Эндометриоз матки: симптомы, формы, лечение, возможные последствия. Причины возникновения эндометриоза, виды профилактики и лечения

Знаменитый немецкий философ Артур Шопенгауэр утверждал, что девять десятых нашего счастья зависят от здоровья. Без здоровья – нет счастья! Лишь полное физическое и психическое благополучие определяют здоровье человека, помогают нам успешно справляться с болезнями, невзгодами, вести активную социальную жизнь, воспроизводить потомство, достигать поставленных целей. Здоровье человека – залог счастливой полноценной жизни. Только здоровый во всех отношениях человек, может быть действительно счастлив и способен в п олной мере ощутить всю полноту и многообразие жизни, испытать радость общения с миром.

О холестерине говорят столь нелестно, что им впору пугать детей. Не стоит думать, что это яд, который только и делает, что разрушает организм. Безусловно, он может наносить вред, и даже быть опасным для здоровья. Однако в некоторых случаях холестерин оказывается крайне необходим нашему организму.

Легендарный бальзам «звездочка » появился в советских аптеках в 70 -е годы прошлого века . Он был во многом незаменимым , действенным и доступным по стоимости препаратом . «Звездочкой » пробовали лечить все на свете : и ОРЗ , и укусы насекомых , и боли различного происхождения.

Язык – это важный орган человека, который не только может болтать без умолку, но ничего не говоря, может рассказать о многом. А рассказать ему есть что, особенно о здоровье. Несмотря на небольшие размеры, язык выполняет ряд жизненно важных функций.

В течение последних нескольких десятилетий распространенность аллергических заболеваний (АЗ) получила статус эпидемии. По последним данным, более чем 600 млн человек во всем мире страдают аллергическим ринитом (АР), примерно 25% из них - в Европе.

Для многих людей между баней и сауной стоит знак равенства. И очень малое количество из тех, кто осознает, что разница существует, могут доступно объяснить в чем заключается эта разница. Рассмотрев этот вопрос детальней, можно сказать, что между этими парными есть существенная разница.

Поздняя осень, ранняя весна, периоды оттепели в зимнюю пору – это период частых простудных заболеваний, как взрослых, так и детей. Из года в год ситуация повторяется: заболевает один член семьи и за ним, как по цепочке, респираторную вирусную инфекцию переносят все.

В некоторых популярных медицинских еженедельниках можно прочитать оды салу. Оказывается, оно имеет такие же свойства, как оливковое масло, и поэтому употреблять его можно без всяких оговорок. В то же время многие утверждают, что можно помочь организму "очиститься" только голоданием.

В XXI веке благодаря вакцинации значительно снизилась распространенность инфекционных заболеваний . Согласно заявлению ВОЗ вакцинация предотвращает два -три миллиона смертей в год ! Но , несмотря на очевидную пользу , иммунизация окутана множеством мифов , которые активно обсуждаются в СМИ , да и вообще в обществе .

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.

1. Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
2. Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
3. Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
4. Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению.

Вероятность заболевания повышается при:

• частых воспалениях половых органов;
• опухолях ();
• тяжелых родах;
• операциях на матке;
• абортах;
• употреблении алкоголя;
• курении;
• излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
• нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
• гипофиза, женских половых желез);
• пониженном иммунитете.

Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.

Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

1. Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться , отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
2. Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
3. Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
4. Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

• ломкость ногтей,
• одышка,
• слабость, сонливость
• головокружение,
• бледность кожных покровов и слизистых,
• частые и прочее.

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза.

Эндометриоз 1, 2 и 3 степени

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

• 1 степень . Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
• 2 степень . Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
• 3 степень . Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
• 4 степень . Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Диагностика

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

• рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
• эндоскопических исследований (например, гистероскопия),

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

• специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
• наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
• своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
• прием оральных гормональных контрацептивов.

Осложнения

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

• спаечный процесс в малом тазу;
• нарушение фертильности;
• анемия вследствие обильных кровотечений;
• эндометриоидные кисты;
• озлокачествление.

Как лечить эндометриоз

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

• хирургические;
• медикаментозные;
• комбинированные.

Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
• гестагены,антигонадотропные препараты;
• агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

• гормональную;
• противовоспалительную;
• десенсибилизирующую;
• симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

• препараты прогестерона;
• даназол;
• гестринон (Неместран);
• агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
• монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

• (противовоспалительная терапия);
• спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
• седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
• витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
• препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
• физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.

Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.

После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.

