Компьютерная томография с контрастом. КТ с контрастом, как проводится исследование? Что такое КТ брюшины

Контрастное усиление применяется при компьютерной томографии для лучшего дифференцирования здоровых и пораженных областей. Проводится после нативного сканирования при наличии подозрительных объектов, требующих дополнительного обследования.

В основе контрастного вещества содержится йод, поэтому существуют противопоказания для проведения кт с контрастом - аллергическая реакция на йодсодержащий препарат. Анализ на креатинин перед КТ оценивает работу почек. Если нарушено выделение, обследование противопоказано.

Вводитться контраст может двумя способами: перорально и внутривенно. Первый метод используется при контрастировании полых органов. Второй вариант больше подходит при насыщении тканей через систему кровоснабжения.

Опасна ли компьютерная томография

Каждый человек получает лучевую нагрузку фонового излучения из космоса - 3 мЗв ежегодно. Принято считать, что доза радиационного облучения от 5 до 125 миллизиверта (мЗв) уже считается значимой. Максимально допустимая количественная норма облучения не должна превышать 150 мЗв в год. При проведении обычной КТ головы степень радиации составляет около 2 мЗв, а при полноценном сканировании брюшной полости доходит до 30 единиц.

Даже малые дозы рентгеновского излучения могут повреждать клетки на молекулярном уровне. Иммунная система либо самостоятельно восстановит повреждение, либо возникнет раковое образование. Будет ли последствие КТ серьезным - вопрос сложный, поэтому правильнее будет перед исследованием всегда обращаться к своему лечащему врачу, который примет верное и обоснованное решение о необходимости направления на компьютерную диагностику.

Как часто можно делать КТ

Все зависит от здоровья, рациональности назначения обследования. Когда из-за серьезной болезни человек рискует потерять жизнь, компьютерное исследование назначают столько раз, сколько это необходимо. Остальные случаи ориентированы на предельные дозы для лучевой нагрузки, которые являются безопасными.

Ответить более подробно на вопрос - как часто можно делать компьютерную томографию, может лечащий врач или рентгенолог. Традиционное рекомендует избегать повторного обследования ранее, чем через 3 месяца после предыдущего сканирования.

Вред КТ для ребенка

Компьютерная томография детям должна проводиться в экстренных ситуациях, угрожающих здоровью малыша, когда другие методы диагностики бессильны. Основная проблема - чувствительность ребенка к воздействию рентгеновских лучей, которая на порядок выше, чем у взрослого человека. Факт объясняется более активным делением клеток, которые больше подвержены опасности, в том числе и влиянию радиации.

Перед усилением ребенку следует правильно определить вид контраста для компьютерной томографии с минимальными побочными эффектами, быстрым выведением.

Только рентгенолог может сказать, вредно ли КТ для ребенка, а лечащий врач определит степень необходимости прохождения данного вида диагностики.

Вреден ли контраст при компьютерной томографии

Контрастное вещество не задерживается внутри организма, не попадает в ткани органов, поэтому не представляет опасности для человека.

Но есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать:

Вывод контраста из организма осуществляется через почки. Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, могут получить токсическое отравление;
При наличии аллергической реакции на основной компонент контраста - йод от проведения КТ с контрастным веществом придется отказаться;
Существует риск повреждения щитовидки из-за наличия в контрасте йода при гиперфункции, аутоиммунном тиреоидите.

Побочные эффекты после введения контраста – явление редкое. Если они и появляются, то сразу после введения контрастного вещества.

КТ с контрастом побочные эффекты:

Потеря сознания;
Крапивница, отек Квинке, как аллергический эффект попадания йода в организм;
Тошнота, рвотный рефлекс;
Увеличенное артериальное давление.

Основные противопоказания к КТ с контрастом выглядят следующим образом:

Противопоказания к контрастной томографии

Общее тяжелое состояние;
Миеломная болезнь;
Наличие у пациента сахарного диабета;
Не рекомендуется проводить контрастную томографию женщинам в период лактации;
Психические расстройства.

Как вывести радиацию после КТ

Доза облучения после диагностики, может быть разной - зависит от исследуемого органа и вида компьютерной томографии.

Вредное влияние редко наблюдается, но, если у пациента есть непреодолимое желание избавиться от полученного облучения, то это можно сделать соблюдением диеты. Список продуктов, которые помогут быстрее вывести радиацию:

Чечевица;
Миндаль;
Морская капуста;
Яблоки;
Тыква;
Фасоль;
Грецкие орехи;
Овес.

