Где купить контраст для кт. Кт брюшной полости с использованием контраста и как к нему подготовиться

Компьютерная томография относится к самым точным методам диагностики заболеваний многих органов, с ее помощью можно выявить патологию любой сложности даже на ранних стадиях развития. Ученые, разработавшие компьютерный томограф, были награждены Нобелевской премией еще в 1979 году.

В настоящее время для диагностики часто применяют контрасты. В качестве контрастных веществ, во время КТ обычно используют йодсодержащие препараты, которые могут вводиться внутривенно, иногда пациент принимает их внутрь.

Инъекционная система для КТ

Какие контрасты применяют для компьютерной томографии?

КТ с усилением обычно делают йодсодержащими контрастными препаратами. Они бывают разные: жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые препараты обладают высокой вязкостью, поэтому имеют ограниченное применение и показаны только для местного использования (например, введение в полость для выявления свищей).

Для перорального и внутривенного усиления применяют соединения на водной основе. Они быстро распределяются в сосудистом русле и обладают меньшей токсичностью.

Как вводят контрасты?

Существует несколько способов контрастирования: вещества можно вводить внутривенно, перорально, в полость органа или патологического образования.

Внутривенное введение

Введение препарата в вену – самый распространенный способ для КТ с усилением. Контраст, распределяясь по сосудистому руслу, достигает исследуемых органов и делает томограммы более четкими, выделяя сосудистую сеть. Внутривенное контрастирование часто делают при исследовании как паренхиматозных, так и полых органов, для выявления опухолей и определения их злокачественности. С помощью такой технологии можно выявить сосудистые аномалии и патологические процессы. В настоящее время практически все КТ-исследования проводят с применением внутривенных контрастов.

Препарат в вену может вводиться несколькими способами:

Контрастное вещество вводит медсестра перед началом исследования.
Вначале делают нативное исследование (без контрастирования), затем томограф останавливают, медсестра вводит препарат и процедура продолжается дальше.
Препарат можно вводить болюсным способом с помощью специального аппарата – инжектора, или инфузомата, если процедура предполагает медленное, капельное введение. При использовании болюсного метода перед процедурой пациенту устанавливают периферический венный катетер, который подсоединяют к инжектору, и автомат вводит контраст болюсным способом по запрограммированной схеме.

Оборудование для внутривенного введения контрастного вещества

Часто введение контрастирующих средств осуществляют в вену локтевого сгиба. Если она недоступна, можно использовать другую вену на конечности, в крайнем случае может быть использован подключичный доступ.

Пероральный способ

Некоторые виды КТ требуют приема препарата внутрь. Обычно с пероральным усилением проводят диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта. Попав в желудок, водный контраст быстро всасывается, повышая четкость снимков слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. С помощью, оставшегося в просвете желудка и кишечника препарата, можно увидеть патологические процессы внутри полости кишечника (сужения, полипы). Часто пероральный метод комбинируют с внутривенным.

В просвет полости

В полости вводят жирорастворимые вязкие соединения, чтобы контрастировать патологические структуры (свищи, дивертикулы). Во время некоторых исследований полых органов, например, мочевого пузыря, в полость вводят водорастворимое вещество.

Специальные виды контрастных исследований

КТ-ангиография

Препарат вводят внутривенно и делают послойное сканирование сосудистой сети органа, затем с помощью компьютерного анализатора, на основании томограмм, строится трехмерное изображение кровеносной системы исследуемого органа. Метод широко применяется в кардиологии и сосудистой хирургии.

КТ-перфузия

После введения контрастирующего вещества в вену делают последовательное сканирование паренхиматозных органов, например, головного мозга, печени, поджелудочной железы на разных этапах прохождения йодсодержащих препаратов через кровеносное русло. С помощью метода можно оценить отклонения в кровоснабжении органа.

Какие осложнения могут быть во время исследования и кому противопоказана процедура?

