С парок сердцам люди как живут. Порок сердца — что это, виды, причины, признаки, симптомы, лечение и прогноз

Вконтакте

Одноклассники

Невозможно предугадать продолжительность жизни людей с пороком сердца. Патологию диагностируют еще в утробе или при рождении малыша. Но иногда болезнь может протекать незаметно до 3-летнего возраста. Это значительно ухудшает дальнейший прогноз жизни и эффективность лечения. Иногда человек долго живет с пороком сердца, не догадываясь о наличии заболевания. Все зависит от вида анатомического нарушения у пациента.

Под термином «порок сердца» понимают любые патологии, которые представляют собой анатомические нарушения структур клапанов, перегородок, сердечной мышцы, крупных сосудов. При таких патологиях сердце не справляется со своими функциями, органы испытывают кислородное голодание, что подвергает их серьезной опасности. Различают два основных типа порока сердца — врожденный и приобретенный.

К врожденным порокам относят аномалии в структуре сосудов и самого сердца, которые возникли на этапе внутриутробного развития плода. Они занимают одно из первых мест среди врожденных патологий органов, которые могут привести к летальному исходу.

Зачастую такие пороки не проявляются во внутриутробной фазе развития. Иногда их сложно заметить и в первые годы жизни малыша. Но со временем патология проявляется ухудшением общего самочувствия ребенка.

Во многих случаях ответственность лежит на родителях. Их образ жизни влияет на развития порока сердце у ребенка. К провоцирующим факторам относят:

• прием некоторых медикаментов;
• инфекционные болезни;
• алкоголизм, употребление больших доз спиртного во время беременности;
• радиационное облучение;
• возраст матери от 35;
• плохая наследственность;
• употребление наркотиков;
• патологии деятельности эндокринной системы;
• сильный токсикоз при беременности.

Различают несколько врожденных пороков сердца:

• дефекты сердечных клапанов;
• аортальный стеноз;
• аномалия Эпштейна;
• отверстие в сердечной мышце;
• нарушения кровотока;
• дефекты клапанов;
• тетрада Фалло;
• общий ствол артерий;
• патологии кровеносных сосудов.

Наилучшим прогнозом обладают заболевания, которые были выявлены сразу же после рождения или в утробе. Врачи предлагают перед планированием беременности пройти обследование и выявить, насколько будущие родители здоровы, нет ли у них генетических аномалий и врожденных пороков сердца у ближайших родственников.

Если при формировании у плода были обнаружены пороки, то матери во время беременности назначат соответствующую терапию для поддержания деятельность сердца ребенка до рождения.

Современная диагностика и лечение патологии снижает риск осложнений практически до нуля. Дети с подобными нарушениями растут и развиваются наравне с ровесниками. Далеко не все пороки сердца нуждаются в срочной операции. Иногда применяется выжидательная тактика и наблюдение за здоровьем ребенка, но в этом случае ему будут необходимы особые условия жизни.

Внешние признаки патологии становятся заметны с 3-летнего возраста. Появляется:

• Бледность и синюшность кожных покровов.
• Одышка во время даже несильного физического напряжения.
• Замедление физического развития.

Таким детям свойственны сильные переживания, связанные с проблемами в учебе, поскольку они отстают от своих сверстников. Все этапы развития — начало хождения, первые слова — начинаются позже. Со временем ситуация усугубляется появлением лишнего веса, хотя при рождении дети с пороком сердца часто маловесные. Постепенно снижается иммунитет.

Появление приобретенного порока возможно и в подростковом возрасте. Патология возникает как следствие обострения других заболеваний, вызванных инфекционными поражениями.

Различают синие и белые сердечные пороки. Первые характеризуются забросом в артериальное русло венозной крови. Сердечная мышца перекачивает кровь, обедненную кислородом, в повышенном количестве. Это приводит к ранним проявлениям симптомов сердечной недостаточности.

Заброс венозной крови в русло артерий

Белые пороки не подразумевают смешивания венозной и артериальной крови, не наступает кислородного голодания органов. Характеризуются отсутствием синюшности кожных покровов.

По данным медицинской статистики, люди с пороком сердца нередко живут обычной жизнью, не испытывая неприятных ощущений.

Приобретенные пороки сердца оказывают воздействие на его клапаны. Спусковым механизмом являются такие серьезные заболевания, как:

• Атеросклероз сосудов.
• Системные поражения соединительных тканей.
• Инфекционный эндокардит.
• Системные болезни суставов.
• Некоторые венерические болезни, сифилис.

Встречаются компенсированные и декомпенсированные пороки. При первых явных симптомах недостаточности кровообращения не наблюдается.

Симптомы порока сердца схожи с другими патологиями и заболеваниями сердца и сосудов. Поэтому диагноз ставится на основе результатов и обследований, которые в обязательном порядке включают ЭХО и электрокардиографии.

Приобретенные пороки сердца:

• Митральный — характеризуется провисанием створок клапана, которые называются пролапсом. Лечение симптоматическое, направлено на устранение причин возникновения болезни. В особо серьезных случаях требуется хирургическая коррекция.
• Аортальный — в этом случае речь идет о патологии аортального клапана. Дефект более серьезный, часто требующий оперативного вмешательства, в том числе и пересадки клапана.
• Комбинированный — поражение двух и более сердечных клапанов. Диагностика затруднена, поскольку любой из клапанов может быть поврежден. Наиболее частое сочетание — митральный стеноз и недостаточность митрального клапана. Сопровождается тяжелой одышкой и цианозом.
• Сочетанный — один клапан подвергается нескольким нарушениям, например, стенозам и недостаточности. При диагностике определяется, какая патология наиболее опасна — от этого зависит характер лечения и вид оперативного вмешательства.
• Компенсированный — трудная для постановки диагноза патология, поскольку протекает бессимптомно. Нарушения функции одной части сердца в полной мере компенсируются другими. Для постановки диагноза необходима сложнейшая аппаратура и опытный кардиолог.

Дефект митрального клапана

Простые пороки встречаются реже, чем комбинированные. Инфекционные заболевания преследуют пациента годами, вызывая впоследствии дополнительные пороки.

Прогнозировать, сколько проживет человек с тем или иным пороком сердца, не возьмется даже опытный кардиолог. Продолжительность жизни таких больных зависит от субъективных и объективных факторов. Медицинское обследование помогает определить диагноз патологии, а своевременное назначение лекарственных препаратов и физиопроцедур — улучшить состояние и дальнейший прогноз.

Многие виды сердечных пороков неоперабельны или не нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве. При данных обстоятельствах необходима медикаментозная поддержка. В случае отсутствия лечения наблюдается прогресс патологии. Единственный исход — летальный. Со временем сердечная мышца отказывается выполнять свои функции, нарушается снабжение организма кровью и питательными веществами.

Не стоит отказываться от операции, только небольшой процент хирургического лечения пороков сердца приводит к смерти пациента. Более 97% прооперированных больных живут нормальной жизнью. Со временем появляются новые технологии, что приводит к увеличению количества положительных исходов даже для людей с более тяжелыми формами пороков сердца.

Самое большое осложнение врожденного порока — это внезапная остановка сердца. Также существует риск инсульта, что может закончиться параличом. Есть вероятность развития тяжелого заболевания почек, печени внутренних органов, что вызывается хроническим кислородным голоданием и нестабильностью кровообращения.

Врожденный порок сердца определяется внутриутробно или сразу после рождения ребенка. В этом случае перинатальная диагностика очень важна. Беременных с подозрением на нарушения развития сердца отправляют в роддомы, которые специализируются на сердечных патологиях.

Если болезнь не была замечена сразу, развивается сердечная недостаточность. Она определяется следующими симптомами:

• постоянные отеки верхних и нижних конечностей;
• одышка при незначительной физической нагрузке;
• синюшность кожи вокруг губ или глаз;
• стремительный набор лишнего веса;
• потливость и головокружение;
• потеря сознания;
• беспричинное повышение или понижение температуры тела;
• зуд и покалывание в руках и ногах;
• боль в области сердца.

Для точной постановки диагноза проводится ряд диагностических мероприятий:

• ангиограмма;
• ультразвуковое исследование сердца;
• электрокардиограмма.

Кроме инструментальных методов, собирается подробный анамнез, данные о наличии сердечно-сосудистых патологий в роду.

Методы лечения индивидуальны в каждом случае. Проводится большое количество исследований и тестов для снижения возможных рисков во время операции. Изучается работа сердца и других органов, реакция организма на медикаменты, которые будут необходимы в послеоперационный период.

Прогноз продолжительности жизни при разных пороках различен. По данным Uhlenbruck (I960), средняя продолжительность жизни при синих пороках, таких, как truncus arteriosus, cor biloculare, транспозиция магистральных сосудов, трикуспидальная атрезия - половина первого десятилетия, при тетраде Фалло- 10-12 лет, при стенозе легочной артерии - два десятилетия, при дефекте межпредсердной перегородки, открытом боталловом протоке, коарктации аорты - три с половиной десятилетия, при дефекте межжелудочковой перегородки - пять с половиной десятилетий.

