У ребенка появились красные пятна на теле. Красная сыпь у ребёнка — повод встретиться с дерматологом

Высыпания на теле ребенка – повод для беспокойства родителей о здоровье малыша. Причин появления пятен разных размеров и красного цвета на нежной коже может быть множество – от банального укуса насекомого, до проявления аллергических реакций или наличия болезни. Определить причину красных пятен у ребенка локализованных по всему телу поможет врач – педиатр. Постараемся привести список возможных причин, вызывающих кожный недуг.

Повысилась температура?

Для начала необходимо выяснить сопровождаются ли покраснения кожи ребенка повышением температуры тела. Это поможет исключить наличие таких инфекционных заболеваний, как:

• Скарлатина.
• Ветряная оспа.
• Краснуха.
• Корь.
• Эритема и др.

Данные заболевания передаются воздушно-капельным путем и при непосредственном контакте ребенка с больным, и сопровождаются повышенной температурой. При наличии таких симптомов следует незамедлительно обратиться в больницу.

Если же красные бляшки на теле ребенка не имеют дополнительных сопутствующих симптомов, диагнозы могут быть различными. Не стоит игнорировать тот факт, что у каждого ребенка индивидуальные особенности организма и та или иная болезнь может проявляться по-разному (с повышением температуры или без).

Возможные вариации детского дерматита

Аллергия или диатез

Организм маленьких детей довольно слаб и не может воспринимать многие продукты питания и содержащиеся в них искусственные добавки. Ароматизаторы, искусственные пищевые красители, консерванты, подсластители, усилители вкуса и другие вредные химикаты способны раздражать неокрепший детский пищеварительный тракт, вызывая сильнейший диатез. Зачастую пятна овальные красного цвета или розовые сопровождаются сильным зудом, могут немного намокать, доставлять болевые ощущения и дискомфорт. Такая реакция является нормальной и естественной для детей при употреблении таких продуктов, как чипсы, сухарики с различными вкусами, конфеты, газированные напитки и другие распространенные продукты перекуса.

Даже груднички подвержены проявлению аллергических реакций, в случае если им не подходит по каким-либо причинам грудное молоко матери или искусственные смеси и добавки.

Если организм ребенка подвергся интоксикации с сопутствующим высыпанием необходимо тщательно пересмотреть рацион питания малыша с исключением всех возможных аллергенов.

Если высыпало ребенка при правильном питании – имеет место наличие внешних факторов, раздражающих нежную кожу. Некоторые виды тканей одежды малышей или стиральные порошки способны вызвать аллергические проявления, поэтому важно выбирать только качественные натуральные ткани с обработанными внутренними швами и специализированные детские гипоаллергенные порошки, кондиционеры. Очень часто высыпает ребенка из-за использования:

• Шампуней.
• Кремов.
• Геля для купания
• Присыпок.

Потница

Потнице больше подвержены груднички, но и детям старшего возраста присуща проблема. Если ребенок носит памперс, в местах под подгузником часто наблюдаются красные точки. Это обосновывается тем, что памперсы или многослойные пеленки не пропускают достаточное количество воздуха к телу ребенка и при мочеиспускании потовые железы малыша купируются, вызывая появление покраснений.

Также потнице подвержены те участки тела малыша, которые чаще всего потеют – шея, локтевые и коленные сгибы и другие, зависящие от индивидуальных особенностей маленького человечка места. При грудном вскармливании или употреблении пищи через бутылочку из-за слюноотделения, выступления пота или подтека жидкости из емкости борода и щечки грудничков также могут покрыться красноватыми точечками.

Избавиться от проблемы поможет приучение малыша к мочеиспусканию в стаканчик или небольшую емкость в первое время или к горшку в будущем. Также необходимо чаще менять подгузники, оставляя малыша без одежды на небольшое количество времени, чтобы кожа могла «подышать». Широкий ассортимент детских присыпок, кремов и других косметических продуктов также поможет решить проблему.

Лишаи

Такое заболевание, как лишаи довольно распространено среди детей. Лишаи бывают трех видов:

• Розовый лишай. Недугу подвержены детки с ослабленными защитными свойствами организма. Проявляется розовый лишай в виде больших красных пятен с небольшими вкраплениями и покраснениями вокруг. Пораженные участки кожи сильно чешутся, побаливают и доставляют неудобства. Лечить лишай можно, втирая прописанные врачом гормональные мази, употреблять антигистаминные лекарственные препараты, соблюдать диету.
• Стригущий лишай проявляется в покраснениях кожи по всему телу. Яркие пятна доставляют дискомфорт из-за постоянного зуда. Характерным отличием стригущего лишая является тот фактор, что при расчесывании пораженного участка можно заметить отшелушивание омертвевших клеток кожи. Опасен данный вид лишая тем, что покраснения быстро разрастаются, покрывая практически все детское тело. Для правильного лечения следует обратиться к педиатру или детскому дерматологу.
• Еще одна разновидность заболевания – лишай разноцветный . Отличается от двух предыдущих видов тем, что цвет пятен на теле обладает коричневатым оттенком. После того как пятна проходят кожа в этом месте становится немного светлее. Обычно темные пятна держатся на теле около 2-3 недель. Лечится болезнь приемом противогрибковых препаратов, протираний лишаев специальными растворами и мазями. Ребенку необходим осмотр врача.

Расстройство нервной системы

На теле ребенка часто появляются и исчезают покраснения – если это не аллергия, то, скорее всего нервное расстройство. Эмоциональное перевозбуждение, вызванное стрессовыми ситуациями, часто проявляется выступанием на теле любимого чада пятнышек непонятного происхождения. Зачастую нервные расстройства сопровождаются такими сопутствующими показателями, как смена настроения, беспокойный сон, обгрызенные ногти, покусанные губы, плаксивость, агрессивность.

При выявлении подобных симптоматик родителям необходимо понаблюдать за поведением малыша, снизить или полностью исключить его пребывание в местах с повышенным стрессовым напряжением, создать спокойную и дружелюбную атмосферу дома. Пятна, вызванные напряженным нервным состоянием можно смазывать мазями с антисептиками. На время лечения следует исключить из рациона питания ребенка возбуждающие и раздражающие продукты, давать пить больше чистой питьевой воды. Не стоит заниматься самолечением, лучше проконсультироваться со специалистами в области педиатрии, неврологами или психотерапевтами.