Йодсодержащие препараты обладают высокой аллергенностью, поэтому частым осложнением бывает развитие аллергической реакции разной степени тяжести. Строгим противопоказанием к КТ с контрастом являются аллергические реакции на препараты в анамнезе пациента. Перед началом исследования, на усмотрение врача-радиолога, пациенту можно провести тест на переносимость.
Щитовидная железа для синтеза гормонов использует йод, поэтому при патологических процессах в ней, противопоказано введение йодсодержащих препаратов. Не все заболевания щитовидной железы являются йодзависимыми, поэтому о возможности проведения исследования необходимо спросить у эндокринолога.

При некоторых патологиях щитовидной железы введение йодсодержащих контрастных веществ противопоказано

Йодсодержащие препараты являются нефротоксичными, что неопасно при нормальной работе почек, препарат быстро выводится не оказывая пагубного влияния. При почечной недостаточности выведение препарата замедляется, и он более длительно пребывает в почечной ткани, вызывая ее поражение вплоть до некроза. При почечной недостаточности КТ с йодсодержащими препаратами противопоказано. Также не проводят исследование при хронических заболеваниях, сопровождающихся нефропатией, например, сахарном диабете.
Компьютерная томография в любом варианте противопоказана при беременности любых сроков, если крайне необходимо провести исследование во время кормления грудью, ребенка переводят на временное искусственное вскармливание (два – три дня).

Для пациентов, имеющих противопоказание к компьютерной томографии с контрастом, альтернативой является МРТ, во время которого применяют совсем другие препараты на основе солей гадолиния. Гадолиний не имеет перекрестной аллергии с йодом и обладает меньшей аллергенностью. МРТ можно проводить при беременности, однако кормление грудью также придется временно прервать.

Гадовист — контрастное вещество для проведения МРТ

КТ, являясь рентгенологическим методом исследования, по стандартам оказания медицинской помощи в России не рекомендовано к применению чаще одного раза в год. Однако, при необходимости, КТ может быть выполнено несколько раз в течение года. Суммарная лучевая нагрузка даже тридцати исследований в течение месяца, не превышает допустимой годовой нагрузки.

Авторы метода КТ Годфри Хаунсфилд и Аллан Кормак еще в 1972-м году получили за свою разработку Нобелевскую премию. Действительно, этот метод послойного исследования организма стал прорывом в области диагностики. Он основан на рентгеновском излучении и его последующей обработке. Компьютерная томография с контрастом, вводимым внутривенно, позволяет усилить сигнал, получаемый от артерий. В результате процедуры фиксируется трехмерное изображение исследуемой области, которое позволяет максимально точно поставить диагноз.

КТ с контрастированием

Компьютерная томография с внутривенным введением препаратов позволяет выявить на ранней стадии возможные патологии сердечно-сосудистой системы. Этот метод востребован во всех отраслях медицины, включая терапевтическую практику. В отличие от обычной томографии, КТ с контрастом позволяет оценить состояние не только костных, но и мягких тканей, а также исследовать артерии, по которым кровь поступает к жизненно важным органам.

Введение вещества в организм не всегда происходит внутривенно. В некоторых случаях врач может назначить пероральный (внутренний) прием контраста. Например, для исследования органов брюшной полости или отделов желудочно-кишечного тракта.

Компьютерная томография с контрастированием позволяет вовремя выявить тромботические наслоения в сосуде и предупредить его разрыв. Во время процедуры пациент должен оставаться в недвижимом положении - это обеспечивает четкость получаемых снимков. Для замедления активности сердечных сокращений врач может ввести пациенту в небольшой дозировке бета-блокаторы.

