Диастема зубов лечение. Как закрыть щель между зубами? Методы комплексного лечения диастемы зубов

Диастемой называется промежуток между центральными резцами. Встречается она чаще на верхней челюсти.

Причинами диастем являются следующие: вредные привычки, позднее удаление молочных зубов, аномалии формы и величины боковых резцов, частичная адентия и расщелины альвеолярного отростка, аномалийное положение уздечки верхней губы, которая достигает промежутка между центральными резцами и внедряется в чрезмерно развитый резцовый сосочек, особенности анатомического строения срединного шва межчелюстной кости (уплотнение костного шва), неправильное расположение резцового отверстия и наличие сверхкомплектных зубов, залегающих по срединной линии.

Диастемы могут быть симптомом деформации прикуса, например при дистальном прикусе и пародонтозе.

Диастема встречается также при несоответствии размеров зубов и челюстей - «большие челюсти и малые зубы».

Различают два вида диастем: ложную и истинную. Ложная возникает в период смены зубов и исчезает после прорезывания боковых резцов и клыков.

Диастемы нередко приводят к нарушению речи (речь с шепелявым оттенком), при громкой речи и произношении согласных звуков появляется свист (стриденс). Диастемы, нарушая беспрерывность зубного ряда, ослабляют его устойчивость и предрасполагают к развитию пародонтопатии вокруг зубов, примыкающих к диастеме.

Были предложены следующая классификация видов диастем и рекомендации по поводу их лечения (Ф. Я. Хорошилкина, 1972) (рис. 124).

Первый вид диастемы - латеральное отклонение коронок центральных резцов при правильном расположении верхушек их корней. Причина - сверхкомплектные зубы.

Второй вид диастемы - корпусное латеральное смещение резцов. Причина - адентия одного или двух боковых резцов, уплотнение костной ткани по срединному шву, низкое прикрепление уздечки верхней губы, потеря одного из резцов или клыка, наличие сверхкомплектных зубов.

Третий вид диастемы - медиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное отклонение их корней. Встречается при наличии нескольких сверхкомплектных зубов между центральными резцами или одного сверхкомплектного зуба, расположенного поперечно, а также при наличии одонтомы или множественной адентии.

Начинать лечение диастемы целесообразно после рентгенологического обследования области расположения центральных резцов и альвеолярного отростка, затем уточняют место нахождения корней центральных резцов, расположение корней боковых резцов, толщину межлуночковой перегородки, определяют причину возникновения диастемы и др.

Диастемы лечат ортодонтаческим и комбинированным (хирургически-ортодонтическим, ортодонтически-протетическим) методами.

Ортодонтическое лечение необходимо начать рано, после прорезывания центральных резцов. Диастемы часто сопровождаются неправильным положением боковых резцов - поворотом их по оси, наклоном бокового резца в ту или иную сторону. Основной причиной смещения их дисталыю является неправильная закладка боковых резцов. В таких случаях лечение диастемы проводят до прорезывания клыков. Для сближения центральных резцов применяют съемные пластинки с пружинящими отростками с балочками и нитяную лигатуру с последующей фиксацией центральных резцов ретенционным аппаратом. Диастему можно лечить также аппаратом Коркгауза при помощи пружины Коффина, введенной в вертикальные трубки, припаянные на кольцах, фиксированных на центральных резцах, или модификацией этого аппарата, предложенной Ф. Я. Хорошилкиной, которая применила кольца на центральные резцы с припаянными к ним вертикальными желобками в сочетании со съемной пластинкой с вестибулярной дужкой и пружинящими петлями, входящими в желобки.

Для предотвращения поворота центральных резцов по оси применяют кольца, к вестибулярной поверхности которых поперечно припаяны трубки с крючками. В трубки вводят балочку, которая предохраняет резцы от поворота по оси, а на крючки надевают резиновое кольцо, обеспечивающее их сближение.

При наличии широкой диастемы предпочтительнее применять дугу Энгля с горизонтально расположенными трубками на коронках центральных резцов. Чтобы дуга плотно ложилась в трубки, их распиливают карборундовым диском снизу, а после наложения дуги сжимают щипцами для уменьшения их просвета и устранения люфта дуги. Резцы сближают резиновой тягой. Для устранения промежутка между центральными и боковыми зубами после снятия колец применяют съемные пластинки.

Модификация штангового аппарата, предложенная Я. М. Адигезановым, представляет собой кольца для центральных резцов с вертикальными штангами. К одной штанге припаяна горизонтальная перекладина, которая входит в скобу, имеющуюся на другой штанге. Резцы сближаются под давлением резиновых колец.

При лечении диастемы необходимо выяснить, оба ли центральных резца равномерно отклонились дистально от центральной линии или дистально сместился только один из резцов.

Метод сближения зубов зависит в основном от величины расстояния между ними. При незначительной диастеме сближение зубов проводят при помощи нитяной лигатуры. При большой щели на зубы, подлежащие перемещению, надевают кольца с вертикальными балочками, припаянными ближе к медиальному краю (аппарат Коркгауза).

Концы балочек изгибают таким образом, чтобы образовались крючки для укрепления резиновой тяги. Нижний конец изгибают на уровне режущего края, а верхний - выше шеек зубов для корпусного перемещения зубов. Между балочками натягивают резиновые кольца (рис. 125).