Внимательное отношение к лучевой диагностики позволяет получать максимальный результат при минимальном вреде!

Компьютерная томография брюшной полости - процедура безболезненная, создаёт снимки в срезе и объёмные отделы брюшной полости, чтобы обнаружить патологию. КТ брюшной полости выполняют с контрастированием или без него. Диагност обследует пациента на столе в положении лёжа на спине. Для точности снимков перед процедурой к томографии требуется подготовка в виде диеты и иногда приёма лекарств.

Брюшное пространство и части за брюшинного пространства взаимосвязаны друг с другом, близко расположены друг к другу и поэтому деформация и изменение одного влияет на другой. Лечащий врач, направляющий к проведению КТ, рассказывает о подготовительном этапе заранее. Учитываются особенности организма больного.

К компьютерной томографии:

Делают предварительно обследование – УЗИ, ФГС, колоноскопия, рентгеновская диагностика.
Пациент проходит консультирование у анестезиолога о побочных действиях препаратов. Подписывает документы о введении контрастирующего вещества.
Надо сдать биохимию крови на преобладание креатинина, ферменты печени. Расшифровка анализов позволяет выявить патологию органов.

Готовиться к КТ брюшной полости нужно заблаговременно. Забитый кишечник снижает информативность, когда проводится процедура. Введение контраста может вызвать рвотные позывы, заворот кишок. В течение трёх дней до процедуры должна соблюдаться строгая диета, не кушать определённые продукты.

Оценивают состояние:

поджелудочной железы;
печени;
желудка;
желчного пузыря;
лимфатических узлов;
малого таза;
кишечника;
селезёнки;
лёгких;
сосудов;
почки;
мочевой пузырь.

Соблюдается диета, чтобы подготовиться к КТ с контрастом. Она помогает уменьшить газообразование и нормализует работу кишечника в плане движения каловых масс. Снимки будут качественнее, а результат точным.

Диета длится от двух до трёх дней. Пациенту можно есть:

творог;
овощи в пареном виде;
нежирную птицу, рыбу, мясо;
блюда на пару;
твёрдое печенье и сухой белый хлеб;
овсянку, сваренную на воде;
парную курицу;
пустые бульоны;
нежирную паровую рыбу;
омлет без масла.

Под запретом: хлебобулочные изделия, горох, молочная продукция, овощи и фрукты, мучное, кефир, чернослив, шоколад. Если соблюдать и придерживаться рекомендаций, осложнения можно избежать со стороны желудка и кишечника. Процедура может проходить натощак.

К обследованию нужно подготовить кишечник:

С вечера и утром ставят клизмы.
За 18 часов очищают кишечник препаратами, например, слабительными, сорбентами.

Процедуру проводят на голодный желудок. Не есть за 6 часов. Пациент с контрастным обследованием сдаёт перед КТ анализы крови на биохимию одновременно с исследованием креатинина и мочевины. Контраст вводится раствором, клизмой и внутривенно (проводят натощак). Применяют вещества йод содержащие. Например, он входит в состав Урографина и Омнипака. Данные растворы способны определить опухоль в органах, метастазы.

Для диагностики дыхательных путей проводят КТ грудины, которая дополняет томографию аорты. Метод должен проводиться по показаниям, через направление врача. При проведении компьютерной томографии с контрастом по снимкам определяются патологии развития.

Показания к исследованию с помощью контрастного раствора

Для КТ брюшной полости с контрастом используются йод содержащие составы лекарств. Проникая в кровеносную систему, накапливаются в клетках и окрашивают в определённый цвет. В патологических тканях больные органы очерчены. Выводятся через двое суток и безопасны для здоровья. Употребляя больше жидкости, выведение может ускориться.

Проведение исследования позволяет обнаружить проблемы:

Сужение просвета сосудов.
Опухоли на первых стадиях.

Врачи проверяют органы, состояние, ставят точные диагнозы.

определения метастазов;
уточнения результатов терапии;
хирургического вмешательства;
диагностики при невозможности МРТ.

КТ брюшной полости с контрастированием – введение йодсодержащих лекарств следующими способами:

С внутривенным. Благодаря уколу можно просмотреть изменения в сосудах и органах.
Раствор выпивает пациент. Через время на изображении выделяются области – печени, поджелудочной, селезёнки, почек.
Контраст вводят через прямую кишку. Для определения состояния кишечника.
С болюсным. Для полноценного исследования органов контрастное вещество вводят капельно, автоматически. Сканирование можно проводить через 5-10 минут. Времени потребуется полчаса.