Во время исследования пациента располагают на столе, который автоматически перемещается при активизации аппарата. Эти движения необходимы для того, чтобы создать трехмерную модель изображения. Режим сканирования и подачи контрастирующего вещества является полностью автоматизированным. Стоит отметить, что в томографическом кабинете пациент находится один, а врач наблюдает за процедурой через стекло. Людям, которые страдают клаустрофобией или паническими атаками, предварительно вводят седативные препараты. До процедуры необходимо заранее снять все ювелирные украшения. Чтобы контрастное вещество вывелось быстрее, пациенту нужно употреблять в течение суток большое количество жидкости.

Противопоказания

некоторых случаях риск от введения контрастного вещества достаточно высок. В первую очередь, это относится к возможной аллергической реакции пациента на йодосодержащие продукты. Противопоказано проведение процедуры при наличии у пациента заболеваний сердца и почек, сахарного диабета и бронхиальной астмы. Если у больного есть электромеханические стимуляторы, нужно заранее сообщить об этом врачу, т.к. во время активизации томографа эти устройства могут работать некорректно.

Беременным делать компьютерную томографию категорически запрещено. Перед тем, как приступить к исследованию, врач должен тщательно изучить биохимические показатели крови пациента. В день проведения процедуры не рекомендуется принимать пищу во избежание появления тошноты или рвоты.

Цена на контраст (контрастирование)

В подобных исследованиях применяются средства, содержащие йод, а также ионные вещества, которые не несут после применения побочных эффектов.

Цена на КТ с контрастированием может отличаться в зависимости от исследуемой области организма и томографа, используемого в медицинском центре. Как правило, в стоимость предоставляемых услуг уже включена предварительная консультация анестезиолога и рентгенолога. Процедуры с контрастом дороже, чем стандартная компьютерная томография примерно на 2 000-3 000 рублей.

Наше оборудование

Philips Brilliance 64 - прорыв в медицинской технике;
Расширение границ клинического применения в области визуализации сердца, легких, в травматологии и педиатрии;
Система поддерживает сканирование с полным оборотом гентри всего за 0,4 секунды;
Зона охвата 40 мм при каждом обороте с субмиллиметровой изотропной точностью;
Рабочая станция врачей КТ оснащена CAD-модулем, что позволяет подключить компьютерные алгоритмы анализа изображений и выявления скрытой патологии;
Лучшая скорость реконструкции изображения среди приборов данного класса.

КТ брюшной полости – метод диагностики, который описывает состояние внутренних органов брюшной полости (вместе с сосудами и абдоминальными лимфатическими узлами) и забрюшинного пространства послойно с величиной шага от 0,5 до 10 мм.

Компьютерная томография дает информативное высокоточное трехмерное изображение, выявляя такие небольшие изменения в органах, которые невидимы при других исследованиях. Высокая скорость сканирования дает возможность получить результаты уже через 2 часа, а низкая лучевая нагрузка на тело человека расширяет показания к применению. При КТ возможно дифференцировать ткани за счет разницы их плотности с точностью 0,5%.

В компьютерную томографию органов брюшной полости входит исследование:

органов ЖКТ (поджелудочная железа, печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь);
забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань).

КТ описывает структуру паренхиматозных органов, ее болезненные изменения, проходимость трубчатых органов.

Что показывает

КТ брюшной полости способна показать объемные процессы патологических изменений (размеры очага воспаления, его границы и степень распространения) и сбой в функциональности органов, а именно:

инородные тела;
поражение лимфатических узлов;
кровоизлияния и травмы;
сосудистые изменения и атеросклероз;
кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли;
абсцессы;
заболевания крови;
гепатит, цирроз, гепатоз печени;
камни в почках и желчном пузыре;
эхинококкоз;
врожденные аномалии.

Показаниями для назначения компьютерной томографии брюшной полости также могут быть:

подготовка к хирургическому вмешательству;
решение вопроса операбельности;
острые состояния и боли невыясненной этиологии;
хронические нарушения пищеварения и мочевыделительной функции, не объяснимые другой диагностикой;
механическая желтуха и резкое изменение веса;
острые травмы брюшной области;
подозрение на объемное образование в брюшной полости;
контроль лечения.

