Фарингит клиника диагностика лечение. Фарингит, что это такое? Симптомы и лечение у взрослых

Фарингит – это инфекционное заболевание глотки, сопровождающееся воспалением ее слизистой оболочки и лимфатических узлов.

Среди болезней ЛОР-органов фарингит у детей является наиболее распространенным недугом. Он редко бывает независимым заболеванием и часто сочетается с воспалением верхних дыхательных путей.

Что это такое?

Фарингит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глотки острого либо хронического характера. Фарингит проявляется першением, дискомфортными и болевыми ощущениями в горле.

Причины развития болезни

Воспаление слизистой оболочки глотки развивается по целому ряду причин, основными из которых являются следующие:

Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. В большинстве случаев возбудителями инфекции являются вирусы, реже, бактерии, простейшие и патогенные грибы.
Действие физических и химических раздражителей: вдыхание очень горячего или очень холодного воздуха, раздражающих веществ, употребление горячих напитков и пищи, злоупотребление острой едой и крепкими спиртными напитками.
Как следствие развития аллергической реакции, у предрасположенных к этому людей.

Аллергия возникает в результате вдыхания воздуха, содержащего аллергены: пыль, шерсть животных, продукты бытовой химии и др. Причиной болезни, также может стать пищевая аллергия.

Чем отличается фарингит от ларингита?

В тяжелых случаях, из-за сильного отека голосовых связок, может развиться афония (невозможность произносить звуки) и, что особенно опасно, отек складок гортани, в результате чего может произойти асфиксия (удушье). Так как, последствия ларингита могут быть весьма серьезными, то при появлении его симптомов необходимо обратиться к отоларингологу.

Классификация

Заболевание подразделяют на и хронический фарингит. В свою очередь, учитывая этиологический фактор, выделяют вирусный, грибковый, бактериальный, аллергический, травматический острый фарингит, а также фарингит, спровоцированный действием раздражающих факторов.

Классификацию хронических фарингитов осуществляют согласно характеру изменений, которые проявляются в слизистой оболочке. Выделяют катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический фарингит. Довольно часто имеет место сочетание разных видов фарингитов. В таком случае определяется смешанная форма заболевания.

Наиболее часто среди острых фарингитов встречается катаральная форма заболевания при . В целом около 70% фарингитов возникают как следствие воздействия разных вирусов - коронавирусов, риновирусов, вирусов гриппа и парагриппа. Чаще всего фарингит развивается под воздействием риновирусов. Однако вирусная инфекция вызывает только первичное развитие заболевания, которое в дальнейшем уже развивается под воздействием бактериальной инфекции. В более редких случаях болезнь может развиваться и под воздействием других вирусов.

Симптомы фарингита

Заболевание редко манифестирует как изолированное воспаление. Чаще всего оно начинается на фоне иных инфекционных болезней верхних дыхательных путей: ОРВИ, ОРЗ, грипп и пр. Как самостоятельное заболевание фарингит развивается на фоне воздействия на слизистую оболочку глотки холодного воздуха, горячих жидкостей, табачного дыма и пр.

К основным проявлениям фарингита у взрослых относят такие симптомы:

боль в горле, иногда достаточно сильная;
скопление слизи в глотке;
дискомфорт при глотании, чаще отмечается при проглатывании слюны или симптом «пустого глотка»;
неприятные ощущения в виде першения, щекотания, жжения и/или ощущения инородного тела.

Также пациентов беспокоит общая слабость, головная боль, повышение температуры (от субфебрильной до высоких цифр), увеличение затылочных, заднешейных и подчелюстных лимфатических узлов.

При появлении симптомов осложненного течения фарингита:

боли и заложенности в ушах ( , мастоидит);
выраженной боли в горле, значительной боли при глотании, стойкой осиплости голоса ( , заглоточный или паратонзиллярный абсцесс);
стойкой заложенности носа, выраженных головных болей, снижение обоняния ();
выраженном увеличении и болезненности лимфатических узлов (гнойный лимфаденит) необходимо незамедлительно обратиться к терапевту, педиатру или ЛОР-врачу.

Также по признакам болезни можно определить вид фарингита:

гиперимия слизистой горла указывает на катаральный фарингит.
увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о гипертрофическом виде заболевания.
при атрофическом фарингите слизистая делается тоньше вследствие длительного воспалительного процесса.
фарингит, спровоцированный вдыханием аллергенов, сопровождается сухим кашлем, гиперимией задней части глотки, отеком слизистой, першением в горле.

При обнаружении вышеуказанных симптомов, следует обратиться к специалисту для точной диагностики болезни, которую можно перепутать с тонзиллитом или ларингитом. После обследования врач назначит необходимую терапию.

Как выглядит фарингит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Опытный отоларинголог без труда поставит правильный диагноз при любой форме фарингита. Для этого проводится осмотр слизистой оболочки горла. Процедура осуществляется с помощью специального прибора - фарингоскопа и при хорошем освещении.

Дополнительно, с целью дифференциации от прочих заболеваний со сходными симптомами, осуществляется ряд бактериологических и вирусологических исследований мазка из глотки. Использование этих методов позволяет точно определить тип возбудителя инфекции, чтобы в дальнейшем назначить правильное лечение.

При необходимости проводится эндоскопическое обследование носоглотки и гортани, делается томография этих органов, привлекаются прочие узкие специалисты (эндокринолог, гастроэнтеролог или невролог).

Как лечить фарингит у взрослых?

