Ветрянка или ветряная. Вопросы

Болезни вирусного происхождения зачастую имеют схожие симптомы, поэтому неспециалисту трудно определить точную причину плохого состояния заболевшего ребенка. Особенную проблему представляют легко распространяемые инфекции, возбудители которых способны перемещаться в воздушном пространстве на достаточно большие расстояния.

Высокая восприимчивость человеческого организма к этим вирусам обуславливает их распространение среди детей от полугода до 8 лет. В последние годы наблюдается увеличение частоты заболеваний этими детскими болезнями среди взрослого населения. Такие микроорганизмы легко распространяются в закрытых помещениях, передаваясь от носителя к здоровому человеку воздушно-капельным путем.

Краснуха и ветрянка входят в число детских заболеваний, имеющих некоторое количество одинаковых признаков:

сыпь на различных участках тела;
интоксикация организма;
вялость, раздражительность и нарушение сна у малышей.

Объединяет эти болезни развитие пожизненного иммунитета после выздоровления. В остальном же, если внимательно рассмотреть характер недомоганий у зараженных людей, то между ними можно найти значительные различия.

В нашей стране краснуха включена в обязательный прививочный календарь, поэтому случаи возникновения очагов этой инфекции достаточно редки. Больной становится источником заражения на пятый день появления высыпаний. Малыши с рождения получают антитела к краснухе с молоком матери. Поэтому наиболее распространенной инфекция становится среди детей в возрасте от 1 года до 10 лет.

Инкубация вируса продолжается от двух до трех недель. В этот период больной не чувствует острых симптомов недуга. И только одновременно с красными пятнами на коже возникают следующие признаки краснухи:

очень высокая температура тела;
покраснение слизистой ротовой полости;
увеличение размера лимфатических узлов в области шеи и затылка;
учащенный сердечный ритм.

Если в это время будет проведен лабораторный анализ крови, то будет наблюдаться снижение количества эритроцитов.

Очаги сыпи в данном случае появляются на определенных участках лица и головы. Это область за ушами и под волосяным покровом. Обычно в течение суток высыпания последовательно покрывают руки, туловище и ноги. Такие красноватые овальные прыщики имеют размер не более 3 мм в диаметре, и при этом, не возвышаются над уровнем кожной поверхности. Их развитие длится не долго, и уже на 4-5 день высыпания исчезают.

Очень опасны последствия краснухи в период внутриутробного развития. В результате заражения Rubella Virus беременной девушки, есть высокая вероятность получения различных патологий в области:

слухового аппарата;
органов зрения;
сердечно-сосудистой системы.

Самым неблагоприятным исходом будет поражение тканей развивающегося плода на первых неделях вынашивания (до окончания первого триместра).

Вирус герпеса Varicella Zoster поражает слизистые оболочки незащищенного человека. Это происходит даже на значительном расстоянии в условиях закрытого пространства. Таким местом может быть поликлиника со множеством посетителей или дошкольное образовательное учреждение.

Возбудитель ветряной оспы является третьим видом герпеса и вызывает симптомы двух инфекционных болезней. Непосредственно ветрянки, которой наиболее подвержены дети раннего возраста, и опоясывающего лишая – при активизации латентного вируса у взрослых старшего и пожилого возраста.

Симптомы заболевания у детей с нормальной иммунной системой проявляются не так ярко, как у ослабленных малышей и взрослых. На этапе окончания инкубационного периода, длящегося около 14 дней, человек может страдать от:

лихорадки, вызванной высокой температурой;
проявлений интоксикации с тошнотой, рвотой, головной болью;
зуда во время волнообразных высыпаний;
слабости во всем теле.

Существует две формы данной болезни: типичная и атипичная. Вторая связана, в основном, с тяжелым течением и поддается специфическому лечению только в стационарных условиях.

Из-за постоянного возрастания процента заболеваний среди подростков и взрослого населения, в нашей стране действует система профилактических прививок на коммерческой основе. Она дает стабильный результат по приобретению стойкого иммунитета к возбудителю ветрянки на всю жизнь. Вакцинация штаммом «Окка» показана детям от 1 года и подросткам с 11 лет.

Кроме того, что вследствие расчесывания пузырьков может присоединиться бактериальное заражение, вирус Зостер способен вызвать серьезные нарушения работы внутренних органов:

Также широко известны случаи остаточного явления ветрянки – шрамов-оспин на лице и теле. Белесые рубцы образуются в результате неправильного ухода за высыпаниями или отсутствия такового.

Ветряночная сыпь представляет собой красные прыщики, возникающие на различных участках кожной поверхности. Она имеет несколько стадий развития и длится примерно 2-3 недели. Причем появление новых пятен продолжается еще в процессе заживления старых.

Вначале на лице или другом участке кожи появляется 2-3 небольших пятна, которые можно принять за следы комариных укусов. В течение нескольких часов возникает множество прыщиков, охватывая практически всю поверхность тела. Из плоского пятна розового цвета быстро формируется плотный пузырек с прозрачной жидкостью (папула). Именно они становятся причиной развития бактериальных осложнений, так как вызывают очень сильный зуд. А при расчесывании в раны попадают гноеродные бактерии.

После того, как папула лопается, на ее месте остается мокнущая везикула. Она вскоре покрывается корочкой, запуская процесс заживления. Срок развития всех стадий одного элемента занимает от 1 до 3 суток. Поэтому крайне важно соблюдать следующие меры гигиены:

руки больного должны быть чистыми;
поврежденную сыпью кожу следует обрабатывать специальными средствами;
часто купаться и принимать душ (при отсутствии температуры);
вовремя состригать острые ногти у маленьких детей;
ежедневно менять постельное белье.

Похожие на первый взгляд инфекционные заболевания имеют одинаковую степень распространения в детских коллективах и длительный период инкубации, а также один и тот же тип передачи возбудителей.