Это самый надежный способ выявления онкологического заболевания на ранней стадии. На снимках видны размеры, границы зоны воспаления, местные метастазы и степень прорастания опухолей в соседние органы и лимфу.

С помощью КТ брюшной полости можно точно диагностировать такие сложные заболевания как:

опухоли средостения — лимфома и лимфогранулематоз;
гемангиома и гепатоцеллюлярная карцинома;
гемохроматоз;
феохромоциотома;
рак почки, гидронефроз;
поликистоз;
нефроптоз;
гемобластоз;
аневризмы брюшной аорты, стенозы, перегибы сосудов;
портальный и мезентеральный тромбоз;
холангит, дивертикулит, аппендицит;
межпозвоночная грыжа или защемление нерва;
патология желчного пузыря;
панкреатит;
аденома или киста надпочечника.

С контрастом

Нативная КТ проводится без применения контрастирования. Но чаще всего необходимы более точные данные, тогда назначают прицельное КТ конкретного органа брюшной полости с применением контраста.

Контрастирование – это введение внутрь рентген контрастного вещества (количество пропорционально весу пациента) для повышения точности и надежности диагностики за счет того, что контрастирующее вещество попадает через кровь в болезненные ткани и делает их ярче и четче на снимке.

Для получения более подробной информации о паренхиматозных (из сплошной ткани) органов, таких как печень, поджелудочная и почки применяют пероральное введение контраста. Для исследования сосудов контраст вводят внутривенно. Бывают ситуации, когда самым целесообразным является введение контраста через клизму. Болюсное внутривенное введение контраста проводится с заданной скоростью специальным автоматическим иньектором.

Во время сканирования пациенту придется несколько минут спокойно полежать на спине, равномерно дыша, возможна задержка дыхания на несколько секунд. Форма одежды свободная, металлические аксессуары необходимо будет снять. Нативная диагностика займет до 15 минут, с введением контраста – около 30 минут. Вероятность возникновения побочных реакций, таких как тошнота, тревога, жар наблюдается всего в 1% случаев из 100.

С расшифровкой готовых снимков, особенно в спорных вопросах, лучше всего справится врач-рентгенолог. Специалисты узкого направления – хирурги, онкологи, гастроэнтерологи также могут заниматься расшифровкой. На оценку результатов и подготовку заключения обычно требуется не более 1,5 часа.

Подготовка

Подготовка к КТ брюшной полости требует тщательного планирования и выполнения всех предписаний. На момент проведения томографии желудочно-кишечный тракт ЖКТ должен быть максимально освобожден от пищи.

Диагностика провидится натощак, поэтому если она назначена:

на утро – позволителен легкий жидкий ужин;
на обед – за 5 часов можно позволить себе очень легкий завтрак;
вечером – пациент принимает легкий жидкий завтрак и отказывается от обеда.

Так как пища проходит по пищеводу около 2-х суток, необходимо отказаться в этот период от еды, вызывающей вздутие и от сложных продуктов: алкоголя, газированных напитков, кисломолочных продуктов, квашенной еды, яблок и капусты, бобовых, дрожжевых изделий, твердой и трудноперевариваемой пищи.

Непосредственно перед процедурой проводится очищающая клизма, либо вечером накануне дня исследования можно очистить кишечник раствором Фортранса (пероральное введение слабительного раствора). Мочевой пузырь может быть слегка наполнен.

В период с вечера и до начала КТ необходимо выпить равными порциями до 4 литров негазированной воды, с разведенными в ней 2 ампулами по 20 мл аптечного Урографина 76% или Триомбраста 60%. При подозрении изменения очага воспаления врач может назначить внутривенное введение Омниопака (50 мл).

Независимо от области исследования после КТ необходим обильный прием негазированной воды комнатной температуры.

Противопоказания

КТ является безопасным исследованием, радиационная доза самой длительной диагностики не превышает среднюю дозу обычного рентгена ЖКТ.