Если ребенок покрылся красными пятнами, наблюдающимися по всему телу, это может говорить об аллергических реакциях или развитии у ребенка инфекционных заболеваний. Важно незамедлительно выявить возможную причину недуга и полностью исключить из жизни малыша провокатор. Необходимо посетить клинику для сдачи всех необходимых анализов для точного установления диагноза и начать квалифицированное лечение, обговоренное с детским доктором.

Выберите рубрику Аллергические заболевания Симптомы и проявления аллергии Диагностика аллергии Лечение аллергии Беременные и кормящие Дети и аллергия Гипоаллергенный быт Календарь аллергии

Рассмотрены основные причины появления красных пятен на теле у ребенка. Симптомы заболеваний, их вызывающих и как отличить их от проявления аллергической реакции.

Так уж повелось, что в доме, где есть маленький ребенок, мама выполняет функции педиатра, дерматолога, инфекциониста, педагога, воспитателя и многие другие. Особенно ответственно относятся родители к здоровью малыша, ведь детский организм может реагировать на привычные взрослым продукты питания, косметические средства, одежду и другие обыденные вещи крайне специфично.

Аллергическая реакция на коже является наиболее распространенной проблемой у детей младшего возраста. Поэтому каждая мама должна знать, как выглядят пятна при аллергии у ребенка, а также о том, как отличить данное заболевание от других возможных недугов.

Причины аллергии у детей в виде красных пятен на теле

Частая аллергия у детей вызвана тем, что незрелая иммунная система детского организма неадекватно реагируют на разного рода вещества, попадающие в него.

В группе риска по аллергии находятся детки, у которых родители страдают аллергическими заболеваниями.

Это значит, что правомерно говорить о генетической, наследственной предрасположенности к развитию аллергической реакции. Также чаще других детей на прием к педиатру с высыпаниями на коже попадают крохи, которые родились недоношенными или же с маленьким весом.

Провоцирующим фактором для развития аллергической реакции организма является неблагоприятная экологическая ситуация, частые вирусные заболевания, дисбактериоз кишечника.

Самыми распространенными причинами возникновения аллергических красных пятен на теле у ребенка являются:

Фото: Сильная аллергическая реакция в виде пятен на спине у ребенка

• пищевые продукты;
• гигиенические средства;
• комнатная пыль, вернее, продукты жизнедеятельности пылевого клеща;
• медикаментозные препараты;
• растительная пыльца;
• химические вещества;
• белковые соединения слюны животных;
• ядовитые компоненты слюны насекомых и др.

Дерматологи и педиатры выделяют следующие типы аллергии на коже ребенка в зависимости от первопричины ее возникновения:

• пищевая аллергия;
• крапивница;
• токсидермия;
• фотодерматоз;
• дерматит.

Помимо кожных реакций, аллергия у детей может сопровождаться ринитом, конъюнктивитом, астматическими приступами, отеком гортани. Потому, при появлении первых тревожных признаков необходимо в срочном порядке показать малыша высококвалифицированному специалисту, дабы предупредить возникновение осложнений.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия является наиболее распространенным видом детских аллергических реакций, особенно у грудничков. Это в первую очередь связано с качеством и составом потребляемых продуктов. Сегодня магазинные полки ломятся от изобилия еды, но встретить продукт без консервантов, красителей и генетически модифицированных добавок крайне сложно. В организм крохи пищевые аллергены попадают с молоком матери. Именно по этой причине, всем мамам рекомендуют строгую диету при выписке из роддома.

Однако опасность попадания аллергена через грудное молоко ни в коем разе не должна подталкивать матерей отказываться от естественного вскармливания.

Если женщина следит за своим питанием, не переедает, не увлекается определенными продуктами, забывая о других, аллергические осложнения у ребенка возникают редко. Более того, когда приходит время расширять рацион малютки, вводить дополнительные продукты, те дети, которых кормили грудью, переносят этот процесс гораздо легче.

Вместе с тем, ежедневно педиатры сталкиваются с такой проблемой, как пищевая аллергия, которая возникает у деток первых лет жизни и связана с искусственным вскармливанием и/или введением прикорма после искусственного вскармливания. Как показывает статистика, чем раньше ребенка переводят на искусственное вскармливание, тем больше шансов у него получить пищевую аллергию.

Неокрепший организм малютки еще не может полностью адаптироваться к новым условиям жизни и питания.

Кроме того, в первые 4-6 месяцев жизни в организме ребенка циркулируют материнские иммунные белки, которые передаются в том числе с молоком матери.

Они помогают малышу адаптироваться к большому миру, а его иммунной системе — окрепнуть, подготовиться к “самостоятельной” работе. Если таковых нет, или их мало, на несформированный еще иммунитет приходится слишком интенсивная нагрузка. Он не справляется, выдавая тяжелые аллергические реакции.

Проявляется данная патология мелкими высыпаниями на теле, которые могут сливаться в круглые пятна.

• Высыпания чаще всего локализованы на щечках малышей и в народе называются диатезом.
• Кожная сыпь сопровождаются зудом и жжением. Очень часто малыша беспокоит боль в животике, расстройство пищеварения (рвота, понос, тошнота).
• В особо тяжелых случаях могут отекать губы, слизистая глаз, гортани вплоть до вызова остановки дыхания.

Описанные симптомы укладываются в картину ангионевротического отека Квинке, который, наряду с анафилактическим шоком, является угрожающим жизни состоянием..

Самыми высокоаллергенными продуктами являются:

• молочный белок казеин,
• шоколад,
• яйца,
• цитрусовые,
• клубника,
• яйца,
• дрожжевая выпечка.

При возникновении данного типа аллергии, самое главное – выявить и устранить воздействие аллергена на организм пациента.

Крапивница

Крапивница это аллергический дерматит, который характеризуется высыпаниями по всему телу в виде бледно-розовых волдырей. Внешне элементы сыпи очень похожи на ожоги после контакта кожи с крапивой. Причинами крапивницы могут быть самые разнообразные факторы и очень часто это реакция на медикаментозный препарат.

У детей разного возраста симптомы заболевания могут отличаться, но, как показывает практика, до 6 месяцев данный вид аллергии практически не встречается.

С полугода до двух лет крапивница развивается в ответ на:

1. употребление высокоаллергенных продуктов,
2. применение косметических средств с большим количеством отдушек, красителей и других добавок.

