Дефект коронковой части зуба код мкб. Клиновидный дефект зубов – причины и лечение

Гиперестезия зубов – это повышенная чувствительность к различного рода раздражителям. Давайте рассмотрим виды гиперестезии, причины заболевания, методы лечения и профилактики.

Гиперестезия или обостренная чувствительность проявляется из-за воздействия температурных, механических и других раздражителей. Заболевание проявляется в виде интенсивных, резких болей, которые возникают при воздействии раздражителей. Иногда неприятная симптоматика проявляется при чистке зубов, вызывая ноющие болезненные ощущения.

• Гиперестезия доставляет массу хлопот. Не смотря на то, что внешне зубы выглядят абсолютно здоровыми, они остро реагируют на любые раздражители, как физические, так механические. Глоток холодной воды или ложка горячего супа вызывают сильную зубную боль.
• Чаще всего пациенты жалуются на гиперестезию эмали зубов, при этом гиперестезию твердых тканей зуба диагностируют у каждого второго пациента стоматологии.

Степень болевых ощущений разнообразна, боль может быть быстропроходящей или острой интенсивной, длительной, пульсирующей. Особая чувствительность проявляется к кислой пище, сладкой, горячей и холодной, при этом боль возникает около десны у основания зуба.

Код по МКБ-10

K03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов

Причины гиперестезии зубов

Причины гиперестезии зубов разнообразны. Заболевание может возникнуть из-за повреждений эмали зубов, поражений и даже из-за нарушений в работе организма. Самые распространенные причины гиперестезии зубов:

• Повреждение эмали зубов из-за воздействия минеральных или органических кислот.
• Беременность, климакс, гормональные нарушения и сбои в работе эндокринной системы, перенесенные нервные и психологические заболевания.
• Частое употребление в пищу кислых фруктов и соков.
• Негативное воздействие на организм ионизирующего облучения.
• Открытые дентинные каналы из-за поражений зуба (кариозные и некариозные).

Гиперестезия возникает из-за обнажения дентинных каналов или воздействия раздражителей на пульпу зуба. В данном случае, болезненные ощущения могут возникать даже во время дыхания и чистки зубов.

Давайте рассмотрим механизм возникновения заболевания. Дентин это зубная ткань, определяющая его форму и вид, пронизан тонкими каналами, в которых расположены нервные клетки, соединенные с пульпой зуба. Дентинные каналы всегда заполнены жидкостью, которая перемещается. Изменение скорости ее движения вызывает болезненные ощущения. Если эмаль зуба повреждена или истончена, то это вызывает повышенную чувствительность, постоянный дискомфорт и болезненные ощущения.

Гиперестезия эмали зубов

Гиперестезия эмали зубов – это поражение тонкой ткани, которая защищает зуб от внешних повреждений. Зубная эмаль очень чувствительна. Нехватка витаминов и минералов, возникающая из-за неправильно питания, нарушает рН баланс и разрушает защитный слой эмали.

• Чрезмерное употребление вредных продуктов: газировка, кислые продукты и сладкое – это одна из причин гиперестезии эмали зубов.
• Использования жестких зубных щеток и зубных паст с абразивными элементами – это еще одна причина заболевания.
• Очень часто, заболевание эмали сопровождается кровоточивостью и атрофией тканей десен.
• Несоблюдение правил гигиены полости рта, отказа от лечения стоматологических проблем и посещения стоматолога.
• Негативное влияние оказывают и вредные привычки, которые приводят к образованию трещин и нарушают целостность эмали (сжимание зубов, скрежет зубами, обгрызание ногтей и др.).

При отсутствии должного лечения, гиперестезия эмали зубов может спровоцировать воспаление нерва и пульпы зуба. Из-за повышенной чувствительности возникает отечность десны, которая свидетельствует о воспалительном процессе, требующем медицинского лечения.

Гиперестезия твердых тканей зуба

Гиперестезия твердых тканей зуба – распространенное стоматологическое заболевание. Гиперестезию классифицируют по нескольким. Существует генерализованная и локальная форма заболевания, а также несколько степеней развития. Давайте детальнее рассмотрим особенности гиперестезии твердых тканей зуба.

1. Гиперестезия по распространению

Болезненная чувствительность проявляется как в целом зубном ряду, так и в отдельно взятом зубе. В зависимости от степени распространения болезненных ощущений, бывает локальная, то есть ограниченная форма гиперестезии и генерализованная.

• Локальная – возникает в одном или нескольких зубах одновременно. Очень часто, боль связана с кариесом, некариозными поражениями и другими стоматологическими заболеваниями твердых тканей зуба. Повышенная чувствительность может возникнуть из-за лечения, удаления или пломбирования зубов.
• Генерализованная форма – боль поражает все зубы одновременно. Как правило, данная форма развивается из-за обнажения шеек зуба из-за пародонта, эрозии зубов, повышенной стираемости и других заболеваний.

