Небольшая миома. Как проявляется и лечится миома матки небольших размеров

Миома матки занимает второе место в структуре заболеваний женских репродуктивных органов. Это истинно доброкачественное новообразование гормонозависимого органа. Размеры опухоли могут быть разными. Миома матки малого размера может на протяжении продолжительного времени протекать бессимптомно.

Малая миома матки. Особенности

И большая, и малая миома матки развиваются из мышечной ткани органа. Она состоит из миоцитов, соединительнотканных компонентов, кровеносных сосудов, перицитов, плазматических и тучных клеток. В зависимости от того, в каком соотношении находятся паренхима и строма новообразования, эта опухоль ранее имела такие названия, как миома, фиброма, фибромиома. В большинстве случаев миоматозные узлы развиваются из миоцитов, поэтому сейчас более правильным называть опухоль лейомиомой.

Миома матки малого размера имеет свои характерные особенности:

• Она чаще всего встречается у женщин, пребывающих в позднем репродуктивном (от тридцати пяти до сорока пяти лет) и пременопаузальном (от сорока шести до пятидесяти пяти) возрасте.
• Прослеживается способность новообразований к росту и регрессии, а также полному исчезновению в менопаузу. Тем не менее, статистика говорит о том, что у пятнадцати процентов пациенток в первые десять лет постменопаузального периода малая миома может значительно увеличиваться в размерах. Она сочетается гиперпластическими процессами эндометрия, а также пролиферативными заболеваниями яичников.
• Миома матки малых размеров (до десяти недель беременности) способна на протяжении долгого времени сохранять стабильное состояние. Тем не менее, если будет иметь место воздействие таких провоцирующих факторов, как воспаление матки и придатков, а также выскабливание матки и длительное венозное полнокровие органов, находящихся в малом тазу, она даёт скачок роста, то есть, стремительно приобретает большие размеры.
• Многообразие клинических вариантов зависит от локализации новообразования (подбрюшинная, подслизистая, межмышечная и промежуточные варианты), а также размеров (малая миома, средняя, большая), расположения (на дне, в теле, перешейке или шейке матки) и особенностей роста (истинный или ложный).

Миома матки малого размера имеет морфологические особенности. Она бывает простой, с преобладанием соединительнотканного компонента и пролиферирующей (клеточной, отличающейся прогрессией опухоли).

В зависимости от того, с какой клетки малая миома матки происходит, она бывает сосудистой, аденоматозной, эпителиоидной и интравенозной. Как показывают наблюдения, в большинстве случаев в миометрии вокруг тонкостенного венозного сосуда одновременно происходит закладка нескольких зачатков роста. Тем не менее, дальнейший рост и развитие в миому малого размера или макроскопический узел происходят с неодинаковой скоростью.

Автономный рост малой миомы матки обусловлен как воздействием ростовых факторов, так и образованием ростовых и гормонально чувствительных рецепторов. В процессе роста и развития малой миомы матки происходит образование новых сосудов (неоангиогенез). Сосуды миомы принципиально отличаются от нормальных – они имеют синусоидный характер и низкорезистентный кровоток. Когда миома малого размера начинает расти, она характеризуется повышенной клеточностью, имеет крупное гиперхромное ядро, которое содержит повышенное количество ДНК.

Известно, что митотическая активность малых миом матки достаточно низкая. Но всё же, клетки малой миомы экспрессируют онкологические белки пролиферации, а также онкологические белки, которые способны снижать процесс апоптоза. Развитие опухоли от миомы малого размера (микроскопического узла), не имеющей признаков клеточной дифференцировки, до большого узла, который определяется с помощью ультразвукового исследования и при бимануальном исследовании, занимает в среднем пять лет.

Узлы малой миомы начинают возникать в тридцатилетнем возрасте. К этому моменту у женщин уже имеются соматические и гинекологические заболевания, а также нейроэндокринные нарушения. При суммировании патологических факторов возникает соматическая мутация клеток в репродуктивных органах, что, по всей видимости, играет ведущую роль при процессах регенерации клеток миометрия, ранее повреждённых.

Опухолевая прогрессия и рост малой миомы матки происходит вследствие дальнейшего накопления неблагоприятных факторов:

• множественные аборты;
• отсутствие родов и лактации к тридцати годам;
• неадекватная контрацепция на протяжении длительного времени;
• воспалительные заболевания матки и придатков;
• острые и хронические стрессы;
• избыточное ультрафиолетовое облучение;
• наличие кист и кистом яичников.

Таким образом, рост малой миомы матки усиливается в возрасте от тридцати пяти до сорока пяти лет, когда наступает снижение функциональной активности яичников и их чувствительности к гонадотропной стимуляции. Также в это время возрастает продукция гонадотропных гормонов, происходит хроническое функциональное напряжение всех систем регуляции (нейроэндокринной, имунной и гормональной, иммунной). К этому моменту происходит нарушение гемостаза и гомеостаза.

В пременопаузальном возрасте малая миома начинает быстро расти на фоне скачкообразного, слишком быстрого и раннего климакса или чрезмерно замедленного перехода к менопаузе (поздняя менопауза, которая наступает в пятьдесят пять лет). Нельзя сбрасывать со счетов и воздействие длительно существующих нейроэндокринных нарушений, патологического климакса, факторов, которые стимулируют пролиферативные и гиперпластические процессы в организме женщины (нарушение липидного и углеводного обмена, ожирение, эндометриоз, а также аденомиоз).

Симптомы миомы матки

Миома матки малого размера в большинстве случаев на протяжении продолжительного времени протекает бессимптомно и ничем себя не проявляет. Когда малая миома начинает увеличиваться в размерах, у женщины появляются такие признаки заболевания:

• боль в животе или поясничной области;
• маточные кровотечения;
• признаки хронического малокровия.

