Криодеструкция — современный метод лечения заболеваний шейки матки. Криодеструкция эрозии шейки матки: плюсы и минусы такого лечения

Инструкция

Эрозия шейки матки – распространенная патология, которая сегодня успешно поддается лечению. Одним из наиболее безопасных и эффективных методов лечения эрозии является аппаратная криодеструкция. Процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации, практически не сопровождается болезненными ощущениями и редко вызывает осложнения.

Для криодеструкции применяется жидкий азот, который охлаждает пораженные ткани до -190°С и более. Несмотря на сверхнизкие температуры, процедура является наименее травматичной среди различных методов лечения эрозии шейки матки. После криодеструкции не остается рубцов и не возникает кровотечений, так как сосуды сужаются под воздействием холода. После заживления ткани сохраняют свою эластичность, а значит, процедура не препятствует естественным родам в будущем и не осложняет течение беременности. Криодеструкцию можно без опаски применять для лечения нерожавших женщин. Обезболивания криотерапия не требует: охлаждение тканей снижает чувствительность, поэтому во время процедуры женщина не испытывает никаких болевых ощущений.

Перед процедурой необходимо посетить врача-гинеколога, который изучит анамнез пациентки, убедится в отсутствии противопоказаний к криотерапии и возьмет все необходимые анализы. Готовиться к госпитализации не нужно – криодеструкцию выполняют амбулаторно, сама процедура занимает не более 5-10 минут, после чего женщина может возвращаться к привычному режиму жизни.

Криотерапия проводится с помощью специального инструмента, который присоединен к баллону с жидким азотом. Во влагалище вводится крионасадка, которая затем прижимается к участку шейки матки, пораженному эрозией. Врач начинает подачу жидкого азота, а пораженные ткани постепенно приобретают белый цвет. Обычно подача азота длится 3-5 минут – этого времени достаточно, чтобы обработать пораженные ткани.

Крионасадку удаляют из влагалища через 4-5 минут после окончания подачи азота, чтобы избежать травматизации шейки. Если эрозия была обширной, может понадобиться повторная процедура, о необходимости которой делает вывод врач-гинеколог.

Во время процедуры женщина не испытывает болевых ощущений, так как под воздействием холода ткани теряют чувствительность. Тем не менее, пациентка может ощущать покалывание и легкое жжение во влагалище. После процедуры женщине необходимо подготовиться к обильным выделениям, которые будут продолжаться до трех недель.

Во избежание осложнений после криотерапии в течение 1-2 месяцев рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Также не следует принимать горячую ванну, посещать бассейн, сауну, баню, купаться в реке или море. Окончательное заживление шейки матки после отхождения омертвевших тканей происходит через 2-3 месяца.

Замораживание эрозии матки – один из самых распространенных методов лечения патологии. Основное его преимущество – возможность терапии без повреждения здоровых тканей органа. Чаще всего криодеструкцию эрозии шейки матки проводят нерожавшим женщинам, чтобы сохранить возможность беспрепятственно иметь детей.

Криодеструкция эрозии проводится с использованием жидкого азота. Это вещество не оказывает токсического воздействия на здоровые ткани, избирательно замораживая участки органа. Охлаждение происходит мгновенно. Температура вещества достигает -195 градусов.

Под действием низких температур жидкого азота образуется очаг крионекроза. Клетки, обработанные веществом, омертвевают. Пораженный участок на шейке матки исчезает, наступает выздоровление.

Во время прижигания жидким азотом воздействие оказывается только на поврежденные ткани шейки матки, здоровые участки не затрагиваются. Это ускоряет процесс реабилитации, и процедура не вызывает осложнения.

Методика проведения процедуры

Прижигание эрозии шейки матки азотом проводится однократно. Для излечения не требуется прохождение курса. Вмешательство считается малоинвазивным. Проводится на 7–10-й день менструального цикла. Период полного восстановления составляет до 3 месяцев.

Прижигание азотом проводится амбулаторно. Женщина не нуждается в стационаре и уже через несколько часов может идти домой. Это один из самых щадящих методов лечения эрозии среди всех существующих в современной медицине.

Перед процедурой врач объясняет суть проводимых манипуляций и предупреждает о возможных ощущениях. Некоторые женщины сообщали о приливе крови к лицу, чувстве жара и тянущих болях внизу живота. При аккуратном выполнении замораживания боли и дискомфорта обычно не возникает.

