Льготы по санаторной путевке после производственной травмы. Реабилитация работника после производственной травмы Санаторно курортное лечение при тяжелой производственной травме

Предоставление инвалидам санаторно-курортного лечения. В соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государство гарантирует предоставление инвалидам реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей к бытовой, общественной, профессиональной деятельности, в том числе с использованием санаторно-курортного лечения.

Санаторно-курортное лечение (СКЛ) — вид лечебно-профилактической помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях оказываемой в специализированных стационарных учреждениях и основанной на применении главным образом природных лечебных факторов (климата, минеральных вод, лечебных грязей, морских купаний и другое). В комплекс курортных факторов входят также перемена обстановки и «выключение» больного из привычных условий труда и быта, особенности природных условий и ландшафта курортов; важную роль играют лечебная физкультура, диетотерапия, санаторный режим и т. д. Для большинства больных пребывание на курорте — лишь этап в процессе лечения заболевания; эффективность его особенно высока на ранних стадиях болезни, в связи с чем, СКЛ играет важную роль в предупреждении перехода болезни в хроническую стадию, а также в профилактике ее обострения и осложнений. Оно осуществляется как комплекс лечебных методик с учетом профиля каждого санатория.

Вопрос о необходимости санаторно-курортного лечения больных и инвалидов решают лечащий врач и заведующий отделением (при его отсутствии — главный врач) больницы или амбулаторно-поликлинического учреждения по месту наблюдения. Основой для отбора служат оценка состояния больного, результаты ранее примененных методов больнично-поликлинического лечения, эффективность прежнего лечения на курорте, в санатории. При решении вопроса о выборе курорта и санатория учитываются диагноз и стадия основного заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт (дальность расстояния, наличие пересадок и т. п.), сезон, контрастность климатогеографических условий и особенности бальнеологического, грязевого и других видов курортного лечения. Если длительная поездка, контрастные климатические условия могут вредно отразиться на состоянии здоровья, то больных и инвалидов направляют только в местные санатории. Следовательно, для получения СКЛ гражданину, признанному инвалидом, надо обратиться к лечащему врачу по месту наблюдения, где проведут необходимые диагностические исследования.

При наличии медицинских показаний для СКЛ и отсутствии противопоказаний для его осуществления выдаётся справка для получения путёвки для санаторно-курортного лечения установленной формы. С этой справкой, паспортом, справкой об инвалидности следует обратиться в Фонд социального страхования (необходимые документы). Заполнять направление на медико-социальную экспертизу в лечебно-профилактическом учреждении и обращаться в бюро МСЭ для оформления ИПР в этом случае не требуется.

Обеспечение СКЛ граждан, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание и имеющих степень утраты профессиональной трудоспособности (УПТ) по их последствиям, проводится Фондом социального страхования по заявлению пострадавшего (заявление о постановке на учет) при предоставлении программы реабилитации пострадавшего (ПРП). Таким образом, для получения СКЛ данным гражданам следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение, где при наличии показаний к СКЛ по последствиям трудового увечья или профессионального заболевания и отсутствии противопоказаний для его осуществления выдадут справку ВК и направление на медико-социальную экспертизу. С этими документами, паспортом, справкой о степени УПТ, актом о несчастном случае на производстве или случае профессионального заболевания надо обратиться в бюро МСЭ по месту жительства с заявлением для разработки ПРП. С ПРП подойти в Фонд социального страхования.

Состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацитоза;
состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);
состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в т.ч. вызванного интеркуррентными заболеваниями);
состояния после оперативных вмешательств, связанных с сахарным диабетом.

Непролиферативная и препролиферативная стадии диабетической ретинопатии;
диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии и протенурии;
диабетическая нейропатия I и II степени (со сниженной, но не утраченной полностью чувствительностью), без остеоартропатии;
имеющие артериальную гипертонию не выше II степени;
имеющие ишемическую болезнь сердца: со стенокардией напряжения I, II ФК;
имеющие недостаточность кровообращения не выше IIА стадии.

Декомпенсация углеводного обмена,
пролиферативная диабетическая нейропатия,
диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности,
диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия,
ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения III ФК, нарушением ритма сердца,
артериальная гипертония III степени,
недостаточность кровообращения выше IIА стадии,
послеоперационные осложнения, необходимость перевязок.

Острые инфекционные и венерические заболевания,
психические заболевания,
болезни крови в острой стадии,
злокачественные новообразования,
острая почечная и печеночная недостаточность,
сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.

Заявление о предоставлении путевки по определенной форме в отделение Фонда социального страхования по месту жительства (),

пакет документов:

Копия паспорта,
копия полиса пенсионного страхования,
справка об инвалидности,
заключение врачебной комиссии о необходимости санаторно-курортного лечения.

профиль санатория

заболевание

УТВЕРЖДАЮ

Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
А.И.ВЯЛКОВ
2 октября 2001 года

В методических указаниях изложены основные принципы организации санаторно-курортного лечения лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с учетом особенностей профпатологии и профессиональных вредностей. Приведен примерный перечень санаториев для лечения этого контингента больных.

Указания предназначены для врачей физиотерапевтов, курортологов и профпатологов.

Методические указания разработаны сотрудниками Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии Минздрава РФ и Научно-исследовательского института медицины труда РАМН при участии сотрудников Фонда социального страхования РФ под общим руководством чл.-корр. РАМН А. И. Вялкова.

В разработке принимали участие: чл.-корр. РАМН А. Н. Разумов, акад. РАМН Н. Ф. Измеров, И. А. Аносов, Е. С. Бережнов, И. П. Бобровницкий, Г. В. Богатырева, Т. М. Большакова, Е. С. Валигурская, Ю. Б. Ерофеев, Л. М. Комлева, Л. Г. Кушакова, И. Е. Рудаков, Б. Н. Семенов, Л. И. Сиземова, Л. А. Тарасова, С. Б. Ткаченко.

В Российской Федерации последние десять лет отмечается значительный рост числа несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Это связано с изменением социально-экономических условий в стране, снижением внимания к вопросам финансирования организации техники безопасности и охраны труда со стороны администрации предприятий различных ведомств и видов собственности.

Законодательными и исполнительными органами Российской Федерации принимаются меры по организации системы помощи лицам, пострадавшим на производстве, в том числе по их медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.

В основу организации помощи заложен ряд директивных документов.

Федеральный закон от 24.07.98 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим законом случаях.

