Миозит осложнения. Миозит

Иногда боль в туловище и конечностях может быть не связана напрямую с заболеваниями костей, радикулитом или нейропатией. Вызывать ее может мышечное воспаление — миозит. Рассмотрим, из-за чего возникает миозит мышц, каковы его знаковые симптомы, и как лечить миозит мышц.

Заболевание, особенно при поражении шейных и поясничных мышц, очень легко перепутать с дегенеративно-дистрофическими патологиями позвоночника — шейным остеохондрозом или поясничной грыжей.

Причины миозита и его виды

Привести к миозиту могут:

К вредным факторам относятся:

  • элементарный сквозняк (чаще всего по этой причине миозит и приключается);
  • частый контакт с вредными щелочами, кислотами и другими раздражающими и проникающими через кожу растворами;
  • вдыхание вредных токсических паров;
  • отравления ядами и химическими веществами;
  • алкоголизм и другие факторы.

Исходя из этой этиологии, а также по характеру и течению, можно выделить ряд разновидностей миозита:

Миозит редко можно отнести к какой-то изолированной группе:

  • обычно при любом мышечном воспалении имеются либо острые, либо хронические симптомы;
  • разнятся области поражения и их количество, а также этиология;
  • миозит может из одной формы перетекать в другую и т. д.

Симптомы, диагностика и лечение миозита

Общие симптомы миозита :

  • боль, порой очень сильная, и воспаление в мышцах;
  • возникновение мышечного спазма;
  • повышение местной, а иногда и общей (при остром миозите) температуры;
  • покраснение кожи, возможна сыпь;
  • деструктивные процессы в мышцах на поздних стадиях (оссификация, образование рубцов, контрактуры, атрофия).

Общие методы обследования :

  • рентген;
  • электромиография;
  • лабораторная и инструментальная диагностика основного заболевания и непосредственно миозита.

Большое значение имеют лабораторные анализы крови (общий, биохимический, бактериологический, иммуноферментный):

Общая методика лечения :

  • снятие боли, воспаления, отека, с использованием нестероидных и гормональных средств (парацетамола, диклофенака, преднизолона);
  • этиотропное лечение;
  • уменьшение мышечного спазма при помощи миорелаксантов, массажа, иглотерапии, электромиостимуляции и других методов.

Рассмотрим симптомы и лечение миозита при конкретных заболеваниях.

Острый миозит (инфекционный и травматический)

Спровоцировать заболевание могут:

  • вирусные и бактериальные инфекции (миозит — часто гриппозное осложнение);
  • сильные ушибы, сопровождающиеся разрывом мышц, связок с кровоизлиянием в мягкие ткани;
  • оскольчатые переломы;
  • открытые раны.


Для этой формы миозита свойственны следующие признаки:

  • внезапное начало;
  • очень сильная боль в пораженных мышцах, заставляющая лежать буквально плашмя;
  • ухудшение состояния больного (его может лихорадить, тошнить, мучить беспокойство, бессонница, головная боль).

У инфекционного и травматического острого миозита есть свои характерные особенности:

Инфекционный миозит развивается на фоне симптомов общего заболевания (ОРВИ, гриппа и др.).

  • Он может охватить несколько групп мышц (шею, поясницу, лопатки, плечевые области, ноги). Особенно масштабно мышечное поражение при гриппе.
  • Обычно на вторые сутки острые боли стихают.
  • Сухожильные рефлексы (коленный, ахиллова сухожилия) не исчезают.
  • Отечность мышц мало выражена.
  • Болезнь может проходить без лечения.

Травматический миозит сопровождается внешними признаками: синяками, гематомами, отеками.

  • Распространяется только местно, в области поражения.
  • Может сопровождаться понижением рефлексов, нарушениями чувствительности, если травма затрагивает сухожилия и нервы.
  • Не проходит самостоятельно, без лечения травмы.
  • Приводит к осложнениям (скопление гноя, сепсис, фибротизация и оссификация мышечных волокон) и к переходу острого травматического миозита соответственно в гнойный, оссифицирующий или фибромиозит.

Симптомы осложненного травматического миозита:

  • образование гнойных абсцессов и флегмон;
  • резкое ухудшение самочувствия, вызванное заражением крови (при сепсисе);
  • кальциевые разрастания в мышцах (оссификация);
  • затвердение и гипертрофия мышечных волокон (при фибромиозите).

Лечение острого инфекционного миозита

Проводится этиотропная бактериальная и вирусная терапия:

  • Препараты аналогов пенициллина (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин).
  • Антибиотики других групп (эритромицин, стрептомицин, ципрофлоксацин), если не помогают пенициллины.
  • Антивирусные препараты (кагоцел, циклоферон, тамифлю).
  • При остром инфекционном миозите рекомендуются препараты двойного, обезболивающего и противовоспалительного действия: паноксен (в его состав входят диклофенак и парацетамол); некст (ибупрофен и парацетомол).

Препараты принимаются перорально, внутривенно, в особо тяжелых случаях вводятся капельным способом в вену.

Лечение травматического миозита

  • В первые два — три дня на область повреждения целесообразно накладывать лед.
  • Если произошел перелом или вывих, проводят тщательную репозицию, чтобы смещенный отломок, вывихнутый сустав не продолжали повреждать мышцу.
  • При отеке мышцы, скоплении в ней крови, тканевой жидкости необходимо осуществить пункцию с удалением продуктов кровоизлияния.
  • Проводят при необходимости иммобилизации травмированной области и устанавливают наблюдение: при отечности, покраснение принимают НПВС, кортикостероиды, иногда антибиотики.

Оценить состояние мышцы, продолжить лечение в виде активной ЛФК, массажа, физиотерапии можно уже по окончанию иммобилизации.

При застарелом травматическом фибромиозите для размягчения рубцов и уменьшения контрактур назначают:

  • уколы лидазы (1 мл) через день внутримышечно, курс — от 20 до 40 уколов;
  • местные средства (мазь апизартрон, алором, випросал, траумель-гель).

При больших застарелых рубцах или оссификатах производится хирургические операции — иссечение рубца. удаление оссификата, в том случае, если они постоянно травмируют мышцу или сдавливают нерв.

Гнойный миозит

Гнойная форма заболевания крайне опасна и развивается:

  • при прямом попадании инфекции в открытую рану;
  • после травмы, если не устранены последствия кровоизлияния в мышцы;
  • при гнойной инфильтрации мышечных тканей из других очагов при остеомиелите, гнойном некрозе, костном туберкулезе.


Во всех этих случаях возможно попадание инфекции в кровеносные сосуды и ее бурное распространению по всему организму (сепсис).

  • промывание полостных ран антисептиками и антибиотиками;
  • удаление жидкости из тканей при отеках (пункции, инъекции кортикостероидов);
  • антибактериальная терапия;
  • гемодез;
  • хирургическое удаление абсцессов и флегмон.

Хронический аутоиммунный миозит

Такая разновидность болезни возникает:

Этиология таким образом у аутоиммунного миозита довольно широка: это не только ревматоидный артрит, как иногда считают.


Любое постоянное внешнее раздражение приводит к образованию в его очаге специфических аутоантигенов, которым начинают противостоять такие же особенные аутоантитела. Иммунная система разделяется сама в себе и начинает борьбу не только с вредными факторами, но и со своим родными тканями.

Таким образом, любое хронический процесс в организме теоретически может привести к аутоиммунному воспалительному процессу, по образцу тиреоидита или .

Симптомы аутоиммунного миозита:

  • постоянные ноющие боли и отеки в мышцах;
  • хронические мышечные воспаления постепенно приводят к деструктивным изменениям в мышцах по типу оссификации и фибротизации;
  • больные мышцы укорачиваются, в них образуется ограничительным контрактура;
  • возможны симптомы деформации конечностей, нарушениях их подвижности, особенно если периартрит затрагивает не только мышцу, а сухожилия;
  • лишенная нормальной активной деятельности мышца на конечной стадии атрофируется.

Лечение такого миозита всегда сложное: в первую очередь — это устранение самого вредного фактора (например, нужно поменять профессию, бросить пить, перестать принимать лекарство, вызывающее аллергию).

Медикаментозное лечение аутоиммунного миозита

  • Для подавления иммунитета принимаются ГКС (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон), либо цитостатики (метотрексат, азатиоприн)
  • Снятие воспалительного процесса: диклофенак, ибупрофен, препарат комбинированного действия с противоревматическим эффектом Амбене.

Физиотерапия при аутоиммунном миозите

Физиотерапия полезна при любой форме миозита, но при аутоиммунном заболевании это вспомогательное лечение просто незаменимо и способно приводить к длительным ремиссиям.

Применяются следующие методы:

  • сухое теплолечение (парафин, озокерит);
  • светолечение (соллюкс);
  • бальнеолечение (гальванические, радоновые, сероводородные ванны),
  • грязелечение.

Весьма полезны периодические лечебные санаторно-курортные курсы.

Полимиозит и дерматомиозит


  • В молодом возрасте инфекционный полимиозит обычно начинается остро: с высокой температуры, отсутствием аппетита и другими симптомами интоксикации.
  • К этим признакам затем присоединяется мышечная слабость и боли в проксимальных отделах конечностей.
  • Больной с трудом поднимается по лестнице, ему трудно расчесываться, приподниматься с корточек.
  • Одновременно возможно развитие шейного миозита.
  • Полимиозит может сочетаться с полинейропатиями и сопровождаться нарушениями чувствительности, кожными трофическими нарушениями (сухостью, шелушением, трещинами).
  • На последних стадиях возможны мышечная атрофия, потеря голоса.
  • Заболевание также может сочетать симптомы васкулита, поражая даже миокард, и дерматомиозита (особенно на фоне существующих опухолей).
  • Полимиозит идиоматический и аутоиммунный может развиваться годами, без выраженной симптоматики.
  • Дерматомиозит проявляется в узелковой множественной сыпи, экземах, эритемах, фолликулезе на туловище, конечностях, лице.
  • Часто дерматомиозит поражает пожилых людей, страдающих опухолями желудка, кишечника, молочной железы, яичников, легких.