Определить болезнь и поставить точный диагноз может помочь только клинический анализ крови. Но визуальные характеристики и симптоматические состояния также никто не отменял. Ветрянку и краснуху можно отличить по:

виду сыпи и уходу за ней – при ветрянке прыщики появляются также на слизистых, чего нет при краснухе;
первичным признакам – герпес редко вызывает аллергические реакции в виде насморка, а при краснухе воспаляются верхние дыхательные пути;
характеру температуры – скачки высокой температуры наблюдаются у больного ветряной оспой, чего нет при краснухе;
лимфоузлам – краснуха сопровождается воспалением практически всей лимфатической системы, чего нет во время ветрянки;
влиянию на плод – вирус герпеса опасен до 20-й недели беременности, а краснухи – до 4-й недели.

Дети первого года жизни получают иммунитет к ветрянке от матери, получая естественное кормление. Для женщин, планирующих беременность, рекомендуется сделать анализ крови на антитела к инфекции и в случае отсутствия защиты, пройти вакцинацию. Ее назначают не менее чем за три месяца до зачатия.

Ветрянка (ветряная оспа) – это высокозаразное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа, который также известен под названием Варицелла-Зостер или Герпес Зостер. Распространено по всему миру, по некоторым данным каждый человек на 100% восприимчив первичному заражению.

Название «ветряная оспа» связано с ошибочным предположением, распространенным в средние века и новое время, что эта болезнь разновидность натуральной оспы – а за относительно быстрое и легкое течение ее прозвали «ветряной».

Не требуется дифференциальной диагностики с натуральной оспой, так как, во-первых, последнее болезнь практически не встречается в развитых странах, во-вторых, выявлены симптомы, присущие именно ветрянке, в-третьих, в единичных сомнительных случаях лабораторные анализы крови и содержимого пузырьков дают точный ответ.

Как начинается

Вирус Varicella Zoster относится к герпес-вирусам, и его действие на организм достаточно похоже на развитие других форм герпеса. Поведение Варицелла-Зостер обусловлено двумя его свойствами: дерматотропностью и нейротропностью, то есть «любовью» к клеткам кожи и нервным клеткам соответственно.

Ветрянка имеет несколько стадий, причем между некоторыми из них временной промежуток может составлять десятки лет.

Подхватить первичную инфекцию может как ребенок, так и взрослый человек, никогда не болевший ветрянкой, причем у взрослых течение болезни, как правило, тяжелее.

Наиболее распространенный возраст заболевания 4-7 лет.

Грудные дети болеют также тяжело и только в очень редких случаях:

при внутриутробном заражении (мама заболевает в последнюю неделю беременности);
при отсутствии грудного вскармливания и, соответственно, защитных антител мамы;
при сильных иммунодефицитных состояниях (в т.ч. раковых заболеваниях и СПИДе).

Риск заражения здорового ребенка на грудном вскармливании есть, если у матери нет специфического иммунитета (она вообще не болела ветрянкой и не была привита).

Инкубационный период

Заражение
Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем и фиксируется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, где он накапливается и размножается – при этом каких-либо симптомов ветрянки не наблюдается. В среднем эта стадия длится около 2 недель, больной незаразен.
Первые симптомы
Постепенно вирус ветрянки начинает проникать в кровь и, когда его количество становится достаточным, иммунная система организма реагирует на чужеродное присутствие. У больного может подняться температура, появиться слабость, головная боль, боль в пояснице, но сыпи – еще нет. Этот период длится 1-2 дня, при этом больной может заражать других.
Первичная острая стадия
С током крови вирус достигает своих целей – кожных и нервных клеток. Поражения нервов пока еще нет, Варицелла Зостер только закрепляется в корешках спинного мозга, а вот на коже появляются специфичные симптомы – сыпь, которая возникает урывками в течение последующих 4-7 дней. Сыпь – это реакция организма на деятельность вируса ветрянки, сосредоточившегося в коже, в редких случаях практически незаметна, что усложняет диагностику. Больной остается заразным.
Сколько дней длится
Если у пациента здоровая иммунная система, то через 4-7 дней высыпания прекращаются, общее состояние улучшается, острая стадия заканчивается. Больной перестает быть заразным, но вирус прочно закрепляется в нервных клетках и остается там уже на всю жизнь.
Вторичная острая стадия
При ослаблении иммунитета или стимуляции нервной системы (в том числе и в результате частых стрессов) вирус ветрянки обнаруживает себя снова. В этот раз места высыпаний зависят от того, какой именно нерв больше поражен – чаще всего это подмышечная область или живот, отчего вторичное проявление Варицелла Зостер назвали опоясывающим лишаем (zoster (лат.) – опоясывать). Кожных проявлений на этой стадии может и не быть – симптомы ограничиваются болью по ходу нерва, что особенно распространено у пожилых людей. В периоды кожных высыпаний больной, также как и при ветрянке, остается заразным, в том числе для детей.

На сегодня не существует способов полного уничтожения вируса герпеса 3 типа в организме. Закрепившись в нервных окончаниях, Варицелла Зостер становится очень мало восприимчивым к противовирусным препаратам и иммунным агентам – их действие направлено, в основном, на лечение обострений, эффективно при локализации в эти периоды вируса в клетках кожи. Поэтому ветрянку можно охарактеризовать только как первый этап хронического заболевания – вируса герпеса 3 типа.

Тем не менее, после первого заражения у человека формируется стойкий иммунитет против Варицелла Зостер – поэтому повторно ветрянкой (то есть первой острой стадией) не болеют, все последующие проявления являются результатом деятельности уже присутствующего в организме вируса.

Учитывая такую природу иммунного ответа, во многих странах, в том числе и, частично, в России, считают целесообразным проводить вакцинацию, а не специально подвергать заражению детей в дошкольном возрасте, что также весьма распространено и в наше время.

Как можно заразиться ветрянкой?