Высок риск развития крапивницы на элементы одежды: например, у 16% детей, по данным Ассоциации аллергологов, встречается аллергия на натуральную шерсть.

Хроническая крапивница у детей младшего возраста развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, патологий печени, лейкозов, патологий соединительной ткани.

Симптомы крапивницы зависят от степени тяжести патологического процесса:

• Вначале на коже появляются волдыри и розовые пятна, которые по краю имеют ярко красные круги. Сыпь выступает над уровнем кожи и отличается симметричностью расположения элементов.
• К тому же характерной чертой крапивницы является полная обратимость патологических изменений.
• По мере выздоровления кожа очищается, на ней не формируются шрамы, пигментации, не остается следов сыпи.

Лечение данного вида аллергии базируется на применении Н1-антигистаминных лекарственных средств.

Токсикодермия (токсидермия)

Токсикодермия это группа дерматологических заболеваний, в основе которых лежит аллергическая реакция организма. Данный вид заболеваний характеризуется острыми воспалительными процессами на кожном покрове и слизистых у детей.

В зависимости от первопричины недуга различают пищевую, инфекционную, медикаментозную и другие виды токсидермии. Как показывает врачебная практика, чаще всего в основе развития данной патологии лежит аллергическая реакция на медикаментозный препарат .

При токсикодермии у детей выраженность клинической картины зависит от степени тяжести аллергической реакции. Но, чаще всего это появления зуда на любой части тела, в этом же месте появляются мелкие везикулы, которые могут значительно увеличиваться и превращаться в папулы, сливающиеся между собой в большие очаги.

При этом малютку могут беспокоить симптомы общего недомогания интоксикации:

• гипертермия (повышение температуры тела);
• слабость, вялость;
• тошнота;
• обезвоживание;
• потеря аппетита;
• бледность;
• головная боль.

В особо тяжелых случаях возможно развитие отека Квинке, затрагивающего и головной мозги анафилактического шока. Поэтому, при появлении первых новообразований на коже малыша, необходимо в срочном порядке показать его педиатру, дабы не подвергать опасности здоровье и жизнь крохи.

Фотодерматоз

Фотодерматоз это особая форма аллергической реакции, которая возникает на фоне повышенной чувствительности детского организма к солнечному свету.

В группе риска данного заболевания находятся дети до 3 лет. Способствуют возникновению фотодерматоза такие факторы:

• уже существующая аллергия любого типа;
• перенесенные вирусные заболевания;
• прием антибиотиков или других фотосенсибилизирующих препаратов;
• хронические заболевания гепатобилиарной системы и почек.

Симптомами фотодерматоза могут быть красные высыпания на открытых от одежды участках кожи, слезотечение, припухлость лица, особенно в области носогубного треугольника.

Важно отметить, что существует две формы аллергии на солнце — собственно полиморфный фотодерматоз и солнечная крапивница. Проявляются они немного по-разному.

Если мама заметила, что после пребывания на солнце тельце малыша покрывают розовые пятна с волдырями, то необходимо занести ребенка в помещение, помыть кожу чистой водой, дать антигистаминный препарат и показать малыша специалисту.

Сыпь при фотодерматозе очень похожа на проявления солнечного ожога или любое другое аллергическое заболевание. Поэтому диагностикой и лечением должен заниматься высококвалифицированный врач.

Дерматит

Дерматит — это также один из видов дерматологической аллергии. Причины развития данного заболевания различны.

Для дерматита характерна клиническая картина, которая проявляется:

• покраснениями,
• потертостями,
• шелушащаяся, шероховатая кожа в патологическом очаге.

При отсутствии адекватного лечения и ухода, высыпания покрываются волдырями, которые, вскрываясь, образуют раневые мокнущие очаги. При попадании инфекции в воспаленные очаги, пузырьки становятся гнойными и могут иметь много неблагоприятных последствий для здоровья ребенка.

На месте пятен при аллергии у ребенка могут оставаться шероховатости, депигментированные участки в виде белых пятен. Чтобы в будущем ребенок не переживал по поводу косметологических дефектов, необходимо своевременно проводить диагностику и лечение аллергии.

Локализация аллергических красных пятен на теле у ребенка

Характерным для аллергических красных пятен на теле у ребенка является их произвольное расположение. Но педиатрами восстановлена некая связь между аллергеном и местом локализации аллергического очага:

• аллергия на ногах появляется при воздействии аллергена контактным или аэрогенным путем (бытовая химия, растения, косметическая продукция);
• появляются при пищевой аллергии, а также при аллергической реакции на солнечные лучи;
• на языке чаще всего появляется сыпь при крапивнице, на фоне медикаментозной аллергии;
• на попе у грудничков чаще всего появляется сыпь при пеленочном дерматите, при аллергии на химические и косметические средства, очень часто данный тип высыпаний осложняется вторичной инфекцией;
• кожные высыпания на спине и на животе часто путают с обычной потницей, но возникают они по причине контактной, пищевой или медикаментозной аллергии, единичные розовые пятна могут сливаться в единое большое пятно;
• на руках чаще всего возникают красные пятна при аллергии на продукты питания, особенно часто очаги диагностируются на локтевом сгибе;
• на ладонях аллергическая реакция проявляется при контакте с бытовой химией, моющими средствами, а также при использовании некачественных резиновых или пластмассовых игрушек.

В любом случае, точно диагностировать недуг и выявить его первопричину сможет только квалифицированный врач.

Дифференциальная диагностика

Учитывая тот факт, что многие заболевания могут сопровождаться появлением красных пятен на теле у ребенка, необходимо научиться дифференцировать аллергию от других патологий. Существенным отличием является характер и места локализации элементов сыпи.