Лечение полимиозита и дерматомиозита

  • Назначаются либо гормональные стероиды, например, преднизолон, либо цитостатики (циклоспорин, метотрексат, азатиоприн).
  • Выбор в пользу цитостатиков делается при повторных рецидивах, а также при дерматомиозите опухолевой природы.
  • Подбор и дозировка препаратов производится индивидуально для каждого пациента.
  • Сопутствующая терапия:
    • антигистаминные средства;
    • препараты, улучшающие кровообращение;
    • витамины В1, В6, В12.

Интерстициальный миозит

Эта патология связана с воспалением соединительных мышечных оболочек, которые могут происходить на фоне специфических заболеваний (например, туберкулез, сифилис). Чаще всего в процесс вовлекаются мышцы груди.


Симптомы при интерстициальном миозите:

  • тянущие боли в мышцах при отсутствии явной мышечной слабости;
  • образование гранулем между мышечными волокнами, которые прощупывается в виде уплотнений;
  • микроскопический анализ гранулем выявляет большое количество в них бактерий и антител;
  • туберкулезный миозит сопровождается болью в груди, одышкой; кашлем с мокротой, дистрофией;
  • сифилитический миозит может сочетаться с дерматомиозитом, образованием шанкров, а позднее, гумм на коже, ноющими болями в костях.

Лечение интерстициального миозита направлено на устранение основного возбудителя из организма — палочки Коха, бледной трепанемы и т. п. микробов.


Протекает в форме периодического воспаления мышц, чаще подверженных нагрузкам:

  • например, мышцы плеча и предплечья поражаются у гимнастов, тяжелоатлетов;
  • передние и боковые наружные мышцы бедра и голени — у футболистов и хоккеистов;
  • тазобедренные и ягодичные — у велосипедистов и жокеев;
  • также у жокеев характерен профессиональный миозит мышц внутренней поверхности бедра.

Лечение профессионального миозита:

  • снятие нагрузок;
  • прием НПВС (кетопрофен, кетонал, ибупрофен) и миорелаксантов (мидокалм, сирлалуд);
  • массаж;
  • физиотерапия.

Шейный миозит

Шейный миозит нужно дифференцировать от остеохондроза или грыжи шейного отдела позвоночника, при которых явно выражена корешковая радикулопатия.


Миозит шеи опасен тем, что может поразить мышцы гортани, пищевода, глотки и распространиться на дыхательные мышцы. Однако такое возможно обычно при инфекционной форме миозита.

Он может возникать из-за стрептококковых инфекций, сквозняка, травматических поражений и других причин. При развитии заболевания наблюдаются:

  • острая локальная боль в шее, обычно без симптомов иррадиации;
  • радикулопатия с отдаленными болями возможна тогда, если миозит затрагивает паравертебральные шейные мышцы.
  • трудности с глотанием и речью;
  • кашель;
  • одышка.

Лечение шейного миозита заключается в быстром снятии инфекции и воспаления, для чего назначаются:

  • антибиотики;
  • НПВС (ибупрофен, нимесил, индометацин);
  • раздражающие и согревающие мази (финалгон, меновазин, випросал);
  • гирудотерапия;
  • ПИРМ (для снятия спазмов),
  • иглоукалывание, массаж.

Поясничный миозит

Причины его связаны:

  • травмами;
  • простудами;
  • хроническими инфекциями тазовых органов и т. д.

Миозит поясничных мышц может напоминать радикулит, с той разницей, что при движениях не возникают острые прострелы в другие области:

  • локализация в области пораженной мышцы хорошо ощущается;
  • при надавливании на болезненную область боль усиливается;
  • возможно покраснение спины в области поясницы, повышение температуры.

Лечение поясничного миозита:

  • антибактериальная, противовоспалительная терапия;
  • массаж;
  • согревающий шерстяной пояс;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия (электрофорез с НПВС; парафинолечение; электромиостимуляция и т. д.).

Лечение миозита в домашних условиях

В домашних условиях возможно лечение лишь симптомов миозита: боли и воспаления. Это может облегчить состояние, но не решит проблему, так как причина болезни никуда не денется.


Согревающие компрессы ставят на пораженные области только при отсутствии симптомов острого гнойного миозита.

Хорошо помогают при миозите такие народные средства для компресса.

  • Смешать в равных частях водку, камфору и добавить несколько капель глицерина. Компресс поместить на больную область и укутать ее сверху шарфом.
  • Пару луковиц мелко порезать, залить 200 г водки и настоять две недели в темном месте. Добавить столовую ложку меда.
  • Картошку сварить прямо в кожуре, размять, положить на проблемный участок, укрыть и держать до остывания.
  • Измельчить корень женьшеня (20 — 30 г) и смешать с растопленным медвежьим, свиным или гусиным салом (100 — 150 г). Растирать мазью больные места
  • 20 г смеси сухих листьев чистотела и эвкалипта истолочь и смешать со 100 г нутряного сала.
  • Чистотел можно заменить корнем окопника.
  • Также в аптеке можно купить готовую .

Классика:

  • Йодная сетка: сетчатый йодистый рисунок наносится спичкой или зубочисткой на поверхность тела,
  • Капустный лист обдать крутым кипятком и в горячем в распаренном виде прикладывать к больному участку.
  • Масло из красного стручкового перца: два стручка измельчить и настоять в 200 г растительного масла две — недели три. Растирать маслом зоны с миозитом.

Отвары из трав при миозите

  • Хорошо пить при инфекционном миозите смеси антисептических, противовоспалительных трав: ромашка, чистотел, календула, мята, зверобой.
  • Очень хорошое средство при гнойном, травматическом миозите ивовая кора: одну столовую ложку залить стаканом кипятка и томить на водяной бане. Отвар выпить в течение дня за четыре-пять приема. Продолжительность одного курса — 30 — 40 дней, затем устраивается двухнедельная пауза, и лечение продолжается далее.
  • При отечном миозите помогает отвар из полевого хвоща.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое миозит?

Миозит – это поражение мышечной ткани, преимущественно воспалительного характера. Миозиты включают обширную группу полиэтиологических (разнородных ) заболеваний, для которых характерна мышечная слабость , снижение объема движений и постепенная атрофия (если речь идет о хроническом миозите ).

Клиническая картина (симптомы ) и прогноз зависит от вида миозита. Так, в зависимости от причины различают несколько видов этого заболевания.

К основным видам миозита относятся:

  • идиопатический миозит;
  • инфекционный миозит;
  • очаговый миозит;
  • гигантоклеточный миозит;
  • эозинофильный миозит.

Идиопатический миозит

Идиопатические миозиты – это группа миозитов, природа которых не выяснена. Большую роль в их развитии играет аутоиммунный фактор. В категорию идиопатических миозитов входит дерматомиозит, полимиозит, миозит при заболеваниях соединительной ткани, полимиозит с внутриклеточными включениями.

Характеристика основных видов идиопатических миозитов

Название

Характеристика

Полимиозит

Заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в мышцах за счет лимфоцитарной инфильтрации (при гистологическом исследовании в мышцах обнаруживаются лимфоциты ). Часто полимиозит сопровождается развитием мелкоточечных высыпаний на коже . Более чем в 70 процентах случаев развитие полимиозита сопровождается системными заболеваниями (склеродермией , системной красной волчанкой ).

Дерматомиозит или болезнь Вагнера

Очень тяжелое и быстро прогрессирующее заболевание мышц, кожи и сосудов, с поражением внутренних органов. Причины также неизвестны, однако, большая роль в развитии данного заболевания отводится инфекционным факторам. Для заболевания характерна прогрессирующая, симметричная слабость в мышцах ног, поражение суставов, лиловые кожные высыпания.

Полимиозит при системных заболеваниях

Поражение мышц является постоянным спутником таких заболеваний как ревматоидный артрит , системный васкулит , синдром Шегрена.

Инфекционный миозит

Для инфекционных миозитов характерно поражение мышечной ткани наряду с такими симптомами как диарея , слабость, снижение массы тела. Поражение мышц чаще всего развивается при таких инфекциях как токсоплазмоз и трихинеллез.

При трихинеллезе (заболевание, которое также развивается при неправильной обработке мяса ) преимущественно поражается нервная система. Так, личинки трихинелл (источник заболевания ) с током лимфы или крови проникают в центральную нервную систему. Заболевание развивается медленно и характеризуется такими симптомами как головная боль, ломота и слабость в мышцах.

Инфекционный миозит также наблюдается при болезни Лайма – самом распространенном заболевании, которое передается клещами. Бактерии проникают в организм через укус клеща и с током крови распространяются по организму. Симптомы заболевания включают жар, ломоту в теле, слабость в мышцах, поражение нервной системы.

Очаговый миозит

Очаговый миозит является довольно редким заболеванием. Для него характерно развитие единичных или множественных болезненных очагов в различных группах мышц.

Гигантоклеточный миозит

Разновидность миозита, для которого характерно формирование в мышцах специфических гранулем (бугорков ). Симптоматически этот вид миозита мало чем отличается от других. Основным симптомом является снижение объема движений в конечностях на фоне мышечной слабости и атрофии. Если гранулемы расположены поверхностно – то их можно пропальпировать (ощупать ). Диагностика гигантоклеточного миозита основывается на пункции специфических гранулем, в которых при дальнейшем исследовании обнаруживаются клетки Пирогова-Лангханса.

Эозинофильный миозит

Эозинофильный миозит также относится к достаточно редким видам миозита. Отличительной особенностью этого заболевания является то, что для него характерна боль и напряжение в шее и нижних конечностях, но не слабость. При гистологическом исследовании обнаруживается характерная картина – инфильтрация эозинофилами .