После информацию обрабатывает компьютер.

Спиральное обследование – это отдельное направление томографии. Рентгеновский излучатель постоянно крутится, синхронно с движениями стола, на котором в центр закреплён пациент. При повороте механизм очерчивает вокруг пациента спираль. Метод исследует область. Он отличается большой скоростью, имеет малую дозу облучения. На основании результатов врач назначает определённое лечение или дообследование.

Противопоказания к использованию томографии

Как для любого способа обследования и диагностики, имеются противопоказания. Для КТ с контрастом имеются запреты:

беременность;
аллергия на раствор с контрастным веществом;
дисфункция щитовидной железы;
заболевания почек и печени в острой форме;
онкология;
заболевания сердца и сосудов;
детский возраст до 14 лет;
большой вес.

Если польза от процедуры выше вреда, консилиум врачей разрешает её проводить. Современный метод без контраста не эффективен в КТ брюшной аорты. Контраст – это безопасный препарат, но при КТ можно выявить побочные явления.

Лучевая нагрузка опасна для человека, больного нельзя часто сканировать. Доза облучения при КТ брюшной полости составляет 3-7 МЗВ. Врач ставит в сравнение риск угрозы здоровью и тяжесть болезни. На КТ можно присутствовать один раз в 2 года. По требованию можно через полгода. После процедуры рекомендуется пить не менее двух литров воды. Описывается подведение итогов в заключении, которое врач должен расшифровать, указать, какие области поражены.

В конце процедуры, после обработки врачи смотрят порядок патологического состояния органов. Составляется заключение о патологиях. В него входят данные о состоянии больного, которое стало известно и информативно благодаря рентгеновским импульсам и контрастному веществу. Врачу видно не только состояние больных, но и потенциально здоровых органов. Больному отдают снимки. На основании заключения нельзя ставить диагноз. Это информативное подтверждение.

Именно КТ может находить поражённые области, сделать снимки определённых зон и пространств брюшной полости для дальнейшего диагностировании и лечения. Пациенты могут чувствовать лёгкое головокружение и слабость. Процедура безболезненная и не приносит неудобства. При введении йода может остаться привкус, который вскоре пройдет.

Компьютерная томография достаточно распространена в диагностировании заболеваний разных органов человеческого организма. Преимущества данного метода обследования: высокое качество снимков и информативность, — дают возможность докторам обнаружить патологии, оценить прогноз дальнейшего развития болезни и назначить эффективную методику лечения.

Принцип КТ заключается в просвечивании тканей рентгеновскими лучами и послойном их сканировании. После обработки изображений на компьютере медицинские специалисты получают прицельные снимки обследуемых органов в разных срезах.

Благодаря широким возможностям компьютерного томографа врачи могут осуществить диагностику ряда заболеваний, в том числе и скрытых, не прибегая к оперативному вмешательству в организм. То есть компьютерная томография это неинвазивный метод обследования организма. В некоторых случаях томография позволяет диагностировать болезни, когда другие методы не могут помочь, например, . При прохождении разных видов обследований во время лечения, многие пациенты задаются вопросами: о вреде КТ и можно ли делать КТ два раза подряд, как делается КТ, что безопаснее МРТ или КТ, сколько по времени делается КТ и т.д.

Процедура КТ. Вредно ли КТ?

Аппарат КТ выглядит как очень большой куб с тоннелем с передвижным специальным столом, на который должен лечь обследуемый пациент. Обследование осуществляется с помощью рентгеновских лучей. Перед обследованием пациентов просят снять все металлические предметы и одежду с вставками из металла. Предложат одеть специальный свободный халат. После того как пациент лег на стол, стол передвигается в томограф и начинает двигаться вокруг тела пациента, происходит сканирование. После сканирования и обработки томограф выдают изображения органов.
Пациент может слышать шум работы аппарата по время сканирования.

Важно знать! Во время обследования необходимо оставаться неподвижным.

Результаты КТ пациент может получить через час или полтора после сканирования в печатном и электронном виде.

Всем пациентам важно знать: вредно ли КТ обследование для человека. Медики утверждают: да. Хотя компьютерная томография и использует рентгеновские лучи, но является безопасной. По сравнению с традиционной рентгенографией человек получает значительно меньшие дозы облучения.