После сближения зубов и снятия аппарата между ними остается промежуток на толщину двух коронок; он исчезает при связывании центральных резцов между собой нитяной лигатурой на 2-3 дня.

При лечении диастемы нельзя сближать центральные резцы резиновыми кольцами, надетыми на зубы без коронок. Резиновые кольца эластичны, а зубы в области шеек уже, чем в области режущего края. В силу этого резиновое кольцо может продвинуться глубоко под десну и нанести травму циркулярной связке зуба.

У детей со сменным прикусом не рекомендуют пользоваться коронками с балочками и резиновой тягой, так как при незаконченном формировании корней центральных резцов эти аппараты приводят к резкой резорбции кости, а следовательно, и к осложнению со стороны периапикальных тканей. В период неполного формирования корней центральных резцов для медиального их смещения применяют пластинки с рукообразными пружинами (Д. А. Калвелис, 1964) (рис. 126) или аппарат Е. Райхенбаха, представляющий собой съемную пластинку с двумя вестибулярными дугами, одна из которых способствует сближению резцов, а другая предотвращает поворот их по оси.

Труднее лечить асимметричную диастему, когда перемещению подлежит только один зуб. Лечение проводят при помощи ортодонтической дуги, а также коронки с крючком на центральный резец, и каппы, фиксированной на нескольких зубах противоположной стороны. Между крючками натягивают резиновую тягу.

Для лечения диастемы третьего вида рекомендуется применять ортодонтическую дугу и кольца на центральные резцы с вертикальными штангами и разносторонней тягой. У места прилегания дуги к штанге на последних делают глубокую прорезь с тем, чтобы дуга плотнее прилегала к зубам и менее травмировала слизистую оболочку верхней губы.

Для лечения этой формы диастемы можно применить и аппарат Бегга (рис. 127). Этим аппаратом можно не только сблизить центральные резцы, но и устранить их неправильный наклон, так как в нем удачно сочетаются возможность свободного наклона зубов во всех направлениях и перемещение их корпусно. Аппарат представляет собой замковое приспособление, в котором тонкая ортодонтическая дуга диаметром 0,41 мм укрепляется в непосредственном контакте с зубами и свободно наклоняет их коронки. Для изменения расположения корней применяют вспомогательную тонкую дугу диаметром 0,36 мм.

При лечении диастем нередко производят хирургические вмешательства - удаление сверхкомплектных зубов, перемещение уздечки верхней губы, нарушение целости костной ткани между центральными резцами или компактоостеотомию при ретенции сверхкомплектных зубов. В норме уздечка верхней губы фиксируется на 4-6 мм выше от межзубного сосочка центральных резцов, скаты ее умеренно выражены, гребень не укорочен.

А. П. Ненашев (1967), изучая формы уздечки верхней губы, выделяет три вида аномалий уздечки.

Первый вид аномалии - место прикрепления -- 1-3 мм над уровнем межзубного сосочка, гребень укорочен, скаты не выражены, губа подтянута к альвеолярному отростку, подвижность ограничена, диастема 2-3 мм.

Второй вид аномалии-уздечка прикрепляется в зоне межзубного промежутка, гребень не укорочен, скаты выражены, диастема 3-4 мм. При улыбке видна уздечка верхней губы.

Третий вид аномалии - прикрепление уздечки в области межзубного промежутка или к резцовому сосочку. Уздечка массивная, имеет вид тяжа с основанием шириной более 2 мм у места прикрепления. Гребень не укорочен, вывернуть верхнюю губу трудно, диастема 4-6 мм.

При лечении диастем, связанных с аномалией уздечки, к хирургическим вмешательствам необходимо прибегать лишь при третьей форме аномалии (по Ненашеву), а именно, когда уздечка имеет вид плотного тяжа и прикрепляется к резцовому сосочку, а также в тех случаях, когда при сближении зубов ортодонтической аппаратурой наблюдается реакция слизистой оболочки, вследствие сдавления тканей десны, находящейся между аномально расположенными зубами. Оперировать можно после полного прорезывания центральных резцов и частично боковых, т. е. в периоде сменного прикуса (в возрасте 6-8 лет).

Ортодонтическую аппаратуру для сближения зубов при лечении диастемы следует приготовить заранее, а фиксировать ее и активировать - на 6-7-й день после заживления операционной раны.

При утолщении срединного костного шва между центральными резцами рекомендуется оперативное вмешательство в виде решетчатой компактостеотомии на высоту межзубной перегородки или иссечение мягких тканей, залегающих в области срединного небного шва.

При лечении диастем проводят также частичную клиновидную резекцию межзубной перегородки с губной и язычной сторон.

Для выбора метода лечения необходимо проводить тщательное клиническое обследование формы, плотности и места прикрепления уздечки верхней губы.

Если диастема вызвана адентией боковых резцов, после сближения Центральных зубов дефект зубного ряда возмещают съемными протезами, которые нередко впоследствии заменяют несъемными мостовидными с опорой на верхних клыках.