Для субмукозной миомы матки малого размера характерными являются меноррагии и метроррагии, а также выраженный болевой синдром и нарушение репродуктивной функции. Во время «рождения» миоматозных узлов раскрывается цервикальный канал, возникают резко болезненные сокращения матки, может начаться кровотечение и произойти инфицирование.

Быстро растут межмышечные малые миомы матки. Когда опухоль становится большой, она имеет шаровидную форму и ассиметрична. Для этого вида миом матки характерны обильные менструальные кровотечения и ноющие боли внизу живота, а также в поясничной области. Исходом является дегенерация опухоли (асептический некроз, отёк, или инфаркт). Она наступает довольно часто во время беременности или же в послеродовом периоде.

При наличии субсерозной миомы матки происходит перекрут миоматозного узла. В момент перекрута у пациентки возникает резкая боль в животе, она может потерять сознание. Затем присоединяются признаки «острого живота». При наличии шеечной не малой миомы нарушается функция смежных органов, появляются дизурические явления, запоры. Для этого вида новообразования характерно нарушение менструальной функции и болевой синдром. Образования не меняют размеров по фазам менструального цикла. Менопауза наступает значительно позже.

Малая миома матки. Диагностика заболевания

Миому матки малых размеров трудно выявить во время гинекологического исследования. Во всех случаях для постановки диагноза применяют такие методы обследования:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• цветовую допплерографию;
• лапароскопию;
• определение уровня гормонов;
• гистероскопию;
• компьютерную томографию;
• определение онкомаркеров;
• пункционную биопсию;
• гистологический анализ.

Обследование пациенток с подозрением на малую миому матки проводят согласно такому алгоритму:

• выделяют группы риска;
• проводят раннюю эхоскопическую диагностику;
• определяют наличие урогенитальных инфекций;
• оценивают состояние иммунной системы;
• выясняют степень выраженности нарушений гормонального гомеостаза и метаболических процессов;
• проводят исследование на наличие атипичных клеток;
• обнаруживают онкологические маркеры.

Лечение малой миомы матки

Поскольку миома матки в большинстве случаев ничем себя не проявляет, большинство женщин считают, что лечиться не надо. Это ошибочное мнение. Не следует забывать, что малая миома матки имеет тенденцию к росту. В процессе прогрессирования опухоли может произойти мутация клеток и трансформация миомы в злокачественное новообразование. Поэтому, как минимум, женщине необходимо наблюдаться у врача, проводить скрининг при помощи ультразвукового исследования, а, как максимум, проводить консервативное лечение, направленное на замедление скорости роста опухоли.

Консервативное лечение малой миомы матки проводится в таких случаях:

• пациентка пребывает в репродуктивном возрасте;
• малая миома матки (не более двенадцати недель беременности);
• миоматозные узлы имеют межмышечное расположение;
• малая миома матки растёт относительно медленно;
• отсутствует деформация полости матки.

Лечение малой миомы матки заключается в нормализации нарушений, которые имеются при этой патологии:

• хроническое малокровие;
• воспаление матки и придатков;
• нарушение кровенаполнения органов, расположенных в малом тазу;
• вегетативная дисфункция.

Многие женщины спрашивают, что же делать, если при наличии миомы матки малого размера наступила незапланированная беременность? Ответ однозначный: оставлять. Послеродовые изменения в матке, грудное вскармливание не менее шести месяцев, приводят к изменению гистогенеза миомы. Она превращается из пролиферирующей опухоли в простую малую миому матки, а в ряде случаев прекращает развиваться.

При малых размерах миомы матки назначается гормональная терапия. Для коррекции нарушенного менструального цикла применяют прогестерон и его производные, а также производные андрогенов и девятнадцать-норстероиды. Препараты последней группы нежелательно назначать в молодом возрасте, а также при наличии ожирения, сахарного диабета, сердечнососудистых заболеваний.

Наиболее перспективными лекарственными препаратами в лечении пациенток с малой миомой матки являются антигонадотропины. Они обладают антипрогестероновым и антиэстрогенным эффектом, вызывают временную аменорею. Эффективными препаратами являются агонисты гонадотропинрилизинг гормона, которые вызывают состояние обратимого гипогонадизма.

При отсутствии эффекта от проводимого медикаментозного лечения малой миомы матки или прогрессировании опухоли показано оперативное лечение. Необходимыми условиями для выполнения операции является:

• подслизистая локализация миоматозного узла;
• миоматозная матка больших размеров;
• маточные кровотечения;
• быстрый рост миоматозного узла;
• острое нарушение питания малой миомы матки;
• сочетание миомы матки малых размеров с новообразованием яичников или рецидивирующей атипической гиперплазией эндометрия.

При малой миоме матке женщинам, возраст которых не превышает сорока лет, предлагают выполнить операцию консервативную миомэктомию. Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки. Имеет смысл удалять макроскопические узлы средних размеров, пока они не начали расти. Обычно предпочитают лапароскопический доступ.

После сорока лет и в постменопаузе выполняют операция удаление миоматозной матки, поскольку, если малая миома не регрессировала в первые два года постменопаузы, в дальнейшем возникает опасность развития онкологической патологии.

Фитотерапия малой миомы матки

Лечение травами миомы матки малого размера возможно после всестороннего обследования. Его надо согласовывать со своим врачом. Самолечение никогда ни к чему хорошему не приводило.

Наиболее широко известны растением, которое применяют для лечения малой миомы матки, является боровая матка. Она обладает противовоспалительным, рассасывающим и противоопухолевым эффектом.

Сироп бузины является вспомогательным средство для лечения миомы матки малого размера. Он обладает противоопухолевым и детоксикационным действием, укрепляет иммунную систему. Лечение малой миомы матки можно проводить фитосвечами, которые включают экстракт спиртовой вытяжки лечебных трав, спиртовую вытяжку прополиса, эфирные масла: можжевельника, пихты, герани, лимона. Можно также для лечения миомы матки малого размера применять красную щётку (её действие подобное боровой матке), морозник, красный корень, Молочай Палласа, каменное масло, княжик сибирский и многие другие травы.