Как мы уже отметили, вирус передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека в период между первым и последним днем высыпаний, а также за 1-2 дня до появления пустул. В этом кроется одна из причин высокого распространения ветрянки в мире – продромный период практически невозможно распознать. Кроме того, отмечают очень высокую восприимчивость людей к вирусу герпеса 3 типа – им заражается каждый контактировавший.

Ветрянка передается только от человека к человеку, она не выживает во внешней среде или, например, в организме домашних животных. Источником первичной инфекции может являться и больной опоясывающим лишаем в острой стадии. В редких случаях заражение может происходить при контакте с содержимым пустул.

Диагностика и симптомы ветрянки

Специфическим симптомом ветрянки является сыпь, которая появляется только на вторую-третью неделю после инфицирования и на второй-третий день уже после того, как человек становится заразным.

Во-первых, отличительной особенностью является повсеместная локализация сыпи – ее обнаруживают даже на волосистой части головы, слизистых оболочках, конъюнктиве. Характерным для сыпи является зуд – от умеренного до сильного.

Во-вторых, сыпь при ветрянке достаточно неоднородна по внешнему виду, так как появляется урывками в течение 1-7 дней. На теле больного есть и свежие образования – небольшие розовые пятнышки; и папулы, и везикулы с гнойным содержимым, и рубцующиеся корочки.

Диагностика ветрянки, за исключением редких осложненных случаев, не представляет сложностей и осуществляется на основе осмотра, но существуют и лабораторные тесты, обнаруживающие вирус Herpes Zoster в крови и высыпаниях во время обострения.

Фото ветрянки

Как выглядит ветрянка у детей в начальной стадии

Подсыхание ветрянки и образование корочек

Лечение ветрянки у детей и взрослых

Ветрянка у детей и взрослых требует назначения специальных препаратов, облегчающих течение болезни. В нашей стране, стандартной терапией считается назначение антигистаминных средств для избавления от зуда, жаропонижающих препаратов и антисептиков (как правило анилиновых красителей).

Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Однако в мировой практике давно отказались от такого подхода, поскольку антигистаминные и противоаллергические препараты оказывают сильное системное действие на организм ребенка или взрослого и имеют ряд побочных действий, а зеленка или йод не всегда приемлемы с эстетической точки зрения.

Так как ветрянка вызывается вирусом, то антибиотикотерапия при ней неэффективна, в том числе и при осложнении ветряночной пневмонией. Кроме того, при нормальном течении специфичного лечения и не требуется – иммунная система организма в течение нескольких дней распознает и уничтожает вирус в крови и клетках кожи. А вот с вирусом Herpes Zoster, внедрившимся в нервные клетки, как правило, не справляется ни наш иммунитет, ни медикаментозные средства.

Терапевтическое лечение ветрянки у детей имеет несколько направлений:

Облегчение симптомов, в том числе зуда. Для этого используют антигистаминные препараты системного действия, которые, впрочем, сегодня становятся менее популярными, так как торможение иммунного ответа, по предположениям, может привести к осложнениям. При общих симптомах воспаления также стремятся облегчить состояние больного – снять боль и температуру, для чего рекомендуют парацетамол или ибупрофен.
Сокращение острого периода, особенно, в случаях высокого риска осложнений. Для этого используют противовирусные препараты, прежде всего ацикловир и интерферон, которые подавляют размножение вируса, стимулируют иммунную систему.
Предотвращение осложнений, в том числе вторичной инфекции. Для этого элементы сыпи обрабатывают антисептиками, назначают постельный режим.

На период появления высыпаний необходимо ограничить контакты с больным, кроме того, карантину подлежат лица, не болевшие ветрянкой, общавшиеся с больным за 1-2 дня до появления сыпи.

Профилактика ветрянки

Весьма спорным остается вопрос профилактики ветрянки. Ряд специалистов до сих пор не считает ее необходимой, несмотря на возможные побочные эффекты, в том числе отсроченные во времени. Вследствие того что дошкольники, как правило, переносят ветрянку легче других возрастных групп, иногда родители и врачи даже специально стремятся заразить ребенка, чтобы он раньше перенес заболевание.

Между тем, с 70-х годов прошлого века в цивилизованных странах успешно применяется весьма эффективная вакцина против ветрянки, которая дает стойкий иммунитет на десятки лет, согласно исследованиям крови взрослых, которые в детстве были привиты. Эта вакцина, в том числе ее доработанные варианты, доступна и в России, она особенно рекомендуется лицам с высоким риском осложнений – женщинам, планирующим беременность, раковым больным, ВИЧ-инфицированным и так далее.

Помните, что предсказать течение болезни даже у здорового ребенка невозможно, поэтому при решении о профилактике ветрянки посоветуйтесь с несколькими специалистами!

Осложнения ветрянки

Примерно 5% случаев ветрянки проходят с различными осложнениями. Традиционно тяжелее протекает заболевание у людей с ослабленным иммунитетом, у пациентов старше 12 лет (при первичном заражении), а также у грудных детей.

В период беременности ветрянка может навредить плоду, наибольший риск (около 2%) наблюдается при заражении с 12 по 20 неделю. В этом случае эффективно лечение иммуноглобулином, специфичным к Герпес Зостер – оно значительно снижает риск врожденных аномалий развития. Достаточно опасно и заражение беременной в последнюю неделю перед родами, так как иммунная система не успевает срабатывать и у новорожденного наблюдается врожденная ветрянка, которая протекает очень тяжело.

Всего же насчитывают около 200 осложнений Варицелла-Зостер только со стороны нервной системы, также может поражаться кожа, легкие и другие внутренние органы. Рассмотрим некоторые случаи тяжелого течения ветрянки.