Гнойный миозит

Инфекционный миозит может протекать в острой или же хронической форме. В первом случае – это, как правило, острый гнойный миозит, в то время как для хронической формы не характерно развитие гнойных процессов.

Причиной гнойного миозита является гноеродная флора, чаще всего это стафилококки и стрептококки , реже гонококки и палочка Эберта. Эти патогенные микроорганизмы попадают в организм человека чаще всего при открытых травмах . В этом случае бактерии проникают через поврежденный слой кожи вглубь мышечной ткани, где запускают процесс воспаления.

Симптомами гнойного миозита являются:

  • локальная (местная ) болезненность;
  • припухлость и уплотнение мышц;
  • повышение температуры тела и озноб ;
  • рефлекторная контрактура;
  • головная боль.
Попадая в мышечную ткань, бактерии могут вызывать как локальное гнойное воспаление (в виде абсцесса ) так и генерализованное, которое будет развиваться в виде флегмоны .
Лечение гнойного миозита заключается в массивной антибиотикотерапии и хирургическом вмешательстве (в случае абсцесса ).

Симптомы миозита

Клиническая картина миозита, как правило, складывается из двух синдромов - локального и общего интоксикационного. К проявлениям общего интоксикационного синдрома относятся такие симптомы как лихорадка, озноб, мышечная слабость, увеличение лимфатических узлов. Синдром общей интоксикации также проявляется изменениями со стороны общей картины крови, а именно повышением количества лейкоцитов и увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) . Локальная симптоматика включает местную болезненность, припухлость и отечность мышц.

Симптомами миозита являются:
  • мышечная слабость;
  • напряжение и отек;
  • температура.

Боли при миозите

Болевой синдром является основным проявлением как при острых, так и при хронических миозитах. Боль может носить тупой (при хроническом миозите ) или острый, пульсирующий характер (при гнойном локальном миозите ). При этом болезненность усиливается во время пальпации (медицинском ощупывании ) и при движениях. Интенсивность болей очень быстро нарастает по мере прогрессирования заболевания. Болевому синдрому характерна также местная припухлость, мышечное напряжение и болезненные уплотнения. Эти болезненные уплотнения (также называемые точками Корнелиуса ) – представляют собой плотные образования размером в просяное зерно. Локальной болезненности и припухлости сопутствует повышенная кожаная чувствительность (гиперестезия ). Также отмечается мышечная слабость, спровоцированная, в первую очередь, болезненностью.

Выраженный болевой синдром отмечается при нейромиозите. Нейромиозит – это форма миозита, которая развивается вследствие поражения не самой мышечной ткани, а внутримышечных нервных волокон. На электромиограмме (записи электрической активности мышц ) выявляются очаги денервации – места мышечной ткани, лишенной нервных окончаний. Спонтанная болезненность именно в местах прикрепления мышц отмечается при полифибромиозите. Это вид миозита, сопровождающийся выраженной реакцией со стороны соединительной ткани с последующим развитием фиброза в пораженной мышце.

Мышечная слабость при миозите

Мышечная слабость является постоянным проявлением всех видов миозита, но наиболее ярко выражена при хронических формах. Причиной данного симптома является дегенерация мышечных волокон и замещение их на соединительную ткань. Из-за этого сократимость мышц значительно снижается, что приводит к ограничению двигательной активности. Изначально мышечная слабость нарастает во время активных движений, но вскоре появляется и в покое. Человеку становится трудно вставать, подниматься, упираться на ноги.

Температура при миозите

Повышенная температура тела при миозите является довольно частым симптомом. Чаще всего она наблюдается при острых гнойных и инфекционных миозитах, вызванных стрептококками, стафилококками. Лихорадка также может наблюдаться при миозитах в кадре системных заболеваний (болезней соединительных тканей ).
Помимо общей температуры при миозите отмечается локальное повышение температуры тела, то есть в области пораженной мышцы. Чаще всего это наблюдается при очаговом миозите.

Невралгия и миозит

Невралгия – это приступообразные боли по ходу нерва и/или его корешков. Невралгия характеризуется выраженными болями в виде приступов. Невралгия не является самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом. Невралгия сопутствует многим заболеваниям, в том числе и миозиту. Чаще всего отмечается межреберная невралгия на фоне миозита грудной клетки и спины, невралгия лицевого и тройничного нерва на фоне миозита головы и шеи.

Профессиональный миозит

К отдельной категории миозитов относится профессиональный миозит. Это вид миозита, который развивается вследствие воздействия на определенную группу мышц постоянного давления.

К профессиям с большим риском профессионального миозита относятся:

  • машинисты;
  • вальцовщики;
  • клепальщики;
  • стенографистки.
В мышцах у таких людей не отмечается характерного для миозита воспаления, но, в то же время, обнаруживаются очаги уплотнения. В свою очередь, эти уплотнения могут быть следствием фиброзита или миогелоза (дистрофическое изменение мышечной ткани ).

Острый миозит

Отдельной формой острого миозита является острый алиментарный миозит, который также называется Юксовской болезнью. Развивается на фоне употребления в пищу некоторых сортов рыб. Встречается данное заболевание в виде отдельных вспышек – эпидемий. В основе острого алиментарного миозита лежит токсическое поражение скелетных мышц и почек .

Начинается заболевание остро, с внезапных резких болей в мышцах рук, ног, поясницы, иногда и в мышцах грудной клетки. Боль резко усиливается при надавливании на мышцы, при дыхании (во время подвижности грудной клетки ). Болезненность носит не постоянный, а пароксизмальный характер, то есть развивается по типу приступов. Эти приступы болей могут длиться от нескольких часов до нескольких суток. Болевой приступ сопровождается повышенным потоотделением , рвотой , сухостью во рту . Поскольку токсин рыб поражает не только мышцы, но и почки, то также отмечаются нарушения со стороны мочевыделительной системы. Так, моча становится темно-красного цвета, содержит эритроциты , лейкоциты и миоглобин (белок в норме, содержащийся в мышцах ). Объем суточной мочи резко снижается – данный феномен носит название олигурии. Летальность при данном заболевании очень высока и составляет 2 – 3 процента.
Причины острого алиментарного миозита до сих пор не изучены. Считается, что токсин накапливается в тех рыбах, которые предварительно питались токсичным планктоном.

Хронический миозит

Как правило, хроническая форма миозита является следствием (исходом ) острого миозита. В редких случаях может развиваться как первичная форма в виде первичного хронического фибромиозита.

Проявлениями хронического миозита являются:

  • формирование болезненных валиков в мышцах (миогелозов );
  • инфильтраты в подкожной клетчатке;
  • локальная болезненность в виде «нервных точек» Корнелиуса – проявляется при надавливании на пораженную мышцу;
  • развитие болезненных контрактур.
В хронической форме чаще всего проявляется туберкулезный миозит, который, в свою очередь, может протекать в форме туберкулезного мышечного склероза или холодного абсцесса.

К видам миозита по локализации относятся:

  • миозит шеи;
  • миозит грудной клети;
  • миозит спины;
  • миозит плеча.

Миозит шеи

Миозит шеи – является одним из самых распространенных видов миозита. Как правило, имеет инфекционную природу и чаще всего развивается после простуды . При миозите шеи воспаление развивается в длинной мышце головы и шеи, а также в других группах мышц.

К причинам миозита шеи относятся:

  • Охлаждение , чаще всего сквозняками. Одна из самых распространенных причин миозита шеи. На фоне локального охлаждения мышцы шеи начинают спазмироваться (напрягаться ), вследствие чего и возникает болевой синдром.
  • Травмы шеи. Травматическое поражение мышц шеи встречается не реже сквозняков. При этом миозит шеи может быть следствием как открытых травм, так и закрытых.
  • Вирусы. Воспаление в мышцах шеи может возникнуть на фоне общего воспаления или общей простуды.
  • Остеохондроз шейных позвонков. Миозит может быть следствием поражения шейных позвонков. Так, мышцы спины основной своей частью крепятся к отросткам шейных позвонков. Когда в них развивается воспаление, то мышцы рефлекторно начинают напрягаться. Чем выраженнее воспаление, тем сильнее спазм в той или иной мышце. В данном случае миозит может быть односторонним и преобладать на той стороне, где больше развито воспаление.
Симптомы миозита шеи
Основным проявлением миозита шеи является болевой синдром. Боли носят постоянный и ноющий характер. Однако они усиливаются при поворотах головы. Вследствие этого при миозите шеи существенно ограничиваются движения в шейно-плечевом отделе. Иногда мышцы настолько сжаты, что сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды, что провоцирует сильные головные боли и головокружения . Головные боли могут локализовываться в височной или затылочной области.

Внешне мышца отекает, из-за чего выглядит увеличенной и напряженной. Напряжение легко ощущается при пальпации шеи. Миозит шеи может быть как острым, так и хроническим. Для хронической формы заболевания характерно усиление болей в ночные часы.

Миозит грудной клетки и спины

Миозит мышц грудной клетки и спины чаще всего развивается на фоне межреберной невралгии. Также он может быть следствием травмы или простуды.

При миозите грудной клетки наиболее выражен болевой синдром. Боль носит тупой характер и усиливается она при смене положения тела. Также усиление болей отмечается при глубоком вдохе или выдохе. Объясняется это тем, что во время экскурсии грудной клетки (движений во время дыхания ) мышцы растягиваются и изменяют свое положение. Нервные окончания реагируют на это, усилением болей. Миозит грудной клетки важно дифференцировать с патологией сердечно-сосудистой системы. Так, иногда боли могут отдавать в левую сторону и имитировать сердечный приступ .

Миозит спины встречается наиболее часто. Однако, как правило, воспаляются не все мышцы, а отдельные группы. Чаще всего отмечается миозит поясничных мышц. Причиной тому является постоянное давление на них, ведь поясничный отдел берет на себя основную нагрузку. Если при этом добавляется и воспалительный компонент («протягивает спину» ), то боли могут отдавать в нижние конечности.