Схема лечения ЛОР-заболевания определяется его этиологией и типом. Первой задачей всех лечебных методик является купирование неприятных ощущений, поэтому активно используются препараты болеутоляющего, антисептического и антибактериального действия.

Инфекционное происхождение - полоскания, пульверизация глотки, прием таблеток и леденцов. Конкретный препарат определяется в зависимости от выявленного возбудителя. Для стимуляции иммунитета врач может дополнительно назначить иммуномодуляторы.
Хронический фарингит - лечение начинается с санации очагов инфекции. При этом могут использоваться и хирургические методы: лазерокоагуляция, криодеструкция.
Атрофический фарингит лечится полосканиями, ингаляциями, приемом препаратов йода и витамина А.

Для устранения дискомфорта и боли в глотке возможно применение таких таблеток:

Фарингосепт;
Гексорал Табс;
Себидин;
Фалиминт;
Стрепсилс;
Граммидин;
Лизобакт;
Септолете;
Нео-ангин;
Могут назначаться препараты, содержащие йод: Йокс, Вокадин, Йодинол.

Неотъемлемым методом лечения фарингита является полоскание горла. Для процедуры отлично подходят медикаментозные растворы Фурацилина, Мирамистин, Хлоргексидин или Хлорофилипта.

Снять воспалительный процесс и уменьшить боль помогут спреи:

Гексаспрей;
Каметон;
Ингалипт;
Гексорал;
Орасепт;
Тантум Верде.

При кашле, сопровождающим фарингит, рекомендуется употребление сиропов, способствующих разжижению мокроты. Множество из них содержат экстракты лекарственных растений: Геделикс, Алтейка, Доктор Мом, Гербион, Линкас. Особенно эти сиропы подходят для лечения фарингита у детей. Можно пить сиропы на основе амброксола, ацетилцистеина.

Одновременно принимаются меры по устранению причин заболевания. В случае ХФ назначается лечение заболеваний ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, гормональных нарушений.

Кроме медикаментозного лечения отоларингологи обычно рекомендуют:

щадящий режим - меньше разговаривать, дышать чистым теплым увлажненным воздухом;
диета - исключение из рациона питания острой, кислой пищи, газированных напитков;
обильное теплое питье - чаи, компоты, отвары, молоко с медом.

Антибиотики

Системная антибиотикотерапия при острой форме фарингита чаще всего не назначается, достаточным является прием локальных средств, например, Биопарокса, в случае гнойного воспаления задней стенки глотки. Целесообразным будет назначать антибиотики в случае запущенного процесса и сильной интоксикации, либо, когда стоит вопрос – как быстро вылечить фарингит.

Применяются препараты пенициллиновой группы, при наличии реакции на них - цефалоспорины и макролиды. Они обеспечивают антимикробную активность широкого спектра, некоторые лекарства этой группы обладают также противовирусным действием.

Лечение атрофического фарингита

Лечение атрофической формы подразумевает стимуляцию выработки слизи и снижение сухости, этого можно достичь обрабатыванием глотки раствором Люголя в глицерине.

Также эффективны увлажняющие ингаляции смесью минеральной воды или физраствора, с несколькими каплями растительных масел, а для размягчения корок - ингаляции ферментами, например, химотрипсином, или полосканием горла 1% раствором соли и йода, с предварительной обработкой поверхности слизистой растительным маслом на тампоне. К назначениям добавляются витаминные препараты, в частности, витамина А, для лучшей регенерации тканей. С этой же целью предлагается препарат Йокс, стимулирующий секрецию в железистых клетках.

Лечить хронический атрофический фарингит привычными полосканиями крепким раствором смеси соли и соды нельзя, также необходима консультация врача, прежде чем полоскать горло антисептиками – бесконтрольное их применение может усугубить атрофический процесс.

Народные средства

Вот несколько рецептов, которые могут быть использованы для облегчения состояния при симптомах фарингита:

Цветки ромашки (2 части) и кору аира болотного (1 часть) смешивают и заливают кипятком в расчете 1 столовая ложка на стакан воды. После нескольких часов настаивания жидкость процеживают и полощут горло.
Согревающее питье теплого молока с медом, горячего (но не обжигающего!) чая с лимоном, или чая из ромашки аптечной;
Готовят сбор из мяты перечной, коры дуба и цветков лаванды. Пропорция составляет 2:4:1. Одну чайную ложку измельченных трав заливают в термосе кипятком и настаивают около 4 часов. Отваром полощут глотку или делают ингаляции.
Полоскание глотки теплым раствором соли и соды — по ½ чайной ложки соли и соды на стакан теплой кипяченой воды;
Еще один рецепт для полоскания – настой коры листовидного вяза. Чайную ложку измельченной коры заливают 1 ст. кипятка, а после двухчасового настаивания процеживают и проводят регулярные полоскания до облегчения состояния больного.

Проверенные народные средства для фарингита хороши тем, что обеспечивают мягкое воздействие на организм, повышая местную и общую сопротивляемость. Однако применять лекарственные растения и продукты пчеловодства можно только тем людям, кто не страдает аллергией.

Питание и диета на время болезни

Воспалительный процесс, который длительное время существует в полости глотки, истощает ее защитные функции, поэтому правильное питание — залог успешного лечения, а в дальнейшем профилактика различных заболеваний. Питание при фарингите должно быть малыми порциями дробно, пища должна быть хорошо обработана термически.

Для предотвращения дальнейшего повреждения и так воспаленной слизистой необходимо исключить:

Грубую, плохо переваренную пищу.
Холодные продукты (мороженное, газированные напитки).
Острые, соленые, копченые продукты.

