Холтер где сделать. Холтер-мониторинг сердца, или суточное мониторирование ЭКГ: суть обследования

Для того, чтобы провести длительную непрерывную регистрацию работы сердца во время активности, привычной для пациента, используют ЭКГ по Холтеру (Москва). Данная методика является неинвазивной, инструментальной и абсолютно безболезненной. Благодаря ей можно отследить изменения работы сердца в периоды покоя и бодрствования в течение 24-х или 48-ми часов.

Методику называют по-разному - Холтер-мониторинг, суточное мониторирование ЭКГ или длительная регистрация ЭКГ. Некоторые из своих названий она получила в честь своего создателя, американского биофизика Норманна Холтера. Холтер мониторинг сердца (Москва) отличается от обычной электрокардиограммы тем, что позволяет получить картину состояния пациента. Это стало возможным за счёт фиксирования деятельности сердца в моменты, когда пациент пребывает в разных состояниях, то есть живёт своей обычной жизнью. В процессе используют специальный портативный аппарат, который называется регистратором или рекордером. Сделать Холтер в Москве можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Мы располагаем необходимым оборудованием для того, чтобы получить максимально точные результаты.

Мониторирование электрокардиограммы (по Холтеру, суточное) - 5 400 руб.

Мониторирование электрокардиограммы (по Холтеру, 2 суток) - 7 000 руб.

24/48 часов

(продолжительность процедуры)

Оборудование для Холтера

Проведение диагностического исследования было бы невозможным без специального портативного аппарата. Он представляет собой регистратор, который имеет компактные размеры и небольшой вес. Во время проведения исследований пациент носит его с собой, зафиксировав на поясе. Регистраторы последнего поколения являются беспроводными, поэтому являются причиной дискомфорта. Их фиксируют на специальную накладку на груди пациента.

Регистрация параметров осуществляется по общей методике ЭКГ по нескольким каналам - от двух до двенадцати, в зависимости от возможностей аппарата. Она позволяет зафиксировать и провести исследования электрических полей, которые образуются при работе сердечной мышцы. Современные аппараты оборудованы специальными фильтрами, которые обеспечивают высококачественный сигнал. Суточный Холтер может проводиться с записью на магнитную ленту или с сохранением в электронную память. Фиксация сигналов может проводиться непрерывно, а может быть «посвящена» определённым событиям.

Как проводится?

Холтер в Москве предусматривает применение портативного регистратора, который записывает электрокардиограмму пациента в течение 24-х или 48-ми часов. Его фиксируют на поясе, затем на грудной клетке устанавливают от пяти до двенадцати клейких электродов, которые будут принимать сигналы от сердца и отправлять их в регистратор.

Пациент с аппаратом идёт домой и ведёт свою обычную жизнь, регистрируя в дневнике все свои действия в процессе исследования и их время, наряду с появлением тех или иных симптомов в виде болей в груди , слабости и их длительности. Очень важно при регистрации не упускать ничего: подъёмы по лестнице, пробежки, стрессовые ситуации, прочее. Во время проведения холтеровского мониторинга рекомендуется спать на спине. В случае отсоединения провода или электрода на аппарате загорается лампочка. Решить проблему можно самостоятельно или обратившись к врачу.

После того, как диагностика завершена, врач снимает с пациента электроды и аппарат, подключает последний к компьютеру, проводит обработку и расшифровку данных. В процессе информация с записи сопоставляет с записями пациента, что позволяет точно определить с чем связаны и изменения ритма работы сердца. На основе полученных данных кардиолог назначает дальнейшее обследование или составляет план лечения.

В чём разница между Холтером и ЭКГ сердца?

Цена Холтера выше, чем обычной электрокардиограммы сердца, и нередко пациенты задают вопрос: в чём же разница между этими двумя методиками? Дело в том, что обычная ЭКГ проводится в определённый промежуток времени во время посещения пациентом клиники. Именно поэтому она неспособна предоставить подробную информацию о том, как работают органы ССС, имеются ли у пациента приступы аритмии и эпизоды ишемии. Это не позволяет врачу получить полную картину о состоянии здоровья пациента и максимально индивидуализировать лечение.

