Как избавиться от угревой сыпи на лице у взрослого и подростка? Отличить эти похожие понятия очень просто. Местные антибиотики для лечения прыщей

• Разновидности угрей
• Симптомы угревой сыпи
• Косметологические процедуры
• Косметические средства
• Профилактика

Причины появления угревой сыпи

Угри чаще встречаются у обладателей жирной кожи. И обусловлено это генетикой, а не образом жизни. Для этого типа кожи характерны повышенная секреция кожного сала и гиперкератоз - утолщение рогового слоя эпидермиса.

Превратить жирную кожу в нормальную - задача из разряда невыполнимых, но при старании можно снизить выработку себума и не давать порам забиваться. Итак, что может стать катализатором появления угревой сыпи?

Гормональный фон

Чем выше в организме уровень мужского полового гормона тестостерона, тем выше жирность кожи. Однако чаще всего причиной угревых высыпаний является высокая чувствительность рецепторов сальных желез к собственным стероидным гормонам, так что немедленно бежать в аптеку за оральными контрацептивами не советуем.

1. 1

   Во-первых, назначить их должен врач.

2. 2

   Во-вторых, они показаны далеко не всем обладателям угревых высыпаний.

Подростковые угри - следствие гормонального скачка, но эта проблема может возникнуть и в зрелом возрасте при нестабильности гормонального фона, характерном для женщин в периоды беременности и менопаузы.

© IStock

Питание

Прямая причинно-следственная связь между питанием и состоянием кожи научно не доказана, но многие специалисты отмечают «расцвет» высыпаний после приема:

• жирной пищи (шашлык, бургеры);

  продуктов с содержанием сахара, в том числе скрытого (колбасные изделия, соусы);

• дрожжевых продуктов (хлеб, выпечка).

Те, кто страдает расстройством желудочно-кишечного тракта, тоже сталкиваются с проблемой угревой сыпи. Именно поэтому рекомендуем посетить гастроэнтеролога и провести ревизию ежедневного рациона.

Неправильно подобранные средства по уходу за кожей

Если вы заметили, что кожа неадекватно реагирует на новую пудру или крем, прекратите ими пользоваться. Выбирайте средства с маркировкой «некомедогенно» на упаковке.

Недостаточное очищение или отшелушивание

Тональный крем, вопреки мифам, не навредит коже и не наградит беспроблемную кожу россыпью угрей. Главное, правильно смывайте косметику.

Для снятия легкого ВВ-крема на первом этапе очищения хватит мицеллярной воды.

Для удаления тональника с плотным покрытием лучший выбор - гидрофильное масло.

Не заставляйте кожу обильно потеть под слоем тона или пудры, то есть откажитесь от макияжа перед походом в фитнес-клуб или на пляж.

Еще один важный этап бьюти-рутины - эксфолиация (химическая или физическая). Эксфолианты стимулируют обновление клеток, способствуя отшелушиванию ороговевших частичек эпидермиса. Это предупреждает закупоривание пор.

Разновидности угрей

Все несовершенства, перечисленные ниже, относятся к угревой сыпи. Основные их различия - в степени тяжести проблемы и соответственно, в методах решения.

Комедоны (черные точки)

Относятся к невоспалительным элементам, чаще всего встречаются на носу и вокруг носа, на подбородке и лбу. Выглядят как плотные пробки с затемнением внутри.

© IStock

Папулы

Эти плотные образования красного цвета обычно являются следствием закупорки канала и воспаления в сальной железе. Попытка избавиться от папул самостоятельно может привести к повреждению сальной железы и усилению воспалительного процесса.

Пустулы

Шарообразные воспаления с белой головкой обычно сопровождаются покраснением кожи вокруг них. Этот вид воспалительных элементов может сопровождаться болезненностью, но с ним точечно справляются подсушивающие средства с салициловой кислотой.

Узелки и кисты

Этот вид воспалений встречается лишь при тяжелых формах акне. Именно эти высыпания приводят к образованию рубцов на коже.

От узлов и кист кожу не избавит ни один крем. Помочь могут лишь комплексные меры: курс медикаментов на основе ретинола в комплексе с пилингами и плазмотерапией.

Как избавиться от угревой сыпи на лице у взрослых

Если высыпания долго не проходят, а их концентрация кажется слишком высокой, не откладывайте визит к врачу. Приведенные ниже процедуры доказали свою эффективность и рекомендуются для коррекции акне и постакне.

Косметологические процедуры

В кабинетах косметологов предлагают различные методы для избавления от угревой сыпи, вот лишь основные из них.

© IStock

Химический пилинг

Проводится с использованием кислот (гликолевой, молочной, азелаиновой, салициловой) либо ретиноидов. Эти компоненты способны ускорять процесс клеточного обновления.

Пилинги бывают поверхностными, срединными или глубокими. Какой нужен именно вам, определит врач-косметолог, исходя из состояния вашей кожи.

Процесс реабилитации после срединных химических пилингов может занимать до недели, сопровождаться сильным шелушением, раздражением и покраснением кожи.

Дермабразия

Метод механического пилинга основан на шлифовке кожи специальным аппаратом с полирующей насадкой. Сейчас этот способ проигрывает в популярности лазеру и химическим пилингам, но период восстановления кожи после дермабразии значительно меньше, а сама процедура обычно не доставляет болезненных ощущений. Эффективна для коррекции постакне.

Лазерная шлифовка

Являясь более прогрессивной разновидностью дермабразии, лазер работает по принципу механического повреждения: создавая эффект микроожога, он вызывает сильное шелушение с последующим обновлением кожи на выбранном участке. Этот способ подходит для коррекции поствоспалительной пигментации и рубцов.

Криотерапия

Этот метод основан на влиянии гипотермического воздействия на организм человека: криопилинг вызывает холодный ожог кожи, который сопровождается интенсивным отлешушиванием верхнего слоя эпидермиса.

Косметические средства

Рассказываем, какие средства можно использовать дома, чтобы улучшить состояние кожи при угревой сыпи.