Диастема – это видимая щель между передними зубами, находящаяся как в верхнем, так и в нижнем зубном ряду. В народе такую щель часто называют «щербинкой». Диастема чаще встречается в верхнем ряду, промежуток между зубами составляет 2-6 мм, но может достигать и 10 мм.

Многие люди часто путают диастему с тремой. И первый и второй термин означает промежутки между зубами, но диастема – это щель между передними центральными зубами вверху или внизу, а тремы – это щели между всеми остальными зубами.

Диастема – явление не редкое, эта щель встречается у 15-20% людей. Большинство обладателей такой межзубной щели считают это серьезным дефектом, начинают комплексовать по поводу своей улыбки, ограничивают себя в общении с другими людьми, что негативно сказывается на их личной жизни и профессиональной деятельности. И лишь некоторые превращают диастему в свою «фишку», подчеркивая ею свою индивидуальность и неповторимость.

Основные признаки

Видимая щель между центральными зубами.
Межзубная щель не всегда параллельная, может быть треугольной формы.
Нарушения речи – шепелявость, присвистывание, человек не выговаривает некоторые буквы.
Пародонтит.
Неправильный прикус.

Почему возникает щербинка между зубами?

Основная причина диастемы – наследственность: обычно 50% родственников также имеют такую щель между зубами. На генетическом уровне передается низкое прикрепление уздечки верхней губы, которое и становится основой для возникновения межзубной щели.

Другие возможные причины:

Раннее выпадение переднего молочного зуба.
Неправильное положение передних зубов.
Микродентия центральных резцов.
Врожденное отсутствие зубов – у некоторых людей вырастают не все зубы, чаще всего не вырастают боковые резцы. Из-за их отсутствия появляется дополнительное пространство в зубном ряду, в которое смещаются передние зубы, удаляясь друг от друга.
Аномалии боковых резцов – если боковые резцы вырастают меньше нормального размера, то дополнительно пространство могут занять центральные зубы. Боковые резцы можно расширить с помощью коронок или виниров.
Вредные привычки (привычка грызть ногти, карандаши, семечки, сухарики) – способствуют повороту центральных резцов по вертикальной оси и другим деформациям челюсти.

Выделяют 2 вида диастемы: ложную и истинную. Ложная диастема проявляется в период смены временного прикуса на постоянный. Межзубная щель возникает в детском возрасте и считается нормальным состоянием, поскольку после окончательной смены молочных зубов на коренные она исчезает. Истинная диастема проявляется уже при постоянном прикусе и самостоятельно не исчезает, поэтому необходима консультация стоматолога.

Также диастема бывает симметричной и несимметричной. Симметричная – это когда оба центральных резца смещаются от центральной оси на одинаковое расстояние. Несимметричная – когда резцы смещаются на разное расстояние или один из центральных зубов расположен нормально, а другой смещается.

Диагностика

Щель между центральными зубами заметна даже визуально, поэтому для диагностики диастемы достаточно обычного осмотра полости рта у стоматолога. Для установления причины диастемы выполняют рентгенографию, снимают слепки челюсти, анализируют форму, наклон резцов, корней, симметричность щели, правильность прикуса и т.д. Обычно пациентов направляют на консультацию к зубному ортопеду, хирургу и ортодонту, иногда осмотр полости рта пациента производится коллегиально.

Как исправить диастему?

Устранение диастемы проводится терапевтическими, ортопедическими, хирургическими, ортодонтическими методами или их комбинациями.

Терапевтические методы представляют собой косметическую реставрацию: межзубную щель закрывают с помощью композитных виниров. Вся процедура выполняется за 1-2 посещения стоматолога.

Ортопедическое лечение диастемы также предполагает использование тонких керамических пластинок – виниров, которые приклеивают на переднюю поверхность зуба таким образом, чтобы закрыть межзубную щель. Видимая часть зуба покрывается пластинкой толщиной до 0,7 мм, а внутренняя сторона остается нетронутой. Современные виниры не вызывают аллергии, они прочны и долговечны, подбираются под цвет зубов индивидуально и стойко держат цвет. Из минусов стоит отметить дороговизну материалов, а также повышенный риск возникновения кариеса.

Другое направление ортопедического лечения – использование коронок (цельнокерамических или металлокерамических). Коронку изготавливают индивидуально, перед установкой коронки здоровый зуб обтачивают (что нежелательно для детских зубов).

Хирургическое лечение диастемы предполагает пластику уздечки верхней губы или языка. Обычно после операции необходимо дальнейшая ортодонтическая коррекция. К этому методу прибегают тогда, когда установлено, что причиной диастемы является уздечка губы.

Ортодонтическое лечение проводится с помощью вестибулярных пластинок или брекетов. Пластинка лучше подходит для коррекции в детском возрасте (до 12 лет), поскольку зубы еще можно подправить на место, а для окрепших зубов подойдут только жесткие брекеты. Такое лечение не требует шлифовки или обтачивания зубов, однако и результат проявляется не так быстро – коррекция длится от полугода до 2-3 лет. Брекет-система может быть полной (на верхних и нижних зубах или только на верхних) или частичной (лишь на некоторых верхних зубах), также можно использовать съемный аппарат типа ретейнера.