Что касается Холтера, то он является ценным и высокоинформативным диагностическим методом, который предоставляет полную информацию о работе сердца, поскольку регистрирует его параметры в течение нескольких суток. Более того, модели аппаратов Холтера последнего поколения оснащены функцией контроля АД и осуществляют беспрерывную регистрацию сердечной деятельности в течение 100 тысяч ударов.

Мониторирование ЭКГ

Как анализируют результаты Холтера ЭКГ?

Для того, чтобы перевести данные на язык, понятный врачу, используют специальные дешифраторы в виде компьютерных программ. Современные модели располагают функцией первичной классификации, что ускоряет проведение расшифровки. Специалисты ЦЭЛТ полностью просматривают и корректируют записи вручную, поскольку автоматическая классификация бывает несовершенной. Сведения, которые они получают в итоге, включают в себя информацию о:

• источнике сердечного ритма и его частоты;
• нарушениях сердечного ритма и его паузах;
• изменениях интервалов PQ и QT, изменениях морфологии комплекса QRS.

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли подготовка к Холтеру и какая?

Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, необходимо поставить об этом в известность врача перед проведением суточного ЭКГ. Дело в том, что многие препараты влияют на работу сердца, поэтому результаты исследования будут недостоверными. Перед началом проведения диагностики, рекомендуется принять душ, мужчинам - сбрить волосы на груди. Не рекомендуется наносить на кожу кремы или лосьоны, не рекомендуется надевать одежду с металлическими элементами.

Электрокардиограмма – это наиболее доступный и информативный метод диагностирования заболеваний сердца. Она позволяет отследить сердечные ритмы, частоту сокращений, получить информирование про работу отдельных участков органа. Именно поэтому, ЭКГ считается одним из основных способов диагностики болезней сердца.

Что такое суточное мониторирование

Обычно ЭКГ проводится единоразово. Пациент должен находиться в спокойном состоянии, дышать ровно и размеренно. Исследование проводится в максимально удобном положении человека – лежа, но при наличии показаний может выполняться и при определенных нагрузках.

Если говорить про суточный мониторинг ЭКГ то он представляет собой непрерывную регистрацию кардиограммы. Она чаще всего проводится в течение 24 часов. Но если имеются показания, то контроль над работой сердца может выполняться в течение 48 или 72 часов. Эту процедуру также называют холтеровским мониторированием. Свое название она получила от имени американского биофизика – Нормана Холтера, который и предложил использовать в кардиологии такой способ диагностики.

Учитывая продолжительность исследования, суточное мониторирование ЭКГ выполняется не стандартным кардиографом, а при помощи аппарата. Он специально предназначен для проведения таких исследований, называется рекордером.

Его пациент может носить с собой. Размещается устройство в нескольких вариантах: на поясе или плече. Крепится такой прибор при помощи специального ремня, практически не доставляет никаких неудобств. Запись данных производится на специальную магнитную ленту либо электронную память, зависимо от модели аппарата.

Электроды в данном случае закрепляются на теле человека при помощи специальной клейкой ленты. Обычно используется 2-3 канала, но зависимо от модели аппарата их число может достигать 12. Зависимо от количества каналов отличается и информативность исследований.

Интересно! При трехканальной записи ЭКГ есть возможность восстановить запись по всем 12 каналам, пользуясь специальными математическими расчетами. Но практика показывает, что восстановленная запись не совпадает с записью ЭКГ стандартным способом – единоразово при использовании всех 12 отведений. Соответственно, если нужно получить максимально полное информирование, то лучше всего выполнить обычную электрокардиограмму, а затем, при необходимости, дополнительно провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Показания для суточного мониторирования

В большинстве случаев пациенту проводится обычная ЭКГ, но есть такие ситуации, когда наблюдение за показателями работы сердца требуется в течение суток, а, то и большего промежутка времени. Показаниями для выполнения суточного мониторирования ЭКГ могут стать:

• жалобы пациента, основанные на частом учащении или ослаблении сердцебиения;
• частые обморочные состояния человека;
• наличие таких заболеваний как тахикардия, аритмия.

В данном случае мониторинг ЭКГ по Холтеру поможет разобраться в связи работы сердца с изменением состояния самого пациента, поставить правильное заключение, назначить эффективную терапию.