Увлажняющие средства

Увлажняющий крем и/или сыворотка необходимы и жирной, и сухой коже, особенно в период лечения. При недостатке увлажнения кожа начинает вырабатывать больше себума, что приводит к закупорке пор и появлению высыпаний.

Очищающая маска на основе глины

Глина абсорбирует грязь и кожное сало. Регулярное использование таких масок способно значительно улучшить состояние кожи, как минимум - сократить количество черных точек, уменьшить жирность кожи и улучшить цвет лица.

Эксфолианты

Как химические, так и механические эксфолианты призваны избавить кожу от ороговевших чешуек, чтобы уменьшить жирность и предупредить закупоривание пор.

Механические эксфолианты (скрабы) не следует применять на коже с воспалительными элементами.

При использовании химических эксфолиантов важно уделять большое внимание защите от солнца, поскольку они усиливают фоточувствительность кожи.

Питание при угревой сыпи на лице

Связь питания и угревой сыпи на текущий момент не доказана, но опыт многих людей показывает, что употребление молочных продуктов способно вызвать вспышку акне. Нежелательный эффект могут также дать хлебобулочные изделия и любимый нами пищевой «мусор»: чипсы и конфеты.

Профилактика

Для профилактики появления угревой сыпи используйте специальные косметические продукты, которые вы можете подобрать и самостоятельно, но лучше сделать это вместе с врачом-косметологом.

Косметика для профилактики угревой сыпи

Лечить угревую (акне) обычно рекомендуется в комплексе: наблюдение у косметолога, соблюдение всех рекомендаций врача и подобающий уход за кожей лица. Если нет возможности посещать косметолога, то не нужно расстраиваться - вылечить угревую сыпь можно и самостоятельно.

Существует несколько простых правил, которые нужно соблюдать

• Умывать лицо нужно два раза в сутки - утром, после пробуждения, и вечером, перед сном. Из-за частых умываний, особенно с применением мыла, возможны воспалительные процессы на коже лица, что приведет к еще большей проблеме. Мыло нужно заменить на гель или молочко для умывания.
• Во время лечения акне стоит придерживаться диеты - исключить жирную, острую, пряную пищу, есть побольше овощей и фруктов. Употреблять отруби и отвар овса - это поможет вывести из организма токсины, из-за которых, возможно, и появилась угревая сыпь. Каждый день есть кисломолочные продукты.
• Нужно обязательно принимать витамины. Разработаны специальные комплексы, в состав их входит цинк - он поможет бороться с угрями изнутри
• .Самое главное правило: нельзя самостоятельно выдавливать черные точки (кометоны) и угри. Это может привести к более тяжелому воспалению кожи лица.

Для лечения угревой сыпи в домашних условиях можно использовать маски, компрессы и лосьоны

Маска из ржаных отрубей и соды

При помощи кофемолки нужно измельчить 0,5 стакана ржаных отрубей, насыпать туда чайную ложку пищевой соды и хорошо перемешать. Добавить немного теплой воды и перемешивать до получения однородной массы средней густоты. Нужно хорошо намазать этой кашицей лицо, держать около десяти минут, и затем смыть теплой водой с добавлением соды.

Медовый компресс с календулой

Этот компресс очень простой, но при этом эффективный. Нужно взять один стакан горячей воды, добавить туда одну столовую ложку меда и пару чайных ложек календуловой настойки. В получившемся растворе нужно смочить несколько ватных дисков и положить на лицо сразу после умывания. Делать компресс следует два раза в день, утром и вечером.

Умывание кубиками изо льда

Во время лечения акне очень полезно для кожи лица протирать ее ледяными кубиками. Замораживать нужно не воду, а отвар зверобоя или ромашки. Травы постепенно снимут воспаление с кожи лица, а лед заметно сузит поры.

При лечении угрей в домашних условиях нужно помнить, что маски лучше всего использовать не чаще двух раз в неделю, а компрессы и протирания можно делать каждое утро после умывания.

»» № 9-10 "98 »» Новая медицинская энциклопедия

УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ - КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, д-р мед. наук, профессор Евгений Владиславович Соколовский

Доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, канд. мед. наук, член Правления Санкт-Петербургской Ассоциации врачей-косметологов Елена Александровна Аравийская

Ассистент кафедры дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, канд. мед. наук Татьяна Валерьевна Красносельских

Знаете ли Вы, что:

• четкая взаимосвязь между возникновением или тяжестью угревой болезни и общей калорийностью пищи, содержанием в ней углеводов, жиров, белков, минеральных веществ, аминокислот, витаминов и характером питания не установлена
• липидный состав секрета сальных желез у больных с различным характером питания абсолютно одинаков
• ухудшение течения болезни после употребления некоторых продуктов (шоколад, свинина, сыр, красное вино, цитрусовые, кофе) может быть обусловлено реактивным расширением поверхностных сосудов кожи, что усиливает секрецию кожного сала или воспалительную реакцию
• вопрос о назначении диеты решается индивидуально. К общим рекомендациям относят низкокалорийное питание, ограничение продуктов и напитков, усиливающих секрецию кожного сала.

Прежде, чем говорить о лечении угревой болезни (о ее патогенезе и клинике рассказывалось в "Мире Медицины" N 7 за 1998 год), необходимо остановиться на принципах, которым должны следовать пациенты при уходе за кожей.

1. Ежедневное очищение кожи.

Большинству больных можно использо-вать различные антибактериальные мыла, пенки или гели для умывания. Некоторые пациенты, особенно с признаками жидкой себореи, вероятно, из-за снижения барьерных свойств кожи, плохо переносят частое мытье. У них появляются эритематосквамозные высыпания или ухудшается течение болезни. В таких случаях для ежедневного очищения кожи можно рекомендовать лосьоны и тоники для жирной кожи или традиционные водно-спиртовые болтушки, в состав которых входят салициловая, борная кислоты, резорцин и т.д.

2. При уходе за кожей лица следует избегать жирных кремов и мазей, вызывающих закупорку вопосяных фолликулов.

Наиболее предпочтительна форма эмульсии или жидкого крема, а также геля. Макияж следует использовать с осторожностью вследствие потенциального комедогенного действия декоративной косметики. Следует употреблять средства для ухода за кожей и декоративную косметику с маркировкой "non-comedogenic" .