В связи с вступлением в силу вышеназванного Федерального закона Правительством Российской Федерации Постановлением от 28 апреля 2001 г. № 332 "Об утверждении Порядка оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" определен порядок оплаты дополнительных расходов на реабилитацию данного контингента работников.

Приказом Минздравмедпрома Российской Федерации № 90 от 14.03.96 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" утверждены: временный Перечень вредных опасных веществ и производственных факторов, временный Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры врачами-специалистами, Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с временными Перечнями и Список профессиональных заболеваний с инструкцией по его применению.

Таким образом, создана законодательная и нормативная база, которой следует руководствоваться при организации и проведении лечения и реабилитации лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В настоящей работе изложены основные принципы этой организации, приводятся примерный перечень санаториев и требования к ним, а также перечень основных профессиональных заболеваний, при которых показано санаторное лечение; в соответствии со Списком профессиональных заболеваний, адаптированным к Международной статистической классификации болезней Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) X пересмотра.

Приведенный примерный перечень санаториев носит рекомендательно-информационный характер. Он составлен с учетом возможностей санаториев по организации необходимых лечебных мероприятий на основе применяемых ими природных лечебных факторов, наличия специальных приспособлений и оборудования для лечения ряда категорий больных и при наличии необходимых разрешительных документов.

Наиболее благоприятным и показанным для при проведении санаторного этапа медицинской реабилитации лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, является время года с октября по апрель включительно.

Настоящие методические указания разработаны в соответствии с Планом совместных мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации на 2000 год, утвержденным Минздравом России и Фондом 22 февраля 2000 года и согласованным с Минтрудом.

Выборочный анализ контингента лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, показал, что это были в основном больные хроническими заболеваниями. 31% из них составили больные заболеваниями опорно-двигательного аппарата, 30% - болезнями нервной системы, 24% - болезнями органов дыхания. Далее по частоте следовали болезни органов слуха - 3,8%, сердечно-сосудистой системы -2,7%, органа зрения - 2,2%, кожи - 1,5%. Последствия травм позвоночника и спинного мозга составили 2,4 %.

1.1. Комплексный характер воздействия производственных факторов нередко обусловливает полисистемное поражение организма работников, что определяет целесообразность многопрофильной ориентации санаториев для лечения лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (но не более 2-3).

1.2. Санатории для лечения указанных выше лиц должны быть расположены в местностях с благоприятными климатогеографическими условиями, позволяющими использовать . Вместимость санаториев должна быть не менее 150-250 коек

1.3. Целесообразно направлять больных в санатории, максимально приближенные к месту их постоянного жительства, поскольку проведение санаторно-курортного лечения в привычных климатогеографических условиях не требует дополнительного времени на акклиматизацию и реакклиматизацию, исключает неудобства, связанные с перемещением на большие расстояния и уменьшает транспортные расходы.

1.4. Оснащение и оборудование санаториев для лечения лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, должны быть достаточными для проведения лечения физическими факторами в соответствии с современными достижениями науки и практики и обеспечения надлежащего лабораторного и функционально-диагностического контроля за эффективностью лечения.

При определении необходимого оснащения и оборудования санаториев следует руководствоваться "Перечнем необходимых медицинских услуг и процедур, отпускаемых в специализированных санаториях больному по профилю его заболевания" (Методические указания Минздрава России № 99/229 от 22.12.99 г.) и "Перечнем медицинской аппаратуры и оборудования санаториев различного профиля и коечной мощности", утвержденным Постановлением коллегии Центрального совета по управлению курортами профсоюзов, протокол № 9 от 30.07.86 (Приложения 5).

1.5. Все используемые приборы, аппараты, инструменты, оборудование, установки, препараты, реактивы и др. должны иметь разрешение для их применения в медицинской практике и включены в Государственный реестр Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1.6. В применяемых для лечения больных методиках должны использоваться параметры воздействия в диапазонах, указанных в паспорте аппарата, а эффективность лечения при данной патологии подтверждена в руководствах, методических указаниях и пособиях для врачей, утвержденных Минздравом России.

1.7. Штатное расписание предусматривает, что не более, чем на 50 санаторных больных должен приходиться один врач соответствующего профиля. Врач должен иметь сертификат по данной клинической специальности, подтверждаемый 1 раз в 5 лет, а при его отсутствии - документ о специализации и квалификационной категории.

Такие же требования предъявляются и к другим специалистам: врачу-физиотерапевту, врачу по лечебной физкультуре, врачам-лаборантам, врачам по функциональной диагностике и др., а также к среднему медперсоналу: медицинским сестрам, массажистам и методистам лечебной физкультуры.

1.8. Нуждаемость лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в дополнительных видах помощи, к которым относится санаторно-курортное лечение, определяется учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы (МСЭ) в соответствии со ст. 2 Федерального закона от 24.07.98 № 125 ФЭ и пунктами 4 и 11 "Порядка оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", утвержденных Правительством Российской Федерации от 28 апреля 2001 г. № 332, и "Медицинскими показаниями и противопоказаниями для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков", утвержденными Минздравом России 22.12.99 № 99/227.

В соответствии со "Списком профессиональных заболеваний" все профессиональные заболевания объединены в семь групп. Выделяют:

1 группа - заболевания (острые и хронические интоксикации), вызванные воздействием химических факторов.

2 группа - заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей.

3 группа - профессиональные заболевания кожи.

4 группа - заболевания, связанные с воздействием физических факторов.

5 группа - заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем.

6 группа - заболевания, вызванные действием биологических факторов.

7 группа- заболевания, вызванные онкоопасными веществами.

Настоящие методические указания составлены с учетом медицинских показаний и противопоказаний относительно 1, 2, 3, 4 и 5 групп "Списка профессиональных заболеваний". Больные 6 и 7 групп не подлежат санаторно-курортному лечению по направлению лечебно-профилактических учреждений общей сети.

Учитывая, что в группах профессиональных заболеваний, особенно в группе заболеваний, вызываемых воздействием химических факторов, поражаются многие органы и системы, а санатории имеют профили в соответствии с основными классами болезней, для удобства пользователей при определении нуждаемости в санаторно-курортном лечении профессиональные заболевания объединены по профилям санаториев.

Основные профили санаториев, показанных для лечения лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и страдающих профессиональными заболеваниями, следующие:
для лечения болезней:

Группа профессиональных заболеваний, вызванных воздействием химических факторов, включает в себя острые и хронические интоксикации и их последствия с изолированным и сочетанным поражением органов и систем. Эти профессиональные заболевания являются следствием выполнения работ, связанных с процессами получения, переработки, применения химических веществ в различных отраслях промышленности, строительства, сельском хозяйстве, транспорте, сфере обслуживания.

