Цистоскопия у женщин. Цистоскопия мочевого пузыря: показания, как делают у женщин, мужчин, подготовка, результаты, стоимость Цистоскопия как делают у женщин

У многих представительниц прекрасного пола встречаются различные патологии мочевыделительной системы. Большая часть из них выявляется после лабораторного исследования мочи, однако, существуют и такие, обнаружить которые можно только применяя современные способы диагностики. Одним из таких методов и является цистоскопия.

В чём заключается цистоскопия мочевого пузыря, как проводится и что нужно для подготовки к проведению процедуры?

Что такое цистоскопия?

Цистоскопия - это эндоскопическая манипуляция , которая проводится с целью исследования внутренней поверхности органов мочевыделительной системы. Для проведения процедуры используется специальный медицинский прибор - цистоскоп, который вводится в мочевой канал, а затем - в мочевой пузырь.

Цистоскоп состоит из длинной трубки , на конце которой находится оптическое устройство. Именно благодаря этому устройству удаётся детально рассмотреть внутренние стенки органа и вовремя выявить развитие патологии.

На сегодняшний день выделяется три основных вида цистоскопии:

После проведения цистоскопии у мужчин возможно появление чувства дискомфорта в той области исследуемого органа, где была введена трубка цистоскопа.

Показания к проведению цистоскопии

Исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа позволяет выявить у женщин наличие камней и папиллом, кровотечений внутри поражённого органа, различные новообразования, а также хроническую стадию цистита. Диагностика с использованием этого медицинского прибора проводится перед операцией, а также в случае обнаружения гноя и крови в урине, при болевом синдроме и жалобах пациента на недержание мочи.

Довольно часто женщины, услышав о назначении цистоскопии, приходят в ужас, считая такое исследование очень болезненным. Однако на самом деле это довольно простая и безобидная процедура, проводимая под анестезией, а значит без боли.

Показания к проведению цистоскопии как у мужчин, так и у женщин могут быть следующими:

Чтобы результат диагностики был максимально точным и специалист мог в случае необходимости провести удаление полипов, а также других повреждённых тканей, необходимо подготовиться к цистоскопии.

Подготовка к проведению цистоскопии

Цистоскопия мочевого пузыря не требует каких-либо особых действий по подготовке к проведению процедуры. Сначала специалист проводит с пациентом инструктаж, коротко рассказывая о том, как именно будет проходить процедура, сколько потребуется времени, какие симптомы могут беспокоить женщину после проведения манипуляции и т. д.

Исследование мочевого пузыря не требует от пациентки введения каких-либо ограничений по приёму пищи и соблюдения жёсткой диеты, однако, в день проведения процедуры лучше вообще ничего не есть.

Цистоскопия относится к инвазивным методам диагностик и и в очень редких случаях может вызвать серьёзные осложнения, о чём обязан предупредить доктор. Перед цистоскопией врач может назначить несколько дополнительных исследований мочи пациента. При этом для получения более точного результата необходимо воздержаться от мочеиспускания хотя бы в течение часа перед проведением манипуляции.

Кроме того, возможно потребуется отказ от употребления некоторых видов лекарственных средств: инсулина, антикоагулянтов и аспирина, нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. С целью профилактики инфекционных и воспалительных осложнений после процедуры некоторыми специалистами рекомендуется приём антибактериального средства Монурал накануне вечером (около 22.00). В случае выполнения манипуляции под общей анестезией, с утра следует воздержаться от употребления пищи. Это же условие должно выполняться и при отдельных видах местного наркоза.

Для проведения цистоскопии проводятся следующие лабораторные исследования:

Анализы сдаются за несколько дней до процедуры. Также необходимо позаботиться о чистоте наружных половых органов, а во избежание попадания волосков в мочевыводящие пути, следует сбрить излишний волосяной покров.

Как делают цистоскопию?

Длительность процедуры определяется типом цистоскопа , видом заболевания и квалификацией специалиста и может составлять от 5–10 минут до 40–60 минут. Цистоскопия выполняется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Перед началом процедуры обязательно осуществляются антисептические мероприятия , дабы исключить риск возникновения инфекции. Для этого наружные половые органы женщины полностью обрабатываются специальными препаратами. Затем проводится местная анестезия. При оперативной цистоскопии применяется общее или местное обезболивание (например, при биопсии).

Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин:

Дама размещается в гинекологическом кресле, после чего специалист проводит обработку промежности и наружных половых органов женщины антисептиком. И лишь после этого производится введение антисептика в просвет уретры. Наконечник трубы цистоскопа смазывается стерильным вазелином, затем доктор медленным и аккуратным движением вводит датчик в отверстие мочеиспускательного канала. При грамотно проведённой анестезии женщина практически не ощущает никакого дискомфорта.

После введения цистоскопа врач начинает постепенно продвигать прибор к мочевому пузырю. Проводится удаление остатков мочи из мочевого пузыря, а затем пузырь тщательно промывается тёплым раствором фурацилина. В просвет цистоскопа вводится физраствор, благодаря чему удаётся подробно рассмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Наполнение мочевого пузыря прозрачной жидкостью производится до тех пор, пока больной не начнёт испытывать позывы к мочеиспусканию (в среднем около 200 мл). Далее, специалист начинает исследование полости пузыря: сначала врач осматривает переднюю стенку, затем - боковую левую, заднюю и боковую правую поверхность поражённого органа.

Во время манипуляции пузырь может переполниться, в результате чего появляются следующие признаки растяжения тканей органа:

позывы к мочеиспусканию;
чувство дискомфорта в нижней части живота.

Эти явления легко устраняются при спинальном наркозе, который способствует отключению чувствительности органов таза. Если во время процедуры происходит переполнение мочевого пузыря, специалист может легко вывести излишки через трубку цистоскопа.

Отдельно исследуется дно мочевого пузыря (треугольник Льето). Именно эта область чаще всего подвержена различным патологиям. Не менее важен также осмотр устья мочеточников (симметричность, форма, количество, месторасположения).

По окончании процедуры, которая проходила под местной анестезией , пациент может сразу же покинуть клинику. Если же цистоскопия проводилась под спинальным или общим наркозом, то больной на некоторое время помещается в стационар под наблюдение мединских работников.

Особенности цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

У пациентов мужского пола длина мочеиспускательного канала намного больше и болезненные ощущения при введении трубки цистоскопа выражены сильнее. Поэтому мужчинам, вне зависимости от цели обследования, дают спинальный или общий наркоз. Чтобы выпрямить уретру во время продвижения цистоскопа, половой член сначала приподнимают, а затем приопускают. Такая техника проведения манипуляции позволяет избежать травмирования и механического повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Как правило, процедура длится 15–35 минут. Однако, проведение лечебных процедур (литотрипсия) и дополнительных исследований (биопсия) может увеличить время проведения манипуляции до одного-двух часов.

