Ночная астма. Приступ астмы: симптомы, что делать? Как снять приступ больному без лекарств? Бронхиальная астма по ночам

Приступы удушья могут случиться с каждым. Но особенно это неприятно, когда они случаются ночью. Если человек задыхается во время сна, это его может сильно напугать. И не зря, потому что такое явление может быть признаком серьёзной патологии.

Что такое удушье

Это состояние, когда внезапно возникает нехватка кислорода. Оно может возникнуть из-за спазмов, вызванных внешними раздражителями. Приступ удушья ночью застаёт человека врасплох. Просыпаясь от нехватки воздуха, он не понимает, что происходит и отчего у него это случилось. К недостаче воздуха добавляется панический страх, и состояние может стать ещё хуже.

Такие припадки могут быть признаком многих серьёзных заболеваний. Поэтому, если такое случилось хотя бы раз, необходимо информировать об этом врача.

Причины ночных приступов

Причин такого состояния может быть много. Назовём некоторые из них.

• Одной из наиболее частых причин возникновения удушья во сне является приступ аллергической астмы . Больные астмой днём чувствуют себя более или менее нормально,а ночью организм расслабляется, и случается сбой в виде такого приступа.
• Сердечная недостаточность также может спровоцировать ночные приступы удушья за счёт понижения давления в венозных сосудах.
• Наличие гастрита может вызвать аспирацию содержимого желудка в лёгкие. Это чаще всего происходит ночью, когда больной спит. В результате он просыпается от приступа и пытается откашляться. Если рвотных масс оказалось много и никого рядом не оказалось, человек может погибнуть.

Вредная и несвежая пища может дать сильную одышку или приступ удушья. То же можно сказать о переедании на ночь.

• Работа на вредном производстве без защитных средств приводит к удушью из-за раздражения слизистых дыхательной системы вредными веществами.
• Тяжёлые физические нагрузки в дневное время дают нагрузку и на лёгкие. В результате ночью может произойти приступ асфиксии.
• Резкие запахи крайне нежелательны в спальне. Например, цветы, сильно пахнущие, или пролитые духи, даже если они любимые, могут спровоцировать аллергию. Вдыхание таких запахов в течение нескольких часов становится неприятным, возникает головная боль и спазм бронхов.
• Загрязнители воздуха также губительно действуют на дыхание. Если человек живёт в районе, где есть химические заводы или фабрики, выбрасывающие в атмосферу газы и дым, он может просыпаться ночью от такого состояния.
• Респираторные инфекции могут протекать с признаками асфиксии.
• Стрессовые ситуации негативно влияют на сердце, в результате появляется сердечная недостаточность, сопровождающаяся ночными приступами недостатка воздуха.

Холод и резкие перепады температур создают свой негатив, отрицательно влияющий на дыхание. Приём новых лекарств может дать такие побочные эффекты. Курение и приём алкогольных напитков негативно сказываются на лёгочной системе. Новообразования в грудной клетке – тоже одна из причин ночных кошмаров, человек может проснуться со страхом задохнуться.

Больному оказывают первую помощь. И её мероприятия зависят от причин, вызвавших приступ.

Симптомы ночного удушья

Во время такого состояния человек не может говорить, потому что для речи нужно прохождение воздуха через голосовые связки. Но вовремя приступа это невозможно. В этот момент важно, чтобы окружающие, если кто-то есть рядом, знали, как выглядит приступ, и могли оказать человеку помощь.

Это выглядит так:

• кожа становится бледной, но на щеках остаётся румянец;
• носогубный треугольник синеет вместе с пальцами;
• на лице больного появляется страх, он пытается вдохнуть воздух, но у него это не получается или получается с большим трудом;
• пульс учащается, лицо покрывается потом;
• в промежутках между рёбрами образуются впадины;
• на шее набухают вены.
• если в это время прослушать лёгкие, можно услышать шумы с хрипами.

Если больной не справится сам и никто ему не поможет, последствия могут быть печальными. Человек задохнётся за несколько минут.

Детские ночные приступы асфиксии

Внезапный приступ может возникнуть днём у маленького ребёнка, если в дыхательные пути попал инородный предмет. Например, деталь от игрушки, конфета или другие мелкие вещи. Такое может возникнуть и ночью, если ребёнок уснул с этим предметом во рту.

Если родители заметили такое состояние у ребёнка, ему необходимо срочно оказать помощь, удалив посторонний предмет. Для этого резко нажать на грудину. Если не получается, перевернуть ребёнка вниз головой и постучать по спине.

Но есть и другие причины удушья во сне:

• аллергический отёк;
• круп, вызванный воспалением в гортани;
• стеноз;
• родовая травма;
• нервное возбуждение;
• рахит;
• проблемы с желудком или сердцем;
• простуда.

Подобные состояния часто приводят малышей к летальному исходу. Процент таких случаев очень высок.

Диагностика

Чтобы разобраться, почему происходят приступы по ночам, необходимо поставить правильный диагноз патологии, присутствующей в организме. Для этого необходимо обратиться в диагностическую клинику, где специалисты дифференцируют заболевание от других и назначат правильное лечение.

