Острый двусторонний сальпингит. Симптомы и лечение двухстороннего сальпингита

Причины возникновения

Самый распространенный путь возникновения сальпингита — восходящий, то есть через влагалище; далее микроорганизмы движутся по каналу шейки матки, попадают в саму матку и приходят к конечному пункту — маточным трубам. Второй путь — нисходящий: из сигмовидной кишки или червеобразного отростка. Еще один способ проникновения патогенных микроорганизмов в маточные трубы — через кровь и лимфу из любого очага инфекции в организме. Не исключено развитие болезни посредством хирургического вмешательства, и чаще всего ее провоцируют криминальные аборты, операции на матке с плохо стерилизованными инструментами. Оперативные вмешательства, производящиеся на матке и маточных трубах, оставляют обширную рану. Поврежденный эпителий становится полем для развития инфекции после выскабливания, гистероскопии и других хирургических процедур.

Симптомы хронического сальпингита

• Боли внизу живота
• Повышение температуры тела
• Выделения
• Нарушения менструального цикла
• Болезненный половой контакт
• Женское бесплодие

Диагностика

При хроническом сальпингите для уточнения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию.

Использовать УЗИ при диагностике сальпингита неэффективно.

Дифференциальный диагноз чаще проводят с нарушенной трубной беременностью, острым аппендицитом, апоплексией яичника.

Виды заболевания

Виды сальпингитов:

• Острый сальпингит
• Хронический сальпингит
• Левосторонний сальпингит
• Правосторонний сальпингит
• Гнойный сальпингит
• Сальпингит с оофоритом

Действия пациента

При хроническом сальпингите следует избегать охлаждения, переутомления.

Лечение хронического сальпингита

При хроническом течении сальпингита во время ремиссии антибактериальную терапию (тержинан и др. препараты) назначают только в случаях, если ее не проводили раньше. Чтобы стимулировать защитные фукции организма, применяются ФиБС, экстракт алоэ, экстракт плаценты, проводится аутогемотерапия. При выраженных спаечных изменениях в малом тазу назначаются ферментные препараты. Также эффективно использовать ректальные свечи, содержащие лидазу, амидопирин и салицилат натрия.

Для усиления неспецифических иммунологических реакций, а также повышения резистентности организма во время стойкой ремиссии заболевания при защите антибиотиков используются бактериальные полисахариды - пирогенал и продигиозан.

Чтобы рассосались спайки, а также для обезболивания во время ремиссии применяются ультразвук в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты, а также магнитное поле высокой или ультравысокой частоты. При хроническом сальпингите применяется также иглотерапия, которая оказывает болеутоляющее действие, устраняет функциональные расстройства и способствует регрессу патологических изменений. В случаях формирования сактосальпинкса либо тубоовариального образования и при малоэффективности консервативной терапии назначается оперативное лечение.

Осложнения

Внематочная беременность - опасное осложнение хронического сальпингита.

Профилактика хронического сальпингита

Профилактические меры в отношении сальпингитов требуют щадящего проведения любых гинекологических вмешательств, пропаганды барьерной контрацепции и безопасного секса, своевременной ликвидации очагов экстрагенитальной и генитальной инфекции, правильного гигиенического воспитания девочек.

Свернуть

Частой причиной бесплодия пациенток репродуктивного возраста считается двухсторонний сальпингит. Причин его возникновения множество. Поэтому женщинам нужно знать, как проявляется патология, и какие методы предпринимают для лечения заболевания.

Сальпингит: что это такое?

Сальпингитом называется воспалительный процесс в трубах матки. При патологии часто поражается слизистая придатков, затем воспаление распространяется на мышцы фаллопиевых труб и наружную серозную оболочку. При двухстороннем сальпингите воспаление наблюдается в обеих трубах.

Вследствие этого процесса мышечный слой утолщается и деформируется, что провоцирует формирование спаек. Это чревато развитием непроходимости труб, в которых может скапливаться гной (пиосальпинкс) или жидкость (гидросальпинкс).

Специалисты утверждают, что заболевание обнаруживается у 30 процентов женщин, возрастом от 20 до 40 лет. Патология обычно имеет такие степени течения: острая, хроническая или подострая форма. По характеру воспалительного процесса различают серозный и гнойный сальпингит.

Причины

Болезнь развивается при инфицировании половой системы женщины патогенными микроорганизмами. Наиболее часто возбудителями являются:

• стрептококки;
• палочка Коха;
• хламидии;
• трихомонада;
• стафилококк;
• кишечная палочка;
• грибки.

Чаще всего двусторонний сальпингит возникает при гонококковой инфекции.

Провоцируют патологии следующие факторы:

• аборты;
• выкидыш;
• внутриматочная спираль;
• не вылеченные гинекологические болезни;
• роды;
• внематочная беременность.

Часто заболевание возникает как осложнение хронического воспаления придатков. В группу риска попадают женщины, которые начали рано половую жизнь или имели много половых партнеров. Благоприятными факторами для развития болезни считаются злоупотребление алкоголем, ослабленная иммунная система, наркомания, несбалансированное питание.

Симптомы

Признаки зависят от формы заболевания. При остром течении наблюдаются симптомы, которые можно перепутать с аппендицитом:

• гипертермия;
• боль в нижнем отделе живота (острая и резкая);
• влагалищные выделения с примесями гноя;
• болезненность при половом контакте;
• затрудненность мочеиспускания;
• боль в пояснице;
• тахикардия.

