Вызывают его определенные микробы стафилококки. Стафилококковая инфекция: причины, признаки, диагностика, как лечить

Кожные заболевания, вызванные стафилококковой инфекцией, опасны для организма и являются трудноизлечимыми. Микроб вырабатывает очень сильный токсин, который отравляет эпидермис – стафилококк проникает во все слои кожи, разрушает здоровые ткани.

Стафилококк способен проникать в кожу

Причины стафилококковой инфекции на коже

Частыми возбудителями неприятных высыпаний на коже являются 2 вида стафилококка – эпидермальный (Staphylococcus epidermidis) и золотистый (Staphylococcus aureus). Первый практически не наносит вреда человеку, так как относится к нормальной микрофлоре кожного покрова и слизистых оболочек. Его пагубное влияние начинается при ослаблении иммунитета (беременность, перенесённые операции, истощение организма, дисбактериоз).

Золотистый стафилококк очень опасен

В отличие от эпидермального, золотистый стафилококк является самым распространённым и опасным для человека микробом.

Его попадание на кожу способно привести к развитию таких заболеваний:

• фурункулёз;
• флегмона;
• панариций;
• рожистое воспаление;
• пиодермия.

Заразиться стафилококковой инфекцией может любой человек независимо от возраста и пола. Заболевания, вызванные такой бактерией, у каждого пациента протекают по-разному, в зависимости от работы иммунной системы и степени проявления сыпи на теле.

Факторы развития

В организм человека стафилококк проникает воздушно-капельным путём, через бытовые предметы или с пищей. Любые нарушения целостности кожи (микротрещины, царапины, потёртости) могут стать путями проникновения бактерии. Высока вероятность заразиться подобным микробом при пирсинге или нанесении татуировок. Нередки случаи инфицирования стафилококком в больнице из-за недостаточно стерильных медицинских инструментов.

Стафилококк может проникнуть в организм через простой порез

Основным фактором, который располагает к развитию опасной инфекции, выступает ослабленный иммунитет. Также благоприятную почву для распространения бактерии создают сопутствующие инфекции, в том числе и возбудители дисбактериоза.

Симптомы стафилококка на коже

Симптоматика стафилококковой инфекции во многом зависит от локализации на теле, стадии протекания болезни и того, как сам организм борется с бактериями. Микроб способен вызывать множество кожных патологий, которые имеют свои характерные проявления. Как они выглядят, показано на фото.

Образование гнойных фурункулов – частое заболевание, которое может спровоцировать воспаление кожи на любом участке тела. Наиболее опасным считается появление гнойников на шее и лице. Именно здесь инфекция находится достаточно близко к головному мозгу, где также способна вызвать воспалительный процесс.

Как проявляется:

• появление небольших покраснений, на которых в середине имеются белые точки (скопление гноя);
• отёчность воспалённого места;
• появление болезненных ощущений (дергающие или пульсирующие приступы в поражённом участке);
• разрушение защитной плёночки и вытекание гнойной жидкости наружу, образование язв.

Фурункулёз – появление гнойников на теле

После вскрытия фурункула внутри остаётся стержень, который через несколько дней самостоятельно выводится вместе с небольшим количеством гноя и крови. После этого болезненность и отёк уменьшаются.

Наиболее частые зоны появления гнойников на теле – это участки кожи, склонные к жирности:

• лицо – носогубный треугольник (редко на губах), крылья носа;
• предплечье;
• бедра и ягодицы.

Если гнойных образований много, может подняться температура тела, возникнуть тошнота, слабость, сильное покраснение травмированных участков, их отёк. Подобные проявления возникают и в том случае, когда фурункулы появляются в ушном проходе, в области носа или в мимических складках, что доставляет большой дискомфорт больному.

Везикулопустулёз или стафилококковый перипорит

Мелкая стафилококковая сыпь чаще всего встречается у грудничков. Везикулопустулёз относится к пиодермии (гнойниковая сыпь). На коже новорождённого – на коже головы, бёдер, ягодиц, в складках и на спине – появляются небольшие прыщики с гнойным содержимым. Такое бывает из-за нарушений правил гигиены младенца. У ребёнка сыпь сопровождается зудом, в результате чего малыш раздирает пузырьки, давая инфекции возможность распространяться дальше.