Хромоцистоскопия

Диагностическая цистоскопия нередко проводится совместно с хромоцистоскопией. Это делается с целью получения полной информации о функционировании почек. Хромоцистоскопия требует предварительного введения через вену окрашенного вещества, что впоследствии позволяет определить с какой скоростью, через какой промежуток времени и из какого мочеточника будет выходить урина с красителем.

В норме окрашенная моча должна выделиться через 3–5 минут после введения в вену красящего вещества, задержка выделения до 10 минут свидетельствует о патологических изменениях в почках.

Осложнения и побочные эффекты цистоскопии

После удачно проведённой цистоскопии у пациента в течение одного-двух дней могут наблюдаться кровяные вкрапления в урине - это нормально. Помимо этого, ещё на протяжении нескольких дней может присутствовать болезненность при мочеиспускании и жжении в уретре. Спустя некоторое время эти явления исчезнут сами.

Нередко после проведения цистоскопии отмечается развитие цистита. Однако, не стоит сразу обвинять врачей в занесении инфекции во время мединских манипуляций и последующем воспалении мочевого пузыря. Зачастую в этом бывают виноваты сами пациенты, не соблюдающие правила гигиены наружных половых органов.

Осложнение может быть вызвано также неквалифицированными действиями врача . Например, при отборе гистологического материала доктор случайно проколол стенку поражённого органа либо не рассчитал длину иглы, что привело к перфорации мочевого пузыря. В таком случае появляются следующие симптомы:

озноб;
повышение температуры тела;
примесь крови в моче;
сокращение количества выделяемой урины;
сильные болевые ощущения, не проходящие на протяжении длительного времени.

В этом случае пациенту требуется срочная госпитализация и хирургическое вмешательство. При отсутствии негативных последствий цистоскопии, пациент в короткие сроки возвращается к привычному образу жизни.

Цистоскопия является технически сложной , но в то же время достаточно информативной манипуляцией. Поэтому проводится она только квалифицированными и опытными врачами-урологами и назначается очень часто. Для прохождения обследования пациент может выбрать профильную (урологическую) частную клинику, так и государственное лечебное учреждение.

Именно представительницы женского пола более подвержены инфекционным и воспалительным заболеваниям органов мочеполовой сферы. Это связано с физиологическим строением области малого таза.
Поэтому цистоскопия мочевого пузыря у женщин является одной из самых информативных диагностических процедур при патологиях нижнего отдела мочевыводящей системы.

Показания к проведению

Данный вид исследования назначается врачом, если другие, менее инвазивные способы (общие анализы мочи и крови, КТ, УЗИ, МРТ), оказались недостаточно информативными.

хроническая форма цистита с частыми рецидивами;
кровь или гнойные включения в моче;
дискомфорт при мочеиспускании (жжение, более частые позывы помочиться, боль);
атипичные включения в моче;
длительная боль в районе малого таза;
подозрение на наличие камней, полипов или новообразований в уретре или мочевом пузыре;
патологическое сужение или перекрытие просвета мочеточника.

Также такое исследование незаменимо при оценке выделительной способности почек и работы мочеточников. Для этого через вену вводят специальное вещество и наблюдают за его выделением в мочевой пузырь. В норме это занимает от 3 до 5 минут. Такая процедура носит название хромоцистоскопия.

Перед проведением цистоскопии необходима оценка анализов мочи и крови

Использование цистоскопии позволяет выявить некоторые патологии на самых ранних этапах, когда их диагностика другими способами еще невозможна.

Техника проведения процедуры

Цистоскопию делают с использованием специального инструмента – цистоскопа. По своей структуре это один из видов эндоскопа с миникамерой и осветительной лампой на одном конце и ручной системой управления на другом.

Существует несколько видов цистоскопа: гибкий и жесткий.

Последний используется крайне редко, только когда такой выбор обусловлен конкретной целью исследования.

Длительность цистоскопии варьируется от 25-40 минут для диагностики до 1,5-2 часов для лечебных манипуляций.

Перед процедурой

Подготовка к исследованию не представляет сложности и состоит лишь в отказе от пищи минимум за 6 часов до начала. И это условие связано лишь с использованием наркоза. Также отдельно с врачом оговаривается режим питья и возможность приема медикаментов (если человек принимает их постоянно).

Ход цистоскопии

В связи с тем, что женская уретра значительно короче мужской, введение цистоскопа для них является менее болезненной. Поэтому чаще всего используется либо местное обезболивание (введение анестетика непосредственно в уретру), либо эпидуральная анестезия, когда требуется совершение лечебных манипуляций. Благодаря этому, процедура проходит практически безболезненно и время пребывания в стационаре составляет от нескольких часов до одних суток. И только в тех случаях, когда цистоскопии является лечебной, а не диагностической, может применяться общий наркоз.

Перед непосредственным введением цистоскопа в мочеиспускательный канал, внешние половые органы тщательно обрабатываются антисептическим раствором для предупреждения контактного инфицирования внутренних органов. Затем, гибкую трубку инструмента смазывают стерильным глицерином и вводят в уретру. По ходу продвижения цистоскопа врач имеет возможность оценить не только состояние мочевого пузыря, но и мочеиспускательного канала.

После того как инструмент введен в полость мочевого пузыря, производится выведение остаточной мочи через цистоскоп с последующим ее анализом. Затем измеряется максимальный объем вместимости пузыря, путем заполнения его антисептическим или физиологическим раствором.

Все внутренние манипуляции при цистоскопии в большом разрешении отображаются на подключенном мониторе и могут быть записаны на цифровой носитель

Смотровая цистоскопия проводится либо с использованием газа (кислорода, углекислого газа), либо с использованием жидкости (чаще всего физраствора). Это дает максимально возможную четкость получаемого изображения.

Гибкость инструмента позволяет обследовать всю поверхность слизистой оболочки (сначала одну из стенок, потом выводные отверстия мочеточников, другую стенку и дно).

Также в устройстве инструмента предусмотрены дополнительные проходы для введения некоторых инструментов (петель, катетера, иглы, щипцов).

Это позволяет помимо диагностики делать и некоторые хирургические манипуляции:

удаление полипов и некоторых видов новообразований;
измельчение камней с последующим их выводом;
проведение щипковой или игольной биопсии;
прижигание небольших внутренних язв слизистой оболочки мочевого пузыря.

Всю процедуру цистоскопии на специальном кресле или столе с подставками для ног, где пациентка находится в положении лежа на спине с приподнятыми ногами.

После процедуры

В течение нескольких суток после проведения цистоскопии в моче может присутствовать малое количество крови, а процесс мочеиспускания доставлять дискомфорт. Это связано с тем, что непосредственный контакт слизистой оболочки уретры и трубки цистоскопа вызывают местное раздражение и возможную травматизацию. Но все негативные симптомы исчезают спустя 2 - 3 дня.

При более длительном проявлении неприятных последствий процедуры необходима консультация уролога

В качестве профилактики возможного инфицирования или воспаления уретры и мочевого пузыря врачи рекомендуют краткий курс приема антибиотиков и увеличение объема потребляемой жидкости.