1. По происхождению

Различаю два вида гиперестезии, первая связана, а вторая не связана с потерей твердых тканей зуба. Если повышенная чувствительность возникает из нарушения и потери твердых тканей зуба, то это связано с наличием кариозных полостей, повышенной стираемости эмали и твердых тканей зуба. Если заболевание не связано с потерей твердых тканей зуба, то появление повышенной чувствительности провоцируют заболевания пародонта, нарушения в обмене веществ организма или рецессия десны.

1. Клиническое течение

Данная категория заболевания имеет три стадии. На первой стадии зуб реагирует на температурные раздражители, на второй стадии боль возникает из-за температурных и химических раздражителей, а на третье стадии болезненные ощущения появляются при воздействии температурных, химических и тактильных раздражителей. То есть, болезненные ощущения появляются даже от легкого прикосновения к зубам.

Такая классификация гиперестезии зубов, позволяет стоматологу проводить дифференциальную диагностику и подбирать наиболее эффективное лечение.

Симптомы гиперестезии зубов

Симптомы гиперестезии зубов проявляются как кратковременные болезненные ощущения в полости рта, в области зубов и десен. Пациенты жалуются на дискомфорт после кислой, горячей, холодной и сладкой пищи и напитков. Неприятные ощущения возникают на пару минут и утихают. Но боль со временем нарастает и становится интенсивной, пульсирующей, непроходящей.

Иногда даже глоток холодного воздуха вызывает ужасную боль в зубах. Болевые ощущения при гиперестезии – это постоянный и самый верный симптом заболевания. Иногда при гиперестезии возникают периоды ремиссии, когда раздражители не вызывают болезненных ощущений, а интенсивность дискомфорта существенно снижена. Но, после такого затихания, гиперестезия зубов возвращается с новой силой, вызывая сильнейшие боли и дискомфорт.

Диагностика гиперестезии зубов

Диагностика гиперестезии зубов начинается с визуального и инструментального осмотра у стоматолога. Доктор обследует зубы на наличие трещин, сколов эмали и других изменений. Только после проведения осмотра, стоматолог может определить степень чувствительности эмали и твердой ткани зуба к различным раздражителям. Кроме осмотра, стоматолог проводит беседу с пациентом и узнает о том, когда появляются болезненные ощущения. Так, если больной жалуется на боль после холодного, кислого или горячего, то стоматолог может заподозрить повышенную чувствительность зубов, то есть гиперестезию.

Во время визуального осмотра, стоматолог может увидеть существенные изменения в структуре твердых тканей зуба, сколы эмали на передних и боковых зубах и на жевательной поверхности, то есть на задних зубах. Стоматолог проводит дифференциальную диагностику для определения гиперестезии. Главная задача врача, отличить повышенную чувствительность от симптоматики острого пульпита.

Если заболевание спровоцировано повреждениями, то проводится коррекция, которая поможет избавиться болезненной симптоматики. Обязательным является лечение кариозных очагов и проведение профессиональной гигиены полости рта.

Лечение гиперестезии зубов

Лечение гиперестезии зубов это сложный процесс. Лечение зависит от причины возникновения повышенной чувствительности и от степени развития гиперестезии. На сегодняшний день, в современной стоматологии существует множество разнообразных методик, которые позволяют вылечить повышенную чувствительность зубной эмали и твердых тканей зуба. Как правило, используется терапевтическое лечение, реже прибегают к хирургическому методу.

• В лечении гиперестезии помогает фторирования зубов. Процедура фторирования это наложение на больные зубы ватных тампонов из солей фтора и кальция. Для полного лечения чувствительности, достаточно 10-15 процедур.
• Если лечению подлежат зубы с 2 или 3 степенью гиперестезии, то для лечения используют современные пломбировочные материалы, которые используют для перекрытия эмали.
• При заболевании, вызванном кариозным процессом, прибегают к препарированию зуба, очистке полости от пораженных тканей и установке пломбы.
• Если заболевание возникло из-за опускания десны ате воспаления пародонта и открытия пришеечной зоны, то проводят хирургическое лечение. В ходе операции, стоматолог прикрывает шейку зуба и приподнимает десну.
• При гиперестезии из-за повышенной стираемости зубов, проводят ортодонтическое лечение. Терапевтические методы в данном случае не эффективны, так как требуется исправление прикуса.
• Генерализованная форма лечится только медикаментозно. Пациенту назначают препараты, которые восстанавливают фосфорно-кальциевой обмен. Для лечения используют поливитаминные комплексы и препараты кальция глицерофосфата.
• Иногда неправильно проведенное пломбирование зубов становится причиной гиперестезии. Повышенная чувствительность возникает у пациентов, которым неправильно поставили пломбу, если пломба неплотно прилегает у зубу или между пломбой и зубом есть небольшая щель. В данном случае к зубу могут попадать остатки пищи и вызывать болезненные ощущения. Для лечения проводят повторное пломбирование, но перед этим снимают старую пломбу и чистят зуб, а при необходимости и каналы.
• Если повышенная чувствительность возникла после лечения кариеса, то это говорит о воспалительном процессе в пульпе. Для этого зуб раскрывают, проводят чистку и пломбирование каналов.
• Гиперестезия после отбеливая или чистки зубов, свидетельствует об истонченной зубной эмали. Для лечения используют электрофорез и раствор глицерофосфата кальция. Также используется более современный метод лечения – покрытие эмали лаком с фторидами натрия и кальция.
• Повышенная чувствительность может возникать и из-за ношения брекетов. В данном случае, для лечения гиперестезии назначают курс аппликаций из солей фтора и кальция или покрытие эмали зубов лаком фторидов натрия и калия.