Особенности проведения процедуры следующие:

• не требуется местная или общая анестезия;
• криодеструкция проводится в гинекологическом кресле;
• процедура длится от 3 до 5 минут;
• в течение месяца после вмешательства следует исключить половые контакты.

Гинеколог раскрывает шейку матки с помощью влагалищных зеркал. Чтобы точно определить место локализации эрозии на слизистой оболочке, наносится раствор Люголя.

Во влагалище вводится зонд, его наконечник плотно прижимается к пораженным тканям. После этого запускается процесс их замораживания. Когда они оттают, зонд выводится наружу. При необходимости слизистую оболочку можно обработать теплым физраствором.

Если очаг эрозии шейки большой, криодеструкцию проводят в несколько этапов. С помощью азота обрабатывают участок за участком, чтобы замораживание было полноценным и равномерным.

Преимущества прижигания жидким азотом

Прижигание эрозии азотом – процедура, проверенная временем и тысячами женщин с историями успешного излечения. К преимуществам такой терапии можно отнести следующие факторы:

• характеризуется оптимальной стоимостью;
• отсутствуют болевые ощущения;
• нет необходимости в наркозе, который некоторым противопоказан;
• не требует долгой реабилитации;
• риск заражения инфекциями минимальный;
• процедура отличается быстротой проведения;
• методика является бескровной;
• не формируется рубцовая ткань;
• хорошо переносится;
• отсутствуют осложнения;
• нет необходимости ложиться в стационар, так как проводится амбулаторно.

Криодеструкцию применяют при наличии следующих показаний:

• дисплазия шейки матки;
• шеечная эктопия;
• шеечно-цервикальная папиллома;
• лейкоплакия.

Лечение эрозии жидким азотом проводится при условии, что ткани шейки поражены неглубоко. При манипуляции не всегда легко определить глубину замораживания, что может сказаться на эффективности проводимого вмешательства.

Противопоказания к применению

Замораживание при эрозии шейки матки имеет противопоказания. Проводить вмешательство нельзя в следующих случаях:

• при подозрении на онкологическое заболевание;
• беременности;
• кровотечениях любой этиологии;
• эрозии, которая больше 3 см в диаметре;
• вагините, цервиците и кольпите;
• хронической инфекции, которая находится в стадии обострения;
• наличии рубцов в области цервикального канала.

Если криодеструкция шейки матки противопоказана, врач может подобрать альтернативные методы лечения. Заменить криотерапию при эрозии можно или .

Негативные последствия криодеструкции

Негативные последствия при лечении патологий шейки с помощью криодеструкции возникают нечасто. Известны случаи, когда вмешательство вызывало снижение частоты пульса и даже обморочные состояния. Изредка возникают судороги. Чтобы свести риски к минимуму, перед манипуляцией проводится осмотр, медработник измеряет пульс и давление, а женщина некоторое время должна полежать.

Замораживание эрозии может вызвать тянущие боли в нижней части живота. Устранить их можно, применяя нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно через двое суток дискомфорт исчезает. Некоторые женщины заменяют таблетки или капсулы вагинальными свечами с таким же действующим веществом.

После процедуры криодеструкции может возникнуть гидрорея. Это явление, при котором из половых путей женщины в течение месяца обильно выходят . Кровотечение случается крайне редко, возможны небольшие мажущие проявления.

У очень малого количества женщин после того, как им прижгли эрозию жидким азотом, развивается стеноз цервикального канала. Это серьезная патология, требующая хирургического вмешательства. Одно из неприятных явлений – непроходимость кровяных выделений во время менструации.

Полное заживление шейки у большинства женщин происходит только через 3 месяца. В течение 30 дней необходимо воздерживаться от половых контактов. В этот период нельзя использовать вагинальные тампоны.

Подготовка к криодеструкции

Прижигание эрозии жидким азотом проходит без проблем, если женщина правильно настроится и подготовится. Важно подобрать подходящий день. Лучше всего проводить вмешательство как можно быстрее после завершения месячного кровотечения. Самое оптимальное время – 7–10-е сутки менструального цикла.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время криодеструкции, за несколько часов до начала процедуры можно принять болеутоляющее средство. В этих целях используется Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин.