В литературе имеются сообщения о длительности жизни цианотичных больных с тетрадой и триадой Фалло более 50 лет (Geraci, Burchell, Edwards, 1953), до 69 и 71 года (Bowie, 1961). Fisher, Wilson, Theilen (1962) сообщили о 50 больных с врожденными пороками сердца старше 40 лет, у которых диагноз был уточнен зондированием сердца. Наибольший возраст при дефекте межпредсердной перегородки - 78 лет.
Rodstein , Zeman, Gerber (1961), Wenger с соавторами (1962) сообщали о больных с дефектамb межппедсердной перегородки старше 60 и даже 72 и 84 лет.

Нам кажется, что длительная жизнь при врожденных пороках сердца возможна в тех случаях, когда наиболее полноценно используются компенсаторные резервы организма и порок развития не переходит в прогрессирующую болезнь. Средние данные о газообмене, росте и весе, минутном объеме кровотока по большому и малому кругу у больных разных возрастных групп не указывают на неуклонное ухудшение этих функций у взрослых больных (старше 20 лет). Однако средние данные по группам не могут служить верным критерием. Наиболее полезными были бы многолетние наблюдения естественного хода болезни (Walker, Garcia-Gonzalez и др., 1965). Очень важно, чтобы наряду с хирургической коррекцией врожденных пороков сердца развивались клинико-физиологические исследования врожденных нарушений гемодинамики. Данные этих исследований позволят направленно воздействовать на длительность и устойчивость компенсаторных процессов в этих условиях.

Артериальный проток обычно соединяет левую ветвь ствола легочной артерии с дугой аорты и функционирует в качестве артериально-венозного шунта, при котором вследствие большой разницы давления крови в аорте и легочной артерии кровь через проток поступает из аорты в легочную артерию. Кровь движется как в систолическую, так и в диастолическую фазу сердечной деятельности. В результате появляется патогномоничный симптом - непрерывный систоло-диастолический шум.

Диагностика неосложненного открытого артериального протока не представляет затруднений. Как известно, только на основании аускультации и фонокардиографии диагноз открытого артериального протока может быть поставлен в 90-95% (Ф. Ф. Пиайд, Е. Е. Гранат и Н. В. Соколова, 1941; Л. И. Фогельсон, 1950; М. И. Перельман, 1952; Б. В. Петровский и А. А. Кешишева, 1957; Ф. X. Кутушев с соавторами, 1957; С. Л. Либов и К. Ф. Ширяева, 1957; Гросс, 1957; Кузик и Мэссенгейл с соавторами, 1957).

Однако далеко не всегда определяется типичный систоло-диастолический шум над легочной артерией. Особенно трудным является определение его характера при простой аускультации. Нередко выслушивается только систолический шум. Изменение характера шума в этих случаях обусловлено уменьшением градиента давления между легочной артерией и аортой. Чаще эти изменения возникают при наличии легочной гипертензии (Н. Г. Зернов, 1959; Л. М. Фитилева, 1958; И. К. Охотин, 1960; Ионаш, 1960).

Механизм легочной гипертензии при незаращении артериального протока до настоящего времени нельзя считать достаточно выясненным. Большинство вышеуказанных авторов считают причиной развития легочной гипертензии увеличение сопротивления току крови в системе легочной артерии. Эти изменения возникают в результате уменьшения просвета мелких легочных артерий и артериол за счет утолщения их стенок (пролиферация интимы). В настоящее время нет единой точки зрения, единой теории, объясняющей развитие этих изменений. По мнению одних авторов (А. А. Кешишева, 1957; Эллис с соавторами, 1956), легочная гипертензия непосредственно связана с незаращением артериального протока и является следствием повышенной легочной циркуляции, поддерживающей постоянно повышенное давление в легочных сосудах. По этой теории, степень и быстрота развития легочной гипертензии зависят от величины шунта. Противоречием данной теории является тяжелая легочная гипертензия, которая иногда развивается у детей в первые годы жизни при малом протоке (Андерсон и Коулз, 1955) и не развивается у взрослых, имеющих большой размер протока (Кэмпбелл, 1955).

По мнению Эдвардса (1955), гипертензия - явление самостоятельное, существующее независимо от величины протока. Он объясняет это врожденной предрасположенностью вследствие сохранения внутриутробного характера легочных сосудов, поддерживающих высокое давление в легочном круге после рождения. Сторонники теории Эдвардса считают сочетание открытого артериального протока с легочной гипертензией самостоятельным синдромом, а не поздней стадией его клинического развития. Основным возражением против этого положения может явиться тот факт, что совершенно идентичные поражения стенок артерии обнаруживаются при митральном стенозе, когда почти исключается врожденная их предрасположенность.

Дать точный ответ на вопрос о том, сколько живут с пороком сердца, не смогут даже высококвалифицированные кардиологи с огромным практическим опытом. Причины развития патологии разнообразны, как и ее проявления. Иногда заболевание протекает спокойно и не дает о себе знать долгие годы. Серьезные пороки требуют пожизненной терапии, а порой – срочного хирургического вмешательства. Но одно дело, когда человек попадает в такую ситуацию из-за причин, от него не зависящих. И совсем другое – если угроза его жизни возникла из-за бездействия, промедления или каких-то предубеждений.

Что такое порок сердца

Порок сердца – патология, которой свойственны анатомические нарушения структур сердечной мышцы, клапанов, перегородок или крупных сосудов, снабжающих ее кровью. Сердце не может справиться со своей работой по снабжению органов кислородом. Они испытывают кислородное голодание, подвергаясь серьезной опасности. Различают приобретенные и врожденные пороки сердца.

Врожденный порок

Врожденный порок сердца – аномалия в структуре сосудов и сердца, по разным причинам возникшая во время внутриутробного развития плода. Патологии принадлежит одно из первых мест в числе врожденных деформаций органов, способных вызвать смерть новорожденных до достижения ими годовалого возраста.

Зачастую врожденный порок сердца во внутриутробной фазе не проявляется. Случается, что патология остается незамеченной и в течение первых лет жизни малыша. Но со временем она обязательно напомнит о себе.

Ответственность за появление патологии лежит, прежде всего, на родителях ребенка. Их болезни, наследственность и образ жизни напрямую влияют на здоровье будущего малыша. Спровоцировать развитие порока сердца могут:

• инфекционные заболевания;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• пристрастие к спиртному;
• употребление наркотиков;
• воздействие радиации;
• патологии эндокринной системы;
• выраженный токсикоз во время вынашивания ребенка;
• немолодой возраст матери;
• плохая наследственность;
• хромосомные нарушения.

Различают несколько видов врожденных пороков сердца:

• открытые отверстия в сердечной мышце;
• трудности с кровотоком;
• патологии кровеносных сосудов;
• дефекты сердечных клапанов;
• тетрада Фалло;
• аортальный стеноз;
• общий ствол артерий;
• аномалия Эбштейна;
• одновременное проявление нескольких видов.

Выявленная сразу после рождения аномалия позволит своевременно приступить к ее лечению и снизить угрозу смерти малыша в течение первых дней жизни. Перед планированием потомства необходимо выяснить, насколько здоровы будущие родители. Следует поинтересоваться у вторых «половинок», нет ли у них генетических проблем и случаев врожденного порока сердца у ближайших родственников.

Если при развитии у плода обнаруживают патологию сердца, матери во время беременности назначают соответствующую терапию. Она должна поддержать сердечные функции ребенка до его рождения.

Порок сердца у детей

Своевременное лечение патологии предупреждает возникновение осложнений. Дети могут расти и развиваться наравне со здоровыми одногодками. Далеко не все сердечные пороки нуждаются в экстренной операции. Если так, специалисты придерживаются выжидательной позиции, держа под контролем сердечную деятельность подопечных. Но в любом случае ребенку с пороком сердца нужны особые условия взросления.

Визуально симптомы патологии обычно проявляются, когда малышу исполняется три года. В это время внимательные родители могут заметить:

• замедленное физическое развитие малыша;
• бледность кожных покровов, иногда их синюшность;
• появление одышки во время привычных движений.

Детям с врожденным пороком сердца свойственны психоэмоциональные переживания – из-за проблем с развитием и обучением. Обычно больные дети начинают ходить, говорить, читать и писать позже своих здоровых сверстников. Со временем ситуацию может усугубить появление излишнего веса, хотя изначально у малышей с врожденным пороком сердца регистрируется пониженная масса тела. Иммунитет у больного ребенка низкий, поэтому ему грозят инфекционные заболевания.

Но детей поражают не только врожденные сердечные пороки. У подростков нередко диагностируют пороки приобретенные. Этот вид патологии может возникнуть при обострении разнообразных недугов. Вредоносные бактерии могут попасть в кровоток:

• путем инфицирования при инъекциях (зараженные шприцы и иглы);
• при нарушениях санитарии во время проведения медицинских манипуляций (в том числе стоматологических);
• при возникновении абсцессов.