Для того чтобы отличить астму от обструктивного бронхита, врач обращает внимание на признаки, характерные данным заболеваниям:

• астмой чаще заболевает молодёжь, а бронхит – это болезнь среднего и пожилого возраста;
• астма возникает остро, с приступами кашля, одышкой и нарушениями частоты дыхания. При бронхите кашель постоянный, так же как и одышка;
• при выслушивании лёгких астма выдаёт звуки сухих свистящих хрипов, а бронхит обнаруживает хрипы сухие и влажные.
• сердечная астма сопровождается хроническими болезнями сердца и сосудов. Дыхание булькающее, в лёгких выслушиваются хрипы разного калибра, присутствует тахикардия и аритмия.

Чтобы выявить или исключить новообразования, доктор даёт направление на бронхоскопию, рентген и КТ. Тромбоз лёгочной артерии определяется при выслушивании лёгкого и на основании клинической картины. Больному внезапно начинает не хватать воздуха, а в лёгких слышны сухие хрипы.

Если приступы возникают во время стрессов, а в лёгких хрипов не слышно, можно сказать, что всему виной невроз.

Первая помощь для устранения приступа удушья ночью

Как правило, ночные приступы возникают вдали от больницы. И хорошо, если в этот момент кто-то есть рядом с больным и знает, как ему оказать первую помощь. Что же делать, чтобы помочь человеку в такой ситуации? Необходимо придерживаться следующего алгоритма:

• В первую очередь надо вызвать «скорую».
• До приезда врачей надо помочь больному приподняться в вертикальное положение, сесть или лучше встать. Попытаться успокоить его.
• Дать возможность свободно дышать. Для этого расстегнуть одежду на груди, открыть форточки.
• Попытаться согреть больному руки и ноги. Для этого поставить грелки или опустить их в тёплую воду. В качестве грелок можно использовать пластиковые бутылки. Но наполнять их надо осторожно, от слишком горячей воды они сжимаются.
• Полезно в этот момент поставить горчичники на грудь, можно на спину.
• Дать выпить таблетку Эфедрина или Эуффилина.

Если человек страдает приступами удушья ночью, ему лучше держать в спальне термос с горячим питьём. Лучше, если это будет чай из отхаркивающих трав. Это может помочь справиться с ситуацией.

Если удушье возникает по причине аллергического отёка, ему надо дать противоаллергические таблетки или сделать укол Преднизолона. В случае когда симптом возник в результате инородного предмета в дыхательной системе, мероприятия проводятся те же, что и при утоплении. Для этого надо сдавить грудину и наклонить пострадавшего головой вниз. Похлопать по спине, чтобы предмет выпал.

Если пострадавший потерял сознание, он может заглотить язык. Это нужно проверить и при необходимости вытащить его. После извлечения предмета необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца до приезда «скорой». В дальнейшем человеку придётся принимать антибиотики, чтобы избежать развития пневмонии.

Приступы астмы снимаются ингаляторами и аэрозолями. Хороший эффект даёт массаж грудной клетки и спины. Само заболевание надо лечить в стационаре. Перед этим необходимо узнать причину, вызвавшую его.

Когда под рукой нет ничего из вышеперечисленного, а у человека возникло удушье, можно воспользоваться нашатырным спиртом . Дать его понюхать больному. Кусочек льда, принятый внутрь, может дать облегчение. Настойка валерианы и пищевая сода могут оказаться средствами первой помощи в этом случае. Многие пользуются мятными и ментоловыми конфетами.

Мероприятия для укрепления дыхательной системы

Чтобы ночные приступы не повторялись, надо позаботиться о состоянии лёгких. Для этого стоит избегать мест с сильным загрязнением воздуха. Больше гулять, выезжать за город на природу. Минимум раз в год ездить на курорты.

У взрослого человека приступы могут быть от вредных привычек, от них нужно избавляться. Следить за чистотой своего жилища. Полезно заниматься спортом и выполнять дыхательную гимнастику.

Ночная асфиксия может закончиться очень плохо для человека, с которым это случилось. Чтобы не было рецидивов, нужно выяснить причину и лечить заболевание.

Можно смело отнести к одним из самых распространенных заболеваний в мире. Около пяти процентов жителей страдают этим недугом. Некоторые постоянно сталкиваются с приступами удушья, затрудненного дыхания, неполноты вдоха, затрудненностью вдоха и т.п.

Многие пациенты прекрасно знают, что приступы обычно дают знать о себе чаще всего по ночам или предутренние часы. Они влияют на общее состояние пациента, ухудшается качество сна, снижается качество жизни. Пациент вместо того чтобы спать, борется с бронхиальной обструкцией. Бронхиальная проходимость может снижаться в период с 22 часов до 8 часов утра.

Так проявляется ночная астма, для которой характерно снижение проходимости в бронхах в период ночного сна. Когда мы спим, мы все находимся в бессознательном состоянии и быстро помочь себе.

Впервые об астме данного типа заговорили еще в конце 17 века. Джон Флойер, страдающим заболеванием, заметил, что приступы дают знать о себе именно ночью, причем первый наступал приблизительно в первом-втором часу. По описаниям больного особо неприятными были ощущения в области диафрагмы.

Понадобилось приблизительно 250 лет, чтобы болезнь попала под пристальное внимание ученых-медиков. Причиной тому стала повышенная смертность пациентов. В ходе исследований выяснилось, что смерть настигала больных именно в ночной период, когда те спали. Исследования позволили установить, что в больничных условиях ночью умирало 8 из 10 человек, больных астмой. Этот показатель является весьма значительным, а потому на статистику нельзя было не обратить внимания. Стоит отметить, что в целом на тот момент от недуга умирало 5% больных в мире.