В настоящее время при лечении угревой болезни используется довольно большое количество различных препаратов. Их применение и другие современные методы терапии этого заболевания основываются на знании четырех основных патогенетических механизмов болезни:

• гиперпродукция кожного сала,
• фолликулярный гиперкератоз,
• активизация бактериальной флоры,
• воспаление.

Выбор методов лечения должен основываться на:

- данных анамнеза (наследственная предрасположенность, длительность и факторы, оказывающие влияние на течение болезни - стресс, предменструальное и сезонное обострения, характер и эффективность ранее проводимого лечения). У женщин необходимо собрать подробный гинекологический анамнез: менструальный цикл, беременности, роды, пероральная контрацепция

- адекватной клинической оценке болезни: степени тяжести, типа высыпаний, их локализации и распространенности, типа поражений (воспалительный или невоспалительный) и тяжести осложнений (рубцы, очаги гиперпигментации и экскориации).

В последнее время все большая роль отводится оценке психосоциального статуса больного с угрями. Известно, что угревая болезнь оказывает значительное психологическое воздействие на пациента, вызывая тревогу, депрессию, социальную дезадаптацию, межличностные и производственные трудности. Эти моменты следует обязательно выяснять при беседе с больным для возможной психотерапевтической или медикаментозной коррекции выявленных особенностей.

Не существует единой классификации степеней тяжести течения угревой болезни. Однако большинство исследователей выделяет три степени тяжести:

• легкую - наличие, главным образом, закрытых и открытых комедонов практически без признаков воспаления. При легкой степени возможно наличие менее 10 папулопустулезных элементов на коже лица
• среднюю - от 10до 40 папулопустулезных элементов на коже лица
• тяжелую - более 40 папулопустулезных элементов на коже лица, а также абсцедирующие, флегмонзные (узловато-кистозные) или конглобатные угри.

Легкая степень угревой болезни требует только наружной терапии. Пациенты, страдающие среднетяжелой или тяжелой формами акне, нуждаются в наружном и пероральном лечении.

При легкой степени угревой болезни назначается одно из современных наружных средств.

Бензоилпероксид (ОХY5, OXY10) используется в дерматологии более 20 лет. Благодаря мощному кератолитическому эффекту препарат широко применялся в наружной терапии ихтиозов. Отбеливающие свойства бензоилпероксида используются при различных изменениях пигментации кожи. За счет выраженного окислительного эффекта бензоилпероксид оказывает значительное антибактериальное действие на P.acnes и Staph.epidermidis (даже на резистентные к антибиотикам), не вызывая появления резистентных штаммов. Благодаря кератолитическому эффекту препарат оказывает влияние на комедогенез. По-видимому, бензоилпероксид обладает также непосредственным противовоспалительным действием, поскольку на фоне терапии быстро уменьшается количество папулопустулезных элементов. Препарат показан в качестве монотерапии при легкой степени угревой болезни, сопровождающейся появлением комедонов и воспалительных элементов.

Существуют комбинированные препараты бензоилпероксида с антибактериальными средствами, препаратами серы, азольными соединениями. Их эффективность, как правило, выше.

Синтетический аналог витамина А третиноин (Айрол, Ретин-А) назначается наружно в случае непереносимости и неэффективности бензоилпероксида. Препарат обладает очень высоким комедолитическим действием и нормализует кератинизацию эпителия волосяного фолликула, уменьшая вероятность развития в нем воспаления, а также вызывает некоторое уменьшение продукции кожного сала.

Азелаиновая кислота (Скинорен) обладает выраженным действием на заключительные стадии кератинизации, препятствуя образованию комедонов. Антибактериальная эффективность препарата обусловлена его активным транспортом внутрь бактерий. Резистентные формы флоры не развиваются. Это средство обладает также проти-вовоспалительным действием, но не влия-ет на продукцию кожного сала.

Следует отметить, что терапия бензоилпероксидом, третиноином или азелаиновой кислотой эффективна лишь при длительном использовании (не менее 3-х месяцев). В ряде случаев они могут вызывать раздражение кожи - простой дерматит. В таких ситуациях показано уменьшение частоты аппликаций или снижение концентрации препарата (многие средства выпускаются в различных концентрациях). Не рекомендуется одновременно накладывать на кожу два и более из указанных средств, пользоваться ими при сильных морозах и активной инсоляции.

Антибактериальные средства в большинстве случаев являются препаратами второго ряда и назначаются наружно в случае непереносимости или неэффективности бензоилпероксида, третиноина и азелаиновой кислоты. Возможна также комбинированная наружная терапия, включающая один из трех препаратов выбора и антибиотик.

Антибактериальные препараты не оказывают комедолитического действия, поэтому их целесообразно назначать при преобладании у пациента папулопустулезных элементов, но не при acne comedonica. Наружное применение антибиотиков при лечении acne, создающее высокие концентрации препаратов в месте аппликации, может приводить к развитию резистентности нормальной микрофлоры кожи и, в частности, P. acnes. Это приводит не только к неудачам терапии, но также и к переносу факторов резистентности другим микроорганизмам, что вызывает появление мультирезистентных штаммов кожной флоры. До конца 70-х годов P. acnes были чувствительны ко всем наружным антимикробным препаратам. В настоящее время нарастает число резистентных штаммов, но остается неясным, является ли эта резистентность результатом длительной общей антимикробной терапии или наружного лечения.

Общепризнаным антибиотиком в лечении угрей является эритромицин , обладающий высокой антибактериальной и противовоспалительной активностью. Современная комбинация эритромицина с цинком (Зинерит) значительно увеличила эффективность антибиотика против P. acnes и уменьшила риск возникновения резистентных штаммов. Присутствие цинка в таком хелатном комплексе снижает выработку секрета сальных желез, уменьшает сцепление фолликулярных эпителиальных клеток, увеличивает абсорбцию эритромицина и потенциирует его действие. При использовании Зинерита значительно уменьшается количество как воспалительных (папул и пустул), так и невоспалительных элементов угревой сыпи (комедонов).