Вторичная инфекция
Наиболее часто вторичная инфекция попадает в кожу при расчесывании папул и везикул. Именно поэтому маленьким детям при заболевании ветрянкой рекомендуют коротко состригать ногти. Что интересно, вторичная инфекция может как осложнить течение ветрянки, так и облегчить – например, очень неоднозначно ведет себя Герпес Зостер при скарлатине. По наблюдениям, если заражение скарлатиной произошло в начале высыпаний ветрянки, то оба заболевания могут протекать легче.Но в большинстве случаев вторичная инфекция утяжеляет течение ветрянки, удлиняет период выздоровления, ухудшает общее состояние. Самым тяжелым сценарием вторичной инфекции является сепсис крови – неотложное, опасное для жизни состояние. Кроме того, весьма неприятными могут быть абсцессы кожи и другие воспалительные процессы.
Ветряночная пневмония
Является частым осложнением у взрослых, которые в первый раз заболевают ветрянкой. У детей – на втором месте после вторичного инфицирования. Достаточно тяжело диагностируется – симптомы могут долгое время отсутствовать, патологический процесс обнаруживается при рентгенологическом исследовании. Симптомами являются одышка, боли в груди, ухудшение общего состояния, в запущенных случаях – мокрота с кровью. Лечение противовирусными препаратами только после подтверждения диагноза – следует отличать бактериальную пневмонию, которая может протекать параллельно с ветрянкой и требовать антибиотикотерапии.
Висцеральная ветрянка
Представляет собой поражения слизистой внутренних органов, сходные с сыпью на коже. Встречается у грудных детей, а также у лиц с сильно ослабленным иммунитетом, летальность очень высокая, прогноз зависит от своевременной диагностики и обширности поражений.
Ветряночный энцефалит
Поражение головного мозга вирусом Herpes Zoster. Проявления весьма разнообразны и зависят от локализации пораженных тканей – болезнь может протекать бессимптомно в течение многих лет, может сопровождаться нарушениями движений, поведения, нервными болями. В ряде случаев ветряночный энцефалит возникает в острый период на фоне тяжелого течения болезни вследствие интоксикации организма. Прогноз, как правило, благоприятный, но больному требуется срочная медицинская помощь.
Геморрагическая ветрянка
Встречается у лиц с нарушением свертываемости крови, а также считается нормальным явлением, если картина наблюдается только на отдельных редких папулах. В случае же если на протяжении всего острого периода сыпь содержит сукровицу, на коже появляются синяки – говорят о тяжелой форме геморрагической ветрянки. Такие случаи требуют срочной врачебной помощи, так как имеется риск внутренних кровотечений и летального исхода.
Гангренозная ветрянка
Очень тяжелое осложнение ветрянки, сопровождающееся некрозом участков ткани под воспаленными папулами и везикулами. Встречается редко, у лиц с очень сильно ослабленным иммунитетом или, наоборот, патологически сильным иммунным ответом (в т.ч. аллергической реакцией или некоторыми кожными заболеваниями).

Доктор Комаровский о ветрянке

К самым распространенным и заразным детским вирусным заболеваниям относятся ветряная оспа и краснуха, и среди взрослых существует ошибочное мнение, что краснуха и ветрянка — это одно и тоже. Чтобы найти отличия между заболеваниями и вовремя распознать их, следует знать, как они выглядят, и понять причину возникновения. Чем раньше родители смогут определить, чем болен их ребенок, тем быстрее малыша можно вылечить.

Что такое ветрянка и краснуха

Ветрянка и краснуха являются инфекционными болезнями, предающимися воздушно-капельным путем при контакте с зараженным человеком. Чаще всего они встречаются у детей от 1 года до 10 лет.

(она же ветряная оспа) — инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус варицелла-зостер. Ее инкубационный период составляет 2 недели, по окончанию которого у больного начинают проявляться симптомы. Если у ребенка был контакт с зараженным, то никакой уже не поможет. К симптомам относятся:

высыпания на коже в виде пузырьков, количество которых быстро увеличивается;

Высокая температура один из симптомов ветряной оспы.

Зуд — опасный признак. Целостность пузырьков нельзя нарушать, т.к. в жидкости, находящейся в них, большая концентрация вирусов, и распространение ее по телу при расчесывании может привести к распространению инфекции.

Для детей и здоровых людей оспа не опасна, чего не скажешь про беременных женщин.

Она несет угрозу для будущих мам в течение первых 20 недель беременности и за 5 дней до родов. В остальные периоды она безопасна.

Краснуха — инфекционная болезнь, возбудителем которой является тогавирус. К ее симптомам относят сыпь, общую слабость и головную боль. Пятна розового цвета начинают появляться сначала на лице и на коже головы, а потом переходят на другие участки тела. Инкубационный период этого инфекционного заболевания составляет 2-3 недели, а период высыпаний — 3-4 дня.

Краснуха — инфекционная болезнь, возбудителем которой является тогавирус.

Наибольшую опасность заболевание представляет для беременных: оно поражает не только лимфоузлы, но и ткани развивающегося в утробе эмбриона. В результате заражения развиваются патологии сердечно-сосудистой системы, органов слуха и зрения эмбриона.

Что объединяет болезни

Как ветряная оспа, так и краснуха имеют общие черты:

Болезни передаются воздушно-капельным путем.
Они обеспечивают пожизненный после выздоровления.
Эти болезни проявляются чаще всего у детей до 10 лет.
Общие симптомы: сыпь, головокружения, слабость, потеря аппетита.
Лечение заболеваний проводят симптоматически.

Оба заболевания передаются воздушно-капельным путем.