У многих страдающих ночной астмой наблюдается серьезное снижение показателей при пикфлуометрии. Экспираторный (выдох) объем может упасть в течение ночи на 50%. На стадии ремиссии спазмы могут проявляться ночью, треть больных сталкивается с ними перед сном. Что интересно, некоторые здоровые люди иногда могут страдать ночными бронхоспазамами вызванными изменением калибра бронхиальных путей.

Причина сужения дыхательных путей

Одной из теорий, объясняющих сужения в бронхах, является неправильная поза во время сна. Весьма вероятной остается теория аллергенов, которые могут присутствовать в постельном белье. Первое предположение, тем не менее, часто опровергается, так как больные астмой, проходящие диспансеризацию, могут лежать в течение всего дня, меняя позу, что никак не отражается на состоянии. Сильные приступы же происходят именно в ночное время суток.

Некоторые ученые видят причину проблемы в нерегулярном приеме лекарств, однако факты доказывают, что принципиальной разницы в интервалах нет. Даже при постоянном и своевременном приеме препаратов не наблюдается значительных улучшений. Теорию об аллергенах тоже подвергают сомнениям, так как их удаление не принесло результатов. Не исключено, что они могут стать первопричиной, но нет подтверждений, что именно аллергены способствуют развитию ночной астмы.

Спазм может быть вызван вдохом холодного или сухого воздуха. Тому есть простое объяснение: при вдыхании охлажденного воздуха у пациента с астмой проявляется эффект гиперреактивности бронхов, что приводит к бронхоспазму. Понижение температуры происходит ближе к вечеру, отсюда и вытекает данное предположение. Однако и его уже успели опровергнуть, доказав, что температура не оказывает существенного влияния, держа ее на определенном уровне в течение суток. Избежать приступов это не помогло. Однако думается, что именно изменение градиента температуры воздуха в ночные или дневные часы провоцирует бронхоспазм.

Другое исследование установило, что при температуре в 36°С и 100% уровне влажности пациенты чувствовали себя лучше. Астма не проявляла себя. Однако количество участников было слишком мало.

Симптоматика и жалобы

Жалобы больных астмой, характеризующиеся проявлением ночным приступов, можно свести к нарушениям сна , появлению избыточной дневной сонливости именно такие показания давали пациенты в ходе обследований, в Европе.

Показателем тяжести бронхиальной астмы является появление ночных приступов удушья, их ежедневность. Так же эквивалентом можно считать спастический ночной кашель, при кашлевом варианте бронхиальной астмы. В отдельных случаях у пациентов может диагностироваться синдром обструктивного апноэ во сне, который проявляется в остановке дыхания длительностью в 10 секунд и более. Наличие такого синдрома еще больше утяжеляет течение астмы.

Достаточно часто у больных отмечаются сокращение объемов вентиляции легких в зависимости от различных стадий сновидений. Во время так называемого NREM-сна отмечается наименьший уровень вентиляции. Последние исследования позволили установить, что наличиеастмы приводит к появлению хронической гипоксии. Ночную гипоксию у астматика можно измерить при проведении ночной пульсоксиметрии .

Ночная астма провоцирует изменение бронхов в соответствии с конкретным суточным ритмом.
В Дели в Индии в местном университете было проведено масштабное исследование, цель которого определить взаимосвязь и характер нарушений функции сна у больных бронхиальной астмой. Контрольную группу составили 30 молодых людей с различной формой заболевания. Результаты исследования позволили выявить у 90% испытуемых проблемы со сном и дыханием во время сна. Параллельно велись исследования в США, которые позволили установить отрицательное влияние проблем со сном от астмы на работоспособность человека, его физическую и умственную деятельность.

Ночная астма - это серьезное заболевание, которое ухудшает качество жизни и при этом с трудом поддается лечению. Выделять ее в самостоятельную нозологическую единицу врачебное сообщество не стало т.к. все же это воспалительное заболевание, но действительно с определёнными модальностями и характером течения. Наличие ночных бронхоспазмов свидетельствует о недостаточном или некачественном лечении астмы. В данном случае необходимо срочно начинать лечение пациента и проводить постоянный мониторинг его состояния. Терапию в данном случае проводят с помощью ингаляций с β-агонистами длительного действия в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами. Прием такого препарата позволяет снизить симптоматику этого заболевания и улучшает сон при ночной астме.

При правильном выборе лекарственных средств и адекватном лечении удается полностью убрать нарушения сна и имеющуюся симптоматику заболевания. В том случае, если лечение острой формы заболевания не дает эффекта, подобное приводит к хроническому нарушению сна. Необходимо будет правильно определить терапию, положительно сказывающуюся на функциях дыхания. Если ночная астма сопровождается приступами апноэ , необходимо применять специальную терапию, подразумевающую увеличения давления на верхние дыхательные пути. Подобная технология лечения получила название СРАР-терапии и выполняется с использование специального оборудования.

Ночная бронхиальная астма – это серьезная медицинская проблема, решение которой и поиск новых технологий лечения позволит улучшить качество жизни многих людей в различных странах мира.

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Этиология

Точная этиология этого заболевания пока неизвестна. Но, как показывает медицинская практика, причинами развития болезни могут быть как наследственные факторы, так и внешние раздражители. Очень часто этиологические факторы из обеих групп могут действовать совокупно.

