Атаканд - препарат от гипертонии пролонгированного действия. Атаканд – препарат для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности Способ применения и дозы

Атаканд является комбинированным препаратом, который принадлежит к группе антогонистов.

В его составе находится такое вещество, как кандерсатана цилексетил. Лекарство эффективно используют в случае возникновения гипертонии различного типа и разновидности. Препарат создает сосудосуживающий эффект, а также регулирует водно-солевой баланс.

На этой странице вы найдете всю информацию о Атаканд: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Атаканд. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Антагонист рецепторов ангиотензина II.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Атаканд? Средняя цена в аптеках находится на уровне 2 100 рублей.

Форма выпуска и состав

Атаканд выпускают в виде круглых светло-розовых таблеток (по 14 шт. в блистере, по 2 блистера в картонной пачке).

Действующее вещество: кандесартана цилексетил, в 1 таблетке – 8, 16 и 32 мг.

Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция, магния стеарат, гипролоза, краситель железа диоксид красный, лактозы моногидрат, макрогол, крахмал кукурузный.

Фармакологический эффект

Атаканд - является антагонистом рецепторов ангиотензина 2 типа и, следовательно, нтигипертоническим средством.

Блокирует рецепторы ангиотензина 1 типа, что приводит к подавлению эффектов ангиотензина второго типа (сосудосуживающего эффекта, стимуляции синтеза альдостерона и роста клеток, регулирования водно-солевого обмена). Антигипертензивное действие связано со снижением периферического сопротивления сосудов без повышения частоты сокращений сердца.

Препарат не подавляет ангиотензинпревращающий фермент. Не оказывает влияния на другие рецепторы или ионные каналы.

Показания к применению

Показаниями к назначению Атаканды являются: , и нарушение систолической функции левого желудочка (при непереносимости ингибиторов АПФ или качестве дополнительного лечения к ингибиторам АПФ).

Противопоказания

По инструкции Атаканд противопоказан при:

Беременности и кормлении ребенка грудью;
Нарушении функции печени;
Гиперчувствительности к кандесартана цилексетилу или вспомогательным компонентам лекарства.

Гипертрофической кардиомиопатии;
Стенозе аортального или митрального клапана;
Выраженной почечной недостаточности;
Повышенном уровне калия;
Стенозе артерий обоих почек либо стенозе артерии единственной почки;
Первичном гиперальдостеронизме;
Ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях;

Также лекарство следует с осторожность назначать детям в возрасте до 18 лет, пациентам, перенесшим пересадку почки.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Атаканд следует принимать 1 раз/сут независимо от приема пищи. Для обеспечения приведенного ниже режима дозирования возможно применение препарата Атаканд в форме таблеток по 8 и 16 мг.

Сердечная недостаточность:

Рекомендуемая начальная доза препарата Атаканд составляет 4 мг (1/2 таб. по 8 мг) 1 раз/сут. Повышение дозы до 32 мг 1 раз/сут или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 недель.
Атаканд можно назначать совместно с другими средствами, применяемыми при терапии хронической сердечной недостаточности, например, с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами.
Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек, печени или гиповолемией не требуется изменение начальной дозы препарата.
Безопасность и эффективность применения препарата Атаканд у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Артериальная гипертензия:

Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза препарата Атаканд составляет 8 мг 1 раз/сут. Доза может быть увеличена до 16 мг 1 раз/сут. Пациентам, которым не удалось достаточно снизить АД после 4 недель приема препарата Атаканд в дозе 16 мг/сут, рекомендуется увеличить дозу до 32 мг 1 раз/сут. В случае если терапия препаратом Атаканд не приводит к снижению АД до оптимального уровня, рекомендуется изменить схему лечения.
Терапия должна корректироваться в соответствии с уровнем АД. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 недель от начала лечения.
У пациентов пожилого возраста нет необходимости корректировать начальную дозу препарата.
Начальная суточная доза у пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (КК 30-80 мл/мин/1.73 м 2), включая пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 4 мг (1/2 таб. по 8 мг). Дозу следует титровать в зависимости от терапевтического эффекта препарата. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК < 30 мл/мин/1.73 м 2) или терминальной почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин) ограничен.
Начальная суточная доза препарата у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести составляет 4 мг (1/2 таб. по 8 мг). Возможно увеличение дозы при необходимости. Атаканд противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом.
Применение препарата Атаканд совместно с тиазидными диуретиками (например, гидрохлоротиазид) может усилить гипотензивный эффект препарата Атаканд.
При гиповолемии рекомендуемая начальная доза препарата Атаканд составляет 4 мг (1/2 таб. по 8 мг) 1 раз/сут.

Побочные эффекты

Применение Атаканды может спровоцировать следующие побочные реакции:

Поражение кожных покровов: появление различных высыпаний на коже, появление кожного зуда;
Сердечно-сосудистая система: снижение уровня общего артериального давления;
Пищеварительная система: нарушения нормальной деятельности печени, воспаление печени;
Центральная нервная система: головные боли, головокружение;
Опорно-двигательный аппарат: появление болей в спине, появление болей в суставах, появление болей в мышцах;
Дыхательная система: появление инфекционных заболеваний дыхательных путей;
Мочевыделительная система: развитие нарушений нормальной деятельности почек;
Кроветворная система: снижение количества нейтрофилов, снижение количества лейкоцитов, повышение концентрации креатинина в крови, повышение концентрации мочевины в крови, снижение концентрации ионов натрия, снижение концентрации ионов калия повышение количества агранулоцитов, повышение уровня АлАТ;
Реакции повышенной чувствительности к Атаканду: крапивница, отек Квинке.

Передозировка

Симптомы: анализ фармакологических данных препарата позволяет предполагать, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженная артериальная гипотензия и головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (до 672 мг кандесартана цилексетила), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий.

Лечение: при развитии клинически выраженной артериальной гипотензии необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Следует уложить пациента на спину, опустить голову вниз. При необходимости следует увеличить ОЦК, например, путем в/в введения изотонического раствора натрия хлорида. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические препараты. Выведение кандесартана с помощью гемодиализа маловероятно.

Особые указания

Атаканд, по инструкции, не рекомендован к применению пациентам с почечной недостаточностью и с первичным гиперальдостеронизмом. При почечной недостаточности в период использования препарата необходимо периодически проверять уровень креатинина и калия в плазме крови.

Резкая артериальная гипотензия у пациентов с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями и с ишемической кардиопатией может вызвать инсульт или развитие инфаркта миокарда.
Применять Атаканд с осторожностью следует пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и нарушениями, которые обусловлены митральным и аортальным стенозом.

При приеме препарата велика вероятность головной боли или головокружения, это необходимо помнить пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, в том числе вождением автомобиля.

Лекарственное взаимодействие

При комбинировании “Атаканда” с разными лекарственными средствами обеспечивается такой эффект:

Диуретики и с остальными гипотензивными медикаментами значительно увеличивают риск появления артериальной гипотензии.
Лекарственные препараты, способные воздействовать на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, достаточно часто повышают уровень мочевины с креатинином в крови у людей, которые страдают билатеральным стенозом почечной артерии либо артерии единственной почки.
Терапия с применением этих таблеток приводит к существенносу повышению количества лития, который содержится в сыворотке крови, а также увеличивает риск возникновения разных токсических реакций.
Калийсберегающие диуретики с препаратами, в состав которых входит калий, и лекарствами, повышающими концентрацию калия, служвт причигой увеличения риска развития гиперкалиемии.

