Какие заболевания относятся к паразитарным. Паразитарные заболевания человека и их роль в патологии внутренних органов

Болезни, вызывающиеся простейшими и гельминтами, существенно различаются.

Простейшие . Простейшие - одноклеточные организмы, которые размножаются простым делением. Простейшие могут размножаться в их хозяине-человеке, численно увеличиваясь и вызывая тяжелую болезнь. За редкими исключениями протозойные инфекции не вызывают эозинофилию.

Гельминты . Гельминты являются многоклеточными и имеют сложное строение. Гельминты подразделяются на:

• Круглые черви (нематоды).
• Плоские черви (платигельминты), которые включают ленточных червей).
• Сосальщики (трематоды).

В отличие от простейших, гельминты не размножаются в организме человека, но могут вызвать эозинофильную реакцию при мигрировании через ткани. У большинства гельминтов сложные жизненные циклы, которые включают проведение, значительного времени вне их хозяев-людей. Исключения составляют Strongyloides stercoralis, Capillaria philippinensis и Hymenolepis nana, количество которых может существенно увеличиваться в организме человека. При стронгилоидозе это может привести к опасным для жизни состояниям, особенно у людей с иммунодефицитом.

Сигмоидоскопию или колоноскопию нужно проводить, когда обычный анализ кала отрицателен, а у пациентов с постоянными признаками поражения ЖКТ подозревается амебиаз. Экземпляры сигмоидоскопии должны быть собраны кюреткой или ложкой (ватные палочки не подходят), и немедленно подготовлены для микроскопии. Дуоденальная жидкость или экземпляры биопсии тонкой кишки могут понадобиться для диагноза таких инфекций, как криптоспоридиоз и микроспоридиоз.

Предотвращение основано на следующих положениях:

• Санитарными мерами по утилизации экскрементов.
• Соответствующими технологиями приготовления пищи.
• Использованием очищенной воды.

Риск малярии и многих других трансмиссивных болезней уменьшается при ношении рубашки с длинными рукавами и брюк и применении репеллентов на кожу - содержащего средства от насекомых на кожу и перметрина на одежду. Засетчивание окон, кондиционирование и противомоскитные сетки, пропитанные перметрином или другими инсектицидами, обеспечивают длительную защиту. Кроме того, путешественникам в эндемичные районы необходимо взять с собой профилактические лекарства от малярии.

Путешественники в сельскую местность Латинской Америки не должны спать в глиняном жилье, где триатомовые клопы могут передать болезнь Чагаса. В Африке путешественники должны избегать ярких цветов и носить рубашки с длинными рукавами и брюки, чтобы избежать укусов мух цеце в регионах, где встречается африканская сонная болезнь.

К основным видам простейших относятся:

Основные виды гельминтов:

• круглые черви и нематоды (острицы, аскариды, власоглав, трихинеллы);
• ленточные черви, или цестоды (бычий и свиной цепень, лентецы, эхинококки);
• черви-сосальщики, или трематоды (кровяные, легочные, печеночные и живущие в кишечнике сосальщики).

Круглые черви
К указанному классу следует отнести следующие виды:

• ухудшение аппетита;
• повышение температуры тела;
• метеоризм;
• спазмы живота;
• тошнота и рвота;
• обезвоживание организма.

Симптомы при энцефалите

• ослабление иммунитета;
• нарушение сознания;
• головные боли;
• судороги;
• нарушение зрения;
• лихорадка.

Симптомы при демодекозе

• анализ кала, который поможет в выявлении самых распространенных видов гельминтов и лямблий;
• анализ крови;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• фиброгастроскопия;
• биопсия мышечных тканей (при диагностике трихинеллеза).