Изначально следует выделить такие возможные факторы риска:

• наследственная предрасположенность;
• наличие аллергенов;
• избыточный вес, нарушенный обмен веществ.

К основным аллергенам, которые могут стать причиной астматического приступа, можно отнести следующее:

• перхоть и шерсть домашних животных;
• пыль;
• моющие средства для уборки в доме, стиральные порошки;
• продукты питания, которые содержат сульфит и его походные;
• плесень;
• табачный дым;
• некоторые медикаменты;
• инфекционные или вирусные заболевания.

Также спровоцировать приступ астмы могут такие недуги:

• воспалительные заболевания в бронхах;
• острые инфекционные заболевания;
• частый приём аспирина;
• длительный приём медикаментозных препаратов;
• сильно ослабленная иммунная система.

Общая симптоматика

На начальном этапе симптомы астмы могут выглядеть следующим образом:

• кашель - сухой или с мокротой;
• одышка;
• втягивание кожи в области рёбер во время втягивания воздуха;
• поверхностное дыхание, которое ухудшается после физической активности;
• практически постоянный сухой кашель, без видимой на то причины.

По мере развития заболевания и во время самого приступа у больного могут наблюдаться такие симптомы:

• боль в области грудной клетки;
• учащённое дыхание;
• усиленное потоотделение;
• вздутие вен на шее;
• нестабильное артериальное давление;
• хрипы и ощущение сдавленности в грудной клетке;
• сонливость или спутанное сознание.

В некоторых случаях возможна кратковременная остановка дыхания.

Виды

В медицине выделяют 2 вида астмы, которые отличаются между собой по этиологии и симптоматике:

• инфекционная и неинфекционная – наиболее распространённая;

Бронхиальная астма, в свою очередь, имеет ещё несколько подвидов:

• астма напряжения;
• кашлевая астма;
• профессиональная астма;
• ночная астма;
• аспириновая астма.

На сегодня в официальной медицине принято различать четыре стадии развития бронхиальной астмы:

• имитирующая (переменная);
• лёгкая персистирующая;
• астма средней тяжести;
• тяжёлая персистирующая астма.

Само собой разуметься, что лечение этого заболевания на начальных этапах намного эффективнее и практически не составляет угрозы жизни ребёнку или взрослому человеку. Причинами развития первоначальных стадий может стать длительный контакт с аллергеном. Как правило, при исключении контакта и приёме соответствующих препаратов, симптоматика полностью исчезает.

Что касается последней стадии развития бронхиальной астмы, то здесь уже присутствует реальная угроза человеческой жизни. Если больному не будет предоставлена своевременная медицинская помощь, то не исключение летальный исход.

Стадии развития бронхиальной астмы

Первая стадия:

• приступ возникает не чаще, чем 2 раза в неделю;
• ночные приступы не чаще одного раза в месяц;
• обострения носят непродолжительный характер.

Вторая стадия:

• клиническая картина проявляется не чаще одного раза в день;
• ночные приступы беспокоят больного чаще – 3–4 раза в месяц;
• возможна бессонница;
• нестабильное артериальное давление.

Третья стадия:

• приступы недуга беспокоят больного каждый день;
• частые ночные признаки заболевания;
• болезнь может существенно сказываться на жизнедеятельности больного.

Четвёртая стадия:

• приступы ежедневные, по несколько раз на день;
• бессонница, частые припадки удушья ночью;
• больной ведёт ограниченный образ жизни.

На последней стадии заболевания чётко диагностируется обострение болезни. Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Подвиды бронхиальной астмы

Аспириновая астма

Среди всех возможных причин развития этого заболевания у детей или у взрослых, следует особенно выделить ацетилсалициловую кислоту, в простонародье аспирин. Чувствительность к этому медикаментозному средству наблюдается у 25% всего населения. Вследствие этого может развиться подвид бронхиальной астмы - аспириновая астма. Этот подвид заболевания характеризуется ярко выраженной клинической картиной и тяжёлым состоянием больного.

Следует отметить, что спровоцировать приступ астмы или астматический кашель может не только аспирин. Такое воздействие на организм может оказать практически любой препарат с похожим химическим составом. Стадии развития заболевания такие же, как и при общей клинической картине.

При аспириновой астме наблюдаются такие симптомы:

• приступы удушья;
• воспаление слизистой оболочки носа;
• образование полипов на слизистой носа.

У ребёнка аспириновая астма диагностируется крайне редко. В основной группе риска женщины 30–40 лет. Примечательно то, что изначально болезнь может проявлять себя в виде или . Поэтому пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, что значительно усугубляет положение.

Этот подвид бронхиальной астмы считается наиболее распространённым среди людей. Впервые симптомы патологии проявляются ещё в детском возрасте и со временем могут только усиливаться. Основные проявления патологии:

• частое чихание;
• кашель;
• обильное слезотечение;

Такая астма развивается из-за переизбытка в организме гистамина, который начинает более активно вырабатываться из-за воздействия аллергенов.

Чаще всего недуг развивается вследствие длительного воздействия на организм таких аллергических веществ:

• шерсть животных;
• дым – табачный, от фейерверков и прочее;
• ароматизированные вещества;
• пыль;
• пыльца растений и прочее.

Основная тактика лечения в этом случае – это принятие антигистаминных препаратов. Их назначает врач аллерголог или иммунолог. Самостоятельно «назначать» себе препараты запрещено, так как можно только усугубить общее состояние организма.