Характерные признаки везикулопустулёза:

• высокая температура;
• мелкая сыпь в виде пузырьков с водянистым содержимым;
• общее недомогание как при простуде.

Стафилококковый перипорит чаще возникает у грудных детей

Особенностью такого заболевание является поражение стафилококковой инфекцией только верхних слоёв кожи, высыпания неглубокие и не сопровождаются воспалением (отёчностью). Общее самочувствие у детей остаётся в норме.

Сикоз, вызванный стафилококком, является хроническим заболеванием, склонным к частым рецидивам. Обычно встречается у мужчин на коже лица в области бороды и усов.

Как проявляется:

1. Образование поверхностных фолликулов (поражение волосяного фолликула). Гнойники располагаются группами, постепенно заполняя здоровую кожу.
2. Появление покраснений и отёчности, которые со временем только усиливаются. Мелкие нагноения сопровождаются повышением чувствительности эпидермиса и возникновением сильных болевых ощущений от прикосновений.
3. Появление корок зеленоватого или грязно-жёлтого оттенка. Травмированные участки всё время шелушатся, после чего появляется мокнущая поверхность. Гнойно-воспалительный процесс прогрессирует, что влечёт усугубление состояния кожи.

Стафилококковый сикоз сильно травмирует кожу лица, что пагубно сказывается на качестве жизни пациента.

Стафилококковый сикоз – хроническое заболевание

Панариций – гнойное воспаление острого характера, возникающее на коже рук (реже ног), в частности на пальцах. Бактерия проникает в эпидермис через ссадины, трещинки или потёртости на фалангах.

Основные проявления:

• нагноение около ногтевого валика или со стороны дистальной части фаланги;
• покраснение и отёк травмированного участка;
• образование волдыря с гнойным содержимым;
• распространение воспаления на здоровые пальцы, ногтевые пластины.

Панариций чаще появляется на коже рук

Золотистый стафилококк может вызывать и гнойные подкожные воспаления, которые быстро распространяются по тканям.

Одним из таких заболеваний является флегмона. К характерным признакам относятся:

• сильный отёк кожи;
• покраснение поражённого участка;
• увеличение температуры тела;
• слабость.

Флегмона проникает в самые глубокие слои кожи, чем может спровоцировать отмирание тканей.

Для флегмоны характерен сильный отёк на коже

Наиболее серьёзное заболевание, спровоцированное кожным стафилококком. Чаще всего инфекция встречается у взрослых людей и поражает кожу нижних конечностей.

Как проявляется:

• покраснение и припухлость, травмированные участки горячие на ощупь;
• повышение температуры до 39–40 градусов;
• тошнота, рвотные позывы, сильное недомогание.
• появление мелких высыпаний (редко).

Рожистое воспаление – тяжёлое заболевание, которое трудно переносится пациентами и может спровоцировать серьёзные осложнения.

Рожистое воспаление обычно появляется на ногах

Диагностика

Определение стафилококковой инфекции базируется на внешних клинических признаках заболевания:

Проводят также лабораторные исследования под микроскопом:

Для выявления стафилококка берётся кровь на анализ

Лечение стафилококка на коже

Кожный стафилококк тяжело поддаётся лечению и требует очень длительной и тщательной терапии.

Комплексный подход к избавлению от подобной бактерии включает применение нескольких групп лекарственных препаратов:

1. Антибиотические средства. Наиболее эффективным лечением считается введение лекарств внутривенно (внутримышечно). Среди антибиотиков, которые останавливают рост стафилококка, выделяют Гентамицин, Ампициллин, Цефазолин, Амоксиклав, Оксациллин, Клоксациллин.
2. Мази с антибиотиками – Левомеколь, Гентамицинова мазь, Метирулациловая мазь. Наружные средства помогают уменьшить внешние проявления болезни.
3. Противогрибковые мази. К препаратам широкого спектра действия относятся Канестен и Микозолон.
4. Препараты для укрепления иммунитета. Наиболее эффективными являются Тактивин, Левамизол, витамины группы В, С.

Гентамицин – антибиотик, который вводится внутримышечно

Чем лечить кожный стафилококк, определяет врач с учётом особенностей протекания болезни и степени её запущенности.