Противопоказания

Список противопоказаний к проведению цистоскопии невелик и состоит в основном из перечня состояний уретры, не позволяющих выполнить ввод цистоскопа.

Также нельзя проводить исследование, если наблюдаются:

кровотечения без выяснения причины;
воспалительные или инфекционные заболевания мочевыделительной системы в стадии обострения;
нарушение проходимости уретры (травмы, разрыв и т.д.);
лихорадка и значительное повышение температуры тела;
снижение показателей свертываемости крови;
период менструации.

Возможные осложнения и риски

Цистоскопия относится к инвазивным способам диагностики, поэтому всегда существуют риски возникновения осложнений после процедуры.

К самым распространенным негативным последствиям относятся:

травма уретры, характеризующаяся жжением и болью при мочеиспускании. Симптомы проявляются более 3 дней после исследования;
прокол мочевого пузыря при проведении биопсии. При этом возникает подъем температурных показателей до 380-390 С, постоянная боль в нижней части живота, моча с примесью крови, уменьшение общего объема выделяемой мочи;
контактное инфицирование мочевыводящих путей при недостаточной обработке половых органов до процедуры;
обострение или возникновение цистита;
аллергические реакции на используемые анестетики и контрастное вещество.

Но побочные эффекты после цистоскопии возникают крайне редко, при этом являясь не последствием процедуры, а обострением уже имеющихся состояний.

В любом случае пациенту необходима срочная консультация уролога и при необходимости хирурга.

Мнение пациентов

Процедура внутреннего осмотра мочевого пузыря является малоприятной. Но ее назначение помогает выявить причины многих заболеваний этого органа.

Обновление: Октябрь 2018

Эндоскопические методы исследования сейчас прочно вошли в практику специалистов самого разного профиля. Это безопасно и очень информативно для врача и пациента.

Многие знают про колоноскопию (исследование кишечника) и практически все осведомлены о том, что такое ФГДС (фиброгастродуоденоскопия или исследование желудка при помощи прибора, который приходится глотать).

А вот про цистоскопию знают не так много. Однако, иногда приходится сталкиваться и с таким методом исследования. Сегодня мы расскажем об этом методе подробнее, и многие ваши вопросы обретут ответ.

Что такое цистоскопия

Цистоскопия – это инструментальное исследование внутренней структуры мочевого пузыря и уретры. При этом происходит оценка состояния его стенок, устий мочеточников, сократимости, емкости, наличия патологических очагов (воспаления или подозрения на онкологические заболевания). При цистоскопии возможно взятие биопсийного материала (кусочек ткани с наиболее подозрительного участка слизистой) для того, чтобы уточнить диагноз, а также многие лечебные мероприятия.

Процедура цистоскопии выполняется при помощи цистоскопа, это прибор из длинной трубочки (тубуса), осветительного прибора и вспомогательных деталей.

Цистоскоп бывает стандартный жесткий (негнущийся) и гибкий.

Виды цистоскопов

Жесткий или традиционный

Жесткий цистоскоп представляет собой металлическую конструкцию с длинной тонкой трубочкой и увеличивающим прибором с линзой.

Трубочка (тубус) вводится в мочеиспускательный канал и доктор, постепенно продвигая прибор в полость мочевого пузыря, ступенчато осматривает все участки слизистой.

Затем прибор достигает полости мочевого пузыря. Для полноценного осмотра в мочевой пузырь вводится около 200 мл стерильного изотонического раствора (обычно это физиологический раствор).

Во время осмотра определяются показания для вмешательства. В этом случае цистоскопия становится не только диагностическим мероприятием, но и лечебной процедурой.

Гибкий цистоскоп или фиброцистоскоп

Гибкий цистоскоп имеет подвижный тубус, которому можно придать любой изгиб, в отличие от металлического тубуса жесткого цистоскопа. Гибкие цистоскопы снабжены мини-камерой на конце. Изображение при этом передается на экран компьютера.

Изображение при этом передается на экран компьютера.

Плюсом гибкой цистоскопии является то, что изображения можно сохранить на цифровой носитель и затем отслеживать динамику заболевания.

Сам порядок процедуры одинаков в обоих случаях, однако процедура с гибким цистоскопом гораздо более комфортна для пациентов.

Осмотр гибким цистоскопом имеет и свои недостатки. Зачастую он менее информативен, чем осмотр жестким прибором.

При необходимости в трубочку цистоскопа вводят дополнительные инструменты для прижигания язв, удаления полипов и камней, рассечения спаек.

Как подготовиться к цистоскопии

Беседа с лечащим врачом

Обсуждается вопрос обезболивания. Большинство пациентов хорошо переносят процедуру с применением местных анестетиков. Прочие виды обезболивания применяются редко. Назначается дата и время проведения цистоскопии.

Прибыть натощак

Во-первых, у всех разная реакция на чувство боли и распирания, которые бывают часто. Если вы прибыли не натощак, то возможна тошнота, слабость.

Во-вторых, иногда процедуру начинают на местном обезболивании, а затем приходится делать кратковременный общий наркоз. Это нужно, если в процессе осмотра возникла необходимость в проведении прижигания или удаления полипа, удалении камней и так далее. Процедура удлиняется и местного анестетика может не хватить.

При общем наркозе все мышцы у человека сильно расслабляются, пища из желудка забрасывается в пищевод и может через гортань попасть в легкие. Пища в желудке смешана с кислым желудочным соком, и если она попадает в бронхи и легкие, то происходит настоящий кислотный ожог. Это опасное состояние, требующее госпитализации и долгого лечения и наблюдения.

Чтобы это предотвратить, нужно накануне поужинать не позже 20.00 (легкие салаты, молочные продукты, каши) и не есть с утра.

Сдать анализы

ОАК (общий анализ крови: гемоглобин, признаки воспаления)
ОАМ (общий анализ мочи)
коагулограмма или ее еще называют гемостазиограммой (анализ на свертываемость крови).

Иногда пациент обследуется в поликлинике и приносит анализы с собой, реже обследование проводят при поступлении.

Следует провести гигиеническую подготовку.

Как проводят цистоскопию

Пациент после подготовки и натощак прибывает в клинику.

Длительность процедуры цистоскопии от 10 до 60 минут. Время зависит от сложности осмотра, технических возможностей аппаратуры и выявленных по ходу осмотра заболеваний.

Сама процедура исследования происходит либо в кресле, напоминающем гинекологическое, либо на кушетке.

Если вы ложитесь в кресло, то ноги упираются в специальные подставки с креплениями, это помогает создать хороший доступ для введения прибора.

Если диагностика проводится на кушетке, то вы ложитесь на спину, сгибаете ноги и разводите колени в стороны.

Перед введением цистоскопа наружные половые органы обрабатываются раствором антисептика. Это необходимо для предотвращения занесения патогенной флоры с кожи.

