Профессия маммолог. Когда пора обращаться к маммологу

Каждой женщине с момента появления у нее груди стоит «протоптать тропинку» к самому женскому врачу – маммологу. Что лечит маммолог - это доктор, который диагностирует, лечит и помогает предотвратить различные заболевания молочных желез.

К маммологу стоит поспешить, если появились проблемы, связанные с огрубением молочных желез перед менструацией, если вы подозреваете у себя мастопатию, мастит или, что еще хуже, опухоль.

Сфера компетенции маммолога

Маммолог лечит:

• опухолевые заболевания молочных желез - саркому, рак, липому, фиброаденому;
• заболевания молочных желез дисгормонального характера – мастопатию, фиброзно-кистозную болезнь, гинекомастию;
• врожденные аномалии в развитии груди;
• заболевания молочных желез воспалительного характера (мастит).

Срочная консультация маммолога нужна, если появились:

• боли в подмышечных областях или молочных железах;
• выделения из сосков, уплотнения;
• изменения в размере груди;
• молочные железы стали асимметричными;
• покраснения;
• в области соска кожа втянута или, наоборот, набухла.

Регулярные консультации маммолога нужны, если:

• появилось ощущение дискомфорта в молочных железах, уплотнения, распирающие боли, выделения из соска;
• в анамнезе были заболевания половых органов4
• молочные железы травмировались;
• течение беременности было неблагоприятным;
• нарушалась функция печени;
• вам свойственны различные гормональные расстройства;
• перенесены тяжелые психотравмирующие ситуации, длительный стресс;
• к опухолевым процессам у вас - наследственная предрасположенность.

К симптомам рака груди, которые должны побудить вас обратиться к врачу, относят:

• боль – в одной груди или обеих;
• тупую боль между подмышкой и соском;
• выделения, которые оставляют след на бюстгальтере (постоянные, не связанные с началом менструации; спонтанные, не спровоцированные трением);
• воспаление кожи соска;
• уплотнения.

Уплотнения могут и не иметь злокачественного характера, но обратиться к врачу нужно:

• если уплотнение двигается вместе с прилегающими тканями;
• уплотнение кажется твердым на ощупь;
• уплотнение болезненно и на другой груди подобного нет.

Анализы, которые нужны маммологу

Обычно делают:

• мазок из одного соска груди;
• цитологическое исследование полученного материала;
• мазок из двух сосков молочной железы;
• диагностическую пункцию новообразований под контролем ультразвукового аппарата.

Виды диагностирования

• Ммаммография;
• дуктография;
• пневмокистография;
• ультразвуковое исследование молочных желез;
• биопсия (тонкоигловая аспирационная) молочной железы;
• трепанобиопсия;
• магнитно-резонансная томография молочных желез.

Самоосмотр

Будьте к себе внимательными, время от времени осматривайте себя, обращая внимание на изменение формы, внешнего вида сосков и груди, на появление новых сосудов и видоизменение старых. Стала ли ваша грудь более асимметричной? Осмотрите свое тело из разных положений - наклонившись вперед, стоя прямо, подняв одну руку вверх. Нажимайте на грудь подушечками пальцев, а не их кончиками. Ощупайте грудь тремя средними пальцами – так вы наверняка заметите уплотнения. Расскажите доктору обо всех лекарствах, которые принимаете. Некоторые виды контрацептивов, антидепрессанты, обезболивающие, определенные лекарства от высокого давления, больного сердца, могут вызвать нежелательные изменение молочных желез. Некоторые гомеопатические препараты (женьшень, соевые, эфедрин) иногда вызывают выделения из сосков и боль в груди.

Уход за кожей груди

Очищаем Грудь не нуждается в специальном мыле, но тщательно очищать ее необходимо. Если на груди появилась царапинка или повреждение, воспользуйтесь теми же лекарствами, что и для ссадины на лице. Защищаем от солнца Под воздействием солнца кожа становится менее эластичной, появляются растяжки на груди. В жаркое время года пользуйтесь солнцезащитным кремом. Это – обязательно, если вы хотите защититься от вредного воздействия ультрафиолета. Увлажняем Для груди подходит обычный увлажняющий крем для тела. Если ваши соски слишком сухие, наносите на них питательный крем, который не содержит отдушек и ланолина. Сухими соски могут стать в результате трения, реакции на стиральные порошки, экзему. Если раздражение на груди не проходит за две недели, врач может расценить это, как один из симптомов рака.