Если у вас выявили миому матки малого размера, не выжидайте, пока она увеличится в размерах и станет вас беспокоить. Сегодня известно много методов, которые помогают остановить рост опухолевых клеток и вызвать регресс новообразования. При необходимости можно выполнить удаление малой мимы матки при помощи лапароскопии.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Миома матки – это доброкачественная опухоль миометрия. Считается, что в развитии этой патологии большую роль играет дисбаланс половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Образование выявляется преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста, оно нередко возникает на фоне предшествующих тяжелых родов и перенесенных абортов. При неблагоприятном стечении обстоятельств миоматозный узел может стать причиной развития серьезных осложнений вплоть до бесплодия.

Миомой матки малых размеров считается опухоль до 2,5 см в диаметре. Диагноз устанавливается по результатам УЗИ. Образования небольших размеров не причиняют существенного дискомфорта пациенткам. Мелкие миомы не мешают обычной жизни, не препятствуют рождению детей и требуют лишь внимательного врачебного наблюдения с ежегодным ультразвуковым контролем.

Особенности классификации заболевания

Миома (лейомиома, фибромиома) матки по Международной классификации болезней (МКБ-10) относится к категории D25. Этот код присуждается всем доброкачественным образованиям миометрия, независимо от размера узла. Разделение на группы предполагается только по локализации опухоли:

• D0 – подслизистая лейомиома. Сюда относят образования, располагающиеся в субмукозном слое, в том числе на ножке, деформирующие полость матки;
• D1 – интрамуральная лейомиома. В эту категорию попадают узлы, расположенные в толще мышечного слоя;
• D2 – субсерозная лейомиома. К этой группе относятся все опухоли, подходящие близко к наружному слою матки и выступающие за пределы органа;
• D3 – неуточненная лейомиома. Этот код выставляется при первичном осмотре, когда выяснить локализацию узла невозможно.

На схеме представлена классификация видов миом в зависимости от их локализации.

Традиционно миомой малых размеров считается узел до 25 мм в диаметре при увеличении матки до 5-6 недель. Это может быть образование любой локализации: располагающееся целиком в мышечном слое, на ножке в полости матки или выходящее за ее пределы. Точная величина фибромиомы определяется при проведении УЗИ или МРТ.

Важно знать

Не существует понятия «нормальный размер миомы». В норме опухоли матки вообще не должно быть.

Причины появления миомы и ведущие факторы риска

И большие, и малые лейомиомы развиваются по одному сценарию. Важно понимать: любая доброкачественная опухоль матки когда-то была в зачаточном состоянии, но под влиянием определенных факторов стала расти. Мелкие узлы никак не дают знать о себе и выявляются случайно при прохождении УЗИ.

Миомы малых размеров часто бессимптомны и никак не влияют на качество жизни, поэтому обнаружить их можно только на УЗИ.

В развитии лейомиомы выделяют несколько ключевых аспектов:

• Гормональный дисбаланс, приводящий к росту миоматозного узла. В этом случае большая роль отводится эстрогену как основному веществу, стимулирующему пролиферацию опухолевых клеток. Определенное значение имеет и другой женский гормон – прогестерон;
• Частые овуляции и постоянное обновление тканей матки во время менструального цикла запускает пролиферацию клеток и приводит к появлению зачатков миомы;
• Травмы мышечного слоя матки во время родов, при абортах и иных инструментальных вмешательствах могут спровоцировать рост доброкачественной опухоли.

В процессах возникновения мелких миоматозных узлов большую роль играют изменения гормонального фона. На начальных этапах своего развития опухоль чувствительна к действию эндогенных эстрогена и прогестерона. Со временем она получает способность к автономной пролиферации. Дальнейшее развитие миомы обусловлено не влиянием половых гормонов, а воздействием на нее факторов роста и образованием новых сосудов.

На заметку

Митотическая активность (способность к делению) у небольших миом относительно низкая. Но даже маленькая опухоль синтезирует белки, тормозящие процесс апоптоза – естественной гибели клеток. Образование получает способность к бесконтрольному росту – и формируется опухоль. В среднем развитие новообразования от микроскопического зачатка до клинически значимого образования занимает 5 лет.

Миоматозные узлы малых размеров, еще не ставшие полностью автономными, лучше поддаются консервативному лечению.

Миоматозные узлы возникают у женщин в возрасте 25-35 лет. К этому периоду в организме пациентки накапливаются различные гинекологические и соматические заболевания, провоцирующие рост опухоли. Выявить механизмы, вызывающие рост узла, довольно сложно. Но даже не зная точной причины развития лейомиомы, можно предположить влияние на этот процесс определенных факторов:

• Отсутствие беременностей и родов в возрасте старше 30 лет;
• Частые аборты или выкидыши, травмирующие ткани матки и провоцирующие гормональный сбой;
• Хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• Тяжелые роды с разрывами тканей;
• Наличие иных заболеваний матки: гиперпластический процесс, эндометриоз;
• Бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Зная причины развития миомы, можно предугадать ее появление в определенном возрасте и отследить рост узла на УЗИ.

Ультразвуковое исследование позволяет следить за новообразованием, изменением его размеров и развитием осложнений.

Будет ли расти опухоль?