После анестезии в уретру вводится тубус цистоскопа, предварительно смазанный стерильным глицерином. Глицерин улучшает скольжение и помогает избежать трения и травм слизистой. К тому он прозрачный и не нарушает четкость картины.

После введения трубки прибора, из мочевого пузыря удаляется моча (даже ее остаточные количества). Для создания прозрачной равномерной среды, в мочевой пузырь вводится около 200 мл физиологического раствора. При соблюдении этих условий, хорошо видно стенки мочевого пузыря, можно оценить их цвет, складчатость, выявить участки воспаления, язвочки, полипы и новообразования (опухоли). В этот момент пациент может испытать умеренную распирающую или тянущую боль в надлобковой области.

Полость мочевого пузыря осматривается по определенному алгоритму: передняя стенка, левая боковая, затем правая боковая стенка, затем дно пузыря, так называемый треугольник Льето, и устья мочеточников. В дне мочевого пузыря чаще всего локализуются патологии (полипы и опухоли, в том числе рак), поэтому эта область осматривается очень тщательно. Что касается устий мочеточника, то оценивается их расположение, проходимость, симметричность и даже наличие и количество (аномалии мочевых путей не так редки, как кажется).

Для лечебных манипуляций в трубочку вводят специальные инструменты: для удаления камней и инородных тел — цистоскопическая корзинка Дорми, для прижигания папиллом — электрокоагулятор и так далее.

Для взятия биопсии использую специальные щипцы, которые также вводят в трубочку цистоскопа и откусывают участок с подозрительного места. Затем эту ткань помещают в емкость с формалином и отправляют на гистологическое исследование.

После окончания процедуры цистоскоп извлекают и отправляют на стерилизацию.

Если использовалась местная анестезия, то пациент отправляется домой. Если был общий наркоз, то потребуется некоторое время наблюдения в стационаре, а затем отказ от езды за рулем.

После процедуры могут некоторое время сохраняться неприятные ощущения:

зуд и жжение в мочеиспускательном канале
тянущие боли над лоном
небольшая примесь крови в моче
болезненное мочеиспускание

Это следствие внедрения постороннего предмета в такой нежный орган, как мочевой пузырь. Как правило, таки жалобы могут быть около суток, затем они проходят. Если мочиться больно, а моча имеет необычный цвет и на 3-5 сутки. То следует срочно обратиться к врачу- урологу для исключения осложнений.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин длина уретры составляет в среднем от 15 до 22 см. при этом наблюдается изогнутость хода мочеиспускательного канала. Поэтому цистоскопия у мужчин — это более технически сложная процедура для врача и более болезненная для пациента. Местное обезболивание применяется в большинстве случаев проведения процедуры. Чаще используется гибкий цистоскоп.

Цистоскопия у женщин

У женщин длина уретры составляет от 2.5 до 5 см, при этом он шире, чем у мужчин. Это облегчает процесс введения цистоскопа. Диагностика длится меньше, и осложнения возникают значительно реже. Цистоскопию иногда рекомендуется производить при недержании мочи неясного генеза. Это помогает различить урологическая у пациентки проблема ли гинекологическая. А значит и то, у какого специалиста следует лечиться и наблюдаться.

Цистоскопия у детей

У детей процедура проводится редко. Только в тех случаях, когда все виды УЗИ, рентгенографии и МРТ дают неясный результат. Для детей используется специальный гибкий цистоскоп меньшего размера (длина и диаметр). У мальчиков при рождении длина мочеиспускательного канала около 5 см, у девочек 1.5 см. По мере роста ребенка рассчитывают примерную длину уретры. У детей цистоскопия всегда с обезболиванием, обычно местными анестетиками. Если есть аллергия на новокаин/лидокаин или ребенок еще совсем маленький, то проводится кратковременная общая анестезия.

Цистоскопия у беременных

У беременных цистоскопия проводится редко, в исключительных случаях. Преимущество отдается методам ультразвуковой диагностики.

С лечебной целью может проводиться катетеризация мочевого пузыря.

Болевые ощущения в уретре и в низу живота, распирающие ощущения из-за наполнения мочевого пузыря могут спровоцировать гипертонус матки, это грозит выкидышем. На больших сроках беременности процедура не так опасна, но становится технически сложнее из-за увеличенной матки.

Таким образом, в плане обследования беременных цистоскопия не является частым методом.

Обезболивание

Цистоскопия жестким (стандартным) цистоскопом

Это довольно болезненная процедура, все зависит от индивидуальной чувствительности, но применение анестезии значительно облегчает процесс.

местная анестезия

В мочеиспускательный канал непосредственно перед введением прибора вводятся местные обезволивающие препараты. Используется раствор новокаина 2% около 10 мл либо более современные гели на основе лидокаина (катеджель, инстиллагель).

На «заморозку» отводится несколько минут, а затем врач начинает процедуру.

наложение зажима

если речь идет о цистоскопии и мужчины, то иногда используется наложение щадящего зажима чуть, ниже головки полового члена. Длительность наложения зажима не более 10 минут.

спинальная анестезия

Спинномозговая (спинальная, эпидуральная) анестезия используется у пациентов с высокой чувствительностью, при наличии соматических заболеваний (например, артериальной гипертонии с кризами) или когда планируется лечебно-диагностическая процедура (удаление камня или полипа).

общий наркоз

Учитывая небольшую длительность процедуры, общий наркоз проводится очень редко: у детей, психиатрических пациентов и в других редких индивидуальных случаях.

Как правило, местной анестезии вполне достаточно. Это самый частый вид обезболивания при цистоскопии.

Цистоскопия гибким прибором

Гибкий прибор приносит меньше неприятных ощущений, поэтому цистоскопия может выполняться без анестезии.

Если было принято решение об обезболивании, то используют такие же препараты для местной анестезии, как и в случае с жестким цистоскопом.

Показания

Диагностика:

интерстициальный цистит (болезнь мочевого пузыря с глубоким поражением его стенок и нарушением мочеиспускания)
хронический цистит (для уточнения причины и глубины поражения стенок мочевого пузыря)
опухоли мочевого пузыря (доброкачественные и злокачественные)
дивертикулы и полипы (патологических выростов и выпячиваний внутренней стенки пузыря)
камни уретры, мочевого пузыря и камни, закупоривающие устья мочеточников (в том месте, где мочеточник «впадает» в мочевой пузырь часто происходит вклинение мелких камней)
инородные тела . Инородные тела в мочевом пузыре — это не такая уж редкая ситуация. Нередко в литературе описывают случаи попадания мелких предметов и частей через уретру в мочевой пузырь. Часто это связано с желанием разнообразить сексуальную жизнь. Однажды описывалось длительное нахождение обычного ртутного термометра в полости мочевого пузыря.
травмы и последствия старых травм . Последствия старых травм и повреждений мочевого пузыря могут быть самыми разными. Свищи (патологическое отверстие) между мочевым пузырем и влагалищем ил прямой кишкой, в этом случае моча непроизвольно вытекает из влагалища или из заднего прохода.
структуры или патологические сужения по ходу мочеиспускательного канала могут быть следствием повреждения, воспаления или опухоли.
гематурия (кровь в моче) неясного происхождения
энурез у взрослых и детей
диагностический поиск при выявлении атипичных (подозрительных на раковые) клеток в общем анализе мочи
частое мочеиспускание и хронические тазовые боли , которые не удалось вылечить консервативно, и необходима более точная диагностика.
доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) у мужчин

Лечение

Нередко диагностическая процедура в процессе переходит в лечебную. При наличии технической возможности и достаточного опыта доктора, пациент может избежать повторения такой неприятной процедуры и решить две проблемы за одно посещение.