Астма напряжения

Признаки прогрессирования этого недуга проявляются, как правило, во время интенсивной физической нагрузки. У пациента отмечается затруднённое дыхание, сильный кашель. Максимально дыхательные пути сужаются через 5–20 минут после начала выполнения определённых упражнений. Лечение такого состояния сводится к тому, что пациенту необходимо будет пользоваться ингаляторами, чтобы контролировать возникновение таких приступов.

Кашлевая астма

Основным признаком недуга является сильный кашель, который продолжается длительное время. Кашлевая астма очень тяжело диагностируется и сложно поддаётся лечению. Чаще всего спровоцировать прогрессирование патологии могут физические упражнения и респираторные инфекции.

Если у пациента неоднократно развивались приступы кашля, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики. Следует пройти тест, который поможет определить наличие недуга – тест лёгочных функций.

Профессиональная астма

Возбудители этого вида астмы располагаются непосредственно на рабочем месте человека. Чаще всего человек отмечает, что обострение заболевания у него развивается в рабочие дни, а в выходные симптомы уменьшаются.

Основные симптомы:

• кашель;
• насморк;
• глаза слезятся.

Развитие такой астмы наблюдается у людей следующих профессий:

• парикмахер;
• фермер;
• столяр;
• художник.

Ночная астма

В случае развития этого заболевания, симптомы более интенсивно проявляются ночью, во время сна. Стоит отметить, что по статистике, большее количество смертельных случаев из-за астмы происходило именно ночью. Это обусловлено множеством факторов:

• снижением работоспособности лёгких во время сна;
• горизонтальным положением тела;
• нарушением циркадианного ритма и прочее.

Основные симптомы:

• сильный кашель;
• затруднённое дыхание;
• свистящее дыхание.

Сердечная астма

Сердечная астма – это приступы удушья и одышки, которые возникают у человека вследствие застоя крови в лёгочных венах. Это состояние развивается при нарушении работы левых отделов сердца. Как правило, приступы развиваются после перенесённых стрессов, повышенных физических нагрузок или же в ночное время.

• нарушение оттока крови из лёгких;
• различные патологии сердца – хроническая аневризма сердца, острый миокардит и прочее;
• повышение артериального давления;
• нарушение мозгового кровообращения;
• инфекционные заболевания – пневмония, гломерулонефрит и прочее.

Факторы, которые повышают риск развития недуга:

• употребления алкоголя в большом количестве;
• постоянное переутомление;
• лежачее положение;
• стресс;
• введение в вену большого количества растворов.

Симптомы:

• одышка. Человеку тяжело вдохнуть. Выдох же при этом продолжительный;
• из-за венозного застоя происходит набухание шейных вен;
• кашель удушливый и мучительный. Это реакция организма человека на отёк слизистой бронхов. Сначала кашель сухой, но позже начинает выделяться мокрота. Её количество незначительное и цвет прозрачный. Позже её объем увеличивается, она становится пенистой, и изменяет цвет на бледно-розовый (из-за примеси крови);
• бледность кожи;
• страх смерти;
• повышенное возбуждение;
• цианотичный оттенок кожи в носогубном треугольнике;
• выделение обильного и холодного пота.

Астма у детей

На территории стран СНГ астма диагностируется у 10% детей. Наиболее часто заболевание диагностируется у ребёнка в возрасте 2–5 лет. Но, как показывает медицинская практика, недуг может поразить ребёнка в любом возрасте.

Следует отметить, что бронхиальная астма полностью не лечится. В некоторых случаях, в период полового созревания, у ребёнка могут исчезнуть симптомы. Но говорить о полном выздоровлении, в этом случае, нельзя.

В целом выделяют три формы этого заболевания у детей:

• атопическая;
• инфекционная;
• смешанного типа.

Как и в случаях развития недуга у взрослых, основным этиологическим фактором выступает аллерген. Это, в свою очередь, может быть все что угодно – пыль, шерсть домашних животных, моющие средства, цветение растений и медикаментозные препараты.

Симптомы астмы у детей таковы:

• за 2–3 дня до приступа – раздражительность, плаксивость, ухудшение аппетита;
• приступ удушья (чаще всего в вечернее или ночное время);
• кашель;
• повышенное потоотделение.

Приступы астматического кашля у ребёнка могут длиться от 2 до 3 суток. В период ремиссии ребёнок не жалуется на самочувствие и ведёт нормальный образ жизни.

Основной курс лечения при бронхиальной астме у ребёнка состоит из плановой терапии. Лечение должно проходить строго под контролем врача-аллерголога.

Взрослым важно понимать, что состояние ребёнка и период ремиссии зависит напрямую от них. Следует не только своевременно давать малышу необходимые лекарства, но и исключить попадание аллергена в поле жизнедеятельности малыша.

Что касается гипоаллергенного быта, то здесь следует придерживаться таких правил:

• книги и шкафы с одеждой должны быть закрыты;
• в доме не должно быть перьевых или пуховых подушек;
• следует свести к минимуму наличие мягких игрушек у малыша;
• убрать в недосягаемое место все средства для уборки и стирки;
• тщательно проводите уборку в доме, не допускайте образования плесени;
• если в доме есть домашние животные, то их следует купать и тщательно вычёсывать.

Если женщина болеет астмой, в период беременности болезнь может обостриться или наоборот - наступит длительный период ремиссии. Но, как показывает статистика, такие случаи довольно редки - всего лишь 14%.