Продукты, богатые растительными жирами и витаминами (А, В12, В6, и С) помогут быстрее выздороветь. В качестве профилактики необходимо в период повышения уровня общей заболеваемости населения ОРВИ избегать мест большого скопления людей. Производить профилактические прививки, своевременно санировать очаги инфекции полости рта (кариес, тонзиллит).

Осложнения

К лечению фарингита нужно отнестись максимально серьезно. Неправильное лечение симптомов такого заболевания как фарингит может привести к тяжелым и печальным последствиям, например к:

Ларингиту или воспалению оболочки слизистой в гортани;
Заглоточному абсцессу. Гной появляется в заглоточном пространстве. Чаще всего таким абсцессом страдают дети, у которых наблюдается слабый иммунитет;
Перитонзиллярному абсцессу. Он может развиться на фоне фарингита, который появился в результате стрептококков.
. Симптомы воспаления глотки налицо. Причина воспаления такая же, как у фарингита. Если вовремя обратить внимание на основное заболевание, то можно избежать сложностей.

Лечить подобные осложнения фарингита тяжело.

Профилактика

В качестве мер профилактики, предотвращающих развития фарингита, рекомендуют полностью отказаться от курения, избегать влияния вредных, раздражающих факторов, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, пересмотреть рацион питания.

Своевременно лечите очаги инфекции в организме, не допускайте развития кариеса и прочих стоматологических проблем. Во время отопительного сезона желательно приобрести специальный увлажнитель, который поможет устранить излишнюю сухость воздуха в помещении.

Если имеются проблемы с ЖКТ, связанные с гастроэзофагеальным рефлюксом, рекомендуется во время сна приподнимать изголовье кровати. Это поможет избежать заброса кислого содержимого желудка в пищевод и исключить раздражение слизистой оболочки глотки.

Лабораторные исследования

С целью диагностики стрептококковой природы фарингита используют культуральный метод, экспресс-определение стрептококкового антигена, иммунологические исследования.

Инструментальные исследования

При фарингоскопии у больного с острым фарингитом и обострением хронического воспаления слизистая оболочка глотки гиперемирована, отёчна.

Процесс может распространиться на небные дужки, миндалины: небная занавеска и язычок могут быть отёчны, увеличены в объёме. Нередко на задней и боковых стенках глотки видны отдельные лимфаденоидные фолликулы в виде ярко-красных округлых возвышении (гранул) - гранулёзный фарингит.

Иногда на боковых стенках, сразу за нёбными дужками, можно наблюдать увеличенные в размерах, инфильтрированные лимфаденоидные валики (боковой фарингит). Однако стойкую гипертрофию гранул и боковых валиков часто следует рассматривать как проявление не острого, а обострения хронического фарингита. Местные осложнения острого фарингита могут быть связаны с распространением воспаления на слуховые трубы, полость носа, гортань, а общие с возникновением или обострением общих заболеваний, таких, как ревматизм, артрит, нефрит и др.

При катаральной форме хронического фарингита отмечают умеренно выраженную застойную гиперемию, некоторую отёчность и утолщение слизистой оболочки; местами поверхность задней стенки глотки покрыта вязкой слизью. Гипертрофический фарингит, помимо описанных выше признаков, нередко характеризуется слизисто-гнойными выделениями, стекающими по задней стенке глотки. Для гранулёзного фарингита характерно наличие на задней стенке глотки гранул - полукруглых возвышений величиной с просяное зерно тёмно-красного цвета, расположенных на фоне гиперемированной слизистой оболочки, поверхностных ветвящихся вен. Боковой фарингит выявляется в виде тяжей различной толщины, расположенных за задними нёбными дужками. Для атрофического процесса характерна истончённая, сухая слизистая оболочка, бледно-розового циста с тусклым оттенком, покрытая местами корками, вязкой слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды.

При обострении хронического фарингита указанные изменения сопровождаются гиперемией и отёком слизистой оболочки, однако скудность объективных данных часто не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больного.

Дифференциальная диагностика фарингита

Характерные жалобы, анамнез, типичная фарингоскопическая картина облегчают постановку диагноза при фарингите.

Острый фарингит следует дифференцировать от катаральной ангины, поражения глотки при острых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина). Постановка диагноза облегчается при появлении характерных высыпании на слизистых оболочках, на коже больного ребёнка.

При острой респираторной инфекции, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, более выражена общая реакция организма, наблюдется регионарный лимфаденит. В ряде случаев острый неспецифический ринофарингит приходится дифференцировать с дифтерийным процессом, при котором на поверхности слизистой оболочки бывают трудно снимаемые плёнчатые налеты.

Кроме того, при подозрении на дифтерию поставить правильный диагноз помогает исследование отделяемого на дифтерийную палочку. Иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной.

У детей в редких случаях острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Следует учитывать, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности. Резко выраженная гиперемия слизистой оболочки глотки может наблюдаться при сифилисе. У детей врождённое сифилитическое поражение определяется на втором месяце жизни - сифилиды на ягодицах и вокруг заднего прохода, увеличение печени и селезенки. Анамнез и соответствующее бактериологическое исследование помогают установить правильный диагноз.

Ринофарингит может сопровождать заболевания клиновидной пазухи и задних клеток решётчатого лабиринта. В этом случае дифференциальную диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования.