После проведенного лечения женщины отмечают появление обильных водянистых выделений, поэтому лучше взять с собой гигиеническую прокладку. Это явление сохраняется в течение месяца.

Не стоит сильно переживать. Ощущения во время процедуры во многом зависят от того, как женщина настроится. Следует думать о положительном исходе, полном излечении и абсолютной безболезненности.

Осмотр шейки матки накануне вмешательства позволяет исключить возможные противопоказания. Криодеструкцию не проводят, если недавно была хирургическая операция или травмы шейки матки, полученные при родах.

Подготовка к процедуре прижигания может включать сдачу лабораторных анализов. Лечащий врач решает, какие обследования необходимы. Очень многое зависит от положительного настроя самой женщины.

Многие женщины интересуются таким методом лечения, как прижигание эрозии шейки матки жидким азотом. Сразу скажем, что эта процедура значительно чаще выполняется при так называемой псевдоэрозии – заболевании, которое без лечения может трансформироваться в злокачественную опухоль. Простая же эрозия в подавляющем большинстве случаев не требует хирургического вмешательства.

Читайте в этой статье

Что такое криодеструкция

Прижигание эрозии азотом – вмешательство, направленное на разрушение пораженной ткани шейки матки с помощью охлажденных газов. Проще говоря, небольшой участок органа замораживается и затем отторгается. Синонимами такого вмешательства можно назвать криоаблацию, криотерапию.

Недостаток этого метода, как и других аблативных (разрушающих) воздействий, таких как диатермокоагуляция и лазерная вапоризация, состоит в том, что пораженный участок полностью удаляется. Он не может быть исследован под микроскопом для анализа его клеточного состава.

Поэтому перед проведением криодеструкции пациентка должна быть тщательно обследована. Цель такой диагностики – исключение ранней стадии рака шейки, ведь после выполненной манипуляции подтвердить или исключить его будет гораздо сложнее.

Прижигание эрозии жидким азотом для лечения псевдоэрозии получило широкое распространение еще в 80-е годы прошлого века. Преимуществами метода является простота, безопасность и низкая стоимость. Используется сжиженный газ с очень низкой температурой кипения, то есть перехода в газообразное состояние. Это может быть жидкий азот, закись азота, углекислый газ.

Сжиженный газ проходит через длинный канал прибора, а затем попадает в широкий наконечник. Там он практически мгновенно переходит в газообразное состояние, что согласно эффекту Джоуля-Томпсона вызывает быстрое охлаждение аппарата.

Большинство аппаратов для криодеструкции разработаны для использования закиси азота. Она «закипает» при более высокой температуре, чем жидкий азот, и ее можно хранить в закрытом баллоне. Непосредственно жидкое вещество практически не используется, ведь оно хранится только в открытом резервуаре, откуда довольно быстро испаряется в окружающую среду.

Прижигание эрозии шейки матки азотом происходит при температуре ткани -20 градусов и глубине промерзания 5 мм. Подлежащие участки тоже замерзают, но после оттаивания восстанавливают свои свойства. Такая глубина считается достаточной при небольших поражениях. Однако при тяжелой цервикальной интранеоплазии, в частности, наблюдаемой при псевдоэрозии, не все патологические клетки могут быть удалены таким образом.

Методика проведения процедуры

Манипуляция проводится амбулаторно. После ее выполнения пациентка через некоторое время может быть отправлена домой. Специальной подготовки не требуется.

Перед вмешательством женщине разъясняют его суть, она подписывает добровольное информированное согласие на его проведение. Заранее предупреждают женщину о возможных неприятных эффектах, таких как прилив крови к лицу или тянущие боли внизу живота.

Для облегчения этих проявлений за час до процедуры можно принять нестероидный противовоспалительный препарат, например, кетопрофен или индометацин.

Лечение эрозии шейки матки азотом (если точнее, псевдоэрозии) лучше всего проводить сразу после окончания менструального кровотечения. Обезболивания вмешательство не требует.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Шейку матки раскрывают с помощью влагалищных зеркал и наносят на нее раствор «Люголя» для точного определения места воздействия. При необходимости место дополнительно увлажняют физиологическим раствором. Затем во влагалище вводят теплый наконечник зонда и плотно прижимают его к зоне поражения.