Для лечения гиперестезии используют специальные препараты, которые содержат минералы (кальция и фтор), специальные гели, а также средства народной медицины. Давайте рассмотрим способы лечения повышенной чувствительности зубов.

Десенситизирующие пасты

Лечение такого вида очень удобно проводить в домашних условиях. Для этого используют специальные зубные пасты, которые оказывают лечебное действие на зубные ткани. Пасты, снижающие гиперестезию, содержат в своем составе щелочи, которые при чистке и взаимодействии с водой попадают в дентинные трубочки, вызывают их обезвоживание и снижают чувствительность. Использовать подобные зубные пасты необходимо лечебными курсами, 2-3 раза в год. Лечебные пасты:

• MEXIDOL dent Sensitive – лечебная зубная паста, предназначенная для профилактики и лечения гиперестезии зубов, пародонтита и кровоточивости десен. Паста устраняет причины многих стоматологических заболеваний – микробную флору и окислительные реакции в клетках полости рта. Действующее вещество зубной пасты мексидол – это мощный антигипоксант и антиоксидант. Паста оказывает антибактериальное действие и ускоряет процессы регенерации. Зубная паста повышает местный иммунитет, ускоряет заживление гнойных ран и уменьшает кровоточивость.
• Oral-B Sensitive Original – эффективная зубная паста для лечения гиперестезии, вызванной повышенной чувствительностью зубной эмали. В состав зубной пасты входит вещество, которое схоже по своей структуре с эмалью зуба – 17% гидроксиапатит.
• Рембрандт Sensitive – низкообразивная зубная паста с отбеливающим и противокариозным эффектом. Особенность данной зубной пасты в том, что она образует на зубах защитную пленку, которая уберегает зубную эмаль от действия раздражителей.

Лечебные гели и пенки

Подобные средства разработаны специально для лечения гиперестезии зубов. Средства используют для полосканий или наносят на ватные турунды и протирают ними зубы. Лечебные лаки образуют на зубах защитную пленку, а гели и пенки проводят профилактику воспалительных процессов. Подобного рода средства можно использовать для лечения повышенной чувствительности эмали зубов у детей от одного года. Самые популярные лечебные препараты из данной серии:

• Бифлуорид 12 – фторсодержащий лак с натрием и кальцием. После нанесения на зубы, образует пленку на эмали, которая защищает от действия температурных раздражителей.
• Tooth Mousse – лечебный гель, который вступает в реакцию со слюной и образует на зубах защитную пленку. Препарат наносят на зубы ватными тампонами. Гель относится к профессиональным стоматологическим средствам.
• Ремодент – лечебный порошок для полосканий. Основное показание к использованию лекарственного средства – профилактика кариозных поражений. Ремодент эффективен в лечении гиперестезии зубов. В состав препарата входят такие элементы, как: натрий, фосфор, кальций, марганец, железо.

Электрофорез (ионофорез) в лечении гиперестезии зубов

Лечебный метод, который предполагает использование импульсивного или гальванического тока вместе с лекарственными веществами. Подобное воздействие на организм используют для лечения гиперестезии зубов. Основные препараты, используемые при электрофорезе:

• Раствор глюконата кальция – для лечения повышенной чувствительности зубов у детей, применяют 5% раствор, а для взрослых 10%. Лечебный курс должен состоять, как минимум из 10-12 процедур по 15-20 минут каждая.
• Раствор Флюокаль – действующее вещество лекарственного средства фторид натрия. Перед использованием раствора, зуб необходимо высушить и защитить от попадания слюны. На пораженную поверхность зуба накладывают смоченный в растворе ватный тампон и удерживают 1-3 минуты.
• Белак-F – фторирующий лак с противоболевым эффектом. Средство используется для лечения и профилактики гиперестезии зубов и кариеса. В состав препарата входят ионы фтора, хлороформ, калий фтористый и другие вещества, которые укрепляют эмаль и твердые ткани зуба и снижают их проницаемость. Белак-F эффективен при клиновидных дефектах, некариозных и травматических поражениях зубов, вызывающих повышенную чувствительность.