Основными симптомами миозита спины являются:

  • тянущие боли, усиливающиеся по вечерам;
  • ограничение подвижности поясничного отдела;
  • распространение болей в ногу.
При выраженном воспалении боли могут быть настолько сильными, что практически обездвиживают человека. Мышцы становятся настолько напряженными, что человек не в состоянии разогнуться и находится в полусогнутом состоянии. При пальпации (ощупывании ) мышцы плотные, напряженные и очень болезненные.

Миозит плеча

Миозит плеча характеризуется развитием воспалительного процесса в мышцах плечевого пояса. Чаще встречается острый миозит, который развивается после травм или сильной физической нагрузки (например, после поднятия тяжести ).

Симптомами миозита плеча являются:

  • напряжение мышц;
  • припухлость плеча;
  • резкие боли в мышцах плеча, которые усиливаются при движениях руки;
  • ноющие ощущения во всем плечевом поясе.
К основным причинам миозита плеча относятся простудные заболевания и травмы. Причиной травм могут быть физические нагрузки. Поражение мышц плечевого пояса очень часто наблюдается при дерматомиозите. При данном заболевании быстро нарушаются движения головы, вплоть до того, что ее становится трудно удержать.

Миозит икроножных мышц

Как самостоятельное заболевание миозит икроножных мышц встречается крайне редко. Чаще всего воспаление этих мышц отмечается при системных заболеваниях, таких как склеродермия, полимиозит, системная красная волчанка. Основным проявлением данного недуга является слабость в ногах. Изначально слабость появляется только во время нагрузок. Однако по мере прогрессирования заболевания боль и слабость начинает появляться и в покое. При некоторых заболевания (например, при склеродермии ) в мышцах начинает разрастаться соединительная ткань. Это приводит к атрофии икроножных мышц и инвалидизации пациента, так как движения полностью утрачиваются.

К отдельным видам миозита относится дерматомиозит и оссифицирующий миозит.

Дерматомиозит

Дерматомиозит (синонимы полимиозит, генерализованный миозит ) – патология, которая протекает с поражением мышц, кожи и внутренних органов. Данное заболевание относится к системным заболеваниям, что означает вовлечение в патологический процесс всего организма.

Причины полимиозита на сегодняшний день изучены недостаточно. Считается, что дерматомиозит – это преимущественно аутоиммунное заболевание. Согласно этой теории организм вырабатывает антитела к собственным тканям, в данном случае к мышцам. Впоследствии антитела оседают на мышцах, тем самым, повреждая их. Кроме аутоиммунной теории в развитии дерматомиозита выделяют другие причинные факторы.

К причинным факторам дерматомиозита относятся:

  • травмы;
  • действие лекарственных средств;
  • длительное нахождение на солнце.
Симптомы дерматомиозита
Болезнь может развиваться остро с внезапного ухудшения самочувствия либо постепенно. Основным проявлением дерматомиозита является синдром мышечной слабости и боли. Изначально боль появляется в нижних конечностях. Она затрудняет привычные активные движения. Человеку становится трудно поднимать ноги, садится и вставать. Постепенно боли появляются не только во время движения, но и в покое. По мере прогрессирования болевого синдрома нарастает и мышечная слабость. Сами мышцы отекают, уплотняются и становятся увеличенными в объеме. Отек и увеличение мышц характерен для начальных стадий заболевания. Впоследствии они, наоборот, атрофируются, становятся тонкими и замещаются соединительной тканью.

Иногда в мышцах может откладываться кальций, приводя к развитию так называемых кальцификатов. Основным отличием дерматомиозита от других видов миозита, является то, что он протекает с вовлечением в патологический процесс и кожи . Так, на различных частях тела появляются высыпания. Они могут принимать форму пузырьков, звездочек, больших красных пятен. Также отмечаются очаги повышенной пигментации или, наоборот, депигментации (кожа теряет характерный свой цвет ). Высыпания, как правило, сопровождаются нестерпимым зудом . Для дерматомиозита характерно наличие отека вокруг глаз с лиловой эритемой . Эта характерная эритема вокруг глаз носит название дерматомиозитных очков.

При дерматомиозите также поражаются внутренние органы. Чаще всего поражается сердце (а именно миокард ), легкие , желудочно-кишечный тракт. Особенно часто поражается сердечно-сосудистая система. Объясняется это тем, что основная масса сердца сформирована мышечной тканью (миокард является самым толстым слоем ), которая и становится мишенью при дерматомиозите. Воспаление в миокарде при данном заболевании сопровождается миокардиодистрофией. При этом функция сердца существенно нарушается. Основными симптомами являются частое сердцебиение , пониженное давление , неровный пульс.

Различают острую, подострую и хроническую форму дерматомиозита. В первом случае заболевание развивается молниеносно, мышечная слабость прогрессирует вплоть до полного обездвиживания. Подострая форма характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями, с постепенным развитием контрактур. Дерматомиозит в хронической форме также протекает циклично, но ремиссии (периоды затихания симптомов ) наиболее длительны.

Лечение всех форм дерматомиозита сводится к назначению кортикостероидов . Назначаются максимальные дозы преднизолона и дексаметазона .

Оссифицирующий миозит

Прогрессирующий оссифицирующий миозит (синоним фибродисплазия ) – это генетическое заболевание, характеризующееся развитием точек окостенения в мышцах. В основе заболевания лежит нарушение на генном уровне процесса остеогенеза (формирования костной ткани ). Заболевание носит прогрессирующий характер и к счастью встречается крайне редко. В мире существует лишь одна лаборатория, которая изучает это заболевание.

Симптомы оссифицирующего миозита
Заболевание развивается еще в детском возрасте, преимущественно страдают мальчики. Крайне специфическим симптомом, отмечающимся у детей с этой патологией, является патология большого пальца ноги. При этом фаланга пальца повернута внутрь, а иногда на пальце и вовсе не хватает сустава. Данная аномалия в 90 процентах случаев указывает на заболевание.

С детства заболевание протекает в виде обострений. Так, примерно в возрасте 10 лет под кожей у ребенка появляются различные по форме уплотнения. Изначально они локализуются в области шеи, спины, предплечий.

К местам локализации первичного очага окостенения при оссифицирующем миозите относятся:

  • околопозвоночная зона;
  • плечи и руки;
  • голова и лицо;
  • таз и ноги.
Пораженная процессом окостенения мышца быстро отекает и увеличивается в размерах, появляется боль. Параллельно отмечается большая травматичность и плохая регенерация (заживление ) тканей. Так, при малейшем ушибе или царапине развивается отек тканей. Отек долго не спадает и не реагирует на медикаментозное лечение. Далее уплотнения развиваются и в других участках тела. Постепенно они начинают твердеть и уплотняться, что говорит о процессе оссификации (окостеневании ). Из-за окостенения подвижность, в первую очередь, головы, позвоночника , крупных суставов и других участков организма ограничивается. Заболевание не реагирует на лечение - ни на медикаментозное, ни на хирургическое. Более того, если пытаться удалять эти шишки, это приведет к еще большему росту точек окостенения.

Смерть наступает вследствие окостенения межреберных и брюшных мышц, которые ответственны за дыхание. Средний возраст продолжительности жизни в данном случае составляет 10 – 20 лет. Если дыхательная мускулатура не задета, то инвалидизация наступает позже - к 30 – 40 годам. Лечение на сегодняшний день отсутствует.

Диагностика миозита

Диагностика миозита, как и любого другого заболевания, основывается на анамнезе (истории заболевания ), жалобах пациента, объективном осмотре и результатах исследований.

К какому врачу надо обратиться при миозите?
При болях в мышцах необходимо изначально обратиться к семейному врачу. Он направит на необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Если причина миозита носит инфекционный или травматический характер, то лечением миозита занимается терапевт.
Если анализы указывают на ревматическую или аутоиммунную природу, то тогда необходимо обратиться к ревматологу . Ревматолог занимается диагностикой и лечением дерматомиозита, миозита в кадре ревматических и аутоиммунных заболеваний.

Миозит код по МКБ

Международная классификация болезней (МКБ ) выделяет несколько основных видов миозита.

Виды миозита по МКБ

Анализы и исследования при миозите

Диагностика миозита, в первую очередь, включает опрос и осмотр больного. Основными жалобами пациента с миозитом являются боли в мышцах, слабость, ограничение движений. Локализация болей зависит от вида миозита. Так, при дерматомиозите боли изначально появляются в нижних конечностях, при миозите шеи – в шее и затылочной части головы, при миозите плеча – в плечевом поясе. Врачебный осмотр выявляет локальную болезненность, припухлость, отек. Однако, зачастую жалоб, предъявляемых пациентом, и объективного осмотра недостаточно. Поэтому диагностика миозита также включает дополнительные анализы.

Обязательные анализы для диагностики миозита

Название

Что показывает?

Когда встречается?

Общий анализ крови

  • повышение количества лейкоцитов – лейкоцитоз ;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ );
  • увеличение количества эозинофилов;
  • увеличение количества нейтрофилов .

Увеличение СОЭ отмечается как при простудном миозите, так и при миозитах на фоне аутоиммунных заболеваний.

Биохимический анализ крови

  • Рост концентрации фермента креатинфосфокиназы (КФК ) фракции MB;
  • Увеличение С-реактивного белка.

Большие концентрации КФК говорят о поражении мышечной ткани. Это отмечается при большинстве видов миозита, миокардиодистрофии.

Увеличение С-реактивного белка, как правило, наблюдается при аутоиммунных миозитах (дерматомиозите, склеродермии ).

Биохимический анализ мочи

  • Миоглобин.

Появление в моче миоглобина указывает на острый алиментарный миозит.

Серологический анализ на определение специфических антител

Миозит – специфическими маркерами являются:

  • Scl-70

Это специфические маркеры, которые характерны для определенного вида миозита. Например, маркер Ku – специфичен для полимиозита и миозита при системной красной волчанке; Scl-70 - для склеродермии.