• «Пиперазин»
• «Хлоксил»
• «Битионол»
• «Никлозамид»
• «Альбендазол»
• «Левамизол»
• «Пирантел»
• «Гельминтокс»
• «Немоцид»

Немедикаментозное лечение

Лечебная диета назначается для ускорения выздоровления. В рацион включают продукты, богатые витаминами и микроэлементами. При приготовлении пищи мясо, рыба, овощи и фрукты должны тщательно обрабатываться термически.

Физиотерапия назначается в период ремиссии. При орнитозе, туляремии и бруцеллезе назначают лечение магнитным полем и электротерапию. Во время ослабления хронического гепатита, затяжном течении кишечных инфекций применяется водолечение.

Пациенту показаны:

• препараты против мучительного или затяжного кашля;
• жаропонижающие средства при

3. Каклечить "ползучую болезнь"?
Самым старым способом является замораживание области активного конца хода. Такой метод иногда приводит к значительному разрушению ткани и часто не уничтожает личинку, которая может находиться на расстоянии 2 см от видимого хода. Методом выбора считается местное применение 10 % суспензии тиабендазола 4 раза в день в течение по крайней мере 2-х дней после последнего наблюдения активности в области хода. Такой метод дает высокий процент выздоровлений и минимально токсичен. В редких случаях потребуется прием тиабендазола внутрь.

5. Какие еще нематоды вызывают кожные заболевания?
Enterobius vermicularis (острица) вызывает неприятный зуд в области промежности, но могут появляться и вторичные осложнения, в т. ч. дерматит, бактериальная инфекция и местные абсцессы. Лечение заключается в одноразовом приеме мебендазола. Trichinella spiralis, которая попадает в организм при употреблении недожаренной свинины, может вызвать диффузную сыпь, точечные геморрагии в области ногтевого ложа и едва заметный, но стойкий отек в области глазниц.

ПЕРЕНОСЧИК ИЛИ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ

Филяриатоз

Москиты

Онхоцеркоз

Черная мошка

"Ползучая болезнь"

Контакт с почвой и внедрение личинки

Африканский трипаносомоз

Муха цеце

Американский трипаносомоз

Поцелуйный клоп

Лейшманиоз

Москиты

Шистозоматоз

Контакт с водой и внедрение церкария

Дракункулез, цистицеркоз

Заглатывание личинок

Эхинококков, спарганоз

Непосредственный контакт, заглатывание цист

Лоаоз

Лошадиные или оленьи слепни

Демодекс (Demodex)

Контакт человека с человеком в детстве

8. Наблюдаются ли при "речной слепоте" кожные проявления?
Поскольку личиночные формы Onchocerca развиваются во взрослых червей в месте укуса, это приводит к появлению узелков, называемых онхоцеркомами, где находится бесчисленное множество микрофилярий. Эти микрофилярии мигрируют в кожу, вызывая вторичный дерматит, изменение пигментации, утолщение кожи, выраженную слоновость и часто - непереносимый зуд. Микрофилярии могут также проникать в ткани глаза и вызывать слепоту, обусловленную резким воспалением роговицы и сосудистой оболочки глаза.

10. Что такое лоаоз?
Лоаоз является эндемической инфекцией для Западной и Центральной Африки и вызывается взрослыми формами тканевых нематод Loa loa, которые передаются через укус различных слепней, включая слепней рода Chrysops. Это заболевание, вызываемое филяриями, обычно протекает бессимптомно, но может проявляться распространенными быстро проходящими отеками (калабарский отек) при миграции гельминтов. Иногда можно даже увидеть процесс их миграции в конъюнктиве. При этом заболевании также могут отмечаться подкожные узелки, однако привычный характер миграции возбудителя дал ему бытовое название - "глазной червь".