Как часто можно делать КТ? В ряде случаев процедуру можно проходить несколько раз без существенного вреда для здоровья. А когда есть угроза жизни больного, то выполняют обследование необходимое количество раз. Когда врач назначает эту процедуру, он обязательно учитывает, сколько раз и когда проводилось обследование, тяжесть болезни, наличие беременности, а у детей — возраст. Если особой необходимости нет, то обследование не назначат. Сколько по времени делают КТ? Обследование длится от тридцати минут до часа.

Аппарат кт на фото

Противопоказания

Противопоказания к КТ:

содержание бариевой взвеси в желудке или кишечнике;
металлические объекты в теле: имплантаты, стимуляторы;
наличие аллергии;
общее тяжелое состояние больного;
избыточный вес больного, превышающий норму для томографа;
психические расстройства больного, когда он не может сохранять спокойное положение во время сканирования.

Обследование с контрастом не рекомендуют больным с заболеваниями щитовидной железы, сахарного диабета, почечной недостаточностью, миеломной болезнью, кормящим женщинам. Ограничения существуют для ангиографии: высокая некупируемая тахикардия, другие некупируемые аритмии. В целом томография проходит безболезненно. Небольшой дискомфорт пациент может испытать только при применении контрастного препарата. После обследования очень редко появление побочных эффектов, поэтому пациент может вернуться на работу или домой, а также управлять автомобилем.

Можно ли делать КТ при беременности и ребенку? За время прохождения обследования человек получает рентгеновское облучение. И по утверждению специалистов любая минимальная КТ доза облучения не может не оставить след в организме. Именно поэтому основным вето будет беременность: плод получает вред от такого облучения.

КТ детям выполняют достаточно редко, в крайних случаях. Если ребенок очень маленький, активен и не может лежать спокойно и неподвижно, то ему дают успокоительные лекарства или наркоз.

Риски: очень редко проявление следующих побочных эффектов:

аллергия на краситель;
тошнота или рвота;
инфекция в месте введения красителя;
головокружение.

Виды КТ

Спиральная (СКТ) – рентгеновские лучи вращаются по спирали. Аппарат выполняет один или несколько снимков за 1 оборот (это регулируется специалистом во время сканирования и зависит от скорости вращения.
Мультспиральная (МСКТ) – более современная томография. Позволяет получить до трехсот изображений за 1 оборот. За 1 секунду можно снять все процессы, происходящие в обследуемой области. Зачастую эту процедуру выполняют в экстренных случаях.
КТ с контрастированием – сканирование с введением контраста. С ее помощью исследуют сердце, кровеносные сосуды, выявляют онкозаболевания и т. д.

КТ с контрастным веществом — это обследование, при котором вводится специальный контрастирующий препарат для усиления «видимости» обследуемой зоны. Показаниями для прохождения КТ с контрастированием будет являться обнаружение образований, патологий сердца, вен и сосудов. Контрастирование дает возможность установить размеры и местонахождение опухолей.

Обследование с введением в артерии или вены контраста и обработкой на компьютере результатов называется КТ-ангиографией.

. Позволяет исследовать сосуды, выявить воспалительные процессы. В этом обследовании необходимо вводить в вену препарат быстро и таким образом, чтобы концентрация его сохранялась как можно дольше.
Обследование шеи или аневризмы аорты. Концентрация контраста должна быть больше, чем при томографии головного мозга. Дозу рассчитывают исходя из показателей веса человека и обследуемой зоны организма.
КТ легких выполняют для визуализации бронхов, сосудов, средостения и выявления различных патологий.
КТ печени. Контрастирование применяется для визуализации абсцессов, опухолей и кист, воспалений и нарушений в развитии печени.
с использованием контрастирующих препаратов. Применяют для наиболее четкой видимости объемных образований, а также для уточнения диагноза, который был поставлен с помощью других способов обследования. Иногда проводят обследование надпочечников с применением контрастирования для четкой визуализации их границ и выявления новообразований в них.

Стоимость обследования с введением контрастирующих препаратов выше, чем компьютерная томография без контраста. Также цена будет зависеть от зоны обследования. Ориентировочно нужно прибавить к цене обычной КТ около двух тысяч рублей, но цена обследования, конечно же, в разных регионах варьируется в своих границах.