удаление инородных тел и камней мочевого пузыря и уретры . Если камни или инородные тела небольшие, доступны для захвата, имеют округлые края и не спаяны с внутренней стенкой, то есть большая вероятность их благополучного извлечения. При наличии больших камней можно попытаться разделить камень и извлечь его по частям.
удаление небольшой опухоли или полипа
взятие кусочка ткани для гистологического исследования . Любое удаленное образование и биопсийный материал в любом случае отправляются на гистологическое исследование к патологоанатому. Это позволяет диагностировать рак, определить его распространенность и вид, или наоборот подтвердить, что опухоль/полип доброкачественные и волноваться не о чем.
рассечение стриктур . При сужении мочеиспускательного канала или устий, моча неполноценно проходит, задерживается и растягивает уретру. Это проявляется болью, нарушением мочеиспускания и требует лечения.В этих случаях цистоскопия — это очень щадящий и эффективный метод, места сужений растягиваются или надсекаются и ток мочи восстанавливается.
установление стентов . Стенты — это цилиндрические приспособления, которые вводятся для расширения определенного участка. Стентирование может использоваться, если рассечение спаек помогло ненадолго и снова возникло сужение и затруднение отхождения мочи.

Противопоказания

острые воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, орхит и другие). В период острого воспаления ткани рыхлые, болезненные, отечные и очень легко повреждаются.
тяжелые соматические заболевания . Пациенты с почечной, печеночной и легочно-сердечной недостаточностью имеют риск ухудшения состояния на фоне проведения цистоскопии. При необходимости проведения процедуры следует сначала достичь стабильного состояния по сердечному или другому заболеванию, а затем начинать диагностику.
нарушения свертывания крови (высокий риск кровотечения даже из незначительных повреждений слизистой)
ранний срок беременности . Матка и мочевой пузырь расположены близко. Растягивание мочевого пузыря раствором, движение трубки цистоскопа, боль могут спровоцировать гипертонус матки и даже привести к выкидышу.

Результаты цистоскопии

В результате мы должны получить уточнение диагноза, подтвердить или опровергнуть наличие опухоли и узнать ее вид и опасность, удалить полипы/камни/инородные тела, остановить кровотечение и узнать его источник. Как мы видим, результативность цистоскопии очень высокая.

Осложнения цистоскопии

травма уретры

Слизистая уретры очень нежная и тонкая, поэтому возможно повреждение ее, особенно при использовании жесткого цистоскопа. Риск усиливается, если пациент беспокоен, двигается или пытается препятствовать процессу (вырывает прибор, пытается встать).

ложный ход

Это очень серьезный вариант травматического повреждения уретры. При этом цистоскоп создает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и уходит в окружающие ткани. Если цистоскоп проникает в ткань простаты, то возможно угрожающее кровотечение.

цистит

Если гигиена наружных половых органов была недостаточной и нерегулярной, то при проведении процедуры с кожи и слизистой внутрь попадает инфекция. Одной обработкой антисептическим раствором невозможно удалить все виды бактерий.

При несвоевременном лечении цистит может перейти в пиелонефрит, а это гораздо более серьезное заболевание, поражающее почечные лоханки. При пиелонефрите развиваются боли в пояснице, высокая лихорадка с ознобом, ухудшаются показатели крови и мочи.

перфорация мочевого пузыря

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может случиться при недостаточном опыте врача, аномальном строении мочевого пузыря или изменении расположения органов из-за спаек.

Где проводят цистоскопию

Цистоскопию проводят в урологических отделениях многопрофильных больниц, в дневных стационарах поликлиник (при наличии в поликлинике уролога) и в частных клиниках, имеющих соответствующую сертификацию.

Стоимость процедуры цистоскопии мочевого пузыря

В государственных учреждениях процедура выполняется бесплатно по ОМС по направлению лечащего врача, либо по платным услугам. В частных клиниках пациент самостоятельно оплачивает все расходы. Цены в разных регионах сильно различаются, разброс цен составляет от 800 рублей до 25000 рублей.

Цена вопроса также зависит от того, первичный это прием или вторичный, нужна диагностика или уже планируются лечебные мероприятия. Стоимость возрастает в соответствие с технической сложностью и необходимостью применения дополнительных инструментов в процессе. Также в цену исследования входит гистологическое исследование биопсии тканей мочевого пузыря или уретры.

Заключение

Описанный нами метод не является приятным и безболезненным, но он очень информативен. Если по УЗИ и МРТ не получается поставить диагноз, есть подозрение на рак или хронический цистит, то соглашайтесь на проведение цистоскопии, как вам порекомендует лечащий врач. Часто достаточно единственной процедуры, чтобы установить диагноз и назначить самое действенное лечение.

Удаление же камней или полипов при цистоскопии является уникальным методом, все вмешательства проводят через естественные отверстия, не нужно разрезать живот и входить в полость малого таза. Это намного безопаснее открытой операции.

Что такое цистоскопия? Это современное инструментальное исследование строения и состояния мочевыводящих путей, пузыря и уретры. С помощью этого метода выявляются всевозможные патологии мочеполовой сферы, наличие конкрементов, полипов, инфекций и опухолевых образований.

Сегодня мы расскажем, кому назначают процедуру, как проводят, есть ли последствия и болевые ощущения во время диагностики. Цена цистоуретроскопии (другое название) варьирует от 1000-25000 рублей. Выполняется манипуляция на новейшем немецком оборудовании storz.

Как делают женщинам

Процедура проводится с помощью цистоскопа, который представляет собой оптическую трубку оснащённую камерой, затем на экране монитора просматривается полностью орган.

Данную диагностику применяют зачастую, когда другое обследование - УЗИ или КТ с контрастом не дали информативные результаты для постановки точного диагноза.

Смотровая цистоскопия у женщин

Проходит не так болезненно в силу своего анатомического строения мочеполовой системы, как, например, у мужчин.

Одновременно могут назначить хромцистоскопию, которая позволяет определить час выхода урины из организма, с применением в/в р-р 0,4% «Индигокармин». Если есть подозрения на онкологию, в момент диагностики, назначают биопсию.

Её называют «холодной» и проводится путём отщипывания участка, который считается для врача подозрительным. Материал для микроскопического исследования берут специальным инструментом для электрорезекции.