К гипертрофическим формам фарингита может быть отнесён гиперкератоз глотки (лептотрихоз), при котором на поверхности лимфоидных образований (в том числе и небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Чаще всего желтовато-белые плотные образования выступают на зевной поверхности нёбных миндалин. сосочках языка и отличаются от лакунарных пробок твёрдостью и прочной спаянностью с эпителием (с трудом отрываются пинцетом); морфологически характеризуются пролиферацией эпителия с ороговением. При микроскопическом исследовании в этих образованиях обнаруживают нитчатые бактерии В. lepotrix, что даёт основание считать данный возбудитель этиологическим фактором в возникновении заболевания. Процесс протекает хронически и долгое время остаётся не обнаруженным из-за отсутствия воспаления тканей и клинических проявлений. Диагноз устанавливают при осмотре и гистологическом исследовании эпителиальных выростов.

При упорных, не поддающихся обычной терапии болезненных ощущениях в горле, в ряде случаев, требуется проведение дифференциальной диагностики с синдромами, развивающимися при ряде системных заболеваний и болезнях нервной системы. Так, синдром Шегрена - хроническое системное заболевание, сопровождающееся выраженной сухостью слизистых оболочек респираторного и желудочно-кишечного трактов, дисфункцией и диффузным увеличением слюнных желез, конъюнктивитом, кератитом, нарушением кальцификации зубов и костей. нередко полиартритом.

Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может быть пропальпирован над верхним полюсом нёбной миндалины.

Невралгии языкоглоточного или блуждающего нервов также могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

Показания к консультациям других специалистов

Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гастроэнтеролога, невролога.

Острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке задней стенки глотки, чаще вирусной или бактериальной природы. Часто сочетается с тонзиллитом. Проявляется першением, ощущением «комка» и болью в горле, усиливающейся при глотании, сухим кашлем, повышением температуры. В большинстве случаев возможно полное излечение, возможен переход острого процесса в хронический. Реже могут возникнуть грозные осложнения: ревматическое поражение сердца и суставов.

Общие сведения

Острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке задней стенки глотки, чаще вирусной или бактериальной природы. Часто сочетается с тонзиллитом . Проявляется першением, ощущением «комка» и болью в горле, усиливающейся при глотании, сухим кашлем, повышением температуры. В большинстве случаев возможно полное излечение, возможен переход острого процесса в хронический. Реже могут возникнуть грозные осложнения: ревматическое поражение сердца и суставов.

Причины фарингита

Чаще всего причиной развития являются бактерии или вирусы . Вирусный фарингит составляет около 70% всех воспалительных процессов в слизистой оболочке глотки. В роли возбудителей может выступать аденовирус, вирус парагриппа, риновирус , короновирусы или цитомегаловирус . Бактериальный фарингит обычно вызывается стрептококками . В некоторых случаях возможно развитие грибкового фарингита (обычно – у больных с нарушенным иммунитетом или после длительного лечения антибиотиками).

Реже причиной развития фарингита является аллергия, травма (при хирургическом вмешательстве или попадании инородного тела) или воздействие раздражающих факторов (облучение, щелочи, кислоты, пар или горячая жидкость). Риск развития фарингита увеличивается при переохлаждении, нарушении иммунного статуса, тяжелых хронических заболеваниях, повышенном содержании в воздухе пыли и раздражающих химических веществ, курении и злоупотреблении алкоголем.

Возникновение хронического фарингита может быть спровоцировано попаданием в глотку желудочного содержимого при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальном рефлюксе . Причиной развития хронического фарингита могут стать хронические воспалительные процессы в полости носа (ринит) и параназальных пазухах (синусит). Заболевание в этом случае вызывается не только постоянным дыханием через рот, но и действием сосудосуживающих капель, стекающих из носовой полости в глотку.

Классификация

Фарингит может быть острым или хроническим. Острый фарингит обычно протекает диффузно и охватывает все отделы глотки. Хронический фарингит, как правило, имеет более четкую локализацию и поражает верхний, средний или нижний отдел глотки. Однако, выделение отдельных видов хронического фарингита в зависимости от локализации всегда производится с долей условности.

В зависимости от характера патологического процесса выделяют гипертрофическую, атрофическую и катаральную формы хронического фарингита.

Симптомы фарингита

Симптомы острого фарингита

Острый фарингит редко протекает изолированно. Как правило, развивается при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Изолированный острый фарингит может наблюдаться при воздействии раздражителей непосредственно на слизистую оболочку глотки (дыхание на холоде через рот, холодная и горячая пища, употребление алкоголя, курение).

Пациент предъявляет жалобы на чувство першения и саднения в глотке, незначительную боль при глотании. Как правило, «пустой глоток» (проглатывание слюны) сопровождается большей болезненностью по сравнению с проглатыванием пищи. При распространении процесса на тубофарингеальные валики возможна иррадиация болей в уши. Обычно общее состояние не страдает или страдает незначительно. Температура тела может повышаться до субфебрильной.

На фарингоскопии выявляется гиперемия слизистой оболочки глотки, распространяющаяся на небные миндалины. Язычок отечен, на глотке местами обнаруживается слизисто-гнойный налет. У некоторых больных выявляется увеличение и болезненность верхних шейных лимфоузлов.

У детей в возрасте до 2 лет часто отмечается тяжелое течение острого фарингита. Воспалительный процесс распространяется на полость носа и носоглотку. Носовое дыхание нарушается. Возможно повышение температуры до фебрильной.