Подострая и хроническая форма сопровождается такими признаками:

• ноющая боль внизу живота;
• зуд и чувство жжения при мочеиспускании;
• повышенная температура;
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• выделения из коричневого, желтого цвета с неприятным запахом;
• пенистые или жидкие бели;
• болезненность и кровомазанье во время полового акта.

При хронической болезни нарушается менструальный цикл: месячные могут быть сильными или скудными, нерегулярными и болезненными. Возможна тошнота, метеоризм и рвота.

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходима консультация опытного специалиста.

Можно ли беременеть и рожать при болезни?

Забеременеть при сальпингите очень проблематично. Нормальное зачатие возможно лишь в том случае, если заболевание лечить своевременно. Когда болезнь запущена, развивается непроходимость, приводящая к бесплодию.

Методы диагностики

Определяет патологию гинеколог, который сначала собирает анамнез и осматривает пациентку. К другим методам обследования двухстороннего сальпингита относятся:

• ультразвуковая диагностика;
• эхография;
• гинекологическое исследование (бакпосев из шейки матки, мазок на микрофлору);
• метросальпингография.

Достоверным методом диагностики является лапароскопия (в трубы вводят через воронку специальное приспособление, которое называется сальпингоскоп).

Обязательными являются и другие лабораторные исследования: анализы мочи и крови. В некоторых случаях может понадобиться осмотр уролога или хирурга.

Методы лечения

Схему лечения должен подбирать квалифицированный специалист в зависимости от степени тяжести и формы двухстороннего сальпингита, индивидуальных особенностей организма. В любом случае терапия должна быть комплексной. Медикаментозное лечение заключается в использовании следующих групп лекарственных средств:

• антибиотики;
• противовоспалительные лекарства;
• иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы.

Назначается симптоматическое лечение. Для этого используют жаропонижающие средства, спазмолитики или анальгетики.

Также применяются физиотерапевтические процедуры: грязелечение, электрофорез, магнитотерапия.

Антибактериальная терапия

При патологии назначаются антибактериальные препараты широкого спектра воздействия. Выбор средства зависит от возбудителя болезни. Могут применяться антибиотики следующих групп:

• Пенициллиновый ряд. Назначают обычно Оксациллин, Ампициллин, Ампиокс.
• Тетрациклиновая группа. Применяется при воспалительном процессе Тетрациклин.
• Цефалоспорины. Эффективными препаратами этой группы считаются Цефотаксим, Цефалексин, Клафоран и Экоцефрон.
• Макролидная группа. Чаще всего выписывают Азитромицин, Эритромицин, Сумамед.

Их применяют в таблетках или инъекциях для внутримышечного или внутривенного введения.

Может использоваться также Метронидазол, Зомакс, Канамицин, Далацин, Абактал, и Фуразолидон.

Чтобы антибиотикотерапия не привела к дисбактериозу, назначают пробиотики (Линекс, Лактовит, Хилак Форте, Витафлор, Лактобактерин).

Противовоспалительные препараты

При заболевании назначают средства, эффективно снимающие воспаление в фаллопиевых трубах. К таким относятся:

• Бутадион
• Ацетаминофен
• Адвил
• Ибупрофен
• Фенилбутазон

Эффективными противовоспалительными средствами при сальпингите считаются Вольтарен и Диклофенак.

Могут применяться средства для местного использования – противовоспалительные суппозитории (Вольтарен, Гексикон, Индометацин, Мовалис, свечи с красавкой).

Капельницы

При воспалении труб делают капельницы с глюкозой. Для регуляции восстановительного процесса применяют аскорбиновую кислоту.

Чтобы предотвратить интоксикацию, капельницу ставят с кальцием хлористым.

Если медикаментозное лечение неэффективно, то назначают хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Если лечение заболевания было нерезультативным или несвоевременным, то это чревато развитием тяжелых осложнений. Гной, скапливающийся в трубах, распространяется на органы малого таза, вызывая опасные последствия: пельвиоперитонит или перисальпингит.

Патология может осложняться возникновением колита, оофорита и аппендицита. Хроническая болезнь приводит к нарушенному менструальному циклу, проявляясь олигоменореей (скудные выделения при месячных) и альгодисменореей (сильные спазмы при менструации).

Двусторонний сальпингит приводит к развитию непроходимости труб: просвет их сужается, что утрудняет продвижение яйцеклетки, поэтому она гибнет. Такое состояние – частая причина бесплодия женщины. Частым осложнением считается также внематочная беременность.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно вовремя диагностировать патологию и начать лечить её.

Заболевания половой сферы у женщин диагностируются достаточно часто. При этом каждое из них требует обязательного лечения, ведь может сопровождаться серьёзными последствиями вплоть до невозможности забеременеть. Хронический сальпингит зачастую приводит к подобной проблеме, поэтому следует разобраться, как его заподозрить и устранить.

Что такое хронический сальпингит

Более 30% женского населения планеты в возрасте до 35 лет сталкиваются с такой проблемой, как хронический сальпингит. Это чисто женское гинекологическое заболевание возникает из-за попадания в организм женщины инфекции, в результате чего происходит воспалительный процесс в маточных трубах, вызывающий их непроходимость. Начинается всё с того, что патологические изменения охватывают полностью всю слизистую одной или обеих фаллопиевых труб, затем происходит их утолщение и деформация, которая в дальнейшем и служит причиной непроходимости.