В отношении миомы самым волнительным остается вопрос ее бесконтрольного роста или, напротив, регресса. Выделяют несколько этапов в жизни женщины, когда возможно изменение размеров узла:

• Беременность. После зачатия ребенка повышается уровень прогестерона, что может привести к росту лейомиомы. Известно, что только у 30 % женщин опухоль регрессирует или хотя бы стабилизируется в размерах при гестации. У остальных будущих мам отмечается незначительный рост узла (преимущественно в первой половине беременности, но не более чем на четверть от исходной величины);
• Рождение ребенка и период лактации. Замечено, что кормление грудным молоком в течение 6 и более месяцев тормозит рост миомы;
• Менопауза. У многих женщин миоматозные узлы регрессируют с наступлением климакса в связи со снижением уровня эстрогена и прогестерона. В большей степени это относится к малым опухолям, чувствительным к влиянию эндогенных гормонов.

Важно знать

Опухоли небольших размеров выявляются преимущественно до 35 лет и в менопаузе. В первом случае они только начинают расти, во втором уже регрессируют. Рассосаться самостоятельно миома может только после наступления климакса. В репродуктивном периоде образование не способно полностью исчезнуть без лечения.

Рост миомы зависит от гормонального фона женщины. При наличии дисбаланса наблюдается интенсивный рост узлов.

Ведущие симптомы болезни

Среди всех образований малых размеров особого внимания заслуживают клинически незначимые миомы – узлы до 2 см в диаметре. На этом этапе заболевание протекает бессимптомно. Менструальный цикл не меняется, и только при субмукозных узлах может отмечаться увеличение объема и длительности менструальных выделений.

С ростом лейомиомы до 2-2,5 см появляются характерные признаки болезни:

• Меноррагии – длительные и обильные менструации. Продолжительность кровотечения может составлять до 7 дней и более. Это в основном характерно для субмукозных узлов;
• Умеренные тянущие боли внизу живота, поясничной области, промежности.

Обильные длительные месячные обычно являются одним из первых симптов наличия миомы.

Кровянистые выделения остаются ведущим симптомом миомы в любом возрасте, в том числе и в постменопаузе. Маточные кровотечения для опухоли малых размеров не характерны. Обильные месячные, переходящие в полноценное кровотечение, встречаются при сочетании миомы с эндометриозом (аденомиозом) или гиперплазией эндометрия. Последний вариант чаще выявляется в климактерическом периоде.

Важно знать

Миома малых размеров прежде всего предполагает минимальную выраженность симптомов. При частых и обильных кровотечениях нужно искать другую причину проблемы.

Рост миоматозных узлов активизируется к 35-40 годам, когда снижается работоспособность яичников и уменьшается их чувствительность к гормонам гипофиза. Гормональные нарушения приводят к пролиферации опухоли и развитию таких осложнений:

• Сдавление тазовых органов (мочевого пузыря и прямой кишки) с нарушением их функции;
• Появление хронических болей внизу живота или поясничной области;
• Ациклические кровотечения;
• Бесплодие.

Чем больше размеры миомы, тем более явно она будет проявлять себя соответствующими симптомами.

Подобные осложнения крайне редко встречаются при опухоли малых размеров. Для небольших образований актуальными являются иные состояния:

• Перекрут ножки опухоли. Встречается при субмукозных и субсерозных образованиях. Характеризуется появлением сильной боли внизу живота, тошнотой, рвотой, напряжением мышц брюшной стенки. Без лечения заканчивается некрозом миомы;
• Некроз опухоли. Омертвение тканей возникает при нарушении питания узла и сопровождается появлением сильных схваткообразных болей внизу живота. Спровоцировать некроз миомы может наступление беременности;
• Инфицирование узла. Закономерный итог некроза, оставшегося без лечения. Приводит к повышению температуры тела и появлению других признаков интоксикации;
• Рождение миоматозного узла. Экспульсия опухоли сопровождается сильной схваткообразной болью и кровотечением.

Все эти состояния относятся к неотложным и требуют экстренной хирургической помощи. Консервативная терапия при некрозе возможна только по особым показаниям, когда риски операции слишком высоки (например, во время беременности).

Наличие осложнений миомы в большинстве случаев требует неотложного хирургического лечения.

Беременность и миома матки: есть ли шансы при малых размерах узла?

Прогноз для беременности при лейомиоме малых размеров благоприятный. Отзывы рожавших женщин, страдающих этой патологией, весьма позитивны, хотя и здесь все зависит от локализации узла:

• Небольшие субсерозные миомы не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка и не мешают естественным родам. При подбрюшинном расположении узла размерами до 2,5 см беременность проходит без осложнений;
• Интерстициальные опухоли малой величины не препятствуют зачатию и имплантации плодного яйца и почти не влияют на течение беременности. При множественных узлах возможно повышение тонуса матки, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов. При интерстициально-субмукозных опухолях, растущих в сторону полости матки, нередко регистрируется нарушение кровотока в плаценте и недостаточное снабжение кислородом плода;
• Субмукозные миомы, растущие в полость матки, могут помешать зачатию ребенка. Даже образование малых размеров выступает в качестве внутриматочной спирали и препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Имплантация – внедрение плодного яйца в стенку матки – затруднена, высок риск выкидыша на ранних сроках. Гинекологи рекомендуют избавиться от субмукозной миомы до беременности независимо от размеров опухоли.

Интрамуральные узлы не влияют на наступление беременности, а субмукозные — могут деформировать полость и тем самым препятствовать имплантации яйца.

Многочисленные отзывы женщин, как прошедших лечение по поводу миомы, так и забеременевших без специальной терапии, указывают на то, что образования до 10-15 мм не препятствуют вынашиванию плода. Роды при небольших миомах проходят без осложнений и обычно ведутся через естественные родовые пути.

Аборт при миоме малых размеров проводится на общих основаниях: в срок до 12 недель по желанию женщины. Небольшие опухоли не входят в перечень медицинский противопоказаний к вынашиванию беременности.