Кроме лабораторных анализов в диагностике миозита широко распространены инструментальные методы.

К инструментальным методам диагностики относятся:

  • Электромиография. Метод, позволяющий оценить слабость в мышцах, основан на регистрации электрической активности мышц. Может указывать на замещение мышечной ткани на соединительную.
  • Флюорография. Используется для диагностики туберкулезного миозита.
  • Рентген. Малоинформативен в диагностике миозита. Может указывать на наличие кальцификатов или холодных очагов в мышцах.

Лечение миозита

Лечение миозита зависит, в первую очередь, от его этиологии, то есть от причины. Травматические и простудные миозиты предполагают краткосрочную терапию, в то время как лечение аутоиммунных миозитов включает длительное поддерживающее лечение.

Лечение миозитов, которые развились на фоне общей простуды или на фоне сквозняков, включает общее и местное лечение. Общее предполагает назначение обезболивающих и противовоспалительных средств , а также витаминов . Местное же лечение заключается в разогревающих мазях, массаже , компрессах.

Препараты при лечении миозита

Основной целью при лечении миозита является устранение воспалительного процесса, поэтому противовоспалительные средства составляют основу лечения. Они не только устраняют воспаление, но и снимают болевой синдром. Кроме противовоспалительных средств назначаются витамины, миорелаксанты , сосудорасширяющие препараты .

Медикаменты, использующиеся для лечения миозита

Группа препаратов

Механизм действия

Представители и их суточные дозы

Когда назначаются?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС )

Оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие.

  • Парацетамол (по 500 миллиграмм 4 раза в день ).
  • Ибупрофен (по 400 миллиграмм 2 – 3 раза в день ).
  • Мелоксикам (по 15 миллиграмм один раз в сутки ).
  • Кетопрофен (по 100 миллиграмм два раза в день ).

Назначаются при инфекционных и травматических миозитах. При миозитах аутоиммунной природы назначаются также, но в качестве поддерживающей терапии.

Миорелаксанты

Снимают напряжение и спазм скелетной мускулатуры.

  • Мускофлекс (по 4 миллиграмма 2 раза в день в течение 5 дней ).
  • Мидокалм (по 100 миллиграмм 2 – 3 раза в день ).

Назначаются при поясничном миозите, сопровождающимся выраженным спазмом, при миозите шеи, спины и плеча.

Вазоактивные средства

Расширяют сосуды, тем самым, улучшая кровоснабжение в мышцах.

  • Кавинтон (по 5 миллиграмм 3 раза в день ).
  • Циннаризин (по 25 миллиграмм 3 раза в день ).
  • Мексидол (по 125 миллиграмм 2 раза в день ).

Назначаются при всех видах миозита, особенно в тех случаях, когда отмечается сильный спазм в мышцах.

Витамины

Улучшают кровоснабжение, оказывают общеукрепляющее действие

  • Демотон (комплекс витаминов В1, В6, В5 ).
  • Мильгамма (комплекс витамином В1, В6, В12 ).

Назначаются в виде внутримышечных инъекций, которые ставятся раз в два дня, курсом по 10 уколов.

Антибиотики при миозите

При инфекционных миозитах назначаются также антибиотики . Выбор антибиотика зависит от возбудителя миозита. Однако стоит отметить, что конкретного возбудителя редко удается вывить. Поэтому назначаются антибиотики широкого спектра, такие как пенициллины , сульфаниламиды .

Мази при миозите

Мази составляют основу локальной (местной ) терапии. В основном они также содержат в себе противовоспалительный компонент. Мази оказывают местное обезболивающее, противовоспалительное и согревающее действие.

Мази, использующиеся при миозите

Лечение миозита в домашних условиях

Лечение миозита в домашних условиях базируется на нескольких принципах, которые нужно обязательно соблюдать для быстрого выздоровления. Кроме того, грамотный и ответственный подход даже к самостоятельному лечению позволит предупредить возникновение болезни в будущем.

Тут следует отметить, что дома можно лечить только те виды заболевания, которые не осложнены инфекцией (сопровождаются повышенной температурой, резким ухудшением общего состояния ). Лечение при таких формах миозита назначает только врач. Также к доктору следует обратиться, если воспаление мышц сопровождается сильными болями или если спустя 3 – 4 дня после лечения дома не наступает облегчение.

Существуют следующие базовые положения лечения миозита дома:

  • применение пластырей и других лечебных средств;
  • соблюдение щадящего режима физических нагрузок;
  • коррекция рациона с учетом заболевания;
  • выполнение специальных упражнений.

Пластыри, компрессы и другие средства при миозите

Все средства, которые применяются при домашнем лечении миозита, основаны на одном общем действии – согревающий эффект. Воздействие тепла на воспаленные мышцы позволяет уменьшить боль и облегчить состояние больного. Также препараты могут обладать противовоспалительным и/или обезболивающим действием.

В лечении миозита в домашних условиях применяются следующие средства:

  • пластыри;
  • компрессы;
  • другие средства.
Пластыри при миозите
Пластырь для лечения воспаления мышц – это полимерный материал с клеящейся поверхностью, который крепится на кожу (иногда на одежду ) в зоне пораженных мышц. В составе пластыря присутствуют лекарственные препараты или растительные средства, благодаря которым достигается оздоровительный эффект. В зависимости от типа оказываемого действия пластыри делятся на несколько типов.

В лечении миозита могут использоваться следующие виды пластырей:

  • Перцовый. Является самым популярным пластырем ввиду своей низкой стоимости. Пластырь оказывает выраженное разогревающее действие, из-за чего его следует использовать с перерывами, чтобы не спровоцировать ожог кожи. Кроме того это средство не следует применять, если на кожных покровах, на которые он будет крепиться, есть высыпания, порезы, язвочки.
  • Отражающий. Принцип действия этого пластыря заключается в том, что он отражает тепло, которое продуцирует тело. Крепится изделие не на кожу, а на внутреннюю сторону одежды.
  • Противовоспалительный. Такие пластыри содержат лекарственные препараты, за счет которых достигается противовоспалительный эффект. В качестве основного компонента в них используются нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее распространенными видами противовоспалительных пластырей являются вольтарен (на основе препарата диклофенак ) и кетотоп (на основе препарата кетопрофен ).
  • Анестезирующий. Такие пластыри рекомендуется использовать при выраженных болях в мышцах. В их состав входят препараты, которые блокируют нервные рецепторы на поверхности кожи, за счет чего достигается обезболивающее действие. К наиболее распространенным средствам такого типа относится пластырь версатис на основе анестетика лидокаин . Средство не следует использовать более 5 дней.
  • Магнитный. В конструкцию пластыря входит магнитная пластина, благодаря которой достигается болеутоляющий эффект. Пластырь нужно закрепить на кожу в районе болей и оставить на 2 – 3 дня. При беременности и грудном вскармливании пользоваться магнитным пластырем не рекомендуется.
Компрессы при миозите
Компрессы при воспалении мышц делаются, для того чтобы оказать согревающее действие на пораженный участок. Для этого на кожу накладывается теплая масса, которая фиксируется полиэтиленовой пленкой для продления согревающего эффекта. Также могут использоваться жидкие настойки (их нужно втирать ), которые благодаря своему составу усиливают кровообращение, что обеспечивает согревающее действие. Чтобы продлить действие компресса, аппликацию следует укутать теплой, лучше натуральной тканью (например, шерстяным шарфом ).

Для приготовления компрессов используются следующие компоненты:

  • разогретые капустные листья , которые нужно измельчить в блендере или отбить до мягкого состояния;
  • листья лопуха , ошпаренные кипятком и уложенные в несколько слоев;
  • размятый вилкой отварной теплый картофель (без добавления соли, специй );
  • смесь из натурального меда и натертого на терке хрена (можно заменить черной редькой );
  • спиртовая настойка из цветков сирени (300 грамм свежих или сухих цветков залить стаканом спирта и настоять неделю );
  • перцовая настойка (готовится из 2 стручков красного перца и 200 миллилитров спирта ).
Другие средства при миозите
Под другими средствами подразумеваются различные народные рецепты и фармакологические препараты, которые оказывают согревающее и/или болеутоляющее действие. Одним из простых и доступных средств при лечении миозита являются горчичники. Они представляют собой бумажные листы, покрытые тонким слоем сухой горчицы .

При использовании горчичников следует соблюдать следующие правила:

  • противопоказанием для использования этого средства является температура тела выше 37,5 градусов;
  • перед применением горчичники необходимо опустить в емкость с теплой водой на 30 секунд;
  • наносятся горчичники непосредственно на болезненное место, кроме зоны сердца;
  • для усиления эффекта горчичники следует прикрыть полиэтиленом или одеялом;
  • держать горчичники на коже нужно до появления выраженной красноты (как правило, для этого требуется от 5 до 10 минут );
  • после того как горчичники сняты, кожу следует промыть теплой (не горячей ) водой.

Режим физических нагрузок при миозите

В начальной стадии заболевания, то есть первые 2 – 3 дня необходимо соблюдать режим, который исключает какие-либо физические нагрузки. Это нужно, для того чтобы обеспечить воспаленным мышцам полный покой. Поэтому при возникновении симптомов миозита в первое время больной должен по возможности всегда находиться в постели. После того как наступит облегчение, не следует резко менять режим. Восстановление мышц требует времени, поэтому на протяжении 2 – 3 недель следует отказаться от выполнения каких-либо действий, подразумевающих нагрузку на ту часть тела, в которой был локализован воспалительный процесс.

Рацион пациента при миозите

Для пациентов с миозитом не существует специальной диеты со строгими правилами. В то же время, больной должен на период болезни изменить рацион таким образом, чтобы получать с питанием максимальное количество ценных элементов. Это позволит организму эффективнее бороться с воспалительным процессом.