Как правильно проводить суточное мониторирование

Для того чтобы получить точные данные в результате исследования, к нему нужно правильно подготовиться. В первую очередь необходимо подготовить поверхность кожи пациента. В ходе подготовительных мероприятий ее обязательно обезжиривают, затем еще скарифицируют. Для этой цели наиболее подходящим средством становится специальная абразивная паста. После этого остается обработать участки кожи спиртом, протереть насухо, прикрепить электроды.

Когда проводится мониторирование ЭКГ по Холтеру, пациент в течение всего периода исследования может и даже должен вести привычный образ жизни. Он способен ходить на прогулки, за покупками в магазин, также посещать работу, выполнять бытовые дела. При этом человеку необходимо вести собственный дневник, где он будет записывать время возникновения неприятных для него ситуаций, провоцирующих стрессовое состояние. Это нужно для того, чтобы сверить потом данные с показателями электрокардиограммы, сделать заключение про особенности реакции организма на определенные обстоятельства. Также нужно отмечать время смены вида деятельности, записывать время, когда были выпиты лекарственные препараты.

Важно! Есть мнение, что, используя специальный прибор, предназначенный для суточного мониторинга ЭКГ, нужно подвергать организм критическим нагрузкам, например, быстрой и продолжительной ходьбе по лестнице, другим физическим работам. Но, и в коем случае делать того нельзя. Такие эксперименты могут привести к инфаркту, другим серьезным последствиям. Когда производится суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру, человек должен выполнять только посильные, привычные для него бытовые работы.

Как анализируются результаты холтеровского исследования

После того как суточный мониторинг завершен, возникает необходимость в расшифровке его результатов. Обычно решение этой задачи доверяется компьютеру, на котором установлено соответствующее программное обеспечение. Отметим, что скорость и качество расшифровки данных зависит от модели используемого регистратора. Некоторые современные аппараты способны самостоятельно производить первичную обработку данных, поэтому работа с ними будет более простой и продуктивной.

В любом случае всю процедуру анализа данных можно разделить на несколько важных этапов, на каждом из которых нужно проявить высокий уровень профессионализма:

• регистрация ЭКГ. Она длится нужное количество времени, проводится в условиях естественной активности человека;
• воспроизведение результатов ЭКГ;
• подробный анализ полученных данных;
• обработка данных прибора.

Никаких стандартов, касающихся процедуры расшифровки, нет, но все же, есть данные, которые она должна содержать в обязательном порядке:

1. частота сердечного ритма;
2. данные о наличии нарушений в сердечном ритме;
3. паузы ритма. Есть ли они, с какой частотой наблюдаются;
4. сведения про особенности сегментов.

Учитывая тот факт, что расшифровку данных обычно проводят квалифицированные кардиологи, можно не волноваться за точность результатов.

Вконтакте

Представляет собой функциональный метод диагностики, при котором обследуется сердечно-сосудистая система. Метод был назван в честь его создателя – Нормана Холтера. С его помощью выполняется беспрерывная регистрация динамики сердца на ЭКГ. Для этого на пояс пациенту крепится портативный прибор (холтер). Данный метод диагностики обеспечивает возможность отслеживать даже малейшие изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление человека на протяжении всего дня в условиях его естественной активности.

Преимущества холтеровского мониторирования в «СМ-Клиника»

При проведении диагностического обследования работы сердца по Холтеру в «СМ-Клиника»:

• запись ЭКГ производится в 3 каналах, поэтому данные, полученные в ходе исследования работы сердца в течение 24-72 часов, являются самыми объективными и точными;
• портативный регистратор имеет небольшие размеры и крепится с помощью пояса, не причиняя беспокойства пациенту;
• человек может вести образ жизни, к которому привык, – наличие прибора практически не ощущается.

Для чего выполняется холтеровское мониторирование?

Какую информацию позволяет получить холтеровское мониторирование

• аритмия (нарушения сердечного ритма);
• стенокардия;
• гипертония (повышение или понижение АД);
• ишемическая болезнь сердца.

• локализации ишемии;
• взаимосвязи проявления стенокардии, а также бессимптомной ишемической болезни сердца с изменениями показателей ЭКГ и условиями возникновения патологий;
• характере смещения и направлении ST –Т во время приступов стенокардии.

Показания и противопоказания для проведения ЭКГ по Холтеру

Показания для холтеровского мониторирования ЭКГ

• постоянные или эпизодические боли в сердце, появляющиеся внезапно или при определенных физических нагрузках;
• боли и тяжесть в груди;
• утреннюю слабость, сонливость в течение дня;
• одышку;
• отклонения в работе сердца при эмоциональных нагрузках.