Основными ограничениями для его проведения являются: большая масса тела (свыше 120 кг.), беременность, неспокойное состояние обследуемого.

Относительными противопоказаниями в каждом индивидуальном случае могут быть:

возраст до 14 лет, только если установить окончательный диагноз с помощью других исследований невозможно;
острые воспаления почек;
кормление грудью не рекомендуется в течение суток после проведения КТ с контрастированием;
КТ с контрастированием не проводят при ярко выраженном сахарном диабете;
аллергическая реакция на контрастные вещества (йод и производные);
при тяжелых заболеваниях печени и сердечнососудистой системы не используют контраст;
заболевания крови;
прием адреноблокаторов и других несовместных препаратов;
если менее чем за 7 дней пациент проходил рентген ЖКТ с контрастированием бариевой взвесью.

Предварительное обследование

Прежде чем проходить КТ, возможно, потребуется прохождение других обследований, таких как УЗИ брюшной полости, колоноскопия, ФГС желудка и двенадцатиперстной кишки, обычный рентген или направление онколога для составления заключения.

Перед проведением компьютерной томографии с контрастированием необходима консультация анестезиолога, уточнение противопоказаний с врачом, оформление письменного согласия на введение контрастного вещества.

При КТ почек, надпочечников, мочевого пузыря и мочеточников у пациента является обязательным наличие на руках свежих (2-3 дня) результатов биохимического анализа крови на АЛТ, АСТ, мочевину и креатин

В направлении врача на КТ будет указан метод исследования, область обследования, предположительный диагноз и цель проведения диагностики.

Цена обследования

Цена диагностики на компьютерном томографе зависит от сложности исследования и расположения очага воспаления. Средняя стоимость КТ брюшной полости формируется из наличия и стоимости ее составляющих и расходных материалов:

постдиагностическая консультация;
консультация и ведение анестезиолога во время КТ;
запись снимков на электронный носитель;
томография;
введение контраста;
введение контраста внутривенно;
болюсное внутривенное введение контраста;
стоимость контрастного вещества;
распечатанные снимки, пакет исследований и дубликаты;
внутривенная анестезия;
прокол (пункция) исследуемого органа с лечебно-диагностической целью.

Первичная нативная КТ брюшной полости обычно стоит от 3500 руб в Москве. Средняя стоимость КТ с контрастом включает только основные услуги и составляет от 6000 руб. При исследовании онкобольных требуемая точность повышается до шага среза 0,5-3 мм и пропорционально влияет на цену.

КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания.

КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей. КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей.

Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

КТ с контрастом и онкология

Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
Раке полых органов брюшины – кишечника, желчного пузыря.
Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
Опухолях головного мозга и основания черепа.
Новообразованиях опорно-двигательного аппарата – костей, связок, суставов, позвоночника.

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется исследование при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Прочие показания к КТ с контрастным веществом

Процедура весьма информативна при диагностике внутрипросветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Что еще покажет томография с контрастированием? Это – любые заболевания таких зон организма:

Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
Легких, бронхов и трахеи.
Гортани и голосовых связок.
Головного мозга, спинного мозга.
Основания черепа.
Всех отделов позвоночника.
Костей.
Челюстей.
Носа и пазух.

Контрастное вещество и способ его введения

Для процедуры применяются различные препараты – ионные и неионные, с содержанием йода. Именно йод повышает интенсивность изображения, при этом вред от его проникновения в организм практически отсутствует. Самыми распространенными являются ионные препараты, но неионные еще более предпочтительны (их токсичность равна нулю). К ионным средствам относят Метризоат, Диатризоат, Иоксаглат, к неионным – Йопромид, Йопамидол, Йогексол и другие.

До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре. Также в большинстве клиник до обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов (биохимия крови, общий анализ, печеночные и почечные пробы). Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.

Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:

Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.