Народные средства для лечения повышенной чувствительности зубов

Чаще всего для лечения гиперестезии используют средства народной медицины. Подобное лечение предполагает использование только растительных лекарственных средств. Народные средства можно использовать не только для лечения, но и для профилактики ряда стоматологических заболеваний. Давайте рассмотрим самые эффективные рецепты народной медицины:

• Для лечения любых стоматологических проблем, а особенно гиперестезии, рекомендуется использовать отвар коры дуба. Залейте крутым кипятком ложку сухой коры дуба, проварите на паровой бане 10-15 минут, остудите и процедите. Отваром необходимо полоскать рот 2-3 раза в день. Курс лечения должен быть от 7 до 14 дней.
• Если боль возникла внезапно, то разведите в стакане теплой воды пару капель масла чайного дерева и прополощите полость рта. Для закрепления лечебного эффекта, процедуру необходимо проводить 3-4 раза в день, желательно после каждого приема пищи.
• Залейте стаканом кипятка ложку ромашки лекарственной и репейника. Отвар рекомендуется настаивать 20-30 минут, после этого процедить и полоскать зуб 2-3 раза в день. Лечебный и профилактически курс занимает от 5 до 10 дней.

Лечение гиперестезии зубов – это длительный процесс, который должен проводиться систематически. Все вышеописанные лечебные средства можно использовать только после консультации и осмотра у стоматолога. Врач установит причину повышенной чувствительности зубов и подберет наиболее эффективное средство. Помимо лечебных средств, важным является соблюдение диеты, то есть употребление пищи, богатой витаминами, минералами и микроэлементами. Особую сложность, представляют хронические и острые формы гиперестезии, при лечении которых могут использовать хирургические методы лечения. В особо тяжелых случаях, пациенту ставят зубные коронки или проводят протезирование пораженных зубов.

Давайте рассмотрим методы профилактики гиперестезии зудов, которых необходимо придерживаться для сохранения здоровья зубов:

• Соблюдайте правила гигиены полости рта. Проводите систематическую чистку зубов с использованием зубных паст, которые не содержат в своем составе абразивных элементов, разрушающих зубную эмаль.
• Придерживайтесь правильной техники чистки зубов. Для этого необходимо использовать средней жесткости зубную щетку, которая не будет травмировать десна и зубы.
• Откажитесь от использования отбеливающих зубных паст, так как в их составе есть химические элементы и абразивные частицы. Подобные частицы вызывают повреждение зубной эмали, и вымывают кальций из зубов.
• Правильно питайтесь, употребляйте в пищу продукты, которые содержат минералы (кальций и фосфор). Сократите употребление кислых и сладких продуктов.
• Не забывайте про систематические профилактические посещения стоматолога. К врачу необходимо ходить два-три раза в год.

Для профилактики гиперестезии рекомендуется использовать отвары трав. Особой эффективностью обладают полоскания при воспалении десен, которые провоцируют повышенную чувствительность. Лекарственные отвары предполагают длительное использование, для достижения эффективного терапевтического эффекта.

Прогноз гиперестезии зубов

Прогноз гиперестезии зубов зависит от причины заболевания его и стадии. Как правило, если пациент на ранних порах заболевания обратился к стоматологу и врач принялся за лечение повышенной чувствительности, то прогноз благоприятный. Самое главное правило благоприятного прогноза – это профилактика и рациональный уход за зубами.

Гиперестезия зубов - это неприятное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Гиперестезия или повышенная чувствительность возникает из-за стоматологических заболеваний или из-за повреждений эмали. Для предотвращения заболевания, существует множество профилактических методов, которые позволяют поддерживать зубы здоровыми.

Важно знать!

Представляет собой увеличение чувствительности кожи, зубов. Также в некоторых случаях под гиперестезией подразумевают чрезмерную психическую реактивность, которая сопровождается раздражительностью, агрессивностью, реже – плаксивостью, болью, дискомфортом по ходу нервов.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ

Некариозные поражения подразделяются на две большие группы:

· заболевания, возникающие в период формирования зуба («Нарушения развития и прорезывания зубов»);

· поражения зубов, возникающие после прорезывания («Другие заболевания твердых тканей зуба»).

Фрагмент Международной классификации
стоматологических болезней на основе МКБ-10 (МКБ-С, 1995)

· К00 Нарушения развития и прорезывания зубов

К00.0 Адентия

К00.1 Сверхкомплектные зубы

К00.2 Аномалии размеров и формы зуба

К00.3 Крапчатые зубы

К00.4 Нарушения формирования зуба

К00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках

К00.6 Нарушения прорезывания зуба

К00.7 Синдром прорезывания зуба

К00.8 Другие нарушения развития зуба

К00.9 Нарушения развития зубов неуточненные

· К03 Другие болезни твердых тканей зубов

К03.0 Повышенное стирание (изнашивание) зубов

К03.1 Сошлифовывание (абразивный износ) зубов

К03.2 Эрозия зубов

К03.3 Патологическая резорбция зубов

К03.4 Гиперцементоз

К03.5 Анкилоз зубов

К03.6 Отложения на зубах

К03.7 Изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания

К03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов

К03.9 Болезнь твердых тканей зубов неуточненная

Наследственные нарушения структуры зубов. Несовершенный амелогенез: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение.