Подготовка к процедуре

Мужчинам, имеющим волосяной покров на груди, рекомендуется сбрить волосы, так как электроды холтеровского регистратора устанавливаются в этой зоне. Это условие необходимо выполнить для получения информативной и качественной записи ЭКГ.

Как проводится диагностика в «СМ-Клиника»

Процедура холтер-мониторинга автоматизирована. Но человеку также придется приложить небольшие усилия. Ему будет предложено вести дневник, в котором необходимо фиксировать:

1. Занятия в течение дня (ходьба, нагрузка физического или эмоционального характера и др.).
2. Время отдыха и изменения рода занятий.
3. Самочувствие при выполнении тех или иных дел, а также в период отдыха.

Существует несколько принципов проведения холтер-могиторинга:

• фрагментированный (событийный);
• постоянный.

Фрагментированное холтеровское мониторирование выполняется, когда симптомы аритмии проявляются нечасто. Такое исследование может потребовать более продолжительного времени выполнения. Принцип регистрации прост: когда пациент чувствует признаки нарушения ритма, он нажимает кнопку на портативном приборе, и регистратор делает электрокардиограмму.

После того как вы отдали регистратор и дневник, кардиолог снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. Цифровая система анализирует данные и выводит суточную электрокардиограмму. На основе этой информации делают заключение.

Цены на холтеровское мониторирование в «СМ-Клиника»

Узнать точные цены на процедуру и записаться на холтеровское мониторирование можно у операторов контакт-центра «СМ-Клиника» или через форму онлайн-записи на нашем сайте.

Разработанный американским учёным биофизиком Норманом Холтером, метод суточного наблюдения за сердцем получил название холтеровское суточное мониторирование ЭКГ в его честь. Метод стал незаменимым инструментом для диагностики и анализа нарушения работы сердечнососудистой системы.

Что показывает холтеровское мониторирование? В отличие от обычной электрокардиограммы, записываемой одномоментно в стационарном положении, при холтеровском мониторинге она непрерывно фиксируется на протяжении суток, сопровождаемая обычной физической активностью пациента.

Суть холтеровского мониторирования

Холтеровский кардиомониторинг осуществляется посредством небольшого портативного аппарата, который пациент в течение всего исследования непрерывно носит на ремне через плечо или на поясе. Современный прибор холтеровского мониторирования весит менее 0,5 кг, поэтому при ношении он не приносит чувства тяжести или дискомфорта. К телу испытуемого крепятся клейкие электроды, соединённые с прибором. Запись проводится сутки или более обычно по двум или трём каналам.

В зависимости от хранения данных ЭКГ-регистраторы могут быть разных типов: в одних используется магнитная лента, а более современные используют электронную память. Устройства с меньшей памятью предназначены для фиксации фрагментов событий, а с более объёмной памятью способны вести непрерывную запись.

Важнейшей особенность метода является то, что ЭКГ записывается на фоне повседневной физической деятельности человека.

При этом пациент ведёт в момент, когда идёт холтеровское мониторирование, дневник, куда заносит свои действия, связанные с изменением физической активности, описывает ощущения дискомфорта и боли в области сердца, возникающие при определённых занятиях. Там же он отмечает время приёма лекарств, смены сна и бодрствования, возникшие эмоциональные перегрузки и прочие значимые события.

Виды методов холтеровского мониторирования

Различают два варианта мониторирования по Холтеру: полномасштабное и фрагментарное.

Полномасштабный мониторинг

Он продолжается от одних до трёх суток и в настоящее время используется чаще всего. Благодаря непрерывной длительной регистрации кардиограммы, холтеровское мониторирование результаты может дать более точные, и позволит лучше проанализировать работу сердца, время и причины возникновения сбоев в его работе. Ведь если обычная ЭКГ регистрирует порядка 50 ударов сердца, то при холтеровском методе набирается информация о 100 тысячах таких ударов.