Под хроническим сальпингитом подразумевается вялотекущее воспаление маточных труб

Хронический сальпингит бывает двух видов:

1. Односторонний. Заражение происходит в одной трубе, чаще всего это связано с расположенными поблизости органами и их воспалением, например, воспалительными процессами в аппендиксе. В зависимости от того, какая труба воспалена, односторонний сальпингит подразделяется на лево- и правосторонний.
2. Двухсторонний. Воспалительный процесс в этом случае захватывает обе маточные трубы.

Чем опасно заболевание для женского здоровья - видео

Причины возникновения

Спровоцировать воспалительный процесс в маточных трубах способны следующие факторы:

• раннее начало половой жизни;
• постоянная смена партнёров и неразборчивая половая жизнь;
• регулярный приём гормональных противозачаточных препаратов;
• непрофессиональное вмешательство врачей, например, при проведении аборта, кесарева сечения, установке внутриматочной спирали.

По причине возникновения заболевание подразделяют на специфический и неспецифический сальпингит. Неспецифическая форма в своём проявлении чаще всего захватывает одну трубу, то есть является односторонним. Вызывается он следующими бактериями, попадающими в организм во время незащищенного секса и при повреждениях стенок матки:

• стафилококком золотистым;
• стафилококком эпидермальным;
• кишечной палочной;
• пептострептококком;
• энтерококком;
• протеем.

Чаще всего специфический сальпингит захватывает обе фаллопиевы трубы и является двусторонним. Вызывается он:

• трихомонадами;
• гонококками;
• хламидиями.

Также причиной заражения могут стать герпесвирусы и грибки Candida.

Симптомы заболевания

Когда хронический сальпингит находится в стадии ремиссии, симптомы напоминают лёгкое недомогание или отравление. Появляется:

• слабость;
• снижение работоспособности;
• дискомфорт со стороны поражённой трубы.

Признаки обострения хронического сальпингита

В начале обострения хронического сальпингита у пациенток наблюдаются следующие патологические признаки:

При проявлении нескольких таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу и сдать соответствующие анализы.

Острая форма заболевания наступает резко, а симптоматика более ярко выражена и сопровождается интенсивной болью. Кроме того, присутствуют такие патологические признаки:

• резкие скачки температуры тела выше 37,5 °C;
• постоянный озноб и слабость;
• боль в нижней часть живота, области таза, ног или поясницы;
• все симптомы расстройства или отравления: жидкий стул, рвотные позывы, тошнота;
• учащённое сердцебиение и нервозность;
• воспаление мочеиспускательных путей, сопровождающееся частыми позывами сходить в туалет, режущими болевыми спазмами при мочеиспускании.

Если же наблюдаются гнойные выделения из влагалища с соответствующим запахом или кровь, то это, скорее всего, служит симптомом заражения фаллопиевых труб гнойным сальпингитом - требуется срочная госпитализация.

Методы диагностики

Чаще всего применяется одновременно несколько методов диагностики для того, чтобы воссоздать полную картину появления сальпингита, выяснить, чем он вызван и на какой стадии находится в данный момент. Для постановки диагноза проводят:

Лечение

При сальпингите женщина должна немедленно приступить к лечебным мероприятиям, так как воспалительный процесс в маточных трубах никогда не проходит самостоятельно, и уж тем более - бесследно. Патология часто приводит к бесплодию, если отсутствует врачебное вмешательство.

Медикаментозное

Используется для лечения хронического сальпингита на стадии обострения и проводится зачастую в стационаре. Пациенткам назначается постельный режим. Уместной будет и лёгкая диета на период терапии, чаще всего врачами рекомендуется диета белкового типа и легко усваиваемые продукты:

• варёное мясо курицы;
• говядина;
• рыба;
• кисломолочные продукты;
• овощи;
• фрукты.

Обязательным условием является употребление большого объёма воды или другой жидкости, оптимальное количество - до 2,5 литров в день.

Из медикаментозных средств назначаются:

• антибиотики: Азитромицин, Цефтриаксон, Доксицилин и т. д.;
• противовоспалительные лекарственные средства в форме свечей: Тержинан, Гексикон;
• противовоспалительные препараты общего действия (в таблетках): Ибупрофен, Парацетамол, Бутадион;
• иммуномодуляторы: экстракт алоэ, Гумизоль, Гроприносин, Имунофан;
• витаминные комплексы, включающие витамины С, Е, кокарбоксилазу.

Как правило, применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия, способные пагубно воздействовать на все виды патогенной микрофлоры.

Средства для лечения сальпингита на фото

Хирургическое

Применяется для лечения запущенной формы сальпингита, а также при образовании гноя и спаек в фаллопиевых трубах. В первую очередь хирург удаляет все гнойные новообразования и убирает спайки, восстанавливая тем самым проходимость. В совсем запущенных формах и при тубоовариальных опухолях возможно удаление труб полностью. Гарантией успешного излечения после хирургического вмешательства становится отсутствие в течение двух месяцев половых контактов. Оперативное лечение может проводиться путём лапаротомии или лапароскопии.