Это очень коварное заболевание, потому что симптомы эндометриоза у женщин могут начать проявляться достаточно поздно. Однако существуют некоторые признаки, которые могут свидетельствовать о начале развития патологии, только чаще всего женщины не обращают на них должного внимания.

Классификация эндометриоза

Самым часто диагностируемым считается эндометриоз матки, обладающий классическими симптомами и лечением. Однако форм этого заболевания гораздо больше. Чаще всего поражаются органы и системы, расположенные в непосредственной близости от матки, реже – удаленные. По локализации различаются две основные формы патологии: генитальная и экстрагенитальная. Первая поражает органы репродуктивной системы, а вторая – не входящие в эту систему. Эти формы заболевания различаются по своим проявлениям и признакам. В генитальной форме патологии различают три направления:

• перитонеальный (маточные трубы, брюшина, яичники),
• экстраперитонеальный (влагалище, ректовагинальная перегородка и прочее),
• внутренний (мышечные слои матки).

Также врачи иногда диагностируют смешанную форму эндометриоза, ведь иногда болезнь распространяется на несколько соседних органов, как правило, это случается при запущенных случаях патологии.

Классификация сделана не только по формам заболевания, но и по стадиям его развития, которые сопровождаются различными признаками:

1. I степень – патологические очаги небольшие и поверхностные. При такой степени эндометриоза практически отсутствуют симптомы и признаки.
2. II степень – количество очагов увеличивается, эндометрий проникает вглубь органа. Признаки заболевания слабые и схожи с другими патологиями репродуктивной системы.
3. III степень – очаги заболевании становятся глубокими и множественными, в зависимости от локализации могут появляться кисты на яичниках, небольшие спайки на брюшине. Симптомы и признаки становятся достаточно заметными и явными.
4. IV степень – помимо множественных очагов наблюдаются большие эндометроидные кисты, плотные спайки, патологическая ткань проникает в прямую кишку. Такой эндометриоз матки обладает яркими симптомами, а лечение будет весьма затруднительным из-за большого распространения.

Причины появления

Точной причины развития этой патологии до сих пор не выявлено. Существует несколько версий, каждая из которых пока что имеет право на существование.

1. Распространение клеток эндометрия во время месячных и их последующее прикрепление к тканям других органов.
2. Распространение клеток эндометрия с током лифы. Эта теория объясняет появление эндометриоза в тех органах, которые напрямую не связаны с маткой.
3. Не окончательно трансформированные зачатки эмбриональной ткани. Такой версией можно объяснить редкие случаи развития эндометриоза у мужчин.

Также существуют факторы, которые повышают вероятность появления этой патологии:

• хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы,
• миома и другие опухоли,
• различные оперативные манипуляции (аборты, кесарево сечение, выскабливания и прочее),
• гормональный дисбаланс,
• нарушения в деятельности иммунной системы,
• нездоровые привычки.

Общие признаки

Следует помнить, что признаки эндометриоза у женщин различаются в зависимости от локализации патологии. Однако есть несколько общих признаков, которые должны заставить женщину обратиться к гинекологу и пройти обследование. Стоит помнить, что каких-либо специфических признаков у этой болезни нет, и поэтому ее появление женщина легко может спутать с другими гинекологическими заболеваниями. В любом случае, женщине следует обратить внимание на следующие признаки:

1. Тянущие боли в области таза, которые встречаются приблизительно у четверти пациенток с таким диагнозом. Они могут чувствоваться только в одном месте или не иметь четкой локализации и «растекаться» по всей тазовой области. Чаще всего такую боль вызывают воспалительные процессы, вызванные распространением и деятельностью клеток эндометрия.
2. Продолжительные и обильные менструации или по-научному меноррагия. Чаще всего встречается при внутренней форме патологии.
3. Дисменорея – или болезненные месячные. Наблюдаются более чем у половины пациенток с диагнозом эндометриоз. Самые сильные боли обычно бывают в первые 3 дня с начала выделений. Чаще всего такой признак заболевания появляется из-за спазмов сосудов матки или из-за раздражения брюшины кровоизлияниями из очагов заболевания.
4. Выделения в середине цикла, которые женщина может принять за менструацию.
5. Неприятные или болезненные ощущения при половом акте. Такой признак обычно наблюдается при локализации патологии во влагалище, на крестцово-маточных связках или стенке ретровагинальной перегородки.
6. Анемия может развиться, если происходит большая кровопотеря во время обильных менструаций.