После этого начинают замораживание тканей, которое длится от 3 до 5 минут. После оттаивания наконечник извлекают. Для более быстрого извлечения иногда дополнительно орошают шейку теплым физиологическим раствором. При большом объеме поражения возможно проведение повторной криодеструкции участка, расположенного рядом с обработанным.

Пациентке следует напомнить о необходимости воздерживаться от половых контактов в течение месяца после криотерапии.

Преимущества прижигания азотом

Этот метод лечения используется уже давно, и накоплен большой опыт по его применению у гинекологических больных. Плюсами криотерапии можно назвать следующие:

• невысокая стоимость;
• безболезненность;
• отсутствие длительного восстановительного периода;
• бескровность и минимизация риска инфицирования заразными заболеваниями;
• кратковременность вмешательства;
• отсутствие рубцовой деформации шейки, что позволяет использовать криотерапию у нерожавших пациенток;
• в большинстве случаев – безопасность, хорошая переносимость, отсутствие осложнений.

Негативные последствия криодеструкции

Лечение эрозии азотом нередко сопровождается урежением пульса и даже обмороком. В некоторых случаях возможны судороги. Для предотвращения такого неблагоприятного эффекта после вмешательства женщина должна некоторое время находиться в положении лежа, медсестра наблюдает за ее состоянием, измеряет артериальное давление и частоту пульса.

В течение первых двух дней после манипуляции возможны тянущие боли в животе, которые можно устранить приемом обезболивающего средства, которое порекомендует врач (например, диклофенак на 3 – 5 дней). Нередко хорошо помогают не таблетки, а свечи с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Одним из неприятных осложнений является гидроррея – обильные водянистые выделения из половых путей, сохраняющиеся в течение месяца после процедуры. Также у пациентки могут быть небольшие кровянистые выделения, но обильное кровотечение возникает крайне редко.

Наконец, редким, но достаточно серьезным осложнением криодеструкции шейки является стеноз (сужение) цервикального канала. Иногда происходит его полное «заращение», что вызывает нарушение оттока крови во время менструации и требует операции по восстановлению его проходимости.

Противопоказания к применению

Криотерапия не проводится в следующих ситуациях:

• рак шейки матки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• менструальное или иное маточное кровотечение;
• размер поражения более 3 см;
• деформация шейки, мешающая плотному прилеганию наконечника;
• криоглобулинемия.

После устранения воспалительного процесса половых органов или прекращения кровотечения манипуляция может быть проведена.

Цена услуги

В зависимости от аппаратуры, клиники, где проводится вмешательство, нередко от квалификации специалиста, а также в разных регионах России стоимость криотерапии шейки матки составляет от 1000 до 3000 рублей. В Украине цена на данный вид лечения начинается от 100 гривен.

Криодеструкция псевдоэрозии шейки матки не входит в стандарты помощи, гарантированной государством в системе обязательного медицинского страхования. Иными словами, даже в обычной женской консультации при наличии в ней соответствующего оборудования за вмешательство придется заплатить самостоятельно.

Похожие статьи

Варианты выбора свечи после прижигания эрозии. Эрозия – язва на эпителии... являются радиоволновая коагуляция, обработка солковагином или ваготилом, лазерное прижигание и криодеструкция. ... Воздействие жидким азотом.

Маточная шейка является одним из немногих органов женской репродуктивной системы, которые доступны для визуального осмотра. Это значит, что появление онкологических болезней и эрозии шейки матки можно полностью предотвратить. Лечение эрозии шейки матки жидким азотом поможет избежать заболевания, которое находится на первом месте в структуре онкологических болезней органов репродуктивной системы всех женщин.

Лечение эрозии шейки матки жидким азотом - суть процедуры

Криодеструкция эрозии шейки матки представляет собой эффективное лечение болезней маточной шейки. В этом случае пользуются жидким азотом, который охлаждается до температуры, которая ниже 90-150 градусов мороза.

Лечение эрозии шейки матки азотом осуществляется совершенно безболезненно, отсутствует необходимость в обезболивающих средствах. Процедура охлаждения создает условия для нарушения чувствительных нервных тканей и окончаний, а кроме того провоцирует спазм сосудов, в связи с чем процедура может считаться бескровной.