Синие и белые пороки

Различают синие и белые сердечные пороки. При синих наблюдается заброс венозной крови в артериальное русло. При этом сердечная мышца «перекачивает» кровь, обедненную кислородом. Патологии присуще раннее проявление симптомов сердечной недостаточности:

• цианоз (синюшность);
• одышка;
• нервное перевозбуждение;
• обмороки.

При белых пороках венозная и артериальная кровь не смешиваются, кислород в органы поступает в необходимом количестве. Патологии присущи те же приступы, что наблюдаются при синих пороках, но проявляются они позднее – в 8-12 лет.

Медицинская практика свидетельствует: часто люди с пороком сердца живут полноценной жизнью, не испытывая страданий и неприятных ощущений.

Приобретенный порок

Приобретенные пороки сердца воздействуют на сердечные клапаны. «Спусковым крючком» к их развитию становятся серьезные патологии:

• хронические заболевания сосудов (атеросклероз);
• системные поражения соединительных тканей (ревматизм, дерматомиозит, склеродермия);
• воспаление эндокарда (инфекционный эндокардит);
• системные заболевания суставов (болезнь Бехтерева);
• системные венерические заболевания (сифилис).

Причиной приобретенных пороков сердца нередко становится отмирание клеток сердечных створок. Спровоцировать течение патологии могут травмы.

Встречаются компенсированные и декомпенсированные приобретенные пороки. В первом случае не наблюдается явных симптомов недостаточности кровообращения, во втором эти симптомы имеются.

Симптомы патологии схожи с проявлениями других болезней сосудов и сердца. Поэтому диагноз выставляют только по результатам обследования, включающего проведение эхо- и электрокардиографии. В ряду приобретенных пороков сердца выделяют:

1. Митральный – проявляется пролапсом (провисанием створок) митрального клапана. Лечение симптоматическое. Параллельно с ним проводится медикаментозная терапия патологии, вызвавшей порок сердца. При серьезных поражениях клапана показана его хирургическая коррекция;
2. Аортальный – поражается аортальный клапан. Основная патология лечится медикаментозно. Терапия порока сердца может потребовать оперативного вмешательства – вплоть до пересадки клапана;
3. Комбинированный – поражаются два и более клапана сердечной мышцы. Деформации могут подвергнуться митральный, трехстворчатый и аортальный клапаны, что вызовет затруднения при диагностировании и терапии патологии. Чаще всего одновременно проявляются недостаточность митрального клапана и митральный стеноз. При подобных обстоятельствах появляются цианоз и тяжелая одышка;
4. Сочетанный – нескольким нарушениям подвергается один клапан. Обычно это стеноз и недостаточность. Диагностируя этот тип сердечного порока, выясняют степень выраженности поражений и преобладание одного из них. Это нужно, чтобы назначить адекватное лечение и вид возможного оперативного вмешательства;
5. Компенсированный – трудная для диагностирования, бессимптомная патология. Нарушения функций одних частей сердечной мышцы в полной мере компенсируются возросшей нагрузкой на иные отделы сердца. Диагностировать этот порок способен лишь опытный кардиолог, в распоряжении которого находится высокотехнологичная спецаппаратура.

«Простые», изолированные пороки сердца встречаются намного реже, чем «сложные», комбинированные. Инфекционные недуги преследуют пациентов годами, поражая мышечные ткани. В итоге к одному пороку добавляется другой.

Продолжительность жизни с пороком сердца

Даже очень грамотный кардиолог не возьмется спрогнозировать, сколько сможет прожить больной с пороком сердца. Прилагать усилия ради выздоровления и профилактики осложнений патологии нужно самостоятельно – иногда превозмогая плохое настроение и банальное нежелание.

Неосложненные пороки сердца

Зачастую люди даже не знают о том, что живут с заболеванием под грозным названием «порок сердца». На продолжительность жизни больных с сердечными пороками влияют объективные и субъективные факторы. Огромную роль играют особенности организма больного и условия его жизни. Понизят вероятность развития патологии или даже сведут ее проявления к минимуму:

• четкое следование всем рекомендациям доктора;
• здоровый образ жизни;
• отказ от пагубных привычек;
• регулярные занятия физкультурой;
• дозирование физических нагрузок;
• полноценный сон.

Взвешенный подход к течению заболевания избавит пациента от болей, неприятных ощущений и прочих последствий. Тщательное медицинское обследование поможет определить тяжесть патологии, а современные лекарственные препараты и физиопроцедуры улучшат состояние пациента.

Осложненные формы патологии

При многих видах сердечных пороков операция необязательна или невозможна. Организму при таких обстоятельствах необходима медикаментозная поддержка. Если лечения нет, патология прогрессирует. Единственный исход в таком случае – летальный. Сердечная мышца отказывается выполнять свои прямые функции, нарушая снабжение организма кровью. Если оперативное вмешательство – единственно возможный шанс продлить жизнь или улучшить ее качество, не стоит от него отказываться. Очень малый процент хирургического лечения сердечных пороков приводит к летальности. Свыше 97% прооперированных больных в дальнейшем живут полноценной жизнью.

Что это такое «порог сердца», сколько живут с диагностированным пороком сердца? Эти вопросы тревожат многих. Одни обеспокоены собственным диагнозом, другие заботятся о здоровье своих будущих детей. В любом случае настраиваться на худший исход не следует. Поводы для позитивного взгляда на ситуацию есть. Новейшее оборудование, передовые медицинские технологии и высокий уровень квалификации медиков могут обеспечить долгую полноценную жизнь даже людям с тяжелыми формами порока сердца.

Различные пороки сердца достаточно широко распространены во всех возрастных категориях.

Они приводят к ранним инвалидизациям, снижают качество жизни пациентов.

Поэтому важно знать, что это такое порок сердца, сколько живут с пороком сердца и как его лечить.

Основные определения

Порок сердца представляет собой врожденное или приобретенное морфологическое изменение клапанного аппарата, перегородок между отделами и крупных сосудов, отходящих от них. Видов таких патологий очень много. Основные причинные факторы также различны для каждой группы.

Механизм развития у врожденных и приобретенных пороков схожий. В основе лежит неспособность миокарда обеспечивать адекватный кровоток в связи с анатомическими дефектами. Результатом таких процессов является рефлекторное расширение полостей сердца. Следствием усиленной физической нагрузки является увеличение мышечного слоя камер и сосудов – гипертрофия.

На поздних стадиях порока присоединяются признаки нарушений в большом и малом кругах кровообращения с развитием хронической сердечной недостаточности. Формируется легочная гипертензия. Ее развитие свидетельствует о тяжелом течении заболевания и определяет, сколько живут с пороком сердца.

Приобретенные пороки

В результате воздействия определенных факторов в сердце происходят патологические анатомические изменения клапанного аппарата.

Приобретенные пороки могут развиваться у здорового человека либо быть следствием хронического заболевания. Основными причинами для их развития считают:

• острую ревматическую лихорадку;
• инфекционный эндокардит;
• болезнь Бехтерева;
• острый инфаркт миокарда;
• ишемическую болезнь;
• старческий возраст при избыточном отложении солей кальция;
• аутоиммунные заболевания (склеродермия, ревматоидный артрит);
• специфическая инфекция (третичный сифилис, туберкулез);
• артериальная гипертензия.

В связи с большим количеством патологий, способных вызывать приобретенный порок, важное значение в диагностическом поиске отдается поиску основной причины развития заболевания. У здоровых лиц внимание уделяется профилактике ревматических атак, инфекционного эндокардита и специфических инфекций. Актуально это в связи с широким возрастным охватом этих патологий.

Классификация

Основу любого приобретенного порока составляют 2 ситуации:

• стеноз – сужение клапанного отверстия, через которое проходит кровь при сокращении сердца;
• недостаточность – укорочение створок клапана.

Степень регургитации (патологического тока крови в обратном направлении) определяет то, насколько выражен стеноз или недостаточность. Этот показатель обязательно вносится в диагноз.

По локализации дефектов выделяют следующие виды пороков:

1. Митральные – самые часто диагностируемые.
2. Аортальные.
3. Трикуспидальные.

Приобретенные пороки по площади поражения разделяются на 3 группы:

1. Изолированные - поражение одного клапана.
2. Комбинированные. Часто бывают при хронической ревматической болезни сердца (ХРБС). В основе их лежит сочетание стеноза и недостаточности на одном клапане.
3. Сочетанные характеризуются множественными поражениями.

Такие классификации необходимы для правильной формулировки диагноза и имеют важное значение при выборе тактики ведения пациента.

Врожденные пороки

Элементы сердечно-сосудистой системы начинаются формироваться уже на 3 неделе внутриутробной жизни.

Если процесс этот нарушается, то формируются врожденные пороки.

Возникать они могут под действием следующих факторов:

1. Внешних – радиационное облучение.
2. Внутренних со стороны матери и плода:
3. фетоплацентарная недостаточность;
4. аномалии сосудов плаценты или уменьшение их количества;
5. тяжелое течение беременности (токсикозы, обострение хронических процессов);
6. перенесенные вирусные инфекции на ранних сроках (коревая краснуха, корь, ветрянка);
7. прием некоторых снотворных и седативных препаратов в I триместре;
8. злоупотребление алкоголем и наркотиками, курение;
9. хромосомные аномалии;
10. «семейный» характер кардиальной патологии.