Несовершенный амелогенез – это генетическое заболевание зубов, которое связано с несовершенным или неправильным развитием зубной эмали.

Данное редкое генетическое нарушение встречается у женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Причина данной статистики в том, что мутантный ген, провоцирующий подобное изменение в зубах, несет и другие изменения, которые чаще всего приводят к гибели плода мужского пола.

Заболевание проявляется в детском возрасте, сразу при прорезывании первых зубов. Зубы вырастают небольшие, с коричневатой или желтоватой окраской, сразу имеют цилиндрическую форму. Эмаль на них, как правило, сморщенная, резко истончающаяся на некоторых участках.

Классификация

Единственная причина, по которой возникает несовершенный амелогенез – это мутантный патологический ген. Принято делить несовершенный амелогенез на три группы:

Заболевание, связанное с неправильным формированием матрикса эмали – шероховатая, локальная, точечная и гладкая формы;

Заболевание, связанное с неправильным созреванием эмали – «снежная шапка», пигментация, тавродонтизм;

Заболевание, связанное с гипокальцийикацией эмали.

Эта классификация основана на том, какие именно нарушения спровоцировал мутантный ген, и как они отразились на внешнем виде эмали.

Клиническая картина

При точечной форме заболевания эмаль имеет нормальную толщину, но на щечной поверхности зубов наблюдаются дефекты в виде точек. Такая патология передается только от мужчины мужчине;

Локальная форма сопровождается горизонтальными линейными углублениями также на щечной поверхности зубов;

Гладкая форма в первую очередь заметна по изменению цвета эмали с непрозрачного белого до непрозрачного коричневого цвета. При этом эмаль абсолютно гладкая, а ее толщина на 0,25-0,5 миллиметров меньше нормальной толщины. Иногда эмаль полностью отсутствует на режущем крае и жевательной поверхности зуба;

При шероховатой форме несовершенного амелогенеза цвет зубной эмали изменяется менее значительно, до желтовато-белого цвета. Эмаль при этом твердая, шероховатая, с зернистой поверхностью. Толщина эмали практически не изменяется. Поверхность зуба больше всего напоминает матовое стекло;

Тавродонтизм – это различная окраска эмали. Она может колебаться от белой до желтой, при этом на зубах могут присутствовать разные цветные крапинки, хотя они наблюдаются не всегда;

При пигментации эмаль очень тусклая, и на вид состоит из нескольких вертикальных полос. У мужчин этот симптом проявляется намного ярче, чем у женщин. Зубы поражаются обычно несимметрично;

«Снежная шапка» - это плотная, белая, не блестящая эмаль, которая покрывает только треть или одну восьмую от всей коронки зуба. Зубы верхней челюсти поражаются более заметно;

Гипокальцификация – это самый распространенный симптом несовершенного амелогенеза. Для этого вида заболеваний характерен желтоватый или белый цвет эмали. Эмаль при этом абсолютно нормальной толщины, однако она очень мягкая, легко отделяется от дентина. При этом дентин, незащищенный эмалью, окрашивается в коричневый из-за пищевых красителей.

Лечение

Несовершенный амелогенез требует длительного лечения – обычно оно затягивается минимум на год. Начинать комплексную терапию следует сразу же после того, как начали прорезываться зубы.

Для лечения пациенту прописывают глицерофосфат кальция, поливитамины, биологически активные вещества и ряд микроэлементов.

Консервативной терапии для лечения несовершенного амелогенеза недостаточно, так что местно применяются аппликации на зубы паст с содержанием фосфатов, а также электрофорез кальция.

После проведения местной терапии все дефекты эмали тщательно пломбируются, причем важно сделать это и на молочных зубах, чтобы избежать их выпадения.

Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития тканей, т.е. до прорезывания зубов :

а) гипоплазия эмали;

Гипоплазия эмали расценивается как порок ее развития, наступающий в результате нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся в количественном и качественном нарушении эмали зубов.

б) гиперплазия эмали;

Гиперплазия эмали или эмалевые «жемчужины» (Аномалийные бугорки и эмалевые жемчужины) ─ это избыточное образование тканей зуба при его развитии, обычно округлой формы, напоминающей каплю, размером от 1 до 4 мм. Чаще процесс связан с избыточным образованием дентина, снаружи покрытый э

в) эндемический флюороз зубов;

Эндемический флюороз зубов (эндемическая крапчатость эмали) является системным нарушением развития твердых тканей, проявляющимся в виде изменений цвета и нарушений целости зубов различной тяжести при полном сохранении их функции и относительно большой устойчивости к кариесу. г) аномалии развития и прорезывания зубов, изменение их цвета;

д) наследственные поражения зубов

Клиновидный дефект зубов – медленно прогрессирующее поражение твёрдых тканей коронки некариозной природы.