Сартаны или антагонисты ангиотензина II – это перспективная группа препаратов антигипертензивного действия, с каждым годом набирающая все большую популярность. Представителем этой группы является препарат Атаканд – лекарственное средство, разработанное специально для эффективного снижения артериального давления при эссенциальной гипертензии.

Препарат для снижения артериального давления

Атаканд – это препарат в форме таблеток на основе кандесартана. Препарат Атаканд содержит:

8 или 16 мг кандесартана;
кукурузный крахмал;
лактозу;
магния стеарат;
компоненты оболочки.

Вхождение в состав дополнительных компонентов необходимо учитывать людям с непереносимостью крахмала и лактозы. Таблетки упакованы в блистеры, по 14 штук в каждом. В упаковке содержится 2 блистера таблеток Атаканда 16 мг или 8 мг, и подробная инструкция по применению.

Существует два вида лекарственного средства – таблетки Атаканд и Атаканд Плюс. Их различия заключаются в составе и дозировке действующего вещества.

Атаканд Плюс – это комбинированное лекарственное средство, в состав которого дополнительно введен диуретик тиазидной группы. Препарат содержит 16 мг кандесартана и 12.5 мг гидрохлортиазида. Вспомогательные и формообразующие вещества в составе такие же, как и в таблетках Атаканд.

В таблетках Атаканд Плюс содержится два активных вещества

Препарат относится к средствам рецептурного отпуска. Чтобы приобрести лекарство в аптеке, следует предоставить провизору рецепт от лечащего врача.

Таблетки Атаканда 8 мг отличаются светло-розовым цветом с насечкой на одной стороне. Таблетки Атаканда 16 мг отличаются ярко-розовым цветом. Комбинированный препарат Атаканд Плюс окрашен в персиковый цвет.

Фармакологическое действие

Механизм развития артериальной гипертензии тесно взаимосвязан с активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Повышение артериального давления происходит за счет выделения альдостерона, который оказывает сосудосуживающее действие, тем самым повышая тонус сосудов. Выработка альдостерона осуществляется путем сложных преобразований других гормонов, и в первую очередь ангиотензина II. Выделение этого вещества влечет за собой вазоконстрикцию сосудов, повышение количества альдостерона, увеличение артериального давления.

Препараты группы сартанов влияют непосредственно на причину повышения артериального давления – выделение ангиотензина II.

При приеме лекарства Атаканд блокируется деятельность рецепторов, в ответ на активность которых выделяется ангиотензинпревращающий фермент. Под действием этого фермента гормон ангиотензин I преобразовывается в ангиотензин II. Таким образом с помощью кандесартана прерывается процесс, результатом которого становится повышение сосудистого тонуса и сужение просвета стенок сосудов. При этом препарат Атаканд не влияет на выделение других гормонов, принимающих участие в обеспечении нормальной работы сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом.

Особенности терапевтического действия препарата Атаканд:

плавное снижение артериального давления;
блокирование механизмов повышения артериального давления;
уменьшение нагрузки на сердце и сосуды;
предотвращение развития осложнений гипертонии;
предотвращение гипертонических кризов и инфарктов у больных гипертонией.

Атаканд Плюс дополнительно содержит диуретик в составе, оказывая более выраженное антигипертензивное действие за счет стимуляции выведения лишней жидкости из организма. Это лекарство назначается при тяжелых формах артериальной гипертензии. Препарат уменьшает нагрузку на миокард, нормализует давление, уменьшает отеки и предотвращает их дальнейшее возникновение.

Показания к применению

Атаканд – лекарственное средство, разработанное специально для гипертоников

Основное показание к применению лекарства – это лечение эссенциальной артериальной гипертензии. При этом Атаканд применяется при легкой и средней гипертонии, а Атаканд Плюс назначается при тяжелых формах заболевания.

В качестве вспомогательного препарата, Атаканд может быть назначен как часть комплексной терапии сердечной недостаточности. Лекарство также применятся в терапии нарушений систолической функции левого желудочка.

При сердечной недостаточности препарата Атаканд уменьшает летальность, сокращает частоту госпитализаций и увеличивает продолжительность жизни пациентов, уменьшая риск внезапной сердечной смерти.

Препарат отличает дозозависимое действие. Устойчивый антигипертензивный эффект наблюдается спустя 3-4 недели после начала регулярного приема лекарства. Лекарство действует накопительно, поэтому эффект сохраняется в течение нескольких недель после отмены препарата. При этом первая доза препарата начинает действовать спустя 2 часа после приема.

Схема приема и режим дозирования

Начальная доза составляет 8 мг лекарственного средства в сутки. Терапию начинают с назначения препарата Атаканд. Атаканд Плюс применяется при тяжелых формах заболевания, либо при переходе с другого комбинированного препарата от гипертонии.

Таблетку следует принимать один раз в сутки, предпочтительнее в первой половине дня. Устойчивое антигипертензивное действие отмечается спустя 4 недели регулярного приема лекарства в дозировке 8 мг.

Инструкция по применению таблеток Атаканд предупреждает, что повышать рекомендованную начальную дозировку следует не раньше, чем через 28 дней после начала терапии. При этом пациент должен пройти комплексное обследование для оценки эффективности такого метода лечения. В случае, когда терапевтическое действие ниже ожидаемого, спустя 4 недели можно удвоить дозировку лекарственного средства.

Прием Атаканда в дозировке 16 мг осуществляется в течение еще нескольких недель. Все это время следует вести дневник колебаний артериального давления. Затем врач снова оценивает результаты лечения и принимает решение о дальнейшем корректировании дозы лекарства.

Максимально допустимое количество препарата – это 32 мг в сутки. При этом прием осуществляется один раз в день, независимо от еды.

При низкой эффективности лечения 16 мг препарата, предпочтительнее не увеличивать количество кандесартана, а добавить в схему лечения диуретик. Клинические исследования показывают, что прием 16 мг кандесартана и 12.5 мг гидрохлортиазида оказывается намного эффективнее монотерапии большими дозами антагониста ангиотензина II. В этом случае назначают лекарство Атаканд Плюс.

На прием комбинированного лекарства можно переходить как после монотерапии Атакандом, так и после лечения одними лишь тиазидными диуретиками, что часто практикуется при гипертонической болезни 1 и 2 степени.

Атаканд Плюс необходимо принимать по одной таблетке один раз в сутки, независимо от приема пищи. Увеличивать дозировку или количество приемов при неэффективности терапии этим лекарственным средством нецелесообразно. Если спустя 4 недели ожидаемое терапевтическое действие не проявилось, следует пересмотреть схему лечения, либо заменить лекарственную группу назначенных препаратов.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности применение Атаканда противопоказанно

Точное влияние лекарственного средства Атаканд на течение беременности и развитие плода не установлено, поэтому лекарство противопоказано беременным женщинам. В тех случаях, когда пациентка узнает о беременности во время курса терапии сартаном, необходимо либо прекратить прием лекарства, либо продолжить лечение, приняв соответствующие меры для минимизации негативного влияния на плод.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому на время лактации лечение Атакандом не назначается. В случае, когда отложить терапию не представляется возможным, грудное кормление необходимо прекратить.