Стафилококк является патогенной бактерией, которая способна вызвать тяжёлые заболевания кожных покровов у человека. Наиболее распространённым и опасным видом считается золотистый стафилококк. Микроб провоцирует развитие гнойных фурункулов на любом участке тела. В запущенных стадиях есть риск попадания инфекции во внутренние органы.

Кожный стафилококк – очень стойкая бактерия, поэтому требуется длительное лечение с применением нескольких групп препаратов.

Стафилококковая бактерия является одним из самых распространенных видов патогенных микроорганизмов. При попадании в человеческий организм бактерия неизменно вызывает заражение, провоцируя развитие серьезных инфекций.

Попадая в кровь, бактериальная палочка начинает вырабатывать токсины, нарушающие жизнедеятельность человеческих клеток. Инфекция тяжело поддается лечению, устойчива к воздействию антибиотиков и агрессивным условиям окружающей среды. Рассмотрим подробнее, как чувствует себя больной, у которого присутствует стафилококк в крови, симптомы заболевания и методы лечения.

Всего насчитывается порядка 27 различных штаммов бактерий, наиболее опасными из которых признан золотистый стафилококк, сапрофитный, гемолитический и эпидермальный.

В медицинской практике выделяют четыре основных вида стафилококка, которые встречаются чаще всего. Все они представляют опасность для человека. А вызванные ими инфекции тяжело поддаются лечению.

Бактериальная инфекция не представляет опасности для человека с крепким иммунитетом. Но при малейшем ослабевании защитных сил организма, стафилококк молниеносно проникает в кровь, провоцируя развитие гнойных процессов.

• Сапрофитный.

Стафилококковые инфекции этого типа свойственны преимущественно женщинам . Основная концентрация бактерий наблюдается в области органов мочеполовой системы.

Локализуясь на слизистой мочеиспускательного канала, они провоцируют развитие цистита. При отсутствии терапии возможно инфицирование почек . Сапрофитный стафилококк в крови лечение подразумевает у гинеколога и уролога.

Это наиболее опасная форма заболевания, имеющая более ста вариантов течений. Бактерия имеет устойчивую структуру ко всем типам воздействия, от чего гнойная инфекция крайне сложно поддается лечению антибиотиками или другими медикаментозными препаратами.

При этом поражать золотистый стафилококк может любой человеческий орган, начиная от кожи и, заканчивая клетками головного мозга.

Это естественные обитатели кожи человека и слизистых оболочек. При благоприятных условиях бактерии начинают активно размножаться и проникают в кровь, становясь причиной развития воспалительных процессов в глубоких слоях кожи. Наиболее серьезное осложнение — поражение сердечной оболочки.

Как видите, – это ослабленный иммунитет, не оказывающий соответствующего сопротивления бактериям. Но есть и другие факторы, сопутствующие распространение инфекции.

Причины заражения стафилококком

Выделить несколько основных причин проникновения бактерии в кровь очень сложно. Ведь по сути, это может быть любая болячка, при которой иммунные клетки перестают вырабатывать достаточное количество антител к инфекциям.

Так что если у пациента обнаружен стафилококк крови, причины могут быть такими:

• неправильный режим дня, недостаточное количество сна и постоянные стрессы;
• сильное переохлаждение;
• сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
• ВИЧ, СПИД;
• бактериальные осложнения при ОРВИ и гриппе;
• наличие хронических заболеваний;
• длительное применение сосудосуживающих капель для лечения насморка;
• пульмонологические заболевания;
• повреждение кожи и слизистой;
• несоблюдение правил гигиены;

В качестве сопутствующих факторов могут выступать и вредные привычки . Давно известно, что регулярное употребление спиртного и никотина существенно снижает иммунитет, как общий, так и местный (бронхи, легкие).

Способы заражения стафилококком

Как известно, стафилококк крови взрослого может долго находиться в человеческом организме, никак не проявляя себя. Такой носитель инфекции может и не догадываться о собственном диагнозе, но при этом представлять серьезную угрозу окружающим людям.