В каком положении и как будете лежать во время процедуры, определяет врач, зачастую это лёжа на кресле. Операционная цистоскопия позволяет удалить опухоль, полипы и кисты. После чего устанавливают катетер.

Больно ли делать цистоскопию женщинам? Диагностика из неприятных, ощущается дискомфорт в зависимости от собственного болевого порога. Хотя перед введением цистоскопии делают анестезию.

Мнения прошедших данную процедуру – неоднозначные. Некоторые говорят, что невыносимо больно, другие — терпимо.

Когда можете испытать неприятные ощущения:

При введении прибора;
Когда его проворачивают;
Во время биопсии чувство жжения;
При впрыскивании р-ра Фурацилина остро хочется сходить в туалет «по-маленькому».

После цистоскопии есть тянущие ощущения и боль в области мочевого во время испражнения. Признаки начинающегося цистита — это один из побочных эффектов диагностики.

Как делают цистоскопию мужчинам и детям

Манипуляция выполняется под местным наркозом (Пропофолом) или эпидуральной анестезией. Уретроцистоскопия проводится либо в положении лёжа, либо на боку, на специальном лежаке или кресле.

Трубку смазывают глицерином для хорошего скольжения и предотвращения травмирования мочеточника. Половые органы и промежность протирают дезинфицирующим средством.

Дойдя до мочевика, врач устраняет остатки мочи, и заполняет его раствором фурацилина (200 мл) для определения объёма органа и чёткого его просмотра.

Иногда пациенту назначают промывание мочевого пузыря, для того, чтобы устранить скопившийся гной или кровь. Кровь в урине – это признак гематурии и воспаления мочевыводящих путей и пузыря.

Процедура проводится стационарно в отделении урологии или нефрологии, по времени занимает до 45 минут. Это при условии, что нет дополнительных манипуляций и анализов.

Цистоскопия детям проводится исключительно под местным наркозом с применением специального инструмента меньшего диаметра. Детская диагностика аналогична проведению взрослой. Ребёнку могут сделать общий наркоз, если у него имеются проблемы с психикой или гиперктивный.

Разновидности диагностики и инструментов

Виды цистоскопии:

Жёсткая (ригидная). Делается под наркозом, в основном местным (общий редко). С помощью неё проводят операции по резекции новообразований и взятие материала для биопсии;
Гибкая (гнущаяся). Применяют обезболивающие и анальгетики для мочеиспускательного канала. Во время процедуры больной находится в сознании;
Фиброцистоскопия. Обязательно применяют общий наркоз, данный вид предназначен для плановых и внеочередных операций на мочевом пузыре.

Для цистоскопии предусмотрены несколько разновидностей смотрового и диагностического инструмента.

Перечень:

Ригидный (жёсткий). Применяется при ретроградной уретропиелографии и операционной;
Гибкий (подвижный). Используют во время исследования.

Процедура для мужчин и женщин проводится инструментами, представленными ниже на фото.

Набор для жёсткой цистоскопии:

Приборы для гибкой:

Показания и ограничения

Современный метод исследования позволяет выявить новообразования на ранних стадиях, наличие полипов, кист и предотвратить внутренние кровотечения органа. Манипуляция есть поводом для проведения перед операцией или определения размера конкрементов в почках.

Показания:

Хронический цистит, инфекции мочеполовой системы;
Новообразования различной этиологии;
Гематурия, гной в урине;
Болевые ощущения в пузыре при походе в туалет;
Хронические недуги органа, недержание (чаще у женщин);
Камни в почках;
Катетеризация;
Травмы уретры и внутренние кровотечения;
Папилломы, кондиломы;
Острая задержка урины.

Перед исследованием необходимо подготовиться, от этого зависит точность постановки диагноза и результативность лечения патологии.

Противопоказания:

Обострение любых хронических заболеваний мочеполовой системы;
Печёночная или почечная недостаточность;
Гемофилия;
Беременность на ранних сроках;
Инфекционные и простудные заболевания, сопровождающиеся, высокой температурой.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки цистоскопия не требует. Перед ней могут назначить в целях профилактики предотвращения развития инфекции – антибиотики.

Кому прописывают:

Пожилым людям;
Больным ВИЧ;
Аномальное строение уретры и мочевыделительной системы;
Анорексия;
Вредные привычки (наркотики, табакокурение);
Приём кортикостероидов;
Наличие катетера в мочевом.

Подготовка:

Исследование выполняется натощак;
Обязательная гигиена половых органов;
Триммер интимных зон;
Диагностика проводится на полный мочевой пузырь;
Очистительная клизма при исследовании предстательной железы.

Перед цистоскопией пациент должен пройти ряд анализов:

Общий крови и на свёртываемость, мочи;
На скрытые инфекции, ВИЧ и сифилис;
Рентген мочевыводящих путей и уретры.

Если больной принимает лекарственные препараты, то он должен сообщить об этом лечащему врачу.

Осложнения

Последствия после проведённой цистоскопии:

Повреждение уретрального канала. Во время манипуляции необходимо спокойно лежать, не препятствовать нормальному движению процедуры во избежание травмирования уретры;
«Ложный ход». Довольно опасное последствие манипуляции. Во время, которого не запланировано, делается прокол в стенке уретры. Инструмент может прорвать ткани мочеиспускательного канала, простаты, тем самым вызывая сильное кровотечение;
После манипуляционный цистит. Попадание инфекции из-за ненадлежащей гигиены интимных зон, может привести к развитию воспаления мочевого пузыря.

Выбирайте клинику и доктора, которые хорошо себя зарекомендовали. Во время диагностики неопытный врач, может не только травмировать уретру, простату, но и сделать разрыв тканей мочевого пузыря.

Что чревато сильным внутренним кровотечением и последствиями для здоровья. Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много полезной информации. Будьте здоровы!

Цистоскопия мочевого пузыря - это эффективный вид исследования внутренних стенок мочевого пузыря, за счет которого происходит выявление различных патологий, очагов воспаления. Такая процедура позволяет обнаружить проблемы и избежать развития серьезных осложнений.

Обследование может быть проведено несколькими способами.

Жестким цистоскопом

Жесткий цистоскоп - это металлическая конструкция, имеющая удлиненную и тоненькую трубочку, а также прибор с линзой. Трубочка помещается в мочеиспускательный канал, за счет нее врач проводит осмотр всех участков слизистой.

Современные приборы решают большой спектр медицинских задач.

После этого прибор вводится в полость мочевого пузыря. Предварительно в мочевой пузырь заливают примерно 200 мл физраствора.

При осмотре могут быть определены показания для выполнения лечебных процедур. Тогда уретроцистоскопия становится не только средством диагностики, но и терапевтической процедурой.

Данный вид обследования помогает очень хорошо осмотреть ткани мочевого пузыря. Однако он болезненный. Поэтому пациенту делается обезболивание.

Различные инструменты для цистоскопа жесткого исполнения.