Дифференцировать нужно аллергию от других заболеваний, которые могут спровоцировать появление красных пятен на теле (все фото можно увеличить):

Реакция	Характеристика красных пятен на теле у ребенка	Фото
Укусы насекомых	Появляются преимущественно после ночного сна на открытых участках тела, имеют правильную круглую форму с небольшим выпячиванием в центре, в месте укуса присутствует зуд и боль.
Потница	Мелкая узелковая сыпь, которая может появляться на любом участке тела, где имеют место быть повышенная влажность и недостаточная гигиена, но чаще всего это складки кожи (за ушками, на шейке, на ягодицах, в паху).
Контагиозный моллюск	Вирусное заболевание, проявляющееся небольшими узелкообразными высыпаниями по всему телу, которые сначала напоминают белые пятна, позже в центре пятнышка появляется уплотнение, которое разрастается от 1 до 10 мм, иногда деток беспокоит зуд в месте новообразования.
Скарлатина	Детское инфекционное заболевание, которое очень похоже на сыпь при пищевой аллергии, но при появлении характерных симптомов:«малиновый язык», белый носогубной треугольник, боль в горле и др., отличить скарлатину не составит труда;
Ветрянка	Инфекционное заболевание, для которого характерны гипертермия, общая слабость, увеличение региональных лимфатических узлов. Характеристика сыпи: высыпания чаще всего появляются на волосистой частой части головы; в центре красного круглого пятнышка появляется везикула, заполненная серозным содержимым, которая лопается и покрывается корочкой; высыпания сопровождаются сильным зудом.
Корь	При этой инфекции появлению сыпи предшествует сильный кашель на фоне высокой температуры, и только на 3-4 день тело малыша покрывается мелкой сыпью, которая сливается в одно большое пятно.
Краснуха	Инфекционное заболевание, при котором увеличиваются лимфоузлы, мелкая красная сыпь появляется на лице, позже «уходит» вниз по всему телу.
Чесотка	Заразное дерматологическое заболевание, при котором пациента беспокоят не столько пятнышки на руках, животе и боковых поверхностях бедер, сколько сильный ночной зуд; характерной черной высыпаний является двойственное расположение элементов сыпи (вход и выход чесоточного клеща).
Лишай розовый	Заболевание с не полностью изученной этиологией, но имеющее несколько характерных особенностей: в месте высыпаний появляется большое овальное красное пятно, которое становится шероховатым и называется «материнской бляшкой», только после этого сыпь распространяется по всему телу, после однократно перенесенного заболевания у пациента вырабатывается пожизненный иммунитет.
Розеола детская или псевдокраснуха	Заболевание, которым страдают маленькие детки, проявляется критическими показателями температуры тела, и слитыми красными мелкопузырчатыми высыпаниями по всему телу, которые исчезают без следа через 3-4 дня.
Инфекционная эритема	Заболевание, вызванное парвовирусом, характеризуется симптомами общего недомогания, высокой температурой тела, болью в мышцах и суставах, а также красной сыпью на лице.

Видео: Доктор Комаровский о сыпи у детей (в том числе и красными пятнами)

Лечение аллергических красных пятен на теле у ребенка

Все мамочки задаются вопросом о том, как лечить подобные высыпания на теле малыша. Еще раз хочу напомнить, что лечением любого заболевания у детей должен заниматься квалифицированный врач. Комплекс противоаллергических мер должен быть направлен на:

• выявление аллергена и устранение его контакта с организмом ребенка;
• системную терапию с помощью антигистаминных препаратов в виде ректальных суппозиториев, растолченных в детском питании таблеток или сиропов (для малышей), а также собственно таблеток для детей постарше;
• местное лечение с помощью мазей, гелей, кремов;
• повышение иммунной защиты организма;
• диетическое гипоаллергенное питание.

С целью устранения аллергических пятен по телу ребенка назначают прием антигистаминных препаратов :

• Фенистил,
• Эдем,
• Кларитин,
• Тавегил.

Выбор препарата, расчет его дозы и длительности курса лечения сделает лечащий доктор с учетом индивидуальных особенностей и возраста пациента.

Для устранения зуда и покраснения целесообразно системное лечение дополнить местной терапией. Для деток используют антигистаминные мази и гели :

• Гистан,
• Фенистил.

В особо сложных случаях и только в случае рекомендации врача, могут применять короткими курсами гормональные мази:

• Элоком,
• Адвантан.

Многие родители спрашивают, чем мазать ребенку пятна при аллергии и можно ли использовать с этой целью йод

Скажем так, выбор препарата для наружного применения – компетенция врача, а вот йод не стоит применять при аллергии, так как он сам может стать причиной аллергической реакции.

Кроме того, при нанесении йода на очень тонкую, нежную, но и без того раздраженную кожу ребенка, можно травмировать ее еще больше, что приведет к серьезным последствиям, вплоть до ожога.

Чаще всего мамы спрашивают врачей, как быстро проходят пятна от аллергии у детей. Этот вопрос очень индивидуален и зависит от правильного подхода к лечению и степени запущенности патологического процесса. Но в среднем улучшения наступают спустя 7-10 дней от начала лечения.

Главное в лечение любого заболевания – внимательно слушать врача и регулярно выполнять все назначения!

У ребенка являются признаком здоровья. Конечно, небольшой румянец присутствовать должен, но без шелушения, уплотнения и других проявлений, которые указывают на нарушения, происходящие в детском организме.

По каким причинам появляется красное пятно на щеке у ребенка и как от него избавиться?

Признак аллергии

На сегодняшний день людей окружает много вредных веществ, которые содержатся в пище, воздухе, средствах бытовой химии и прочем. Неокрепший организм детей бурно реагирует на воздействие аллергенов. Поэтому часто красное пятно на щеке у ребенка служит признаком подобных проявлений. Аллергия может возникнуть у детей в любом возрасте, но особенно ей подвержены груднички.

Экссудативно-катаральный диатез

При этом аллергическом заболевании у ребенка на щеке красное шершавое пятно, которое сухое и шелушится. Затем на нем появляется тонкая корочка, возникает зуд.

В основном покраснение щек сопровождается опрелостями в области ягодиц и промежности. Иногда на голове ребенка появляется молочная корка. Наиболее подвержены экссудативно-катаральному диатезу дети в возрасте 1,5−2 месяцев. Если не обеспечить требуемое лечение, заболевание переходит в атопический дерматит.

Пищевая аллергия

Основными симптомами являются зуд и отечность век, кожи, гортани. Красное пятно на щеке у ребенка нередко возникает одновременно с расстройствами пищеварительной системы. Причинами такой аллергии выступают продукты питания. Зачастую это мед, цитрусовые, морепродукты, шоколад, орехи, какао и другие.

Если заболевание проявляется у ребенка в грудном возрасте, вполне вероятно, что его развитию послужило неправильное питание матери.

Медикаментозная аллергия

Когда проводится терапия лекарственными препаратами, воздействие их химических компонентов на детский организм нередко вызывает иммунные реакции. Зачастую аллергия возникает на синтетические витамины, антибактериальные средства. Реакции наблюдаются на компоненты вакцины, что на сегодняшний день не редкость. Наибольшую опасность представляет АКДС, прививки от кори, вирусов гриппа. В зависимости от степени и типа поражения, клинические проявления бывают различными. Может появиться большое красное пятно на щеке у ребенка или сыпь по всему телу.