Однако бывают случаи развития детских врожденных пороков при нормально протекающей беременности у здоровой женщины. Поэтому важно своевременно посещать врача и выполнять все его рекомендации, не заниматься самолечением.

У взрослых врожденный порок практически не диагностируется. Обусловлено это тем, что выживаемость больных с ним очень низкая, а хирургическое лечение проводят в раннем возрасте.

Классификация

Врожденные пороки сердца условно можно разделить на 3 большие группы:

1. Патология с сохраненным легочным кровотоком:
2. стеноз устья аорты;
3. коарктация аорты.
4. Пороки с увеличением легочного кровотока:
5. дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки;
6. открытый артериальный проток.
7. Состояния, сопровождающиеся снижением легочного кровотока:
8. триада или тетрада Фалло;
9. стеноз устья легочной артерии.

Кроме того, среди врачей бытует выделение «белых» и «синих» пороков по скорости развития акроцианоза. Однако, эта классификация условна, ведь любой порок на последних стадиях вызывает синюшность кожных покровов и слизистых оболочек.

Клиническая картина

Симптоматика у больных с любым сердечным пороком схожая. При небольших дефектах она может не проявляться несколько лет. Пациент предъявляет следующие жалобы на начальных стадиях:

• одышку;
• постоянную слабость;
• для детей характерна задержка развития;
• быстрая утомляемость;
• снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
• сердцебиение;
• дискомфорт за грудиной.

По мере прогрессирования порока (дни, недели, месяцы, годы) присоединяются другие симптомы:

• отеки ног, рук, лица;
• кашель, иногда с прожилками крови;
• нарушения сердечного ритма;
• головокружения.

Тяжелее определить симптоматику у грудничков. Может определяться:

• вялость;
• частые срыгивания;
• плохая прибавка веса;
• отказ от груди;
• задержка физического развития.

Родителям нужно более внимательно относиться к малышу, ведь только они могут заподозрить патологии при начальных ее проявлениях.

Диагностика

Врожденные и приобретенные пороки сердца определяются специалистом, который суммирует результаты всех проведенных исследований. К ним относят:

• выявление всех клинических симптомов;
• анамнез жизни и болезни;
• объективный осмотр;
• дополнительные методы обследования.

При общем осмотре обращают на себя внимание такие показатели:

• цвет кожных покровов;
• деформация грудной клетки;
• внешние изменения на кистях;
• повышенная частота дыхательных движений;
• при аускультации сердца выслушиваются различные шумы, патологические тоны, акценты над тем или иным сосудом. Для каждого порока характерна своя картина. Также отмечают тахикардию и неправильное биение сердца при нарушениях ритма.

При проведении анализа крови у больных с врожденным пороком сердца отмечается большое количество красных элементов – эритроцитоз. Анемия появляется при терминальных стадиях приобретенных дефектов.

Из инструментальных методов диагностики назначают:

• УЗИ сердца;
• рентгенографию легких;
• катетеризацию полостей сердца;
• ангиографию;
• ЭКГ и его суточное мониторирование.

Именно при проведении УЗИ обнаруживаются дефекты, определяется их вид, размеры, степени стеноза и недостаточности клапанов. Это «золотой» стандарт диагностики пороков сердца.

Варианты терапии

Лечение любого порока всегда состоит из 2 компонентов:

Если дефект не имеет больших размеров, отсутствуют признаки поражения сердца и нет клинической симптоматики, то врачи просто наблюдают таких пациентов. При первых признаках прогрессирования заболевания – выполняется оперативное лечение. Живут люди в таких случаях долгое время.

Если у больного имеются жалобы и расширение полостей сердца, то хирургическое вмешательство проводится независимо от величины дефекта. Таким пациентов также в обязательном порядке назначают медикаментозную терапию по поводу сердечной недостаточности и нарушений ритма.

Выживаемость таких больных диктуется своевременным выявлением патологии, ранним ее лечением и профилактикой тяжелых нарушений. Люди живут после операции достаточно долго при правильно подобранной лекарственной поддержке.

В случаях, когда степень порока выраженная, прогноз неблагоприятный. Обусловлено это большой вероятностью развития жизненно опасных аритмий и внезапной смертью. Эти пациенты часто не доживают до операции, несмотря на активную консервативную терапию.

Вариантов хирургического вмешательства при врожденных и приобретенных пороках очень много. К ним относят:

• пластику дефектов заплатой;
• протезирование искусственных клапанов;
• иссечение стенозированного отверстия;
• в тяжелых случаях – трансплантация комплекса сердце-легкие.

Какая именно операция будет проведена, решается кардиохирургом в индивидуальном порядке. Наблюдают пациента после хирургического вмешательства в течение 2–3 лет.

Однако на вопрос, сколько можно проживать без повторного ухудшения после коррекции порока, ответить не может никто.

Пороков сердца известно много. Их можно и нужно лечить.

Поэтому не откладывайте визит к врачу при подобных симптомах, особенно если это касается ребенка. С учетом уровня современной медицины, прожить пациенты с пороками могут до глубокой старости.

Вконтакте

Также внимание кардиологии к данной проблеме оказывается не только из-за необходимости устранения действия причин, а также и из-за обусловленности чрезмерной инвалидизации пациентов, которые болеют пороком сердца. Потому приобретенный порок сердца у взрослых – это актуальная проблема, требующая понимания механизмов образования и лечения нарушений.

Причины возникновения пороков

Среди причин, вызывающих порок сердца у взрослых, стоит выделить:

• Инфекционные;
• Аутоиммунные;
• Наследственные болезни.

Они наиболее часто провоцируют изменения клапанного аппарата, а потому являются решающими в патогенезе болезни. Инфекционные патологии вызывают клапанное поражение в случае, если они уже попали в кровь, где активно развиваются.

Такое состояние называется сепсисом, что сопровождает бактериемия. Далее патогенез весьма прост – бактерии попросту размножаются на клапанах, разрушая их. Данный механизм обуславливает митральный порок сердца. и наиболее часто его недостаточность. Однако регенераторные возможности организма остаются, и он пытается восстановить поврежденный клапан. Тогда створки подвергаются склерозу, а потому срастаются боковыми участками. Это провоцирует стеноз клапана. При этом также может быть и сочетание стеноза и недостаточности, если часть створки провисает в просвет камеры и не закрывает его во время систолы желудочка.

Порок сердца у взрослых, который спровоцирован аутоиммунным поражением, вызывается банальной инфекцией. Однако у бактерий, которые приводят к скарлатине или ангине, а также бронхиту и реже пневмонии, острой ревматической лихорадке имеется примечательное свойство – антигенная мимикрия. Это говорит о том, что бактерии имеют антигенные молекул, схожие с антигенами коллагена соединительной ткани. Потому, по сути, вырабатывая антитела против инфекта, организм может атаковать сам себя, из-за чего развивается аортальный или митральный порок сердца.

При наследственных заболеваниях соединительной ткани, к примеру, склеродермии, пороки сердца встречаются реже, хотя по степени тяжести не уступают. Здесь патогенез связан с нарушением в развитии соединительной ткани, из которой состоят клапаны. Ее дефект и обуславливает провисание створок, неполное закрытие во время систолы, а также сращение. Потому диагностика пороков сердца должна учитывать и этот фактор.

Врожденные пороки у взрослых

Часть пациентов имеет врожденный порок сердца. У взрослых он проявляется достаточно тяжело, потому как за период индивидуального развития он мог прогрессировать. К числу наиболее частых нарушений относятся: сочетанный порок сердца, ДМПП, транспозиция сосудов. Дефект межжелудочковой перегородки встречается реже, нежели межпредсердной, потому как в отношении последней имеется больше предрасполагающих факторов. В период внутриутробного пребывания между предсердиями присутствует овальная ямка, которая предназначена для сброса крови из правой камеры сердца, потому как легочной круг кровообращения пока не функционирует должным образом.

Беременность и порок сердца

Беременная женщина, у которой есть нарушение в работе сердца, вынуждает себя сильно рисковать своей жизнью, потому как процесс вынашивания практически невозможен. Пороки сердца и беременность – это фактически несовместимые понятия, что связано с высочайшим риском проявления осложнений. При этом женщина не всегда сможет выносить ребенка из-за сердечной недостаточности и ускорения декомпенсации.

Примечательно, что у беременной женщины, у которой есть порок сердца, не всегда есть вероятность рождения ребенка с нарушением в развитии сердца. Другими словами, наличие патологии матери не имеет прямых соотношений, а потому врожденные пороки сердца у детей не будут проявляться из-за болезней беременной женщины. Однако проблема порока прежде всего связана с риском для самой матери, а потому беременеть при сердечно-сосудистых патологиях не рекомендуется.