Виды обезболивания:

Местная анестезия. В мочеиспускательный канал до введения прибора вводят местные обезболивающие средства. Обычно используют раствор новокаина или современные гели на его основе. Обезболивание начинает действовать в течение нескольких минут, после этого врач начинает обследование.
Наложение зажима. Такой вид обезболивания применяется у мужчин. Ниже головки полового члена накладывается щадящий зажим. Делают его не более, чем на 10 минут.
Спинальная анестезия. Этот вид обезболивания делают пациентам, обладающим повышенной чувствительностью. Также он показан людям, страдающим соматическими заболеваниями. Спинальная анестезия проводится и при планировании лечения (удаления камня и т. д.).
Общий наркоз. Он используется редко. Обычно его делают маленьким детям и пациентам, страдающим психическими заболеваниями.
Наиболее часто применяется местная анестезия. Ее вполне хватит, потому как цистоуретроскопия длится недолго.

Гибким прибором

Данная процедура приносит не так много дискомфорта. Поэтому ее можно выполнять и без анестезии. Производится она гибким цистоскопом, представляющим собой подвижный тубус, который может принимать любой изгиб. На конце гибкого эндоскопа прикреплена камера, которая показывает картинку, она транслируется на монитор компьютера.

Одна из множества модификаций гибкого прибора.

Плюс этого вида диагностики состоит в том, что картинку можно сохранить на цифровом носителе, а в дальнейшем следить за динамикой заболевания. Минусом является то, что данный вид осмотра является не таким информативным, чем исследование жестким прибором. При необходимости может быть проведена не только диагностика, но и лечение.

Различные модели гибких приборов для цистоскопии.

Флуоресцентная цистоскопия

Этот вариант диагностики стал проводиться недавно. Он дает возможность выявить наличие онкологии мочевого пузыря. В орган вводят 5-аминолевулиновую кислоту. В онкологических клетках накапливается протопорфирин, при синем освещении он светится. Таким образом, можно четко определить величину опухоли.

Места проведения процедуры

Цистоскопия - информативная процедура. Но провести ее сложно. Поэтому выполнением ее занимаются опытные урологи. Предлагается она как в государственных клиниках, так и в частных специализированных медицинских учреждениях.

При обращении в государственные больницы обследование может быть проведено бесплатно. В частных клиниках предлагается платная диагностика. При этом цена ее будет зависеть от каждого конкретного учреждения.

Медицинский кабинет для проведения процедуры.

Показания

Показанием к выполнению диагностики являются следующие патологии:

. Это заболевание характеризуется сильным повреждением стенок мочевого пузыря и нарушенным мочеиспусканием.
. Осмотр проводят для выяснения причины и силы повреждения стенок мочевого пузыря.
Онкология мочевого пузыря.
Полипы и дивертикулы.
Камни в мочевом пузыре.
Инородные тела. Через уретру в мочевой пузырь могут попасть мелкие предметы. В основном это происходит при желании внести разнообразие в сексуальную жизнь.
Травмы и осложнения старых травм.
Патологическое уменьшение мочеиспускательного канала, которое является следствием воспалений или опухолей.
Наличие неясного происхождения.
Недержание мочи.
Диагностический поиск при обнаружении подозрительных клеток в анализе мочи.
Учащенное мочеиспускание или непонятные боли в малом тазу.
Доброкачественная опухоль простаты у мужчин.

В терапевтических целях цистоскопия назначается для:

Удаления новообразований из мочевого пузыря.
Удаления камней.
Избавления от сужения мочевых путей.
Прижигания кровоточащих ранок на стенках органа.

Вероятные риски и осложнения

В течение 1–2 дней после процедуры может быть кровь в моче. Это нормально. Также некоторое время может ощущаться жжение в уретре и появляться боль при мочеиспускании. Через неделю эти неприятные ощущения проходят.

Вот основные осложнения, которые часто возникают у пациентов.

Повреждение слизистой

Слизистая уретры нежная. Так что ее легко повредить, особенно если во время процедуры использовался жесткий смотровой инструмент. Риск травмы увеличивается, если пациент ведет себя беспокойно, сопротивляется.

Ложный ход

Это довольно серьезное осложнение. Происходит травма уретры. Цистоскоп делает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и проходит в близлежащие ткани. Если он попадает в ткань простаты, то велика вероятность развития кровотечения.

Цистит

Если половые органы недостаточно хорошо обработали, то во время проведения процедуры на слизистую может попасть инфекция. Если своевременно, то он может перерасти в пиелонефрит - более опасное осложнение.

Перфорация мочевого пузыря

Если осмотр выполняет неопытный врач, то может случиться прокол стенки в мочевом пузыре. Это может произойти и при аномальном строении органа, его изменении при наличии спаек.

Заподозрить наличие осложнений, больной может по следующим признакам:

Продолжительной задержке позывов к мочевыделению.
Наличию кровянистых выделений в моче.
Повышенной температуре тела.
Невозможности помочиться.
Частым позывам к мочеиспусканию при наличии жжения в мочевом канале.
Болезненным ощущениям в пояснице.

Если хоть один из данных признаков будет обнаружен, необходимо посетить врача. Обычно никаких негативных симптомов после вмешательства не наблюдается, и пациенты возвращаются к привычному образу жизни.

Противопоказания

Данная процедура имеет противопоказания.

Острая стадия цистита с увеличением температуры тела.
Наличие воспалений в почках, мочеиспускательном канале, яичках.
Лихорадка.
Разрыв уретры.
Макрогематурия.
Сужение уретры.
Тяжелое состояние больного.
Дегенеративные болезни костной ткани, в результате которых пациенту сложно принять определенную позу.
Плохая свертываемость крови.
Инфаркт миокарды.
Почечная недостаточность.
Наличие вирусной или бактериальной инфекции.
Травмы половых органов.
Патологии предстательной железы.
Ранний срок беременности.

При наличии воспалительных заболеваний, травм лучше дождаться выздоровления, а потом приступать к проведению процедуры.

Подготовка к процедуре

Прежде чем отправится на данный вид обследования, необходимо будет подготовиться.

Консультация с врачом

Врач рассказывает об особенностях подготовки к цистоскопии, технике ее проведения. Также обсуждается вопрос анестезии. Многие пациенты переносят обследования хорошо. Им назначают только местное обезболивание. Но если пациент обладает высокой чувствительностью или имеет большой страх, могут быть назначены и другие более сильные виды обезболивания.

После обсуждения всех моментов определяется дата и время проведения обследования. Если прием осуществляется в частной клинике, то на этом этапе может обсуждаться и стоимость процедуры.

Питание перед обследованием

Все люди переносят вмешательство по-разному. У некоторых людей, чувствительных к боли, может возникнуть тошнота или слабость. Поэтому проходить обследование рекомендуется натощак.

К тому же во время выполнения диагностики с использованием местной анестезии может понадобиться общий наркоз. Такая необходимость появляется в случае, если был выявлен полип или камень, который требуется удалить. При общем наркозе у человека происходит расслабление мышц, а пища из желудка перебрасывается в пищевод. Посредством гортани она может оказаться в легких. Поскольку в ней частично находится желудочный сок, это может привести к ожогу легких и бронхов.