Эндометриоз тела матки

Этот внутренний эндометриоз выделен в отдельное заболевание и называется аденомиоз. При этой форме патологии клетки эндометрия разрастаются в мышечные слои матки, иногда достигая серозной оболочки. Симптомы и признаки внутреннего эндометриоза у женщин выглядят следующим образом:

• чрезмерно обильные месячные,
• маточные кровотечения, которые могут послужить причиной появления анемии,
• яркий болевой синдром.

Лечение внутреннего эндометриоза обычно происходит при помощи гормональных препаратов, а при сильном разрастании – оперативными методами (прижигание очагов, удаление части матки).

Эндометриоз шейки матки

Эта форма патологии широко распространена среди женщин постсоветского пространства. Врачи связывают этот факт с популярной процедурой прижигания эрозии шейки матки. Если такая манипуляция проводится перед наступлением месячных, то велика вероятность вживления патологических клеток в поврежденные участки. Признаки эндометриоза шейки матки следующие:

• боль во время месячных,
• выделения в середине цикла, которые похожи на месячные.

Терапия будет осуществляться при помощи гормональных медикаментов, а если они не помогут, то прижиганием или иссечением поврежденных участков.

Эндометриоз брюшины

Помимо внутренней генитальной формы патологии существует и экстрагенитальная. Если клетки эндометрия распространяются до органов таза и брюшины, но вне органов половой системы, то врачи ставят диагноз перитонеальный эндометриоз брюшины.

Диагностика этой формы патологии затруднена, так как при эндометриозе брюшины симптомы и признаки смазаны. Женщина может ощущать неясные боли в области таза, которые становятся сильнее при половом акте, во время менструации и дефекации.

Чаще всего при появлении признаков болезни и подозрении на эту форму патологии проводится оперативное вмешательство, которое одновременно является и диагностикой и лечением болезни.

Эндометриоз яичника

При этом виде патологии эндометрий распространяется на ткани яичников. А это, в свою очередь, мешает процессу овуляции и нарушает работу половой системы. При этой форме эндометриоза истощаются запасы фолликулов, а также появляется такое осложнение, как бесплодие. При эндометриозе яичников симптомы и лечение у женщин отличаются от вышеперечисленных форм заболевания.

Основным признаком являются показывающие и резкие боли в низу живота. Они могут становиться сильнее во время полового акта или сразу при его окончании. Лечении при этой форме осуществляется по методу лапароскопии.

Эндометриоз влагалища

Клетки эндометрия могут распространяться от матки не только вглубь организма, но и в сторону влагалища. Повысить вероятность развития такого эндометриоза, а также выраженность симптомов и длительность лечения у женщин могут разнообразные повреждения влагалища (ранки, ссадины, воспаления).

Признаками этой формы заболевания являются боль и кровянистые выделения во время полового акта, а также в болезненные ощущения во влагалище во время месячных. Чаще всего патология обнаруживается достаточно рано и лечится при помощи медикаментозных препаратов, а если они не помогают, проводится прижигание и иссечение пораженных участков.

Ректовагинальный эндометриоз

Эта смешанная форма патологии характеризуется поражением нескольких органов: эндометрий поражает влагалище, тело матки, ее шейку и прорастает в область прямой кишки. Признаки ректовагинального эндометриоза у женщин обычно выражены достаточно ярко.

Сильный болевой синдром, который появляется при дефекации, а также вкрапления крови в кале в период месячных не заметить невозможно. Лечение этой формы патологии практически всегда хирургическое.

Эндометриоз мочевого пузыря

Такая форма, в отличие от эндометриоза матки, обладающего привычными симптомами и схемой лечения, встречается редко и практически не проявляет себя. Обычно он обнаруживается только во время проведения полостной операции на брюшине по иным показаниям.

Однако если эндометрий располагается на задней стенке пузыря или в устье мочеточника, то симптомы и признаки эндометриоза этой формы у женщин будут проявляться как боль при мочеиспускании, чувство тяжести, учащение позывов. Но приблизительно такие же признаки имеет заболевание цистит, что весьма затрудняет своевременную диагностику. Стоит провести дополнительное обследование, если лечение цистита не приводит к положительным результатам, а в моче начинает появляться кровь, особенно в период менструации.