Что касается беременности при астме, то здесь различают только две формы этого недуга:

• инфекционная;
• аллергическая, но неинфекционного характера.

В первом случае этиологическим фактором выступают инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Относительно второй формы, можно сказать, что причиной развития недуга стали аллергены.

Во время беременности у женщины может наблюдаться такая клиническая картина:

• дискомфорт в горле;
• насморк;
• давящая боль в грудной клетке;
• шумное, поверхностное дыхание;
• бледные кожные покровы;
• кашель с незначительными выделениями мокроты.

В некоторых случаях у беременных женщин может наблюдаться повышенное потоотделение и синюшность кожных покровов.

По окончании таких симптомов, как правило, наступает астматический приступ. Это состояние человека, при котором симптоматика только ухудшается и приступ не прекращается 2–3 суток.

Но наибольшая опасность состоит не в этом. Некоторые женщины в период беременности отказываются от приёма препаратов, полагая, что это может навредить малышу. И крупно ошибаются. Отказ от приёма необходимых препаратов несёт прямую угрозу жизнедеятельности не только маме, но и малышу. Проще говоря, он может просто задохнуться ещё в утробе матери. Лечить астму нужно всегда, даже в период беременности.

Проще всего в период беременности лечить астму и поддерживать период ремиссии при помощи специальных ингаляторов. Это не несёт угрозы жизни и развитию плода. Кроме этого, нужно придерживаться правильного образа жизни и исключить контакт с аллергенами.

Диагностика

При диагностике этого заболевания очень важно выяснить, возможные причины, анамнез больного как личный, так и семейный. После этого больной направляется на инструментальную диагностику.

Диагностика бронхиальной астмы

В стандартную программу диагностики входит следующее:

• спирометрия – тест на работу лёгких;
• пикфлоуметрия – исследования на определение скорости потока воздуха;
• рентгенография грудной клетки;
• тесты на выявление аллергии – для определения причины развития недуга;
• тест на определение концентрации оксида воздуха - это позволяет диагностировать воспаление верхних дыхательных путей.

Что касается лабораторных исследований, то врач может назначить общий и биохимический анализ крови. Это нужно для оценки общего состояния больного и измерения количества белых кровяных клеток.

Диагностика сердечной астмы

Основные методы диагностики:

• допплер сердца;
• рентгенография в двух проекциях.

Только на основании полученных результатов врач может поставить корректный диагноз и назначить лечение взрослому или ребёнку. Стоит отметить, что исследования нужны не только для точной постановки диагноза, но и для выявления причины развития болезни. Самовольное лечение в домашних условиях или посредством народных средств недопустимо.

Лечение

Полностью это заболевание не лечится. При соблюдении правильного образа жизни и рекомендаций врача можно только продлить период ремиссии и свести к минимуму частоту приступов. Изначально следует полностью устранить причину развития этого аллергического процесса.

Медикаментозная терапия подразумевает приём препаратов двух направлений:

• для блокировки приступов - антивоспалительные средства;
• для быстрого облегчения в период самого приступа – бронходилататоры.

К первой группе можно отнести оральные стероиды. Они могут быть в виде таблеток, капсул или специальной жидкости. Ко второй группе можно отнести бета-агонисты. То есть, ингаляторы от астмы. Ингаляторы должны быть всегда под рукой у человека, который болен бронхиальной астмой. Такие ингаляторы от астмы должны применяться вместе с ингаляционными стероидами.

В целом медикаментозная терапия подразумевает приём таких препаратов:

• Преднизон;
• Преднизолон;
• Метилпреднизолон.

В среднем курс приёма данных медикаментов длиться от 3 до 10 дней. Но дозировку и частоту приёма назначает только лечащий врач.

Также лечение астмы у взрослых подразумевает приём препаратов для выведения мокроты при астматическом кашле и сеансы на небулайзере.

Сердечная астма

В случае развития сердечной астмы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До её приезда необходимо удобно посадить больного, спустить его ноги с кровати. Лучше всего приготовить ему ножную горячую ванну, чтобы обеспечить достаточный приток крови к ногам. На нижние конечности накладывается жгут на 15 минут. Это поможет разгрузить малый круг кровообращения.

Лечение сердечной астмы проводят только в стационарных условиях. Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих препаратов:

• наркотические анальгетики;
• нитраты;
• нейролептики;
• антигистаминные;
• антигипертензивные.

Помните, что любое лекарство при астме следует принимать только по рекомендации врача и в обозначенной им дозировке.

Лечение народными средствами

По рекомендации врача и если позволяет состояние здоровья больного, лечение может проводиться в домашних условиях. Народные средства также следует применять только по рекомендации врача. Обусловлено это тем, что большинство таких средств не проверены, у больного может быть индивидуальная непереносимость некоторых ингредиентов.

Может ли ночная астма нарушить сон? Ночная астма с ее симптомами, как, например, сжатие в груди, одышка, кашель и свистящее дыхание, может не дать спать совсем. Симптомы ночной астмы могут нарушить сон, не дать хорошо отдохнуть, в результате чего весь последующий день вы будете чувствовать себя усталым и вялым. Нльзя не обращать внимание на ночную астму. Это очень серьезно - и необходим точный диагноз и эффективное лечение.