Профессиональные заболевания от воздействия химических факторов характеризуются полисиндромностью клинических проявлений, отражающих нарушения в различных системах и органах. Нуждаемость больных в санаторно-курортном лечении и профиль санатория определяется с учетом преобладающего клинического синдрома.

2.1.1. К токсическим поражениям относятся: ринофарингит (J 31.1), трахеит (J 37), бронхит (J 42), пневмосклероз (J 68). К возникновению указанных заболеваний приводит воздействие раздражающими органическими веществами (Т 54.1), едкими кислотами и кислотоподобными веществами (Т 54.2), окислами азота (Т 59.0), двуокисью серы (Т 59.1), формальдегидом (Т 59.2), газообразным хлором (Т 59.4), едкими щелочами и щелочеподобными веществами (Т 54.3) и др.

При ингаляционном воздействии хромом (Т 56.2) характерно развитие субатрофических изменений слизистой верхних дыхательных путей, нередко сопровождающихся поражением слизистой оболочки носовой перегородки, которое проявляется образованием эрозии слизистой в области переднего отдела с исходом в соединительно-тканный рубец или перфорацию, часто осложняющуюся хроническим синуитом (Т 56.2). Лечение профессиональных заболеваний верхних дыхательных путей и носоглотки должно проводиться под контролем врача-отоларинголога.

Профессиональным больным токсическим трахеитом, бронхитом, пневмосклерозом показано лечение в санаториях с заболеваниями органов дыхания.

2.1.2. Больным с токсическими (гипопластические состояния, Д 61.2) от воздействия бензола и его гомологов (Т 52.1), нитро- и аминопроизводных бензола (Т 65.3), свинцом и его неорганическими соединениями (Т 56.0), галогенопроизводными и другими инсектицидами (Т 60.1; Т 60.2) показано лечение в санаториях для лечения больных с нарушениями обмена веществ, поскольку токсическое поражение кроветворной системы может сопровождаться нарушениями обменных процессов, функциональными и органическими расстройствами нервной системы, обусловленным политропным действием гематоксичеосих веществ.

2.1.3. При профессиональных токсических гепатитах и функциональных нарушениях гепатобитарной системы у лиц, работающих в контакте с бензолом и его гомологами (Т 52.1), четыреххлористым углеродом (Т 53.0), хлороформом (Т 53.1), галогенопроизводными алифатических и ароматических углеводородов (Т 53), нитро- и аминопроизводными бензола и его гомологов (Т 65.3), тринитротолуолом (Т 65.3), мышьяком и его соединениями (Т 57.0), фосфором и его соединениями (Т 57.1), фосфорорганическими и карбаматными инсектицидами (Т 60) и др. гепатотропными токсическими веществами, показано .

Наряду с профессиональными токсическими поражениями гепатобилиарной системы у работающих в контакте с токсическими веществами могут определяться опосредованные неспецифические с диссоциацией секреторной функции желудка и поджелудочной железы: гипосекреторный синдром при длительном воздействии повышенных концентраций свинца, эрозивный гастродуоденит у рабочих алюминиевых заводов при контакте с фтористоводородной кислотой, гиперсекреторный гастрит при контакте с фенолом, формальдегидом, метилметакрилатом, хромом; признаки "раздраженного" желудка при воздействии сернистого газа. Указанные заболевания не относятся к числу профессиональных, характеризуются обратимостью клинических проявлений, вместе с тем требуют комплексного подхода к проведению санаторно-курортного лечения у лиц профессиональными интоксикациями.

2.1.4. Больным с профессиональной токсической (нефрозо-нефритом) вследствие интоксикации от воздействия фенола и его гомологов (Т 54.0), кадмия и его соединений (Т 56.3), четыреххлористого углерода (Т 53.0), этиленгликоля (Т 52.3) показано лечение в санаториях для больных с патологией мочеполовой системы.

2.1.5. Значительную группу больных составляют пациенты с профессиональными острыми и хроническими нейроинтоксикациями и их последствиями. Практически у всех больных, перенесших острую интоксикацию с тяжелыми психоневрологическими расстройствами (кома, интоксикационный психоз), в периоде восстановления отмечается выраженное астеническое состояние, астеновегетативный, астено-невротический, астеноорганический синдромы (интоксикация спиртами - Т 51; органическими растворителями - Т 52; галогенопроизводными алифатических и ароматических углеводородов - Т 53 и др.). Невротические и вегетативно-сосудистые расстройства в виде вегетативно-сосудистой дисфункции, неврастенического синдрома, церебрастении наблюдаются и в начальных стадиях хронического воздействия небольших концентраций нейротропных токсических веществ (ртутью - Т 56.1; бензолом и его гомологами -Т 52.1, Т 52.2; сероуглеродом -Т 65.4; марганцем -Т 57.2 и др.).

Наряду с неспецифическими проявлениями хронических нейроинтоксикашй выявляется симптоматика, связанная с особенностями действия яда.

Синдром токсической энцефалопатии (G 92) отмечается при тяжелых отравлениях сероуглеродом (Т65.4); ртутью (Т 56.1) и ее органическими соединениями; тетраэтилсвинцом (Т 56.8); хлороформом (Т 53.1); галогенопроизводными алифатических и ароматических углеводородов (Т 53.0 - Т 53.2).

Синдром экстрапирамидных нарушений (G 21.2) развивается при поражении подкорковых образований вследствие острых и хронических отравлений мышьяком (Т 57.0); сероуглеродом (Т 65.4); сероводородом (Т 59.6); оксидом углерода (Т 58); ртутью (Т 56.1); тетраэтилсвинцом) (Т 56.8). Наиболее характерен для хронической интоксикации марганцем (Т 57.2).

Гипоталамический синдром на фоне диффузного поражения головного мозга характерен для тяжелых форм хронических интоксикаций тетраэтилсвинцом (Т 56.8) и хлорированными углеводородами (Т 53.0 - Т 53.2); ртутью (Т 56.1); фосфорорганическими инсектицидами (Т 60) и др.

Мозжечково-вестибулярный синдром может развиваться после острых отравлений органическими соединениями ртути (Т 56.1); наркотическими и другими нейротропными ядами: окисью углерода (Т 58), тетраэтилсвинцом (Т 56.8), хлороформом (Т 53.1), четыреххлористым углеродом (Т 53.0), дихлорэтаном (Т 53.6), тринитротолуолом (Т 65.3).