Препарат широко используется при легких и среднетяжелых вариантах течения угре-вой болезни. Заметное улучшение наблю-дается уже через 2 недели. Иногда может наблюдаться сухость кожи, поэтому препарат целесообразно использовать при повышенном салоотделении.

Другой антибиотик для наружного применения - клиндамицин (Далацин). К нему до сих пор не выявлено случаев резистентности флоры.

Помимо современных наружных средств по-прежнему широко используются традиционные препараты серы, салициловой кислоты, резорцина, цинка пиритионата.

При угревой болезни средней степени тяжести назначается описанная наружная терапия, но, как правило, ее сочетают с системными антибиотиками.

Антибиотики из группы тетрациклина - препараты выбора для лечения угрей. Предпочтительнее прием доксициклина или миноциклина, поскольку они хорошо всасываются, лучше переносятся и интенсивно кумулируют в сальных железах. Их антимикробная активность выше, чем у других препаратов данной группы. Гораздо реже для системной терапии среднетяжелых случаев акне используются эритромицин, клиндамицин и сульфаниламидные препараты. Следует подчеркнуть, что эффективность антибактериальных средств обусловлена не только их непосредственным бактериостатическим действием на P. acnes. Тетрациклин и эритромицин обладают прямым противовоспалительным действием. Например, они способны уменьшать продукцию P. acnes хемотаксического фактора и миграцию нейтрофилов, а также снижают уровень активированного кислорода. Тетрациклины уменьшают уровень коллагеназы и влияют на механизмы хронического воспаления. Возможно, антибиотики воздействуют также на иммунные реакции в коже, в частности влияя на уровень цитокинов.

Положительный эффект от антибиотикотерапии при среднетяжелых вариантах угревой болезни отмечается лишь при длительном лечении (не менее 1 месяца). В связи с этим необходимо учитывать целый ряд побочных действий, возникающих при продолжительном приеме этих препаратов:

1. Дисбактериоз - расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея - у 5% пациентов) и кандидоз влагалища (у 6% пациенток). Следствием дисбактериоза могут быть также грам-отрицательный и питироспорум-фолликулит. Грам-отрицательный фолликулит вызывают Klebsiella, Escherichia, Proteus serratia, Pseudomonas. Клинически он проявляется острым высыпанием множественных пустул, узлов или выглядит как обыкновенное обострение угревой болезни. Грам-отрицательный фолликулит крайне трудно поддается терапии. В случае фолликулита, вызванного бактериальной флорой, необходимо отменить получаемый антибиотик и назначить ампициллин или сульфаниламидные препараты. При грам-отрицательных фолликулитах, обусловленных грибами рода питироспорум, показано назначение наружно и внутрь имидазольных препаратов. Если грам-отрицательный фолликулит часто рецидивирует, то желательна отмена любой антибактериальной терапии и переход на лечение угревой болезни изотретиноином.

2. Развитие резистентности нормальной микрофлоры кишечника и кожи. При использовании доксициклина риск развития резистентности считается наиболее низким, эритромицина - наиболее высоким.

3. Фототоксические реакции описаны у тетрациклинов, в большей степени - у доксициклина, поэтому в период лечения следует избегать пребывания на солнце и загара в солярии. По-видимому, выраженность фотореакций зависит от дозы препарата.

4. Взаимодействие препаратов . Предполагают, что при одновременном приеме тетрациклинов и гормональных контрацептивов эффективность последних снижается в 6-7 раз.

5. Другие осложнения . На фоне приема тетрациклина могут возникать онихолизис, язвенный эзофагит, доброкачественное повышение внутричерепного давления (головные боли, нарушения внимания, застойные диски зрительных нервов);
миноциклина - серовато-синеватая пигментация кожи и ногтевых пластинок, обусловленная образованием комплексов "меланин-препарат" и существующая до 8-15 мес. после окончания терапии. Если эффекта от антибактериальной терапии нет или он очень слабый, то врач должен разобраться, почему это происходит. Низкий эффект от проводимой антибиотикотерапии возможен:
- при развитии резистентности флоры,
- при появлении грам-отрицательных фолликулитов.
И в том, и в другом случае показано микробиологическое исследование. В дальнейшем решается вопрос о смене антибактериального препарата или назначении синтетических ретиноидов (изотретиноина). У женщин, кроме того, возможно назначение в дополнение к наружной терапии гормонотерапии комбинированными оральными контрацептивами с эстрогенным профилем или антиандрогенами. Эффект от такого лечения на-блюдается спустя 3-6 месяцев и может быть длительным - у пациенток снижается продукция кожного сала и значительно уменьшается количество как воспалительных, так и невоспалительных акне. Этот метод лечения возможен только после консультации гинеколога-эндокринолога и тщательного исследования гормонального фона пациентки, то есть он должен назначаться строго по показаниям.

При лечении тяжелых форм угревой болезни необходима комбинация стандартной наружной терапии и общего лечения. Антибактериальные препараты назначают длительными курсами (до трех и более месяцев). У женщин с тяжелыми проявлениями угревой болезни при неэффективности антибиотиков после обследования гинекологом-эндокринологом назначаются комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенным профилем или антиандрогенные препараты. Если спустя 3 месяца эффекта от лечения нет, назначают изотретиноин.

Изотретиноин (Роаккутан) является синтетическим аналогом витамина А. Этот препарат эффективно воздействует на все звенья патогенеза угревой болезни. Он значительно снижает продукцию кожного сала, уменьшает формирование комедонов в результате нормализации уровня дифференцировки клеток эпителия стенки и устья волосяного фолликула. На фоне приема изотретиноина снижается число P. acnes, что, по-видимому, непосредственно связано с уменьшением секреции кожного сала, поскольку этот микроорганизм использует кожное сало в качестве источника питания. Количество P. acnes остается пониженным еще длительное время после отмены терапии.