Чем отличаются

Несмотря на наличие общих признаков, эти заболевания имеют немало отличий:

Характер высыпаний. Сыпь при краснухе мелкая, не вызывающая зуд и не требующая какой-либо обработки. При ветрянке наблюдаются пятна и пузырьки, которые необходимо смазывать зеленкой.
Во время краснухи сыпь не появляется на слизистых, а при ветряной оспе поражаются слизистые оболочки рта, мочевого пузыря, зева и др.
При краснухе часто поражаются органы дыхания.
Ветряной оспе не вызывает боли в суставах, в отличие от краснухи.
Разница в температуре: при ветряной оспе наблюдается повышенная температура, которая тяжело сбивается.
Опасны последствия краснухи для плода на протяжении всего периода беременности, вирус варицелла-зостер опасен же только в первые 20 недель.
При ветрянке высыпания появляются в первые дни одновременно с лихорадкой. При краснухе сыпь образуется только через 2 дня.

Если болел краснухой, можно ли заболеть ветрянкой?

Одно заболевание не исключает другое: ребенок, переболевший краснухой, может сразу после выздоровления заболеть ветрянкой. На эти болезни организм вырабатывает разные типы антител, поэтому иммунитет, выработанный на один вирус, не сможет спасти от другого.

Ветряная оспа – высокозаразная патология вирусной природы с острым течением, проявляющаяся лихорадкой и прочими признаками интоксикации организма, а также появлением на коже везикулезно-папулезной сыпи. Ветрянка стала самостоятельным заболеванием лишь с конца 18 века, до этого ее рассматривали как особую форму обычной оспы. Ученые впервые обнаружили возбудителя болезни в содержимом везикул и доказали идентичность вирусов, вызывающих две абсолютно отличающиеся друг от друга патологии: ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Ветрянка является первичным проявлением герпес-вирусной инфекции, поражающей преимущественно клетки кожи у детей. Клиническими проявлениями заболевания являются: характерная зудящая сыпь на коже и выраженный интоксикационный синдром. Опоясывающий лишай развивается у взрослых лиц в результате перехода инфекции из латентной формы в активную. При этом на теле человека появляется сыпь сливного характера.

Ветряная оспа - типичная детская инфекция, являющаяся в настоящее время одной из самых распространенных. Взрослые люди, не переболевшие ветрянкой в детстве, могут заразиться в зрелом возрасте. Диагностика заболевания не составляет труда, не требует дополнительного обследования больного и основывается на типичной клинической картине. Лечение патологии противовирусное и симптоматическое. Антисептическая обработка везикул необходима для профилактики вторичного инфицирования.

Этиология

Возбудителем заболевания является герпес-вирус 3 типа, содержащий молекулу ДНК и липидную оболочку, которая обеспечивает его пожизненное пребывание в спинномозговых корешках. Вирус способен к репликации только в организме человека. Он быстро проникает в нервные клетки и разрушает их, образуя внутриклеточные включения.

Varicella Zoster - это довольно крупный микроб, видимый в обычный световой микроскоп. Он обнаруживается в серозном экссудате везикул с 3 дня заболевания. Вирус обладает слабой устойчивостью к внешним факторам и быстро инактивируется при нагревании и охлаждении, воздействии ультрафиолетового излучения и дезинфектантов.

Эпидемиология

Контагиозность вируса Varicella Zoster достигает практически 100%. Патология развивается после контакта с переносчиками возбудителей – больными людьми, которые максимально заразны в последние дни инкубации и в течение девяти дней с момента появления первых высыпаний.

Механизм передачи инфекции аэрозольный, реализующийся воздушно-капельным путем. Вирус способен преодолевать большие расстояния, перемещаться на соседний этаж и распространяться по вентиляции. Встречается трансплацентарное инфицирование плода.

Стопроцентная восприимчивость к вирусу оспенной инфекции объясняется его летучестью. Группу риска составляют лица, не болевшие ветрянкой и непривитые. Даже мимолетные контакты с больными людьми могут закончиться заражением ветрянкой.

Пик заболеваемости приходится на холодное время года - осень и зиму. Горожане болеют намного чаще, чем сельские жители.

Иммунитет после ветряной оспы стойкий, напряженный. Часто формируется латентное вирусоносительство, при котором микробы накапливаются в клетках нервных узлов и активизируются при снижении защитных сил организма. У лиц с выраженным иммунодефицитом при стрессе, акклиматизации, ВИЧ-инфицировании и после трансплантации возможно развитие повторной ветрянки после контакта с больными людьми.

В наибольшей степени ветрянке подвержены дети 5-9 лет, посещающие школы и детские сады. Новорожденные не болеют ветрянкой благодаря наличию в крови материнских антител. Взрослые и дети старше 12 лет заражаются крайне редко. Они тяжело переносят патологию и долго восстанавливаются после нее.

В коллективах ветряная оспа приобретает эпидемический характер и требует проведения целого ряда профилактических мер.

Патогенез

Varicella Zoster вместе с вдыхаемым атмосферным воздухом попадает в организм человека и оседает на поверхности мерцательного эпителия органов дыхания. Накапливаясь в эпителиоцитах, микроб проникает в кровеносную и лимфатическую системы. Этот период проявляется выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой и прочими неспецифическими признаками. С током крови микробы разносятся по всему организму и фиксируются в клетках кожи, вызывая местные проявления патологии. Пузырьки при ветрянке образуются после прохождения 3 стадий развития: пятно – папула – везикула.

Микробы уничтожают эпителиоциты, формируются полости с серозным содержимым. Пузырьки лопаются, а на их месте образуются корки, которые со временем отпадают.

У лиц с пониженным иммунитетом развиваются осложненные формы патологии, часто происходит вторичное инфицирование высыпаний. Ветрянка способствует обострению хронических заболеваний.

Симптоматика

Симптомы ветрянки настолько характерны, что позволяют не просто заподозрить патологию, но и поставить правильный диагноз без проведения дополнительных методов исследования.

Проявления ветряной оспы

Формы заболевания:

Ветряная оспа протекает чаще всего в типичной форме с характерными клиническими признаками. Кроме нее выделяют стертую и осложненные формы.

Стертая форма проявляется кратковременным появлением редкой сыпи и протекает без интоксикационного синдрома.