Что это такое?

Заболевание характеризуется образованием в пришеечной области зубов специфической формы дефектов , которые нарушают эстетические характеристики прикуса, при длительном существовании приводят к появлению гиперестезии, болевого синдрома.

Чаще болезнь распространяется по наружной поверхности премоляров, моляров, клыков .

Единичные поражения встречаются крайне редко, обычно очаги появляются на нескольких симметрично расположенных зубах. Вероятность развития заболевания на верхней и нижней челюсти одинакова.

Наиболее часто страдают пожилые люди, но встречается болезнь в любом возрасте . Процесс имеет тенденцию к постепенному прогрессированию, начинается с повреждения эмали, распространяется на дентин и пульпу.

По мере углубления дефекта появляются субъективные ощущения: повышенная чувствительность зубов, боли. В сложных случаях параллельно возникают явления , . Ткани зуба становятся хрупкими, рыхлыми, ломкими, что может приводить к сколам коронок.

Прогноз благоприятный в случае своевременного качественного лечения, которое направлено на восстановление минерального состава тканей, закрытие дефектов, нормализацию прикуса и зубной окклюзии.

Код по МКБ-10

Клиновидный дефект по Международной классификации болезней включён в раздел стоматологических патологий, категорию, рассматривающую другие болезни твёрдых тканей зубов, подгруппу, описывающую ситуации сошлифовывания. Код К 03.1 .

Причины возникновения

Этиология заболевания связана с сочетанным воздействием нескольких факторов, которые приводят к уменьшению минерализации твёрдых тканей, повышению нагрузки на определённые участки зубов, хронической микротравматизации эмали.

Причинными факторами могут явиться:

• наследственная предрасположенность, наличие болезни у близких родственников;
• экологическое неблагополучие;
• несбалансированное питание, недостаток в диете минералов, витаминов, избыток кислот;
• некачественная ежедневная гигиена ротовой полости, присутствие на зубах мягкого или твёрдого налёта;
• хроническое повреждение эмали вследствие несоблюдения правил пользования щёткой;
• абразивное стирание эмали слишком жёсткой щёткой или грубыми пастами;
• системный остеопороз;
• нарушение минерального состава крови из-за гормонально-метаболических нарушений;
• приём некоторых медикаментозных средств;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• курение, повреждение эмали термическими и токсическими факторами;
• алкоголизм, растворение минералов зуба винными продуктами;
• заболевания желудка с забросом кислого содержимого в ротовую полость;
• рецессия дёсен;
• нарушения прикуса по врождённым или приобретённым причинам;
• потеря нескольких зубов, увеличение нагрузки на оставшиеся;
• неправильно подобранные ;
• некачественное лечение или протезирование, нарушающее полноценную окклюзию;
• неврозы;

Комплексное влияние нескольких этиологических факторов приводит к старту заболевания.

Стадии

Болезнь имеет тенденцию к прогрессированию, протекает в несколько стадий :

• начальной;
• средней;
• развитой;
• тяжёлой.

Начальная стадия характеризуется появлением на эмали нескольких зубов линейных дефектов 0,1 – 0,2 мм глубиной в пришеечной области, которые визуализируются при помощи лупы или при обработке раствором йода.

Стенки области поражения остаются гладкими и блестящими. Субъективных жалоб на первых этапах развития может не быть.

Распространение дефекта до 0,3 мм в глубину, расползание в ширину до 3,5 мм символизирует вторую стадию развития болезни. Изменяется цвет эмали в области очага за счёт распространения процесса на дентин. Появляются гиперестезия к физическим, химическим факторам.

В развитой стадии имеется чётко видимое невооружённым глазом повреждение зуба, имеющее клиновидную форму, тёмную окраску, глубина которого составляет до 0,5 мм.

Появляется болевой синдром при воздействии холодной, горячей, кислой пищи, во время чистки зубов. Имеется риск сколов коронки при незначительных нагрузках.

При тяжёлом поражении наблюдается значительное разрушение коронки, присоединяется симптоматика пульпита, периодонтита, гингивита. Большая вероятность потери зуба.

Диагностика

Клиническая картина складывается из субъективных жалоб на повышенную , эстетических нарушений фронтального прикуса, наличия специфического дефекта в пришеечной области моляров, премоляров, клыков.

Возможно обнаружение сколов, разрушений коронок .

Сопутствующая симптоматика складывается из наличия остатков налёта, обнажённых шеек зубов, гиперемии, отёка десневого края .

Диагностика осуществляется на основании жалоб, анамнеза болезни, визуального осмотра стоматологом, проведения зондирования, перкуссии, обработки области поражения визуализирующими красящими веществами.

Дифференциальный диагноз проводится с пришеечным , эрозией эмали.