Вместе с едой пациент с миозитом должен получать следующие элементы:

  • Витамины А, С, Е. Эти витамины нейтрализуют токсичные вещества, которые образуются вследствие воспалительного процесса. В большом количестве они присутствуют в томатах , сладком перце, цитрусовых, яблоках , нерафинированном растительном масле.
  • Белок. Белок является строительным материалом для мышц, поэтому при миозите необходимость в нем возрастает. Много легкоусвояемого белка содержится в нежирном мясе (курице, индейке, телятине
    Тип упражнений зависит от того, какая группа мышц была поражена. Так, при миозите шеи рекомендуется выполнять круговые движения и наклоны головой. Если болезнь затронула поясницу, нужно делать наклоны корпусом вправо-влево, вперед-назад. При миозите рук будут полезны вращательные движения кистями и согнутыми в локтях руками. Кроме локальной нагрузки на конкретные мышцы, при миозите будут полезны общие нагрузки - ходьба или бег, продолжительные прогулки на свежем воздухе, спортивные игры или танцы.

    Народные средства при миозите

    В народной медицине есть рецепты, применение которых может облегчить состояние человека с миозитом. Использование таких средств следует дополнять фармакологическими препаратами, так как в качестве основного лечения народная медицина оказывает слабовыраженный эффект. Все виды народных средств , в зависимости от состава и оказываемого действия, делятся на 3 категории.

    При миозите используются следующие виды народных средств:

    • мази;
    • настойки;
    • отвары для приема внутрь.
    Мази при миозите
    Мази для лечения миозита изготавливаются из жировой основы и дополнительного компонента (одного или нескольких ). Терапевтический эффект мазей заключается в их болеутоляющем и противовоспалительном действии. В качестве жировой основы может использоваться сливочное масло, свиной (несоленый ) или барсучий жир . Жировая основа дополняется сухими (обязательно ) растительными компонентами.

    Для изготовления мази при миозите можно использовать следующие растения:

    • цветки ромашки ;
    • цветки сирени;
    • полевой хвощ ;
    • почки ивы;
    • лавровый лист.
    Растительное сырье следует измельчить в порошок, соединить с жировой базой и выдержать на паровой бане несколько часов, не допуская кипения. После этого масса переливается в емкость из стекла и выдерживается в темном месте не меньше 10 дней. Использовать готовое средство рекомендуется ежедневно, по 2 – 3 раза в день. Мазь наносится на болезненное место и накрывается сверху полиэтиленом и теплой тканью.
    ).

    Отвары для приема внутрь
    Питье отваров показано для восполнения дефицита витаминов и других ценных веществ, который провоцирует воспалительный процесс. Также употребление таких напитков позволяет поддерживать рекомендуемый объем жидкости. При данном заболевании нужно пить не меньше 2 литров в день, не считая воды, используемой для приготовления пищи.

    Готовить отвары можно из различных фруктов и ягод, которые обладают повышенным содержанием витаминов. Это может быть шиповник , боярышник , клюква , яблоки (сушеные или свежие ), чернослив. Полезны при миозите и отвары из таких лекарственных растений как ромашка, липа .

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Боли в области шеи чаще всего считают клиническим проявлением остеохондроза или миозита. Основным их отличием является начало болевого синдрома через несколько часов после воздействия провоцирующего фактора.

Симптомы миозита шеи характеризуются нарастающим болевым синдромом, интенсивность которого увеличивается при попытке повернуть шею или опустить голову. Боль может распространяться на область плеч, голову (затылок и лицевую часть), а также переходит на спину, лопатки.

Боль сохраняется даже в покое и не уменьшает свою интенсивность после ночного отдыха. Для того чтобы снизить ее выраженность человек старается меньше двигать головой и шеей, так как двигательная активность провоцирует напряжение пораженных мышц.

Симптомы миозита шеи включают в себя ощущение плотных тяжей по ходу мышц и их болезненность при прощупывании. В некоторых случаях наблюдается гиперемия над областью воспаления.

Состояние мышц ухудшается при воздействии даже малейшего холодного фактора, например, сквозняка или дождя. В результате боли становятся значительно ярче, а движения еще более ограниченными.

Симптомы миозита спины

Миозит возникает под влиянием различных факторов, которые провоцируют воспаление или травматизацию мышечных волокон. Наиболее выраженные клинические проявления миозита наблюдаются в утренние часы, так как мышцы после длительного обездвиживания или пребывания в неудобной позе достаточно тяжело приобретают привычное расположение. Данный процесс сопровождается болевым синдромом.

Он обуславливается нарастанием отечности в ночное время, вследствие чего отмечается рефлекторный спазм. Кроме того не стоит забывать, что мышцы уже поддавались влиянию провоцирующего фактора.

Симптомы миозита спины в результате воздействия травматического агента проявляются спустя несколько дней. Клинические проявления болезни постепенно нарастают и сохраняются продолжительное время.

Симптомы миозита спины включают в себя болевой синдром ноющего характера, отечность и гиперемию кожных покровов над пораженными мышцами, повышение местной температуры над патологическим очагом.

Пальпаторно обнаруживается уплотненные узелки, распложенные асимметрично большим количеством в поясничной области. Любая двигательная активность (наклоны, повороты), которая сопровождается напряжением или растяжением мышц, провоцирует нарастание болевого синдрома.

Общие клинические проявления миозита заключаются в появлении общего недомогания, быстрой усталости и сниженной работоспособностью, обусловленной невозможностью совершать движения.

Симптомы миозита ног

Болезни ног особенно остро ощущаются, так как ходьба является неотъемлемой частью нашей жизни. Так, если можно стараться не шевелить головой при миозите шеи или не двигать рукой – при миозите плеча, то даже незначительная нагрузка на ноги провоцируют нарастание болевого синдрома.

Симптомы миозита ног появляются в результате поражения мышц и характеризуются локальным покраснением кожных покровов, болезненностью ног, отечностью или небольшой пастозностью, а также повышением местной температуры и снижение и даже отсутствие двигательной активности.

Помимо перечисленных клинических проявлений возможны головные боли, периодические спазмы мускулатуры, озноб и снижению порога чувствительности кожных покровов.

Миозит ног наиболее часто проявляется в области икроножных мышц, которые активнее всего участвуют в двигательной активности, в частности, при ходьбе.

Симптомы миозита ног, такие как слабость мышц, усиление выраженности болевого синдрома в процессе движения и резкое ограничение подвижности суставов нижних конечностей являются наиболее частыми при поражении мышц ног.

Симптомы миозита мышц бедра

Поражение мышц бедра возможно в результате воздействия травматического или воспалительного фактора, которые провоцируют нарастание интенсивности болевого синдрома. Вследствие этого нарушается двигательная активность человека, из-за чего страдает его качество жизни.

Симптомы миозита мышц бедра встречаются значительно реже, чем, например, миозит шеи или спины, однако все же следует помнить о его клинической картине.

Симптомы миозита мышц бедра в большей степени не отличаются от клинических проявлений миозита других мышц. Характерными признаками является местная болезненность, которая может усиливаться и распространяться на другие области – поясницу, пах и ногу при значительной физической нагрузке.

В процессе напряжения мышц происходит их сокращение, которому препятствует отечность тканей. Вследствие этого нарастает боль и ограничивается подвижность в суставе. При длительном течении миозита возможно увеличение мышечной слабости вплоть до начала атрофических процессов в мышце.

Симптомы миозита икроножных мышц

Данное заболевание способно не только предоставить интенсивную боль в ногах, но и препятствовать любой двигательной активности. Икроножные мышцы берут непосредственное или косвенное участие при выполнении различных движений (ходьба, бег, поднятие тяжестей, наклоны).

В результате этого все эти движения невозможно выполнять при наличии болевого синдрома в ногах. Кроме того именно физическая активность увеличивает интенсивность боли и заставляет человека отказаться от нее на несколько дней.

Симптомы миозита икроножных мышц возникают после воздействия инфекционного возбудителя на организм или травматического фактора. Кроме того стоит обратить внимание, что длительная ходьба на каблуках способствует нарастанию болевого синдрома.

Характерные симптомы миозита икроножных мышц позволяют отличить ее от множества других патологических состояний. При поражении мышц боль ноющего характера и усиливается под воздействием физических нагрузок.

При попытке прощупать пораженные икроножные мышцы можно провоцировать появление более интенсивной боли. Кроме того пальпаторно ощущаются плотные участки мышцы с единичными узелками и тяжами.

Симптомы миозита у детей

Дети страдают от миозита в такой же степени, как и взрослые, даже в некоторых случаях (при воздействии травматического фактора) – даже чаще. Симптомы миозита у детей в основном проявляются в утреннее время, когда мышцы еще «холодные» и наблюдается небольшая отечность.

Кроме того пораженные мышцы склоны к еще большему отеку, что провоцирует рефлекторный спазм, который приводит к ущемлению нервных окончаний. В результате отмечается интенсивная боль, которая усиливается вследствие двигательной активности.

Первые симптомы миозита у детей развиваются через несколько дней после влияния провоцирующего фактора. Боль может распространять на окружающие группы мышц, еще больше ограничивая подвижность малыша. В случае вовлечения в процесс нервных сплетений, то возможно возникновение боли в более отдаленных участках тела, которые иннервируются данным сплетением.

Клинические проявления миозита набирают интенсивность при отсутствии лечения и могут привести к полному обездвиживанию определенной области тела. Однако стоит помнить, что именно болевой синдром постепенно уменьшается, но спазм мышц нарастает и в дальнейшем может привести к ассиметрии лица, кожных складок на шее, ил спине.

Симптомы грудного миозита

Распространенность грудного миозита довольно велика, так как данные группы мышц принимают непосредственное участие в дыхании, что является неотъемлемой частью нашей жизни.

Симптомы грудного миозита практически не отличаются от поражения других групп мышц, однако стоит помнить, что если болевой синдром возникает в области шеи при миозите шейных мышц, то человек может ограничить движения на данном участке, что нельзя сказать о мышцах грудной клетки.