Вопрос об эффективности ЭКО при миоме остается открытым. Экстракорпоральное оплодотворение при узлах любых размеров может быть неэффективным в связи с нарушением кровотока в матке и фоновыми гормональными изменениями в организме женщины. И если при субмукозном расположении опухоли разногласий не возникает (подслизистая образование любых размеров мешает зачатию и вынашиванию плода), то как быть с образованиями другой локализации? Здесь врачам не удалось прийти к единому мнению. Российские гинекологи могут отказать в проведении процедуры женщине с миомой, и в этом случае ЭКО делается после удаления узла. В зарубежной литературе указывается, что миомы малых размеров, не деформирующие полость матки, не мешают наступлению беременности и не могут быть препятствием для экстракорпорального оплодотворения. Окончательно этот вопрос решается после полного обследования пациентки и оценки всех факторов риска.

ЭКО подразумевает длительный приём гормональных препаратов, при этом сложно спрогнозировать, как это отразится на миоме.

Методы ранней диагностики патологии

Схема выявления опухоли матки:

• Гинекологический осмотр. Не показателен при миомах малых размеров, поскольку матка увеличена незначительно (до 5-6 недель);
• Ультразвуковое исследование. На УЗИ миома видна как гипоэхогенное образование, расположенное в тканях матки. Метод позволяет точно оценить размер, количество и локализацию узлов. Отличительные эхографические признаки миомы помогают дифференцировать ее с другой гинекологической патологией. При УЗИ видны миомы размерами от 5 мм;
• Допплерометрия – ультразвуковой метод диагностики для оценки кровотока в сосудах, питающих опухоль. Имеет большое значение при выборе метода лечения;
• МРТ. Проводится в сомнительных ситуациях для уточнения диагноза;
• Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью эндоскопического оборудования. Незаменимый метод в диагностике субмукозного узла;
• Лапароскопия – осмотр матки и органов таза через проколы в брюшной стенке. Проводится для выявления субсерозных узлов в спорных ситуациях.

Фото миомы матки малых размеров (12 мм) представлено ниже. Такое образование не сопровождается симптоматикой и выявляется случайно при ультразвуковом исследовании.

Миоматозный узел малого размера (12 мм) на УЗИ.

Тактика лечения доброкачественной опухоли матки малых размеров

Нужно ли лечить миому? В отношении узлов малых размеров выжидательная тактика оправдана в следующих ситуациях:

• Заболевание протекает бессимптомно: не приводит к нарушению менструального цикла, не сопровождается хронической тазовой болью, не дает осложнений;
• Миоматозный узел не препятствует наступлению беременности и рождению ребенка в срок.

Показано динамическое наблюдение за ростом миомы: ультразвуковой контроль каждые 6 месяцев независимо от наличия жалоб.

Показания для терапии миомы:

• Появление явной симптоматики болезни;
• Развитие осложнений: некроз, перекрут ножки и др.;
• Подозрение на саркому;
• Сочетание миомы с другой гинекологической патологией с развитием полной клинической картины;
• Бесплодие или невынашивание беременности;
• В плане подготовки к ЭКО.

При наличии опухоли малых размеров и отсутствии осложнений можно ограничиться УЗИ-контролем развития новообразования.

Лечение миомы матки малых размеров преимущественно консервативное. Медикаментозная терапия включает прием гормональных препаратов, влияющих на рост опухоли. Под действием гормонов миома уменьшается в размерах, уходят неприятные симптомы заболевания, повышаются шансы на благополучное зачатие ребенка.

Лечить миому размером до 3 см можно различными препаратами:

• Комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Ригевидон, Клайра, Ярина, Марвелон, Новинет, Жанин и др.) применяются при образованиях 1,5-2,5 см в диаметре. Назначаются преимущественно женщинам до 35 лет. Курс лечения составляет от 3 месяцев;
• Применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Люкрин депо и др.) – один из самых эффективных методов медикаментозной терапии миомы. Эти препараты уменьшают размер узла до 60 % в течение 3 месяцев. Приоритет отдается депо-формам препарата (один укол в 28 дней);
• Модуляторы прогестероновых рецепторов (Эсмия). Назначаются ежедневно курсом на 3 месяца. Эффективны при сочетании миомы и эндометриоза.

Препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан) применяются редко. По последним данным, гестагены усиливают рост узла, поэтому их использование в терапии заболевания не оправдано.

При прекращении лечения гормональными препаратами возможно возобновление роста узлов.

Важно знать

Какие лекарства пить при миоме матки, расскажет врач. Запрещается самостоятельно принимать любые гормональные средства, а также биологически активные добавки с фитоэстрогенами. Бесконтрольный прием лекарств опасен для здоровья!

В домашних условиях многие женщины практикуют лечение травами, по отзывам, стабилизирующими гормональный фон. Вылечить миому народными средствами невозможно, но фитопрепаратами вполне реально поднять иммунитет и улучшить общее состояние.

Хирургическое лечение при миомах малых размеров практически не проводится. Нужно ли удалять опухоль, решит врач после обследования.

Показания для операции:

• Субмукозная миома матки, мешающая зачатию и вынашиванию плода;
• Развитие осложнений: некроз опухоли, перекрут ножки и др.;
• Подозрение на саркому.

Удаление маленькой опухоли хирургическим путем проводится только по показаниям.

Выбор метода лечения будет зависеть от локализации и количества узлов:

• Гистерорезектоскопия применяется при подслизистом расположении опухоли. Узел удаляется с помощью эндоскопического оборудования через влагалище;
• Лапароскопическая миомэктомия практикуется при интерстициальных и субсерозных опухолях. Удаление опухоли проводится через проколы в брюшной стенке;
• Эмболизация маточных артерий является методом выбора при множественной миоме. Регресс миоматозных узлов достигается прекращением кровотока в питающих сосудах.

Как жить с миомой?