Применение при патологиях печени и почек

Описание препарата Атаканд, приведенное в официальной инструкции по применению, допускает назначение этого лекарства пациентам с умеренными нарушениями функции почек. Опыт приема лекарства при тяжелой форме почечной недостаточности ограничен, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Пациентам с патологиями почек следует регулярно проходить обследования для оценки работы органа. При ухудшении функциональности почек следует прекратить терапию блокаторами рецепторов ангиотензина II.

Препарат Атаканд Плюс противопоказан к приему при тяжелых нарушения функции почек, в то время как терапия Атакандом без гидрохлортиазида в составе возможна, но требует снижения рекомендованной дозировки.

При легких и умеренно выраженных нарушениях работы печени принимать препарат можно. Начальная доза в этом случае составляет 4 мг кандесартана в сутки. Если спустя месяц терапии малыми дозами препарата работа печени не ухудшилась, допускается увеличение количества принимаемого лекарства до 8, а затем до 16 мг в сутки.

При тяжелых формах нарушения функции печени лекарство принимать запрещено.

Особенности применения в пожилом возрасте

Лекарственное средство может назначаться пожилым людям, при этом коррекция рекомендованной дозировки не требуется. Единственное ограничение – это нарушение функции почек у людей старше 70 лет. В этом случае терапия должна осуществляться уменьшенной дозой медикамента. Лечение начинают с 4 мг препарата, постепенно увеличивая количество до 16 мг в сутки.

Во время терапии следует регулярно отлеживать функцию почек, печени и работу миокарда. При ухудшении самочувствия терапию следует прекратить.

Атаканд Плюс также можно принимать пожилым пациентам, однако в начале терапевтического курса следует тщательно контролировать работу почек и фиксировать колебания артериального давления в специальном дневнике.

Противопоказания

Противопоказания к применению препарата Атаканд – это индивидуальная непереносимость лекарственного средства, тяжелые нарушения функции печени и холестаз. Лекарство не применяется в педиатрической практике.

Атаканд Плюс противопоказан в следующих случаях:

непереносимость тиазидных диуретиков;
непереносимость кандесартана;
беременность и лактация;
возраст до 18 лет;
тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
гипокалиемия;
гиперкальциемия;
подагра.

Препарат Атаканд Плюс требует соблюдения осторожности, поэтому может применяться лишь после согласования схемы терапии с лечащим врачом.

Побочные эффекты

При симптомах головокружения применение препарата следует незамедлительно прекратить

Так как речь идет о двух действующих веществах, целесообразно отдельно рассматривать вероятные побочные эффекты кандесартана и гидрохлортиазида.

Побочные эффекты кандесартана, которые могут возникать при приеме лекарства Атаканд:

инфекции дыхательных путей;
сильный кашель;
мигрень;
головокружение;
спутанность сознания;
аллергические реакции.

Существуют данные о возникновении отека Квинке на фоне терапии лекарственным средством. Такой тип аллергической реакции наблюдается в единичных случаях.

Так как в составе лекарственного средства Атаканд присутствует гидрохлортиазид, нужно учитывать вероятность развития следующих побочных эффектов:

гипергликемия;
гипонатриемия и гипокалиемия;
головокружение;
вертиго;
ортостатическая гипотензия;
снижение аппетита;
боль в желудке;
диарея;
глюкозурия;
нарушение обмена веществ;
увеличение уровня мочевой кислоты и холестерина.

При приеме препарата Атаканд Плюс достаточно часто наблюдается ортостатическая гипотензия в самом начале лекарственной терапии. Монотерапия кандесартаном без диуретика редко вызывает такое нарушение.

Симптомы передозировки

Передозировка лекарством Атаканд вызывает головокружение, спутанность сознания, обморок и сильное снижение артериального давления. При возникновении таких симптомов пациенту следует принять лежачее положение, зафиксировав ноги выше уровня туловища. Для устранения симптомов необходима симптоматическая терапия, гемодиализ при передозировке кандесартаном неэффективен.

При передозировке комбинированным лекарством Атаканд Плюс возникают следующие симптомы:

тахикардия;
аритмия;
стенокардия;
гипокалиемия;
мышечные судороги;
снижение артериального давления;
обморок.

Необходимо удобно уложить пациента и вызвать неотложную медицинскую помощь. Атаканд Плюс не выводится гемодиализом. При передозировке необходима симптоматическая терапия, нормализация водно-электролитного баланса путем инфузий специальных препаратов. При подозрении на передозировку самолечение недопустимо.

Особые указания

Атаканд Плюс не следует принимать людям, не переносящим лактозу

Лекарства из группы сартанов могут стать причиной снижения давления до критических значений во время проведения плановых операций. Следует предупредить врача о терапии этим лекарством за некоторое время до операции. Если существует риск развития опасного состояния, прием препарата следует прекратить за несколько дней до операции.

Атаканд Плюс не следует принимать пациентам с подагрой и сахарным диабетом. Это лекарственное средство негативно влияет на обмен веществ. На фоне приема Атаканд Плюс отмечалось повышение уровня мочевой кислоты, выделение глюкозы с мочой, гипергликемия. Все это ухудшает течение заболевания и может быть опасно для жизни пациента.

Кандесартан может маскировать симптомы гипергликемии, поэтому пациентам с сахарным диабетом следует регулярно проводить мониторинг уровня глюкозы.

В составе лекарств Атаканд и Атаканд Плюс присутствует лактоза. Препараты не назначаются пациентам с непереносимостью лактозы.

На фоне приема таблеток Атаканд и Атаканд Плюс может появляться сонливость, упадок сил, спутанность сознания, в связи с чем на время терапии следует отказаться от вождения автотранспорта.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме кандесартана с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками или заменителями соли существует риск развития гиперкалиемии.
При одновременном приеме с препаратами лития отмечается повышение токсического воздействия последнего, поэтому такая комбинация противопоказана.
Одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств с кандесартаном приводит к уменьшению антигипертензивного эффекта препарата от давления. Это также увеличивает ухудшение функции почек и развитие острой почечной недостаточности. Одновременный прием препаратов этих двух групп не рекомендован.
При приеме препарата Атаканд Плюс существует риск развития гипокалиемии, что может приводить к нарушению действия гликозидов, применяемых в терапии сердечной недостаточности и аритмии.
Нестероидные противовоспалительные препараты угнетают диуретическое действие препарата Атаканд Плюс.
При одновременном приеме барбитуратов, антипсихотиков или алкогольных напитков с препаратом Атаканд Плюс наблюдается усиление симптоматики ортостатической гипотензии.
Больным сахарным диабетом 2 типа следует регулярно отслеживать уровень глюкозы, так как существуют данные о снижении эффективности сахароснижающих лекарств на фоне приема таблеток Атаканд.
Запрещено принимать Атаканд и Атаканд Плюс пациентам с сахарным диабетом, которые принимают лекарства с алискиреном в составе.

Стоимость и аналоги

Кандесартан имеет аналогичный состав и дозировку

При назначении препарата Атаканд цена имеет значение, ведь данный медикамент часто показан для длительного приема. Лекарство выпускается в Великобритании, чем и обусловлена его высокая стоимость. Чаще всего терапия проводится препаратом в дозировке 16 мг, стоимость упаковки которого составляет примерно 2500 рублей. Это количество таблеток рассчитано на 28 дней приема.