Больным с рассеянной и очаговой симптоматикой поражения центральной нервной системы с общецеребральными нарушениями, невротическими и неврозоподобными проявлениями воздействия токсических веществ показано лечение в санаториях для больных заболеваниями нервной системы.

Вегетативно-чувствительная полиневропатия (G 62.2) отмечается при хронических интоксикациях свинцом (Т 56.0); сероуглеродом (Т 65.4); фталатными и фосфатными пластификаторами (Т 54.1); циклическими углеводородами (Т 65.3).

При хронических интоксикациях непредельными углеводородами, особенно хлорпроизводными этилена - трихлорэтиленом (Т 53.2); винил хлоридом (Т 53.6), вегетативно-сосудистые нарушения носят характер выраженного ангионевроза рук, близкого к синдрому Рейно и склеродермии, при рентгенологической картине акроостеолиза.

2.1.6. Нарушение минерального обмена отмечается при токсическом поражении фтором и его соединениями (Т 50.5) в виде флюороза костей - остеопатии длинных трубчатых костей и интоксикации желтым фосфором (Т 57.1).

Больным с преимущественным токсическим поражением периферической нервной системы и костной ткани показано лечение на курортах с сероводородными, радоновыми. Йодобромными и хлоридными натриевыми водами и на грязевых курортах в санаториях неврологического профиля.

Больные профессиональными заболеваниями органов дыхания составляют 24% всех больных профессиональными болезнями, нуждающихся . Профессиональные заболевания легких преимущественно обусловлены воздействием промышленных аэрозолей при выполнении работ в рудниках, шахтах, открытых карьерах, на обогатительных и доводочных фабриках горнорудной и угольной промышленности: добыче и обработке нерудных пород и материалов, асбеста и других силикатов, щебня и др.; производстве фарфорофаянсовых изделий, стекла, абразивов, кокса, сажи, графитов; в металлургическом и литейном производстве; машиностроении; при металлообработке; сварочных работах; размоле сыпучих материалов; производстве и обработке пластмасс; при сельскохозяйственных и других видах работ.

К заболеваниям, вызванным воздействием промышленных аэрозолей, относят:

• : тотальные хронические дистрофические назофарингиты (J 31.1), ларинготрахеит (J 37.1); аллергические риниты (J 30.3), и другие уточненные болезни верхних дыхательных путей (J 39.8);
• пневмокониозы, вызванные пылью, содержащей диоксид кремния: силикоз (J 62.8); антракосиликоз (J 60); асбестоз (J 61); талькоз (J 62.0) и другие (J 63.8).
• пневмокониозы, вызванные другой неорганической пылью: сидероз (J 63.4); графитоз (J 63.3); станноз (J 63.5); баритоз и другие пневмокониозы от рентгеноконтрастной пыли (J 63.8); алюминоз (J 63.0); бериллиоз и другие гиперчувствительные пневмониты (J 63.2);
• пневмокониоз, связанный с туберкулезом (кониотуберкулез) (J 65);
• болезни дыхательных путей, вызванные специфической органической пылью: биссиниоз и др. (J 66.0), гиперчувствительный пневмокит (J 67);
• профессиональный бронхит (J 42);
• пылевой бронхит необструктивный (J 42.0);
• токсико-пылевой бронхит (J 42.1);
• хронический обструктивный астматический бронхит (J 44.1);
• пневмосклероз (пневмофиброз) токсический (J 84);
• эмфизема-бронхит с диффузной трансбронхиальной дискинезией (J 98.0);
• профессиональная бронхиальная (J 45);
• с преобладанием аллергического компонента (J 45.0);
• неаллергическая (J 45.1);
• смешанная (J 45.8).

Больным профессиональными болезнями бронхо-легочной системы показано санаторно-курортное лечение преимущественно в . Врачи этих санаториев должны иметь сертификат врача-пульмонолога, а при его отсутствии-документ о специализации и квалификационной категории.

Лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены как на ускорение элиминации депонированной пыли, самоочищение легких, улучшение состояния слизистой верхних дыхательных путей, так и на сохранение нормального функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Для лечения больных профессиональными заболеваниями верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы широко должны использоваться ингаляции.

В санаториях для лечения больных заболеваниями органов дыхания, работающих в системе обязательного социального страхования, желательно совмещать этот профиль с заболеваниями органов кровообращения, поскольку они требуют близкого по набору оснащения их функционально-диагностической, лабораторной и физиотерапевтической аппаратурой, бальнеогрязе- и теплолечебным оборудованием.

Перечень комплектования функционально-диагностического отделения для лечения больных заболеваниями органов дыхания следует дополнить аппаратурой для исследования функции внешнего дыхания.

Лабораторно-диагностический комплекс этих санаториев необходимо оснастить лабораторным оборудованием, позволяющим проводить аллергологические исследования у больных с профессиональными заболеваниями органов дыхания и кожи (Приложение № 11).

Лечебная база и ее оснащение физиобальнеотерапевтической аппаратурой и оборудованием санаториев различных профилей одинаковой коечной вместимости принципиальных различий не имеют. Но в санаториях для лечения больных заболеваниями органов дыхания набор физиотерапевтической аппаратуры следует дополнить стационарным аппаратом для микроволновой (сантиметровой) терапии и передвижным аппаратом для ДМВ-(дециметровой)-терапии, а также аппаратурой для ингаляций и аэроионотерапии.

Большая часть профессиональных относится к заболеваниям, вызываемым воздействием химических факторов: эпидермоз (L 24 - L 24.9); аллергический эпидермоз (L 23 - L 23.9); раздражительный дерматит (L 24 - L 24.9); аллергический дерматит (L 23 - L 23.9); экзема (L 23- L 24.9); аллергическая крапивница (L 50.0); токсикодермия (L 27.0, L 27.1); токсическая меланодермия (L 81.8); фотодерматит (L 56.0, L 56.1, L 6.2, L 56.8, L 57); масляные фолликулиты (L 73.8, L24.1).

Указанные заболевания диагностируются среди работников предприятий химической, нефтеперерабатывающей, машиностроительной, металлургической, деревообрабатывающей, кожсырьевой, кожевенной, пищевой, текстильной, фармацевтической промышленности, при очистке нефтеналивных судов; в строительном, мебельном производстве, среди шахтостроителей, медицинских работников и др.

