).

Определяем заболевание по цвету выделений

В случае каких-либо нарушений в организме женщины за неделю до менструации могут появиться кровяные выделения. Идут они 1–2 дня и не всегда вызывают дискомфорт, но это вовсе не значит, что можно их проигнорировать.

В зависимости от того, сколько дней мажет и какого цвета мазня, врач может поставить предварительный диагноз и отправит на сдачу анализов.

За 5 дней до того как начинаются месячные, у женщины могут наблюдаться белые (творожного вида), черные, розовые, коричневые и желто-зеленые выделения.

Причины этого заключаются в следующем:

Поскольку выделения перед месячными являются сигналом организма о проблеме, своевременная консультация со специалистом дает возможность вовремя ее обнаружить, а, значит, быстрее излечиться.

Мазня в период беременности

Мазня за 3–4 дня перед месячными в большинстве случаев является следствием заболеваний половой системы, которые подлежат лечению и явной угрозы здоровью не представляют. Однако если наступила беременность (особенно это касается первого триместра), то выделения из влагалища – это повод срочно обратится в женскую консультацию.

Мазня у девушек «в положении» довольно-таки часто сигнализирует о проблемах, из-за которых беременность может прерваться.

Безобидной причиной выделений за неделю перед месячными может быть изменение гормонального фона. Такие бели с небольшим количеством крови могут сопровождать всю беременность (их еще называют «месячные беременных») и дискомфорта у девушки не вызывают. Правда, врачи советуют в такие дни сильно не перенапрягаться, хорошо питаться и меньше расстраиваться.

Коричневая мазня на ранних сроках может быть в результате отслоения плаценты. С этим сталкивались многие женщины, но все же необходимо наблюдаться у врача – значительное отслоение хориона приводит к умерщвлению плода.

На 5 неделе девушке может грозить выкидыш (замирание плода), а потому необходимо тщательно следить за изменениями в организме. Если в эту неделю вдруг на нижнем белье появятся коричневые пятна, то это говорит о том, что беременность, скорее всего, прервалась.

Мазня на 5 неделе может быть из-за внематочной беременности. Понять это можно еще и по резкой режущей боли в области придатков, сильная боль в задней части таза. При таких симптомах необходимо срочно вызывать скорую и делать операцию, любое промедление угрожает жизни женщины! Беременность при этом сохранить невозможно.

На сроке 5 недель угроза прерывания беременности очень высока, а потому необходим усиленный контроль.

Спровоцировать мазню в первом триместре беременности также могут инфекционные заболевания, эрозия шейки, низкая плацентация. Эти диагнозы не фатальны в случае своевременного лечения. Ребенок в основном донашивается до положенного срока.

Мазня перед месячными – это серьезно, и игнорирование ее всегда приводит к нежелательным последствиям.

Мазня перед месячными – одна из причин обращения женщин репродуктивного возраста к гинекологу. Важно рассмотреть, почему появляется такой секрет и нужно ли что-то предпринимать.

Мажущие выделения за неделю до месячных могут появиться из-за естественного старения тканей матки. Когда их частички отделяются, мелкие капилляры разрываются, что приводит к незначительному попаданию крови в половые пути. В результате женщина обнаружит на белье следы коричневой мазни.

Появление возможно после того, как женщине была установлена внутриматочная спираль. На нижнем белье она может обнаруживать следы коричневатой слизи. Они появляются из-за повреждения нежной оболочки матки в процессе установки спирали. Если патологическое явление не проходит, необходимо срочно извлечь устройство из полости матки.

Причины коричневой мазни перед месячными у молодых девушек, у которых недавно начался цикл, могут крыться в нестабильности гормонального фона. Пока работа репродуктивной системы не наладится, необычный секрет из влагалища – норма. Ситуация должна восстановиться после 6–7 менструальных циклов.

Если начинающиеся регулы продолжают сопровождаться коричневой мазней, требуется срочная медицинская консультация.

Овуляция также может стать причиной появления коричневатого секрета из влагалища. Это не считается патологией. Во время созревания яйцеклетки происходит разрыв фолликула, в процессе чего повреждаются микроскопические сосуды, происходит незначительное кровоизлияние.

Симптомы патологии

Коричневые мажущие выделения в период наступления женских дней в большинстве случаев являются признаком внутренней патологии и требуют лечения. Отправляясь к гинекологу, важно уметь правильно описать все возникшие явления, а именно характер секрета: скудные или обильные, коричневатая или черная мазня. Все эти подробные характеристики помогут специалисту точно установить диагноз и оказать более качественную помощь.

О патологическом характере коричневатых выделений могут свидетельствовать следующие сопутствующие симптомы:

• тянущие боли;
• жжение при мочеиспускании;
• дискомфорт в пояснице;
• неприятные ощущения во время половых контактов;
• зуд в промежности.

Черный цвет вагинального секрета может быть связан с недавно перенесенными родами. Если этого не было, и женщина не беременна, доктор может заподозрить развитие онкологической патологии.

Коричневая слизь обычно предупреждает о возникновении воспалительного или инфекционного процесса. Иногда мазня перед месячными за неделю – это признак внематочной беременности, что требует неотложной хирургической помощи.

Эрозия шейки матки

Если за неделю до месячных мазня, причиной может быть развивающийся . Во время этого заболевания слизистая оболочка органа покрывается язвочками и рубцами. Они могут кровоточить, в результате чего женщина обнаруживает кровянистые выделения.