Лапароскопия часто используется для хирургического лечения сальпингита

Является одним из наиболее эффективных методов хирургического вмешательства, проводится под общим наркозом. Хирургом делается небольшой надрез, не более 10 см, и через него вводится мини-видеокамера для оценки внутреннего состояния половых органов и устранения патологических изменений. В ходе манипуляции специалист иссекает поражённые участки фаллопиевых труб, разъединяет спайки, восстанавливая проходимость. Если присутствует гной, проводится санация брюшной полости, устанавливается дренаж.

Плюсы такого диагностического и хирургического метода следующие:

1. Увеличение изображения половых органов, выводящегося на монитор.
2. Безопасность пациентки, малый реабилитационный период.
3. Максимально точная оценка проходимости маточных труб, установка причины возникновения заболевания и выявление каких-либо связанных с ним патологий.
4. Быстрое и эффективное разъединение спаек между трубами;
5. Возможность навсегда устранить причину бесплодия пациентки.

Лапаротомия

Если полностью устранить патологические изменения при помощи лапароскопии не удаётся, принимается решение о проведении лапаротомии. Данная манипуляция предполагает рассечение брюшной полости в области проекции поражённой трубы. Далее врач проводит удаление патологических участков, санацию, рассечение спаек. По окончании вмешательства накладываются швы.

Физиотерапия

Метод при лечении хронического сальпингита хорош тем, что приводит к полному рассасыванию спаек и предупреждает их повторное появление. Физиопроцедуры активируют природный иммунитет и защитную функцию организма.

Народные методы

Народная медицина в комплексе с традиционным лечением оказывает достаточно хороший эффект. Для этого используются разнообразные целебные настои, прогревающие ванны с травяными отварами и т. д.

• Хорошо помогают в борьбе с хроническим сальпингитом ванны с валерианой. Необходимо набрать такое количество воды, чтобы она доходила лишь до линии груди, после этого добавить 50 мл экстракта лекарственного растения. Принимать ванну рекомендуется на протяжении получаса.
• Отлично снимает воспаление тёплая ванная с добавлением отвара веточек и сушёных плодов можжевельника. 50 г ягод и стеблей растения следует залить 1 л крутого кипятка, настаивать на протяжении 2–3 часов. Затем набрать тёплую ванную и добавить полученный настой. Длительность процедуры - не более 30 минут.
• Спринцевание для снятия воспаления проводится чаще всего отварами ромашки, шалфея, дубовой коры. Необходимо 2 ст. л. любого из перечисленных растений залить 500 мл кипятка, поставить на водяную баню и продержать около получаса. После этого следует охладить средство до 37–38 градусов и применять для спринцевания.
• Эффективными являются и тампоны с подорожником. Необходимо 1 столовую ложку измельчённых листьев растения залить кипятком в объёме 100 мл и проварить на медленном огне не более 2–3 минут. После этого жидкость оставляются для остывания, затем смачивают в ней тампон и вводят его во влагалище на 2–3 часа.
• Отвар калины. Данное средство показано для внутреннего употребления. Нужно 3 столовые ложки сухих соцветий залить 1 л кипятка, поставить на водяную баню и держать около получаса. После этого в отвар добавляют несколько ложек натурального мёда. Принимать средство рекомендуется трижды в день по половине стакана.

Народные средства на фото

Последствия и осложнения

Запущенная или недолеченная форма данного заболевания приводит к возникновению серьёзных проблем со здоровьем. К ним относится:

• заражение органов, расположенных в брюшине и области малого таза;
• образование спаек, что приводит к хирургическому вмешательству, а в худшем случае - удалению маточных труб;
• увеличение риска зачатия ребёнка вне матки почти до 50%;
• бесплодие.

Можно ли забеременеть при хроническом сальпингите?

Если у женщины сальпингит охватил лишь один маточный придаток, то вероятность забеременеть самостоятельно, без дополнительных процедур и вмешательств, очень велика. Если же женщина страдает от воспаления в двух придатках, то шанс забеременеть самостоятельно составляет 1:10. 25% женщин с хронической формой заболевания получают неутешительный вердикт - бесплодие. В этом случае хирургическими методами (лапароскопией) устраняются все внутриматочные спайки, а правильная терапия устраняет воспаление. После нескольких лет упорного лечения можно даже забеременеть самостоятельно.

Если же проходимость труб не поддаётся восстановлению, или же они были удалены, настоящим спасением на пути к материнству становится ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Благодаря этому методу даже в хронической форме сальпингит не помешает наступлению беременности. Роды в этом случае принимаются только с помощью кесарева сечения.

ЭКО может применяться при наличии хронического сальпингита

Профилактика заболевания

Меры профилактики данного заболевания элементарны, к ним относится:

• соблюдение гигиенических норм;
• использование барьерных методов контрацепции при случайных половых сношениях;
• посещение гинекологического кабинета не реже одного раза в год;
• своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении каких-либо нарушений.

Не стоит забывать о том, что каждая женщина - это продолжательница человеческого рода, а случайные половые контакты, частая смена сексуальных партнёров и отсутствие правильной защиты во время сношений может привести к лишению женщины такого счастья, как быть матерью. Если же так сложилось, что всё-таки заражение инфекцией, вызывающей сальпингит, произошло, стоит при первых же подозрительных симптомах и признаках этого заболевания обращаться в больницу, ведь лучше своевременно обнаружить болезнь и избавиться от неё, нежели запустить до появления страшных последствий.