Симптомы хронического фарингита

Пациентов, страдающих хроническим атрофическим фарингитом, беспокоит сухость, чувство царапанья или першения в горле. Возможен сухой кашель. На фарингоскопии видна сухая, бледная, истонченная, блестящая (лаковая) слизистая оболочка глотки, местами покрытая слизью и корками.

При катаральном и гипертрофическом хроническом фарингите больные жалуются на чувство саднения, першения или инородного тела в горле, нерезкую боль при глотании. В глотке пациента постоянно скапливается густое слизистое отделяемое, поэтому больной постоянно откашливается. Кашель усиливается по утрам, в отдельных случаях сопровождается тошнотой и рвотой.

На фарингоскопии при катаральном фарингите выявляется разлитая гиперемия и утолщение слизистой оболочки глотки, язычка и мягкого неба. Глотка местами покрыта вязким слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Отдельные группы фолликулов увеличены. Для гипертрофического фарингита характерны более выраженные изменения. При гранулезном гипертрофическом фарингите наблюдается разрастание лимфоидной ткани в области задней стенки глотки, при боковом гипертрофическом фарингите – гиперплазия лимфоидной ткани за задними небными дужками.

Лечение фарингита

Необходимо исключить факторы, вызывающие и поддерживающие воспаление в глотке. Пациенту рекомендуют воздержаться от курения, приема алкоголя и раздражающей пищи (соленой, острой, кислой, холодной или горячей). При установленной бактериальной природе фарингита в некоторых случаях проводится антибиотикотерапия.

Местное лечение заключается в полоскании теплыми растворами антисептиков через каждые полчаса-час. Показаны ингаляции с масляными препаратами и щелочными растворами, применение аэрозольных противовоспалительных препаратов.

При хроническом гипертрофическом фарингите выполняется прижигание гранул трихлоруксусной кислотой или раствором нитрата серебра. При выраженной гипертрофии применяется криотерапия, лазерное воздействие на гранулы глотки и радиоволновое туширование ее задней стенки.

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с заболеваниями дыхательных путей. Даже обычная простуда доставляет массу дискомфорта. Наиболее часто воспалительные процессы в задней стенке глотки встречаются у детей, по причине особенностей анатомического строения глотки и ослабленного иммунитета. Каждому человеку будет полезно знать причины фарингита, как справиться с болезнью быстро и эффективно. Эта информация будет приведена в статье.

Клиническая картина при фарингите довольно яркая, определить заболевание не сложно. Главное, знать отличительные проявления и главные факторы, которые могут повлечь за собой проявление болезни.

Фарингит причины:

воспалительный процесс в задней стенке глотки порой развивается из-за затрудненного дыхания, злоупотребления сосудосуживающими каплями, они стекают на стенке гортани, оказывают там лишний анемизирующий эффект;
симптомы данного заболевания иногда присутствуют при постназальном синдроме, болезненность в горле связана со стеканием болезнетворного экссудата из носовой полости либо околоносовых пазух;
регулярные переохлаждения провоцируют активизацию присутствующих в организме болезнетворных тел;
стрессовые ситуации;
ослабленный иммунитет.

Профилактика фарингита у детей заключается в закаливании организма, приема витамины препаратов, своевременного лечения любых простудных заболеваний. Таких мер нужно придерживаться постоянно людям, склонным к воспалительным болезням дыхательных путей. С целью избегания патологии фарингит, профилактика будет указана далее в статье.

Стрессовые ситуации.

Как распознать первые признаки болезни

Большинство людей не придают особого значения болезненности в горле, першению и даже кашлю. Такими признаками сопровождается множество заболеваний органов дыхания, в частности, фарингит. Если данную патологию не лечить, она способна перейти в ларингит, трахеит, хронический бронхит. Эти заболевания требуют более длительного лечения, особенно, в запущенной форме.

Фарингитом называют воспалительный процесс в задней стенке гортани.

Если человек заметил покраснение горла, отекла задняя, либо боковая стенка глотки – скорее всего, развился патологический процесс, который нуждается в срочной терапии.

Признаки фарингита заключаются в следующих проявлениях:

першении;
болезненности при глотании в горле;
непродуктивном покашливании;
иногда поднимается температура.

Патология бывает как острой, так и запущенной формы. Диагноз фарингит иногда развивается на фоне простудного заболевания либо других инфекционных болезней.

Редко появляются воспаления глотки бактериальной этиологии. У детей и взрослых, как правило, болезнь провоцируется стрептококками, стафилококками.
Еще реже встречается грибковый воспалительный процесс, как следствие употребления антибактериальных медикаментов, которые губят микрофлору горла.
Аллергический фарингит считается наиболее редкой патологией. Она не является заразной, возникает по причине контакта человека с аллергеном.
Травматический воспалительный процесс практически не встречается. Он провоцируется внешними факторами – питьем слишком горячего напитка, травмами в области горла, чрезмерным курением.

Диагностика фарингита проводится только лечащим врачом. Самостоятельно можно только выявить общие признаки, и вызвать доктора.

Когда следует звонить в неотложную помощь:

горло болит слишком сильно, человек не может глотать слюну, она течет изо рта;
высокая температура тела — свыше 39 градусов;
гортань отекла настолько, что пациенту трудно дышать, и при дыхании слышен свист.

Можно ограничиться одним походом к врачу, если:

болезненность в глотке длится более 2 дней без признаков гриппа либо простуды;
боли в гортани сопровождаются повышением скачком температуры;
в задней части горла виден гной либо пробки;
лимфатические узелки увеличены в размерах в области шеи;
голос охрип, изменился, это длится более двух недель.