Осложнения и профилактика эндометриоза

Самым опасным и самым популярным осложнением этого заболевания является бесплодие. Оно встречается примерно у половины женщин с таким диагнозом. Его появление может быть обусловлено следующими факторами:

• гормональные изменения в организме, которые мешают нормальной овуляции,
• непроходимость или деформация маточных труб из-за развития в них или соседних органах эндометриоза,
• нарушения в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки,
• образование кисты в яичниках, которая является помехой для созревания фолликулов,
• выделение очагами заболевания веществ, которые являются токсичными для плода.

Из этого списка видно, что различная локализация очагов эндометриоза по-разному влияет на репродуктивную систему женщины – некоторые формы патологии не дают провести оплодотворение, а другие – вызывают выкидыш.

Поэтому важно не только отслеживать изменения в своем организме, обращая внимание на различные признаки, которые могут говорить о заболевании, но и выполнять профилактические процедуры, призванные повысить иммунитет и не допустить появления болезни. Самое простое – это отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться и внести посильную физическую активность в свой распорядок дня.

Помимо этого к профилактическим мерам относятся периодический осмотр у гинеколога, подбор подходящих контрацептивов для исключения абортов и сдача необходимых анализов.

Также необходимо вылечить воспалительные заболевания в половой системе, если такие имеются. Особое внимание на профилактику стоит обратить женщинам, которые входят в группу риска.

Чтобы своевременно обнаружить эндометриоз, необходимо знать симптомы, а лечение его у женщин, начатое своевременно, поможет избежать осложнений. Особенно все эти рекомендации касаются женщин, которые в перспективе хотят родить ребенка.

Повышенное внимание к своему здоровью поможет женщине избежать множества проблем в будущем. А своевременная терапия поможет легко справиться с эндометриозом на начальных стадиях. Важно помнить, что попытки самостоятельного лечения либо тактика выжидания не оправданы. Ведь с каждой последующей менструацией очаги патологии будут распространяться по организму, образовывать спайки и кисты. Поэму при появлении первых же подозрительных признаков следует посетить гинеколога и рассказать ему об изменениях в состоянии здоровья.

Эндометриоз – это воспалительный процесс, при котором происходит разрастание клеток эпителиального слоя, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за пределы органа. Основной причиной патологии врачи считают гормональные нарушения. У большинства женщин эндометриоз развивается в результате нехватки или, наоборот, повышенного синтеза эстрогена – главного женского гормона, регулирующего деятельность половой системы, репродуктивных органов и отвечающего за внешний вид кожи, ногтей и волос.

Чтобы определить, какой именно гормон вызвал патологические изменения эпителия, проводится диагностическое выскабливание. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого женщине назначается лечение. Начинать терапию при данном заболевании нужно как можно раньше, так как осложнением хронического эндометриоза могут быть различные гинекологические болезни, прорывные маточные кровотечения и бесплодие. Для этого важно знать симптомы и признаки патологии.

Эндометриоз не имеет выраженной клинической симптоматики, поэтому диагностировать заболевание без специального обследования невозможно. Даже осмотр на кресле при помощи гинекологического зеркала не всегда позволяет определить патологический рост клеток эндометрия, поэтому к симптомам болезни необходимо относиться очень внимательно. Важно сообщить врачу обо всех имеющихся нарушениях, потому что для эндометриоза характерна совокупность четырех признаков, которые проявляются практически у каждой женщины, больной эндометриозом.

Бесплодие

Диагноз «бесплодие» ставится, если беременность не наступает после года регулярной половой жизни без использования методов контрацепции. Основной причиной отсутствия беременности при эндометриозе являются анатомические изменения эндометрия, при которых становится невозможным прикрепление и сохранение оплодотворенной яйцеклетки. Гормональные сбои, вызывающие патологический рост и изменение структуры эндометрия, влияют на синтез гормонов, необходимых для развития беременности.

Если клетки эпителиального слоя выходят за пределы органа (в область яичников, шейку матки, маточные трубы и т.д.), в пространстве фаллопиевых труб могут образовываться спайки – уплотненные участки соединительной ткани, которые соединяют два или несколько органов. Спаечный процесс вызывает непроходимость маточной трубы – одну из причин бесплодия при внутреннем эндометриозе.

Обратите внимание! Хронический эндометриоз негативно влияет на состояние иммунной системы и угнетает ее активность. Даже если беременность наступит, вероятность ее прерывания или замирания плода будет очень высокой – более 65 %.