Образ жизни с лейомиомой предполагает ряд ограничений:

• Не рекомендуется слишком часто посещать сауну, париться в бане, загорать под открытым солнцем или в солярии. Влияние тепловых процедур на рост миомы не доказано, однако провоцировать пролиферацию опухоли не стоит;
• Следует избегать тяжелой физической нагрузки, отказаться от тренировок, предполагающих воздействие на брюшные мышцы и органы таза. Качать пресс при данной патологии не рекомендуется;
• Сеансы массажа должны быть бережными, без стимуляции зоны брюшных мышц, поясницы, органов таза;
• Прием любых препаратов должен быть согласован с врачом. Некоторые лекарственные средства провоцируют рост узлов;
• Нельзя подвергать организм стрессам. Есть мнение, что хроническое нервное напряжение стимулирует пролиферацию опухоли.

Существенных противопоказаний при миоме малых размеров нет. Женщина может заниматься спортом, однако без фанатизма, вести привычный образ жизни, но не перенапрягаться. На пользу пойдет диета со сниженным количеством жиров и углеводов – лишний вес провоцирует рост опухоли. При возникновении любых сомнений нелишним будет посоветоваться с врачом.

Полезное видео о миоме матки и вариантах малоинвазивного лечения

Современное безоперационное лечение миомы матки

Располагающееся в маточной мышце. Зачастую о наличии опухоли невозможно догадаться - ни симптомов, ни болей. В результате женщина узнает о ее наличии только Следует отметить, что разновидностей миомы множество, и они могут быть самыми различными.

Возможные причины возникновения

Как правило, от этого заболевания чаще всего страдают женщины, достигшие детородного возраста (поскольку именно в этом периоде активность яичников наиболее высока). Кроме того, важную роль играет предрасположенность. Риск появления опухоли тем выше, чем больше гинекологических операций перенесла женщина. Аборты, выскабливания, лазерные прижигания, перенесенные инфекции - все эти факторы значительно повышают вероятность того, что у пациентки в будущем образуется миома матки малых размеров.

Кто подвержен риску развития опухоли?

Обычно миома матки малых размеров возникает у фертильных женщин - ведь именно в это время гормональная активность яичников наиболее высока. Еще один повод задуматься - информация о наследственной предрасположенности. Если хотя бы одна женщина в вашей семье обнаружила у себя опухоль, существует вероятность, что она будет передаваться и дальше по женской линии. К тому же миома может развиться после всевозможных хирургических вмешательств «по женской части» (абортов, выскабливаний, прижиганий), при ЗПП.

Способы лечения

Прежде чем выбрать оптимальный метод лечения, следует проанализировать все сопутствующие обстоятельства. Велика ли опухоль? Страдаете ли вы от болевых ощущений внизу живота? Произошел ли сбой менструаций? Не замечаете ли вы нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника? На все эти вопросы вам придется ответить гинекологу; только после тщательного исследования врач сможет сообщить, какие действия приведут вас к полному выздоровлению.

Возможно ли без операции?

Не стоит заранее пугаться и настраиваться на хирургическое вмешательство. без операции, в принципе, возможно. Успешным оно будет в том случае, если опухоль еще не успела достигнуть крупных размеров и была обнаружена в течение 12 недель после своего возникновения. Хорошим признаком является и отсутствие сильных кровотечений. Все это указывает на то, что новообразование поддается консервативному лечению.

Гормонотерапия

Врачам удалось доказать, что миома матки малых размеров часто находится в прямой связи с половыми гормонами - эстрогеном и прогестероном. Закономерно поэтому, что для полного излечения необходимо подкорректировать уровень гормонов. Скорее всего, специалист назначит вам препараты, которые на какое-то время приостановят выработку гормонов в яичниках: таким образом, опухоли неоткуда будет получать питание, и рост ее прекратится. Поскольку кровоток снизится, матка за короткий срок значительно уменьшится в размерах.

Гормональные препараты часто назначаются женщинам во время подготовки к операции. Их основная обязанность - отсрочить оперативное вмешательство и дать пациентке спокойно подготовиться. Кроме того, после проведения терапии извлечь узлы становится гораздо проще (это особенно актуально для женщин, имеющих предрасположенность к образованию спаек).

Не забывайте, что, даже если вас не беспокоят внешние проявления, необходимо каждые полгода посещать гинеколога и сдавать все анализы. Старайтесь также не допускать абортов и прижиганий - они наносят серьезный вред организму.

Что означает миома матки малых размеров? Это образования, исходящая из гладкомышечных волокон среднего слоя матки – миометрия.

В зависимости от локализации патологического процесса миоматозные новообразования разделяются на субмукозные – рост миомы направлен в сторону слизистой оболочки матки и растут они в полость матки.

Интрамуральные узлы, находящиеся в среднем слое детородного органа, а также субсерозные узлы, рост которых направлен в брюшную полость.

Также классифицируются миоматозные новообразования по размеру опухолевидного образования:

Миома тела матки малых размеров – размер таких узлов не превышает 20 миллиметров, в неделях беременности ориентировочно равных 4-5.

Средние – размеры узла около 4-6 сантиметров. Размер равен 6-11 неделям беременности.

Большие узлы, размеры которых превосходят 6 сантиметров в диаметре, а в неделях более 12.

Мелкая миома матки может располагаться в любом из слоев репродуктивного органа. Клинической симптоматики такое новообразование может не давать никакой, так как располагаясь субсерозно, такой узел не оказывает никакого давления на окружающие внутренние органы, интрамурально – также совершенно не оказывает никаких воздействий, субмукозно, в большинстве случаев, также не имеет ярко выраженной симптоматики, однако могут быть немного более обильнее обычного менструации, незначительно выраженный болевой синдром.

Что делать, если миома матки маленьких размеров?

Такие новообразования незначительных размеров не нуждаются в хирургическом лечении, в зависимости от возраста женщины принимается тактика либо консервативной терапии у женщин в репродуктивном возрасте (назначаются гормональные препараты при миоме матки малых размеров), либо наблюдение за состоянием новообразования в перименопаузальном возрасте, так как сам климактерический период своим гормональным фоном благоприятно влияет на миоматозные новообразования в сторону их уменьшения.