Атопический дерматит

Заболевание имеет аллергическую природу и проявляется в основном у детей на первом году жизни, сохраняясь на протяжении нескольких лет. Первый признак - у ребенка на щеке красное пятно шелушится и чешется. Часто проявляются симптомы простудной болезни, которые в основном выражаются насморком.

Атопический дерматит практически всегда исчезает по мере взросления.

Контактный дерматит

Заболевание представляет собой аллергическую кожную реакцию в месте воздействия раздражителя. Поражение возникает в результате контакта с клеем, мазью, одеждой и другими препаратами и предметами, содержащими вредные вещества. Красное твердое пятно на щеке у ребенка в этом случае может появиться от кремов и других косметических средств.

Холодовая или тепловая аллергия

Такой вид кожного поражения наблюдается при воздействии резких перепадов температур. Как правило, родители обращают внимание, что на щеке у ребенка появилось красное пятно после прогулки.

Это, скорее, даже не аллергия, а реакция на мороз или жару.

Лечение аллергических реакций

Что предпринять, если причиной появления красного пятна на щеке у ребенка является одно из вышеперечисленных заболеваний? В первую очередь необходимо посетить педиатра. Только специалист сможет установить диагноз и назначить соответствующее лечение. Прежде всего, следует устранить раздражитель, иначе терапия будет бессмысленна. При появлении пищевой аллергии рекомендуется пересмотреть рацион ребенка. Если речь идет о грудничке, изменить питание должна кормящая мать. Для лечения назначаются противоаллергические препараты для внешнего и внутреннего использования. В некоторых случаях выписываются гормональные мази.

Холодовая и тепловая аллергия не требует лечения, она проходит самостоятельно. Достаточно перед прогулкой смазывать щеки ребенка защитным кремом.

Врожденная ферментативная недостаточность

Не всегда красные щеки являются симптомом аллергии. У детей на первом году жизни часто возникает ферментативная недостаточность, проявляющаяся таким же признаком. Родители должны насторожиться, когда у ребенка хорошее самочувствие, но он недобирает в весе.

Иногда, когда малыш съедает больше, нежели может переварить его организм, появляется реакция, по внешнему виду схожая с аллергическими проявлениями. Причина - незрелая ферментативная система ребенка.

Как лечить

Если краснота на щеках появилась в результате недостатка ферментов для переработки пищи, врачи рекомендуют вводить их в виде медикаментозных препаратов. Однако стоит с опасением отнестись к такому виду терапии, поскольку она может навредить. Другими словами, срабатывает принцип обратной связи: выработка собственных ферментов снижается по мере поступления аналогов. Что же предпринять в такой ситуации? Родителям стоит набраться терпения и дождаться, пока малыш повзрослеет. Обычно со временем ферментативная недостаточность исчезает самостоятельно. Но это не значит, что ничего не нужно делать. Прежде всего, рекомендуется следить за рационом крохи, не перегружать едой его организм.

Вирус или инфекция

Красное горячее пятно на щеке у ребенка иногда появляется одновременно с ОРВИ или гриппом. Воздействие вируса или инфекции может также проявляться подобными симптомами.

Причиной покраснения щек нередко выступает детская розеола. Заболевание можно распознать и по другим предшествующим признакам: повышается температура, появляется диарея со слизистым содержимым. Детская розеола проявляется мелкой сыпью, которая распространена не только на щеках, но и по всему телу.

Еще одним заболеванием, которое сопровождается покраснением щек, является системная красная волчанка. Сначала сыпь появляется на кончике носа, а затем постепенно распространяется по всему телу. При этом существуют и другие симптомы: лихорадка, сбои в работе селезенки, печени, сердца.

Терапия инфекционных и вирусных заболеваний

Обычно подобные заболевания распознать просто. Они зачастую сопровождаются повышением температуры тела и другими симптомами. При первых признаках нужно показать ребенка врачу, который назначит требуемое лечение. Речь в данном случае идет не о борьбе с самим пятном, а об устранении причины, которая привела к его появлению. Эффективными будут противовирусные препараты и средства против инфекций.

Другие причины

На самом деле причин появления пятен на щеках у детей множество. Возможно, малышу просто жарко, или не подходит молочная смесь. Нередко в детском возрасте возникает ацетономический синдром, который также проявляется таким симптомом. При этом изо рта у ребенка чувствуется характерный запах, возникает тошнота и рвота. Если наблюдается подобное состояние, крохе требуется незамедлительная помощь врача.

Красное пятно на щеке у ребенка может быть следствием нарушения работы печени, вирусного гепатита, аллергии и других заболеваний. Не нужно гадать, стоит показать малыша специалисту, поскольку неправильное лечение или его отсутствие только усугубит состояние. Некоторые родители стараются справиться своими силами, используют средства народной медицины, сами порой не понимая, от какого недуга пытаются избавить чадо. Это в корне неверно. Диагноз, как и способ терапии, вправе устанавливать только лечащий врач.

Настоящим кошмаром для мам и пап становится «цветение» кожи у ребенка. В медицине красные пятна на теле у ребенка относятся к проявлениям экзантематозных инфекций, аллергических и других заболеваний. Родителям не нужно бояться высыпаний, а следует переживать по поводу причины их появления. Ребенок покрывается красными пятнами не просто так, а из-за реакции кожи на изменения внутри организма и в окружающей среде. Варьируется степень влияния таких высыпаний на состояние здоровья детей, отличаются их лечение и профилактика.

Высыпания или экзантемы на коже появляются при воспалении, которое сопровождается расширением сосудов, инфильтрацией в тканях. Среди элементов сыпи различают первичные и вторичные . Пятна, узелки, пузырьки и волдыри относятся к первой группе. Вторичными считаются чешуйки, корочки, трещины, эрозии, нарушения пигментации. Такие процессы в коже характерны для инфекционных и неинфекционных заболеваний, «запускающих» воспаление в дерме.

Признаки пятна как элемента сыпи:

• обычно не выступает над уровнем здоровой кожи;
• образуется на месте расширении сосудов;
• чаще всего имеет неправильную форму;
• диаметр варьируется от 0,5 до 2 см.