Ведь инфекция может передаваться любым известным медицине путем:

• Контактно-бытовым путем через кухонную утварь, текстиль или рукопожатие. Даже поспав на чужом постельном белье или вытерев руки полотенцем, здоровый человек может заразиться опасной инфекцией.
• Воздушно-капельным путем при вдыхании зараженного воздуха. Зачастую в роли источника выступают инфицированные люди, чихающие или кашляющие в вашем присутствии. Наиболее высокая концентрация бактерий наблюдается в общественном транспорте и больницах.
• Алиментарным путем через каловые или рвотные массы зараженного человека. В этом случае причиной заражения становятся немытые продукты питания, грязные руки.
• Воздушно-пылевым путем. Бактерия стафилококка сохраняет свою жизнедеятельность в условиях окружающей среды, так что и в пыли она может существовать в течение длительного времени. Заражение осуществляется при вдыхании частичек пыли, смешанных с патогенными микроорганизмами.
• Артифициальным путем или, говоря простым языком, через некачественно обработанные медицинские инструменты. Заражение может произойти не только в больнице, но и в любых других учреждениях, типа татуировочный салон, маникюрный кабинет и другие.

Учитывая многообразие путей передачи бактерии от одного человека к другому, достаточно сложно предупредить заражение крови стафилококком даже при самом тщательном подходе к гигиене.

Поэтому важно вовремя распознать симптомы болезни и начать лечение.

Симптомы стафилококковой инфекции в крови

Единого симптома, характеризующее заражение стафилококком, не существует. Клинические проявления будут зависеть от таких факторов, как тип бактерии, локализация инфекции и специфического иммунитета у человека. В целом, судить о том, что присутствует бактерия стафилококк в крови по таким признакам:

Гнойно-воспалительные процессы в коже . Пиодермия может затрагивать потовые железы, сальные протоки, волосяные фолликулы. Вне зависимости от локализации воспалительного процесса пиодермия характеризуется накоплением гноя и отечностью тканей.

Болевой синдром также присутствует, но интенсивность может отличаться. Повышение температуры, рвотные позывы и тошнота также могут присутствовать, но определяющими эти симптомы не являются.

Насморк . При рините происходит скопление слизи в носовых проходах, и такая среда – лучшее место для размножения патогенной микрофлоры.

Основные симптомы инфицирования представлены затруднением дыхания, увеличением слизистого отделяемого и изменением голоса. При присоединении стафилококковой инфекции слизистый секрет приобретает гнойный характер.

Гайморит, фронтит, синусит. Для бактериального воспаления в придаточных пазухах характерна полная заложенность носа, отделение слизи желто-зеленого цвета, головные боли и дискомфорт в области прогрессирования инфекции. При тяжелом течении заболевания возможно повышение температуры до 38-390.

Фарингит и ларингит с возможным распространением инфекции на миндалины и трахею соответственно. Традиционные симптомы для этих заболеваний представлены болями и першением в горле, воспалением слизистой, сухим кашлем и гнойной мокротой. Возможно повышение температуры в пределах субфебрильных значений.

Бронхит . Сильный кашель с гнойной мокротой, температура до 390, одышка и боли в области грудной клетки – верные признаки того, что будет обнаружен стафилококк в крови.

Пневмония . Воспаление легких при стафилококковой инфекции является одним из опаснейших заболеваний. На фоне одышки и гнойной мокроты, больной может ощущать сильные боли за грудиной при кашле и во время дыхания. Возможно посинение лица вследствие нехватки кислорода.

Расстройство пищеварения, отравление . Тошнота, рвота, диарея и сильные боли в животе – наиболее яркие признаки заражения стафилококковой инфекцией. Проявляются они обычно спустя 20-30 минут после инфицирования.

Исходя из всего вышесказанного, больного должны насторожить любые неприятные симптомы, которые они испытывает. Не исключено, что на самом деле это обычная вирусная инфекция или банальная простуда. Но перестраховаться, когда речь идет о здоровье, лишним не будет.

Лечение стафилококка

Если у пациента обнаружен стафилококк в крови, как лечить пациента может определить только врач. Единственный метод эффективной терапии – это антибиотики .

Но вот, какой именно препарат окажется действенным в каждом конкретном случае, покажет антибиотикограмма. Так что без предварительных исследований не обойтись. В противном случае успех лечения прогнозировать невозможно.

Традиционно для проведения антибактериальной терапии назначают один из этих препаратов:

• амоксициллин;
• цефазолин;
• эритромицин;
• цефалотин;
• ванкомицин;
• кларитомицин.