Буллезная форма - на коже вместо пузырьков появляются буллы, оставляющие на своем месте незаживающие язвенные дефекты.

Геморрагическая форма - возникновение на коже коричневых пузырьков с кровью.

Гангренозная форма развивается у лиц с выраженным иммунодефицитом. Везикулы быстро растут, вскрываются и на их месте формируются черные корки с зоной гиперемии.

Типичная форма ветряной оспы протекает доброкачественно, а осложненные часто заканчиваются энцефалитом, миокардитом, пиодермией, лимфаденитом.

У взрослых интоксикационный синдром выражен сильнее, чем у детей. Затяжной период сыпи сопровождается сильным зудом. Часто присоединяется бактериальная инфекция, и развиваются осложнения.

Диагностика

Диагностические методы исследования больных с ветряной оспой:

Вирусологический метод: с помощью электромикроскопии выделяют вирус ветрянки из содержимого везикул.

Серологическое исследование: реакция связывания комплимента и пассивной гемагглютинации. Иммуноферментный анализ – определение в крови больного антител к вирусу ветряной оспы. Иммуноглобулины класса М указывают на острый период заболевания и появляются в инкубационном периоде. Иммуноглобулины G появляются на 2 неделе и сохраняются пожизненно, они защищают организм человека от повторного заражения.

Полимеразная цепная реакция является основой генетического метода и направлена на обнаружение молекулы ДНК вируса.

Иммунологическое обследование.

К общеклиническим анализам относятся: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Эти диагностические методы применяются не всегда. Специалисты без труда ставят диагноз, учитывая только жалобы больных и данные, полученные при осмотре. Анализы назначают при развитии осложнений.

Лечение

Дети легко переносят ветрянку. Осложнения в виде нагноения сыпи, абсцессов, гангрены, пневмонии или сепсиса развиваются у 5% больных. Возможно поражение почек, печени и сердца.

Легкие формы ветрянки лечат с помощью жаропонижающих средств и зеленки, которой смазывают сыпь. Во всех остальных случаях показано комплексное лечение заболевания, включающее этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Этиотропное лечение патологии направлено на уничтожение вируса, который после выздоровления остается в организме и в дальнейшем может вызвать опоясывающий лишай. Поэтому проведение противовирусной терапии просто необходимо. Большая часть вирусов погибнет или будет неактивной в течение длительного времени.

Больным назначают противогерпетические средства для приема внутрь – «Зовиракс», «Изопринозин», а также препараты для местного применения - мазь «Ацикловир». «Валцикон» и «Девирс» – современные и действенные препараты для лечения ветряной оспы.

Иммуномодуляторы – препараты интерферона, «Бронхомунал», «Амиксин».

Иммуностимуляторы – «Деринат», «Имудон», «ИРС-19», «Неовир».

При вторичном бактериальном инфицировании больным назначают цефалоспорины 3 поколения.

Патогенетическая терапия

Специалисты рекомендуют больным питаться часто, небольшими порциями, исключая из рациона жирные мясные продукты и обогащая его витаминами. Показана растительно-молочная диета и частое пребывание на свежем воздухе.

Постельный режим и обильное щелочное питье показаны больным с тяжелым течением патологии.

Прыщи при ветрянке необходимо мазать различными наружными средствами - мазями, лосьонами, растворами. Элементы сыпи обычно обрабатывают зеленкой. Уменьшить зуд помогут обтирания кожи уксусом, разведенным 1 к 1 с кипяченной водой, и присыпания тальком. Обработка слизистой рта заключается в полоскании фурациллином. При конъюнктивите закладывают мазь «Ацикловир», капают в глаза альбуцид.

Поливитамины.

Симптоматическое лечение ветрянки заключается в использовании:

Ультрафиолетовое облучение ускоряет процесс отпадения корочек.

Для устранения зуда можно использовать хвойные ванны. Очаги на слизистых оболочках и коже смазывают облепиховым маслом или маслом шиповника.

При появлении у ребенка хотя бы одного из перечисленных ниже симптомов следует немедленно вызвать врача:

Если температура тела поднимается выше 37 градусов и держится на этой отметке в течение нескольких дней,

Если количество и размер высыпаний увеличивается, они изменяются, становятся синюшными или наливаются кровью,

Если высыпания появляются на слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве глаз, половых органов,

Если ветрянка протекает атипично,

Если появляются кашель, насморк, кровь из носа,

Если нарушается дыхание, возникает понос и рвота, сонливость, судорожный синдром.

Многих родителей интересует вопрос: можно ли купать ребенка, больного ветрянкой? Специалисты до сих пор спорят по этому поводу. Если у ребенка высокая температура тела, на коже имеются язвочки или развились осложнения, то до стихания острого периода лучше избегать купаний. При удовлетворительном состоянии ребенка водные процедуры необходимы. Грязи и пот, попадая на высыпания, спровоцируют дополнительное нагноение и усилят зуд. Купаться следует в теплой воде без использования мочалки.

Профилактика

Вероятность заразиться ветрянкой после контакта с больным человеком более 90%. Ветряная оспа - малоконтролируемая инфекция. Ассортимент лекарств и профилактических препаратов относительно небольшой. В настоящее время разработаны и активно применяются японские и бельгийские вакцины – «Варилрикс», «Окавакс», «Варивакс», «Превенар», «Пневмо-23». Они изготовлены из живой ослабленной вирусной культуры и действуют в течение 10-20 лет. Вводят препараты 2 раза с интервалом в несколько месяцев. Сразу после прививки начинает формироваться естественный, длительный иммунитет. За рубежом вакцины от ветрянки входят в национальный календарь прививок. В нашей стране детей прививают по желанию родителей. Вакцинацию проводят 2 раза в год.

Если контакт с больным ветрянкой уже произошел, вакцина заболевание не устранит, но облегчит его протекание. Ввести ее необходимо в течение 3 дней после контакта с больным или зараженным.