Каждая женщина должна внимательно следить за своим здоровьем, ведь сегодня существует огромное количество различных заболеваний, которые можно отнести к разряду исключительно женских. Особое внимание каждая дама должна уделить здоровью своей груди.

О врачах

С одной стороны, хорошо, если женщина не знает, кто такой врач-маммолог, ведь это означает, что ей еще просто не доводилось бывать у него на приеме, а значит, что со здоровьем все в порядке. Но, с иной стороны, проходить у маммолога с некоей периодичностью женщина просто обязана, чтобы исключить развитие каких-либо заболеваний. Итак, кто же такой врач-маммолог, что он лечит и почему он считается женским врачом? Все просто: данный представитель мира медицины отвечает за диагностику и лечение заболеваний молочных желез женщины. Стоит отметить, что отдельно нет такой дисциплины, как маммология, она находится на стыке таких научных веток, как онкология, хирургия и др. Однако сейчас во многих городах создают отделения и даже целые больницы, где узкопрофильные специалисты занимаются исключительно проблемами женской груди.

О болезнях

О процедуре

Что ожидает женщину на приеме? В первую очередь врач-маммолог проведет небольшой опрос, уточнит некие важные для постановки диагноза детали. Далее точно последует осмотр молочных желез. В случае необходимости дама может быть направлена на УЗИ груди, маммографию или даже биопсию. И уже после всех полученных результатов анализов должно назначаться лечение. Оно может быть как оперативное, так и консервативное - лечение при помощи медицинских препаратов. Если возникают хотя бы малейшие подозрения на то, что с грудью не все в порядке, не стоит оттягивать. Это значит, что просто необходима запись к врачу-маммологу!

Как можно предотвратить появление различных Медики утверждают, что часто опухоли в груди возникают как следствие аборта, особенно первого; после стрессов и депрессий; вследствие неправильного образа жизни - несбалансированного питания, приема алкоголя в больших дозах. Также врач-маммолог может посоветовать каждой женщине правильно ухаживать за своей грудью. В случае царапин лечить грудь нужно при помощи медицинских средств для лица. Также ее необходимо защищать от солнца. А если кожа груди сухая, увлажнять ее можно различными как косметическими, так и народными средствами.

К большому сожалению, рак молочной железы является наиболее распространенной онкопатологией у женщин. Согласно печальной статистике, в России каждая 10-я представительница слабого пола заболевает им. Поэтому мы решили обратиться за советом к врачу-маммологу Алле Карташевой, ведущей программы «10 решений доктора Карташевой» на телеканале «Доктор».

Маммолог - узкий специалист, занимающийся диагностикой заболеваний молочной железы. Как правило, маммологи имеют первичную специализацию по онкологии или гинекологии, реже по лучевой диагностике.

Обследование молочных желез начинается у девочек и девушек с того момента, как возникают менструации и молочные железы начинают расти и реагировать на гормональные изменения в организме. Поскольку я - доктор взрослый, то и пациенты приходят ко мне с 18 лет.

Как правило, основные жалобы у молодых пациенток это боли во второй половине менструального цикла, ассиметрия, выделения из протоков. Также девушки могут испытывать дискомфорт или прощупывать уплотнения. Мы, маммологи, предпочитаем проводить осмотр с 5 по 12 день от начала менструального цикла. В этот период грудь менее болезнена при осмотре, менее отечна и, при необходимости пункционной биопсии, результат диагностики наиболее достоверен.

Основные диагностические исследования

Когда пациентке до 40 лет, консультативный прием обязательно дополняется УЗ исследованием молочных желез и регионарных лимфоузлов. Поскольку “паспортный” возраст не всегда соответствует возрасту биологическому, то и строение железы имеет свои индивидуальные особенности: фиброзно-жировая инволюция у молодых женщин и железистая гиперплазия (аденоз) у весьма зрелых дам.

В зависимости от увиденного на УЗИ доктор решает, насколько информативно будет маммографическое исследование для данной пациентки. Если железа плотная, а требуется дополнительное исследование, то молодым женщинам предпочтительно выполнить МР-маммографию с контрастированием или томосинтез.

Для женщин после 40 лет до сих пор “золотым стандартом” является маммографиеское исследование, а перечисленные выше УЗИ, томосинтез, МР-маммография выполняются как дополнение и по мере необходимости.