Атаканд Плюс стоит немного дороже – около 2600-2750 рублей, в зависимости от места приобретения.

Полные аналоги лекарства:

Кандесартан;
Касарк;
Кандекор;
Кантаб;
Адвант.

Все препараты имеют аналогичный состав и дозировки. Доступный аналог препарата – это таблетки Ордисс, стоимость упаковки которых составляет примерно 500 рублей.

Разницы в терапевтическом действии нет, однако дешевые заменители оригинального препарата могут вызывать большее количество побочных эффектов.

Аналоги Атаканд Плюс – это комбинированные лекарства Ордисс Н, Кандекор Н, Хизарт Н. Стоимость комбинированных лекарств начинается от 650 рублей.

При необходимости подобрать аналоги препарата Атаканд, следует проконсультироваться с лечащим врачом. При непереносимости лекарств группы сартанов, пациенту могут быть предложены препараты из группы ингибиторов АПФ для лечения гипертонии.

Основным свойством которого является способность блокировать чувствительные к ангиотензину II рецепторы.

В результате его приема происходит улучшение фильтрации крови в почках, снижается сопротивление сосудов, количество сердечных сокращений при этом не меняется.

Действие атаканда отличается продолжительностью, очень часто терапия может заключаться в применении единственной дозы.

Прием препарата способствует улучшению состояния пациентов с диагностированной сердечной недостаточности.

Инструкция по применению

Показания

Основным показанием является гипертония , атаканд назначается совместно с лекарствами из группы ингибиторов АПФ или при условии их непереносимости.

Другие показания:

артериальная гипертензия;
дисфункция сократительной функции левого желудочка, возникшая на фоне сердечной недостаточности;
альтернативная или дополнительная терапия при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Атаканд относится к группе современных лекарственных средств, оказывающих блокирующее воздействие ангиотензина II на рецепторы АТ1. Гормон ангиотензин II выполняет ключевую функцию в патологическом процессе при сердечной недостаточности артериальной гипертензии и других заболеваний сосудов.

Под воздействием этого гормона происходит сужение просвета сосудов и дополнительно вырабатывается альдостерон, в результате чего жидкость задерживается в тканях и кровяном русле. Вследствие приема препарата происходит резкое увеличение АД, терапевтическая доза лекарства обеспечивает уменьшение периферического сосудистого сопротивления.

При лечении атакандом не происходит блокировка ангиотензин превращающего фермента, вследствие чего кашель у пациентов отсутствует.

Антигипертонический эффект развивается на протяжении 2 часов и длится 24 часа, максимальный эффект достигается в течение месяца. В результате исследований было установлено, что в результате приема препарата снижается смертность, уменьшается риск возникновения инсультов и инфарктов миокарда. Продолжительный прием лекарства не оказывает влияния на липидный обмен и уровень глюкозы.

Видео: "Чем опасна гипертония?"

Способ применения

Действие лекарства происходит постепенно, подбор дозы также требует времени. В инструкции указано, что удвоение первоначальной дозы возможно только через 2 недели, судить об эффективности лекарства следует только через месяц. В целях усиления эффекта от приема атаканда его рекомендуется принимать одновременно с мочегонными средствами из группы диазидов.

В аннотации указано, что стандартная доза лекарства составляет 1 раз в день вне зависимости от приема пищи.

Дозировка зависит также от диагноза и других болезней:

артериальная гипертензия - суточная поддерживающая и начальная доза составляет 8 мг, иногда - 16 мг, при отсутствии эффекта к аттаканду назначают дополнительно тиазидные диуретики;
легкая и умеренная дисфункция печени - ежедневная доза не более 2 мг;
сердечная недостаточность - начальная доза - 4 мг, с удвоением дозы каждые 2 недели до 32 мг (максимально допустимая дозировка).

Состав, форма выпуска

Фармокологическая форма выпуска - розовые таблетки, основное действующее вещество - цилексетила кандесартан. Цифра, выгравированная на одной стороне таблетки, указывает на содержание активного вещества (8, 16 и 32 мг).

Вспомогательные компоненты: макрогол, гидроксипропилцеллюлоза, красный диоксид краситель железа, стеарат магния, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, кармеллозы кальциевая соль.

Взаимодействие

Отсутствует какое-либо действие при параллельном приеме Атаканда и ряда препаратов - , дигоксин, препараты нефидипина и эналаприл .

Положительный эффект проявляется при совместном использовании Атаканда и других гипотензивных лекарственных средств. В даном случае эти препараты усиливают действие друг друга.

При использовании одного любого препарата из серии препаратов калия возможно развитие гиперкалиемии.

Такое же действие проявляется при совместном использовании с препаратами лития . В даном случае появляются токсические действия на организм.

Побочные действия

Чаще всего пациенты переносят лекарство хорошо, возникающие в процессе лечения побочные эффекты не зависят от дозы и возраста.

Побочные явления отличаются в зависимости от заболевания , при артериальной гипертензии, например, могут возникать слабость, боль в спине, головная боль, респираторные инфекции, головокружение, слабость.

Комплексная терапия хронической формы сердечной недостаточности сопровождается следующими патологиями: сыпь, зуд, крапивница, боль в спине, миалгия, головокружение, слабость, тошноту, артралгия, гипонатриемия, ангионевротический отек, нарушения функционирования почек, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, выраженное снижение АД.

Случаев передозировки лекарством не зафиксировано, в аннотации указаны следующие предполагаемые реакции: головокружение и сниженное давление. Пациент должен принять горизонтальное положение и положить ноги выше головы, в сложных случаях предусмотрено введение физраствора и других лекарственных средств, купирующих симптомы.

Видео: "Как производят лекарство?"

Противопоказания

Атаканд имеет следующие противопоказания:

гиперчувствительность к отдельным компонентам;
заболевания печени, сопровождающиеся застоем желчи;
возраст до 18 лет.

сниженный обьем циркулирующей крови;
гиперкалиемия;
стенозы аортального/митрального клапана, почечных артерий;
хроническая форма сердечной недостаточности;
холестаз;
выраженные дисфункции почек.

Особые указания

Терапия атакандом может оказать отрицательное воздействие на функционирование почек , при почечной недостаточности требуется постоянный контроль параметров их работы. Такой же контроль требуется в процессе лечения миокардиальной недостаточности.

При ослабленной миокардиальной функции у больных , страдающих заболеваниями почек требуется тарирование лечебных доз, так как в таких случаях повышается риск развития осложнений. Прием лекарства может спровоцировать гиповолемию, гипотензию (при миокардиальной недостаточности), стеноз артерии почки.

При оперативном вмешательстве и использовании анестетиков следует учитывать риск возникновения гипотензии. При отсутствии желаемого эффекта даже при приеме максимальной дозы решение о целесообразности дальнейшего лечения принимает врач.