Специфические иммуноглобулины используют при проведении пассивной иммунопрофилактики ветрянки и герпеса. Их вводят лицам с иммунодефицитом; новорожденным детям, чьи матери не болели ветрянкой; детям с тяжелыми декомпенсированными формами заболеваний; лицам, не имеющим естественного иммунитета.

Если патология была обнаружена у ребенка, посещающего организованный коллектив, необходима его изоляция на 7-10 дней. Он должен оставаться дома во избежание распространения инфекции. Дети, находившиеся в контакте с больным ветрянкой, изолируются на три недели. В учреждении объявляют карантин: не переводят воспитанников в другие группы и не принимают новых детей. Помещение регулярно проветривают, а детей как можно чаще выводят на свежий воздух. Специальных дезинфекционных процедур не требуется, достаточно проводить влажную уборку. Контактных детей постоянно осматривают, проводят термометрию, персонал инструктируют, устанавливают питьевой режим и разрабатывают график кварцевания.

Дети переносят ветрянку легко, поэтому педиатры и инфекционисты рекомендуют не прятать своего ребенка от болезни. Ветрянкой болеют 1 раз в жизни, и будет лучше, если это случится в детстве. Во взрослом возрасте патология переносится намного тяжелее и часто сопровождается развитием осложнений.

Видео: ветрянка, “Доктор Комаровский”

Видео: ветрянка в программе “Жить здорово”

Ветряная оспа, или ветрянка – это заболевание вирусного происхождения, характеризующееся специфическими высыпаниями по всему телу. Сыпь представлена многочисленными полостными образованиями размером 2-5 мм, наполненными серозной жидкостью. Человек, переболевший ветряной оспой, приобретает нестерильный (инфекционный) иммунитет, то есть к повторному заражению его организм становится невосприимчивым.

Причины заражения ветряной оспой

Заболевание провоцирует антиген из 3 класса герпесвирусов – Варицелла Зостер. Это означает, что главным возбудителем ветрянки является особый вирус герпеса. Для всех типов герпеса свойственен воздушно-капельный путь инфицирования, поэтому ветряная оспа передается от вирусоносителя к здоровым людям при вдыхании воздуха, содержащего молекулы инфекции больного.

Кроме того, контактно-бытовой путь также является причиной заражения в отдельных случаях, например, оно может наступить после использования посуды или полотенца для лица, которыми пользовался больной. Попадание вирусных тел в ротовую полость здорового человека обеспечивает инфицирование ветряной оспой.

Наивысший процент заболеваемости приходится на детские годы жизни.

Как правило, большая часть людей переносит патологию в ранний период – 1-7 лет. Примерно к 10 годам дети менее подвержены заражению, поэтому часто бывает, что после контакта с заразным человеком, инфекция обошла взрослого ребенка стороной.

Время от первого дня заражения ветрянкой и до наступления открытого патогенеза в среднем составляет 2 недели. За пару суток до возникновения высыпаний пациент считается заразным. По окончании распространения везикул примерно в течение последующих 7 дней инфекция активна, поэтому человек в этот период все еще опасен для тех, у кого не было ветряной оспы.

Маленькие дети переносят патогенез преимущественно легко и без последствий. Ветрянка в школьные годы и во взрослом возрасте будет носить агрессивный характер с сильными признаками интоксикации, что может привести к развитию серьезных осложнений. Таким образом, лучше не ограждать малыша от посещения детского сада, если в группе дети стали болеть ветряной оспой. Переболев без проблем в детстве, ребенок будет защищен от коварства вируса во взрослые годы.

Клинические симптомы ветрянки

Признакам проявления ветряной оспы всегда предшествуют неприятные ощущения на коже и чувство общей разбитости. Затем к первым клиническим проявлениям подкрепляются выраженные дерматологические и лихорадочные симптомы. Итак, рассмотрим поэтапное течение болезни:

сначала человек начинает ощущать слабость и чувство зуда на коже, упадок сил обычно обусловлен повышением температуры;

через короткое время на небольшом участке воспаленной кожной поверхности образуется несколько зудящих везикул, внутри которых содержится полупрозрачная жидкость;

далее сыпь быстро распространяется по телу обширно и хаотично;

пораженные участки нестерпимо чешутся, что влияет на психическое состояние больного – появляется раздражительность, дети становятся капризными, кроме того, сильный зуд по телу мешает нормальному ночному отдыху;

температура тела повышается до 38 градусов у детей, у взрослых она гораздо выше и может достигать до 39-40 градусов, высокие показатели держатся 2-4 суток;

пузырьки имеют свойство немного увеличиваться в размерах, при этом их серозное содержимое включает в себя большую концентрацию сильно заразных вирусов;

высыпания характеризуются стадийностью, то есть везикулы сначала появляются, затем обсыпать перестает на пару суток, после чего высыпания на теле возобновляются, и так на протяжении примерно 7 дней;

в период везикулярного затишья температура понижается, а с новой стадией высыпаний снова подскакивает;

постепенно пузырьки начинают подсыхать, их поверхность покрывается корочками, которые в течение 7-21 дня самостоятельно отсоединяются от кожи и отпадают.

Дерматологические проявления в виде пузырьковых включений на коже преимущественно имеют ярко выраженный характер, при этом место локализации может быть достаточно обширное – по всему телу, в том числе и на наружных половых органах. Но в отдельных случаях, что наблюдается крайне редко, сыпи вообще может не быть. При подобной форме ветряной оспы патогенез сопровождается только лихорадкой, признаками интоксикации, ломотой в теле, головной болью. Бывают и атипичные виды болезни, для которых свойственен специфический патогенез, например, присутствуют единичные высыпания без нарушения самочувствия, или поражаются инфекцией внутренние органы.

Классификация ветрянки по видам и диагностика

В медицине одно заболевание – ветряная оспа – классифицируется на два вида:

типичный вид ветряной оспы;
атипичный вид ветряной оспы.