Болевой синдром

Боли при эндометриозе могут иметь различный характер, интенсивность и локализацию. Острая боль обычно режущая или колющая, локализуется в нижней части живота. Хронические боли могут быть тупыми, тянущими. Интенсивность их обычно умеренная, поэтому большинство женщин не обращают на них внимания, принимая данный признак за проявления предменструального синдрома или результат повышенной нагрузки.

Хронические боли при эндометриозе могут усиливаться при воздействии следующих факторов:

• интимная близость;
• менструальные выделения;
• поднятие тяжестей.

Важно! Болевые ощущения при хроническом эндометриозе легко купируются обезболивающими препаратами, поэтому многие игнорируют данный признак. Отличительным признаком является постоянное, хроническое течение, то есть симптом ослабевает или исчезает, пока действует лекарственный препарат, после чего болезненность возвращается.

Кровотечения

Практически во всех случаях эндометриоза, независимо от его локализации, женщину беспокоят контактные кровянистые выделения, которые появляются после сексуальной близости. Если поражение коснулось органов мочеполовой системы или отделов кишечника, капли крови или кровяные прожилки могут обнаруживаться в моче или каловых массах.

Необильное выделение крови с выраженным болевым синдромом отмечается за несколько дней до начала месячных (примерно за 4-5дней). Кровомазанье продолжается обычно 1-3 дня, после чего проходит, и через 24-48 часов у женщины начинается менструация.

Месячные могут сопровождаться образованием кровяных сгустков темно-алого или коричневого цвета. Их размер может достигать нескольких сантиметров, а внешний вид чем-то напоминает сырую печень. Сами по себе сгустки не являются симптомом эндометриоза, так как могут возникать и при других патологиях (например, гиперплазии эндометрия), но в совокупности с другими признаками почти наверняка можно заподозрить патологический рост клеток эпителия.

Нерегулярный менструальный цикл

У женщин с данным заболеванием всегда встречаются нарушения менструального цикла. К ним относятся:

• постоянные колебания цикла;
• отсутствие месячных в течение нескольких месяцев подряд;
• обильные и длительные менструации (меноррагии).

При любых сбоях цикла женщинам необходимо сразу обращаться к врачу, так как при отсутствии своевременного лечения риск серьезных последствий и осложнений будет очень высоким. Невылеченный эндометриоз может привести к образованию доброкачественных опухолей, бесплодию, воспалительным процессам.

Признаки и симптомы при различных видах эндометриоза

Роль психологического фактора в диагностике

Почти 80 % женщин с хроническими формами эндометриоза имеют психологические проблемы. Они склонны к депрессивным расстройствам, психозам, у них нарушается эмоциональное состояние, появляется склонность к резким перепадам настроения. У некоторых женщин может полностью пропадать интерес к событиям, происходящим вокруг. Они перестают следить за своим внешним видом, сокращают общение с друзьями и близкими людьми, избегают появления в общественных местах.

Отличительным симптомом патологии (при условии наличии других клинических проявлений) является тревожность, беспричинный страх. В особо тяжелых случаях могут возникать панические атаки.

Важно! Некоторые женщины начинают принимать препараты седативного действия, чтобы справиться с возникающими психологическими проблемами. Важно понимать, что такое лечение даст кратковременный результат, так как причина патологии никуда не денется.

Как проявляется болезнь у пожилых женщин?

Некоторые ошибочно считают, что эндометриоз – это болезнь женщин репродуктивного возраста. Патологическое разрастание эндометрия за пределы эпителиального слоя может случиться в любом возрасте, а у женщин старше 45 лет риск развития заболевания в несколько раз выше, так как после наступления менопаузы блокируется выработка прогестерона. Способствовать возникновению патологии могут и другие факторы, которые часто встречаются у женщин пожилого возраста. К ним относятся:

• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• большое количество инфекционных заболеваний в анамнезе;
• перенесенные операции (независимо от локализации патологического процесса).

У пожилых женщин, страдающих эндометриозом, часто возникают головные боли, головокружения, приступы тошноты. В тяжелых случаях возможна однократная рвота. Болевой синдром обычно имеет слабую или умеренную интенсивность, обострения случаются редко. Психологическое состояние женщины также отличается от нормальных показателей: появляется раздражительность, агрессия по отношению к окружающим, плаксивость.

Важно! Отличительным признаком заболевания в период климакса являются кровянистые выделения. Они могут быть необильными (кровомазанье) или объемными – в этом случае речь уже идет о кровотечении. Такая клиническая картина характерна для эндометриоза матки.