Атаканд (МНН - кандесартан) – антигипертензивное лекарственное средство из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II, применяемое для лечения гипертонии (или, в ее современном терминологическом прочтении, артериальной гипертензии) и хронической сердечной недостаточности. Как известно, артериальная гипертензия является тем патологическим базисом, который лежит в основе ишемической болезни сердца и нарушений мозгового кровообращения. Медицинская статистика безжалостна: лица с повышенным артериальным давлением в два раза больше рискуют расстаться с жизнью, чем счастливчики с нормальным давлением. При этом, не взирая на всю серьезность проблемы, контроль за сердечно-сосудистыми заболеваниями, мягко говоря, далек от оптимального. Артериальная гипертензия коварна, как никакое другое заболевание: часть пациентов не знают о ее присутствии; часть знает, но не лечится; те же благоразумные индивиды, которые лечатся – делают это неправильно, т.к. ставят своей целью только лишь снижение артериального давления, а не достижение его целевых значений. В последние годы для борьбы с артериальной гипертензией стала использоваться новая группа препаратов – антагонисты рецепторов ангиотензина II. Для справки: ангиотензин II – главный гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, «серый кардинал» патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний. Демоничность этого гормона для организма определяется его физиологическими эффектами: он вызывает сужение сосудов, способствует секреции альдостерона, регулирует водно-электролитный обмен, стимулирует клеточный рост.

Свое действие ангиотензин II реализует посредством взаимодействия с соответствующими рецепторами. Атаканд является избирательным антагонистом данных рецепторов, что не позволяет ангиотензину II реализовывать в масштабах организма свои гипертонические «замыслы». Отличительным признаком этой группы препаратов является близкий к идеальному профиль переносимости. Ну и, конечно, антагонисты ангиотензиновых рецепторов (их еще называют «сартаны») не были бы так популярны, если бы не была доказана их высокая эффективность в профилактике осложнений артериальной гипертензии, которыми она без сожаления «бомбардирует» сердечно-сосудистую систему и почки. По этой причине в международных протоколах лечения артериальной гипертонии эти препараты указаны как средства первого выбора. Атаканд являющийся одним из самых современных сартанов, вобрал в себя все лучшие их качества: он обладает антигипертензивным, антипролиферативным (препятствует разрастанию сосудистой ткани) и натрийуретическим действием и лучше переносится, нежели препараты группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл и т.д.).

Атаканд выпускается в форме таблеток и принимается 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Доза подбирается в зависимости от характера заболевания, наличии коморбидностей и сопутствующей фармакотерапии (препарат может назначаться с другими лекарственным средствами, например, бета-адреноблокаторами, мочегонными, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами).

Фармакология

Антигипертензивный препарат, антагонист рецепторов ангиотензина II, селективно действующий на рецепторы AT 1 . Ангиотензин II - основной гормон РААС, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного гомеостаза и стимуляция клеточного роста. Все эти эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами 1 типа (АТ 1 -рецепторы).

Кандесартан не ингибирует АПФ, который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин; не влияет на АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля реже встречалось у пациентов, получавших кандесартана цилексетил. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. В результате блокирования АТ 1 рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение активности ренина, концентрации ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

Артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии кандесартан вызывает дозозависимое длительное снижение АД. Антигипертензивный эффект препарата обусловлен снижением ОПСС, без изменения ЧСС. Не отмечалось случаев выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, а также эффекта отмены (синдром "рикошета") после прекращения терапии.

Начало гипотензивного действия после приема первой дозы кандесартана цилексетила обычно развивается в течение 2 ч. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении лечения. Кандесартана цилексетил, назначаемый 1 раз/сут, обеспечивает эффективное и плавное снижение АД в течение 24 ч с незначительными колебаниями АД в интервалах между приемами очередной дозы препарата. Применение кандесартана цилексетила совместно с гидрохлоротиазидом приводит к усилению гипотензивного эффекта. Совместное применение кандесартана цилексетила и гидрохлоротиазида (или амлодипина) хорошо переносится.

Эффективность препарата не зависит от возраста и пола пациентов.

Кандесартана цилексетил увеличивает почечный кровоток и не изменяет или же повышает скорость клубочковой фильтрации, тогда как почечное сосудистое сопротивление и фильтрационная фракция снижаются. Прием кандесартана цилексетила в дозе 8-16 мг в течение 12 недель не оказывает негативного влияния на уровень глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.

Клиническое действие кандесартана цилексетила на показатель заболеваемости и смертности при приеме в дозе 8-16 мг (средняя доза 12 мг) 1 раз/сут исследовалось в ходе рандомизированного клинического исследования с участием 4937 пожилых пациентов (возраст от 70 до 89 лет, 21% пациентов в возрасте 80 лет и старше) с артериальной гипертензией легкой и умеренной степени тяжести, получающих терапию кандесартана цилексетилом в среднем в течение 3.7 лет (исследование SСОРЕ - исследование когнитивных функций и прогноза у пожилых пациентов). Пациенты получали кандесартан или плацебо, при необходимости, в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Оба режима терапии показали эффективное снижение систолического и диастолического АД (с 166/90 до 145/80 мм рт.ст. в группе пациентов, получавших кандесартан, и с 167/90 до 149/82 мм рт.ст. в контрольной группе) на фоне хорошей переносимости. Когнитивная функция и качество жизни сохранялись на хорошем уровне в обеих группах пациентов. Между этими двумя группами пациентов не наблюдалось статистически значимых различий частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (сердечно-сосудистая смертность, частота развития нефатального инфаркта миокарда и нефатального инсульта).

В группе пациентов, получавших кандесартан, было отмечено 26.7 случаев возникновения сердечно-сосудистых осложнений на 1000 пациенто-лет по сравнению с 30 случаями на 1000 пациенто-лет в контрольной группе (относительный риск = 0.89, 95% доверительный интервал 0.75-1.06, р=0.19).

В таблице ниже представлены результаты оценки первичной конечной точки (сердечно-сосудистые осложнения) и ее компонентов.

* До рандомизации любая предшествующая антигипертензивная терапия стандартизировалась к гидрохлоротиазиду в дозе 12.5 мг 1 раз/сут. Другое антигипертензивное средство добавляли к двойному слепому исследуемому препарату (кандесартана цилексетилу 8-16 мг или плацебо 1 раз/сут), если систолическое АД оставалось ≥160 мм рт.ст. и/или диастолическое АД ≥90 мм рт.ст. Такую дополнительную терапию получали 49% и 66% пациентов в группе кандесартана цилексетила и контрольной группе, соответственно.

Сердечная недостаточность

Согласно результатам исследования CHARM (Кандесартан при сердечной недостаточности - Оценка Снижения Уровня Смертности и Заболеваемости) применение кандесартана цилексетила приводило к снижению частоты летальных исходов и необходимости в госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности и к улучшению систолической функции левого желудочка.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью в дополнение к основной терапии получали кандесартана цилексетил в дозе 4-8 мг/сут с повышением дозы до 32 мг/сут или до максимальной переносимой терапевтической дозы (средняя доза кандесартана составляла 24 мг). Медиана длительности наблюдения составляла 37.7 месяцев. Через 6 месяцев терапии 63% пациентов, продолжавших принимать кандесартана цилексетил (89%), получали терапевтическую дозу 32 мг.

В другом исследовании CHARM-Alternative (n=2.028) участвовали пациенты со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ ≤ 40%), не получавшие ингибитор АПФ из-за непереносимости (в основном из-за кашля - 72%); показатели частоты летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний и первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности были значительно ниже в группе пациентов, получавших кандесартан по сравнению с группой плацебо (соотношение рисков = 0.77, 95% доверительный интервал 0.67-0.89, р<0.001). Снижение относительного риска составляло 23%. Статистически в этом исследовании для предотвращения одного случая летального исхода oт сердечно-сосудистых осложнений или госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности было необходимо проводить лечение 14 пациентов на протяжении всего периода исследования. Комбинированный критерий, включавший в себя частоту летальных исходов вне зависимости от их причин и показатель первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, также оказался значительно ниже в группе пациентов, получавших кандесартан (соотношение рисков = 0.80, 95% доверительный интервал 0.70-0.92, р = 0.001). При этом было отмечено положительное влияние кандесартана на каждую из составляющих этого комбинированного критерия - частоту летальных исходов и заболеваемость (показатель частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности). Применение кандесартана цилексетила приводило к улучшению функционального класса хронической сердечной недостаточности по классификации NYHA (р = 0.008).