Острый сальпингит характеризуется пронзительными болями в области живота, легким ознобом и всеми признаками отравления. И сальпингит хронический, и острая форма заболевания могут привести к нарушениям репродуктивной функции и постоянным болям в половых органах.

Данное заболевание обычно поражает не фаллопиеву трубу, а сразу приобретает двусторонний характер, поражая мышечные ткани стенок обоих труб.

Что это такое?

Сальпингит – это изолированное инфекционно-воспалительное заболевание маточной (фаллопиевой) трубы одно или двухстороннего характера, нередко приводящее к ее непроходимости и как следствие бесплодию.

В качестве изолированного воспалительного процесса сальпингит встречается нечасто, в большинстве случаев воспаление из области маточных труб переходит на яичники (оофорит), и приобретает черты объединенного воспаления придатков (сальпингоофорита). Нередко воспаление придатков матки (яичников и труб) сочетается с эндометритом (воспалением матки).

Причины заболевания

Сальпингиты могут вызываться возбудителями различных видов и классов патогенных и условно патогенных микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков и простейших.

В зависимости от причинного фактора заболевание условно подразделяют на:

1. Специфический сальпингит - чаще двусторонний, обусловлен, преимущественно, инфекционными возбудителями, передающимися половым путем. Специфический сальпингит является наиболее частой причиной бесплодия. Его вызывают хламидия , трихомонада , микоплазма , уреаплазма , гонококк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса II типа, папилломавирусная инфекция , микобактерия туберкулеза (очень редко).
2. Неспецифический сальпингит, который вызывается в основном эпидермальным или золотистым стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой или энтерококком, грамположительными анаэробными микроорганизмами, не образующими споры (пептококки и пептострептококки), дрожжевым грибком и некоторыми др. Как правило, поражение носит односторонний характер.

Повышенный риск воспаления маточных труб наблюдается в следующих случаях:

1. Спринцевание повышает риск сальпингита, так как способствует забросу бактерий из влагалища в полость матки и к маточным трубам.
2. Гинекологические процедуры (биопсия эндометрия, выскабливание, гистероскопия, аборты и др.)
3. Если у женщины было много половых партнеров, с которыми она практиковала секс без презерватива.
4. Если у женщины ранее уже было одно из заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др.)
5. Наличие внутриматочной спирали повышает риск сальпингита в первые 4 месяца после установки спирали.

Особенно часто воспалительные процессы вызываются множественной смешанной микробной флорой (полимикробной ассоциацией), например, стафилококками с кишечной палочкой, гонококками с хламидиями, энтерококками со стафилококками и стрептококками, клостридиями с пептострептококками, кишечной палочкой с энтеробактериями и протеем и т. д.

Для каждого типа инфекции характерны свои пути заражения и особенности механизма развития воспалительного процесса. Например, для гонококка свойственными являются гнойный характер и двухсторонее поражение.

Сальпингит и оофорит

Часто сальпингит протекает не в одиночку, а вместе с оофоритом (воспалением яичников). К возбудителям оофорита относят различные микроорганизмы, нередко встречающиеся в комбинации и при этом достаточно устойчивые к антибиотикам.

При таком совмещенном заболевании происходит процесс спаивания измененной из-за воспалительного процесса маточной трубы с яичником и формируется единое обширное воспаленное образование, имеющее очень серьезные последствия.

Острый сальпингит

Недуг начинается с повышения температуры до высоких цифр, а также с общего недомогания. Сердцебиение усиливается.

Симптомы острого сальпингита:

• рвота;
• тошнота;
• сильная головная боль;
• боль в области паха – важный диагностический симптом. Локализация её зависит от того, в какой из труб развился воспалительный процесс;
• выделения патологического характера. При гонококковом сальпингите появляются гнойные выделения, при трихомонадном – пенистые и обильные. Если же острый сальпингит протекает очень тяжело, то отмечается появление кровянистых выделений. Стоит отметить, что выделения при этом заболевании обильны всегда, и они сопровождаются жжением и зудом.

Острый сальпингит возникает и прогрессирует из-за попадания в яйцеводы инфекции. Путь попадания в трубы – восходящий или же из очага, который уже есть в теле женщины (аппендицит, оофорит). В большинстве клинических случаев острый сальпингит развивается на фоне внематочной беременности. Симптомы этого заболевания очень выражены.

Хронический сальпингит

Если лечение острого сальпингита не проводилось или не было начато своевременно, в маточных трубах начинает формироваться хроническое воспаление. Хронический сальпингит не отличается выраженной клиникой, в периоды ремиссии он протекает бессимптомно, а частые обострения протекают в подострой форме.

Как правило, симптомы хронического сальпингита связаны с возникшими осложнениями после перенесенного острого воспаления. Самым значительным симптомом хронического сальпингита являются тазовые боли. Их появление связано со спаечным процессом, а интенсивность находится в прямой зависимости от выраженности спаечного процесса. Спайки изменяют расположение органов и влияют на их подвижность. Выраженный спаечный процесс вызывает продолжительные тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, менструации или половой жизни. Если в результате острого воспаления половые органы пострадали незначительно, боли появляются только во время обострения.