Эндометриоз яичников: признаки

Следствием эндометриоза является появление кистозных образований. Главным признаком при данной патологии будет болевой синдром, который чаще всего носит постоянный характер и усиливается после интенсивной нагрузки или интимной близости. Месячные при эндометриозе яичников болезненные, использование лекарственных средств часто не приносит существенного облегчения.

Отличить эндометриоз яичников от других форм заболевания можно по характерной стреляющей боли в промежности, прямой кишке и поясничной области. Возникает болевой синдром в любое время суток и не зависит от физической активности женщины. В ночное время, когда мышцы и связки расслаблены, боль может быть более интенсивной.

Эндометриоз шейки матки: клиническая картина заболевания

Поражение шеечной части тела матки – единственная форма эндометриоза, при которой болезненные ощущения практически отсутствуют (в редких случаях боль может быть слегка выражена). Это связано с тем, что на шейке нет нервных окончаний и болевых рецепторов. Заподозрить патологию можно по нехарактерным кровянистым выделениям во второй половине менструального цикла. Кровомазанье можно наблюдать и перед началом менструации – длится оно обычно 2-3 дня и не вызывает неприятных ощущений в отличие от внутреннего эндометриоза.

Симптомы внутреннего эндометриоза

На УЗИ врач обнаруживает узловые образования на поверхности матки, которые указывают на развитие патологии. Во время пальпации матки появляется сильная болезненность. В период между менструациями боль локализуется преимущественно внизу живота, имеет острый характер. Интенсивность ощущений усиливается во время сексуального контакта и поднятия тяжелых предметов. Если в этот период исследовать кровь женщины, можно заметить признаки анемии, которые связаны с постоянными кровотечениями.

Симптоматика болезни после кесарева сечения

Родоразрешение при помощи кесарева сечения считается несложной операцией (если говорить о технике выполнения), но важно, чтобы ее проводил квалифицированный хирург. Также стоит уточнить у врача, какой именно материал будет использоваться для наложения швов, так как некоторые виды хирургических ниток могут вызывать зуд, дискомфорт в области шва и увеличивать риск возникновения гинекологических патологий.

Разрастание эпителиальных клеток в области шва и послеоперационного рубца встречается в 20 % случаев. Заподозрить патологические изменения в организме женщины после кесарева сечения можно по следующим симптомам:

• плохое заживление рубцовой поверхности;
• выделение коричневой жидкости из шва;
• сильный зуд в области наложения швов;
• прощупывание узелков под швами;
• сильная тянущая боль в нижней части живота.

При обнаружении этих признаков женщине рекомендуется обратиться в женскую консультацию к врачу, который вел беременность. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация, чтобы исключить нагноение и воспаление швов, поэтому игнорировать патологическую симптоматику не стоит.

Диагностика заболевания

Эндометриоз относится к заболеваниям, которые трудно диагностировать из-за размытой клинической картины, так как патология имеет признаки и симптомы, характерные для большинства гинекологических болезней. Даже во время осмотра не всегда удается определить наличие патологии. Заподозрить эндометриоз врач сможет во время пальпации влагалища и прямой кишки, если будут обнаружены узелковые образования или кисты.

Одного осмотра и пальпации для диагностирования болезни, как правило, недостаточно, поэтому врач обязательно назначает дополнительные процедуры, например, УЗИ органов малого таза. Обследование может проводиться абдоминальным способом (через кожу живота) или при помощи вагинального ультразвукового датчика, который вводится во влагалище. УЗИ не является на 100 % информативным методом диагностики эндометриоза, но при помощи данного обследования можно обнаружить наличие кистозных полостей.

При наличии сомнений женщине будет проведена лапароскопия. Эта операция проводится под местной анестезией или общим наркозом и может применяться не только с целью диагностики, но и для лечения патологии. Лапароскопия редко вызывает осложнения, но для профилактики последствий важно соблюдать половой покой после процедуры (не менее 2-4 недель).

Эндометриоз не относится к опасным патологиям, но он может очень негативно влиять на репродуктивное здоровье женщины, поэтому лечить болезнь нужно как можно раньше. Симптомы и признаки эндометриоза нельзя назвать специфичными, поэтому необходимо обращаться к врачу при любых ухудшениях женского здоровья. Совокупность триады клинических проявлений – тазовых болей, нарушений менструального цикла, бесплодия – почти всегда указывает на патологии эндометрия, поэтому при раннем обращении к врачу вылечить болезнь удается полностью.

Видео — Эндометриоз: причины, симптомы, лечение