КТ с контрастом – все противопоказания

Введение йодсодержащих препаратов запрещается при:

Тяжелой форме бронхиальной астмы и сахарного диабета
Аллергии на контрастное вещество
Гипертиреозе и ряде других болезней щитовидной железы
Тяжелой почечной недостаточности
Миеломной болезни

Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 200 кг могут возникнуть сложности.

Как часто можно делать КТ с применением контраста?

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще.

Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

Отек лица
Одышка
Сыпь на теле
Крапивница
Кожный зуд
Бронхоспазм
Снижение давления
Тошнота
Рвота и т.д.

Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.

Как проводится исследование

Подготовка к КТ с контрастным усилением включает такие меры:

Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования)
Принять препарат для снижения газообразования (при обследовании органов ЖКТ)
Придти в удобной, свободной одежде
Снять все украшения из металла, съемные медицинские устройства

Пациента укладывают на кушетку, вводят ему контрастное вещество, либо устанавливают шприц-инжектор. Через определенный промежуток времени начинают процедуру сканирования – закатывают человека под дугу томографа и выполняют серию снимков. Чем дальше изучаемый орган расположен от сердца, тем дольше нужно контрасту для его окрашивания.

КТ с контрастом или без: основные отличия

При обследовании полых органов обычная нативная КТ без контраста покажет их как однородную серую массу без выделения. Если ввести контрастное вещество, стенки органов окрасятся, что даст возможность рассмотреть любые заболевания их слизистой оболочки и мышечного слоя.

Во время изучения сосудов только проникновение контрастного вещества в них позволит выявить тромбы и бляшки атеросклероза, а также детализировать границы аневризм, сужений и сплетений сосудов между собой. Нативная КТ не даст такой точной информации даже при подключении «сосудистого режима».

При диагностике раковых опухолей различия между процедурой с контрастом и без такового проявляются наиболее сильно. Именно злокачественные новообразования питаются наибольшим количеством сосудов, поэтому окрашиваются четко, ярко, с видимыми границами. Поэтому зачастую после нативной КТ, на которой обнаружена опухоль, рекомендуют КТ с контрастированием для уточнения диагноза.

В целом, отличия между процедурами таковы:

КТ с контрастным усилением за одно обследование дает намного больше информации для врача.
Компьютерная томография с контрастом делает снимки отдельных анатомических зон более детальными, четкими.

Заболевания, при которых применяется компьютерная томография с контрастом:

Раковые опухоли
Полипы
Кисты
Аденомы
Липомы
Тромбы
Сосудистые мальформации
Аневризмы
Язвы и эрозии
Стеноз вен и артерий
Стеноз аорты
Расслоение аорты
Атеросклероз сосудов
Бронхиальная астма
Бронхоэктазы
Абсцессы
Флегмоны

КТ – современное исследование, которое поможет найти различные патологии в организме, зачастую – не обнаруженные прочими методами. Контрастное вещество во время КТ позволит четко визуализировать все отклонения и заболевания быстрым и неинвазивным способом.

Компьютерная томография с контрастом отличается от традиционного метода тем, что во время исследования происходит изменение цвета ткани по отношению друг с другом. В кровеносную систему пациента вводятся специальные компоненты, которые сменой контрастности реагируют на действие аппарата. Расширенное сканирование позволяет увидеть исследуемую область в цветовой гамме. Это способствует наиболее точному выставлению диагноза.

Методы введения

Компьютерная томография с контрастированием условно разделяется на 2 разновидности, использование которых назначается в зависимости от диагностируемой ткани. Ангиография обычно используется для исследования сердечно-сосудистых заболеваний. Она позволяет получить трехмерную картинку кроветворной системы. Назначается для диагностики тромбоза, предынфарктного состояния, инфаркта, атеросклероза, аневризмы.