Еще одним бесспорным достоинством криодеструкции является исключительное воздействие на очаг заболевания, по причине которого не повреждаются находящаяся поблизости здоровая ткань. После подобного воздействия на эрозию осуществляется полноценная процедура восстановления тканей, при этом нет никакого риска формирования шрамов.

Осуществление криодеструкции не позволяет оказать отрицательное воздействие на эластичность маточной шейки в том случае, если женщина забеременеет, не будут созданы осложнения с раскрытием маточной шейки. По этой причине криодеструкция назначается исключительно нерожавшим женщинам.

Как проводится лечение эрозии шейки матки жидким азотом?

Процедура выполняется исключительно в амбулаторных условиях. В качестве противопоказаний для осуществления криодеструкции эрозии маточной шейки рассматриваются воспалительные процессы органов мочеполовой системы, а кроме того влагалища и маточной шейки, дисплазия маточной шейки третьей степени, эндометриоз, миома, инфекционные болезни, разнообразные соматические болезни.

Перед осуществлением процедуры гинеколог осуществляет осмотр, кольпоскопию, кроме того осуществляет забор мазков на инфекции и на микрофлору, также берет мазок с маточной шейки. После осуществления обследования доктор назначает терапию. Желательно криодеструкцию эрозии осуществлять на 7-10 сутки менструального цикла.

Лечение эрозии шейки матки жидким азотом - преимущества метода

Данный способ лечения эрозии шейки матки влияет на ткани существенно менее глубоко, нежели в случае диатермокоагуляции. Всю манипуляцию производят за считанные минуты (не больше 6 минут). Такое лечение эрозии шейки матки совершенно бескровное, поскольку под влиянием низкой температуры осуществляется сужение кровеносных сосудов. А, следовательно, реально снижаются возможные риски формирований рубцовых изменений цервикального канала. Тут же после осуществления криодеструкции имеет место сильная отечность маточной шейки, начинают происходить насыщенные жидкие выделения, продолжающиеся, как правило, около трех, а часто и четырех недель.

Лечение эрозии шейки матки жидким азотом - побочные эффекты процедуры

Когда проводят лечение такого заболевания, как эрозия шейки матки, жидкий азот является наиболее часто используемым средством. Переносить данный вид лечения эрозии жидким азотом существенно проще, довольно редко у некоторых пациенток возникают недомогания, слабые головокружения, тошнота, изредка краснота лица. Подобные проявления могут продолжаться не больше двух часов. Может иметь место боль в нижней части живота, если имеется сопутствующая хроническая болезнь – сальпингоофорит, данные признаки могут длиться часто около двух суток.

Восстановления после лечения эрозии шейки матки жидким азотом

Совершенное восстановление произойдет спустя 4-6 недель. При необходимости криодеструкция может повторяться уже спустя три месяца. Как и при ДЕК о выздоровлении пациентки можно сделать вывод, получив данные после цитологического исследования, кольпоскопии, а кроме того при нормализации микрофлоры влагалища.

Недостатками лечения эрозии жидким азотом могут быть необходимость повтора манипуляций для достижения стопроцентного эффекта. Кроме того, недостатком лечения эрозии шейки матки жидким азотом является недостаточная глубина проникновения, благодаря чему данный метод будет невозможен в случае папилломовирусной инфекции.

Содержимое

Эрозия шейки матки поражает каждую пятую женщину независимо от её возраста. Патологическое состояние отличается доброкачественностью и нередко протекает в сочетании с другими гинекологическими заболеваниями.

Эрозия шейки матки напоминает дефект по типу раны или язвы на поверхности эпителия. Данным термином принято обозначать несколько видов дефектов шеечного эпителия, которые различаются по внешнему виду, этиологии и способам лечения.

Эрозия в большинстве случаев не представляет опасности, однако, требует наблюдения и лечения. Иногда под маской эрозии может скрываться злокачественная опухоль. В связи с чем обследование при выявлении эрозии является обязательным.

Гинекологи классифицируют эрозию шейки матки на несколько разновидностей:

• врождённая, приобретённая, физиологическая;
• врождённая, истинная, эктопия;
• осложнённая, не осложнённая.

Врождённый тип эрозии возникает в результате внутриутробного смещения границы цилиндрического эпителия. Данный дефект диагностирует у девочек до начала полового созревания. С течением времени такая разновидность эрозии либо исчезает, либо осложняется инфекцией. Не осложнённую врождённую эрозию не лечат, а наблюдают.