Важно подчеркнуть, что УЗИ молочных желез, маммография и МР- маммография с контрастированием направлены на выявление разных проблем и не являются взаимоисключающими методами обследования.

Так фиброаденому отличить от кисты поможет УЗИ, а увидеть скопление микрокальцинатов и маленький участок перестройки тканей (первые, доклинические признаки рака) можно будет увидеть только на маммограммах.

Выделения: что они означают?

При обследовании маммолог может выявить выделения из протоков.

• Если выделения мутные, зеленоватые или белые, то это - признак диффузной мастопатии, заболевания фонового и, как правило, не опасного. Доктор возьмет мазок-отпечаток на предметное стекло, чтобы убедиться, что опасности нет.
• Если выделения прозрачные, соломенно, желтые, бурые или кровянистые, то это может быть признаком внутрипротоковых папиллом или злокачественной патологии. В этом случае особенно важно посетить маммолога немедленно.

При таких выделениях помимо мазка будет выполнено специальное исследование протоков, дуктография, и, уже после этого врач примет решение о дальнейшей тактике.

Обследования и беременность

Очень важно пройти обследование у маммолога перед таким важным событием в жизни, как беременность.

При наступлении беременности грудь меняется, набухает, отекает и, на этом фоне можно пропустить начало серьезного заболевания. Гормональные изменения при беременности также могут повлиять на рост уже имеющегося в молочной железе образования. Те же рекомендации - перед началом ЭКО, назначением гормональных контрацептивов или заместительной гормонотерапии.

Несколько слов о самообследовании

Самообледование проводится сначала перед зеркалом при хорошем освещении, в один и тот же день первой половины менструального цикла.

• Для начала поднимите руки, оцените наличие втяжений или деформаций кожи.
• Затем переходите к пальпации. Надавливайте на железу кончиками пальцев: сперва поверхностно, затем с бОльшим нажимом. Движения лучше осуществлять по кругу.
• Затем надавите на соски и проверьте подмышечные впадины.

Таким способом можно самостоятельно выявить изменения в молочных железах, которых раньше не было.

Переоценивать его не стоит, “руками”, даже очень чувствительными, можно определить опухоль, начиная от 1-2 см, в то время, как специальными методами обследования мы выявляем опухоли от 3 мм.

Подводя итог всему сказанному:

• Обследование у маммолога необходимо начинать с 18-19 лет. При отсутствии патологии и серьезной онкологической наследственности - 1 раз в год в первой половине менструального цикла.
• УЗИ молочных желез следует проходить минимум 1 раз в год.
• Маммография показана женщинам после 40 лет 1раз в 1,5-2 года.
• Выполнение УЗИ или маммографии не заменяет визит к специалисту.
• Перед планированием беременности, прохождением процедуры ЭКО, назначением ГК или ЗГТ визит к маммологу обязателен.
• При обнаружении выделений из протоков, узлообразований в молочных железах или иных тревожных симптомов - необходимо срочно посетить врача-маммолога вне зависимости от фазы менструального цикла.

Доверьтесь специалистам и не болейте!

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Маммологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой маммолог?

Для осуществления деятельности в рамках своей компетенции маммологи работают в отделениях многопрофильных больниц или ведут амбулаторный прием на базе поликлиник, диагностических центров или частных медицинских клиник. На базе многопрофильных больниц или специализированных онкологических стационаров маммологи проводят хирургическое лечения заболеваний молочных желез, удаляя опухоли, маститы и т.д. А на базе поликлиник, диагностических центров или частных клиник маммологи проводят консервативное лечение заболеваний молочных желез, не требующих хирургического вмешательства.

Кроме того, все профилактические медицинские осмотры и диагностика многих заболеваний молочных желез также проводится маммологами амбулаторно на базе поликлиник, диагностических центров или частных клиник.

Врач-маммолог занимается решением целого комплекса различных проблем, связанных со здоровьем молочных желез у мужчин и женщин. Так, маммолог поможет мужчинам избавиться от гинекомастии , а женщинам выявить и вылечить маститы, мастопатию , а также различные опухоли молочных желез (злокачественные и доброкачественные).

Врач-маммолог в своей практике использует методы клинического, рентгеновского, ультразвукового и радиологического обследований, пункционной биопсии , а также оценки семейного анамнеза женщины или мужчины, оценки генетического и гормонального статуса.