Фрагментарный мониторинг

Он используется в ситуациях, когда сбои и аритмия сердца проявляются не слишком часто. Поэтому фрагментарное холтеровское мониторирование сердца может распределиться на более длительный временной промежуток. ЭКГ при этом может записываться постоянно или с перерывами (лишь в моменты болезненных ощущений). Для постоянной регистрации пациент снабжается портативным аппаратом и сам нажимает кнопку начала получения ЭКГ в момент появления болей. При этом часть информации о работе сердца в промежутках между включениями записи также сохраняется. Когда целью регистрации являются отдельные события, то регистраторы для этого используются ещё более компактные: в виде наручных часов или помещающиеся в карман. В момент появления болевых симптомов испытуемый сам достаёт и прикрепляет прибор к грудной клетке, после чего включает запись кардиограммы кнопкой. В подобных аппаратах электродом служит особый металлический диск.

Показания к холтеровскому мониторированию

В каких случаях требуется провести холтеровское мониторирование сердца? Особенно ценным является это исследование в случае пациентов с нарушением ритма сердечных сокращений. Практически невозможно с помощью обычной ЭКГ поймать момент проявления симптомов. А холтеровский мониторинг способен отследить момент возникновения аритмии и понять вызвавшие её причины. Очень полезным этот метод оказывается при внезапных обмороках, головокружениях и возникающих в груди необъяснимых болях. Все эти признаки могут свидетельствовать о заболевании сердца, а холтеровское мониторирование способно как подтвердить, так и опровергнуть эти подозрения.

Холтеровский мониторинг стал обычной процедурой при ведении пациентов, недавно перенёсших инфаркт миокарда , страдающих стенокардией или с подозрением на неё, при гипертрофической кардиомиопатии (увеличенном размере миокарда). Применяется он и при синдроме удлиненного QT – этот ЭКГ-параметр часто указывает на развитие фибрилляции сердечных желудочков, несущей серьёзную угрозу жизни пациента.

Этот способ оказался незаменимым для обнаружения ранних признаков ишемии (недостаточного кровоснабжения сердца), что позволяет использовать превентивные меры в борьбе с заболеванием. Мониторирование по Холтеру позволяет оценить эффективность проведённого курса лечения.

Подробности процедуры холтеровского мониторирования

Когда назначается холтеровское мониторирование, инструкция для пациентов-мужчин обычно сводится к рекомендации избавиться от волосяного покрова на груди, поскольку именно здесь осуществляется наложение электродов при холтеровском мониторировании.

В назначенный срок пациент приходит к врачу на приём, и там медсестра наклеивает электроды для холтеровского мониторирования на необходимые точки на теле, и закрепляет прибор. Устройство обычно находится на ремешке в тканевой сумочке или может крепиться к поясу с помощью клипсы, наподобие чехлов для мобильных телефонов.

Пациенту выдаётся дневник для занесения отметок о значимых событиях. В дневнике он должен фиксировать начало и окончание следующих событий:

• Пробуждение и отход ко сну.
• Физической нагрузки.
• Приёма лекарств.
• Произошедших стрессов.
• Приёма пищи.
• Случаев проявления признаков болезни с описанием их симптомов.

Во время исследования врач часто назначает физическую нагрузку в виде быстрой ходьбы или подъёма по лестнице, реакция на которую фиксируется прибором.

По истечении суток или другого назначенного времени исследования прибор следует вернуть в клинику. Обычно пациент сам туда приезжает, где персонал снимает ему аппарат. В случаях, когда пациент не способен самостоятельно добраться до медучреждения, он может отключить прибор и переслать его с представителем в клинику. В этом случае желательно заранее уточнить у медсестры, как правильно отключить прибор (чаще всего для этого просто извлекаются батарейки).

На данный момент используются 3-х и 12-канальные регистраторы с объёмом памяти от 80 до 200 Мбайт. Прибор содержит регистратор, ведущий цифровую запись кардиосигналов, а также дешифратор. Расшифровка ведётся с этого устройства, являющегося фактически мини-компьютером, снабженным блоком ввода данных. Врач после снятия прибора изучает его записи и подготавливает заключение, на что фактически требуется не более двух часов, но на практике из-за загруженности врачей результатов можно ждать до двух дней. После снятия монитора врач должен сам назначить дату подготовки заключения и сообщить её пациенту, а в лучших клиниках могут отправить его по электронной почте.