Дозировка, схема приема препарата и длительность лечения зависят от тяжести течения заболевания и состояния пациента. Минимальный курс – 5 дней. При необходимости терапия может быть продлена по согласованию с лечащим врачом.

Внимание! Пропуск дозы или самовольное сокращение курса может спровоцировать развитие осложнений и вызвать устойчивость бактерии к препарату.

Риски и последствия

Если не лечить стафилококк в крови, последствия для пациента могут быть самыми плачевными.

При несвоевременном проведении антибактериальной терапии или несоблюдении рекомендаций лечащего врача существуют риски развития менингита, эндокардита, синдрома токсического шока или заражение крови.

Все это серьезнейшие заболевания, которые тяжело поддаются лечению . Но главная проблема – это высокая смертность среди пациентов с этими диагнозами.

Заразиться стафилококковой инфекцией несложно. А вот избавиться от бактерии, которая с каждым годом вырабатывает все большую устойчивость к антибактериальным препаратам, стоит большого труда.

Поэтому не пренебрегайте правилами гигиены и здоровым образом жизни. Эти несложные советы могут спасти вам жизнь.

Вконтакте

Многие люди сталкивались с такой инфекцией, как золотистый стафилококк симптомы у взрослых несколько отличаются от таковых у детей. Стафилококки - это аэробные грамположительные бактерии, образующие многочисленные скопления неправильной формы. Свое название они получили из-за возникновения золотистого свечения при посеве на питательную среду. Золотистый стафилококк обнаруживается на многих предметах окружающей среды, он может длительно существовать в пищевых продуктах, на бытовых принадлежностях, в грудном молоке, на коже и слизистых оболочках человека.

В небольших количествах эти бактерии обнаруживаются на слизистых оболочках и коже любого человека. Однако инфекция развивается только у людей с пониженным иммунитетом, ведь нормальная микрофлора способна справляться с регуляцией численности этих микроорганизмов. При снижении защитных свойств иммунной системы стафилококки усиленно размножаются и вызывают серьезные заболевания. Высокая патогенность бактерии связана с несколькими факторами. В первую очередь с тем, что стафилококк устойчив ко многим дезинфицирующим средствам и высокой температуре (выдерживает нагревание до 100°С, замораживание, воздействие этилового спирта). Этот микроорганизм вырабатывает особые ферменты, обеспечивающие ему устойчивость ко многим видам антибиотиков. Эти же вещества помогают бактериям проникнуть вглубь тканей человеческого организма.

Продуктом жизнедеятельности стафилококков является эндотоксин; попадая в организм он вызывает все симптомы острого пищевого отравления. Иммунитет к золотистому стафилококку не вырабатывается, поэтому возможно повторное инфицирование. Находясь в больнице, человек более всего подвержен заражению, ведь в окружающем воздухе содержится наибольшее количество микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам.

Откуда берется стафилококковая инфекция? Инфицированию способствует снижение иммунитета, вызванное следующими причинами: прием гормональных препаратов, неправильный курс антибиотиков, плохое питание, дефицит витаминов в организме, несоблюдение личной гигиены, употребление зараженных продуктов питания. Заражение может быть местным или общим. К общим относят септикоцемию и септикопиемию. К местным относят инфицирование слизистых оболочек, суставов, кожи, молочных желез и носовых пазух. В отдельную категорию выделяют пищевые отравления, вызванные золотистым стафилококком.

Бактериальная инфекция может быть как первичной, так и вторичной. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. По степени тяжести инфекции бывают легкими, средней тяжести и тяжелыми.

Инфекция проявляется по-разному в зависимости от места расположения первичного очага. Общими симптомами является субфебрильная температура, слабость, снижение аппетита, тошнота. При инфицировании потовых желез появляются плотные красноватые узелки в области кожных складок. Со временем они начинают гноиться. При инфицировании сальных желез образуются пузырьки, заполненные жидкостью. После их вскрытия появляется корочка. Золотистый стафилококк может вызывать и эксфолиативный дерматит, характеризующийся появлением больших пузырей, как при ожогах. При самопроизвольном вскрытии пузырей образуется язва. При поражении нижних слоев кожи образуется абсцесс - гнойный нарыв. Попадание инфекции в заусенцы вызывает панариций. При поражении подкожной клетчатки возникает флегмона.