Онколог-маммолог и хирург-маммолог

В настоящее время в странах СНГ большая медицинская специальность "маммология" отсутствует ввиду ее узости. По сути, маммология является "малой" специальностью, которой могут овладеть врачи, так или иначе по роду своей основной "большой" специальности связанные с диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний молочных желез у мужчин и женщин.

Поэтому, чтобы получить узкую квалификацию врача-маммолога, необходимо сначала пройти основную специализацию по общей хирургии , гинекологии , рентгенологии, ультразвуковой диагностики или онкологии. Это означает, что сначала выпускнику медицинского высшего учебного заведения необходимо пройти ординатуру или интернатуру по специальности "общая хирургия", "онкология", "акушерство и гинекология", "рентгенология" или "ультразвуковая диагностика", а после этого пройти дополнительное усовершенствование на тематических курсах по специальности "маммология". Только после этого врач может работать в области маммологии.

Ввиду того, что маммологами становятся врачи различных общеклинических специальностей, для обозначения направления их деятельности и указания основной квалификации используется двойное написание специальности, такое, как, например, "хирург-маммолог", "онколог-маммолог", "рентгенолог-маммолог", "гинеколог-маммолог" и т.д.

Соответственно, запись "хирург-маммолог" означает врача, который имеет основную специализацию по общей хирургии, и дополнительное усовершенствование по маммологии. Врач такой квалификации, как правило, занимается выявлением и лечением таких заболеваний молочных желез, которые нуждаются в оперативной терапии. Хирург-маммолог обычно работает на базе хирургического отделения с наличием специализированных коек по маммологии, или на базе клиник кафедры маммологии какого-либо медицинского высшего учебного заведения.

Запись "онколог-маммолог" означает, что врач имеет основную специализацию по онкологии, и дополнительное усовершенствование в области маммологии. Врач такой квалификации обычно работает на базе онкологических диспансеров или научно-исследовательских институтов онкологии, и занимается выявлением и лечением, главным образом, опухолей молочных желез. Кроме того, к онкологу-маммологу часто направляют на консультацию коллеги-маммологи, получившие специализацию на базе другой основной медицинской специальности (хирургии, гинекологии, рентгенологии или ультразвуковой диагностики), для различения того, имеется ли опухолевое заболевание молочной железы в конкретном случае, или речь идет о неопухолевой патологии.

Запись "гинеколог-маммолог" означает, что врач получил дополнительную специализацию в области маммологии на базе основной специальности акушера -гинеколога. Как правило, такие специалисты занимаются выявлением и лечением различных неопухолевых (мастопатия и т.д.) и нехирургических (мастит) заболеваний молочных желез. Врач гинеколог-маммолог обычно работает амбулаторно, ведя прием на базе гинекологических кабинетов поликлиник, диагностических центров или частных клиник. Гинеколог-маммолог проводит консервативную терапию различных заболеваний молочных желез, не нуждающихся в оперативном лечении.

Запись "рентгенолог-маммолог" означает врача, имеющего основную специализацию в области рентгенологической диагностики, и дополнительную в сфере маммологии. Врач такой специальности занимается исключительно диагностикой заболеваний молочных желез. Рентгенолог-маммолог всегда работает в паре с онкологом-маммологом, хирургом-маммологом или гинекологом-маммологом. Парная работа врачей данных специальностей обеспечивает эффективную диагностику и последующее лечение различных заболеваний молочных желез.

Запись "врач ультразвуковой диагностики - маммолог" означает, что доктор имеет основную специализацию в области ультразвуковой диагностики (УЗИ), и дополнительную в сфере маммологии. Спектр его деятельности аналогичен врачу рентгенологу-маммологу с той разницей, что специалист в области УЗИ производит диагностику заболеваний молочных желез методами ультразвуковой диагностики, а рентгенолог – методом рентгеновского обследования.

Какие заболевания лечит врач?

• Опухолевые образования (как доброкачественные, так и злокачественные) в молочных железах: рак, саркома , липома , фиброаденома и т.д.;
• Воспалительные заболевания молочных желез (маститы различного происхождения);
• Гормональные заболевания молочных желез, такие, как мастопатия, гинекомастия, фиброзно-кистозная болезнь;
• Врожденные аномалии развития молочных желез (как у женщин, так и у мужчин).

Когда и как часто нужно проходить маммолога во время профосмотров?