Выбор метода исправления диастемы зависит от причины ее возникновения, степени ее выраженности, а также от желания пациента, поскольку не все люди соглашаются на ношение брекетов и, тем более, на операцию.

Устранение щели между передними зубами у детей

У детей коррекцию межзубной щели нужно начинать как можно раньше. В первую очередь необходимо выяснить вид диастемы – ложная или истинная. Делается это с помощью рентгеновского снимка – при истинной диастеме корни центральных резцов формируют бороздку или шов между зубами.

Если шов заполняется костной или соединительной тканью, то проводят кортикостомию – хирургическую операцию для коррекции небного шва. Операция болезненна, ранка у ребенка долго заживает.

Если причиной большого межзубного промежутка стало появление молочных зубов большого размера, то их следует удалить, чтобы они не мешали нормальному росту центральных резцов.

Следует следить за вредными привычками ребенка (сосание пальца, карандаша, привычка грызть ногти) и вовремя бороться с ними. Подобные вредные привычки влияют на рост зубов и могут стать причиной формирования щели между центральными зубами не только у детей, но и у взрослых.

Диастема (популярное название щербинка) – аномальное расположение передних резцов, которое характеризуется образованием щели между ними. Патология межзубной щели встречается у 15% людей. Половина из этих пациентов приобрели такую особенность из-за наследственности. Лишь малый процент смиряется со своей особенностью. Остальные начинают сильно комплексовать, что приводит к психологическим расстройствам. Многие часто путают патологию с иным диагнозом – тремы. О причинах формирования диастемы, её видах, симптомах и способах исправления можно узнать из данной статьи.

Наличие диастем характеризуется формированием видимых щелей между фронтальными резцами, которые могут находиться в верхнем или нижнем участке зубного ряда. Чаще ширина щелей равняется 1–7 мм. В отдельных случаях пространство может доходит до 10 мм. Патология часто сочетается с развитием иных аномалий в зубочелюстных рядах. Изменённая форма, размер и положение одного или нескольких зубов. Поэтому для пациента важна консультация со стороны ортопедии, ортодонтии, а также хирургической и терапевтической стоматологии.

Диастема — в первую очередь эстетический недостаток (хотя некоторые пациенты делают его своей фишкой), но чаще это серьёзные нарушения речи, психологические и коммуникативные трудности.

Диастема диагностируется двумя этапами развития:

Ложная диастема – начинает своё проявление в период сменного прикуса, когда временные зубки сменяются постоянными. Межзубная щель часто полностью исправляется после смены молочных резцов на коренные.
Истинная диастема – начинает своё развитие после окончания формирования постоянного прикуса. Проблема самостоятельно не решается, поэтому понадобится консультация специалиста.

Патология может формироваться симметричной и несимметричной диастемой. Первый случай – центральные резцы начинают своё смещение от центра равномерно одинаковым расстоянием.

Несимметричная диастема характеризуется неравномерным смещением резцов. Это может быть различное расстояние зубов от центра или когда один из резцов остаётся на месте, а другой начинает своё смещение.

Классифицируется патология тремя видами:

аномалия развивается с латеральным уклоном самих коронок, а вот корни остаются в правильном расположении;
развитие корпусного смещения резцов;
медиальное уклонение коронок в совокупности с латеральным уклонением самих корней.

Диастема и трема, как различить?

Диастему часто путают с иной патологией – тремой. Обе эти аномалии развития зубных рядов характеризуются межзубными промежутками. Отличие этих патологий заключается в месторасположении щелей. При развитии диастемы щербинка образовывается лишь между двумя центральными резцами, а формирование тремы может возникнуть на любом участке зубного ряда.

Причины формирования

Фактором развития патологии может стать:

Преждевременная утрата переднего молочного резца.
Микродентия (малый размер одного или нескольких резцов).
Аномальное положение фронтальных зубов.
Патологии, связанные с отсутствием боковых резцов. Некоторые пациенты имеют врождённую патологию, когда боковые резцы просто не вырастают. Начинает формироваться дополнительное пространство в ряду. Передние зубы, заполняя его собой, начинают смещаться от центра, образовывая диастему.
Боковые резцы могут вырасти недостаточного размера, что также формирует дополнительное пространство в зубном ряду и провоцирует смещение центральных зубов.
Не стоит игнорировать и наличие вредных привычек. Нагрузки на передние резцы в виде частого употребления семечек, сухариков, угрызения ногтей и т. д., способствует развороту резцов и развитию иных деформаций зубных рядов.

Основной причиной развития патологии остаётся наследственность. Как правило, у 50-ти% пациентов уздечка губы располагается слишком низко, что можно наблюдать и у родственников.

Диастема по симптомам

Главный признак диастемы – наличие дефекта в зубном ряду в виде промежутка между резцами. Межзубная щель может быть в пределах 3мм и иметь параллельную форму. В таких случаях пациент часто воспринимает её как свою особенность и не считает эстетическим недостатком. Но чаще патология встречается в форме треугольника с имеющейся вершиной, которая обращена к раю зубов или десне, с сопутствующей мощной уздечной. В таком случае существует большая вероятность развития глубокого, мезиального, открытого или .