Сыпь в форме точек диаметром от 0,1 до 0,5 см называют «розеолой ». Например, при скарлатине. Для краснухи характерна мелкопятнистая сыпь с размером пятен от 0,5 до 1 см. При кори появляются крупные красные пятна на голове у ребенка диаметром 1–2 см. Характеристики сыпи, а именно форму и размеры элементов, их количество, цвет, локализацию, обязательно учитывают врачи, обследующие больного ребенка. Также учитывают, что пятна исчезают при надавливании на них, появляются вновь после прекращения давления. Если появились выпуклые опухоли кожи, то они не исчезают при надавливании.

Пятнисто-папулезная сыпь возвышается над уровнем эпидермиса. Если красные пятна не исчезают при растягивании кожи, то это геморрагии . Появление таких элементов связано с повреждением либо увеличением проницаемости стенок капилляров. Пятна сначала красного цвета, потом они желтеют. Самые мелкие геморрагии - петехии - не более 0,5 см в диаметре, более крупные - пурпура и экхимозы .

Врач, кандидат медицинских наук А.С. Боткина (Москва) в одной из своих публикаций в журнале «Практика педиатра» отмечает, что различные поражения кожи составляют 30% от всех обращений. Специалист в области здоровья детей напоминает, что наиболее существенные причины изменений кожного покрова - дерматологические проблемы и аллергия.

Особого внимания требует еще одна группа факторов, а именно инфекционные заболевания. Порой экзантема становится тем признаком микробной или вирусной инфекции, который позволяет в кратчайшие сроки поставить диагноз и своевременно начать лечение.

Шесть классических детских заболеваний

Педиатр на приеме обязательно расспросит о том, когда появилась сыпь, о наличии зуда. При осмотре горла ребенка могут быть обнаружены высыпания на слизистых. Например, мелкие пятна изнутри на щеках появляются у детей, больных корью. Симптом скарлатины - петехии на небе.

Важно учитывать все проявления: сыпь, лихорадку, интоксикацию, боли в горле, кашель.

Когда у ребенка по телу пошли красные пятна, нельзя исключать вероятность заражения возбудителем одного из 6 классических детских инфекционных заболеваний:

1. Корь.
2. Скарлатина.
3. Краснуха.
4. Инфекционный мононуклеоз.
5. Инфекционная эритема.
6. Внезапная экзантема (детская розеола).

В медицинской литературе, особенно зарубежной, болезни так и называют по номерам: «первая», «вторая» и так далее до «шестой».

Корь

В развитых странах случаи этого заболевания немногочисленные, не принимают характер эпидемий. Для кори характерно появление ярко-красных пятен примерно через 5 дней от начала заболевания. Элементы имеют фестончатые края, склонны к слиянию. Одновременно слизистая неба покрывается розовыми точками. У ребенка отмечается лихорадка, воспаление горла.

Скарлатина

Точки и пятна ярко-розового цвета появляются уже на первый или второй день заболевания. Элементы сыпи располагаются на фоне покрасневшего кожного покрова, гуще в паховых складках, подмышками, на шее, по бокам туловища. Сыпь сохраняется около недели, после чего остаются шелушащиеся элементы.

Одновременно у ребенка появляются симптомы ангины, зев приобретает «пылающий» красный цвет, а носогубный треугольник остается бледным. Язык сначала обложен белым налетом, в следующие сутки очищается и напоминает ягоды малины. У современных детей скарлатина нередко протекает без повышения Т° тела.

Краснуха

Через один или два дня после начала заболевания появляются мелкие красные пятна на попе у ребенка, а также на лице, руках и ногах. Пятна бесследно исчезают в течение 2–3 дней. Покраснение горла, интоксикация слабо выражены, Т° тела субфебрильная. Характерно увеличение лимфоузлов на шее.

Инфекционный мононуклеоз

Возбудитель заболевания - вирус Эпштейна - Барр, тип-IV вируса герпеса человека (ВГЧ). Красные пятна и папулы возникают обычно у детей, которых лечат ампициллином. Другие симптомы инфекционного мононуклеоза: длительная лихорадка, воспаление и боль в горле, увеличение лимфатических узлов.

Инфекционная эритема

Одно из клинических проявлений парвовирусной инфекции (В19). В зарубежной медицинской литературе, преимущественно англоязычной, пятая болезнь нередко именуется синдромом «следов от пощечин». В русских изданиях можно встретить такие сравнения: «горящие» или «нашлепанные» щеки. Сначала появляются точки на лице, затем они увеличиваются и сливаются в большие красные пятна. Эти изменения могут сопровождаться зудом кожи.

Ребенок за два дня до появления сыпи ощущает недомогание, у него возникают лихорадка, тошнота, боль в горле (в 30–35% случаев). Возникают круглые розово-красные пятна на плечах, на спине и других частях тела. Сыпь на руках и на ногах появляется реже. Инфекция передается от больных только до покраснения лица.

Экзантема внезапная

Возбудитель шестой болезни или детской розеолы - ВГЧ VI–VII типа. Сухие розовые пятна размером до 5 мм становятся заметными к 3–5 дням болезни и бесследно исчезают через несколько суток. Локализация сыпи - преимущественно на шее и туловище, редко на лице и конечностях. Другие признаки болезни: резкое повышение Т° тела до фебрильных показателей, слабо выраженные симптомы общей интоксикации. Возможны судороги у ребенка. Специфическая терапия обычно не требуется, только симптоматическое лечение.

Пятнистая сыпь у детей

Красные пятна сигнализируют о проблемах со здоровьем, являются признаками нескольких десятков различных синдромов и болезней. Если сыпь носит аллергический характер, то порой достаточно принять антигистаминные препараты, воспользоваться мазями с глюкокортикоидами. Такое лечение неэффективно при инфекционных заболеваниях. Необходимо бороться с причиной высыпаний - микробами и вирусами.

Грипп

Заболевание начинается внезапно с резкого подъема Т°, общей интоксикации. Нередко появляется красное пятно в глазу у ребенка, носовое кровотечение. Изредка возникают петехии на лице и груди. Пятна, возникнув в первые сутки, исчезают в последующие дни.

Болезнь «руки-ноги-рот» - экзантема энтеровирусная

Заболевания вызывают энтеровирусы, наиболее активные от весны до осени. Кореподобной энтеровирусной экзантемой чаще болеют дети раннего возраста. Пятна диаметром около 3 мм располагаются на лице и туловище, через день–два исчезают. Розеолоподобную экзантему еще называют «бостонской болезнью». Сыпь на лице имеет вид круглых розово-красных пятен диаметром 0,5–2 см. Пятна бесследно исчезают через один или два дня после появления.