Лечение пороков сердца у взрослых

Самая оптимальная тактика в терапии пороков сердца взрослых людей – это хирургическая операция на клапанах. При этом проводиться она должна не позднее, чем произошла декомпенсация. Пока стенка желудочков и предсердий находится в тонусе, а отверстия не испытывают функциональной дилатации, то коррекция структуры клапанов имеет смысл. Если же произошла декомпенсация, то хирургическое лечение не всегда окажется эффективным.

Для лечения хирургическим путем используется следующие методики. При стенозах клапанов применяется комиссуротомия – рассечение спаянных участков соединительнотканных створок с освобождением их подвижности. В итоге нарушается патогенетический механизм, обуславливающий задержку порций крови в камерах сердца, а потому порок поддается терапии.

Вторым видом операции является установка искусственных клапанов, что больше всего характерно для порока, основной морфологический субстрат которого составляет недостаточность клапана. Это позволяет заменить створки и устранить регургитацию, то есть заброс крови в камеры сердца и недостаточность кровообращения. При этом кардиохирургами могут быть установлены искусственные клапаны из металла или натуральные биологические протезы, которые забираются из сердца домашней свиньи. Если использовались искусственные клапаны, то пациент всю оставшуюся жизнь должен будет применять антиагреганты. Если клапаны были биологическими – то цитостатики, призванные предупредить отторжение материала.

Примечательно, что тактика хирургического лечения также оптимально, если корригировать нужно порок сердца у новорожденных. Операция проводится в возрасте от 6 месяцев, что позволит позднее развиваться с нормальной скоростью, не испытывая риска выйти на сердечную недостаточность. Потому единственный грамотный способ корректировать врожденный порок сердца у новорожденных – это операция с заменой клапанов, если суть порока сводится к их поражению, либо устранение дефектов в межжелудочковой или межпредсердной перегородке.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы лечебное питание играет существенную роль.

В одном случае оно направлено на обеспечение сердечной мышцы энергетическим и пластическим материалом, в другом – способно оказать противовоспалительное действие, в третьем – противоаллергическое.

При врожденных и приобретенных пороках сердца, кардиопатиях, а также при неактивной фазе ревматизма рекомендуется кардиотрофическая диета .

При кардиотрофической диете не менее 1/4 белковой потребности удовлетворяется за счет легкоусвояемых белков молока и молочных продуктов, не менее 1/3 суточной потребности в жирах – за счет растительного масла, полиненасыщенные жирные кислоты которого улучшают энергетику сердечных сокращений и обеспечивают организм ребенка витаминами А и D.

Необходимо избегать включать в меню большое количество продуктов, содержащих много клетчатки: она усиливает процессы брожения в кишечнике и способствует его вздутию, что ухудшает работу сердца.

Рацион ребенка, находящегося на кардиотрофической диете, должен содержать повышенное количество калия. кальция. магния. марганца. Для этого в меню необходимо включать свежие и сухие фрукты (яблоки, чернослив, курага), овощи, фруктовые и овощные отвары и настои, молочные продукты, печеный картофель, гречневую и перловую каши, кашу из овсяных хлопьев «Геркулес».

Чтобы ограничить поступление в организм солей натрия. ребенку не рекомендуется давать сельдь, соленую рыбу, икру, рыбные консервы, маринады, соленые огурцы.

Количество жидкости не ограничивается, но оно не должно превышать физиологической потребности.

В связи с тем, что при пороках сердца может наблюдаться переполнение кровью органов брюшной полости, нарушающее функцию пищеварения, кормить больных нужно чаще, лучше 6 раз в день, чтобы на прием приходился меньший объем пищи.

Следует исключить или ограничить употребление продуктов, вызывающих вздутие кишечника (горох, фасоль, бобы, белокочанная капуста, редька, чеснок, репчатый лук, холодное молоко, газированные напитки), а также продуктов, возбуждающих центральную нервную и сердечно-сосудистую системы (шоколад, какао, кофе, крепкий чай, пряности, рыбные, куриные и крепкие мясные бульоны), не рекомендуется употреблять колбасу, сосиски, мясные консервы, ветчину, а также изделия из сдобного теста, пирожные, оладьи, блины.

В меню кардиотрофической диеты включают:

Широкий набор молочных продуктов (теплое молоко, кефир, простокваша, творог, неострый сыр) и блюда из них (творожные запеканки, пудинги, сырники, вареники и т.д.).

Блюда из отваренного мяса (нежирные сорта говядины или свинины, телятины, мясо кролика, цыплята, печень), их также после отваривания можно слегка обжарить или запечь. Таким же образом готовят и рыбные блюда.

Овощи (свекла, морковь, цветная капуста) можно потушить или подать в виде пюре.

Свежие огурцы, помидоры, листовой салат, зеленый лук, укроп, петрушку лучше употреблять в сыром виде в салатах, заправленных растительным маслом.

Картофель можно отваривать или запечь.

Из круп (гречневая, овсяная, ячневая) можно готовить каши, комбинированные блюда с творогом, мясом, овощами. Заправлять крупяные блюда следует только сливочным маслом.

Яйца используют в основном для приготовления блюд, в состав которых они входят в соответствии с рецептурой.

Первые блюда готовят, как правило, вегетарианскими, изредка можно сварить их на крепком бульоне из телятины. Либо приготовить фруктовый суп.

В качестве напитков используют кофе-суррогат с молоком, некрепкий чай, отвар шиповника, компоты из сушеных фруктов, предпочтительнее из чернослива, кураги или изюма, кисели, фруктовые и ягодные соки (ограничивается виноградный).

Хлеб предлагается ребенку пшеничный, изредка – ржаной, из кондитерский изделий – печенье, булочки, сухарики, хрустящие несоленые хлебцы.

Изредка можно дать пастилу, фруктовую карамель, мармелад, варенье, мед. Каждый день нужно давать свежие фрукты, ягоды.

Питание детей при воспалительных и инфекционно-аллергических воспалениях сердца (миокардиты, развившиеся в результате вирусных и бактериальных инфекций, острый период активной фазы ревматизма) должно обладать противовоспалительным, противоаллергическим и одновременно кардиотрофическим действием.

Такая противовоспалительная диета является вариантом кардиотрофической.

Её противовоспалительное действие достигается за счет уменьшения в рационе углеводов, главным образом в результате сокращения количества сладостей и хлебобулочных изделий, ограничения поваренной соли и блюд, содержащих возбуждающие вещества.

В отличие от кардиотрофической диеты мясные и рыбные блюда после отваривания не подлежат даже легкому обжариванию, их предпочтительнее готовить на пару.

Яйца можно давать ребенку в виде парового омлета или сваренными всмятку.

Овощи (морковь, свекла, цветная капуста) готовятся в виде пюре.

Первые блюда готовят только на овощных отварах, крупяные супы протирают. В меню не следует включать молочные супы, холодники, фрукты и ягоды с грубой клетчаткой.

Из хлебобулочных изделий ребенку можно предложить несоленые дрожжевые булочки, выпеченные из пшеничной муки, или диетический белый несоленый хлеб. Суточное его количество составляет 50-100г.

На ночь хорошо давать ребенку немного отвара шиповника. Кроме жидких блюд, включенных в меню, давать ребенку жидкость дополнительно не следует.

Блюда подсаливают в готовом виде с учетом того, что допустимое количество поваренной соли должно составлять не более 1/3 возрастной физиологической нормы. Чтобы улучшить вкус несоленой пищи, можно добавлять в блюда зелень укропа, петрушки, сельдерея. Можно использовать лавровый лист, тмин, томатную пасту, гвоздику, корицу, ванилин.

В связи с тем, что при недостаточности кровообращения нарушается обмен веществ со сдвигом его в кислую сторону, важно, чтобы диетическое питание способствовало нормализации обменных процессов. Нужно стараться регулировать водно-солевой режим, включая в меню продукты щелочной направленности (овощи, молоко, яйца рис, треска, хлеб грубого помола и т.д.)

Как и при кардиотрофической диете, в рацион не следует включать продукты, возбуждающие нервную и сердечно-сосудистую системы, а также вызывающие вздутие кишечника.

При выраженной недостаточности кровообращения приходится считаться с тем, что процесс пищеварения является нагрузкой для ослабленного сердца. Чтобы эта нагрузка была минимальной, целесообразно кормить ребенка часто (до 7 раз в сутки ), небольшими порциями, распределяя пищу равномерно в течение дня. Желудок при таком кормлении не будет переполняться и затруднять работу сердца.

При тяжелой сердечной недостаточности приходится прибегать к специальным разгрузочным диетам, в которые включают продукты, богатые солями калия и бедные натрием. В зависимости от состояния больного ребенка разгрузочную диету назначает врач. Наиболее часто при этом заболевании назначается калиевая диета, вызывающая повышение мочеотделения.

Велико значение диетического питания в комплексе мероприятий при лечении сосудистых дистоний .

Если у ребенка выявлено повышение максимального артериального давления . из рациона должны быть исключены все продукты, возбуждающие нервную и сердечно-сосудистую системы (крепкий чай, кофе, какао, шоколад, концентрированные мясные, рыбные и грибные бульоны, копчености, пряности, приправы). Целесообразно включать побольше молочных, овощных и фруктовых блюд.