Патология что проявляется межзубной щелью свыше 3 мм, может сопровождаться нарушениями в звуковоспроизведении: присвистывание, шепелявость, трудности в произношении некоторых букв. Имеющиеся затруднения речевой коммуникации потребуют дополнительной помощи специалиста логопеда.

Любая форма диастемы провоцирует развитие пародонтита в зоне передних резцов, что тоже может послужить признаком развития патологии.

Процедура диагностики

Формирование щербинки можно заметить сразу, поэтому диагностируется патология при визуальном осмотре полости рта в кабинете стоматолога. Дополнительных манипуляций, анализов и процедур для установки диагноза не требуется. Совсем по-другому обстоят дела, когда пациент решается исправить патологию. Первое что делает врач, это определяет расположение центральной линии. Для этого пациенту достаточно сомкнуть зубные ряды. Далее нужно определить вид и причину развития аномалии. Для этого используется:

рентгенография;
снимаются слепки зубных рядов;
анализируется наклон и форма зубов;
определяется симметричность щели, состояние корней и правильность прикуса.

В большинстве случаев устранение наличия щербинки производится комплексно, поэтому пациенту понадобится консультация таких специалистов, как ортодонт, терапевт, хирург и ортопед.

Лечение диастемы у взрослых

Для устранения патологии стоматология предлагает три основных метода, которые используются поддельности или комплексно в зависимости от развития и вида аномалии.

Косметическая реставрация зубного ряда

Реставрацию зубного ряда можно провести двумя способами.

Межзубная щербинка прикрывается тонкими керамическими пластинами (винирами). Их толщина производится в 0.7 мм. Крепиться винир лишь к внешней стороне резца, а вот внутренняя сторона остаётся нетронутой. Цвет материала подбирается приближенно к естественному оттенку зубной эмали. считаются прочными, долговечными и не вызывающими аллергических реакций. Выбирая такое решение проблемы, стоит учесть, что данный метод реставрации значительно увеличивает риск развития кариеса.
Второй вид реставрации подразумевает использование коронок на передние резцы. Коронки используются цельнокерамические или металлокерамические. Недостаток такой реставрации заключается в обязательной обточке резца и нежелательное использование в детской стоматологии.

Для устранения слишком широкой щербины можно прибегнуть и к обычному протезированию. Но опять-таки это решение проблемы подходит только для взрослых пациентов.

Хирургическое решение проблемы

Хирургическое вмешательство понадобится, если причиной развития аномалии является уздечка губы. После проведённой лечение продолжается в ортодонтическом направлении.

Ортодонтическое лечение

Для лечения используются брекет-системы и вестибулярные пластины. Тот или иной вид системы подбирается с учётом возрастной категории пациентов. В детской ортодонтии предпочтительней использовать пластины. А вот для взрослых понадобится более жёсткая система. Зубы взрослого уже окрепшие и чтобы сдвинуть их с места требуется большая нагрузка, которую могут обеспечить лишь брекеты.

Коррекция такими системами может длиться около 3-х лет. Зубы не нуждаются в обточке или шлифовке эмали. Спустя этот срок пациент может наслаждаться естественностью своей улыбки. В зависимости от вида патологии брекет-система может устанавливаться частично (только на определённое количество зубных единиц), может быть полной или нет (фиксируется на одной из зубных дуг), а также быть съёмной.

Способы исправления диастемы у детей

Прежде чем начинать коррекцию межзубной щербинки у ребёнка, врач выясняет истинная или ложная диастема начала своё формирование. Помочь в этом может рентгеновский снимок. Истинная диастема отличается присутствием шва между резцами. Когда этот шов начинает заполняться соединительными или костными тканями, то проводится кортикостомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого корректируется нёбный шов. Сама операция проводится под анестезией, но послеоперационный период для ребёнка становится болезненным. Постоянный дискомфорт в ротике и боли при жевании твёрдой пищи приводят к тому, что малыш получает стресс и отказывается кушать.

Детская стоматология предлагает и иной способ исправления патологии. Избежать хирургического вмешательства помогает специальный фиксатор, который изготавливается с помощью карбоновой нити. Для начала на резцы ребёнка надевается каучуковая конструкция. На это уходит 15 мин времени. После недели ношения изделие снимается, а на его место устанавливается фиксатор. С фиксатором малыш должен будет проходить около года, но отсутствие дискомфорта оправдывает такое длительное ношение.

В случаях, когда причиной формирования патологии становятся молочные резцы больших размеров, их преждевременно удаляют. Это даёт возможность постоянным зубкам развиваться правильно.

Способы профилактики и прогноз

Для предотвращения развития диастемы нужно немного:

исключить вредные привычки у ребёнка, которые могут повлиять на правильный рост зубов (отучить малыша от сосания пальцев и угрызения иных твёрдых предметов);
позаботиться о регулярном посещении стоматологического кабинета (особенно это важно для тех пациентов у кого в роду уже наблюдается данная патология).

Диастема имеет большое разнообразие клинических форм. Поэтому чтобы добиться хорошего результата в лечении и благоприятного прогноза, понадобится подобрать оптимальный вариант решения проблемы и чётко выполнять последовательность всех этапов лечения. Правильно проведённое лечение избавит пациента от недостатков, связанных со звуковоспроизведением и психологических комплексов, а также поможет добиться максимального эстетического результата.