Болезнь «рук-ног-рта» или вирусную пузырчатку вызывают вирусы Коксаки, энтеровирус-71. Чаще болеют дети, не достигшие 10 лет. Слизистая ротовой полости покрывается болезненными розово-красными пятнами и везикулами. Примерно в 75% случаев появляется сыпь на лице, на ладошках и на пятках, иногда распространяется на ягодицы и гениталии. Сначала это красные пятна небольшого размера, затем - единичные или множественные пузырьки. Заболевание обычно протекает без осложнений. Лечение преимущественно симптоматическое, например, если чешутся ладошки, то дают антигистаминные капли.

Розовый лишай

Точные причины появления большого шершавого пятна диаметром около 5 см на талии или бедре пока не установлены. Ученые предполагают, что повышается активность вирусов герпеса на фоне иммунодепрессии. Позже возникают мелкие «дочерние» бляшки светло-красного, малинового или розового цвета.

Стригущий лишай

Пятна часто локализуются на затылке и конечностях, имеют форму кольца или овала, сильно зудят и шелушатся. Лечение проводят противогрибковой мазью «Микозолон», йодной настойкой.

Одна из причин мелко- или крупнопятнистой сыпи - заражение возбудителями молочницы (дрожжеподобными грибами рода Кандида).

Стафилококковая инфекция

Причиной становится какой-либо инфекционный очаг, например гнойная рана или флегмона. Мелкоточечная «скарлатиноподобная» сыпь возникает через 3–4 дня после стафилококкового воспаления. Заболевание напоминает ангину: лихорадка, покраснение горла. Элементы сыпи густо обсыпают низ живота, располагаются в паху, в естественных складках тела.

Внедрение гноеродных стрептококков в кожу - причина стрептококковой пиодермии. Это гнойничковая болезнь поражает организм на фоне снижения иммунитета, дефицита витаминов А и С, инфицирования ран и ожогов.

Псевдотуберкулез

Если ребенок покрылся красными пятнами, то он может быть заражен бактериями рода Yersinia. Когда дети болеют псевдотуберкулезом, то сыпь выглядит как точки, пятна и папулы различного диаметра по всему телу. Образуются скопления на ладонях в форме «перчаток», на стопах в виде «носков», «капюшона» на голове и шее. Поднимается Т° тела, наблюдаются признаки интоксикации. Примерно через неделю на месте пятен остаются сухие чешуйки.

Красные пятна при заболеваниях неинфекционной этиологии

Пятна на яичках у мальчиков и на вульве у девочек появляются из-за раздражения нежной кожи испражнениями, после перегрева, в условиях избыточной влажности. Потница - болезнь, сопровождающая грудничков. Следует правильно и своевременно подмывать ребенка, использовать только безопасные для детской кожи средства.

Профилактика красных пятен в паховой зоне, вызванных недостаточной гигиеной в грудном возрасте, заключается в правильной смене подгузника. После освобождения от мокрого детского изделия нужно ребенка подмыть или вытереть влажной гигиенической салфеткой без спирта. Дать коже немного «подышать», затем нанести мазь «Бепантен » или цинковую, либо воспользоваться кремом «Депатенол ». После этого можно надеть сухой подгузник.

Шершавые пятна под коленками и на голенях у грудничков могут быть реакцией на сухой воздух в комнате, жесткую, хлорированную воду или травы, применяемые для купания.

Появление эритемы у ребенка может быть не связано с каким-либо заболеванием. Крупнопятнистая сыпь возникает после массажа или как реакция вегетативной нервной системы на сильные эмоции, физические усилия. В организме высвобождается вещество иммунной системы - гистамин. Возникает покалывание, зуд, покраснение кожи.

Повышение уровня гистамина проявляется на любом участке кожи - на лице, на животе, на руках. Если пятна не проходят, беспокоит отечность и зуд кожи, то ребенку дают антигистаминные капли «Фенистил» или «Зиртек» . Можно сделать теплую ванну с марганцовкой; после водных процедур нанести на пятна гель «Фенистил» .

Хорошие родители всегда переживают за здоровье своих детей, особенно, когда есть весомый повод. Дети сильно подвержены всяческим заболеваниям, поэтому, когда у ребенка по телу красные пятна или мелкие покраснения, стоит обратить внимание на странный симптом. Как обезопасить своего ребенка, почему сыпь появилась, чем вылечить – вопросов множество. Красные пятна на теле у ребенка сигнализируют о том, что следует выяснить причины и поскорее устранить неприятные симптомы. До похода к врачу разберемся, что же происходит.

Симптомы и возможные причины появления красных пятен у детей

Прежде всего, нужно обратить внимание на то, какое появилось высыпание: красные точки на теле, огромные пятна, мелкая красная сыпь, а затем – какие размеры пораженных участков. Выясните, есть ли еще какие-то признаки заболевания. Это могут быть: шелушение, зуд, температура, выделение гноя, отёки, болезненные ощущения. Вышеперечисленная симптоматика в основном сопутствует аллергии, инфекционным заболеваниям, потничке, укусам насекомых или ожогам.

Аллергическая реакция

Первая мысль, когда ребенок покрылся красной сыпью – это подозрение на аллергию. Аллергическая реакция часто появляется у самых маленьких детей как своего рода сигнал о том, что продукт не подошел: это красные пятна у новорожденного по всему телу или поражение участками. Мелкая красная сыпь на теле у ребенка очагами или покрывающая большой участок так же иногда сигнализирует об аллергии на продукты или бытовую химию.

К основным пищевым аллергенам принадлежат: яйца, мед, творог, грибы, шоколад, цитрусовые, морепродукты. Избегайте продолжительного контакта кожи ребенка с синтетикой, химическими средствами (порошки, мыло). Но аллергия – понятие индивидуальное, так что следует наблюдать за реакцией организма на новые продукты питания, бытовую химию, игрушки.

К аллергических проявлениям относят еще экзему и крапивницу. Экзема – это покрытие шероховатыми пятнышками лица ребенка, кожи головы, шеи, рук, коленок. Очаги расширяются впоследствии лопания образовавшихся пузырьков. Такие участки пекут и сильно зудят. Крапивница – появление волдырей, которые очень сильно чешутся и при нажатии на них под кожей проявляются маленькие белые точки. Обе болезни поддаются лечению.