Изотретиноин обладает общим противовоспалительным действием за счет регулирующего влияния на процессы хемотаксиса и фагоцитоза, которые у больных угрями изменены. Изотретиноин является наиболее эффективным средством. Вопрос о его назначении следует рассматривать у больных с тяжелыми ее формами, особенно при наличии абсцедирующих, флегмонозных и конглобатных акне с образованием обезображивающих рубцов, стойких нарушений пигментации. Изотретиноин может назначаться и при среднетяжелых вариантах течения акне:
- если длительные неоднократные курсы антибактериальной терапии не принесли желаемого результата
- если после нескольких успешных курсов обычной терапии быстро возникали рецидивы
- при наклонности к формированию рубцов
Это средство показано пациентам с угрями, сопровождающимися тяжелыми психосоциальными расстройствами, и для лечения такой тяжелой формы угревой болезни, как acne fulminans.

В большинстве случаев требуется курс лечения не менее 4 месяцев, в 10% случаев -6 месяцев и в 3% случаев - более 10 месяцев. Остаточные явления акне постепенно разрешаются и после отмены препарата. Ремиссия во многих случаях продолжается несколько лет. Для уменьшения вероятности рецидива общая доза препарата должна достичь не менее 120 г/кг.

Изотретиноин противопоказан:

• беременным, из-за потенциальной тератогенности ретиноидов
• кормящим матерям, в случаях гипервитаминоза А
• при повышенной чувствительности к активному веществу препарата.

• с печеночной недостаточностью
• с почечной недостаточностью
• с гиперлипидемиями
• с сахарным диабетом

Не следует комбинировать изотретиноин:

• с витамином А (из-за риска появления гипервитаминоза А)
• с тетрациклинами (из-за риска повышения внутричерепного давления)

Женщинам детородного возраста препарат назначают только после отрицательного результата теста на беременность (желательно начинать лечение на второй или третий день следующего менструального цикла) и на фоне эффективной контрацепции. После окончания терапии, через четыре недели, необходимо выполнить тест на беременность.

Препарат принимают обязательно под наблюдением специалиста. В процессе терапии осуществляется клинико-лабораторный мониторинг (уровни ACT, АЛТ, триглицеридов, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина в сыворотке крови). В случае выявления гиперлипидемии и после окончания лечения рекомендуется повтор лабораторных тестов через две недели.

К дополнительным методам лечения угревой болезни, показанным только при acne comedonica, относится чистка лица, особый щипковый массаж лица. Нередко используется поверхностная криотерапия, которая может ускорить разрешение узловатокистозных элементов. Применяется дарсонвализация, каутеризация, лазеротерапия на отдельные невоспалительные угри. Хирургические манипуляции имеют очень ограниченное применение при угревой болезни. Вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов. Иногда при абсцедирующих акне применяется обкалывание очагов кортикостероидами.

Знаете ли Вы, что:
вопрос о назначении ультрафиолетового облучения (УФО)
пациенту с угрями должен решаться сугубо индивидуально:

• многие пациенты отмечают улучшение течения угревой
  болезни в летнее время, после инсоляции
• УФО вызывает поверхностную эксфолиацию и в небольших дозах
  может стимулировать иммунный ответ в коже с другой стороны
• УФО усиливает комедогенные свойства сквалена,
  входящего в состав кожного сала
• УФО в высоких эритемных дозах вызывает резкое снижение
  местной иммунной защиты и ухудшение течения угревой болезни

С угревой сыпью знаком едва ли не каждый человек. По статистике, 90% людей видели в зеркале некрасивые воспаленные высыпания на коже. Угревая сыпь – это заболевание, причины которого кроются внутри нашего организма. Болезнь может стать хронической, если не понять происхождение сыпи и не устранить ее.

Виды угрей

Угорь – это воспаление сальной железы. Происходит закупорка кожной поры, что вызывает ее нагноение. Угревая сыпь бывает разная по виду и происхождению.

Вульгарные угри (акне)

Маленькие красные прыщики любят появляться на лицах молодых людей в период полового созревания. Спустя некоторое время прыщи вскрываются и образуют гнойную полость (флегмозные угри). На их месте могут образовываться рубчики и возникать пигментация.

• Расположены в основном на лице, иногда на спине и груди
• Причины: гормональный дисбаланс, недостаточный уход за кожей, злоупотребление жирной пищей, инфицирование микроорганизмами, наследственность

Эта угревая сыпь на лице обычно исчезает после 25 лет. Но она может вернуться и в более взрослом возрасте. Виной тому становятся заболевания ЖКТ, печени, эндокринной системы.

Белые угри (милиум)

Небольшие выпуклые прыщи могут появиться в любом возрасте. Толчком к заболеванию служит закупорка выводящих протоков сальной железы. При этом железа растягивается из-за увеличения количества гноя в ней.

• Обычно они возникают на поверхности век, лба, щек и заушных впадин
• Причины: неправильный уход за лицом, болезни ЖКТ, гормональные сбои, перемена климата

Когда белая угревая сыпь только начинает свое наступление, на нее мало обращают внимание, она не слишком заметна. Но воспалительный процесс может ухудшать состояние кожи и количество угрей увеличиваться.

Розовые угри (розацеа)

После 30 лет на лице возможно появление расширенных кровеносных сосудов. А на этом месте потом могут возникнуть папулы (красные узелки), которые со временем переходят в гнойную стадию.

• Излюбленные места розацеа – это область носа и носогубных складок
• Причины: пониженная кислотность желудка, заболевания печени, ЖКТ, желез внутренней секреции

Состояние кожи с розацеа резко ухудшается при продолжительном пребывании на холоде или под воздействием жаркого солнца.

Черные угри (комедоны)

Это небольшие, точечные воспаления черного или бурого цвета. Причины угревой сыпи стоит искать в сбоях работы сальных желез.

• Их можно увидеть на щеках, лбу, поверхности носа и подбородка, иногда на спине и груди
• Причины: пища, богатая углеводами, жирами, хронические запоры, заболевания желез внутренней секреции

Сильная угревая сыпь вызывает зуд и жжение, возникает ощущение стянутости кожи.

Лекарственные угри (стероидные)

Эти мелкие гнойничковые высыпания на коже имеют ярко-красный цвет. Провоцирует их образование длительный прием определенных лекарств или гормональных мазей.