При любой форме этого заболевания необходимо срочное медикаментозное вмешательство. Проявления болезни горла не возможно не заметить, особенно на стадии развития они наиболее выраженные.

Сухой кашель.

Клиника острого и хронического фарингита

Проявления воспалительного процесса в задней стенке глотки на каждой стадии и форме разняться между собой. Фарингит симптомы, признаки также зависят от особенностей организма больного, его возраста.

Для фарингита в острой фазе характерны следующие признаки:

горло першит, болит, особенно, при глотании;
температура повышается до 38 градусов;
болевые ощущения иногда отдают в уши;
при пальпации чувствуется болезненность лимфатических узлов;
в момент фарингоскопии виднеется гипертермия задней стенки горла и небных дужек.

При хроническом фарингите практически не отмечается повышение температуры тела, общее состояние организма не ухудшается. Больной жалуется на сухость, першение, ощущение инородного предмета в горле, присутствует желание откашляться.

Атрофический фарингит сопровождается истонченной на вид слизистой горла, иногда она покрывается засохшей слизью. Иногда на гортани виднеются язвочки, увеличенные тубофарингеальные валики. Периодически случаются рецидивы болезни, отекает слизистая.

Фарингит диагностика не занимает много времени. В среднем, пациенту назначается прием противовоспалительных, антибактериальных, жаропонижающих, обезболивающих средств.

Повышение температуры.

Лечение фарингита

Борьба с воспалением задней стенки глотки предполагает устранение факторов, влекущих развитие болезни и ее усугубление. Зачастую, при фарингите либо обострения хронического течения достаточно провести симптоматическую терапию, которая включает в себя щадящую диету, горячие ванны для ног, согревающие аппликации, паровые ингаляционные мероприятия, орошения глотки. Если пациент курит, на время лечения нужно отказаться от этой привычки. Не осложненные формы воспаления глотки, как правило, не требуют использования антибактериальных средств. Достаточно принимать антисептические лекарства в виде пастилок для рассасывания и аэрозолей.

Методы излечения воспалительного процесса в задней стенке горла.

При фарингите с гнойными корками на слизистой, нужно каждый день смывать налет раствором натрия хлорида с 5 каплями йода. Такая жидкость дает возможность снять раздражение с тканей гортани, смягчит симптоматику болезни.
Когда болит горло, фарингит рекомендуется лечить смазыванием гортани раствором Люголя. Большинство людей делают эти манипуляции с использованием соды, но врачи не советуют данное вещество, поскольку карбонат натрия пересушивает слизистую горла. Лучше заменить соду маслом облепихи, либо эвкалипта.
Физиотерапевтические манипуляции при воспалении гортани направлены на закрепление результатов от медикаментозной терапии, ускорения выздоровления.
Рекомендуется употреблять иммуномодулирующие средства, чтобы восстановить защитные свойства организма.
В борьбе с фарингитом довольно часто используются нетрадиционные методы. К ним относят обработку гортани отварами трав, оказывающих противовоспалительный эффект.

В редких случаях, заболевание разрешается путем оперативного вмешательства. Такие радикальные меры показаны при отсутствии результата от медикаментозной терапии.

Антибиотики при фарингите

Для устранения воспалительного процесса в задней стенке гортани порой используют антибактериальные препараты. Обычно они состоят из одного либо нескольких антисептиков, таких, как бензидамин, амбазон, тимол. Также среди компонентов медикаментов могут быть аромамасла, локальные обезболивающие вещества, к примеру, лидокаин, тетракаин, ментол. Антибиотики, назначаемые для излечения фарингита, применяются в виде орошений горла, ингалирований, таблеток и пастилок для рассасываний.

Главные требования, которым должны соответствовать медикаменты:

обширный спектр противомикробного влияния, большинство из данных средств одновременно угнетает жизнедеятельность грибков, вирусов и бактерий;
отсутствие токсического действия;
антиаллергенность;
отсутствие раздражающего воздействия на слизистую гортани.

Антибактериальные средства должны применяться не дольше 5-7 дней. Нередко в комбинации с ними назначаются прибиотики, которые защищают кишечник от негативного воздействия антибиотиков. Данные средства дают мощный бактерицидный, противовоспалительный эффект, который необходим при патологиях бактериальной этиологии.

Популярные антибактериальные препараты для устранения фарингита.

Антибиотики пенициллинового ряда . Они наиболее популярны при бактериальных патологиях, легко переносятся пациентами.

Амоксициллин. Этот антибиотик является полусинтетическим незащищенным пенициллином. Лекарство популярно в педиатрии, выпускается в форме гранул для изготовления суспензий. Разрешается к употреблению детям от 1 месяца. Курс лечения в среднем занимает 6-9 дней.
Оксациллин. Антибиотик изготавливается в виде порошка для инъекций. Обладает мощным противомикробным воздействием. Разрешается к употреблению детям, массой тела более 40 килограммов. Курс лечения занимает 5-7 дней.

Макролидные антибиотики наименее токсичны. Эффективно устраняют стафилококки, стрептококки, пневмококки, возбудители коклюша и дифтерии. Также они дают иммуностимулирующее и противовоспалительное воздействие на организм.

Эритромицин. Препарат макролитического ряда, выпускается в виде таблеток, гранул, суспензий. Разрешается к употреблению детям от 1 месяца.
Кларитомицин. Производится в виде таблеток и порошка для изготовления суспензий. Разрешается к использованию детьми от 6 месяцев.