Обострение хронического сальпингита протекает без выраженной лихорадки, температура не превышает субфебрильные нормы, а общее самочувствие остается нормальным. Если инфекционно-воспалительный процесс в острый период болезни распространился на ткань яичника и вызвал в ней структурные нарушения, хронический сальпингит может сопровождаться нарушениями менструального цикла. Менструации становятся обильными, продолжительными и более частыми.

Самой частой причиной посещения врача пациентками с хроническим сальпингитом является бесплодие. Длительно существующее воспаление в трубах матки приводят к их анатомической и функциональной деформации: трубы утолщаются, просвет их сужается, а воспалительный экссудат склеивает стенки трубы между собой, образуя спайки. Продвижение в маточную полость оплодотворенной яйцеклетки в таких условиях становится невозможным.

Опасна ситуация, при которой труба остается частично проходимой, тогда яйцеклетка останавливается внутри трубы и, ошибочно полагая, что достигла матки, имплантируется в стенку трубы и начинает развиваться. Под влиянием растущей беременности труба растягивается, а потом разрывается. Внематочная беременность – опасное осложнение хронического сальпингита.

Диагностика сальпингита

Заключается диагностика в обнаружении неподвижных болезненных опухолей разнообразных по плотности консистенций. Для правильного диагностирования сальпингита важнейшее значение имеет определение вероятностных инфекционных заболеваний женщины. Так, например диагностированный, у молодой девушки сальпингит вероятнее всего имеет туберкулёзное происхождение, а сальпингит у замужней нерожавшей женщины сигнализирует о гонорейной инфекции. Наличие инфекции определяется лабораторными исследованиями маточных выделений.

Болевой синдром при сальпингите часто путают с приступом аппендицита в виду схожести характера болей. Однако сальпингит даёт болевые ощущения, расположенные в более глубоких отделах таза. Заболевание нередко диагностируется в сочетании с внематочной беременностью. Подтверждённый диагноз Сальпингит относится к заболеваниям неблагоприятным в плане излечения. Чаще всего болезнь имеет свойства напоминать о себе в течение всего срока функционирования женской половой сферы. В медицинской практике описаны случаи гибели пациенток от перитонита вызванного запущенной формой острого сальпингита. Излечение заболевания с целью полного функционального восстановления проходимости фаллопиевых труб для наступления желанной для пациентки беременности происходит в очень редких случаях.

Последствия

Запущенное или недолеченное заболевание вызывает серьезные осложнения:

• инфекционный процесс распространяется на органы брюшной полости и область малого таза;
• образуются рубцы и спайки, которые могут привести к заращению фаллопиевых труб;
• увеличивается риск бесплодия;
• существенно повышается возможность возникновения внематочной беременности .

При своевременном обращении женщины к гинекологу и правильном лечении заболевания прогноз, как правило, оказывается благоприятным: наступает излечение сальпингита, не развиваются осложнения, увеличивается вероятность зачатия.

Как лечить острый сальпингит?

В первую очередь начинают лечить острый сальпингит с назначения постельного режима и легкоусвояемой белковой диеты. Следует поддерживать защитные силы организма достаточным поступлением питательных веществ, не раздражая при этом кишечник жареной или пряной пищей. При отсутствии аппетита можно несколько дней воздерживаться от еды, но обязательно употреблять при этом большое количество теплой жидкости – чая, морса, компота.

Антибиотики назначают исходя из предположений о возбудителе сальпингита и, как правило, комбинируют препараты таким образом, чтобы охватить наибольший спектр микроорганизмов. Например, цефалоспорины 3-го или 4-го поколения (цефтазидим, цефтриаксон) и метронидазол – такая комбинация активна в отношении аэробов и анаэробов. Курс лечения зависит от вида возбудителя, при лечении хламидиоза его длительность достигает 21-го дня и может повторяться несколько раз. Подобные меры приводят к гибели кишечной микрофлоры, поэтому по окончании антибиотикотерапии рекомендуется принимать препараты лакто- или бифидобактерий.

Для облегчения состояния женщины ей вводят внутривенно растворы глюкозы, натрия хлорида, полиглюкины. Дополнительно назначают витамины, иммуномодуляторы, десенсибилизирующие препараты (диазолин). Местно применяют противовоспалительные свечи с индометацином – они снижают выраженность воспалительной реакции и повреждение тканей трубы. Показаны местные сидячие ванночки с растворами ромашки, календулы, перманганатом калия.

Диета

Диета в лечении сальпингита является малоэффективной и незначимой. Однако все же даются некоторые рекомендации:

1. Обильно пить жидкость;
2. Кушать сухарики;
3. Употреблять побольше витаминов через продукты;
4. Периодически употреблять нежирные молочные продукты, мясо.

Обычно здесь нет строгой диеты. Желательно исключить алкоголь как одну из вредных привычек, угнетающих иммунитет и раздражающих ЖКТ.

Можно ли лечиться народными средствами в домашних условиях? Народные способы никто не отменяет. Однако следует ими не замещать медикаментозное и хирургическое лечение, а дополнять:

1. Ванны с можжевельником, шалфеем, валерианой, розмарином или молоком.
2. Спринцевания из сборов трав.
3. Лечебные тампоны, смоченные в отваре алоэ, подорожника или капусты.
4. Фиточай из различных сборов трав.

Хирургическое лечение

Лечение сальпингитов с помощью оперативного вмешательства применяется как при острых формах этого заболевания, так и при хронических. Показания для хирургического лечения определяются лечащим врачом.