Какими бы ни были старания ограничить дыхательную активность, все равно болевой синдром нельзя полностью предотвратить. Боль присутствует в ночное время, когда дыхание человека не столь глубокое и частое, и даже после ночного продолжительного отдыха болевой синдром не исчезает.

Симптомы грудного миозита характеризуются нарастанием отечности тканей вследствие поражения мышц, покраснением кожных покровов над ними и повышения местной температуры. Также наблюдается снижение порога чувствительности кожи, в результате чего любое прикосновение воспринимается очень остро.

В случае тяжелого миозита возможно вовлечение в патологический процесс мышц гортани и глотки. Вследствие этого наблюдается затруднение в процессе глотания, нарастает одышка и кашель. Данные симптомы обусловлены нарастающим отеком мышц гортани. В дальнейшем возможны головные боли и головокружения.

Симптомы межреберного миозита

Вначале развития миозита очень сложно самостоятельно разграничить миозит от межреберной невралгии, так как обе патологии характеризуются болевым синдромом, который усиливается при движении грудной клетки в процессе дыхания.

Симптомы межреберного миозита кроме болезненности имеют также отечность тканей, гиперемию и повышенную чувствительность кожных покровов над пораженным участком мышц.

Отличительные симптомы межреберного миозита включают в себя нарастание болевого синдрома при надавливании на мышцы на протяжении всего межреберного промежутка, присутствие боли после продолжительного отдыха и в состоянии покоя.

При пальпаторном исследовании наблюдается уплотнения мышечных волокон и наличие небольших узелков. Сложность составляют повороты, наклоны туловища, а также активные дыхательные движения.

Помимо этого необходимо выделить, что при воздействии холодового фактора болевой синдром увеличивает свою выраженность, а температура над мышцами становиться более высокая, чем на соседних участках.

Симптомы миозита руки

При поражении мышц руки наблюдаются типичные для миозита клинические проявления. В результате воздействия провоцирующего фактора через несколько дней начинает беспокоить болевой синдром.

Симптомы миозита руки обуславливают нарастание боли при попытке выполнения любого движения, для осуществления которого требуются пораженные группы мышц. Сокращение мышц из-за напряжения провоцируют увеличение интенсивности боли в результате ущемления нервных окончаний.

При прощупывании отмечается также нарастание симптомов. Помимо боли возникает отечность тканей, вследствие чего рука увеличивается в диаметре, а также покраснение и повышение чувствительности кожных покровов.

Для того чтобы симптомы миозита руки не имели столь выраженную интенсивность, необходимо уменьшить ее двигательную активность. Таким образом, при длительном обездвиживании руки возможно развитие мышечной слабости и в дальнейшем их атрофия.

Боль может распространять на окружающие области, например, шею, лопатку или грудную клетку.

Симптомы миозита плеча

Под воздействием холодового, инфекционного или травматического фактора происходит поражение мышц, которое проявляется болезненностью в покое, при движении и пальпации.

В процессе сокращения мышц для выполнения необходимого движения происходит ущемление нервных окончаний, которые провоцируют усиление боли.

Симптомы миозита плеча настолько выражены, что не только плечевой сустав, но и окружающие не могут выполнять свои функции. При легкой форме миозита клинические проявления могут исчезнуть уже через несколько дней, но при условии применения адекватного лечения. Обычно достаточно тепла, обеспечения покоя и прием обезболивающих средств.

Симптомы миозита плеча могут возвращаться после повторного влияния на плечо провоцирующего фактора. Таким образом, клиническая картина может повториться, в результате чего миозит переходит в хроническую форму. Тяжелые миозиты требуют комплексного лечения и длительного покоя для плечевого сустава.

При хронической форме на первый план выходит атрофия мышц, оставляя позади гиперемию и повышенную чувствительность кожных покровов.

Симптомы миозита глаза

Миозит способен поражать все мышцы, которые оказываются под влиянием холода, травм или инфекционных возбудителей. Миозит орбиты принадлежит к данной группе заболеваний и характеризуется типичными для патологии клиническими проявлениями.

Миозит может охватывать как одну мышцу, так и одновременно несколько, от чего зависит интенсивность и характер симптомов. Так, клиническая картина болезни включает в себя острую боль, которая усиливается при попытке отвести глаз в сторону, вверх, в общем, при любой двигательной активности.

Симптомы миозита глаза также состоят из отечности век, их неполного открытия, а также в некоторых случаях наблюдается двоение в глазах. Над пораженными мышцами отмечается инъекция кровеносных сосудов.

Также возможен небольшой экзофтальм. Симптомы миозита глаза при остром заболевании могут исчезнуть через 1,5 месяца при условии соблюдения правил и подбора эффективного лечения.

В случае хронического течения, длительность которого превышает 2-3 месяца, а может и годы, миозит может провоцировать развитие рестриктивной миопатии. За весь период болезнь характеризуется рецидивами и периодами ремиссии.

Симптомы миозита зависят от активности воздействия поражающего фактора, длительности его влияния и степени активности воспалительного процесса в мышце. При своевременном обращении к врачу и назначении эффективного лечения можно избавиться от миозита в кратчайшие сроки без развития осложнений.

Миозит - это обширная группа патологических состояний, отражающихся в мускулатуре опорно-двигательного аппарата. Проще говоря, болезнь миозит - это поражение мышц, обеспечивающих движение нашего тела.

Нередко можно встретить название мышечный миозит. Оно не совсем правильное, ведь само по себе определение миозит уже указывает на локализацию патологии.

Причины миозита и его виды

Причины миозита поделены на две большие группы: эндогенные (возникающие внутри организма) и экзогенные (возникающие вне организма).

Экзогенные причины:

  • любые травмы;
  • перенапряжение мышц;
  • переохлаждение;
  • стресс.

Каждая мышца покрыта соединительнотканной оболочкой, которая нередко вовлекается в патологический процесс, что может привести к появлению заболевания. Название аутоиммунный миозит отражает этиологию (причину появления) и механизм развития болезни. Эта разновидность миозита связана с выработкой нашим собственным организмом определенных веществ (антител) к своим тканям, на которых располагается раздражитель (антиген), чаще всего представленный микроорганизмами. После соединения антител с антигенами запускается воспалительная реакция, которая поражает окружающие ткани.

Инфекционные заболевания практически всегда приводят к появлению миозита. Инфекционный миозит развивается из-за проникновения микроорганизмов из основного очага в мышечную ткань через кровь или через лимфу.

Вирусы вызывают появление особой формы заболевания - вирусный миозит, характеризующийся острым течением на фоне резкого повышения температуры. Патологические процессы в мышечной ткани практически всегда возникают после ОРВИ, туберкулеза. Миозит после гриппа также часто диагностируется.

Токсический миозит появляется по причине приема некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, наркотических веществ, после отравлений, укусов животных или насекомых.

Травматический миозит развивается вследствие разрыва волокон мышцы. В процессе заживления ткань замещается на рубец и мышца укорачивается. Посттравматический миозит нередко приводит к окостенению (оссификации) мышечной ткани.

Классификация миозита

В зависимости от месторасположения поражения различают шейный, грудной и поясничный миозиты. Шейный миозит поражает практически каждого человека. Он характеризуется тупой болью в шее, отдающей в затылок, лопатки, плечо. Болевая реакция может негативно повлиять на подвижность позвонков, вызывая ее ограничение.

Поясничный миозит является причиной боли в пояснице и спине. Он протекает длительно. При этом мышцы уплотнены, при движении возникает ноющая боль, иногда на фоне заболевания появляется боль в окружающих суставах.

По течению различают острый и хронический миозит.

Острый миозит подразделяется на гнойный и негнойный. Обе формы вызывают появление сильных болей, нарастающих во время движения и пальпации. Основные симптомы гнойного миозита: резкая боль в мышце, усиливающаяся при пальпации и движениях, сильное повышение температуры тела, слабость, уплотнение мышцы.

Если не лечить острый процесс, то развивается хронический миозит.

По распространенности патологии различают:

  • поражение одной мышцы (локальный миозит);
  • поражение нескольких мышц или групп (полимиозит). Полимиозит проявляется мышечной слабостью: пациенту тяжело подняться по лестнице, встать, со временем даже удержание головы в вертикальном положении вызывает дискомфорт. В поздних стадиях возникает атрофия дыхательных и жевательных мышц;
  • одновременное поражение кожи и мышечной ткани (дерматомиозит). Характеризуется появлением сыпи на верхней части туловища и лице, слабостью и резким похудением. Часто возникает отек век, повышается температура, самочувствие постепенно ухудшается. Иногда заболевание развивается стремительно.

Об одном из самых распространенных заболеваний спины - остеохондрозе - читайте . О радикулите, характеризующемся сильной и резкой болью в пояснице, и принципах его лечения читайте .

Симптомы миозита

Симптомы заболевания миозит могут развиваться постепенно или остро, что влияет на сроки назначения лечения. Основные признаки миозита:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • боль, локализованная в месте поражения;
  • тугоподвижность;
  • уплотнение мышц или появление дряблости;
  • изменения кожных покровов;
  • нарушение чувствительности;
  • появление вынужденного положения конечностей.

Симптомы мышечного миозита при травматическом повреждении характеризуются появлением покраснения, отека, гематомы, повышением температуры тела.

Если миозит возник из-за воздействия микроорганизмов, то воспалительные проявления появляются первыми: изменяется тонус мышц, нарастает слабость, умеренная или сильная боль. Болевые ощущения всегда усиливаются во время движения, при резком изменении погодных условий, осмотре. Температура при миозите всегда повышается при развитии воспалительной реакции.

Если боль длится на протяжении долгого времени, она отражается на движениях:

  • при сильных болях пациент старается не двигаться;
  • при разрушении мышцы происходит ее замещение на рубцовую ткань, что ведет к потере эластичности и способности сокращаться;
  • отложение солей кальция в месте поражения - это окостенение мышцы, которое приводит к значительному ограничению подвижности.