При проникновении золотистого стафилококка в слизистые оболочки глаз наблюдается конъюнктивит, основными признаками которого являются отеки, слезотечение, гнойные выделения, светобоязнь. При попадании стафилококков в носовые пазухи развивается инфекционный ринит с гнойными выделениями из носа. При инфицировании верхних дыхательных путей развивается фарингит, ангина с сухим кашлем. Очень часто эти заболевания сочетаются с пневмонией. При этом появляется одышкаа, мучительный кашель и сильный жар.

При поражении коры головного мозга развивается менингит. Это заболевание у взрослых протекает в более легкой, чем у детей, форме. Для менингита характерна тяжелая рвота, сильные головные боли, кожная сыпь и эпилептические припадки. Во время пункции костномозговая жидкость выходит под давлением и имеет гнойную примесь.

Золотистый стафилококк может поразить и мочеполовую систему, вызывая уретрит, пиелонефрит и цистит. Основными симптомами этих заболеваний являются боли в области поясницы, учащенное мочеиспускание, повышенная температура тела. Моча содержит белок, повышенное количество лейкоцитов, при бакпосеве выявляется золотистый стафилококк. Пищевое отравление возникает при попадании в пищеварительную систему зараженных продуктов. Основными его признаки: диарея, рвота, стул зеленоватого цвета.

Заражение крови - сепсис - развивается при выраженом снижении иммунитета. Заболевание протекает крайне тяжело, отмечается сильный жар, симптомы отравления организма, потеря сознания. При инфекционно-токсическом шоке кровяное давление падает до критической отметки, больной может впасть в кому. Септикопиемия - наличие бактерий в крови с образованием гнойных инфекционных очагов во внутренних органах и на коже человека.

В первую очередь стафилококк у взрослых нужно отличить от стрептококковых инфекций. При диагностике стафилококковых заражений используются следующие методы: коагулазный тест длительностью 4 часа (при необходимости может быть продлен), латекс-агглютинация - анализ с использованием частиц латекса, реагирующих на антитела к стафилококку. Обязательно выполнение общего анализа мочи для определения количеств лейкоцитов, нейтрофилов и стафилококков.

Кроме того, производится посев на питательную среду для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Кал должен сдаваться на анализ не позднее чем через 2 часа после посещения туалета. Мазки со слизистых оболочек рта берутся до приема препаратов и чистки зубов.

Мазок при конъюнктивите берут со слизистой оболочки нижнего века стерильной ватной палочкой, смоченной дистиллированной водой. Перед взятием мазка с кожных покровов их обрабатывают антисептиком и очищают от корочек. Реакция агглютинации позволяет отследить скорость распространения инфекции и результативность лечения. Проводят ее через каждые 7 дней. Если титр антител возрастает более чем в 100 раз - инфекция прогрессирует.

Тактика и методы лечения

При легком течении заболевания лечение антибиотиками могут не назначать. При тяжелых и средних формах назначают полусинтетические антибиотики - оксациллин, цефазолин.

Если бактерии устойчивы к ним, назначается ванкомицин. Длительность курса лечения зависти от тяжести течения заболевания (норма - не менее 7 дней). В тяжелых случаях врачи назначают курс лечения длительностью в несколько месяцев.

При гнойных высыпаниях на коже прием антибиотиков следует сочетать с местным лечением - обработкой мупироцином. При его отсутствии раны обрабатывают зеленкой, перекисью водорода или антибактериальными мазями.

При конъюнктивите глаза промывают светло-розовым раствором перманганата калия и закапывают альбуцид 3-4 раза в день. При абсцессах и фурункулах проводится установка дренажа для оттока гнойного содержимого. Курс лечения включает в себя прием антистафилококковых бактериофагов и иммуноглобулина. При пищевом отравлении антибиотики не назначают, их заменяют антистафилококковым анатоксином. Также требуется промывание желудка и введение раствора глюкозы внутривенно.

Прием антибиотиков должен сопровождаться приемом противогрибковых средств.

При правильном лечении заболевания легкие его формы излечиваются в течение 7 дней. Такие формы, как септикопиемия и сепсис, являются более опасными и в половине случаев заканчиваются летальным исходом. Поэтому к врачу следует обращаться при появлении первых же симптомов этой опасной инфекции.