Однако, помимо этого, ряд врачей придерживается иного мнения, рекомендуя женщинам старше 30-летнего возраста, не имеющим каких-либо жалоб со стороны груди, посещать маммолога для профилактического осмотра один раз в полтора года. А женщинам старше 30-летнего возраста, страдавшим в прошлом или в настоящем мастопатией или иными заболеваниями молочных желез, рекомендуется проходить профилактические осмотры у маммолога по 1 – 3 раза в год. Женщинам старше 30 лет, родственницы которых страдали какими-либо заболеваниями молочных желез, вне зависимости от наличия у них самих жалоб на грудь, следует посещать врача-маммолога для профилактических осмотров минимум по два раза в год.

Как проходит прием у врача?

На какой день цикла нужно приходить на прием к маммологу?

Если же женщине необходима срочная консультация маммолога (например, при наличии выделений из сосков, боли в молочных железах и т.д.), то к врачу можно приходить в любой день цикла.

Какие обследования и анализы производит маммолог?

При необходимости, если в ходе прощупывания или на основании жалоб маммолог заподозрит наличие опухолевого образования, врач назначает следующие дополнительные инструментальные обследования:

• Маммография (рентгеновское исследование молочных желез);
• Тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим гистологическим изучением кусочка тканей (при помощи тонкой иглы берут небольшой кусочек ткани из подозрительного участка в молочной железе, после чего изучают его под микроскопом, чтобы выяснить, имеется ли опухолевое перерождение в груди);
• Дуктография (рентгеновское исследование протоков молочных желез);
• УЗИ молочных желез;
• МРТ молочных желез;
• Сцинтиграфия молочных желез.

• Мазок из одного или двух сосков молочной железы с исследованием материала под микроскопом;
• Пункция подозрительного, обнаруженного в ходе ощупывания образования с последующим исследованием материала под микроскопом.

В каких случаях нужно обращаться к маммологу?

• Боли в одной или обеих молочных железах;
• Уплотнения в молочных железах (если такие уплотнения плотно спаяны с тканями и при прощупывании их не удается сдвинуть);
• Выделения из сосков кровянистого или сукровичного характера;
• Изменение размеров молочных желез (уменьшение или увеличение);
• Асимметрия молочных желез (одна грудь значительно больше другой);
• Покраснение кожи или сосков молочных желез;
• Втянутость или выбухание в области соска.

• Необычные неприятные ощущения в молочных железах, такие, как чувство нагрубания, распирания;
• Выделения из соска некровянистого характера (например, водянистая жидкость);
• Уплотнения в одной или обоих молочных железах (если такие уплотнения сдвигаются при прощупывании);
• Имеющиеся или перенесенные в прошлом заболевания половых органов;
• Перенесенные в прошлом травмы молочных желез;
• Имевшиеся беременности протекали неблагоприятно;
• Имеются нарушения работы печени ;
• Имеются любые гормональные заболевания;
• В прошлом пережили длительные и тяжелые психотравмирующие ситуации;
• Кровные родственницы страдали раком молочной железы.

Как подготовиться к приему у врача?

Если речь идет о профилактическом осмотре, то необходимо мысленно описать состояние молочных желез и все имеющиеся в них ощущения, а на приеме рассказать это врачу. Очень важно для профилактического приема рассказать обо всех ощущениях в молочных железах, поскольку женщина может не придать значения каким-либо серьезным симптомам.

Перед приемом не нужно сдавать какие-либо анализы – при необходимости их назначит врач, а вот пройти обычную маммографию можно. Соответственно, приходить на прием необходимо с уже готовым результатом маммографии и заключением рентгенолога.

Поскольку маммолог будет обязательно прощупывать молочные железы руками, для чего придется раздеваться, то, чтобы не смущаться и не чувствовать себя неловко, необходимо надеть белье (бюстгальтер) и одежду, в которых женщина чувствует себя уверенно.

Где принимает врач?

Маммолог в поликлинике

Если женщина или мужчина хочет получить консультацию специалиста маммолога высокого класса, то ей/ему необходимо обратиться именно к врачу, работающему на базе онкополиклиники, диагностического центра или частной клиники.

Маммолог в больнице

Маммологи, работающие в больнице, обычно проводят хирургическое лечение заболеваний молочных желез. А вот консервативной терапией патологий молочных желез занимаются маммологи, ведущие амбулаторные прием на базе поликлиник или частных медицинских центров.

Как попасть на консультацию?

Общие положения

Второй способ попасть к маммологу – это взять направление на консультацию данного специалиста у участкового