Для типичной ветрянки характерно классическая симптоматика с тремя степенями тяжести: легкой степени, средней и тяжелой. Другими словами, как и любая патология, данное заболевание может давать типичные симптомы, но с различной интенсивностью выраженности. Что касается атипичного вида, он проявляется нестандартно, не так, как обычная ветрянка, хоть и вызван тем же вирусным антигеном. Атипичные виды в медицинской практике встречаются в крайне редких случаях, они бывают 4 разновидностей, это:

рудиментарная ветряная оспа – патогенез проходит бессимптомно или же в едва заметном проявлении: везикулярных образований и повышения температуры не наблюдается, в редких случаях возможно обнаружить несколько единичных пузырьков и легкое повышение температуры;

висцеральная ветряная оспа – в инфекционный патогенез вовлекаются внутренние органы (печень, поджелудочная железа, легочная система, почки и пр.), эта форма преимущественно наблюдается у недоношенных грудничков;

геморрагическая ветряная оспа – в везикулах содержатся элементы крови, на коже появляются гематомы: подобный вид болезни возникает у людей, которые лечатся медикаментами из класса глюкокортикостероидов и противоопухолевых препаратов;

гангренозная ветряная оспа – тяжелейшая патология (встречается крайне редко) – сыпь выражена очень крупными пузырями, которые лопаются и образуют на коже глубокий язвенный очаг, покрытый струпом; болезнь трудно поддается лечению, из-за чего возможны развитие сепсиса и летальный исход.

К счастью, все вышеописанные формы ветряной оспы встречаются в очень редких случаях, особенно последний атипичный вид ветрянки, представляющий угрозу для жизни.

Диагностика

Заболевания типичного вида определяются без проблем. Специалист с первого посещения пациента с ветрянкой, выслушав его анамнез и осмотрев сыпь, быстро сделает заключение о наличии ветряной оспы, без каких-либо дополнительных анализов. Все дело в том, что спутать данную патологию с другими дерматологическими заболеваниями сложно ввиду специфичных высыпаний. Но если диагноз будет поставлен под сомнение, для уточнения инфекционной этиологии применяют лабораторный анализ крови или везикулярного экссудата на наличие вируса герпеса 3 вида.

Лечение людей с ветряной оспой

Ветряную оспу в обязательном порядке требуется лечить, чтобы предупредить возможность преобразования первичных высыпаний в гнойные очаги. Необходимо понимать, что обработка поражений делается и в целях дезинфекции, и в целях подсушивания водянистых пузырьков. Если основных мероприятий не проводить, к первичным признакам может присоединиться бактериальный патогенез, что усложнит течение заболевания и увеличит период до полного выздоровления.

В качестве средств для обработки высыпаний специалистами рекомендуется использовать традиционный метод – смазывать точечно прыщи аптечной зеленкой. Да, у этого способа есть минус – едкое окрашивание кожи в зеленый цвет, но данное средство очень быстро подсушивает и заживляет оспины. Существует еще два метода лечения ветряной оспы – смазывать высыпания концентрированным раствором перманганата калия (марганцовкой) или салициловым спиртом. Оба средства обладают высокими антисептическими свойствами, а также способствуют быстрому образованию сухих корочек на проблемных местах.

При высокой температуре и нарушении общего самочувствия разрешается использовать препараты, снимающие болезненные симптомы, например, медикаменты на основе парацетамола. Особенно это уместно делать при тяжелой форме недуга, которая чаще всего наблюдается, как это ни странно, у взрослых людей. Очень осложненное течение ветряной оспы – это веская причина для помещения больного в стационар. В больнице пациенту назначаются внутривенные капельницы для снятия интоксикации с использованием физраствора натрия хлорида вместе с инъекционным раствором глюкозы. Кроме того, специалистом будет подобрана схема противовирусного лечения, иммуно- и витаминотерапии.

В течение всего заболевания человек должен соблюдать покой и пить больше жидкости. Необходимо понимать, что болезнь имеет вирусную природу, поэтому никакие антибиотики не используйте, в случае с ветрянкой, как и с любым вирусным заболеванием, они бессильны. Их применение возможно только тогда, когда вместе с оспенными высыпаниями развилась гнойная бактериальная инфекция.

Профилактика от ветрянки

Профилактические меры сводятся к изоляции больного от людей, не болевших ранее ветряной оспой. Человек считается заразным до 3 недель после появления первичных симптомов. После контакта с вирусоносителем, если на то имеются причины, в отдельных случаях положена иммунизация. Она назначается взрослым людям и детям из группы риска. Детский возраст, когда уже разрешена иммунизация, это 9 месяцев и старше.

От ветряной оспы существует два вида вакцины – Окавакс и Варилрикс, которые защищают от инфекции до 7-10 лет. Их использование имеет смысл в первые 72 часа после того, как здоровый человек контактировал с больным. Когда человек ни разу не болел ветрянкой и не хочет ею заразиться в будущем, он по собственному желанию может обратиться в лечебное учреждение для проведения профилактической вакцинации. Если родители хотят защитить своего ребенка от заражения на долгий срок, они могут также пойти с малышом в детскую поликлинику и сделать ему прививку от ветрянки. Процедура вакцинации не бесплатная, в среднем цена за 1 прививку равна 4000 рублей.

Противопоказано использовать вакцину на любом сроке беременности. Считается более правильным, это не позднее, чем за 3 месяца до планирования зачатия заблаговременно уколоть вакцину от ветрянки женщине, не имеющей антител к данному типу вируса. Нельзя также прибегать к подобной мере профилактики во время любого обострения хронического заболевания и в момент простуды, необходимо сначала решить проблемы со здоровьем. Запрещено вакцинироваться людям, принимающим стероидные гормоны, а также больным лейкозом, любым видом онкологии, тяжелыми формами сахарного диабета и сердечной недостаточности.