В исследовании CHARM-Added (n=2548) у пациентов со сниженной ФВЛЖ (≤ 40%), получавших ингибиторы АПФ, комбинированный критерий, включавший в себя показатель летальности от сердечно-сосудистых заболеваний и первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, был значительно ниже в группе пациентов, получавших кандесартан, по сравнению с группой плацебо (соотношение рисков = 0.85, 95% доверительный интервал 0.75-0.96, р=0.011), что соответствовало снижению относительного риска на 15%. В этом исследовании для предотвращения одного случая летального исхода от сердечно-сосудистых осложнений или госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности было необходимо проводить лечение 23 пациентов на протяжении всего периода исследования. Значение комбинированного критерия эффективности, включавшего в себя оценку частоты летальных исходов вне зависимости от их причин или частоты первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, было значительно ниже в группе пациентов, получавших кандесартан (соотношение рисков = 0.87, 95% доверительный интервал 0.78-0.98, р=0.021), что также свидетельствовало о положительном эффекте при применении кандесартана. Применение кандесартана цилексетила приводило к улучшению функционального класса хронической сердечной недостаточности по классификации NYHA (р=0.020).

В исследовании СHARM-Preserve (n=3023) у пациентов с ФВЛЖ > 40% не было выявлено статистически достоверных различий значения комбинированного критерия эффективности, который включал в себя частоту летальных исходов и частоту первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, в группах кандесартана и плацебо (соотношение рисков = 0.89, 95% доверительный интервал 0.77-1.03, р=0.118). Небольшое численное снижение этого критерия было обусловлено снижением частоты госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности. В данном исследовании не было показано влияния кандесартана на частоту летальных исходов.

При раздельном анализе результатов 3 исследований программы CHARM не было получено достоверных различий частоты летальных исходов в группах кандесартана и плацебо. Однако частота летальных исходов была оценена в объединенной популяции исследований CHARM-Alternative и CHARM-Added и во всех 3 исследованиях (соотношение рисков = 0.91, 95% доверительный интервал 0.83-1.00, р=0.055). Снижение частоты летальных исходов и частоты госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности на фоне терапии кандесартаном не зависело от возраста, пола и сопутствующей терапии. Кандесартан также был эффективен у пациентов, принимавших бета-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами АПФ, при этом эффективность кандесартана не зависела от того, принимает ли пациент оптимальную дозу ингибитора АПФ или нет.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ФВЛЖ ≤ 40% прием кандесартана способствовал снижению ОПСС и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме, а также снижению уровня альдостерона.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Кандесартан цилексетил является пролекарством для приема внутрь. После приема препарата внутрь кандесартана цилексетил быстро превращается в активное вещество кандесартан посредством эфирного гидролиза. Прочно связывается с АТ 1 -рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста. Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с раствором для приема внутрь составляет приблизительно 34%. Таким образом, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы препарата составляет 14%.

C max достигается в среднем через 3-4 ч после приема таблетированной формы препарата. При увеличении дозы препарата в пределах рекомендуемых доз концентрация кандесартана повышается линейно.

Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Прием пищи не оказывает значимого влияния на AUC, т.е. пища существенно не влияет на биодоступность препарата.

Кандесартан активно связывается с белками плазмы (>99%). V d кандесартана составляет 0.1 л/кг.

Метаболизм и выведение

Кандесартан, в основном, выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени. T 1/2 кандесартана составляет приблизительно 9 ч. Кумуляция препарата в организме не наблюдается.

Общий клиренс кандесартана составляет около 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс - около 0.19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. При пероральном приеме радиактивно-меченного кандесартана цилексетила около 26% введенного количества выводится с мочой в виде кандесартана и 7% - в виде неактивного метаболита, тогда как в кале обнаруживается 56% введенного количества в виде кандесартана и 10% - в виде неактивного метаболита.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов старше 65 лет C max и AUС кандесартана увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами. Однако, гипотензивный эффект и частота возникновения побочных эффектов при применении препарата Атаканд ® не зависят от возраста пациентов.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек C max и AUС кандесартана увеличивались на 50% и 70% соответственно, тогда как T 1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек C max и AUС кандесартана увеличивались на 50% и 110% соответственно, а T 1/2 препарата увеличивался в 2 раза. У пациентов, находящихся на гемодиализе, были выявлены такие же фармакокинетические параметры кандесартана, как у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени отмечалось повышение AUC кандесартана на 23%.

Форма выпуска

Таблетки розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской и гравировкой в виде буквы "А" над "CL" на одной стороне и "032" на другой стороне.

Вспомогательные вещества : кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль) - 11 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 8 мг, краситель железа оксид красный (E 172) - 0.52 мг, лактозы моногидрат - 163 мг, магния стеарат - 0.8 мг, крахмал кукурузный - 40 мг, макрогол - 5.2 мг.

14 шт. - блистеры из ПВХ/алюминия (2) - пачки картонные.

Дозировка

< 60 мл/мин/1.73 м 2) и не рекомендовано другим пациентам (см. разделы "Противопоказания" и "Особые указания").

Передозировка

Симптомы: анализ фармакологических данных препарата позволяет предполагать, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженная артериальная гипотензия и головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (до 672 мг кандесартана цилексетила), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий.

Лечение: при развитии клинически выраженной артериальной гипотензии необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Следует уложить пациента на спину, опустить голову вниз. При необходимости следует увеличить ОЦК, например, путем в/в введения 0.9% раствора натрия хлорида. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические препараты. Кандесартан не выводится с помощью гемодиализа.

Взаимодействие

Применение кандесартана цилексетила в комбинации с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано пациентам с сахарным диабетом (1 или 2 типа) или с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени (СКФ < 60 мл/мин/1.73 м 2) и не рекомендовано другим пациентам (см. разделы "Противопоказания" и "Особые указания").

В фармакокинетических исследованиях было изучено сочетанное применение препарата Атаканд ® с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом. Клинически значимого лекарственного взаимодействия выявлено не было.

Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при помощи изофермента CYР2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния препарата на CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.

Совместное применение препарата Атаканд ® с другими антигипертензивными средствами потенцирует гипотензивный эффект.

Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями соли и другими средствами, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии.

При сочетанном назначении препаратов лития с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и развитии токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать концентрацию лития в сыворотке крови при комбинированном применении этих препаратов.

При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в т.ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислоты может отмечаться снижение гипотензивного эффекта.

Как и при применении ингибиторов АПФ, совместное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП может увеличивать риск нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность, повышение содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при совместном применении этих препаратов, особенно у пожилых пациентов и у пациентов со сниженным ОЦК. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и тщательно контролировать функцию почек после начала комбинированной терапии и периодически на фоне такой терапии.