11. Что вызывает слоновость?
Термин "слоновость" применим ко многим дерматологическим нарушениям, являющимся результатом закупоривания лимфатических протоков и лимфостаза. Пораженная конечность значительно увеличивается в размерах с развитием отека (на коже остается след при надавливании), однако позднее происходит выраженная индурация ткани. Кожа теряет окраску, и участки бородавчатых разрастаний иногда покрывают всю пораженную область. Лимфангит и механическая закупорка филяриями лимфатических протоков является одним из механизмов развития слоновости. В число возбудителей входят Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и В. timori. Последние вызывают слоновость наиболее часто, в то время как Wuchereria является всем известным возбудителем заболевания половых органов, которое может привести к очень сильному увеличению мошонки (см. рисунок).
Выраженное увеличение мошонки при слоновости. (Из: Zaiman H., Jong E.G. Parasitic diseases of the skin and soft tissue. In: Stevens DL (ed.): Atlas of Infectious Diseases, vol. II., New York, Churchill Livingstone, 1995.)

12. Наблюдаются ли при других филяриатозах поражения кожи?
Dirofilaria tennis, вызывающая у енота поражения сердца, у человека может приводить к образованию подкожных узелков. Dracunculus medinensis, или медицинский струнец, или ришта, в определенный период цикла своего развития начинает мигрировать в коже и, наконец останавливаясь, может приводить к образованию узлов и язв. Специфическим народным способом лечения является захват червя (длиной до 120 см у женских особей) через кожу и наматывание его на палочку ("метод спички"). Некоторые медицинские историки полагают, что кадуцей (символ врачевания и знак различия медицинской службы армии США) в основе своей имеет древний метод удаления ришты с помощью палочки.

Слева: кадуцей; справа: классический "метод спички", используемый для удаления взрослой женской особи (Из: Zaiman H., Jong E. С. Parasitic diseases of the skin and soft tissue. In: Stevens DL (ed.). Atlas of Infectious Diseases, vol. II. New York, Churchill Livingstone, 1995.)

14. Что такое "warble"?
У людей это поражение, более правильно называемое "фурункулезный миаз", возникает, когда яйца или личинки откладываются в неповрежденную кожу. Через некоторое время развивающаяся личинка достигает более 1 см в длину. Тщательное исследование обычно позволяет выявить "трубку акваланга", проходящую через кожу, покрывающую фурункул, которая двигается при пальпации последнего. При лечении методом выбора является хирургическое удаление, хотя сообщалось об успешном применении других методов, включая закрытие отверстия фурункула с помощью вазелина.

15. Что такое тунгиоз?
Песчаные блохи, Tungapenetrans, способны прорывать ходы в коже ступни, где женские особи откладывают яйца. Это приводит к образованию болезненных абсцессов. Наиболее действенным методом лечения является умертвление женских особей хлороформом или хирургическое иссечение. Поскольку позднее кожные поражения самопроизвольно изъязвляются, возможны осложнения, в т. ч. вторичная инфекция и столбняк.

16. Что такое лейшманиоз?
Лейшманиоз, известный как "багдадский фурункул", кала-азар, эспундия, восточная язва и имеющий множество иных красочных наименований, вызывается лейшманиями - простейшими, распространенными на всех континентах. Заболевание передается при укусе москитом вида Phlebotomus как людям, так и различным домашними и диким животным, служащими резервуаром инфекции.
Несколько видов и подвидов лейшманий способны вызывать инфекцию. Ее клинические проявления, а также тяжесть обычно видоспецифичны. Большинство форм вызывают узелки и хронические язвы кожи, которые могут распространяться по лимфатическим протокам и приводить к обширному кожному поражению (см. рисунок).

Кожный лейшманиоз

17. Назовите типы лейшманиоза. Лейшманиоз

18. Можно ли заразиться лейшманиозом в США?
Большинство случаев лейшманиоза в США являются завозными, инфекцией, но вызываемой L. mexicana, можно заразиться в центральных районах Техаса. Среди тех, кто знаком с ней, она даже получила прозвище "болезнь автострады 90".

19. Вызываются ли простейшими какие-нибудь другие поражения кожи?
Entamoeba histolytica и несколько видов трипаносом могут также вызывать кожные заболевания.