Показаниями для оперативного лечения сальпингита являются:

• неэффективность консервативного лечения;
• опухоли в области маточных придатков;
• формирование гнойных образований в области придатков матки;
• бесплодие невыясненного генеза;
• непроходимость одной или обеих труб в результате спаечных процессов.

Суть операции заключается в удаление части маточной трубы, чистке ее от гноя и дезинфекции. При отсутствии возможности устранения гнойного очага и восстановления проходимости фаллопиевой трубы маточный придаток удаляется. При хронических сальпингитах с выраженным спаечным процессом также удаляются спайки.

Самым эффективным методом оперативного лечения сальпингита является лапароскопическая операция. Она заключается в удалении частей трубы с помощью специального оборудования через небольшие отверстия в стенке живота. Если с помощью этого метода не удается провести полноценную операцию, то переходят на лапаротомию. Эта операция заключается в разрезе передней брюшной стенки, который делается с целью получить полноценный доступ к органам малого таза. Метод является более травматичным и провоцирует образование новых спаечных процессов.

Операция выполняется в несколько этапов. Изначально врач производит три прокола на животе, через которые вводятся медицинские инструменты и лапароскопическое оборудование. Далее при помощи лапароскопа в брюшную полость пациентки закачивается специальный газ (углекислый газ или закись азота). Это делается для того, чтобы органы отошли друг от друга, обеспечив врачу хорошую видимость. Лапароскоп – это полая трубка, на одном конце которой находится окуляр, а на другом – видеокамера. Через окуляр врач рассматривает внутренние органы, а с помощью видеокамеры изображение выводится на экран монитора. Остальные разрезы предназначены для ввода манипуляторов, которыми врач проводит необходимые действия.

В ходе операции спаечные образования разрезаются, и проводятся манипуляции, направленные на восстановление проходимости труб. Если в ходе оперативного вмешательства обнаруживаются воспалительные процессы, врач удаляет гнойные образования, обрабатывает полость дезинфицирующими растворами и устанавливает дренажную систему в брюшную полость.

Лапароскопическое лечение позволяет женщине уже через три дня после операции отправиться домой, однако восстановительные процессы будут длиться до двух недель. При этом врачи советуют пациенткам временно отказаться от половых актов и минимум 1 раз в 3 месяца посещать гинекологический кабинет.

Профилактика

Чтобы не допустить проникновения инфекции (помним, восходящий путь самый популярный) рекомендуется соблюдать личную гигиену, использовать контрацепцию от половых инфекций, поддерживать иммунитет и не менее, чем раз в полгода посещать гинеколога.

Прогноз

Своевременное обращение и адекватное лечение гарантирует полное излечение и устранение последствий заболевания. Наиболее благоприятен прогноз в том случае, когда сальпингит не вызвал нарушения проходимости маточных труб. В этом случае лечение приводит к полному выздоровлению и восстановлению репродуктивной функции.

Чем позже обращается женщина, тем, соответственно, хуже прогноз – хроническая форма сальпингита трудно поддается лечению. А затягивание лечения чревато развитием различных репродуктивных дисфункций. Высок риск внематочной беременности.

Сальпингит – это инфекционный недуг, сопровождающийся односторонним или двусторонним воспалением фаллопиевых труб (яйцеводов). При этом сначала поражается только слизистая оболочка маточных труб, но, при развитии заболевания, происходит поражение и других слоев с нарушением их перистальтики.

Этиология

Существует огромное количество причин, которые могут вызвать воспаление яйцеводов. Клиницисты выделяют три существенных причины развития сальпингита – ИППП, механические повреждения эпителия яйцеводов и матки, воспаление рядом расположенных органов.

ИППП

Наиболее часто половым путём передаётся , (2-й тип), . Все эти инфекции могут вызвать воспаление не только половых органов, но и мочеиспускательных. Их особенностью является то, что протекать они могут совершенно бессимптомно. По этой причине женщины очень долгое время не обращаются за медицинской помощью. Без должного лечения недуг переходит в хроническую форму.

Если бактерии или же вирусы будут длительное время находиться в слизистой оболочке влагалища, то это приведёт к ослаблению иммунитета (местного). Под воздействием неблагоприятных факторов (стресс), она поднимается и поражает шейку, матку и, в конечном результате, маточные трубы.

Механические повреждения эпителия

Распространению патогенных микроорганизмов препятствует полностью здоровая и не повреждённая слизистая оболочка матки и яйцеводов. Если её повредить, то она превратиться в ворота для патогенных микроорганизмов.

Медицинские манипуляции, приводящие к нарушению целостности эпителия:

• сальпингоскопия;
• аборты;
• установка спиралей.

Воспаление органов, расположенных близко к яйцеводам

В прогрессировании сальпингита большую роль играют воспалительные процессы, которые могут развиваться в соседних органах. Из-за анатомически близкого расположения, инфекция из них может попадать в яйцеводы.

Виды

Согласно месту локализации выделяют:

• двусторонний сальпингит;
• левосторонний;
• правосторонний.

Согласно характеру протекания:

• подострый сальпингит;
• острый;
• хронический.

Острый сальпингит

Острый сальпингит возникает и прогрессирует из-за попадания в яйцеводы инфекции. Путь попадания в трубы – восходящий или же из очага, который уже есть в теле женщины ( , оофорит). В большинстве клинических случаев острый сальпингит развивается на фоне . Симптомы этого заболевания очень выражены.