Перфузия диагностирует наличие ракового, функционального, инфекционного, травматического процесса. Данное исследование назначают для обнаружения патологических очагов в головном, спинном мозге, пищеварительных железах. Оно позволяет выявить новообразования, изменения, которые вызываются сбоем кровообращения. Кроме того, имеются разновидности исследования, отличающиеся способом введения контрастного компонента.

Наиболее часто применяется внутривенное введение. Оно используется для вышеперечисленных способов.

Контрастирующий препарат внутривенным способом вводится следующими путями:

Болюсным . Для этого используется специальная помпа или катетер. Лекарственный препарат подается в кровеносную систему пациента на протяжении продолжительного времени. Не только перед началом сканирования, но и во время него. Данный способ позволяет поддерживать необходимую концентрацию контрастного вещества в исследуемой области.
Классическим . Контраст подается капельницей или шприцем. Вводится красящий компонент в необходимом объеме однократно до начала сканирования.

Если имеется необходимость исследования головного или спинного мозга, состояния коронарных сосудов, то назначается болюсное введение контраста

Пероральное введение

Если требуется диагностика желудка, то обычно рекомендуют пероральный вид введения красящего вещества. Он способствует улучшению изображения. Для этого используются вещества 2 видов:

Сульфат бария имеет консистенцию молочного коктейля.
Гастрографин, которое представляется раствором йода и дает горьковатый привкус.

Данные компоненты представляются веществами, которые ослабляют воздействие лучей рентгена. После проглатывания препарат попадает в желудок, далее в кишечный тракт. Во время процедуры излучение, проходя сквозь органы, ослабляется. При этом исследуемая область, которая заполнена контрастом, выделяется и выглядит на снимке подсвеченным участком.

Пероральные контрастные вещества не несут опасности для организма, передвигаются по желудочному тракту, как поступающая пища. В некоторых случаях может возникать запор. Не следует таким способом вводить контраст у людей с прободной язвой. Кроме того, имеются случаи аллергической реакции на ароматизаторы, которые входят в состав компонента.

Ректальные контрасты

Красящие вещества, при помощи которых исследуется кишечник, вводятся ректально. Для этого используются те же лекарственные препараты, что и для перорального введения, только другой концентрации. Пациент укладывается на бок, ему ректальное вещество вводится клизмой. Причем ее наконечник находится в прямой кишке. Он соединяется трубочкой с пакетиком, наполненным контрастом.

Затем препарат заполняет нижний кишечный отдел. В это время пациент ощущает некоторый дискомфорт, переполнение, холод. Ректальное вещество повышает чувствительность к исследованию у мочевого пузыря, матки, кишечного отдела. Пероральные компоненты также оказывают ослабляющее действие на рентгеновские лучи. Подготовительный период помимо воздержания в приеме пищи включает в себя очищение кишечного отдела. Для этого накануне используют проточную клизму.

Применение

Мультиспиральная компьютерная томография наиболее часто используется при предположении об онкологическом процессе, для разделения доброкачественного образования от злокачественного. МРТ, КТ с ведением красящего компонента рекомендуют:

при опухолевых процессах брюшной полости. Данный метод назначается при онкологии печени, селезенки, поджелудочной железы;
онкологии кишечника, желчного пузыря;
злокачественном образовании легких, сердца;
раке головного мозга;
суставных, связочных, костных онкологиях.

Контрастное усиление позволяет отличить лимфаденит от рака, устанавливает степень онкологии. Кроме того, позволяет определить распространенность процесса, наличие поражений лимфатических узлов, метастаз. Данная процедура показывает информативность исследования внутрипросветного тромба, аневризмы, области сужения тромбами аорты.

Контрастное вещество позволяет получить более четкие снимки

Контрастный компонент развернуто изучает сосудистые изменения. Нередко применяется перед оперативным вмешательством. Данное исследование дает полную информацию о наличии истончении венозных стенок, варикозного расширения вен, атеросклероза артерий, тромбофлебита.