К профессиональным заболеваниям кожи, вызванным биологическими факторами (в сельскохозяйственном производстве, фармацевтической промышленности, у медицинских работников), относят: токсикодермию (L 23.3, L 27.0, L 27.1); распространенный аллергический дерматит (L 23.3, L 23.7, L 23.8); экзему (L 23.7, L 23.8).

Производство и применение паратретбутилфенола (ПТБФ) для получения смол, лаков, эмалей нередко вызывает формирование профессионального витилиго (L 80).

К последствиям воздействия физических факторов относят: термические ожоги (Т 20 - Т 26.9, Т 29); ожоги лазерным облучением (Т 67.8); обморожения, холодовой дерматит (Т 69.8); ониходистрофии (L 60.3); местные лучевые поражения кожи (острые - L 58.0 и хронические - L 58.1); отдаленные последствия лучевого поражения кожи (L 59.8).

Для лечения больных профессиональными показаны : ), : (), Пятигорск (Ставропольский край), Сергиевские Минеральные Воды (Самарская обл.), : озеро Карачи (Новосибирская обл.). Успешное осуществляется и в санатории "Тинаки-2" (Астраханская обл.), использующем в лечении природную иловую грязь озёра "Лечебное". Врачи, работающие в таких санаториях и отделениях, должны иметь сертификат врача-дерматовенеролога, а при его отсутствии - документ о специализации и квалификационной категории.

К профессиональным заболеваниям, вызванным действием физических факторов, относятся: вибрационная болезнь; нейросенсорная потеря слуха двусторонняя; заболевания, связанные с воздействием ионизирующих и неионизирующих излучений, контрактного ультразвука и др.

2.4.1. Вибрационная болезнь (Z 57.7) развивается у лиц, подвергающихся в процессе трудовой деятельности локальной (на руки), общей, а также комбинированной (локальной и общей) вибрации при использовании ручных механизированных инструментов, на рабочих местах машин и транспорта в авиационной горнорудной, металлургической промышленности, в машиностроении, сельском хозяйстве и др. Клиническая картина вибрационной болезни проявляется преимущественно периферическим ангиодистоническим (или ангиоспастическимл) синдромом и синдромом вегетативно-сенсорной полиневропатии в изолированном виде, либо в сочетании с нервно-мышечными нарушениями.

2.4.2. Вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей диагностируется при контактной передаче ультразвука (G 62.8), имеющей место при использовании ультразвуковой техники в приборостроении, радиотехнической и легкой промышленности, в медицине.

2.4.3. Ангиотрофоневроз конечностей от воздействия охлаждающего микроклимата (Т 69.0) встречается среди работников холодильников, рыбопромысловых судов и комбинатов, на лесозаготовках, добыче полезных ископаемых в обводненных выработках, вечной мерзлоте и др.

Больным с патологией, проявляющейся периферическими вегетативно-сосудистыми, нейро-сенсорными и нейротрофическими нарушениями показано санаторное лечение и в , имеющих отделения для .

2.4.4. К заболеваниям, связанным с воздействием ионизирующих и неионизирующих излучений, относятся: лучевая болезнь (острая и хроническая - Т 66) при систематической воздействии радиации в дозах, превышающих допустимые для профессионального облучения при всех видах работ с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений; заболевания от воздействия электромагнитных излучений радиодиапазона сверхвысоких частот (Т 75.8) при всех видах работ с источниками электромагнитных излучений радиодиапазона СВЧ и излучением оптических квантовых генераторов.

При санаторно-курортном лечении применяются щадящие методики, показаны в нежаркое время года либо местные санатории в любое время года. С учетом основных клинических проявлений, характерных для заболеваний, связанных с воздействием ионизирующих и неионизирующих излучений (вегетативно-сосудистая дистония, астенический, астено-вегетативный, астено-невротический синдромы и т.д.), показано лечение в отделениях для больных заболеваниями нервной системы. Имеются также специализированные отделения для лечения больных профессиональной лучевой болезнью в санаториях "Алтай-Вест" - ; " " - Ставропольский край и др.

2.4.5. Специализированных отделений для лечения профессиональных заболеваний органа слуха (нейросенсорная потеря слуха двусторонняя при систематическом воздействии производственного шума - Н 90.3) в санаториях нет. Больные с профессиональными заболеваниями органа слуха могут быть направлены в санатории по профилю сопутствующих соматических заболеваний. В санаториях, работающих в системе государственного социального страхования, необходимо иметь кабинет и соотвествующее оснащение для консультативного приема врача-отоларинголога.

2.4.6. Санаторное лечение больных профессиональными заболеваниями органа зрения показано в отделении санатория "Пикет" на (Ставропольский край).

К профессиональным заболеваниям органа зрения относят:

• конъюнктивит (Н 10) и кератоконъюнктивит (Н 16.2), обусловленные раздражающим действием слезоточивых газов (Т 59.3) и других раздражающих химических веществ (органические раздражающие вещества, Т 54.1; едкие кислоты и кислотоподобные вещества, Т 54.2 и др.);
• профессиональная катаракта, возникающая от внешнего локального воздействия промышленного ионизирующего излучения (Н 26.8); систематического воздействия инфракрасного излучения (Т 67.8); СВЧ когерентных монохроматических излучений (Н 26.8); интоксикации тринитротолуолом (Т 65.3) и др.;
• профессиональная близорукость (Н 52.1) при выполнении работ, связанных с повышенным напряжением зрения при различении мелких предметов с близкого расстояния (сборка часов, корректорская работа, работа с оптическими приборами).

2.5.2. Заболевания среди преподавателей, певцов, дикторов и др., вызванные перенапряжением голосового аппарата в виде хронического ларингита (I 38.0), дисфонии (R 49), узелков голосовых связок (J 38.2).

1. Требования к оснащению отделений (кабинетов) физиотерапии

2. Требования к оснащению кабинетов кислородотерапии, баротерапии, бальнео- , тепло- и грязелечебниц

3. Требования к оснащению и оборудованию кабинетов массажа и лечебной физкультуры

4. Требования к оснащению и оборудованию кабинетов электрокардиографии, исследования гемодинамики, функции внешнего дыхания и электрофизиологических исследований

5. Требования к оснащению и оборудованию клинико-диагностической и биохимической лабораторий

7. Дополнительные требования к врачебным штатам санаториев различного профиля для лечения лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

8. Перечень дополнительного оборудования для специализированных санаториев на 250 коек

9. Требования к оснащению и оборудованию кабинетов врача-окулиста санатория на 250 коек для лечения больных профессиональными заболеваниями

10. Требования к оснащению и оборудованию кабинетов врача-отоларинголога санатория на 250 коек для лечения больных профессиональными заболеваниями

11. Требования к оснащению и оборудованию аллергологической лаборатории (отделения) санатория для лечения профзаболеваний органов дыхания и кожи

Реабилитация или восстановительное лечение – система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий , направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. К сожалению, этой проблеме до сих пор не уделяется достаточного внимания.