Цефалоспорины. Данная группа антибактериальных средств обладает узким спектром воздействия, их обычно назначают, когда у пациента есть аллергия на остальные группы медикаменты.

Цефтриаксин. Выпускается в виде порошка для изготовления инъекций. Запрещен препарат к употреблению при почечной, печеночной и сердечной недостаточности, аллергии к цефалоспоринам. Разрешается к употреблению детям от 14 дней жизни.

Своевременное применение антибиотиков гарантирует быстрое излечения от болезни и отсутствие осложнений. Перед назначением медикаментов, пациент должен сдать анализ, с помощью которого определяется устойчивость возбудителя к антибактериальному средству. Если препарат оказался неэффективным – подбирают другое антибактериальное средство, обладающее более широким спектром воздействия.

В каких случаях нельзя принимать антибиотики:

повышенная чувствительность к действующим веществам антибиотиков;
третий триместр беременности;
кормление грудью.

Дополнительные противопоказания указаны в инструкции к каждому препарату отдельно. Перед употреблением конкретного средства, необходимо ознакомиться с данным вкладышем.

Какие антибактериальные препараты нужны для устранения болезни.

Как лечить фарингит в домашних условиях

Лечебные манипуляции в отношении воспаления глотки любой формы направлены на скорое устранение очага болезни, повышения защитных свойств организма. Прежде всего, нужно избавиться от раздражения, причины развития патологии – ограничить влияние табачного дыма, излечить кариозные зубы. Также важно создать благоприятнее условия для излечения: увлажнить кислород с помощью увлажнителей, проводить влажную уборку 2-3 раза в день, проветривать помещение 1-2 раза в сутки. Ускорят процесс выздоровления, ослабят клинические признаки народные методы лечения.

Полоскание горла ромашковым сбором. Для изготовления раствора, нужно добавить столовую ложку сырья в стакан кипятка, проварить в течение 10 минут. Далее, средство процедить, дать остыть. Полоскать гортань полученным отваром 5-6 раз в день, после приема еды.
Орошение глотки соляным раствором. Взять 30 грамм морской соли, развести в 300 миллилитрах воды, перемешать. Орошать глотку каждый день по 5 раз, на протяжении недели. В раствор можно добавлять йод.
Пероральное употребление молочно-медового коктейля. В горячий коровий продукт добавить 1 десертную ложечку меда, перемешать. Пить в теплом виде на ночь.
Ингалирование горла паром. Для изготовления раствора, берется 5 грамм прополиса, добавляется в стакан кипятка, перемешивается. Дышать над паром в течение 5 минут.

Обновлено 08.08.2019 13:32

Фарингит - это воспалительное поражение слизистой глотки.

Формы фарингита

По своему клиническому течению фарингит может быть хроническим и острым.

Хроническая форма подразделяется на:

гипертрофическую - представляет собой увеличение слизистой;
атрофическую - это истощение слизистой;
катаральную - стандартное воспаление.

Острая форма также существует в трех видах:

аллергическая - провоцируется аллергенами, попадающими в организм;
инфекционная - вызывается болезнетворными микроорганизмами;
посттравматическая - возникает из-за попадания на слизистую раздражающих веществ.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев острый фарингит выступает в роли не самостоятельной патологии, а является лишь проявлением общего инфекционного процесса. Многие инфекции (дифтерия, скарлатина, корь, грипп) дебютируют как острая форма фарингит а, поэтому несвоевременно диагностируются.

В 70% случаев острое воспаление глотки вызывается не бактериями, а вирусами. Наиболее часто это:

вирусы гриппа и парагриппа;
риновирусы;
аденовирусы;
вирусы Эпштейна-Бара;
семейство цитомегаловирусов;
энтеровирусы.

Только 30% случаев острого фарингита вызываются бактериальной флорой:

стафилококки;
пневмококки;
стрептококки группы А, С, G;
коринебактерии дифтерии;
гемофильная палочка;
атипичные возбудители - хламидии и микоплазма.

Последние называются атипичными, т.к. поселяются внутри клеток, а не на поверхности слизистой, поэтому иммунная система их не может обнаружить. По этой причине такие воспалительные процессы протекают длительно, создавая существенные трудности при проведении этиотропной (воздействующей на причину) терапии.

В небольшом проценте случаев фарингит вызван грибковой флорой. Как правило, это связано с общим ослаблением иммунитета или местным иммунодефицитом (например, у курильщиков). Также этому способствует длительный прием антибактериальных препаратов.

Острый фарингит при некорректном лечении может переходить в хроническую форму. Чаще всего хронизируются фарингит, вызванный цитомегаловирусной инфекцией, вирусом Эпштейна-Барра, хламидийной и микоплазменой инфекцией, так как эти микроорганизмы обитают внутри клеток и на них не действует местная антибактериальная и противовирусная терапия . Но также в хроническую форму может переходить и воспаление, вызванное стрептококками и стафилококками.

Развитие хронического фарингита - это следствие одного из двух процессов:

хронизации острого воспаления глотки из-за несовершенства иммунной защиты;
вторичного заражения глотки из инфекционных очагов, расположенных в организме (кариозные зубы, воспаления ЛОР-органов, заболеваний пищеварительного тракта и т.д.).

Повышают вероятность фарингита следующие факторы (они называются предрасполагающие):

переохлаждение всего организма или только верхних отделов дыхательных путей;
злоупотребление спиртными напитками;
употребление кислой, острой, горячей или холодной пищи;
нарушение носового дыхания.