Есть несколько способов введения контрастирующих препаратов:

Традиционное внутривенное введение. Этот способ контрастирования менее информативен, чем следующий способ (болюсное введение), но легкое в выполнении и более экономично.
Внутривенное болюсное введение. Этот способ полностью автоматизирован. Больному устанавливают интродюсер (катетер с клапаном) в локтевую вену. Такое введение выполняют при проведении спиральной КТ. Таким способом проводится исследование аорты, брюшной аорты, почек. Процедура не травматична, выдает точные показатели, позволяет стенки сосудов, просвет сосуда, состояние мягких тканей, увидеть тромбы, расположенные рядом сосуды. Томография сосудов сердца называется компьютерной коронарографией.
Пероральное введение (принимается препарат внутрь). Это способ для исследования различных отделов ЖКТ, и малого таза.

КТ с контрастом: противопоказания

У некоторых пациентов риск от введения контрастирующего препарата может превысить потребность в проведении КТ обследования. В обязательном порядке перед обследованием выявляется врачами у пациента наличие аллергии на йод. Наличие у больного таких заболеваний, как сахарный диабет, бронхиальная астма. Тяжёлые заболевания сердца, почек, печени могут также стать препятствиями к проведению томографии. Когда выполняют томографию с контрастом бывает, что требуется биохимический анализ крови.

Почечная и печеночная недостаточность являются прямым запретом к введению контрастирующих препаратов.

Все эти заболевания учитываются при планировании врачами обследования.

Побочные эффекты от наличия аллергии на препарат могут проявиться в виде зуда, покраснений в месте укола, затрудненном дыхании, тошноты и рвоты. В день назначенного обследования рекомендуется увеличить потребление жидкости до трех литров.

Что такое КТ всего тела?

Компьютерная томография всего тела – это один из способов обследования организма человека, позволяющее получить детальные снимки любой части тела.

При КТ всего организма могут быть выявлены различные заболевания:

Грудная клетка. Обследуются лёгкие, сердце, пищевод. КТ грудной клетки помогает выявить рак лёгких, эмболию сосудов легких, аневризм.
Брюшная полость. Обнаружение кист, абсцессов, инфекций, воспаления кишечника, выявление наличия опухоли, аневризм, увеличения лимфоузлов, внутреннего кровотечения, инородных объектов, воспаления аппендицита и прочее.
Мочевая система. Позволяет изучить состояние и функционирование почек, уретры и мочевого пузыря. Можно обнаружить камни в почках и мочевом пузыре, закупорку мочевых путей.
Печень. Обнаружение опухолей, кровотечения и другие заболевания.
Поджелудочная железа. Диагностирование панкреатита и обнаружение опухоли поджелудочной железы.
Желчный пузырь и протоки. Обнаружение камней.
Надпочечники. Выявление наличия опухолей.
Селезёнка. Определение увеличения размера органа, обнаружение последствий травм.
Область таза. У женщин исследуются яичники, матка и маточные трубы, у мужчин – предстательная железа и семенной пузырек
Конечности. Определяются последствия травм и других проблем плеч, локтей, запястий, кистей рук, колен, лодыжек и ступней.

Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной томографии

Компьютерная томография основывается на принципе использования рентгеновских лучей. Сканер томографа вращается вокруг человека и выполняет трехмерные снимки под разными углами. В магнитно-резонансной томографии применяется принцип воздействия сильного магнитного поля. Аппарат МРТ также обрабатывает на компьютере изображения и получает трехмерные детальные снимки высокого качества. Воздействие магнитного поля абсолютно безопасно для человека.

Компьютерная томография (КТ) – современный информативный метод послойного исследования внутренних органов и тканей человека. КТ основана на просвечивании тела рентгеновскими лучами, фиксации и обработке компьютером разности ослабления излучения при прохождении через различные ткани организма. Метод предусматривает создание послойных снимков, имитирующих «разрез» тела с небольшим шагом в разных проекциях. Диагностическая ценность томографии – очень велика: она позволяет увидеть расположение органов, их размеры, локализацию, патологии и новообразования, получить их характеристику.

Повреждения в тканях, провоцируемые ионизирующим излучением (как и другими его видами), могут накапливаться, поэтому врачу-диагносту всегда приходится в индивидуальном порядке с учетом всех рисков принимать решение о том, необходимо ли проводить диагностическую процедуру, и как часто можно делать повторную КТ.

Полученная доза облучения при компьютерной томографии зависит от многих факторов:

от расположения изучаемой области тела пациента, его веса, размеров исследуемого участка, длительности проведения процедуры. Так, при КТ органов грудной клетки облучение составляет 7 мЗв. Максимальную дозу можно получить при КТ органов таза и брюшной полости (10 мЗв), минимальную – при КТ головы (2 мЗв);
от технических характеристик аппарата: при спиральной КТ получаемая пациентом доза облучения – ниже по сравнению с обычным послойным сканированием; при многослойной КТ – еще ниже.