Диастема полностью устраняется в любом, даже самом тяжелом случае. Цена лечения невысока и зависит от сложности случая. Сюда учитывается стоимость всех процедур обследования и использованных материалов, сколько этапов лечения придётся пройти и как они соблюдаются. Также большую роль в цене может сыграть профессионализм врачей и статус клиники.

Диастема – это недуг, который характеризуется развитием видимого межзубного промежутка, разделяющего центральные резцы. Верхний зубной ряд поражается в несколько раз чаще нижнего. Основные причины развития патологии остаются неизвестными, однако при изучении многих наблюдений клиницисты пришли к выводу, что основополагающим фактором является генетическая предрасположенность.

Клиническая картина имеет ярко выраженную симптоматику, игнорировать которую просто невозможно. Заключается она в наличии щели между зубами, которая может достигать одного сантиметра.

Поставить правильный диагноз можно на основании физикального осмотра и иных специфических инструментальных обследований пациента. Избавляются от диастемы терапевтическим, ортопедическим, хирургическим и ортодонтическим способом.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев диастема зубов развивается на фоне отягощённой наследственности. Примерно у 50% пациентов с подобным диагнозом родственники имели аналогичную патологию.

Кроме этого, среди предрасполагающих факторов стоматологи выделяют:

короткую уздечку языка;
низкую локализацию уздечки верхней губы;
чрезмерно массивную уздечку верхней губы;
микродентию;
сверхкомплектные ретинированные зубы – это означает, что зуб сформировался в челюсти, но не прорезался или частично появился снаружи;
позднее прорезывание постоянных зубов;
злокачественные или доброкачественные опухоли челюсти;
расщепление альвеолярного отростка;
раннюю утрату одного из молочных зубов расположенного по центру зубного ряда;
аномальное расположение всей группы передних зубов.

Помимо стоматологических факторов, существуют иные источники появления диастемы у детей. К ним стоит отнести такие вредные привычки:

обгрызание кончиков ручек, фломастеров или карандашей;
длительное сосание пустышки;
регулярное употребление большого количества семян подсолнуха или тыквы;
навязчивое обкусывание ногтей – такое пристрастие является психическим расстройством и носит название онихофагия.

Стоит отметить, что физиологическая форма недуга, т. е. диастема молочных зубов зачастую не требует проведения специфических терапевтических мероприятий. Это обуславливается тем, что дефект самостоятельно исчезает при прорезывании коренных зубов. Только в случае последующего развития патологии необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

Классификация

В стоматологии принято разделять два типа недуга:

истинная диастема – является таковой, если уже существующая начинает расширяться. Зачастую объёмы расщелины варьируются от двух до шести миллиметров, но может достигать одного сантиметра;
ложная диастема – формируется на этапе смены молочных зубов на постоянные. В подавляющем большинстве случаев, такой дефект самостоятельно исчезает после появления всех коренных зубов.

В зависимости от отклонения зубов друг от друга заболевание бывает:

симметричным – в таких случаях резцы отклоняются на одинаковое расстояние. Это означает, что они зеркально отражают друг друга;
асимметричным – отличается тем, что отклоняется только один зуб, а второй остаётся в нормальном положении.

Помимо этого, выделяют ещё три разновидности недуга:

с нормально расположенными корнями, но наклонёнными латерально по отношению к центральным резцам. При этом щель представляет собой треугольник с вершиной у уздечки верхней или нижней губы, в зависимости от поражённого зубного ряда;
со смещением корпуса зубов по латеральному типу, на фоне чего и образуется расщелина. В таких случаях говорят от параллельной диастеме. Зачастую если дефект не превышает четырёх миллиметров и не приводит к искривлению прикуса, то пациенты убирать его не стремятся;
с отклонением резцов, которые расположены по центру, медиально, и их корней – латерально. Расщелина также будет иметь вид треугольника, только его вершина располагается у нижней границы коронок.

В независимости от разновидности подобной патологии, на сегодняшний день существует несколько способов, как избавиться от любой из них.

Симптоматика

Любой тип расщелины между передними зубами представляет собой дефект верхнего или нижнего зубного ряда, который выражен в той или иной степени. В некоторых случаях у взрослых не возникает желания его исправить, поскольку это не доставляет им дискомфорта.

Диастема довольно редко бывает относительно узкой и строго параллельной, зачастую приобретает треугольную форму, вершина которого обращена к десне или к режущему краю зубов.

Помимо диастемы имеют место такие признаки:

мощная уздечка верхней губы;
множественные расщелины между зубами или тремы;
искривление резцов;
полное отсутствие некоторых зубов;
микродентия;
формирование неправильного прикуса;
нарушение звукопроизношения при большой щели;
присвистывание и шепелявость;
различные трудности речевой функции, которые требуют помощи врача-логопеда.

Кроме этого, наличие такого дефекта приводит к тому, что люди:

испытывают дискомфорт психологического и физического характера;
стесняются своей как внешности в целом, так и улыбки в частности.

Диагностика

Несмотря на то что диастема у взрослого или ребёнка может быть диагностирована уже во время первичного осмотра у стоматолога, для выявления причин и установления разновидности недуга потребуется несколько инструментальных обследований.