По степени тяжести повреждения здоровья несчастные случаи делятся на тяжелые и легкие. От этого зависит объем оплаты лечения пострадавшего. В заключении медицинской организации, куда впервые обратился за помощью пострадавший работник, определяется степень тяжести повреждения здоровья. В схеме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 № 160, перечислены повреждения здоровья, при которых несчастный случай на производстве считается тяжелым.

Реабилитация необходима, когда у пострадавшего значительно снижены функциональные способности, способности к обучению, нарушены трудовая деятельность, социальные отношения и т. д. Восстановительное лечение является частью ежедневного ухода, уменьшает последствия болезни, а у людей с инвалидностью – последствия инвалидности.

Непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве полагается бесплатное лечение работника, пострадавшего от несчастного случая на производстве, на территории России. В этих случаях предоставляются:

Для пострадавшего указанные виды медпомощи предоставляются бесплатно, оплата их осуществляется соответствующими отделениями ФСС РФ. Кроме того, в период нахождения пострадавшего на больничном листе, ему в установленном порядке работодатель выплачивает пособие по временной нетрудоспособности.

При этом, если пострадавшему требуются технические средства реабилитации (протезы, ортезы, иные технические средства реабилитации), а также в случае необходимости направления пострадавшего на санаторно-курортное лечение (после закрытия больничного листа), потерпевшему на данные виды помощи бюро медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ) оформляется программа реабилитации пострадавшего (ПРП), в которой указывается нуждаемость в конкретных видах помощи. Соответственно оплата данных видов помощи осуществляется также после оформления ПРП в соответствии с требованиями Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Повреждение, полученное на работе, является производственной травмой, за которую полагается компенсация. Специальная комиссия определяет, полная или частичная компенсация будет выплачена.

Производственной признается и та травма, что получена не на рабочем месте, но в связи с работой (например, вы отвозили какие-либо документы по поручению своего руководителя и получили повреждение по дороге).

Полностью должна быть возмещена зарплата, утраченная в результате травмы, т. е., больничный лист оплачивается в размере стопроцентного заработка вне зависимости от рабочего стажа и времени, проведенного в больнице. Оплата производится из средств ФСС РФ через работодателя.

При тяжелых травмах лечение и реабилитация должны полностью оплачиваться из средств ФСС РФ, в легких случаях расходы несет работодатель. Кроме оплаты лечения работодатель обязан выплатить определенную сумму на компенсацию морального вреда. Если он отказывается это делать или сумма на взгляд пострадавшего недостаточна, окончательное решение остается за судом.

Работник обязан незамедлительно извещать своего руководителя о каждом происшедшем несчастном случае. А работодатель независимо от степени тяжести травмы обязан в течение суток сообщить о ней в территориальный орган ФСС РФ (пп. 6 п. 2 ст. 17 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Если работник не подал заявление, а только принес больничный лист, то без такого заявления несчастный случай не расследуется. Не будет и акта, подтверждающего, что случай связан с производством. Значит, пособие по временной нетрудоспособности работнику (листу больничному) должно быть оплачено не за счет средств на страхование от несчастных случаев, а как при обычном заболевании или травме в быту. Размер пособия будет зависеть от страхового стажа с учетом ограничения максимальным размером, первые два дня нетрудоспособности оплачиваются самим работодателем.

Если несчастный случай произошел из за грубой неосторожности самого работника, степень его вины в процентах определяет комиссия, расследующая несчастный случай, но с учетом заключения профсоюзного комитета или иного уполномоченного работником представительного органа (ст. 229.2 ТК РФ, ст. 14 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). От степени этой вины зависит размер ежемесячных страховых выплат. Если в несчастном случае виноват работник, эти выплаты могут быть уменьшены (за исключением случаев назначения страховых выплат в связи со смертью работника), но не более чем на 25% (ст. 14 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Полученная в рабочее время травма может квалифицироваться и как несчастный случай, не связанный с производством: по решению комиссии по расследованию несчастных случаев, государственного инспектора труда или суда. Например, травмы, единственной причиной которых явилось алкогольное или наркотическое опьянение, либо травмы, которые получены при совершении пострадавшим действий, квалифицированных правоохранительными органами как уголовное преступление (ст. 229.2 ТК РФ).

Законодательством предусмотрены следующие виды обеспечения по страхованию (ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ):

Помимо обязательных выплат организация вправе предусмотреть и другие компенсации или выплаты в большем объеме. Такие гарантии могут быть закреплены отраслевым тарифным соглашением. Если организация подписала данное соглашение, то она обязана выплачивать работникам повышенное обеспечение.

Дополнительные выплаты и компенсации можно предусмотреть в коллективном договоре, если в организации существует практика его заключения.

В соответствии со ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Работодатель должен возместить работнику моральный вред (ст.ст. 21, 22 ТК РФ, п. 3 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ) это сумма не должна входить в оплату листа больничного. Его величину можно определить соглашением сторон. Если работник не согласен с величиной компенсации, которую предложил работодатель, то ее определит суд (ст. 237 ТК РФ) в зависимости от вины работодателя и степени физических и нравственных страданий работника (ст. 151 ГК РФ).

Сокрытие страхователем наступления страхового случая при обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний влечет в соответствии со ст. 15.34 КоАП РФ наложение административного штрафа на граждан в размере от трехсот до пятисот рублей, на должностных лиц в размере от пятисот до одной тысячи рублей, на юридических лиц в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей.

Наряду с медицинской применяется социальная реабилитация — совокупность мероприятий, осуществляемых государственными, частными, общественными организациями, направленных на защиту социальных прав граждан.

Профилактические меры реабилитации по месту работы включают просвещение и обучение в области здоровья, периодические медицинские проверки и осмотры, программы выявления конкретных проблем здоровья и консультации по вопросам здравоохранения.