Сканирование с контрастом также показывает состояние:

бронхов;
желудка;
гортани;
спинного мозга;
черепной коробки;
челюсти;
носовых пазух.

Виды контрастов

Для сканирования невозможно применение универсального средства, так как исследование каждого органа и ткани нуждается в особенном подходе. Чтобы получить необходимую информацию, изобретено немало разновидностей лекарственных средств. Они подразделяются на следующие группы:

Позитивные препараты, которые усиливают впитываемость рентгеновского излучения. Рентгеноконтрастным компонентом являются средства, включающие барий, йод. С их помощью исследуется гипофиз, ОБП, тазовые кости, грудная клетка.
Негативные, которые ослабляют впитываемость рентгеновского излучения. Данный вид включает в себя лекарственные препараты с газовыми смесями, воздухом. Эти средства используются для исследования мочевого пузыря.

К сведению, позитивные контрасты разделяются на не ионные, ионные. Наименьшую опасность для больных несут первые виды лекарств.

Кроме перечисленных видов контрастных компонентов, существуют следующие виды препаратов, содержащих барий или йод. К йодосодержащим контрастным введением относятся первые три типа:

Водорастворимые . Используются для исследования лимфоузлов, органов мочевыделительной системы, кровеносной системы. Данные компоненты выходят из организма пациента через почки.
Жирорастворимые . Используются для диагностики позвоночника, дыхательной системы, головного, спинного мозга, каналов, находящихся в области черепа, шеи. Выводятся посредством мочевыделительной системы.
Спирторастворимые . Используются для обследования спинномозгового, внутричерепного каналов. Данные вещества выводятся не только почками, но и кишечником.
Нерастворимые контрасты состоят из сульфата бария. Используются для обследования кишечного просвета. Выведением занимается кишечный отдел.

Вид контрастного препарата подбирается исключительно врачом. С учетом общего состояния больного, наличия аллергических реакций на вводимое вещество.

Противопоказания

Несмотря на высокую результативность расширенной диагностики, имеются некоторые противопоказания к данной процедуре. К которым относятся:

наличие аллергической реакции на вводимое вещество. Однако, если компонент, вводимый во время рентгенологии, дал наличие сверхчувствительности, то не значит, что расширенная магнитно-резонансная томография повлечет за собой подобный результат;
наличие беременности;
наличие перенесенного оперативного вмешательства на сосудах. Так как после некоторых из них запрещается проводить данную процедуру;
почечная недостаточность. Поскольку контраст в основном выводится через мочевыделительную систему, то ее сбой может вызвать отравление организма.

Важно уточнить наличие противопоказаний перед проведением диагностики

Побочные действия

Невзирая на проведение перед томографией тщательного осмотра врача и сбора анализов, имеется риск развития побочных действий. Которые чаще всего проявляются в виде: одышки, аллергической реакции, головокружения, крапивницы, чихания, зуда в глазах. Даже если подобные явления возникают, то они, как правило, проявляются в слабой форме и легко устраняются при назначении адекватной терапии, снижая появление осложнений к минимуму.

Подготовка

Если пациенту показано исследование с введением контрастного компонента, то ему необходимо пройти некоторые подготовительные мероприятия. Прежде всего следует за 2–3 дня до предполагаемого исследования прийти на консультацию с врачом, который будет проводить диагностику. Он соберет подробный анамнез больного.

Важно! Если в течение суток производилась диагностика с контрастом, то проводить усиленную томографию запрещено.

Если не будет выявлено никаких противопоказаний, то необходимо в день проведения процедуры прийти раньше на 30 минут до назначенного времени для проведения пробы на сверхчувствительность. За 5 часов до обследования запрещается принимать пищу. Данные меры помогут избежать риска возникновения тошноты и рвоты. Если проводится томография тканей малого таза, то для получения более точного результата нужно выпить 1 л воды за час до процедуры.Томография с контрастным веществом позволяет наиболее точно определить наличие патологического очага в самом начале его развития.