Лечение

Лечение заболевания комплексное, направлено на решение ряда проблем:

• устранение эстетического дефекта;
• восполнение разрушенных тканей, стимулируя репарацию или с помощью синтетических материалов;
• восполнение минерализации эмали;
• нормализация прикуса;
• подшлифовка зубов для восстановления окклюзии;
• при необходимости протезирование;
• купирование причинных факторов для профилактики рецидива.

Объём вмешательства зависит от стадии развития болезни, наличия осложнений. Как лечить клиновидный дефект зубов решает стоматолог.

В начале развития процесса, при минимальных дефектах достаточно использования методик реминерализации , фторирования и исключения этиологических моментов.

Обработку зубов проводят в условиях стоматологического кабинета или дома. Последовательно наносятся препараты кальция, фосфора, фтора в форме аппликаций, паст или лаков. Регулярной терапией добиваются снижения чувствительности тканей, восполнения минерального состава.

При крупных дефектах проводят с использованием стеклоиономерных цементов или микрофильных композитов. Материалы выбираются по индивидуальным показаниям, возможна их комбинация.

В тяжёлых случаях производится восстановление зуба с помощью керамических виниров или коронок с целью исключения сколов, обламывания и получения нужного косметического эффекта.

Пролеченные зубы тщательно пришлифовываются друг к другу для восстановления адекватного смыкания и равномерного распределения нагрузки на них.

• При необходимости назначается консультация ортодонта для обеспечения нормализации прикуса.
• Не помешает обследование и лечение у гастроэнтеролога для исключения возможности обратного заброса кислого содержимого желудка в рот.
• Обеспечивается лечение гормональных нарушений, болезней нервной системы, дополнительная коррекция при бруксизме.
• Подбирается паста, зубная щётка. Больной обучается методике правильного ухода за ротовой полостью.
• Рекомендуется диета.

Диспансерное наблюдение за выздоровевшими пациентами продолжается в течение 6 месяцев с регулярными осмотрами стоматологом и проведением тестирования. История болезни хранится 5 лет. Прогноз благоприятный. Важно как можно раньше провести лечение, цена решения проблемы и результат часто зависят от стадии процесса.

Профилактика

Профилактика заболевания состоит в сбалансированном питании, богатом минералами и витаминами, адекватном ежедневном уходе за зубами и дёснами с применением качественной пасты и не слишком жёсткой щётки, своевременном лечении патологии зубов и прикуса, должном протезировании, лечении соматических болезней, отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками.

Видео

Клиновидный дефект (МКБ-10 – K03.1) – это разрушение тканей зуба в области шейки. Свое название патология получила благодаря углублению V-образной формы, возникающему на развитой стадии заболевания. Область поражения приобретает характерный буроватый оттенок, а сам зуб напоминает ствол дерева, наполовину срубленный топором. Болезнь встречается примерно у 20% взрослых людей, живущих на нашей планете. Не стоит путать заболевание с пришеечным кариесом .

4 стадии патологии

1. Начальная. Клиновидный дефект эмали зубов можно заметить только с помощью увеличительных приборов.
2. Средняя. Наблюдается гиперестезия зубов . На эмали в пришеечной области образуются бороздки глубиной 0,2 – 0, 3 миллиметров.
3. Развитая. Глубина поврежденного участка превышает 0,5 миллиметров, возникают болезненные ощущения, усиливающиеся при приеме холодной и горячей пищи.
4. Тяжелая. Болезнь затрагивает глубокие ткани зуба, в районе шейки зуба образуется глубокая (от 3 до 5 миллиметров) впадина. Выраженные болевые ощущения и нарушение функциональности зуба.

Причины клиновидного дефекта

Специалисты выделяют сразу несколько причин возникновения клиновидного дефекта.

• Аномалии прикуса. При смыкании челюстей происходит неправильное распределение нагрузки и излишнее давление на пришеечную область некоторых зубов. Такая же ситуация может происходить у больных бруксизмом.
• Механические повреждения. Использование чистящих средств с высокой абразивностью (зубная щетка со слишком жесткой щетиной, неправильная техника чистки зубов и т.д.). В настоящий момент данная причина считается не столь значимой, однако зубная паста при клиновидном дефекте зубов должна быть максимально щадящей.
• Плохая гигиена полости рта. Налет и зубной камень способствуют деминерализации зубной эмали и потере ионов кальция, ослабляя защитные свойства эмали.
• Гингивит, пародонтит и заболевания ЖКТ. Болезни десен ослабляют эмаль и оголяют шейку зуба, а проблемы с желудком могут стать причиной нарушения кислотного баланса, что также является немаловажным фактором при возникновении клиновидного дефекта.

Лечение клиновидного дефекта

Лечение клиновидных дефектов и некариозных поражений другого типа начинается с выявления и устранения первопричины. Так как большинство случаев возникновения заболевания имеют ортодонтические причины, коррекция прикуса позволит снизить вероятность появления патологии. Впрочем, специалисты отмечают, что в случае с клиновидным дефектом может работать целый ряд факторов, поэтому лечение носит комплексный характер. Что касается исправления самой патологии, то здесь главным является восстановление функциональных и эстетических показателей. В зависимости от степени повреждения применяются соответствующие методики лечения.