Все проявления заболевания вы можете увидеть, просмотрев фото миозита.

Не стоит недооценивать заболевание, ведь последствия миозита - это атрофия мышц, постоянная мышечная слабость, дискомфорт при незначительных движениях, ограничение подвижности, укорочение мышцы. Результатом является ухудшение качества жизни, потеря работоспособности и возможная инвалидизация.

Диагностика

Что делать при миозите? Однозначно, своевременно обратиться за помощью и со всей ответственностью заботиться о своем здоровье.

Многие не знают, какой врач лечит миозит. Ответ может быть разным. При появлении первых симптомов идеальным вариантом станет запись на прием к терапевту. При необходимости он перенаправит к другому врачу (неврологу или ревматологу).

Чем лечить миозит мышц и как, вам должен сказать квалифицированный специалист. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Врач ставит диагноз миозит на основании следующих процедур: сбор жалоб, осмотр, анализы крови, МРТ , электромиография, мышечная биопсия, УЗИ. Диагностика миозита, как правило, не представляет особой трудности.

Лечение

После проведения диагностики и определения формы заболевания врач составляет план, в котором указывает, как лечить миозит. Симптомы и лечение миозита взаимозависимы, так как симптоматическая терапия (купирование боли и других проявлений) играет важную роль. Лечение миозита мышц должно быть комплексным, поэтапным и своевременным.

Основные методы лечения:

  • медикаментозная терапия. Лекарственные препараты борются не только со всеми симптомами, но и с причинами заболевания. Лечение острого миозита связано с приемом антибиотиков. Какие антибиотики при миозите назначает врач, зависит от ваших индивидуальных особенностей, чувствительности микробов и степени проявления;
  • физиотерапевтические процедуры. Лечение хронического миозита основано на этих методах, так как они улучшают обменные процессы, кровоснабжение и восстанавливают структуру мышцы и ее функции. Горячие ванны для лечения миозита, бани и другие согревающие процедуры приводят к быстрым положительным результатам и помогают избавиться от боли;
  • хирургическое лечение. Показано в редких случаях.

Профилактика миозита (как и других заболеваний) - очень важный аспект, позволяющий сохранить здоровье. Самое главное - избегать чрезмерных нагрузок, травм, переохлаждения, вести активный образ жизни, проводить больше времени на открытом воздухе, соблюдать рацион питания и вовремя лечить сопутствующие заболевания.

– это воспалительный процесс в скелетных мышцах. Может поражать любые мышцы. Наиболее характерным общим симптомом является локальная боль в мышце (или мышцах), усиливающаяся при движениях и пальпации. Со временем вследствие защитного напряжения мышц может возникать ограничение объема движений в суставах. При длительном течении некоторых миозитов отмечается нарастание мышечной слабости, а иногда – даже атрофия пораженной мышцы. Диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра. По показаниям назначаются дополнительные исследования. Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания и вызвавшей его причины.

МКБ-10

M60

Общие сведения

Тяжесть миозита может сильно варьироваться. Самые распространенные миозиты – шейный и поясничный – хотя бы раз в жизни развиваются почти у всех людей. Часто они остаются недиагностированными, поскольку пациенты принимают проявления миозита за обострение шейного или поясничного остеохондроза . Но встречаются и тяжелые формы миозита, требующие госпитализации и длительного лечения.

Причины миозита

Первое место по частоте заболеваемости занимают поражения мышц, вызванные наиболее распространенными вирусными инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп). Реже миозит возникает при бактериальных и грибковых инфекциях. Возможно как непосредственное воздействие микроорганизмов на мышцы, так развитие миозита вследствие действия токсинов.

Причиной развития миозита может становиться действие различных токсических веществ, как постоянное, так и относительно кратковременное. Так, токсический миозит нередко развивается при алкоголизме или кокаиновой зависимости . Нестойкие поражения мышц могут возникать и при приеме некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов и т. д.). Такие поражения не всегда носят воспалительный характер, поэтому, в зависимости от симптомов, их могут относить как к миозитам, так и к миопатиям .

Благоприятно протекающие миозиты легкой, реже – средней степени тяжести могут возникать после переохлаждения, травм, мышечных судорог или интенсивных физических нагрузок (особенно – у пациентов с нетренированными мышцами). Боль, отек и слабость в течение нескольких часов или нескольких дней в последнем случае обусловлена мелкими надрывами мышечной ткани. В крайне редких случаях, обычно при экстремальных физических нагрузках возможно развитие рабдомиоза – некроза мышечной ткани. Рабдомиоз также может возникать при полимиозитах и дерматомиозитах.

У людей определенных профессий (скрипачей, пианистов, операторов ПК, водителей и т.д.) миозит может развиваться вследствие неудобного положения тела и продолжительной нагрузки определенных групп мышц. Причиной возникновения гнойного миозита может стать открытая травма с заносом инфекции, очаг хронической инфекции в организме либо местное инфицирование вследствие нарушения правил гигиены при проведении внутримышечных инъекций.

Классификация

С учетом характера процесса в хирургии, неврологии, травматологи и ортопедии выделяют острые, подострые и хронические миозиты, с учетом распространенности – локальные (ограниченные) и диффузные (генерализованные). Кроме того, различают несколько особых форм миозита:

Чаще всего локальный процесс (поражение одной или нескольких, но не множества мышц) развивается в мышцах шеи, поясницы, грудной клетки и голеней. Характерным симптомом миозита является ноющая боль, усиливающаяся при движении и пальпации мышц и сопровождающаяся мышечной слабостью. В отдельных случаях при миозите наблюдается незначительное покраснение (гиперемия) кожи и небольшая отечность в области поражения. Иногда миозиты сопровождаются общими проявлениями: субфебрильной температурой или лихорадкой, головной болью и увеличением количества лейкоцитов в крови. При пальпации пораженной мышцы могут определяться болезненные уплотнения.

Миозит может развиваться остро или иметь первично хроническое течение. Острая форма также может переходить в хроническую. Обычно это происходит в отсутствие лечения или при неадекватном лечении. Острые миозиты возникают после мышечного перенапряжения, травмы или переохлаждения. Для инфекционных и токсических миозитов характерно постепенное начало с менее ярко выраженными клиническими симптомами и первично хроническим течением.

Хронический миозит протекает волнообразно. Боли появляются или усиливаются при продолжительных статических нагрузках, изменении погоды, переохлаждении или перенапряжении. Отмечается слабость мышц. Возможно ограничение движений (обычно незначительное) в расположенных рядом суставах.

Виды миозита

Шейный и поясничный миозиты

Дерматомиозиты и полимиозиты

Дерматомиозит относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Встречается достаточно редко – по данным зарубежных исследователей болеет пять человек на 1 миллион населения. Обычно поражает детей в возрасте до 15 лет или людей зрелого возраста (50 лет и старше). У женщин наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин.

Классическими проявлениями таких миозитов считаются типичные симптомы со стороны кожи и мышц. Наблюдается слабость мышц тазового и плечевого пояса, мышц брюшного пресса и сгибателей шеи. Пациенты испытывают затруднения при вставании с низкого стула, подъема по лестнице и т.д. При прогрессировании дерматомиозита больному становится трудно удерживать голову. В тяжелых случаях возможно поражение глотательных и дыхательных мышц с развитием дыхательной недостаточности , затруднением глотания и изменением тембра голоса. Болевой синдром при дерматомиозите выражен не всегда. Отмечается уменьшение мышечной массы. Со временем участки мышц заменяются соединительной тканью, развиваются сухожильно-мышечные контрактуры.

Со стороны кожи наблюдаются гелиотропная сыпь (красные или лиловые высыпания на веках, иногда – на лице, шее и туловище) и симптом Готтрона (розовые или красные шелушащиеся бляшки и узелки по разгибательной поверхности мелких и средних суставов конечностей). Возможно также поражение легких, сердца, суставов, желудочно-кишечного тракта и нарушения со стороны эндокринной системы. Примерно у четверти пациентов возникают проявления только со стороны мышц. В этом случае болезнь носит название полимиозит.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных биохимических и иммунологических исследований крови. Для подтверждения диагноза может выполняться биопсия мышц . Основу терапии составляют глюкокортикоиды. По показаниям применяются цитостатические препараты (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат), а также лекарственные средства, направленные на поддержание функций внутренних органов, устранение нарушений обмена веществ, улучшение микроциркуляции и предотвращение развития осложнений.

Оссифицирующий миозит

Является не одним заболеванием, а группой болезней соединительной ткани. Характеризуется образованием участков окостенения в мышцах. Может возникать вследствие травмы или быть врожденным, генетически обусловленным. Травматический оссифицирующий миозит отличается относительно благоприятным течением. Поражаются только мышцы и суставные связки в области травмы. Лечится хирургически. Конечный результат операции зависит от локализации и распространенности повреждения.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит является наследственным заболеванием. Начинается спонтанно, постепенно охватывает все группы мышц. Течение миозита отличается непредсказуемостью. Специфической профилактики и лечения пока не существует. Смерть при прогрессирующем миозите наступает вследствие окостенения глотательных и грудных мышц. Встречается крайне редко – 1 заболевший на 2 миллиона человек.

Лечение миозита

При острых миозитах и обострении хронических миозитов пациенту рекомендуют постельный режим и ограничение физической активности. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. Для борьбы с болевым синдромом применяют анальгетики, для устранения воспаления – противовоспалительные препараты, обычно из группы НПВС (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и т. д.). При локальных миозитах эффективны согревающие мази. Местное раздражающее действие этих препаратов способствует расслаблению мышц и позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома. Применяется также массаж (противопоказан при гнойном миозите), физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура . При гнойных миозитах выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, назначаются антибиотики.



Похожие публикации