20. Как проявляется кожный амебиаз, вызванный Entamoeba histolytica?
Эбычно последствием распространения печеночной или аноректальной формы заболевания на кожу является образование серпигинозных бородавчатых изъязвлений в эбласти гениталий и заднего прохода, называемых амебомами. Эти язвы могут приводить к образованию значительных дефектов ткани и способствовать развитию тяжелых вторичных бактериальных инфекций. Менее частые проявления включают непосредственное поражение кожи промежности у детей, больных дизентерией и носящих подгузники, а также кожи полового члена после анального полового акта с зараженным партнером.

21. Каковы кожные проявления трипаносомоза?
Американский трипаносомоз, или болезнь Шагаса, вызывается Trypanosoma cruzi, которая внедряется через конъюнктиву или кожу после укуса кровососущего "поцелуйного" клопа. Это насекомое имеет отвратительную привычку испражняться на коже после того, как напьется человеческой крови, и инфицированные экскременты поражают конъюнктиву или ранку. Обычно первыми признаками заболевания являются односторонний отек век (симптом Романа) и конъюнктивит. В дальнейшем у пациента могут развиться системное заболевание с возникновением подкожных узлов и различных высыпаний, а также поражения сердца и органов пищеварения, которые способны привести к смерти.
Африканский трипаносомоз называется также "сонной болезнью" и вызывается Trypanosoma gambiense или Т. rhodesiense. Он может проявляться образованием "трипаносомного шанкра" в месте укуса с последующим появлением узелков и дерматита. Осложнения со стороны сердца и нервной системы при обеих формах трипаносомоза должны вызывать самое серьезное беспокойство у врачей.

24. Что такое спарганоз?
Спарганоз является инфекционным заболеванием, вызываемым различными видами лентецов Spirometra, наиболее распространенных в Азии и Юго-Восточной Азии. Обычно им заражаются при употреблении воды, содержащей зараженных циклопов, или недостаточно обработанного мяса змей или лягушек. Клинически спарганоз проявляется образованием зудящих или болезненных узелков, содержащих инкапсулированных лентецов. "Контактный спарганоз" возникает при попадании возбудителя в язву или глаз во время проведения припарок с использованием этих же животных и характеризуется появлением таких же узелков в месте внедрения. Лучший способ лечения спарганоза - хирургическое удаление лентеца.

26. Что такое Demodex?
Это микроскопические клещи, тысячами населяющие фолликулы (D.folliculorum) и сальные железы (D. brevis) взрослого человека. Они напоминают морковку с ножками и живут за счет кожного сала и отшелушивающихся остатков кожи.
Demodex folliculorum (500 x)

27. Вызывает ли Demodex поражение кожи?
Роль демодекса в появлении высыпаний на лице (и особенно розацеа) обсуждалась десятилетиями. Во многих убедительных сообщениях описан рекальцитрантный фолликулит, часто наблюдаемый у пациентов с подавленным иммунитетом, который хорошо реагирует на местную терапию, направленную на уничтожение клещей. Участие демодекса в развитии "садовой" формы розацеа не столь очевидно.

Весомый вклад внесли К. И. Скрябин и Павловский . (гельминтология и арахноэтномология – их заслуга)

Также огромный вклад – Доги .

Временные (часть жизни находятся в непосредственном контакте - кровососущие)

Постоянные (связаны с одним хозяином, могут переходить с одного хозяина на другого. Вши, личинки трихинеллы)

В зависимости от локализации делятся на:

Для определения вида необходимо знать особенности строения на разных стадиях: цисты, вегетативной формы, яйца, личинки, __________________

Происхождение:

Профессор Доги на основании своих научных исследований пришел к выводу, что причина - случайный занос свободноживущих форм в организм хозяина.