• Располагаются практически на всей поверхности кожи тела (если лекарства применялись внутрь) или на определенном участке в случае применения мазей
• Причины: избыточное накопление в организме составляющих препаратов: йода, брома, дегтя, стероидов и т. п.

Стероидные угри вызывают сильный зуд и жжение.

Лечение угревой сыпи

Какой-то одной, конкретной причины появления этой неприятности не существует, это совокупность нескольких факторов. Поэтому, к сожалению, нет и единственно-правильного способа лечения. Если вы столкнулись с такой проблемой, запаситесь терпением и выдержкой, для полного избавления от угревой сыпи необходимо долгое время и совокупность методов, которые напрямую зависят от тяжести болезни.

Уровни развития прыщей

1. Небольшие закрытые и открытые прыщики, которые располагаются в области носогубных складок, лба и подбородка (Т-зона)
2. Очаги воспаления выходят за Т-зону, угри переходят в гнойниковую стадию
3. Сыпь распространяется на всю область лица и захватывает спину и грудь
4. Образуются глубокие, болезненные воспаления, которые сливаются друг с другом

При начальных стадиях болезни (1 и 2 уровень) лечение угрей можно проводить и в домашних условиях (правильное питание, косметические процедуры). Тяжелая степень поражения требует еще и вмешательства врача-дерматолога и приема прописанных им лекарственных средств.

Питание при угревой сыпи

Состояние кожи зависит от результата хорошего обмена веществ в организме человека. «Всякий есть то, что он ест », говорил Людвиг Фейербах, великий философ 19-ого века. Кожа лица – это меню нашего рациона, которое мы можем скорректировать своими силами.

• Нельзя! Копчености, острую и соленую пищу, сладости. Мясо (особенно баранину и свинину), хлебобулочные изделия, кофе. Воздержитесь от употребления ягод красного цвета (они провоцируют развитие воспалений).
• Можно! Молочнокислые продукты, фрукты, рис, нежирное мясо (птица и телятина), печень, крупы, рыбу. Овощи темно-зеленого и темно-оранжевого цвета – они богаты витамином А. Грецкие орехи и миндаль – это источники .

Лечение в домашних условиях

О красоте и чистоте лиц славянских девушек во все времена ходили легенды. Куда идти, чтобы узнать секрет наших бабушек? Идите в баню, в прямом смысле этого слова. Ну, хотя бы сходите туда раз в неделю. Баня великолепно распаривает кожу, стимулирует и регулирует кровоснабжение. Если вы яростный ненавистник духоты и жара, есть альтернатива – домашняя паровая баня.

Лечение угревой сыпи народными средствами при водной бане принесет больший эффект, если вместо воды использовать отвары цветов мать-и мачехи, листьев мяты или березы. Над кастрюлей с горячим взваром держите лицо в течение 20 минут, прикрыв голову махровым полотенцем. После процедуры, когда поры кожи предельно открыты, порадуйте себя масками:

• Из творога и овса. Взять свежий творог (2 ст. ложки), смешать с отваром овса (1 ст. ложка) и нанести на лицо. Отдыхайте с маской 20 минут, потом смойте контрастной водой (чередуя горячую и холодную). В конце ополосните лицо подкисленной водой.
• Из белой глины. Косметическую глину (1 ст. ложку) смешать с лимонным соком (2 капли) и маслом чайного дерева. Держать на лице 15 минут, процедуру делать раз в неделю.
• Из дрожжей. Дрожжи (20 гр) развести 3% перекисью водорода (10 мл). По консистенции смесь должна быть похожей на сметану. Курс лечения 20 процедур по 3 раза в неделю. Действие маски не должно превышать 20 минут.
• Из меда. Взять таблетку аспирина и растворить ее в воде (1 ч. ложка). Добавить мед (2 ст. ложки) и перемешать. Держать на лице 15 минут. Больше рецептов медовых масок .

Косметолог

Обязательно раз в две недели приходите в косметический салон. Профессиональная чистка лица при угревой сыпи – очень важный шаг в лечении. Специалист-косметолог разработает индивидуальную программу лечения кожи лица (это может быть аппаратная или ультразвуковая чистка, химические пилинги, дермабразия, озонотерапия и т. п.)

Грамотный, взвешенный подход угревой сыпи на 100% даст хороший результат, вернет вашей кожи бархатный и нежный вид. И самое важное – не отчаивайтесь! Не впадайте в депрессию, когда видите угри и гнойники на лице – это все уходящее. А «Любовь к себе – это начало романа, который длится всю жизнь », сказал Оскар Уайльд. Любите себя и будьте счастливы!

Лечение угревой сыпи на лице у взрослого проводится медикаментозным, косметическим или народным методом. Но чтобы избавиться от воспаления, необходимо выяснить причину его возникновения. Иногда оно связано с серьезным заболеванием.

Угри на лице и их лечение

Чтобы излечить угревое покрытие на лице у взрослых, следует проконсультироваться со специалистами, пройти необходимое обследование: сдача крови, проверка гормонов, УЗИ.

Особенности лечения зависят от причин возникновения, степени и тяжести сыпи:

1. При гормональных нарушениях врач назначает прием гормональных средств.
2. При нарушении работы органов пищеварения назначается прием антибиотиков, которые возобновят поврежденную микрофлору.
3. Если сыпь на лице выражается легкой степенью тяжести, применяются наружные средства, такие как: крем, гель, лосьон или мазь. Эти препараты способны препятствовать формированию комедонов, разрушать их, снижать количество подкожного жира.
4. При средних и тяжелых формах применяются наружные мазевые составы, антибиотики, гормоны.
5. Зачастую врач назначает механическую очистку кожи (пилинг). Слабые кислотные растворы удаляют поврежденные слои дермы. Иногда используют щипковый массаж, поверхностную криотерапию, лазеротерапию.

Хирургическое лечение не применяется при угрях.

При сильных нагноениях очаги воспаления обкалываются действенными препаратами.

Чтобы угри исчезли быстро, применяется комплексная терапия, включающая: антибактериальные, антибиотические средства, огромное количество витаминных комплексов, полезных микроэлементов.