Недуг начинается с повышения температуры до высоких цифр, а также с общего недомогания. Сердцебиение усиливается.

Симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• сильная головная боль;
• боль в области паха – важный диагностический симптом. Локализация её зависит от того, в какой из труб развился воспалительный процесс;
• выделения патологического характера. При гонококковом сальпингите появляются гнойные выделения, при трихомонадном – пенистые и обильные. Если же острый сальпингит протекает очень тяжело, то отмечается появление кровянистых выделений. Стоит отметить, что выделения при этом заболевании обильны всегда, и они сопровождаются жжением и зудом.

Хронический сальпингит

Хронический сальпингит имеет очень скудную и невыраженную симптоматику. Состояние пациентки обычно удовлетворительное. Температура тела повышается в крайне редких случаях. Единственный симптом, важный для диагностики – боли в животе, тупого или ноющего характера. Недуг протекает волнообразно. Периодически он может обостряться (из-за стресса или переохлаждения) или же затихать.

Характерный симптом для хронического сальпингита – . Месячные обычно обильные и очень болезненные. Несмотря на то что все клинические симптомы хронического сальпингита выражены очень слабо и не доставляют женщине значительного дискомфорта, прогноз будет неблагоприятным – развивается .

Левосторонний сальпингит

Левосторонний сальпингит развивается вследствие воспаления толстой кишки (той её части, которая располагается с левой стороны). Воспалительный процесс сначала атакует слизистую оболочку яйцевода, а затем распространяется на мышечные ткани. Из-за этого слизистая оболочка краснеет, отекает, и её эпителий покрывается язвами.

Если процесс будет прогрессировать и дальше, то некротические ткани начнут склеиваться между собой и формировать полости различного размера, в которых будет сосредотачиваться кровь, гной или слизь. Симптомы левостороннего сальпингита могут быть либо выраженными, либо смазанными. Прогноз недуга будет положительным в том случае, если женщина, как только обнаружит у себя признаки сальпингита, сразу же посетить квалифицированного врача.

Правосторонний сальпингит

Правосторонний сальпингит характеризуется возникновением воспалительного процесса в правой трубе. Прогрессирование патологии может быть вызвано хламидиями и прочими патогенными микроорганизмами.

Причины проникновения инфекции во влагалище:

• половой акт без защиты;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• механические повреждения во время проведения гинекологических операций.

Если инфекция проникла в яйцевод, то он сразу же отекает и ток крови в нём нарушается. Сначала воспаление охватывает мышечные ткани и из-за этого придатки в значительной мере утолщаются. Через некоторое время утолщения слипаются с брюшиной и формируют патологическую спайку.

Если вовремя провести диагностику и назначить лечение правостороннего сальпингита, то прогноз будет положительным. Все симптомы исчезнут через 3 недели и женщина полностью выздоровеет.

Гнойный сальпингит

Гнойный сальпингит чаще всего возникает и прогрессирует из-за гонорейной инфекции. Причиной развития этого недуга также может стать выкидыш, криминальный аборт, установка маточных спиралей с вышедшим сроком годности.

При этом заболевании в полости трубы скапливается большое количество гноя. Если он проникнет в полость живота, то течение заболевания осложнится перитонитом.

Симптомы гнойного сальпингита выражены очень ярко. У пациентки повышается температура, появляются боли внизу живота. Влагалищные выделения гнойные. Единственно верный метод лечения гнойного сальпингита – операция. Консервативные методы не применяются, так как являются неэффективными.

Сальпингит и оофорит

Сальпингит и оофорит – одномоментное воспаление яйцеводов и яичников. Эта форма заболевания встречается чаще всего. Поражение обычно одностороннее, редко – двустороннее. Хронический сальпингит и оофорит возникает после попадания микроорганизмов на слизистую яйцеводов. Воспаление касается сначала слизистой оболочки и мышечной ткани, а потом переходит на эпителий яичника. Как результат, яичник и яйцевод объединяются в один патологический элемент – конгломерат. Лечение сальпингита следует проводить незамедлительно, чтобы избежать развития осложнений и полностью восстановить репродуктивную функцию.

Многие уверены, что сальпингит и беременность несовместимы, и что в случае развития недуга женщина уже не сможет забеременеть. Это заблуждение. Бесплодие наступает только в том случае, если своевременно не провести диагностику и лечение сальпингита.

Диагностика

• осмотр;
• рентген с применением контрастных веществ;
• БАК исследование мазка, взятого из шейки матки.

Лечение

Лечение сальпингита направлено на устранение инфекции, воспаления, а также повышение иммунитета. С этой целью назначают следующие группы препаратов:

• антибактериальные;
• противогрибковые;
• пробиотики;
• витамины;
• антиоксиданты;
• иммуномодуляторы.

Лечение сальпингита при помощи операции проводится в следующих случаях:

• наличие гнойных образований;
• консервативное лечение было неэффективным;
• бесплодие;
• опухоли.

Операция не проводится при наличии острых инфекционных недугов, плохой свёртываемости крови. Суть её состоит в том, чтобы восстановить проходимость маточной трубы и очистить её от гнойного содержимого. Если же провести это возможности нет, то часть трубы удаляется. Сейчас это оперативное вмешательство проводится лапароскопическим методом.