Шеечная небольшая миома матки: последствия.

Что касается миоматозных новообразований шейки матки, то тут ситуация более выражена в плане проявлений данного новообразования. И основным является жалоба на отсутствие наступления беременности – бесплодия. Почему же так происходит? Дело в том, что даже, казалось бы, незначительных размеров образование, располагаясь в шейке матки, может обтурировать, то есть закрывать либо перекрывать цервикальный канал. Следовательно, сперматозоиду просто невозможно пройти через него и, следовательно, встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее. Важным моментом является своевременная диагностика, которая дает возможность вовремя применить либо гормональную, либо хирургическую терапию, для достижения основного результата – наступления беременности.

Такими же эффектами на репродуктивную функцию могут обладать и небольшие узлы, локализующиеся субмукозно в отделе матки, который переходит в маточную трубу. Тут ведущую роль играет также обтурация просвета трубы миоматозным новообразованием, которое просто механически не дает встретиться половым клеткам мужчины и женщины.

Опасность таких видов миом кроется в их непредсказуемости. Узнав о таком диагнозе, как малая миома матки и об отсутствии необходимости лечения, женщина попросту забывает о существующей проблеме и забывает о ее динамическом наблюдении. А при воздействии на данные новообразования таких факторов, как хронические воспалительные процессы органов малого таза, а именно женской репродуктивной системы, выполнение внутриматочных манипуляций, данные опухоли могут давать неожиданный быстрый скачок роста. И при появлении жалоб и обращении к врачу повторно уже с выраженной клинической симптоматикой, женщина получает ответ доктора о том, что у нее уже не маленькая, а миома больших размеров, требующая хирургического вмешательства.

Похожая ситуация случается с еще более печальным сценарием: малая миома при воздействии неблагоприятных факторов может малигнизироваться и перерождаться в злокачественное новообразование, иногда, диагностируемое уже в запущенных стадиях.

Поэтому первоочередным в профилактике и своевременном принятии мер считается постоянное прохождение медицинского осмотра, а при выявлении таких патологических состояний, как маленькая миома матки небольших размеров, даже при условии отсутствия необходимости ее терапии, постоянный контроль за ростом и состоянием данного новообразования из гладкомышечных клеток мышечного слоя матки.

Малые миомы матки довольно сложно поддаются диагностике, так как при гинекологическом осмотре бимануально ее выявить практически невозможно и не каждый доктор найдет какие-либо показания для назначение каждой женщины ультразвукового исследования органов малого таза.

В диагностике используются такие методики:

• Лабораторное исследование, направленное на определение гормонального фона женщины;
• Ультразвуковое исследование, которое выполняется в доплерометрическими показателями;
• Гистероскопическое исследование при субмукозных миоматозных образованиях;
• Лапароскопическая диагностика, выполняемая при субсерозных опухолях. Гистеро- и лапароскопия позволяют взять материал для гистологического исследования для исключения онкологического процесса.
• Магнитно-резонансная томография либо же компьютерная томография;
• При необходимости проводится пункционная биопсия образования.

Признаки миомы матки малых размеров

Коварство данного вида миоматозных новообразований состоит в том, что клинических проявлений данное патологическое состояние может никаких не давать, постепенно увеличиваясь в размерах. Миома малых размеров может быть случайной находкой во время профилактических осмотров либо прохождения ультразвукового исследования.

Иногда такие незначительные образования могут проявляться:

• Незначительными тянущими, ноющими болями внизу живота;
• Увеличением объема менструального кровотечения;
• Небольшими изменениями овариально-менструального цикла.

Миома матки малых размеров: причины, лечение

Миома матки малых размеров: причины возникновения миомы как незначительных размеров, так и гигантских идентичны. В силу влияния на клетки среднего слоя матки – миометрия, неблагоприятных факторов, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, инфекционные факторы, генетической предрасположенности, проведения внутриматочных манипуляций, происходит их видоизменение и повышается чувствительность миоцитов к влиянию эстрогенов. При измененном гормональном фоне при различных патологических состояниях организма, ведущих к гиперэстрогении, такие видоизмененные клетки начинают активно пролиферировать и организовываться в своеобразные скопления. Формирующие узлы. Именно эти образования и получили название миоматозных узлов, которые могут располагаться и расти разнонаправленно: то ли в сторону серозной оболочки матки, то ли в сторону полости репродуктивного органа. В матке могут обнаруживаться как один узел, так и множество образований, абсолютно различающихся по своим размерам и локализации.

Миома матки малых размеров: лечение

Женщины, которые столкнулись с проблемой миоматозных образований, задаются одним и те же вопросом «как лечится миома матки небольших размеров?

Если миоматозное образование имеет малые размеры, то есть в диаметре такой узел имеет размеры до 2 сантиметров, в неделях беременности размеры составляют до 4-5 недель, отсутствует клиническая симптоматика заболевания,
в динамическом наблюдении отсутствуют признаки роста данного миоматозного образования и признаки малигнизации процесса, то такие патологические очаги имеют право вестись консервативно без применения оперативных методик терапии. На страницах форумов есть бесчисленное множество советов по лечению такого часто встречаемого патологического процесса, однако много руководств к действию будет не только напрасной тратой времени и финансов, а и нанесет колоссальный вред репродуктивному здоровью женщины. Поэтому с выявленной проблемой стоить обращаться только к квалифицированному врачу акушеру-гинекологу, который точно подскажет чем лечится миома матки небольших размеров.

Препараты для лечения миомы матки малых размеров

В большинстве случаев миома возникает на фоне гиперэстрогенного гормонального фона, то есть повышенного влияния на миоматозное образование эстрогенов – женских половых гормонов, поэтому патогенетически обоснованным является назначение препаратов, уравновешивающих гормональное равновесие женского организма.