Если же у ребенка отмечается повышение максимального и минимального артериального давления, в его рационе, кроме того, необходимо ограничить до 2-3г количество поваренной соли, несколько уменьшить содержание сливочного масла, соответственно увеличив долю растительного.

При понижении артериального давления лечебное питание ребенка может быть организовано в соответствии с кардиотрофической диетой. Из неё только нет необходимости исключать экстрактивные вещества и пряности. Это означает, что первые блюда целесообразно готовить на мясных, рыбных и куриных бульонах, в качестве закуски можно дать ребенку кусочек нежирной ветчины, икру. Из напитков рекомендуется крепкий чай, кофе, какао.

Приобретённые пороки сердца

Сердце человека — полый мышечный орган, основной функцией которого является «перекачивание крови». При каждом сокращении сердца артериальная кровь доставляется ко всем органам и тканям человеческого тела. Строение сердца представлено двумя желудочками (правым и левым) и двумя предсердиями (также правым и левым). Полости предсердий отделяются одна от другой межпредсердной перегородкой, полости желудочков сердца - межжелудочковой перегородкой. В норме ни межпредсердная, ни межжелудочковая перегородки не имеют отверстий, препятствуя смешиванию крови из правых и левых отделов сердца.

Желудочки и предсердия сообщаются между собой посредством предсердно-желудочкового (атриовентрикулярного) отверстия. По краю каждого (правого и левого) атриовентрикулярного отверстия имеется складка, образованная внутренней оболочкой сердца (эндокардом) –клапан сердца:

• Между правыми предсердием и желудочком – трикуспидальный (трёхстворчатый) клапан
• Между левыми предсердием и желудочком – митральный (двустворчатый) клапан

Кроме того, аналогичный клапан имеется и на границе аорты и левого желудока – аортальный клапан, а также награнице лёгочной артерии и правого желудочка – клапан лёгочной артерии.

Приобретённые пороки сердца (клапанные пороки) – это группа патологических состояний, в основе которых морфологические и функциональные нарушения клапанного аппарата сердца. В отличие от врождённых, при приобретённых пороках сердца изменения клапанного аппарата возникают в результате каких-либо перенесенных заболеваний

Приобретённые пороки сердца: причины.

Ведущая роль в формировании приобретенных пороков сердца принадлежит ревматизму и ревматическому эндокардиту.

Также поражения клапанного аппарата сердца с развитием порока возможно при нарушении архитектоники сердца (например, расширение полостей сердца при различных кардиопатиях, хронической сердечной недостаточности), возрастных атеросклеротических изменениях клапанов (уплотнение и кальцификация створок), аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, инфекционном эндокардите, реже причиной приобретённого порока сердца становятся сифилитическое поражение и тупые травмы грудной клетки.

Приобретённые пороки сердца: классификация

Классификация приобретённых пороков сердца достаточно сложна. Ниже представлены основные группы.

1. В зависимости от морфологического и функционального поражения клапана:

• Недостаточность – створки клапана неплотно смыкаются. В результате происходит обратный ток крови (регургитация) из желудочка в предсердие
• Стеноз (сужение) – в результате рубцовых изменений створки клапана сращены и недостаточно раскрываются. В результате через стенозированное отверстие не проходит достаточное количество крови из предсердия в желудочек

2. По локализации — выделяют пороки:

• Митрального клапана
• Трикуспидального клапана
• Аортального клапана
• Клапана лёгчной артерии

3. По числу вовлечённых структур:

• Моноклапанные – в процесс вовлечён один клапан
• Простые – стеноз или недостаточность одног клапана
• Сочетанные – признаки и стеноза, и недостаточности на одном клапане
• Комбинированные – поражение двух и более клапанов

3. По состоянию гемодинамики::

• Компенсированный;
• Декомпенсированный;
• Субкомпенсированный порок.

Приобретённый порок сердца: симптомы.

• Для всех видов приобретённых пороков сердца общими являются следующие симптомы:
• Плохая переносимость физической нагрузки, быстрая утомляемость
• Дискомфорт в области сердца
• Головокружения, слабость
• Чувство нехватки воздуха (особенно при физической нагрузке и в положении лёжа)
• Эпизоды сердцебиения
• Бледность кожных покровов
• Тяжесть в правом подреберье, отёки ног к концу дня, сухой кашель – по мере прогрессирования сердечной недостаточности

Приобретённые пороки сердца у взрослых имеют и специфические симптомы. К примеру, симптом Ортнера при митральном стенозе – осиплость голоса без видимых причин при отсутствии ЛОР – патологии; симптом Мюссе покачивание головы синхронно с пульсом при аортальной недостаточности, и другие.

Приобретённые пороки сердца: диагностика.

При осмотре врач-кардиолог тщательно изучает жалобы пациента, проводит визуальный осмотр, перкуссию (выстукивание) и аускультацию (выслушивание) сердца. Смещение границ сердца и выявление характерных шумов в комплексе с выявленными симптомами позволяет заподозрить приобретённый порок сердца.

2. Электрокардиография (ЭКГ) может зарегистрировать различные нарушения ритма. Существует также характерная ЭКГ-картина.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМ ЭКГ, ХМ ЭКГ)– позволяет более подробно изучить имеющиеся нарушения сердечного ритма, а также ишемию миокарда.

3. Эхокардиография (ЭхоКГ) с допплерографией

Золотой стандарт диагностики приобретённых пороков сердца у взрослых. Позволяет визуализировать то или иное поражение клапанного аппарата, оценить его выраженность и влияние на гемодинамику.

4. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Проводится для выявления признаков венозного застоя в лёгких и уточнения наличия выпота в плевральной полости. Кроме того, существуют рентгенологические признаки приобретённых пороков сердца, не теряющие своей актуальности и в наши дни.

5. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца помогут более детально изучить имеющиеся нарушения и определиться с тактикой ведения пациента.

6. Лабораторные исследования

Порок сердца приобретённый: лечение

Поскольку у современной медицины, к сожалению, пока нет ни одного средства, которое могло бы вызвать обратное развитие уже имеющихся поражений клапанного аппарата сердца – главная задача консервативного лечения в том, чтобы подобрать пациенту такие лекарственные препараты, такой режим и образ жизни, которые компенсируют его состояние.

• Лечение основного заболевания, послужившего причиной развития порока
• Лечение имеющихся осложнений (нарушения сердечного ритма, явления сердечной недостаточности и пр.)
• Стабилизация гемодинамики
• Профилактика рецидивов основного заболевания
• Профилактика нарушений гемостаза (тромбозы)

2. Оперативное (хирургическое лечение)

Всем пациентам с выявленными пороками сердца необходима консультация кардиохирурга для определения показаний к хирургическому лечению приобретённого порока сердца.

В настоящее время используют следующие методы:

• Катетерная баллонная вальвулопластика. В область митрального клапана вводится баллон-катетер. Баллон раздувают, и он расширяет суженное митральное отверстие
• Комиссуротомия (вальвулотомия) - это операция рассечения спаек, проводится в условиях искусственного кровообращения на открытом сердце.
• Протезирование митрального клапана

Если пациент имеет подтверждённый диагноз приобретённый порок сердца, лечение должно проводится комплексно, с привлечением врачей разных специальностей: ревматолога, кардиолога, аритмолога, кардиохирурга, терапевта. Только своевременная диагностика, правильно выбранная тактика ведения пациента, преемственность в лечении и индивидуальный подход дадут положительный результат в борьбе с недугом. Специалисты компании «КонсулМед» помогут сохранить Ваше здоровье – просто обратитесь к нам, расскажите о Вашей проблеме – и мы подберём лучшего врача и лучшую клинику именно для Вас!

Вы можете связаться с нами заполнив форму обратной связи на странице Контакты.

Людям известна живительная сила двигательной активности. Спорт может стать эффективным средством в борьбе с пороком сердца, помощником во время восстановления после перенесённых операций. Тяжелые болезни сердечной мышцы не мешают получать радость от движения, не являются смертельным приговором, при котором остается доживать годы в четырех стенах. Однако бесконтрольная нагрузка в таком случае недопустима.

Порок сердца и спорт совместимы. Вид спорта и характер упражнений строго определяется кардиологом, так как он может определить такую нагрузку на сердце, которая не навредит пациенту.

• приобретённый, когда патологии сердца проявляется в любом возрасте после рождения;
• врождённый, когда внутриутробное развитие сердца произошло с отклонением и ребенок появляется на свет с патологией.

Спортивная активность возможна как терапия после серьезной операции с целью скорейшего восстановления полноценной работы сердца. Больному назначается курс ЛФК - лечебной физкультуры. Занятия приобретают обязательный характер.

До операции и на этапе медикаментозного лечения врачи обращают внимание на способность сердца осуществлять кровообращение, так как при повышенной активности увеличивается потребность органов в кислороде.

• со случаями потери сознания;
• при резких скачках ЧСС в состоянии покоя (тахикардия);
• при фибрилляции и трепетании предсердий (мерцательная аритмия);
• если существует риск инфаркта (тяжелые формы атеросклероза, тромбоз);
• на поздних стадиях порока;
• после болезни с поражением перикарда.