Требования к пациенту при проведении мониторинга по Холтеру

• Добросовестно вести дневник наблюдения согласно наставлениям врача.
• Не предпринимать никаких не предписанных манипуляций с прибором.
• Контролировать состояние электродов и проводов, уметь заново зафиксировать отклеившийся электрод.
• Не проводить никаких гигиенических процедур в области торса.
• Приостановить физиотерапевтические процедуры.
• Не проводить рентген и прочие электрофизические исследования.
• Отказаться от пользования электрогрелками.
• Отказаться или хотя бы минимизировать пользование радио — или сотовым телефоном или СВЧ-печью, поскольку их излучения могут помешать правильной работе аппарата.
• Точно указывать в дневнике время начала и окончания исследования.

Результаты холтеровского мониторирования

Оценкой данных, собранных прибором за сутки, занимается диагност или кардиолог. Помочь правильно интерпретировать эти данные, призван дневник, который вёлся пациентом. Результаты мониторинга могут быть в электронном или печатном виде.

После того как закончится холтеровское мониторирование ЭКГ, расшифровка его результатов выглядит так: врач вводит в компьютер данные с прибора и дневника, анализирует полученную ЭКГ, привлекая для обработки и интерпретации результатов специальную компьютерную программу. Современный аппарат холтеровского мониторирования способен делать первичный анализ ЭКГ, что значительно сокращает время специалиста на окончательную расшифровку. Ведь любая первичная информация от прибора требует изучения и корректировки врача, поскольку здесь не существует стандартов. Зато в результате холтеровского мониторинга нарушения сердечной деятельности выявляются наиболее достоверно.

Чтобы понять, о чем говорит холтеровское мониторирование, расшифровка должна включать в себя следующие данные:

• Сведения о ритме сердца (частоты и источники).
• Данные о нарушениях ритма в период желудочковых и наджелудочковых экстрасистол и ритмических паузах.
• Изменения интервалов QT, PQ и конечной части желудочкового комплекса (на фоне проявления физической активности).
• Изменения конечного ST-сегмента желудочкового комплекса и увязка их с записями пациента.
• Данные о работе кардиостимулятора, если таковой имеется.

Для всех выявленных проблем распечатываются попутные электрокардиограммы.

Противопоказания к холтеровскому мониторированию

Но нельзя не упомянуть, подробно рассказывая про холтеровское мониторирование, что нельзя делать в это время. Конечно, ношение аппарата не обходится без некоторых неудобств: больше всего они проявляются при активной деятельности или во время сна. Поворачиваться с боку на бок с приборчиком на поясе и будучи опутанным проводами, чувствуешь себя не очень комфортно. Чистить зубы и аккуратно умываться с ним можно. Но когда мы говорим про холтеровское мониторирование: что нельзя делать, так это стоять с прибором под душем – на время водных процедур аппарат приходится снимать.

В наше неспокойное время пациенту может вполне пригодиться справка для полиции, в которой описано назначение и принцип работы устройства, чтобы его не приняли за террориста-смертника.

Цена и место проведения холтеровского мониторирования

Где пройти холтеровское мониторирование? Если оно проводится в государственных медучреждениях, то обычно приходится записываться за несколько недель на процедуру, поэтому с этим нужно считаться. Нередко от пациентов в муниципальных больницах требуют принести новые батарейки, а иногда и электроды, которые являются одноразовыми. Если это вас не устраивает, и вы ищете ещё, где можно сделать холтеровское мониторирование, то знайте, что в хороших частных поликлиниках эти проблемы не возникают.

При наличии полиса обязательного медицинского страхования и по назначению врача данная процедура бесплатна, но в частных клиниках её может сделать каждый желающий.

Здесь стоимость холтеровского мониторирования может составлять от 2 до 4 тысяч рублей, в зависимости от уровня медицинского центра и продолжительности исследования.

Метод исследования под названием "холтеровское мониторирование" в медицине стал применяться с 1961 года. В современной диагностике сердечных заболеваний он получил широкое распространение, однако для получения объективных результатов, пациент должен знать, что нельзя делать при холтеровском мониторировании.

Эта методика, помогает определить, есть ли какие-либо изменения в работе сердца. Данное исследование, заключающееся в непрерывной записи электрокардиограммы , проводится от 12 часов до двух суток.