Розовая мазня перед месячными – также симптом кровоточащей эрозии. Цвет слизи зависит от того, насколько обширный участок тканей поврежден, как долго протекает заболевание.

Характер секрета, выделяемого из влагалища, может часто изменяться. Так как эрозия считается патологией с малым количеством симптомов, чтобы вовремя ее обнаружить, необходимо периодически посещать гинеколога. Особенно это важно, когда появляется необычная слизь.

Сами по себе бели спровоцировать мазню не могут, так как это нормальное физиологическое явление. Однако обильная цервикальная слизь, смешиваясь с кровью, выглядит, как коричневый мажущий секрет.

Заболевания, передающиеся половым путем

Коричневатые выделения из влагалища являются следствием воспалительных процессов в организме. Спровоцировать их может проникновение инфекции.

Мазня за 3 дня до месячных и более может свидетельствовать о развитии заболеваний, передающихся половым путем. Самочувствие женщины будет сопровождаться такими явлениями, как:

• боль во время половых сношений;
• неприятный запах цервикальной слизи;
• жжение при посещении туалета;
• изменение цвета и консистенции влагалищного секрета.

Если упустить начало развития инфекции, можно нанести здоровью непоправимый вред. Появление мазни коричневого цвета – лишь один из первых признаков проблемы. Запущенные инфекции приводят к женскому бесплодию и становятся причиной снижения общего качества жизни и иммунитета.

Внематочная беременность

При беременности мазня не считается нормой. Появление любых кровянистых выделений предупреждает женщину о серьезных сбоях. Независимо от обильности и консистенции слизи коричневатого оттенка, необходима срочная консультация врача.

Внематочная беременность – серьезное состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а в маточных трубах. Рост и развитие плода там невозможны. Отсутствие хирургического вмешательства по удалению зародыша вместе с трубой приводит к сильному внутреннему кровотечению и даже к гибели женщины. Сохранение беременности исключено.

Когда зародыш закрепляется в неположенном месте, на белье появляется коричневатая мазня, обычно она выделяется за 10 дней до наступления предполагаемых менструаций. Для этого состояния характерно постоянное увеличение объема слизи, что может перейти в кровотечение. При подозрении на внематочную беременность следует срочно посетить врача.

Киста на поверхности яичников

Кистозная патология – заболевание, с которым хоть раз в жизни сталкивались более половины женщин.

Кисты бывают разной природы, но большинство из них вызывают появление кровянистых выделений. Помимо непривычной слизи могут наблюдаться:

• изменение даты начала месячных;
• боли внизу живота и в пояснице;
• сбои продолжительности регул;
• частые задержки.

Если киста образовалась недавно и ее размер небольшой, кровянистые выделения могут появляться и исчезать снова. Длительное игнорирование заболевания приводит к более обильным кровотечениям, происходящим вне срока месячных.

Эндометриоз

Если месячные сначала мажут, потом идут обильно, можно заподозрить . Это заболевание характеризуется внезапным разрастанием эндометрия – слизистой прослойки, окутывающей внутреннюю поверхность матки. В норме при наступлении беременности зародыш должен закрепляться именно в этой части.

При эндометриозе коричневатая слизь появляется не только перед менструациями. Такое явление может беспокоить женщину после половых контактов. Раннее обращение к специалисту позволяет справиться с патологией без последствий.

Гормональные нарушения

Если появилась мазня, чаще всего причиной этого явления оказывается гормональный сбой. Нарушения баланса приводят к межменструальным кровотечениям. Это обусловлено нехваткой необходимых гормонов или их избытком.

Даже небольшой дисбаланс между эстрогеном и прогестероном способен спровоцировать ряд патологических изменений в организме женщины. Сбой вызывается следующими факторами:

• нарушением привычного режима питания;
• изменением графика и темпа жизни;
• приемом оральных контрацептивов;
• переездом в другой климатический пояс;
• частыми стрессовыми ситуациями.

Из-за приема гормональных противозачаточных препаратов появление кровянистых выделений происходит чаще всего. Точно предсказать, как на женский организм повлияют синтетические гормоны, невозможно. Если коричневатая слизь между менструациями появляется неоднократно, стоит снова посетить врача и, возможно, изменить выбранный препарат.

Диагностика

Симптомы могут быть разными, но точный диагноз ставит только специалист после осмотра и получения результатов необходимых лабораторных исследований. Посетить гинеколога лучше в тот период, когда появляются необычные выделения. Это даст доктору возможность взять биоматериал для анализа.

Чтобы клиническая картина была правильно составлена, необходимо детально описать все возникшие симптомы. Врач осмотрит женщину с помощью гинекологических зеркал и выдаст нужные направления. Могут потребоваться УЗИ, анализ на флору и инфекции.

Лечение

Лечить нужно не саму коричневатую слизь перед менструацией, а причину, которая вызывает патологические выделения. Метод терапии определяется, исходя из выявленного заболевания.

Если причиной коричневатой слизи стало инфекционное заболевание, требуется прием антимикробных или антибактериальных средств. Наряду с общей терапией гинеколог может порекомендовать спринцевания лекарственными препаратами.

При гормональных сбоях назначается прием гормонов. Данные препараты можно использовать только после детального обследования. Ни в коем случае не стоит принимать такие лекарства по совету родственниц и подруг.

Контролировать ход лечения и корректировать дозировку должен врач. После завершения терапии проводятся итоговые анализы, чтобы убедиться, что болезнь побеждена.