Противопоказания появляются, когда существует вероятность того, что человек с пороком сердца может внезапно умереть. Врач во время сбора анамнеза (информации о пациенте и его болезни) обязательно спросит о таких случаях среди ближайших родственников.

В раннем детстве контроль над активностью ребенка ложится на родительские плечи. Подвижные игры запрещать не стоит, но следить за их продолжительностью необходимо.

1. ДМПП (дефект межпредсердной перегородки).
2. ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки).
3. Открытый артериальный порок.
4. Отсутствие гипертрофии (увеличения отделов сердца), легочной гипертензии.

Такие пороки считают безопасными, называют «малыми». Но есть тяжелые пороки сердца, когда диагностируется четыре или пять патологических изменений одновременно - сложные пороки. Например, ребенок с тетрадой Фалло при нагрузке испытывает боль в области груди, а конечности могут приобрести синий оттенок. Поэтому нарушения кровообращения становятся еще одним противопоказанием.

Умеренная нагрузка возможна, если пациент без проявления симптомов переносит ее с одним из диагнозов:

• пролапс митрального клапана;
• лёгкий стеноз митрального, легочного или аортального клапанов;
• лёгкая недостаточность клапанов.

Отказаться от повышенной активности следует в первые полгода после операции. В сложных случаях восстановление потребует года жизни.

В школе за распределением нагрузки следят классный руководитель, учителя, преподаватели физкультуры. После кардиологического обследования в школу предоставляется справка с диагнозом и рекомендациями.

• с остальными одноклассниками и курсом индивидуальной нагрузки;
• занятия ЛФК;
• альтернативные занятия (дополнительные уроки технологии, ИЗО, секции по шахматам и другие).

Родители принимают решение о спортивной судьбе ребенка в соответствии с рекомендациями врача-кардиолога. Запрет и отказ от любых видов спорта без явных противопоказаний грозит ухудшением здоровья, чувством неполноценности и нежеланием развиваться.

Ограничения для пациентов с приобретенными и врождёнными пороками похожи. Оба типа пороков не допускают повышенной и длительной нагрузки.

1. Изометрический тип с низкой активностью.
2. Изотонический тип с низкой и умеренной активностью.

Под изометрическими упражнениями понимают напряжение мышц без движения в течение нескольких секунд с последующим расслаблением (сжатие предмета, упор в стену). Умеренная и высокая активность при изометрическом упражнении может привести к нарушению работы сердца, повышению давления, потере сознания больного.

Шире спектр изотонических упражнений. Это гимнастические и атлетические нагрузки с сокращением мышц и подвижностью суставов.

Пациенту с пороком сердца с учетом разрешенных типов можно посвятить себя таким видам спорта:

• бильярд;
• боулинг;
• крикет;
• гольф;
• стрельба из любых видов оружия;
• бейсбол;
• софтбол;
• теннис (настольный, парный);
• волейбол;
• бадминтон;
• спортивная ходьба;
• классическая ходьба на лыжах;
• сквош;
• коньки;
• кёрлинг.

С осторожностью можно увлекаться конкуром, фехтованием, бегом на короткие и средние дистанции. Смертельно опасными могут стать велоспорт, бокс, боевые искусства, горные лыжи, скалолазание, футбол и хоккей.

Большую часть разрешенных видов относятся к непрофессиональному спорту. Они не нагружают сердечно-сосудистую систему максимально, но помогают поддерживать и укреплять физическую форму.

Лечебная физкультура назначается с целью реабилитации после хирургического лечения, в период компенсации (приспособлении органа к болезни). Такая активность может стать легкой формой фитнеса для пациентов с болезнями сердца.

• дыхательные упражнения;
• упражнения периода разминки;
• некоторые аэробные и анаэробные;
• кинезитерапия.

Дыхательные упражнения выполняются ограничено, так как они усиливают приток венозной крови, которая может застаиваться в легких или камерах сердца, приводить к образованию тромбов. К ним относятся контролируемое дыхание, дыхание грудью, дыхание брюшной полостью. Нормально, если больной испытывает лёгкое головокружение.

Для здорового человека разминка - подготовка к усиленным нагрузкам.

• подъемы рук и ног;
• повороты разных отделов туловища;
• наклоны;
• ходьба на месте, на носках, с подниманием колен.

Активность становится аэробного типа, когда пациент активно дышит во время выполнения. Увеличивается объем крови и легких, что помогает укреплению сердечной системы, снижению уровня холестерина. Анаэробную форму упражнения принимают, когда происходит кратковременное напряжение мышц без активного дыхания, как при стометровом беге.

Кинезиотерапия нацелена на улучшение работы опорно-двигательного аппарата. Активность такого направления положительно отражается на всём организме.

Различают активную и пассивную кинезиотерапию. Лечебный эффект заметен после терапии в виде физических естественных движений человека или занятий на тренажёре Бубновского.

1. Боли в груди.
2. Учащение сердцебиения.
3. Резкая слабость.
4. Дискомфорт.
5. Продолжительные изменения у детей: снижение и остановка веса, быстрая утомляемость, потеря аппетита.

Спортивные занятия человека с пороком сердца проходят под контролем специалиста. Самостоятельные тренировки допускаются после подробного инструктажа или посещений общих занятий.

Отечественные олимпийские спортсмены – эталон упорства и воли. В детстве Валерию Харламову (1948-1981) после тяжелой ангины диагностировали порок сердца. Врачи запретили посещать уроки физкультуры в школе, но втайне от семьи отец будущего олимпийского чемпиона записал его на секцию хоккея. Ослабленный организм ребенка подвергся опасному испытанию. Добиться успехов в спорте помогла выдержка и человеческие качества спортсмена.

Олимпийский чемпион по биатлону Александр Тихонов (1947) родился с врождённым пороком сердца. Он выиграл четыре олимпиады и одиннадцать чемпионатов, благодаря семейному увлечению лыжами.

Панические проявления опеки и абсолютный запрет на все подвижные увлечения ребенка приучат его жалеть себя. Люди с пороками меньшего добиваются в жизни, реже создают семи, когда не реализуют личный потенциал. Других проблемы со здоровьем закаливают. Пациенты должны понимать, что им дана возможность наслаждаться движением, несмотря на сердечный недуг.

Врожденный порок сердца или ВПС – это патологическая аномалия сердца и сердечных сосудов, сформированная под воздействием разных причин в период развития плода в утробе матери. Данное заболевание занимает одно из лидирующих мест среди врожденных анатомических патологий, способных привести к летальному исходу детей в возрасте до 1 года.

Очень часто врожденный порок не проявляет себя в период нахождения плода в лоне матери, иногда аномалия развития незаметна в первые годы жизни ребенка. Однако, если существует патология – она когда-то дает о себе знать, рано или поздно.

При врожденном пороке имеется дефект строения сердца и артериальной системы, нарушено кровообращение. Порок сердца – это не отдельное заболевание, это группа определенных болезней сердца, возникших на основании изменений в структуре аппарата или его . К пороку сердца относят так же отсутствие срастания перегородок между желудочками и предсердиями.

Существует ряд обоснованных причин, лежащих в основании развития данной патологии. В первую очередь ответственность за наличие у ребенка порока сердца лежит на родителях. Их образ жизни, здоровье, врожденные аномалии – все это влияет на здоровье будущего малыша.

Спровоцировать развитие порока сердца могут следующие факторы:

• Вирусная ;
• Воздействие определенных лекарственных средств;
• Прием наркотиков;
• Радиационное облучение;
• Отклонения в работе эндокринной системы;
• Сильный на первых месяцах беременности у матери;
• Плохая экология в месте проживания;
• Возраст матери – более 40-ка лет;
• Генетическая предрасположенность;
• Хромосомные нарушения с появлением 3-ей хромосомы;
• Изменение половых хромосом – мутация одного гена.
• Существует несколько типов врожденных пороков сердца:
• Отверстия в структуре мышц органа;
• Затруднение передвижения крови;
• Дисфункция кровеносных сосудов;
• Аномалия развития клапанов сердца;
• Тетрада Фалло;
• Стеноз аорты;
• Общий артериальный ствол;
• Аномалия Эбштейна;
• Сочетание нескольких типов и прочие.

Любая аномалия развития, выявленная на ранних этапах, способствует своевременному лечению и снижает риск смертности на первых днях жизни.

Кроме того, прежде чем планировать потомство, следует удостовериться, что у обоих родителей нет плохой наследственности и нет ВПС с обеих сторон.

О причинах порока сердца вы сможете узнать из данного видео.

Порок сердца: симптомы

Частота рождения детей с врожденным пороком сердца достаточно высока. Есть случаи, когда больные дети рождаются у совершенно здоровых родителей. Причиной может служить негативное влияние окружающей среды и внешнее даже минимальное воздействие в период на первом триместре. Поэтому так важно следить за поведением ребенка, его поведением и визуальными проявлениями.