1) морфологические

Редукция органов питания и движения (у сосальщиков, трематода, ленточных)

Наличие фиксаторного аппарата (лямблии, плоские черви)

Высокоспециализированные ротовые аппараты (насекомых)

2) Физиологические

Способность протозоа переваривать окружающие ткани (дизентирийная амеба)

Образование антикоагулянта у видов, питающихся кровью (блохи, пиявки)

Репродуктивная приспособленность (1. Гермафродитизм. 2.ограниченное количество цист у простейших, яиц у гельминтов, использование промежуточного хозяина у червей и споровиков)

У сосальщиков (класс нематоды) кроме высокой плодовитости личиночной стадии спороцисты, редии способны размножаться в промежуточных хозяевах путем партеногенеза, что позволяет из 1 яйца (печеночный, кошачий, кровяной, легочный…) развиться более 100 личинок, которые являются для следующих хозяев инвазионными.

Механическое

Токсическое

Питание за счет хозяина

Патогенное действие, связанное с миграцией

Клеточная реакция

Тканевая реакция

Гуморальная реакция

Т.о. механическое воздействие – повреждение тканей фиксаторным аппаратом или ротовыми частями (плоские черви, клещи. клопы). Некоторые ленточные и круглые черви в силу больших размеров могут вызвать закупорку кишечника, непроходимость, разрыв стенки (человеческая аскарида, широкий лентец)

Личиночные формы оказывают патогенное действие вследствие активного проникновения в кожные покровы (кровяной сосальщик) или мигрируют по кровяному руслу (личинки аскариды, трихинеллы)

Патогенное действие могут оказывать яйца: скапливаясь в печеночных протоках могут вызвать цирроз печени.

Токсическое влияние проявляется малокровие, снижение веса, аппетита, работоспособности, высокая утомляемость_____________

Крупные ленточные черви за сутки вырастают на 10 и > см.

Широкий лентец до 20 м, способствует развитию злокачественного малокровия, т.к. потребляет витамины группы В.

Типы реакций:

Клеточная - поражение малярийным плазмодием: эритроциты в 1,5-2 раза больше, чем норма

Выработку иммунитета замедляет смена стадий, т.к. антигены стадий специфичны.

Установлена взаимосвязь между простейшими. Гельминтами и бактериями кишечника.

Классификация хозяев:

1.Основные (окончательные, дефинитивные)

2.Промежуточные (резервуарные)

Если возбудители накапливаются в органах диких животных – природный резервуар. Грызуны – чума, лейшманиоз, туляремия -> пандемия (эпидемия, характеризующаяся распространением инфекционного заболевания на территории всей страны, территорию сопредельных государств, а иногда и многих стран мира).

Источником возбудителем болезни может быть человек.

Природные: некоторые виды клещей (возвратный тиф, таежный энцефалит, туляремия, малярия)

Кроме резервуаров для циркуляции возбудителей нужны переносчики - кровососущие насекомые.

Возбудители: специфический, механический.

В организме специфический возбудитель проходит цикл развития в малярийном комаре (малярийный плазмодий), у блох – чумные палочки…

Механические переносчики способствуют перемещению возбудителей из внешней среды жилища человека. Из помещения в помещение – мухи, тараканы, способствующие распространению более 100 кишечных инвазий, среди которых протозойные, гельминтозные, холера, брюшной тиф и т.д.

Разделы :

Арахноэнтомология – изучает представителей типа членистоногие, вызывающих заболевания, либо являющихся из переносчиками или природными резервуарами.

Классификация :

В зависимости от возбудителей заболевания :

Инфекционные: микроорганизмы, вирусы, бактерии, грибы

Инвазионные: простейшие (протозоозы), гельминты (гельминтозы), насекомые (энтомозы)

По способу передачи:

Пищевые: возбудители попадают через пищевые продукты, воду, грязные руки. Амебиаз, многие гельминтозы.

Контактные: возбудитель поступает через кожу активно, или через слизистые – трихомониоз. Чесоточный зудень передается через рукопожатие.