Причины сыпи

Угри на лицевых покровах могут появляться в связи с наследственной предрасположенностью и иными факторами:

• при нарушении гормонального фона;
• болезни желудка;
• в частой стрессовой обстановке;
• присутствие патогенных микробов, которые достаточно активны при сбоях иммунной системы;
• долгое нахождение на солнце;
• чрезмерное пребывание во влажных условиях.

Угри на кожном покрове лица у женского пола бывает вызвана эндокринными нарушениями:

• поликистозом яичников;
• беременностью;
• депрессивностью;
• обострением ЖКТ;
• гормональным сбоем (после абортов);
• месячными.

Причины угревой сыпи на лице у взрослых мужчин:

• повышение в организме тестостерона;
• неправильный рацион питания;
• стрессы.

При появлении дефектов на лице у мужчин, возраст которых перешел рубеж 40-50 лет, является серьезным поводом для посещения медицинского учреждения.

Высыпания могут быть спровоцированы ошибочным предпочтением косметических средств, распитием спиртных напитков, никотином, чрезмерным приемом анаболиков и антибиотических препаратов.

Эффективные методы лечения высыпаний на лбу

Эффектное лечение акне на лбу заключается в правильном рационе питания, которое должно состоять из овощей, рыбных и морских продуктов, нежирного мяса, кисломолочных изделий. Рекомендуется отказаться от сладких, жареных блюд, консервированной пищи.

При угревых высыпаниях на лбу необходимо подобрать косметику по типу кожи.

Поражения лобовой части лица лечатся:

1. Минеральными комплексами с содержанием селена, цинка и меди.
2. Пивными дрожжами.
3. Противопротозойными средствами, например, Метронидазол.
4. Антибактериальной терапией: Эритромицином, Азитромицином, Амиксином.
5. Системными ретиноидами: Изотретиноином, Роаккутаном. Данное лечебное мероприятие подходит для высыпаний, которые трудно поддаются обычной терапии.
6. Эстрогенами.
7. Гальванизацией, УФ-облучением пораженных областей лба.
8. Криотерапией.
9. Озонотерапией.

Проявление угревого дефекта на лбу уменьшат косметические процедуры. Применение вакуумной или механической очистки, кислотного пилинга, микродермобразии, мезотерапии.

Местная терапия:

• метрогил гель, который снижает воспалительные процессы кожного покрова;
• зинерит способен подсушить прыщи и снять воспаление;
• далацин гель действенный антибиотик;
• спиртовой раствор левомицитин;
• снять зуд, воспаление способен комбинированный препарат гиоксизон;
• уменьшит воспалительные процессы противомикробная дегтярная мазь, мыло, лосьон;
• в виде примочек подойдет димексид;
• устранит отечность гель или крем с бодягой;
• снизит формирование кожного сала медикамент боро-норм.

Терапия медицинскими средствами

Фармацевтические компании предлагают покупателю огромный ассортимент различных препаратов, которые активно борются с угревыми высыпаниями.

Однако прежде чем приступить к приему лекарственных средств, необходимо обратиться к доктору и провести обследование.

Ведь черные точки на лице могут появляться по разным причинам, соответственно лечение подбирается индивидуально каждому пациенту.

Рассмотрим наиболее эффективные медицинские препараты, назначаемые докторами для терапии акне на лице:

1. Гели, крема, мазевые составы. К плюсам этих препаратов можно отнести: простоту применения, быстроту результата. Врачами и пациентами отмечены самые действенные средства, представленной группы: цинковая мазь, эффезел гель, лактофильтрум, далацин, метрогил гель, мазь левомеколь, базирон, синтомициновая мазь.
2. Таблетированные средства, порошки обладают широким спектром воздействия. Иногда они используются для изготовления масок, лосьонов в домашних условиях. Прием вовнутрь осуществляется только по предписанию доктора.
3. Антибиотики принимаются пациентом только после обследования медицинским работником. Самостоятельное применение категорически запрещено, чтобы не пострадала микрофлора кишечника. Ведь такой прием может спровоцировать появление новых угрей на лице. Лечение акне производится следующими антибиотическими средствами: эритромицином, левомицетином, тетрациклином, доксициклином.
4. Зачастую врач назначает прием ретиноидов. Одним из самых действенных препаратов данной группы считается ретиноид Роаккутан, предназначенный для внутреннего употребления. Он способен снизить энергичность сальных желез.
5. Лечение гормональными средствами назначается женщинам с нарушением гормонального фона. Данные таблетки понизят тестостерон (мужской гормон). Наиболее результативными медикаментами данной группы считаются: ярина, диане, джес, жанин, мидиана.
6. Зачастую акне возникает в связи с отравлениями организма, отложениями шлаков. Для чистки кишечника и крови, применяются следующие препараты: активированный уголь, полипефам, фильтрум СТИ, таблетки лактофильтрум.
7. Пивные дрожжи являются лучшими борцами с угревыми поражениями. В этом препарате преобладают природные компоненты.

Видео

Косметические процедуры против акне

При возникновении черных точек и воспаленных красных угрях на лице необходимо пересмотреть использование косметических средств. Правильный уход за кожей должен заключаться в очищении, тонизировании, увлажнении.

Рассмотрим каждый этап по отдельности:

1. Очищение заключается в нормализации сальных желез, удалении ороговевших клеток. Следует регулярно применять скраб или гоммаж.
2. При воспаленных гнойниках скраб не наносится. Пользуются гелем или пенкой.
3. Тонизирование производится вслед за очищением. Оно подготавливает кожу к лучшему усвоению полезных веществ при дальнейшем уходе. Эта группа косметики разработана непосредственно для уничтожения черных точек. Наиболее эффективными тониками считаются средства от производителя GreenMama, L’Oreal.
4. Увлажнение является следующим этапом правильного ухода за кожей лица. Подойдут гели и сыворотки, не содержащие масла. Такие составы не будут закупоривать поры. Выбирайте крема непосредственно для проблемной кожи. Их состав с легкостью увлажнит кожные слои, предотвратит появление новых комедонов. К наилучшим увлажняющим средствам можно отнести: «Basic Day Cream» от Toitbel, Крем «Фармацевт» от Lush, увлажняющий состав для проблемных кожных слоев «Anti-Blemish Solutions Clearing Moisturizer» от Clinique.