Основными симптомами проявления ВПС являются:

• Цианоз – синюшность кожных покровов, ушей, кончика носа, конечностей;
• Сердечные шумы;
• Затрудненное дыхание;
• Минимальная прибавка в весе;
• Быстрая утомляемость;
• Похолодание конечностей;
• при малейшем напряжении;

Как уже говорилось, врожденный порок определяется в первый период жизни человека, но есть исключения. Такое случается, если человек всю свою жизнь вел размеренный образ жизни, избегая .
Во взрослом возрасте может развиться приобретенный порок сердца.

Не каждый специалист в состоянии распознать порок сердца, все зависит от оборудования и квалификации врача. Но любой консультант, проводящий обследование, может увидеть некоторые отклонения в развитии эмбриона.

Если имеются показания, что женщина находится в группе риска, то подозрения сопоставимы с явными отклонениями в развитии сердца . В последствии будущая мама направляется в специализированное учреждение, где проводят тщательное обследование.

Но только родители вправе решать: родить больного малыша или нет. При положительном решении роды должны проводиться в специальном отделении под наблюдением специалистов. После рождения новорожденному в кратчайшие сроки делают операцию по устранению патологии.

Если отклонения в развитии обнаружены в период нахождения малыша в утробе, то до рождения малютки матери назначают специальное лечение для поддержания работоспособности сердца младенца до появления его на свет.

При затяжном течении болезни и отсутствии квалифицированной помощи в краткие сроки при некомпенсированном течении может наступить смерть малыша.

Последующее лечение направлено на:

• Улучшение питания ;
• Лечение атеросклероза;
• Профилактику тромбозов.

Больному после хирургического вмешательства рекомендуется исключение всякой тяжелой физической нагрузки, полный эмоциональный и психический покой.

Период восстановления может длиться в зависимости от сложности операции и тяжести заболевания – от 2-х до 6-ти месяцев.

После удачной операции и периода реабилитации пациент может вести нормальную полноценную жизнь. Это касается как взрослых больных, так и детей.

Сколько живут с пороком сердца?

Часто возникают вопросы по поводу качества и количества жизни с пороком сердца.

Если отсутствует лечение, то заболевание прогрессирует. При таком стечении обстоятельств единственный исход – это смерть больного. Сердце постепенно отказывает выполнять свои функции, нарушается кровоснабжение.

Не стоит бояться операции, если она является единственно возможным методом продления жизни, единственным исцелением. Очень малый процент такого лечения приводит к летальности. А более 97% прооперированных людей в последующем живут нормальной жизнью.

Есть много видов пороков сердца, когда не требуется или невозможно обязательное хирургическое вмешательство. Однако в таких условиях требуется постоянная поддержка организма медикаментами.

Имеется много случаев, когда люди долгий период жили с пороком сердца, не зная о нем, долгие годы, и лишь с возрастом заболевание начало проявлять себя.

Существует ряд субъективных и объективных факторов, которые определяют срок жизни человека с пороком сердца. Все зависит от индивидуальных особенностей человеческого и условий жизни.

Правильное питание, соблюдение рекомендаций лечащего кардиолога, прием необходимых препаратов, отказ от вредных привычек, отсутствие стрессов и тяжелых кардионагрузок – все это поможет максимально облегчить и продлить жизнь больного человека.

Сколько живут с пороком сердца? Этот вопрос волнует многих людей, столкнувшихся с таким недугом. Порок сердца является самым распространенным заболеванием, которое затрагивает сердечно-сосудистую систему человека. Заболеть этим недугом может абсолютно любой. Когда врач ставит диагноз порок сердца, то начинается паника, и появляется чувство страха.

В настоящее время порядка 1% жителей России уже рождаются с этим диагнозом. В остальных случаях болезнь носит приобретенный характер.

Научные открытия в медицинской сфере не стоят на месте: с каждым годом, десятилетием добавляется что-то новое. Постоянно специалисты стараются все больше узнавать нового, при этом корректируются используемые лекарства, методы изучения болезни, обследования. И цель всех исследований только одна — предотвратить серьезные заболевания на ранних стадиях, создать условия, подобрать нужные лекарства для излечения, чтобы помочь человеку жить дольше.

Когда женщина беременна, то на десятой неделе ей необходимо сдать кровь из вены на возможные уродства и сделать первое УЗИ, где у ребенка можно услышать биение сердца — еще 15 лет назад таких манипуляций в медицине не было.

С увеличением срока беременности женщина ежемесячно сдает кровь в поликлинике, и врачи наблюдают за динамикой развития плода. После 30 недели женщина делает третье УЗИ, где у ребенка можно обследовать хорошо сформированные внутренние органы и определить их параметры.

На этапе беременности реально увидеть отклонения и определить порок сердца у маленького ребенка, если он имеет место.

Статистика неумолима. В России половина рожденных детей с пороком сердца не доживают до одного года. Во всем мире активно борются с данным недугом. К сожалению, на данный момент никаких радикальных методов не придумано.

Характеристика заболевания и причины его возникновения

В процессе приобретенного порока сердца происходят изменения во всей сердечно-сосудистой системе человека. Дифференциация видов недуга сердечной системы происходит по следующим характеристикам: скудный процесс работы клапана, стеноз, комбинированный порок сердца.

В стенках сердечной мышцы происходит воспалительный процесс — это приводит к повреждению стенок сердца и образованию рубцов. Поврежденный орган начинает работать медленнее, стенки сердца начинают уплотняться. Кровь в организме циркулирует в прежнем темпе, а сердце уже работает затрудненно, ему необходимо больше мощности. Вследствие чего в организме человека образовываются тромбы. Полости сердца расширяются, уменьшается сократительная функция мышцы сердца. При этом появляются симптомы сердечной недостаточности.

К ним относится:

• одышка;
• заметная слабость;
• кожа меняет свой естественный цвет — бледность, синюшность конечностей;
• возникает чувство, что ты чувствуешь, как бьется твое сердце;
• после физических нагрузок происходят боли или ощущение давления на грудную клетку;
• обморок, головная боль, головокружение.

Деформация стенок сердца начинается под воздействием других заболеваний, как правило это более ощутимо в зрелом возрасте. Самолечением заниматься никогда не нужно. Медициной отмечены случаи, когда приобретенный порок сердца вызван из-за недолеченной болезни путем накопительного действия. Например, в детстве не до конца пролечили бронхит и т.д.

Многие люди живут с приобретенным пороком сердца. Развивается этот недуг благодаря ревматизму, атеросклерозу, инфекционному эндокардиту, по причине травм, заболеваний в соединительных тканях сердца, сифилиса, дегенеративных патологий створок сердца.

Вернуться к оглавлению

Проявление заболевания, симптомы приобретенного порока сердца

Болезнь прогрессирует по-разному. Это зависит от степени «изношенности» организма, сбалансированности питания и уровня физических нагрузок. Основными вредителями являются табакокурение, употребление алкогольных напитков.

Изначально человек может даже не подозревать о серьезном диагнозе. Как правило, мы обращаемся к врачебной помощи, только когда нас что-то тревожит или длительное время болит. Здесь людей ничего кардинально не беспокоит — это объясняется резервной возможностью работы сердца. Но в жизни нет ничего безграничного.

За счет пораженной области сердца остальные органы у человека начинают страдать и за счет этого начинают работать в усиленном ритме, что является еще одной причиной.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

При вышеупомянутых симптомах нужно незамедлительно обратиться к кардиологу. Прежде всего врач должен внимательно выслушать жалобы пациента и внимательно вслушаться в ритм работы сердца. Он должен продиагностировать работу сердца: сделать кардиограмму, рентгенограмму сердца, а также ультразвуковое исследование работы сердца и выписать направление на анализы. Самые простые лабораторные исследования проводятся при исследовании общего анализа крови из вены.

Для более плодотворного выздоровления пациент обязан выполнять все рекомендации врача. Именно от врача во многом зависит жизнь человека. Следует как можно меньше подвергать свой организм стрессам и волнению. Необходимо своевременно принимать лекарственные препараты. Контроль за лечением должны взять на себя родные.

Если диагноз подтвержден, прежде всего пациент должен придерживаться того режима, который назначит врач. Это касается образа жизни, режима питания, интенсивности физических нагрузок. В противном случае порок сердца может перейти в стадию декомпенсации, когда сберегательные возможности сердца оказываются израсходованными.

Медлить в таких случаях нельзя, поскольку бывают такие моменты, когда счет идет даже не на месяцы, а на дни. Некоторые больные испытывают инстинктивный страх перед операциями на сердце, но самое главное — это осознать меру ответственности не только за срок собственной жизни, но и за ее качественное наполнение.

Главный широко распространенный метод излечения приобретенного порока сердца — хирургический.

В процессе хирургического вмешательства возможны манипуляции:

• восстановление дефектных стенок клапана;
• протезирование путем замены на искусственный клапан;

Излечение с помощью лекарств проводится с целью восстановить и сохранить привычную работу сердца, особенно если имеются какие-то изменения. Но если лекарства не помогают, то без хирургического вмешательства не обойтись.