Инфекционные заболевания

Инфекционные поражения очень специфичны и требуют разного лечения и ухода. К заболеваниям относятся:

1. Ветряная оспа. Более привычное название «ветрянка» скрывает за собой большие красные пятна, которые в последствии превращаются в лопающиеся волдыри. Затем появляются красные точки на теле, сильный зуд, иногда температура, слабость. Частыми зонами появления являются щеки, подмышки и промежутки между пальцами. Ветрянка переносится легче маленьким ребенком, главное вовремя начать лечение.
2. Скарлатина. Развитие стрептококковой инфекции в детском организме провоцируется несоблюдением правил гигиены или заражением воздушно-капельным путем. Не зря нам постоянно в детстве повторяли: мойте хорошо руки, тщательно промывайте фрукты, овощи и ягоды. Переносчиком инфекции могут стать грязные игрушки, одежда, предметы домашнего обихода Красные точки на теле у ребенка появляются в зонах подмышек, лица (не учитывая носогубной области), паха. Характеризуется скарлатина болью в горле и сильным шелушением кожи на пораженных участках спустя двое суток после первичных признаков заболевания. Лечение проводят при помощи антибиотиков. Если в семье есть еще ребенок, его нужно изолировать от контактов с зараженным.
3. Корь. Передается тактильным путем (через касания). Большие красные пятна появляются после проявлений насморка, кашля, высокой температуры, боязни света и ярких солнечных лучей. Кожные реакции проявляются на 3-4 день. С красного цвета сыпь превращается в коричневую, затем шелушится и отпадает. Участки поражения неправильной формы могут появляться на любой части тела: руках, голове, спине, ступнях, коленях, животе. Лечение в среднем проводят в течение двух недель.
4. Краснуха. Передается воздушно-капельным путем, но длится болезнь при правильном лечении недолго. Симптомы: головная боль, конъюнктивит, боль в горле. Не подходящее время для фото, участки поражений: лицо, грудь, спина. Характерна краснуха розовыми пятнами, которые появляются спустя неделю после заражения.

Потница и опрелости у новорожденного

Если весомых причин на появление красных пятен в кожных складках не было обнаружено, то вероятно это потница. При интенсивном потении (особенно в жаркий сезон) в складках кожи иногда появляется мелкая красная сыпь потницы. Во избежание неприятного симптома купание ребенка нужно проводить чаще. Покупайте одежду из натуральных материалов, не используйте жирные средства по уходу за кожей, давайте коже «дышать» почаще.

Опрелости могут проявляться в форме красных участков, похожих немного на водянки. Появляются опрелости впоследствии высокой температуры и выделений пота. Малыши страдают опрелостями в зоне паха, ягодиц, кожных складок, шеи и подбородка. При потнице и опрелостях требуется поддержание постоянной чистоты и свежести кожного покрова, правильная гигиена и воздушные ванны.

Укусы насекомых

Комары, осы, пчелы и прочие насекомые могут своими укусами спровоцировать появление покраснений на детской коже. Укусы похожи на аллергию, они сильно чешутся, раздражают малыша, могут быть горячими, как ожог. Снять сильный зуд получится при помощи специальных гелей, мазей и кремов для кожи ребенка. Если ребенок расчесал укус, то обработайте участок зеленкой. Чтобы снизить вероятность отека, следует дать ребенку антигистаминное средство.

Кожные заболевания

К детским кожным заболеваниям, которые сопровождаются покраснениями на кожном покрове принадлежат:

1. Вирусный дерматоз. Зачастую встречается у детей возрастом 5-8 лет. Провоцируется дерматоз внутриклеточными вирусами, которые проявляются на коже в виде: герпеса, бородавок, кондилом, контагиозного моллюска. Характеризуется слабостью организма, повышенной температурой, шелушением и красными сосудистыми высыпаниями. При дерматозе для малышей важно правильное питание и соблюдение строгой гигиены. Обследования и анализы показывают изменения организма, которые привели к заболеванию.
2. Гнойничковые поражения кожи. Когда покраснения превращаются в гнойные пузырьки, то это явные проявления детской пиодермии. Различают стрептококковую пиодермию, пеленочный дерматит и сухой лишай. Лечение гнойных поражений должно быть по рекомендациям врача. Соответствующее своевременное лечение поможет избавиться без последствий, ведь такие поражения влияют на организм в целом.

Узнайте подробнее, что такое и последствия заболевания.

Что делать, если пятна чешутся и шелушатся

Неприятный зуд сказывается на красоте кожного покрова, настроении ребенка, ведь постоянное расчесывание раздражает ребенка. Есть риск занести дополнительные инфекции, поэтому чтобы убрать чувство зуда, нужно попробовать успокаивающие компрессы. Основой компрессов может стать отвар ромашки, чистотела, календулы, в котором смачивают ватный тампон. После заваривания отжатую траву еще прикладывают к пораженным участкам. Средства для компрессов не должны включать спирт и подсушивающие средства – это усилит шелушение. Помните: тереть красные участки нельзя!

К какому врачу обратиться

Красные пятна на теле у вашего ребенка должны обязательно быть обследованы в больнице. Обратитесь к дерматологу, он назначит необходимые анализы, проведет обследование пораженных областей тела. Назначать лечебные средства должен только профессионал, чтобы ситуации не усугубилась, а разрешилась. Неприятный симптом не только ухудшает кожу, но и влияет на организм, поэтому лечите ребенка под присмотром грамотных дерматологов.

Видео: красная сыпь на коже у ребенка – доктор Комаровский

Маленькие дети часто переносят различные заболевания и заставляют тем самым нервничать своих родителей. Появившиеся покраснения, сухость кожи и шелушение являются призывом к тщательному обследованию и выявлению дополнительных признаков болезней. Температура, боль в горле, насморк, слабость, разновидность пятен приводят к определенному заболеванию, которое стоит лечить.

Если красные пятна появились на теле у ребенка, любая мама начинает бить тревогу. Переживания не напрасны, ведь любые покраснения, родимые пятна рождают вопросы: отчего появилось, как вылечить, что означает? Узнайте классификацию красных пятен, предупредите появление, подберите соответствующее лечение. Опытный детский педиатр ответит на вопросы, которые волнуют переживающего родителя.