Шейка соединяет матку и влагалище благодаря узкому цервикальному каналу. Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойными плоскими клеточными элементами, а цервикальный канал - однослойными цилиндрическими.

Значительная часть шейки матки недоступна для осмотра, как и зона трансформации, где встречаются два разных вида эпителия. Эрозия зачастую появляется в данной области, так как она является уязвимой к внешнему воздействию.

Истинная эрозия выглядит как рана или язва. Такая эрозия образуется в ответ на повреждающий фактор, например, ожог, инфекцию, травматизацию. Истинный вариант патологии существует недолго, около двух недель. Затем происходит зарастание раны. Если процесс заживления проходит правильно, язва не имеет последствий. В случае неправильного зарастания эрозия покрывается клетками цилиндрического эпителия, который в норме выстилает цервикальный канал.

Эктопия или псевдоэрозия является следующей стадией истинной формы. Это самый часто встречающийся вид патологии. Эктопию следует вовремя диагностировать и лечить, так как в незначительном количестве случаев она может трансформироваться в дисплазию.

Физиологическая эрозия появляется у девушек до 25 лет. Как и врождённый вид, такая эрозия зависима от гормонального фона и может самостоятельно регрессировать. Лечение этого дефекта обычно не требуется.

Причины эрозии шейки матки включают:

• ранняя половая жизнь до созревания шеечного эпителия, что обуславливает его восприимчивость к инфекциям и травматизации;
• интимная жизнь с несколькими партнёрами без барьерной контрацепции;
• беременность и изменения гормонального фона, например, в период менопаузы;
• врождённый фактор;
• неблагоприятная наследственность;
• травматизация шейки матки абортами, грубыми половыми актами, химическими веществами;
• отсутствие лечения и неправильная терапия воспаления в гинекологической сфере.

Клиническая картина не отличается характерными симптомами. Эрозия не может болеть, влиять на цикл и количество менструальных выделений. Однако она может кровоточить при контакте с гинекологическим инструментом, а также при интимной близости. Появление симптомов напрямую связано с инфицированием. В таком случае женщина может заметить выделения и бели, дискомфорт при половых контактах.

Диагностика эрозии шейки матки не затруднена. Врач в процессе визуального осмотра гинекологическим зеркалом определяет дефект, по характеру которого можно предположить его вид. Для точного выявления разновидности эрозии, а также для обнаружения причин патологии, сопутствующих заболеваний необходимо проведение обследования.

Диагностика при эрозии шейки матки включает:

• осмотр врачом на кресле;
• мазок на онкоцитологию для выявления воспалительного процесса и атипичных клеток;
• исследование на флору влагалища;
• анализ методом ПЦР;
• кольпоскопия;
• биопсия.

Лечение эрозии шейки матки проводится в индивидуальном порядке. Врождённая форма патологии при отсутствии выделений и других признаков инфекции нуждается в регулярном наблюдении. Такая же тактика осуществляется по отношению к физиологической эрозии. В случае появления слизистых выделений и прогрессирования недуга, проводится консервативное лечение и рассматривается вопрос о целесообразности прижигания.

• диатермокоагуляция;
• криодеструкция;
• лазерная вапоризация;
• воздействие радиоволнами.

Диатермокоагуляция противопоказана женщинам, не осуществившим репродуктивную функцию из-за риска серьёзных последствий. Одним из эффективных и малотравматичных методов считается прижигание эрозии шейки матки жидким азотом.

Использование метода криодеструкции

Многим женщинам при патологии шейки матки гинекологи рекомендуют лечение эрозии шейки матки азотом. Прижигание эрозии жидким азотом проводится при эктопии, которая по-другому называется псевдоэрозией. Прижигание азотом или криодеструкция эрозии шейки матки необходима с целью профилактики такого последствия, как трансформация в злокачественную опухоль.

Прижигание эрозии шейки матки азотом подразумевает вмешательство, которое направлено на непосредственное разрушение участка поражённой ткани посредством охлаждённого азота. Отсюда становится очевидным неправомерность всеми привычного термина «прижигание», но данное обозначение метода прочно укрепилось в обиходе среди пациенток. В процессе криодеструкции патологическая область промораживается, а впоследствии отторгается.