Лечение клиновидного дефекта в домашних условиях возможно только на самых ранних стадиях патологии в рамках комплексной терапии.

Эффективность устранения клиновидного дефекта

Учитывая уровень клиник современной стоматологии , зубной клиновидный дефект поддается лечению на большинстве стадий. Однако здесь есть ряд примечаний. Во-первых, как уже было сказано, клиновидный дефект не возникает сам по себе, а является следствием других патологий и заболеваний. Скрытие визуального дефекта не принесет ощутимой пользы без устранения первопричины. Учитывая, что в некоторых случаях лечение носит комплексный характер, пациентам стоит обращаться в клинику, в которой работают опытные стоматологи-терапевты, ортодонты и ортопеды. Устранение клиновидного дефекта предполагает хорошую самодисциплину и соблюдение всех предписаний специалиста (диета, правильная гигиена и приобретение соответствующих средств), поэтому для успешного излечения требуется большая работа и со стороны пациента.

Сколько стоит восстановление от клиновидного дефекта?

Обычно цена лечения клиновидного дефекта зубов зависит от применяемых методик и технологий. Кроме того, львиную долю итоговой суммы может составить ортопедическое и ортодонтическое вмешательство. Средний чек в московских клиниках составляет от 3 000 – 4 000 рублей за восстановление одного зуба, однако ориентироваться на эту сумму без предварительного посещения стоматолога не стоит.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Сошлифовывание зубов (K03.1)

Стоматология

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «16» августа 2016 года
Протокол № 9

Клиновидный дефект - пришеечный медленно прогрессирующий дефект твердых тканей вестибулярных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей, имеющий форму клина.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола : ВОП, терапевты, стоматологи.

Шкала уровня доказательности :

Классификация

Классификация : С.М. Махмудханова

1. Начальные проявления без видимой глазом убыли ткани. Выявляются с помощью лупы. Однако чувствительность к внешним раздражителям повышена.

2. Поверхностные клиновидные дефекты в виде щелевидных повреждений эмали с той же локализацией вблизи эмалево-цементной границы. Глубина дефекта до 0,2 мм, длина от 3 до 3,5 мм. Убыль ткани определяется визуально. Характерно усиление гиперестезии шеек зубов.

3. Средние клиновидные дефекты, образованные двумя плоскостями, располагающимися под углом 40-45º С. Средняя глубина дефекта 0,2-0,3 мм, длина 3,5-4 мм. Цвет дефекта сходен с желтоватым цветом нормального дентина.
Глубокий клиновидный дефект, имеющий длину 5 мм и более, сопровождающийся поражением глубоких слоев дентина вплоть до коронковой полости зуба, что может завершиться отломом коронки. Дно и стенки гладкие, блестящие, края ровные.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии
Жалобы: косметический дефект, при углублении дефекта появляются боли от различных раздражителей.

Анамнез: Медленная убыль твердых тканей зуба в течение десятка ряда лет.

Физикальное обследование: при визуальном осмотре на вестибулярной поверхности в пришеечной области двух и более зубов определяются дефекты твердых тканей, образованные двумя плоскостями и имеющие форму клина. Приэмалевая стенка дефектов располагается горизонтально, а придесневая плоскость расположена наклонно. Стенки дефектов гладкие, полированные и твердые.

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования при зондировании стенок клиновидного дефекта зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная.

Диагностический алгоритм:
· расспрос;
· визуальный осмотр;
· зондирование;
· перкуссия;
· пальпация.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за рубежом

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: определяется глубиной клиновидного дефекта, обработка зубов лекарствами с содержанием кальция, проведения реминерализующей терапии.

Немедикаментозное лечение: при глубине дефекта более 2 мм пломбирование наногибридными и жидкотекучими фотополимерными композиционными материалами.

Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания): при глубине дефекта менее 2 мм применяют реминерализующую терапию.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
   1. 1) Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2004; 2) Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640с.; 3) Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. -446с.; 4) Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с.; 5) Стоматологические композиционные пломбировочные материалы / Е.Н.Иванова, И.А.Кузнецов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -96с.; 6) Луцкая И.К. Основы эстетической стоматологии. – Мн.: Современная школа, 2005. -332с.

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Есембаева Сауле Сериковна - доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», директор Института Стоматологии, главный внештатный стоматолог МЗСР РК, Президент ОО «Единая Казахстанская Ассоциация Стоматологов» руководитель группы;
2) Баяхметова Алия Алдашевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии института стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».
3) Мажитов Талгат Мансурович - доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Список рецензентов:
1) Жаналина Бахыт Секербековна - доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2) Мазур Ирина Петровна - доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.