Тем не менее прежде всего клиницист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

изучить историю болезни и жизненный анамнез не только пациента, но и его ближайших родственников – это необходимо для выявления наиболее вероятного этиологического фактора;
провести тщательный осмотр с применением специального стоматологического инструментария;
детально опросить пациента на предмет наличия дополнительной симптоматики и степени выраженности дискомфорта – если зубная щель велика и достигает одного сантиметра.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

прицельную рентгенографию;
определение прикуса при помощи слепка;
ортопантомографию;
изготовление диагностических моделей челюсти каждого пациента – этого также добиваются при помощи слепков.

Лабораторные исследования при диастеме зубов не имеют диагностической ценности.

Лечение

После изучения клиницистом результатов всех диагностических процедур, будет составлена индивидуальная тактика реставрации целостности зубного ряда. Во время определения схемы терапии стоматолог обращает внимание на несколько факторов:

в каком состоянии находится уздечка;
форма и положение как резцов, так и корней;
характер прикуса;
величина пространства между зубами;
симметричность или асимметричность диастемы;
характер развития разделённых расщелиной резцов;
стадия формирования корней.

Устранение диастемы – это вопрос, который решается коллегиально, с консультированием стоматолога-терапевта, хирурга, ортодонта и ортопеда.

Для лечения выбирают один из следующих способов, как убрать дефект:

терапевтический – характеризуется ликвидацией расщелины путём наращивания костной ткани. Для этого применяют новейшие пломбировочные материалы мгновенного застывания;
ортопедический – предполагает закрытие щели при помощи виниров или люминиров, которые будут полностью совпадать с цветом зубной эмали пациента;
ортодонтический – наиболее часто применяется в лечении диастемы у детей, поскольку состоит в ношении специализированных ортодонтических систем. Если пациент старше двенадцати лет, то в терапии рекомендовано применять брекет-системы;
хирургический – к такой методике коррекции обращаются только в тех случаях, когда необходимо подрезать уздечку верхней губы. В некоторых случаях требуется пластика языка, а также удаление ретинированных стоматологических единиц.

При наличии у пациента недостатков со стороны произношения звуков потребуется консультация логопеда, а при формировании психологических комплексов касательно своей внешности – психолога.

Если несвоевременно убрать диастему, то у пациентов в значительной мере повышается вероятность развития в зоне фронтально расположенных зубов.

Профилактика

Во избежание формирования подобного дефекта зубного ряда рекомендуется соблюдать следующие общие профилактические мероприятия:

контроль родителей за тем, как у ребёнка появляются постоянные зубы и выпадают полочные;
полное избавление от таких вредных привычек, как пользование соской или покусывание различных предметов;
своевременное устранение челюстно-лицевых аномалий;
регулярное посещение стоматолога – минимум раз в три месяца. В особенности это касается тех людей, кто имеет отягощённую наследственность.

Широкий спектр клинических разновидностей диастемы и способов устранения патологии обуславливают возможность подбора индивидуальной тактики терапии для того или иного пациента. Именно это обуславливает тот факт, что большое количество людей избавляется от диастемы без особых проблем и навсегда. Тем не менее необходимо помнить, что в независимости от формы недуга лечение займёт довольно много времени.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Диастема – медицинский термин, которым специалисты определяют наличие свободного пространства между центральными резцами. Щель между зубами может иметь величину от 1 до 10 мм, внося дискомфорт не только во внешний вид человека, но и оказывая влияние на четкость речи.

Что такое диастема?

Врачи-ортодонты сталкиваются с большим количеством стоматологических нарушений, необходимость исправления которых не вызывает сомнений. Но существуют и такие аномалии, которые чаще всего не оказывают влияния на жизнь человека и являются в большинстве случаев косметическим дефектом. К их числу относится и диастема зубов. С этой проблемой сталкивается большое количество людей.

Образование щербины между передними резцами часто сочетается с развитием других стоматологических аномалий. Например, изменением формы, размера и положения одного или нескольких зубов. Нередко патология становится причиной нарушения дикции, проявляясь присвистыванием или пришепетыванием во время разговора. Решение проблемы требует комплексного подхода, поэтому пациенту в первую очередь необходимо проконсультироваться со специалистом.

Щель между передними зубами чаще всего появляется на верхней челюсти. Если она небольшого размера, человек может даже не обращать внимания на эту проблему и часто воспринимает ее как свою особенность. Однако те, у кого диастема достаточно велика, большое значение придают лечению, считая щербину недостатком. Наличие подобной аномалии между верхними зубами нередко становится причиной комплексов, создает трудности в общении, понижая качество жизни.

Причины возникновения

Самая распространенная причина возникновения диастемы – наследственность. Если у кого-то из родителей имеется этот дефект, то велика вероятность его появления у ребенка. Кроме генетической предрасположенности, существуют и другие причины аномального расстояния между зубами.