Метод имеет ряд преимуществ перед стандартной ЭКГ:

• дает возможность оценить работу сердца пациента и в состоянии покоя, и самое главное - в условиях повседневной физической деятельности;
• от внимания доктора не ускользнут малейшие изменения, проявляющиеся изредка, так как запись ЭКГ происходит в течение нескольких часов.

Процедура холтер показана в тех случаях, если:

• пациент жалуется на сердцебиение, у него случается потеря сознания или головокружения;
• нужно подтвердить или исключить ишемию сердца;
• возникла необходимость в наблюдении за больными с угрожающими ишемиями и аритмиями;
• нужно определить, дает ли положительные результаты назначенное лечение;
• у больного диагностируется гипертензия "белого халата"(рекомендован холтер артериального давления);
• у пациента впервые определена артериальная гипертензия;
• наблюдается гипертензия средней и тяжелой степени, которая устойчива к проводившемуся лечению;
• диагностированы пороки сердца;
• пациент перенес инфаркт миокарда;
• у больного есть кардиостимулятор, работу которого следует проконтролировать;
• наблюдается острая или хроническая сердечная недостаточность;
• у больного избыточный вес или эндокринные заболевания (в дополнение могут быть назначены гормональные исследования).

У больных, которым доктор назначает данное исследование, возникает вполне закономерный вопрос: "Как подготовиться к холтеру?" Особых мероприятий не потребуется, однако необходимо выполнить некоторые условия, но беспокоиться не стоит, так как подготовка к холтеру не займет много времени.

Необходимо:

1. Перед исследованием следует принять душ, так как на протяжении мониторинга это будет невозможно.
2. Снять все металлические украшения, на одежде также не должно быть элементов из металла.
3. Проинформировать доктора о лекарственных препаратах, которые назначены для ежедневного приема.
4. При наличии результатов ранее проводимых ЭКГ, их необходимо показать врачу.

На этом подготовка к холтеровскому мониторированию закончена.

Для постановки точного диагноза врач дополнительно может назначить и другие обследования. Подробно . При нарушениях работы сердечно-сосудистой системы в некоторых случаях является необходимым МРТ. Читайте в этой статье .

Как проводится процедура?

Некоторые больные неохотно соглашаются на проведение мониторинга, так как не знают, как делают холтер. Все очень просто. Пациенту медсестра наклеивает электроды и вешает прибор. После чего выдает дневник для того, чтобы больной мог делать записи для доктора.

В дневнике необходимо фиксировать начало и окончание таких моментов:

• ночной и дневной сон;
• физические нагрузки, а также их виды;
• возникающие стрессовые ситуации;
• прием пищи и лекарственных препаратов;
• появление болевых ощущений, головокружений и других признаков болезни.

Есть некоторые ограничения, которые необходимо ввести в привычный образ жизни, если производится данное обследование:

1. Не допускать попадания жидкости на прибор. Один пациент, которому проводилось исследование жарким летом, не выдержал и решил немного освежиться. В результате попадания воды на устройство пришлось прервать обследование.
2. Нельзя переохлаждать или перегревать прибор. Исследование должно проводиться при средних температурах для объективных результатов.
3. Следует беречь аппарат от механических повреждений и вибрации.
4. Нельзя допускать соприкосновение прибора со средствами, у которых повышенная химическая активность.
5. Подвергать организм большим физическим нагрузкам. Так, молодой парень во время обследования дал большую нагрузку, что явилось причиной неточных результатов, а также произошла отслойка электродов.
6. Находиться возле техники, которая работает на электричестве, а также возле трансформаторных будок недопустимо во время мониторинга.

Как себя вести при холтеровском мониторировании? Здесь тоже имеются небольшие ограничения:

• спать необходимо на спине или же в крайнем случае - на боку, так как при переворачивании на живот электроды могут сдвинуться с места;
• носить одежду из натуральных тканей, желательно их хлопка или льна.

Могут ли случаться какие-либо осложнения после мониторинга?

Данный метод обследования не вызывает у человека абсолютно никаких осложнений. По электродам ток не проходит, они нужны для того, чтобы «улавливать» слабые электрические сердечные потенциалы.

Результаты

Полученные результаты анализирует доктор-кардиолог. Он обязательно сравнит их с предыдущими, учтет жалобы больного. Повторное мониторирование возможно в том случае, если результаты не совсем ясны.

Данное обследование эффективно только тогда, когда пациент соблюдал все вышеперечисленные правила.