2014-11-18 11:54:30

Добрый день! Спасибо за статью. У меня два вопроса. 1. Вы пишите, что при наступлении страхового случая, помимо листа нетрудоспособности с отметкой о несчастном случае на производстве, пострадавший работник должен писать еще и заявление о расследовании НС. Речь идет о работнике, который не сообщил о НС в день его наступления, или во всех случаях необходимо получить от работника заявление? 2. В рамках реабилитации, после тяжелой производственной травмы, работодатель обязан: расследовать НС, выдать акт Н-1, а также провести выплаты по листу нетрудоспособности и морального вреда. Остальные расходы, связанные с перемещением к месту лечения, покупка лекарств и т.д. работник самостоятельно решает с ФСС? Спасибо за ответы.

Фролов Олег Петрович

2014-11-20 12:07:18

Статьей 229.1 ТК РФ « Сроки расследования несчастных случаев» установлено, что «Расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили легкие повреждения здоровья, проводится комиссией в течение трех дней. Расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили тяжелые повреждения здоровья, либо несчастного случая (в том числе группового) со смертельным исходом проводится комиссией в течение 15 дней. Несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено работодателю или в результате которого нетрудоспособность у пострадавшего наступила не сразу, расследуется в порядке, установленном ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления». В остальных случаях заявления пострадавшего не требуется Вопросы о расходах, связанных с перемещением к месту лечения, покупка лекарств и т.д. решаются без участия работника в установленном порядке Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций определяются федеральными законами (Статья 184.ТК РФ «Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании»). Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием изложен в Федеральном законе от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (с изменениями и дополнениями), нормативных правовых актах и разъяснениях, размещенных на сайте Фонда социального страхования Российской Федерации. По конкретным проблемам реабилитации после производственной травмы пострадавшему следует получить консультацию юриста.

– Я получил травму на производстве, по которой у меня установили 20% потери трудоспособности и назначили страховые выплаты из ФСС. Сейчас я работаю на другом предприятии, и мне дали бесплатную путевку из соцстраха, чтобы подлечить старую травму. Могу ли я получить дополнительный отпуск на новом предприятии (сверх ежегодного оплачиваемого) на период санаторно-курортного лечения по путевке?

– В соответствии с пп.

несчастного случая на производстве работнику ВОЗМЕЩАЕТСЯ его утраченный заработок(доход), а также расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

То есть, Вы не должны были получать копейки — работодатель обязан все, в том числе заработную плату возместить в полном объеме, в том числе при работе на легком труде!

Что касается оплаты отпуска то в соответствии со статей 139 ТК РФ расчет среднего заработка производится из фактически начисленной Вам заработной платы и фактически отработанного времени за 12 месяцев до месяца начала.

1 ответ. Москва Просмотрен 98 раз. Задан 2013-07-20 07:50:18 +0400 в тематике «Трудовое право» Моральный ущерб при травме на производстве - Моральный ущерб при травме на производстве. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 269 раз. Задан 2011-09-07 10:15:46 +0400 в тематике «Трудовое право» Я проходчик. отработал 7 месяцев в отпуск не отпускают. Начальник говорит что все хотят летом. - Я проходчик.

Нужно ли учреждению удерживать НДФЛ с дополнительного отпуска. предоставленного сотруднику инвалиду на санаторно-курортное лечение (по путевке ФСС) ,если суммы отпуска возмещаются учреждению ч/з ФСС?

Независимо от системы налогообложения, которую применяет учреждение, в том месяце, когда сотрудник уходит в отпуск, на всю сумму отпускных за дополнительный отпуск начислите:*

Начислить страховые взносы и удержать НДФЛ с отпускных нужно вне зависимости от того, обязано учреждение предоставить дополнительный отпуск по законодательству или нет.

Мой официальный трудовой стаж менее года. Я получил производственную травму и на данный момент нахожусь на больничном. Мой работодатель отказывается выплатить мне уже закрытый больничный объясняя это тем,что мой стаж слишком мал для расчета. Что мне делать?

Пособие по временной нетрудоспособности в связи несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием выплачивается в размере 100% среднего заработка работника.

Базовый минимальный дополнительный отпуск за вредную работу - 7 календарных дне й ст. 117 ТК РФ; п. 1 Постановления Правительства от 20.11.2008 № 870 (далее - Постановление № 870). Бо ´ льшую продолжительность минимального отпуска в зависимости от класса условий труда еще в 2008 г. было поручено определить Минздравсоцразвити я п. 2 Постановления № 870. Но пока такой документ не принят, многие работодатели предоставляют «за вредность» по советским Списка м утв.

Довольно значительное количество времени я работаю медсестрой в операционной в нашей районной больнице. Я хотела получить дополнительный отпуск, в котором мне было отказано. Сказали, что сейчас кризис, денег нет. Насколько это правомерно?

Данные действия абсолютно незаконны. Такого рода установлен федеральным законом, и отменять его ни один работодатель не имеет права. Об этом гласит статья 117 Трудового кодекса РФ.

Суммы отпускных, выплаченных сотруднику в связи с предоставлением ему дополнительного отпуска на время прохождения медицинской реабилитации, не подлежат обложению страховыми взносами и взносами от НС и ПЗ.

Если в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания работнику организации в соответствии с медицинским заключением положен курс медицинской реабилитации, который включает в себя санаторно-курортное лечение, и территориальный орган ФСС РФ предоставляет ему путевку, работодатель обязан предоставить своему работнику дополнительный отпуск (сверх ежегодного оплачиваемого) на весь период лечения, включая все время в пути к месту лечения и обратно (пп.

Алгоритм действий работодателя при несчастных случаях определен в статьях 228-231 ТК РФ. Перечислим основные моменты. Прежде всего пострадавшему нужно оказать первую помощь и при необходимости доставить его в больницу (ст. 228 ТК РФ), сразу же известить о происшествии соответствующие органы и организации, в том числе страховщика — ФСС России, а также родственников пострадавшего (ст. 228.1 ТК РФ и ст.

«РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ»

Большинство из нас работает по трудовым договорам и застрахованы от несчастных случаев на производстве. Работодатели отчисляют взносы на такое страхование, и за счет этих средств ФСС РФ оплачивает расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией пострадавших от производственных травм. В частности, Фонд оплачивает стационарное, в том числе высокотехнологическое и амбулаторное лечение после произошедшего несчастного случая. Кроме того, в период временной нетрудоспособности из средств Фонда оплачивается медицинская реабилитация в центрах реабилитации ФСС или иных санаторно-курортных организациях. Более 50% указанных лиц возвращаются к трудовой деятельности. Однако, если выздоровление не наступило, пострадавшие от производственных травм направляются в учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Если такая экспертиза установила, что человек нуждается в соответствующих видах помощи, обеспечения и ухода, то необходимость реабилитации указывается в заключении МСЭ, а конкретный перечень мер - в Программе реабилитации пострадавшего (ПРП).