Ночная астма и нарушение сна

Симптомы астмы в 100 раз серьезней, когда они обостряются во время сна. Ночное свистящее дыхание, кашель и проблемы с дыханием – распространенные симптомы, но к тому же потенциально опасные для жизни. Большинство людей недооценивает всю серьезность ночной астмы.

Исследования показали, что большинство смертельных случаев из-за астмы происходят именно ночью. Ночные приступы астмы могут вызвать серьезные проблемы со сном, а, следовательно, недосыпание, сонливость, усталость и раздражительность в дневное время. Эти проблемы могут сказаться на вашей жизни в целом и усложнить контроль над симптомами в дневное время.

Причины ночной астмы

Точные причины, почему симптомы астмы прогрессируют во время сна, неизвестны. Но все же существует множество гипотез, объясняющие, что может вызвать обострение болезни. К ним относиться тесный контакт с аллергенами во время сна, сильное охлаждение дыхательных путей, горизонтальное положение тела или гормональные секреции, нарушающие циркодианный ритм. Даже сам сон меняет работоспособность легких и дыхательных путей. К причинам также можно отнести:

Чрезмерное образование слизи или синусит

Во время сна дыхательные пути сильно сужаются, а слизь блокирует их. Это может вызвать кашель во время сна, который может спровоцировать еще большее сжатие дыхательных путей. Увеличенные затеки из носовых пазух также могут вызвать приступ астмы в гиперчувствительных дыхательных путях. Синусит при астме очень частое явление.

Внутренние возбудители

Обострение астмы может случаться только во время сна, независимо от того, в какое время суток наступает сон. Например, астматики, работающие в ночную смену, могут страдать от симптомов астмы днем, когда они спят. Большинство исследователей предполагает, что показатели работоспособности легких ухудшаются через 4-6 часов после наступления сна. Это показывает, что есть внутренние возбудители, провоцирующие астму во время сна.

Горизонтальное положение тела

Горизонтальное положение тела может провоцировать обострение астмы. Причиной этого могут быть разные факторы, например, скапливание секреций в дыхательных путях (затек из носовых пазух или постназальный затек), повышенный объем циркулирующей крови в легких, уменьшение объема легких и повышенная невосприимчивость дыхательных путей.

Кондиционируемый воздух

Холодный воздух от кондиционера может стать причиной сильного переохлаждения дыхательных путей. Дыхательные пути охлаждаются и становятся более сухими, а это основная причина обострения астмы напряжения. И это также обостряет ночную астму.

ГЕРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Если вы часто страдаете от изжоги, кислотный рефлюкс из желудка в пищевод и гортань может вызвать рефлекс, называемый бронхоспазм. Рефлюкс обостряется, когда вы принимаете горизонтальное положение или, если принимаете определенные лекарства для лечения астмы, ослабляющие клапан между пищеводом и желудком. Иногда желудочная кислота раздражает нижнюю часть пищевода и активирует блуждающий нерв, который посылает сигналы в бронхиальные трубки, тем самым провоцируя бронхостеноз (сужение просвета бронха). Если желудочный сок будет постоянно подниматься вверх по пищеводу к гортани и несколько его капель попадет в трахею, бронхи и легкие, то реакция организма будет очень серьезной. Результатом этого может быть сильное раздражение дыхательных путей, повышенная выработка слизи и бронхостеноз. Если правильно и вовремя начать лечить ГЕРБ и астму, то можно остановить приступы ночной астмы.

Запоздалая реакция организма

После тесного контакта с аллергеном или возбудителем астмы дыхательные пути сильно сужаются или обостряется аллергическая астма. Но иногда это происходит с некоторым опозданием. Такое обострение болезни может длиться около часа. У около 50% тех, кто сталкивается с внезапным обострением астмы, происходит и вторая фаза сужения дыхательных путей через три-восемь часов после контакта с аллергеном. Эта фаза называется запоздалая реакция организма. Запоздалая реакция характеризуется увеличением чувствительности дыхательных путей, развитием воспалительных процессов в бронхах и более длительной блокировкой дыхательных путей.

Большинство исследований показали, что если контакт с аллергеном произошел вечером, а не, скажем, утром, то более вероятна запоздалая реакция организма, а приступ астмы при этом может быть очень серьезным.

Гормоны

Гормоны, циркулирующие в крови, обладают характерными циркодианными ритмами, которые отличаются у людей, которые страдают астмой. Эпинефрин – один из таких гормональных веществ, который имеет важное влияние на бронхи. Этот гормон помогает поддерживать мышечные ткани, окружающие дыхательные пути, в расслабленном состоянии и таким образом просвет дыхательных путей остается достаточно широким. Кроме того, эпинефрин затормаживает действие других веществ, например, гистамина, который является причиной образования слизи и бронхоспазмов. Уровень эпинефрина в организме и максимальная объемная скорость выдоха понижаются к 4 утра, а уровень гистамина, наоборот, повышается. Понижение уровня эпинефрина и приводит к обострению симптомов ночной астмы во время сна.

Как лечиться ночная астма?

Астма - болезнь, которая имеет одну неприятную особенность: она дает о себе знать по ночам. Вот несколько историй о том, почему возникают приступы бронхиальной астмы ночью, что делать для их устранения.