Причиной развития аномалии могут стать пагубные привычки. Например, частое употребление семечек, манера постоянно грызть карандаш или другой твердый предмет.
Наличие диастемы у детей можно объяснить несвоевременной заменой молочных зубов.
Еще одна распространенная причина, по которой возникает щель между зубами – низкое прикрепление уздечки верхней губы. Если крепление находится у самого края десны, это мешает правильному расположению передних резцов. Со временем дырка между резцами может стать причиной сокращения костной ткани возле губы.
Симптомами образования аномалии являются патологии, вызывающие неправильное расположение всей центральной группы зубов, т.е. неправильный прикус.
Щербинка между зубами может быть следствием нарушений в формировании челюсти. В стоматологии выделяется такая патология, как микродентия. Для этого дефекта характерны уменьшенные размеры одного или нескольких зубов.
Появление дефекта в верхнем зубном ряду могут спровоцировать аномалии в развитии челюсти.

Разновидности диастемы

Слишком большая щель между передними зубами может вызвать желание убрать ее. Но прежде чем выбирать методы лечения, необходимо поговорить с врачом. Чтобы выбрать оптимальный метод устранения дефекта между резцами, к проблеме выбора придется привлекать разных специалистов: стоматологов-терапевтов, хирургов, ортодонтов, ортопедов.

Консультация с последующим осмотром поможет определиться с видом патологии и утвердиться в необходимости ее исправления. Ведь не все промежутки между зубами нуждаются в коррекции. Особенности формирования прикуса позволяют выделить 2 формы патологии между верхними резцами: истинную и ложную.

Ложная форма диастемы диагностируется у детей, у которых еще не прошла смена зубов. Но как только прикус становится постоянным, расщелина закрывается.
Истинная форма патологии развивается у подростков после того, как коренные резцы сменили молочные. Чтобы убрать образовавшийся между ними промежуток, нужно обращаться к специалисту.

Расположение щели относительно срединно-сагиттальной плоскости головы позволяет выделить симметричную и асимметричную патологию. Симметричный тип характеризуется смещением резцов на одинаковое расстояние от центральной линии. При асимметричном типе один резец может располагаться ровно, а другой смещаться в сторону.

В зависимости от положения коронок и корней можно выделить 3 вида диастемы.

При первом виде аномалии щербина имеет вид треугольника, вершина которого находится возле уздечки губы. Чаще всего она имеет большой размер и является следствием вредных привычек.
Низкое расположение уздечки и аномальное развитие костной ткани могут спровоцировать образование небольшой по ширине щербинки с параллельным смещением коронок. Если при этом прикус остается правильным, то устранять такой дефект передних зубов необязательно.
Третий вид характеризуется образованием щербины в виде треугольника с вершиной у границы коронок. Вызвать подобный дефект верхней челюсти может аномальное развитие костной ткани или нарушения в формировании челюсти.

Как убрать щель между зубами?

Этиология и разновидность патологии лежат в основе выбора метода устранения дефекта. Для решения проблемы используются терапевтические, ортопедические, ортодонтические, хирургические методы или их комбинация.

Перед тем как убрать щель между передними зубами, необходимо посетить врача-стоматолога для подтверждения диагноза и выбора метода коррекции. Во время консультации будет проведен осмотр, чтобы оценить разновидность дефекта и состояние уздечки, определить размер щели.

Разные клинические формы аномалии диктуют необходимость составления индивидуальной схемы лечения и четкого определения последовательности его этапов. Выбирая метод коррекции, врач проанализирует наследственность пациента, оценит формирование прикуса и выслушает его личные пожелания.

Лечение диастемы ортопедическим методом предполагает использование виниров или люминиров. Это небольшие фарфоровые накладки на зубы, которые закрепляются спереди на эмали. Материал тщательно подбирается под цвет зубной эмали пациента.
Терапевтический метод устранения диастемы позволяет убрать щель между передними зубами посредством наращивания, используя быстро застывающие пломбировочные материалы.
Эффективно избавляться от щели между передними зубами помогает хирургический метод. Чтобы убрать диастему, проводится подрезание уздечки под губой. После такой операции на небе остается мягкий шов, с помощью которого устраняется излишнее давление на коронки. Этот метод гарантирует избавление от проблемы без рецидивов.
Среди способов лечения диастемы ортодонтический метод является самым востребованным. Он предполагает ношение специальных корректирующих систем. Детям старше 12 лет и взрослым для закрытия диастемы рекомендуют носить брекеты, которые не нарушают целостность эмали. При наличии зазоров исправление при помощи брекетов дает возможность полностью решить проблему.

Как исправить положение при наличии щели между зубами, всегда решает врач. Стоматолог может порекомендовать использовать каппы – прозрачные силиконовые накладки на зубы. Они изготовлены таким образом, что их ношение способствует перемещению отдельных зубов в нужном направлении, восстанавливая правильное положение. Прозрачное основание делает каппы незаметными. Их главное преимущество заключается в том, что на время приема пищи их можно снимать.

Фото до и после лечения

Щербинка между передними зубами может быть устранена в любом возрасте. Выбирать метод и выполнять все необходимые манипуляции должен врач. Иногда ношение корректирующих приспособлений приводит к появлению небольших дефектов в речи. В первое время слизистая щек может травмироваться. Но после окончания периода адаптации все неприятные симптомы исчезают.

Когда диастема закроется, человек приобретет привлекательный внешний вид, станет более уверенным в себе. Посмотрев фото, вы можете оценить, как сильно различается внешность человека до и после лечения.