Так что накануне процедуры необходимо ужинать не позднее 20:00. Допускается употребление легких салатов, каш. Утром есть не рекомендуется.

Анализы

Подготовка включает в себя и сдачу анализов. Понадобится:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Коагулограмма.

Анализы можно принести с собой или же сдать в поликлинике, в которой будет проводиться обследование.

Гигиеническая подготовка

В ряде случаев врачи рекомендуют отказаться от приема ряда лекарственных препаратов перед обследованием. Начинать готовиться к проведению процедуры следует за несколько дней. Иногда в качестве профилактики воспалительных осложнений врачи назначают препарат .

Этапы проведения цистоскопии

Пациент приезжает в клинику. На проведение всей процедуры уходит примерно не более часа. Обычно обследование занимает 10 минут. Многое зависит от сложности осмотра, наличия жалоб, возможностей аппаратуры.

Процедуру выполняют в гинекологическом кресле или на специальной кушетке. Если пациент ложится в кресло, то его ноги ставятся на специальные подставки, на которых имеются крепления. Это позволяет создать прекрасный доступ для введения прибора. Если обследование проводится на кушетке, то пациент ложится на спину, сгибает в коленях ноги.

Перед тем, как ввести цистоскопический прибор, врач обрабатывает с помощью антисептика половые органы. Для этой цели может использоваться instillagel. Он предотвращает занесение инфекции. Инстиллагелем покрывается мочеиспускательный канал и наружный сфинктер.

После введения инструмента из мочевого пузыря производится удаление мочи. После этого туда вводится физраствор. Если процедура была проведена правильно, то врач сможет хорошо рассмотреть стенки мочевого пузыря, определить их цвет, выявить участки воспалений, опухоли.

Алгоритм осмотра мочевого пузыря следующий: сначала исследуется передняя стенка, затем левая боковая, правая боковая, потом дно пузыря и устья мочеточников. Наиболее часто патологии обнаруживаются на дне органа. Поэтому этой области требуется более тщательный осмотр.

После этого проводится биопсия - забор кусочка ткани для обследования. Если необходимо, могут быть выполнены лечебные процедуры.

Если требуются лечебные процедуры, в трубочку вводятся дополнительные инструменты. Для биопсии используются специальные щипцы, которые также помещаются в трубку цистоскопа.

После завершения процедуры цистоскоп удаляют из пациента. Если была использована только местная анестезия, то пациент может быть отпущен домой. Если же делался общий наркоз, то пациенту какое-то время придется быть в стационаре, ему будет обеспечен сестринский уход.

Данная процедура имеет свои особенности проведения у больных разного возраста и пола.

У женщин

Длина уретры у женщин равна 2,5–5 см. Она более широкая, чем у мужчин. Так что с введением прибора зачастую проблем не возникает. Диагностика занимает меньшее количество времени и не вызывает неприятных последствий.

Цистоскопия часто назначается пациенткам при недержании мочи неясного происхождения. В этом случае можно определить, какого рода проблема: гинекологическая или урологическая. Также обследование может быть назначено при болях в области мочевого пузыря, плохих анализах мочи и т. д.

Хоть и принято считать, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит легче, многие пациентки боятся ее проведения, особенно после просмотра фотографий прибора. Молодые девушки являются особо чувствительными натурами, поэтому они часто требуют проведения общего наркоза.

У беременных

Данная процедура редко проводится беременным женщинам. Для ее выполнения должны быть показания. В основном врачи предпочитают использовать в качестве диагностики УЗИ. С целью лечения может быть проведена катетеризация мочевого пузыря.

Боль способна спровоцировать гипертонус матки, а это опасно выкидышем. На последних месяцах беременности проведение процедуры становится безопаснее, но диагностика осложняется из-за увеличенной матки.

У мужчин

Длина уретры у мужчин равна 15–22 см. При этом мочеиспускательный канал имеет изогнутый ход. Поэтому обследование является для мужчин более трудным и болезненным. Чаще всего его проводят с применением гибкого цистоскопа.

Цистоскопия мочевого пузыря мужчинам проводится при подозрении на простатит, онкологию. У парней проведение процедуры может сопровождаться ощущением боли и давления. Поэтому нередко прибегают к использованию общего наркоза.

У детей

Цистоскопия мочевого пузыря у детей делается редко. Она назначается лишь в том случае, если у ребенка не удается выявить проблему после проведения УЗИ, рентгенографии и МРТ. Для малышей используют специальный гибкий цистоскоп небольшого размера. При этом всегда применяется обезболивание.

Если ребёнок ведет себя беспокойно, то используется общий наркоз. В современной урологии имеются даже цистоскопы для проведения процедуры шестимесячным грудным детям.

Обследование ребенка проводится только с согласия родителей, данного в письменном виде.

Правила поведения после обследования

После проведения обследования или лечения врачи рекомендуют пить как можно больше воды. Это поможет сократить неприятные ощущения. Облегчить симптомы помогут и теплые ванны.

Если будут замечены какие-то симптомы осложнений, понадобится незамедлительно обратиться к врачу.

Мнение пациентов

Большинство пациентов отмечают, что процедура проходит не так болезненно, как представляется. Особенно ее проведения боятся девочки и женщины. Но у них процедура проходит почти безболезненно. Особенно если используется обезболивающее средство.

В редких случаях присутствуют неприятные ощущения. Мужчины также оставляют положительные отзывы. Они отмечают, что сама процедура длится недолго. Во время нее нет сильных болезненных ощущений.

В целом, можно сказать, что цистоскопия по отзывам женщин и мужчин является очень эффективной и терпимой процедурой.

Стоимость процедуры

Как уже было сказано, процедура может выполняться в государственных больницах и в частных клиниках. В первом случае она осуществляется бесплатно по ОМС. При проведении ее в частном центре пациент сам несет все расходы. То, сколько она будет стоить, зависит от региона. В основном цена варьируется от 800 до 25 000 рублей.

Стоимость также может зависеть от того, вторичным или первичным является прием, необходима только диагностика или же требуется проведение лечебных мероприятий. Если в процессе процедуры возникает необходимость в использовании дополнительных инструментов, то стоимость возрастает. Также в цену включаются исследования биопсии тканей уретры и мочевого пузыря.

Заключение

Цистоскопия мочевого пузыря - это информативный метод исследования. В некоторых случаях он является единственной процедурой, которая помогает установить точный диагноз и назначить нужное лечение. С помощью цистоскопа можно удалять камни и полипы без выполнения полостной операции.

У данной процедуры имеются как свои преимущества, так и недостатки. Если она проводится опытным и квалифицированным врачом, то осложнения в большинстве случаев не возникают. Восстановление после подобного вмешательства проходит очень быстро, особенно у пациентов, которым делался местный, а не общий наркоз.