Ночные истории

История вторая. Светлана Евгеньевна работает в солидной фирме и зарабатывает неплохо. Только в последнее время что-то не то с ней происходит. Засыпает на ходу, ходит зеленая, документы путает. Подруга ее спросила: что с тобой происходит? А Светлана Евгеньевна - ну рыдать! "Астма, - говорит Светлана Евгеньевна, - у меня. Днем-то ничего вроде бы, прысну в рот из баллончика и хожу. А вот ночью... к утру, как по будильнику, в пять утра - приступ. Пока таблетки поглотаешь, проингалируешься, чаю с молоком попьешь - уже и на работу пора. И так уже целый месяц. А мой-то, сама знаешь, по хозяйству ничего не делает, вот и ложусь в час. Так что с недосыпу мимо двери промахиваюсь. Да и днем в последнее время тоже что-то не того. По лестнице подняться - проблема. Одышка".

История третья. Милиционеры тоже иногда болеют. Причем теми же болезнями, что и все остальные, - вот что удивительно! Работают много, с домашними общаться особенно времени нет. Вот и ходят жены милиционеров друг к другу в гости, делятся заботами. "Каждую ночь у нас не сон, а цирк, - рассказывает одна милицейская жена другой. - Приходит мой со службы в девять, злой - не подступишься. То да се, переодеться, умыться, в общем за стол садится часам к десяти. Отсутствием аппетита мы не страдаем, и за последний год уже три раза форму новую заказывали - так сказать, попросторнее. А еще за ужином водочки выпить - это святое. Потом настроение улучшается, и мой уже наконец меня и детей замечает. Только часам к двенадцати из-за стола встает и сразу - спать. И вот тут-то цирк и начинается. То что храпит - это ладно, я уже привыкла. Дело в другом. Примерно через час после того, как засыпает, вдруг вскакивает, начинает кашлять, задыхаться, красный как рак, глаза выпучены. Страшно смотреть. Вызываем "скорую", они уколы делают. Я спрашиваю их, что с мужем-то. Они говорят, похоже на астму. Да астму-то я знаю, вон свояченица болеет, но такого ночью с ней не бывает".
Похоже, наш студент из первой истории, попросту говоря, ложится ночью в аллерген и им дышит. Это может быть кошачья шерсть, а может - аллерген домашнего клеща. В о всяком случае, если человек, страдающий аллергической бронхиальной астмой (а наличие аллергического насморка - серьезный повод предположить, что и астма аллергическая), просыпается от симптомов болезни в два часа ночи, то чаще всего это означает, что человек подвергся воздействию аллергена.

Можно смело сказать, что Светлана Евгеньевна плохо лечит свою астму, раз она обостряется к утру. Причина тут в изменении гормонального фона и нервной регуляции тонуса бронхов к утру. В это время внутренние силы, держащие бронхи в расширенном состоянии, ослабляются. Отсюда - утренний приступ. Так что одышка в 5-6 часов утра говорит о том, что лечение следует усилить.

Что же касается нашего персонажа, чья служба и опасна и трудна, то он, видимо, так ее любит, что продолжает сам себе трудности создавать и после смены. Очень поздний обильный прием пищи, алкоголь, который ослабляет тонус мышц, регулирующих движение содержимого пищевода и желудка, неминуемые при таком режиме питания гастриты и воспаления пищевода - все это приводит к тому, что ночью пища вместе с соляной кислотой, вырабатываемой в желудке, поднимается по пищеводу и попадает в трахею и бронхи. Если человек страдает астмой, то это может привести к очень сильному приступу.
В первую очередь - исключить все то, что может привести к ночному приступу. Аллергены в постели - это недопустимо. Поэтому кошку надо выгнать, а пуховую подушку, а лучше вообще все постельные принадлежности, сменить на такие, которые содержат синтепон. Ну, и не забыть про остальные средства борьбы с бытовыми аллергенами, о которых мы писали не раз. Если повторяются утренние приступы, необходимо сходить к врачу. Это - сигнал неблагополучия, значит скоро может случиться серьезное обострение. Не рекомендуется есть поздно никому - особенно астматику. Переедание на ночь, алкоголь, хронические болезни желудочно-кишечного тракта - все это провокаторы ночной астмы.

Специальных лекарств от ночных приступов астмы нет. Но кое-какие особенности медикаментозного лечения существуют. В первую очередь при ночных симптомах применяют бронхорасширяющие препараты длительного действия.

Российскому астматику хорошо знаком серевент фирмы "Глаксо эллком", бронхолитик, действующий 12 часов. Если его применить вечером, то он будет оказывать лечебное воздействие всю ночь.

Недавно появился новый комбинированный препарат серетид. Он содержит два хорошо известных лекарства - серевент и фликсотид. Его применяют два раза в день, а выпускается он в порошке, упакованном в специальный ингалятор - мультидиск. Имеющийся там фликсотид выполняет базисное лечение, влияя на аллергическое воспаление, а серевент обеспечивает дополнительное бронхорасширение.

Особенно хорошо такое лекарство для больных с тяжелыми формами болезни. Для них одного из компонентов недостаточно, им приходится часто использовать короткодействующие бронхорасширяющие аэрозоли.

Понятно, что во всех описанных нами случаях применение серетида будет полезным. Лекарство, во-первых, защитит от воздействия аллергена, так как не всегда его можно полностью убрать. Во-вторых, лечение астмы усилится, и не будет утренних одышек. В-третьих, ночные забросы из пищевода в трахею не будут сопровождаться такими мучительными проявлениями.

Хотя золотое правило по-прежнему остается золотым: легче предупредить, чем лечить.

© Марк Рубинштейн