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) представляет собой шарообразную, неподвижную и аэробную (способную существовать в воздухе) бактерию, положительно окрашиваемую по Грамму, которая вызывает различные заболевания у детей и реже у взрослых.

Свое название «золотистый» стафилококк получил от золотистого свечения, которое издает при посеве на питательную среду. В переводе с греческого slaphyle - «гроздь» и coccus — «шаровидный», стафилококк под микроскопом напоминает гроздь винограда. Золотистый стафилококк широко распространен в окружающей среде, его можно высеять с предметов обихода, с игрушек, с медицинского инструментария, из грудного молока и пораженных кожи и слизистых оболочек больного и здорового человека.

Чем опасен золотистый стафилококк

В норме золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых практически у всех людей. Но здоровые люди с хорошим иммунитетом не болеют стафилококковой инфекцией, так как нормальная микрофлора подавляет рост стафилококка и не дает проявить свою патогенную сущность. Но при ослаблении защитных сил организма микроб «поднимает голову» и вызывает различные заболевания, вплоть до заражения крови или сепсиса.

Высокая патогенность золотистого стафилококка связана с тремя факторами.

• Во-первых, микроорганизм обладает высокой устойчивостью к антисептикам и факторам внешней среды (выдерживает кипячение в течение 10 минут, высушивание, замораживание, этиловый спирт, перекись водорода, за исключением «зеленки»).
• Во-вторых, золотистый стафилококк вырабатывает ферменты пенициллиназу и лидазу, что делает его защищенным почти от всех антибиотиков пенициллинового ряда и помогает расплавлять кожные покровы, в том числе и потовые железы, и проникать вглубь организма.
• А в-третьих, микроб вырабатывает эндотоксин, который приводит как к пищевому отравлению, так и синдрому общей интоксикации организма, вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

И, конечно, следует отметить, что иммунитет к золотистому стафилококку отсутствует, и человек, переболевший стафилококковой инфекцией, может заразиться ею вновь.

Особую опасность золотистый стафилококк представляет для грудных детей, находящихся в роддоме. Именно в больницах высока концентрация данного микроба в окружающей среде, чему немаловажное значение придает нарушение правил асептики и стерилизации инструментов и носительства стафилококка среди мед. персонала.

Причины

Бесспорно, что причиной стафилококковой инфекции является, как правило, золотистый стафилококк. Заражение происходит при снижении иммунитета, чему способствует ряд факторов:

• прием антибиотиков и гормональных препаратов;
• стрессы;
• неправильное питание;
• гипо- и авитаминозы;
• инфекции;
• дисбактериоз кишечника;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• незрелость ребенка при рождении;
• искусственное вскармливание;
• позднее прикладывание к груди.

Виды стафилококковой инфекции

Различают генерализованные и локальные формы стафилококковой инфекции.

К генерализованным формам относится сепсис (септикопиемия и септикоцемия).

К локальным формам относятся заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, суставов, молочных желез и пупочного канатика. Также отдельной графой стоит выделить пищевые отравления эндотоксином стафилококка.

Кроме того, стафилококковая инфекция может быть первичной и вторичной (при наличии первичного очага). По течению выделяют острые, затяжные и хронические формы, а по тяжести стафилококковой инфекции легкой, средней и тяжелой степени.

Симптомы в зависимости от пораженного органа

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

• повышение температуры тела
• выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).

Омфалит

Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.

Поражение кожных покровов

• При псевдофурункулезе (поражение потовых, а не сальных желез) возникают плотные, красного цвета узелки в кожных складках (скопление потовых желез), которые затем нагнаиваются.
• Везикулопустулез характеризуется образованием пузырьков с жидким содержимым, которые самопроизвольно вскрываются и на их месте образуется корочка.
• Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), или «синдром ошпаренной кожи» характеризуется образованием больших пузырей, по виду напоминающих ожоги, затем кожа слущивается и формируются незащищенные раны.
• Абсцесс - поражение глубоких слоев кожи с видимым покраснением и уплотнением. Формируется полость, содержащая гной.
• Панариций - поражение крайней фаланги пальца.
• Флегмона - в процесс кроме кожных покровов вовлекается подкожная клетчатка, которая нагнаивается.