Избавляемся от прыщей в домашних условиях

Много народных рецептов активно борются с угревыми высыпаниями на лице.

Узнайте некоторые из них:

1. Взбейте белковую часть сырого яйца с несколькими каплями лимонного сока. Полученный состав нанесите на лицо. Когда верхний слой подсохнет, повторите процедуру нанесения еще три раза. Через 30 минут смойте маску прохладной водицей.
2. Приложите к лицу чистый, свежее выжатый сок клюквы и калины, на несколько минут. Это средство сузит поры, подсушит кожу, нагноения, окажет противовоспалительное действие.
3. Разотрите листья малины. К получившемуся соку добавьте три капли сока лимона, столько же масла (растительного) или вазелина. Нанести состав на угревые высыпания, точечным методом на 30-40 минут. Затем смойте теплой водой. Желательно процедуру выполнять утром и перед сном.
4. Смешайте в равных количествах: мед, жир, воск (пчелиный), хозяйственное мыло, нарезанный репчатый лук. Поставить все ингредиенты на водяную баню, добавить ладан, масло (пихтовое) ⅟5 часть. Когда средство загустеет, отставить с плиты. Дать остыть. Наносить раствор на черные точки на всю ночь, утром смыть. Данная маска способна за несколько дней удалить все угри.

Проверенные косметические средства

Проблемный кожный покров способен доставить человеку массу неудобств и дискомфорта. Однако существует много косметических препаратов, которые излечат кожу от угрей, подарят ей сияние, красоту.

Фирма PROACTIV представляет эффективные крема, маски, тоники, лосьоны, которые активно противостоят угревой сыпи. Средства наносятся ежедневно.

Действенные компоненты проникают глубоко в поры, уничтожают бактерии, которые вызывают воспалительные процессы, угри и прыщи. Способны удалить комедоны на всех участках тела.

Фирма GREEN MAMA представляет косметическую линию под названием «Улетай». Средства для людей любых возрастов, в составе кремов, масок, лосьонов исключительно растительные компоненты.

Мазевые составы активно борются с закупоренными порами, прыщами и угревыми высыпаниями. В представленной косметической серии отсутствует спирт. Поэтому после нанесения нет ощущения сухости кожного покрова.

Фирма MARY KAY представляет комплексный уход за проблемными участками тела. Продукция уничтожает существующие угри, противостоит возникновению новых.

Лечебные элементы, присутствующие в составе средств очищают поры от жира, частиц грязи, уменьшают красноту и воспаление. Представленная серия косметических средств считается обезжиренной, без вредных добавок, подходит для чувствительной кожи.

Воздействие сильных антибиотиков

Для лечения угревой сыпи на лице у взрослых применяют несколько групп антибиотиков: макролиды, тетрациклины, линкозамины. Представленный вид антибиотиков легко воспринимается и всасывается организмом, накапливаясь в сальных железах.

Они назначаются, когда наружные средства бессильны, при обширных повреждениях кожного покрова, при кистозных угревых покрытиях.

Антибиотики способны:

• остановить размножение бактерий;
• уничтожить, разрушить микробы;
• подавлять активность нейтрофилов, при воспалительных процессах;
• снизить количество жирных кислот.

Антибиотические препараты применяют наружным и системным методом. Продолжительность терапии назначается врачом.

Тетрациклин эффективный антибиотик против угрей. Прием препарата производится четыре раза в день, за 30 минут до еды.


К побочным действиям можно отнести: понос, желтизну зубов, восприимчивость к солнечным лучам.

Миноциклин является более действенным антибиотиком, чем тетрациклин. В течение нескольких недель, при комплексной терапии способен избавить от угревых высыпаний, гнойных поражений на лице. Поэтому он прописывается в малых дозировках.

К побочным эффектам относится: видоизменение цвета кожи и зубов, повышенное восприятие к солнцу.

Джозамицин разрешен к применению людям, достигшим четырнадцати летнего возраста. Таблетированное средство применяется для борьбы с существующими угрями, для предотвращения появления новой угревой сыпи. Прием лекарства ограничивается двумя разами в сутки, на протяжении одного месяца. Последующие два месяца по одной таблетке один раз в день.

Высыпания на подбородке

Чтобы быстро излечить угри на подбородке, следует установить причину ее появления. Если заболевание косметического характера, подойдет применение лекарственных настоев, медицинских препаратов и косметических средств. Перед началом использования любого препарата нужна консультация с врачом!

Рассмотрим эффективные способы уничтожения черных точек на подбородке:

1. Лекарственные травы (отвары) устраняют воспалительные процессы, увлажняют, очищают кожу. Шалфей, эвкалипт справятся с воспалениями. Шиповник, женьшень укрепят иммунную систему. Крапива и алоэ регенерируют поврежденные кожные клетки.
2. Применение паровых ванн легко очистит загрязненные поры на подбородке. В связи с этим произойдет выход комедонов, уменьшится угревая сыпь. Приготовить состав несложно. Возьмите один литр воды внесите две ложки ромашки или крапивы, поставьте на огонь, пять минут средство должно кипеть. Распарьте лицо над паром полученного раствора.
3. Эффективно удалить угри с подбородка, в том числе гнойные, способны компрессы, приготовленные с алоэ. Это растение оказывает на кожу противомикробное и противовоспалительное действие, регенерирует пораженные участки кожи. Выжмите сок алоэ на марлевую ткань, приложите ее к подбородку на 10 минут. Проделывайте процедуру 2-3 раза в день.
4. Если народная медицина или косметические средства бессильны, врач назначает лечение угрей на подбородке антибиотиками.
5. Болтушка эффективное средство против черных точек, продается в каждой аптеке. Перед нанесением препарата необходимо проверить чувствительность кожного покрова к компонентам средства. Если покраснения не обнаружено, то наносить жидкости на пораженные участки на ночь. Курс терапии семь дней.

Угревая сыпь на лице у взрослого — лечение, причины