В ПРП могут предусматриваться следующие виды помощи:

Приобретение необходимых лекарств и изделий медицинского назначения;

Посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход;

Санаторно-курортное лечение;

Изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий;

Обеспечение транспортными средствами, их ремонт и оплата горюче-смазочных материалов;

Профессиональное обучение (переобучение).

Кроме того, Фондом оплачиваются расходы на проезд пострадавшего работника, а в необходимых случаях и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации.

Одно из направлений нашей работы - рассказал руководитель департамента страхования профессиональных рисков ФСС России Игорь Барановский, - организация лечения пострадавших после тяжелых несчастных случаев на производстве. Фонд оплачивает расходы на лечение пострадавших при оказании им амбулаторно-поликлинической, стационарной, в том числе высокотехнологичной специализированной помощи. Кроме того, Фонд оплачивает в период временной нетрудоспособности медицинскую реабилитацию в санаторно-курортных организациях, лечение, в том числе в 12 центрах реабилитации Фонда, которые расположены в Центральном, Приволжском, Южном, Уральском и Сибирском федеральных округах, в районах с отраслями промышленности, отнесенными к классам высокого профессионального риска.

Чтобы выяснить, как происходит медицинская реабилитация пострадавших от несчастных случаев на производстве, корреспонденты «КП» отправились в один из реабилитационных центров Фонда соцстраха.

ПАЦИЕНТЫ С ПЕРЕЛОМАМИ И ДУШЕВНОЙ БОЛЬЮ

На берегу маленькой речки Вольги, в ста километрах от Москвы, из-за сосенок виднеется особняк в старинном стиле. Тропинка среди лесных зарослей выводит к здравнице, которой уже больше восьмидесяти лет. Раньше здесь было имение князей Прозоровских, позже, в 1920 году, в усадьбе находился дом отдыха. В годы Великой Отечественной войны здесь развернули военный госпиталь, где лечились и проходили реабилитацию раненые.

С 1994 года здесь работает наш Центр реабилитации Фонда социального страхования, - рассказывает специалист отдела размещения Анна Макаревич. - Поправить здоровье после производственных травм приезжают люди со всей страны, от Чукотки до Мурманска, больше шести тысяч человек в год. Спектр заболеваний, от которых мы лечим, велик.

Реабилитация в переводе - «восстановление». А по сути - возвращение к жизни. Среди пациентов есть те, кто передвигается на костылях, ходунках или ездит в инвалидном кресле. По словам Анны Макаревич, здесь готовы принять самых «тяжелых» - например, после серьезных аварий на производстве. Это так называемая ранняя реабилитация, когда человека только выписывают из больницы. Такие пациенты приезжают не только с переломами, но и с душевной болью.

В этом случае к реабилитации подключаются все: врачи, психологи и даже другие пациенты, уже прошедшие через это. Помню, однажды к нам приехал 22-летний парень с ампутированной рукой. Он не знал, как ему жить дальше, считал, что он никому больше не нужен. Тогда мы поселили его к мужчине, который тоже когда-то потерял руку. И он буквально заменил ему отца. Бесконечные разговоры, тренинги, хорошее отношение сделали свое дело.

Очень важно, чтобы за пациентов боролись не только врачи и психологи, но и родные. В этом году у нас проходил реабилитацию машинист электропоезда, который сошел с рельсов в московском метро. Это был крайне тяжелый случай. В больнице его буквально собирали по частям: многочисленные переломы, травмы лица, глаза, уха, черепно-мозговая травма. Благодаря усилиям наших специалистов, а также любви близких он пришел в себя. И даже женился на своей возлюбленной! - рассказывает Анна.

ГОРНЫЙ ВОЗДУХ ПОМОГАЕТ СЕРДЕЧНИКАМ

На территории центра находятся две минеральные скважины. В одной из них питьевая вода, она полезна при лечении желудка, кишечника, мочевой системы и нарушениях обмена веществ. Второй тип минеральной воды - для ванн. Помогает при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной систем. Это отклонения, которые часто встречаются у пострадавших от несчастных случаев на производстве.

Кроме минеральных вод, в центре используют лечебную грязь. Берут ее со дна озера Черное-Лагерное, в трех километрах от «Вольгинского». Она мягко действует на организм при самых разных видах заболеваний.

Для астматиков и сердечников предусмотрено лечение в так называемой соляной пещере. Это небольшая комната, стены которой обложены специальной горной породой уральских камней. При нахождении в ней выделяются пары соли, которые очень полезны для организма, поясняют специалисты.

Еще одна реабилитационная процедура - гипокситерапия. Пациенты надевают маски и вдыхают горный воздух. Сначала - якобы «у подножия горы», а через несколько сеансов оказываются на самой вершине. Такая терапия особенно полезна при заболеваниях легких.

ПОПРАВИТЬ ПОЗВОНОЧНИК И СНИЗИТЬ ДАВЛЕНИЕ

Пострадавших от производственных травм лечат на современном оборудовании для реабилитации. Например, «прописывают» тренировки на аппарате Huber. Этот уникальный прибор работает по технологии, которая позволяет пробудить резервные силы организма и воздействовать одновременно на все группы мышц, суставы, связки, сухожилия. С помощью такого аппарата лечат позвоночник, нормализуется работа сердца, обмен веществ, восстанавливается дыхательная система, укрепляются мышцы.

Другой аппарат - «Магнитотурботрон» - на глазах стабилизирует давление. «Я пришла на процедуру с давлением 128, несколько минут полечилась, и оно снизилось до 108!» - радуется Любовь Викторовна из Тюмени.

КСТАТИ

По данным ФСС, ежегодно около 60% пострадавших, получивших тяжелые травмы на производстве и завершивших лечение за счет средств обязательного социального страхования, полностью восстанавливают трудоспособность и возвращаются к трудовой деятельности. «Эти люди не становятся инвалидами, они по-прежнему профессионалы, которые занимаются любимым делом», - отмечают специалисты ФСС.

Анна НИКОЛАЕВА, Виктория СУХОВА

"Комсомольская правда"