Поражение глаз

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Поражение дыхательных путей

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Сепсис

Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).

При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.

Септикопиемия - циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.

При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.

Диагностика

Дифференциальную диагностику стафилококковой инфекции следует проводить со стрептококковой инфекцией. В диагностике заболеваний стафилококковой этиологии используют следующие серологические методы, отличающиеся быстротой и высокой точностью:

• Стандартный коагулазный тест в пробирке, который продолжается 4 часа, но при отрицательном результате продляется на сутки.
• Латекс-агглютинация, при которой используются коммерческие наборы частиц латекса, связанных с антителами к стафилококку (А-протеину, фактору слипания и ряду поверхностных антигенов), что делает ее также полезной для видовой и штаммовой идентификации возбудителя

Также используют:

• Общие анализы крови и мочи (в крови определяется лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ , а в моче белок , лейкоциты, стафилококки).
• Посев биологического материала на питательные среды.

Посев на питательные среды проводится с целью идентификации возбудителя заболевания и определения его чувствительности и устойчивости к антибиотикам.

Посев кала должен производиться не позднее чем через 3 часа после дефекации, мазки со слизистых рта и носоглотки должны браться натощак, до чистки зубов и до приема лекарств.

Мазок при стафилококковом конъюнктивите берется с нижнего века стерильным тампоном, смоченным в дистиллированной воде и до умывания.

При кожных заболеваниях мазки берутся после предварительно обработки кожи вокруг раны раствором антисептика и удаления некротизированных участков (корочек) из раны.

• Реакция агглютинации Видаля

Позволяет определить динамику заболевания и эффективность лечения. Проводится 2 и более раз с перерывами в 7-10 дней. Нарастание титра антител в крови более 1:100 свидетельствует о прогрессировании инфекции.

• Фаготипирование выделенных стафилококков

Позволяет определить чувствительность микроба к фагам-вирусам для назначения соответствующего лечения.

Лечение

При легких формах стафилококковой инфекции назначение антибиотиков не требуется.

При среднетяжелых и тяжелых формах назначаются полусинтетические пенициллины (амоксиклав), которые эффективны при устойчивости микроорганизма к пенициллинам и цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон).

Сроки лечения зависят от тяжести заболевания и инфицирования кожи или внутренних органов (от 7 дней до нескольких месяцев).

При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (фурункулез, карбункул, импетиго) назначается местное лечение - мупироцин или производные плевромутилина. При их отсутствии может быть произведена обработка ран растворами антисептиков: бриллиантовой зеленью, перекисью водорода, перманганатом калия и антибактериальными мазями (синтомициновая, олеандомициновая мази, бактробан).

При конъюнктивите ежедневно промываются глаза слабым раствором марганцовки, и закапывается 30% раствор альбуцида 4-5 раз в сутки.

При гнойных поражениях кожи (абсцессы , флегмоны) производится хирургическое вскрытие гнойников для оттока гноя.

Кроме того, показано назначение антистафилококкового бактериофага, антистафилококковой плазмы и иммуноглобулина (при сепсисе и тяжелом течении заболеваний).

При стафилококковой пищевой токсикоинфекции антибиотики не назначаются, используется антистафилококковый анатоксин. Проводят промывание желудка и восполнение объема циркулирующей крови внутривенными инфузиями солевых растворов (физ. раствор, раствор глюкозы, регидрон и прочие).

Для профилактики дисбактериоза кишечника рекомендовано использование противогрибковых препаратов (дифлюкан, нистатин) параллельно с антибиотиками.

Одновременно назначается иммунокорригирующая терапия (витамины группы В, С, левамизол, Тактивин и прочие).

Лечением стафилококковой инфекции у детей занимается детский врач-инфекционист.

Методы лечения подбираются в зависимости от поражения тех или иных органов. Ребенок госпитализируется в отдельную палату-бокс, где производится ежедневная смена постельного и нательного белья и ежедневный душ больного.

Осложнения и прогноз

Особенно опасен золотистый стафилококк для детей грудного возраста. Возможные осложнения:

• сепсис;
• инфекционно-токсический шок;
• кома;
• летальный исход.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения.

При легких поражениях кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный. Массивное инфицирование золотистым стафилококком, особенно при развитии сепсиса в 50% заканчивается летальным исходом.