Прижигание с помощью жидкого азота достаточно эффективно. Однако, как и при любом другом виде прижигания и лечения, криодеструкция имеет недостатки. В частности, во время прижигания жидким азотом патологическая ткань подвергается деструкции, а не удалению, что исключает возможность проведения дальнейшего микроскопического исследования. В связи с чем во избежание последствий, перед проведением криодеструкции, пациентка тщательно обследуется - проводят биопсию.

Детальная диагностика необходима для исключения такого поражения, как злокачественный процесс. При онкологии выполнять прижигание методом криодеструкции нельзя.

Прижигание эрозии азотом используется в течение нескольких десятилетий. Распространённость применения жидкого азота в гинекологии обусловлена простотой, дешевизной процедуры, а также минимальным количеством последствий. Для прижигания подходит сжиженный газ, отличающийся достаточно низкой температурой своего кипения, то есть жидкий азот.

Когда сжиженный газ пропускают через прибор, и он попадает в наконечник, происходит его мгновенный переход в состояние газа. Это вызывает охлаждение гинекологического аппарата.

Прижигание жидким азотом выполняется при температуре в минус двадцать градусов, причём глубина промерзания составляет пять миллиметров. Соседние участки ткани также подвергаются воздействию жидкого азота, однако, после оттаивания они восстанавливают все свойства.

Глубина промораживания при использовании жидкого азота считается достаточной для небольших поражений. При обширных псевдоэрозиях прижигание методом криодеструкции не всегда эффективно.

Особенности проведения процедуры

Прижигание посредством жидкого азота выполняется амбулаторно. Особой подготовки перед криодеструкцией не требуется. Врач подробно разъясняет о последствиях после манипуляции. В частности, после прижигания жидким азотом пациентку могут беспокоить тянущие боли внизу живота и довольно обильные водянистые выделения.

Для предупреждения последствий в виде боли, за час до криодеструкции можно принять обезболивающий препарат. Прижигание рекомендуется осуществлять в начале цикла после окончания кровянистых выделений. Манипуляция проводится на гинекологическом кресле без предварительного обезболивания.

Прижигание жидким азотом подразумевает следующие мероприятия.

1. Раскрытие шейки матки при помощи зеркал.
2. Нанесение на область шейки матки раствора Люголя для определения зоны воздействия.
3. Введение во влагалище наконечника зонда с последующим прижатием к поражённому участку.
4. Осуществление промораживания в течение трёх - пяти минут.
5. Извлечение наконечника после оттаивания.

При обширном поражении тканей шейки матки может потребоваться дополнительная процедура прижигания жидким азотом. После криодеструкции исключается половая жизнь сроком на месяц.

К достоинствам метода криодеструкции гинекологи относят:

• сравнительную дешевизну;
• простоту выполнения;
• короткий восстановительный период;
• несущественный риск инфицирования;
• кратковременность прижигания;
• отсутствие осложнений и последствий в виде рубцов на шейке матки;
• безопасность;
• безболезненность;
• возможность применения у нерожавших пациенток.

Перед лечением эрозии тактикой криодеструкции следует помнить о возможных последствиях. Во время манипуляции изредка может наблюдаться урежение пульса, судороги и обмороки. Для предупреждения последствий после лечения пациентка находится в кресле еще некоторое время. Медицинский персонал следит за самочувствием женщины, измеряет давление и пульс.

На протяжении двух дней после прижигания жидким азотом возможно появление болевого синдрома, который устраняется приёмом противовоспалительных препаратов в таблетках и ректальных свечах. В течение месяца после лечения наблюдаются жидкие выделения. В некоторых случаях могут отмечаться кровянистые выделения. Обычно выделения после криодеструкции не являются опасным симптомом при отсутствии клинической картины воспаления.

Довольно редко после прижигания развивается стеноз шеечного канала. Данное последствие означает сужение цервикального канала, что вызывает необходимость проведения хирургического лечения.

Криодеструкция противопоказана при:

• раке шеечной части матки;
• беременности;
• лактации;
• воспалительных процессах в репродуктивной сфере;
• кровотечении;
• обширных эрозиях свыше тридцати миллиметров;
• деформациях шейки матки.

После устранения противопоказаний к процедуре, лечение жидким азотом может быть проведено.