Биодоступность кандесартана не зависит от приема пищи.

Побочные действия

Артериальная гипертензия

Побочные эффекты в ходе клинических исследований носили умеренный и преходящий характер и были сопоставимы по частоте с группой плацебо. Общая частота возникновения неблагоприятных реакций на фоне приема препарата Атаканд ® не зависела от дозы препарата и возраста пациента. Частота случаев прекращения терапии в связи с побочными эффектами была сходной при применении кандесартана цилексетила (3.1%) и плацебо (3.2%).

В ходе анализа данных проведенных исследований сообщалось о следующих побочных эффектах, часто (>1/100) встречавшихся на фоне приема кандесартана цилексетила. Описанные неблагоприятные реакции наблюдались с частотой хотя бы на 1% больше, чем в группе плацебо.

Co стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине.

в целом при применении препарата Атаканд ® не было отмечено клинически значимых изменений стандартных лабораторных показателей. Как и при применении других ингибиторов РААС, может наблюдаться небольшое снижение концентрации гемоглобина. Наблюдалось увеличение концентрации креатинина, мочевины или кальция и уменьшение концентрации натрия. Повышение активности АЛТ было отмечено несколько чаще при применении препарата Атаканд ® в сравнении с плацебо (1.3% вместо 0.5%). При применении препарата Атаканд ® обычно не требуется регулярного контроля лабораторных показателей. Однако у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется периодически контролировать концентрацию калия и креатинина в сыворотке крови.

Прочие: респираторные инфекции.

Хроническая сердечная недостаточность

Побочные реакции, выявленные на фоне применения препарата Атаканд ® у пациентов с сердечной недостаточностью, соответствовали фармакологическим свойствам препарата и зависели от состояния пациента. В ходе клинических исследований CHARM проводилось сравнение препарата Атаканд ® в дозах до 32 мг (n=3803) с плацебо (n=3796), 21% пациентов из группы пациентов, получавших кандесартана цилексетил, и 16.1% пациентов из группы пациентов, получавших плацебо, прекратили лечение из-за возникновения побочных реакций.

Наиболее часто встречающиеся побочные реакции (≥1/100, <1/10).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.

нарушение функции почек.

Со стороны лабораторных показателей: повышение концентрации креатинина, мочевины и калия.

О следующих неблагоприятных реакциях в ходе постмаркетингового применения препарата докладывалось очень редко (<1/10 000):

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость.

Со стороны дыхательной системы: кашель.

Со стороны ЖКТ: тошнота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени или гепатит.

Дерматологические и аллергические реакции: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, кожный зуд.

Со стороны костно-мышечной системы : боль в спине, артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у предрасположенных пациентов.

Показания

артериальная гипертензия;
сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение ФВЛЖ ≤ 40%) (в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ).

Противопоказания

тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
применение кандесартана цилексетила в комбинации с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом (1 или 2 типа) или с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени (СКФ <60 мл/мин/1.73 м 2);
повышенная чувствительность к кандесартана цилексетилу или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с выраженной почечной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, гемодинамически значимым стенозом аортального и митрального клапана, после пересадки почек в анамнезе, пациентам с цереброваскулярными заболеваниями и ИБС, со сниженным ОЦК, гиперкалиемией, первичным гиперальдостеронизмом, терминальной стадией почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин), тяжелым нарушением функции печени и/или холестазом (клинический опыт применения ограничен), а также пациентам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Атаканд ® при беременности противопоказано. Пациентки, принимающие препарат Атаканд ® , должны быть предупреждены об этом до планирования беременности, чтобы они могли обсудить альтернативные варианты терапии со своим лечащим врачом. В случае наступления беременности терапию препаратом Атаканд ® следует немедленно прекратить и, при необходимости, назначить альтернативное лечение.

Препараты, оказывающие прямое действие на РААС, могут вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное действие на новорожденного, вплоть до летального исхода, при применении препарата при беременности. Известно, что терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызывать нарушения развития плода (нарушение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитие осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

В настоящее время неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко. В связи с возможным нежелательным действием на грудных детей, Атаканд ® не следует применять в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести начальная доза составляет 2 мг 1 раз/сут. При необходимости возможно увеличение дозы. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени ограничен.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с легким или умеренным нарушениями функции почек (КК≥30 мл/мин ) не требуется изменение начальной дозы препарата.

Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности (КК<30 мл/мин) ограничен. В этих случаях следует рассмотреть возможность начала лечения с суточной дозы 4 мг.

Применение у детей

Эффективность и безопасность применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены

Особые указания

Нарушение функции почек

На фоне терапии препаратом Атаканд ® , как и при применении других препаратов, угнетающих РААС, у некоторых пациентов могут отмечаться нарушения функции почек.

При применении препарата Атаканд ® у пациентов с артериальной гипертензией и выраженной почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) рекомендуется периодически контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности ограничен (КК<15 мл/мин). Таким пациентам следует осторожно титровать дозу препарата Атаканд ® под тщательным контролем АД.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также у пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы препарата Атаканд ® также рекомендуется контролировать содержание калия и концентрацию креатинина.

В клинические исследования препарата Атаканд ® при хронической сердечной недостаточности не включались пациенты с концентрацией креатинина более 265 мкмоль/л (>3 мг/дл).

Совместное применение с ингибиторами АПФ при хронической сердечной недостаточности

При применении кандесартана в комбинации с ингибиторами АПФ может увеличиваться риск развития побочных эффектов, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемии. В этих случаях необходимо тщательное наблюдение и контроль лабораторных показателей.

Стеноз почечной артерии

У пациентов с двухсторонним стенозом почечной артерии или со стенозом артерии единственной почки препараты, оказывающие влияние на РААС, в частности ингибиторы АПФ, могут вызывать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Подобные эффекты можно ожидать при назначении антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Пересадка почки

Клинический опыт применения препарата Атаканд ® у пациентов, недавно перенесших пересадку почки, ограничен.

Артериальная гипотензия

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии препаратом Атаканд ® может развиться артериальная гипотензия. Как и при применении других препаратов, влияющих на РААС, причиной развития артериальной гипотензии у пациентов с артериальной гипертензией может быть уменьшение ОЦК, как наблюдается у пациентов, получающих высокие дозы диуретиков. Поэтому в начале терапии следует соблюдать осторожность и, при необходимости, проводить коррекцию гиповолемии.

Двойная блокада РААС при применении препаратов, содержащих алискирен

Применение кандесартана цилексетила в комбинации с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом (1 или 2 типа) или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1.73 м 2).

Общая анестезия и хирургия

У пациентов, получающих антагонисты рецепторов ангиотензина II, во время проведения анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или вазопрессоров.

Стеноз аортального и митрального клапана или обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

При назначении препарата Атаканд ® , как и других вазодилататоров, пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.

Первичный гиперальдостеронизм

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии антигипертензивными препаратами, влияющими на РААС. В связи с этим Атаканд ® не рекомендуется назначать таким пациентам.

Гиперкалиемия

Клинический опыт применения других препаратов, влияющих на РААС, показывает, что одновременное назначение препарата Атаканд ® с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в крови (например, гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией.

У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне терапии препаратом Атаканд ® , может развиваться гиперкалиемия. При назначении препарата Атаканд ® пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в крови, особенно при совместном назначении с ингибиторами АПФ и калийсберегающими диуретиками.