Чем и как лечить миому матки малых размеров:

Также малоинвазивным способом лечения миоматозных новообразований при необходимости их удаления (например, при деформации полости матки субмукозной миомой) применяется методика ФУЗ-абляции узлов. Суть метода состоит в воздействии на миоматозное образование специальных частот ультразвуковой волны, которая в конечном итоге нагревает ткани опухоли до 50-60 градусов и в ней, попросту, происходит некроз.

Методика неинвазивна, высокоточна и показывает достаточный уровень эффективности.

В настоящее время широкое распространение получила интервенционная медицина – медицина «без скальпеля». Суть методики составляет использование рентгеновского излучения с целью проведения медицинских манипуляций в самых различных отраслях медицины. Семимильными шагами развивается также и интервенционная гинекология. Именно разделом данной методики является метод борьбы с миоматозными новообразованиями – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малоинвазивный метод, позволяющий добиться полной элиминации патологического процесса. Небольшая миома матки: как лечить ее при помощи ЭМА?

Суть методики. В кровеносную систему вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, при помощи ангиографа определяются сосуды, которые питают именно миоматозное новообразование. Изображение васкуляризации матки и опухоли выводится при помощи ангиографа на экран монитора, по которому и ориентируется сосудистый хирург. При помощи катетера, введенного в бедренную артерию, к сосудам, питающим опухоль, доставляется эмбол – тромб, состоящий из медицинского материала, который перекрывает просвет сосуда и миома перестает кровоснабжаться, наступает гипоксия и некроз тканей опухоли. Данная технология не требует общей анестезии, применяется местное обезболивание. Результаты такого типа лечения довольно хороши и позволяют широко использовать и применять данную технологию в терапии доброкачественных миоматозных новообразований матки. Восстановительный период после данной манипуляции минимален.

Небольшая миома матки лечение должна получать своевременное и комплексное, так как несвоевременная терапия ведет к ее быстрому росту, который влечет за собой массу осложнений и негативных последствий, а также может привести к озлокачествлению миоматозного образования.

Беременность и миома матки малых размеров

Миома матки в настоящее время уже перестала быть нозологической формой, характерной для женщин после 35 лет. И в двадцатилетнем возрасте девушка может иметь такой диагноз. Репродуктивный возраст сам по себе предполагает выполнение женщиной функции продолжения рода. Именно поэтому у молодых представительниц прекрасного пола данное патологическое состояние навивает страх, связанный с проблемами зачатия. И действительно эти мысли не беспочвенны. При незначительных размерах миоматозного образования шансы забеременеть и родить здорового ребенка, несомненно, есть. Однако даже маленькие и безобидные, на первый взгляд, узлы могут стать препятствием к обретению счастья материнства.

Беременность при миоме матки малых размеров, локализующейся субсерозно, возможна и такая миома часто становится просто случайной находкой и не отражается на репродуктивной функции женщины.

Если узел миомы находится в шейке матки и перекрывает цервикальный канал, то механически сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетки, беременность просто невозможна. Или же подслизистая миома деформирует полость матки, что будет провоцировать самопроизвольные выкидыши.

Миома матки малых размеров: лечение народными средствами

Миоматозные патологические очаги в женском репродуктивном органе, даже если имеют они относительно малые размеры – патология непредсказуемая.
Она может долгие годы персистировать в организме в одних и тех же размерах, а может за несколько месяцев обратиться в миому гигантских размеров. При незначительных размерах образования врачи акушеры-гинекологи не спешат назначать оперативное лечения, а настаивают на применении гормонального лечения. Наши же женщины катастрофически бояться данных препаратов, опираясь на слухи, говорящие об опасности данных лекарственных средств. И довольно предсказуемым следующим шагом становится обращение пациенток к народной медицине. Однако, поспешим разочаровать милых дам, а в некоторой степени и предупредить о том, что народные средства при миоме матки малых размеров также неэффективны, как и при больших. А только теряется время, за которое миоматозное образование приобретает внушительные размеры и вызывает массу осложнений. Не стоит рисковать своим здоровьем. Своевременное обращение к врачу минимализирует риски возможных осложнений данного патологического процесса.

Что нельзя при миоме матки малых размеров?

Из медикаментозной терапии традиционной медицины, спорным вопросом, который и по сей день остаётся нерешенным, является назначение прогестероновых препаратов типа Дюфастона. Некоторые исследователи говорят, что назначение прогестерона патогенетически обосновано, так как снижает уровень эстрогенов. влияющих на рост узла. А некоторые в противовес указывают на случаи скачка роста узлов во время беременности, которая сама по себе является источником прогестерона. также в пример приводят применения антипрогестеронового препарата Мифепристона, на котором получены хорошие результаты регрессии опухоли. Пока это вопрос остается открытым.

Противопоказания при миоме матки малых размеров:

• Влияние на организм постоянных стрессовых факторов;
• Поднятие тяжестей, а также значительные физические нагрузки;
• Выполнение внутриматочных манипуляций, таких как аборт либо же медикаментозное прерывание беременности;
• Физиотерапевтическое лечение, связанное с согревающими процедурами.

Запрещены массажи, воздействие высоких температур на организм в виде саун, бань.

Миома матки малых размеров: форум

Многие ищут ответы на вопрос лечения диагноза миома матки малых размеров на форумах, однако, стоит заметить, что никакая интернет-страница не даст вам исчерпывающего и объективного ответа, как квалифицированный врач акушер-гинеколог. Не стоит подвергать свой организм таким опасностям, как неправильная терапия, назначенная незнакомыми людьми, в большинстве случаев даже без медицинского образования. только своевременная квалифицированная диагностика и лечение – залог успешной борьбы с такими патологическими состояниями репродуктивного органа женщины – матки.