Дыхание через нос затрудняется при таких состояниях, как:

искривленная носовая перегородка;
полипы носа;
гипертрофия нижних носовых раковин;
аллергический ринит .

В этих случаях человеку приходится дышать через рот, а это пересушивает слизистую ротовой полости и снижает местный иммунитет, т.к. уменьшается продукция иммуноглобулина А.

Атрофический фарингит провоцируют иные причинные факторы:

недостаток витаминов в организме;
анемия;
функциональная недостаточность сердца;
недостаточность функции почек;
сахарный диабет;
сниженная тиреоидная функция (гипотиреоз);
менопаузальный синдром.

Клиническая картина

Острая форма проявляется:

болями в горле, которые иногда отдают в уши, если воспаляются боковые глоточные валики;
чувство першения и жжения;
сухость и дискомфортные ощущения в горле;
незначительный подъем температуры (обычно не более 38,0°С).

При ощупывании лимфатических узлов шеи они определяются как увеличенные и болезненные. Осмотр глотки выявляет покраснение задней ее стенки и небных дужек, хорошо видна зернистость (увеличенные лимфоидные очаги более яркого цвета, чем окружающая слизистая). Важный дифференциальный признак - отсутствие воспаления в небных миндалинах при фарингите. Это отличает его от ангины.

Хроническое воспалительное поражение глотки протекает легче, чем острое - лихорадка и общее ухудшение самочувствия практически всегда отсутствуют. Обычно больного беспокоит:

чувство сухости и першения в горле ;
сухой с приступами кашель ;
ощущение комка или инородного тела в горле.

Из-за того, что на задней стенке скапливается слизистый секрет, человеку постоянно надо ее проглатывать. Это вызывает существенный дискомфорт.

Атрофическая разновидность фарингита сопровождается истончением и сухостью слизистой, через которую просвечивают сосуды. На ее поверхности могут присутствовать корки из засохшего слизистого секрета.

Гипертрофическая форма диагностируется по наличию разросшихся очагов лимфоидной ткани, которые определяются в виде гранул или тяжей. Они располагаются позади боковых глоточных валиков (это и есть задние дужки неба). При обострении гиперплазированные участки отекают, увеличиваются в размерах, приобретают ярко-розовый цвет, в них могут появляться очаги абсцедирования.

Диагностика фарингита

В диагностике острого фарингита ключевое значение имеет фарингоскопия, определение возбудителя (ПЦР, бактериологическое и микологическое исследование мазков со слизистой глотки) и лабораторное обследование (клинический анализ крови, маркеры воспаления, общий анализ мочи). Данные, полученные в ходе диагностики, позволяют корректно подобрать лечение, избежать осложнений и хронизации процесса.

В диагностике хронического фарингита большую роль играет поиск первичных очагов инфекции. Для этого проводится:

рентгенологическое исследование полости носа, околоносовых пазух и полости рта (компьютерная томография околоносовых пазух, дентальное КТ);
эндоскопическое обследование носоглотки;
эзофагогастродуоденоскопия.

Проводится подробное лабораторное обследование. Помимо клинического анализа крови, необходимо провести обследование на хронические вирусные инфекции и внутриклеточные бактериальные инфекции, исключить фактор аллергизации.

В некоторых случаях требуется детальное обследование иммунной системы, так как снижение местного иммунитета приводит к хронизации инфекции.

Лечение фарингита

Если фарингит причинно связан с вирусной инфекцией, то врачи назначают:

противовирусные препараты;
иммуномодуляторы;
местные антисептические растворы.

Для устранения неприятных симптомов показаны обезболивающие препараты и жаропонижающие. Чтобы укрепить организм и уменьшить интоксикацию, проводят витаминотерапию (аскорбиновая кислота) и рекомендуют обильное питье. Если на фоне вирусов происходит активация патогенной бактериальной флоры, то дополнительно показаны местные и системные антибиотики. При дифтерийном фарингите лечение в амбулаторных условиях запрещено. Терапию проводят только в стационаре .

При грибковом фарингите необходима отмена антибактериальной терапии (если она проводится), используются местные антисептические средства и антимикотики (противогрибковые), в некоторых случаях назначается антимикотическая терапия системного действия.

Чтобы эффективно вылечить хроническую форму фарингита, необходимо устранить действие тех факторов, которые поддерживают постоянное воспаление глотки. Для этого рекомендовано:

пролечить кариозные зубы, хронический тонзиллит , хроническое воспаление аденоидов или околоносовых пазух;
нормализовать носовое дыхание, если оно нарушено (исправить искривленную носовую перегородку, устранить аллергический ринит и т.д.);
устранить гастроэзофагеальный рефлюкс и добиться ремиссии хронического гастрита;
избегать курения, вдыхания вредных химикатов, не употреблять острую, кислую, горячую или холодную пищу, т.е. исключить воздействие агрессивных факторов на слизистую глотки.

В период обострения хронической формы фарингита врачи назначают:

препараты с антибактериальной активностью (местные антисептики и антибиотики, бактериофаги) против микроорганизмов, поддерживающих воспаление (их определяют по результатам бактериологического анализа);
противовоспалительные препараты;
иммуномодуляторы;
витамины.

Помимо медикаментозного лечения используют физиотерапию (фонофорез фармакологических препаратов, воздействие ультрафиолетового излучения на слизистую глотки, магнитно-лазерная терапия на область лимфоузлов шеи, галлотерапия).