Общие

Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС (например, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС. Назначение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже - острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не может быть исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией или цереброваскулярными заболеваниями атеросклеротического генеза при применении любых антигипертензивных средств может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние на способность управлять автомобилем или работать с техникой не изучалось, но фармакодинамические свойства препарата указывают на то, что подобное влияние отсутствует. Пациенты должны быть проинформированы о том, что во время лечения может возникать головокружение и повышенная усталость, что следует принимать во внимание до начала работы с техникой или управления автотранспортом.

Атаканд является классическим лекарством, с помощью которого проводится снижение давления во время гипертонических признаков. Этот оригинальный препарат характеризуется высоким уровнем эффективности, независимо от того, какой пол и возраст имеет пациент.

Вконтакте

Состав

Атаканд, инструкция по использованию к которому прилагается, характеризуется универсальным составом, что обеспечивает ему высокий эффект воздействия.

Внимание! Производство таблеток осуществляется на основе цителексетила канденсартана.

Кандесартан может содержатся в таблетке в дозировке 8, 16, 32 миллиграмма , что позволяет подобрать наиболее приемлемый вариант для больного в соответствии со степенью тяжести протекания заболевания.

Препарат разрабатывается с использованием дополнительных компонентов – карбоксиметилцеллюлозы кальция, макрогола, гипролозы, моногидрата лактозы, красителя красного оксида железа, стеарата магния, кукурузного крахмала.

Действие лекарства

Принцип действия медикамента является универсальным, так как с его помощью проводится экстренное снижение показателей артериального давления. Атаканд является антигипертензивным препаратом. В период применения медикамента блокируются рецепторы, которые имеют высокий уровень чувствительности к ангиотензину. Это приводит к образованию достаточно прочной связи, которая медленно распадается.

После приема препарата осуществляется улучшение фильтрации крови в почках, а также падение общего сопротивления стенок сосудов. Во время лечения медикаментом изменений в количестве сердечных сокращений не наблюдается.

Атаканд таблеткиимеют длительное действие. Именно поэтому в большинстве случаев больному рекомендуется прием одной дозировки таблеток в день. Преимущества препарата заключаются в том, что после его отмены гипертонические признаки не наблюдаются.

Во время использования медикамента изменений в обмене других веществ, которые являются участниками сосудистой регуляции, не происходит. Универсальный состав позволяет стабилизировать работу левого желудочка сердца, что позволяет улучшать состояние больного при сердечной недостаточности.

Показания к применению

Атаканд таблетки применяются для лечения артериальной гипертонии, независимо от степени тяжести данного патологического состояния. Препарат рекомендуется использовать при малоподвижном образе жизни. В большинстве случаев лекарство прописывается больным, возраст которых составляет более 40 лет . Если у пациента наблюдается предрасположенность к гипертоническим кризам, то ему рекомендуется принимать препарат.

Противопоказания

Несмотря на высокий эффект воздействия, препарат имеет определенные противопоказания . Его не рекомендуется использовать при различных формах печеночной недостаточности, в частности при холестазе. Если у больного диагностируется гиперчувствительность к компонентам средства, то от его использования рекомендовано отказаться.

Представительницам слабого пола в период вынашивания ребенка препарат противопоказан , так как его действующие компоненты способны проникать через плацентарный барьер. В период вскармливания новорожденного ребенка грудью, использовать лекарство строго запрещено. Если возникает острая необходимость в прохождении курса лечения, то от приема лекарства в этот период необходимо отказаться.

Применение медикамента

Больногом рекомендуется пероральный прием медикамента. Инструкция по применению требует использовать лекарство один раз в день. Изначально больному назначается доза в 4 миллиграмма. Если не наблюдается положительного терапевтического эффекта, то дозировка увеличивается до 8 или 16 миллиграмм. Если у больного диагностируются нарушения в работе таких органов, как печень и почки, то на начальных стадиях лечения необходимо принимать не более 2 миллиграмм лекарства.

Разрешается одновременное применение медикамента и тиазидных диуретиков. Это приведет к тому, что гипотензивное действие лекарства увеличиться. Если у человека диагностируется сердечная недостаточность, то на начальных стадиях необходимо принимать лекарство один раз в день в дозировке 4 миллиграмма.

Важно! Увеличивать дозу при отсутствии терапевтического эффекта можно в два раза до того момента, пока она не составит 32 миллиграмма. При этом необходимо выдерживать интервал в две недели.

Одновременный прием Атаканда и препаратов, с помощью которых излечивается сердечная недостаточность, допускается.

Нежелательные эффекты

Неправильное применение препарата может привести к возникновению осложнений в работе различных органов и систем. В большинстве случаев побочные эффекты проявляются в виде слабости и головокружения . Некоторые больные жалуются на возникновение болезненности в спине. Неправильное применение лекарства может стать причиной выраженного снижения артериального давления. Во время обследования пациентов диагностировались нарушения в работе почек. При лечении медикаментом наблюдаются симптомы гриппа. Они проявляются в виде:

ринита;
кашля;
фарингита.

При использовании медикамента появляется возможность развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Достаточно частым нежелательным эффектом является онемение конечностей .

У пациентов часто диагностируется отечность рук и ног. В период лечения препаратом могут наблюдаться нарушения в работе пищеварительной системы. В области живота у пациентов наблюдается развитие абдоминальных болей. Неправильный прием лекарства приводит к появлению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Атаканд таблетки могут приводить к появлению разнообразных нежелательных эффектов. Именно поэтому перед приемом таблеток пациент в обязательном порядке должен проконсультироваться с доктором.

Передозировка

Перед приемом таблеток пациенту рекомендуется обследоваться у врача, который определит точную дозировку таблеток. Это объясняется тем, что при превышении дозы у больного может диагностироваться развития определенной симптоматики. В большинстве случаев она проявляется в виде головокружения. У некоторых больных диагностировали ярко выраженная артериальная гипотензия.

При появлении первых признаков передозировки больному необходимо в обязательном порядке предоставить первую помощь . Пациент укладывается на спину, а голова его опускается вниз. При этом нижние конечности больного поднимаются вверх. Рекомендуется проведение промывания желудка. Если после приема жидкости рвота не наступает, то промывание проводится механическим путем. Пациент должен принять активированный уголь с расчетом одна таблетка на 10 килограмм веса.

Если жизненно важные показатели человека не улучшаются, то это требует инфузий физиологического раствора. В дальнейшем рекомендуется проводить наблюдение за пациентом. В некоторых случаях рекомендуется проведение симптоматической терапии.

Дополнительная информация

Канденсартан изготавливается в России и прошел все необходимые клинические испытания, что гарантирует его максимально высокий эффект воздействия.

Производитель гарантирует безопасность медикамента при условии его правильного использования. Продажа лекарства проводится в аптеках только при наличии рецепта врача.

После производства препарата его рекомендуется хранить в течение 3 лет. Если срок годности истек, то его применение для лечения пациентов строго запрещен. Хранить лекарство рекомендуется в сухом и защищенном от света месте. В период хранения медикамента необходимо ограничить доступ к нему детей. При хранении медикамента рекомендуется следить за тем, чтобы температура в помещении не превышала показателя в +30 градусов.

Аналоги лекарства

Если у больного наблюдаются противопоказания к применению таблеток, то ему рекомендуется назначение аналогов :