При принятии решения о направлении больного на КТ врачу следует внимательно изучить амбулаторную карту и историю болезни, учесть все факторы, которые определяют необходимость проведения сканирования и суммарную дозу облучения пациента.

Повторная КТ считается обоснованной, если риск для здоровья пациента, который она влечет, – существенно ниже, чем последствия диагностической ошибки. В любом случае, между двумя процедурами КТ должно пройти не менее 4-5 недель.

Существуют особые поводы для назначения компьютерной томографии с превышением рекомендованных годовых доз облучения.

Первый – экстренная КТ (преимущественно, головы), проводимая по жизненным показаниям, при:

проникающих травмах головы;
признаках геморрагического инсульта;
травмах головы с потерей сознания;
множественных травмах;
подозрении на органическое поражение головного мозга;
подозрении на отек головного мозга,
судорожном синдроме;
стойкой головной боли, не снимаемой медикаментозно; стойком повышении давления;
подозрении на онкологическое заболевание;
приеме антикоагулянтов или сниженной свертываемости крови.

Второй особый случай, требующий томографии, – обследование больных с онкозаболеваниями, для которых своевременная диагностика с использованием компьютерных технологий способна сохранить здоровье и даже жизнь. Если альтернативы КТ нет, то врачам приходится идти на превышение среднегодовых норм облучения. При лечении онкологии важна регулярная оценка влияния химиотерапии на поведение опухоли для возможной корректировки назначений. Пациентам не следует необоснованно опасаться КТ. Вред от рентген-лучей – минимален, а польза от вовремя поставленного диагноза и правильно подобранных химиопрепаратов многократно превышает риск.

Не стоит слишком мрачно смотреть на ситуацию с облучением. Существует максимально допустимая годовая норма – 150 мЗв в год (соответствует 15 Бэр в устаревших единицах измерения). Превышение этой дозы увеличивает вероятность возникновения злокачественных опухолей по популяции в целом, а не у конкретного человека.

Пациент должен доверять врачу и знать, что риск для здоровья от компьютерной томографии – намного меньше потенциального вреда при неправильно поставленном диагнозе и неэффективном лечении.

При возможности замены процедуры КТ магнитно-резонансной томографией врач всегда предпочтет более безопасный метод исследования. При диагностике заболеваний области головы в плановом порядке более обосновано проведение МРТ, в экстренном – чаще применяют КТ. МРТ хорошо подходит для обследования мягких тканей (заболеваний органов брюшной полости, малого таза, грудного отдела, кишечника), КТ предоставит более полезные данные о костях и суставах позвоночника, конечностей, УЗИ же считается скрининговым методом – быстрым, безопасным, но малоинформативным.

Проведение КТ не требует подготовительных действий. Перед диагностикой необходимо снять металлические предметы и электронные устройства (часы, украшения, мобильные телефоны, заколки для волос, пояса с пряжками и другие). При исследовании органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.

Противопоказания к проведению КТ

Противопоказания к проведению компьютерной томографии делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютным противопоказанием к проведению КТ является беременность в связи с тератогенным эффектом ионизирующего облучения. Даже незначительная доза может привести к нарушению генетической системы плода и возникновению отклонений в развитии. КТ не проводят пациентам с массой тела, превышающей максимально допустимую для работы прибора (для некоторых это – 130 кг, для других – 150 кг).

Гораздо больше противопоказаний к проведению КТ с контрастом:

аллергия на контрастный препарат в анамнезе;
тяжелое общее состояние;
почечная недостаточность;
заболевания щитовидной железы;
тяжелые формы сахарного диабета, печеночной и сердечной недостаточности;
миеломная болезнь.

Как проводится обследование?

Перед началом процедуры пациента укладывают на стол томографа, после чего он заезжает внутрь сканирующего кольца. Обследуемому придется некоторое время (от 15 до 30 минут) пролежать неподвижно. Проблемы возникают только у маленьких детей, людей с клаустрофобией, психическими отклонениями, при некоторых заболеваниях, которые не позволяют лежать неподвижно. При необходимости применяются седативные препараты или наркоз.

Использование контраста

Контрастирование применяют для получения дифференцированного отображения органов, новообразований, патологических отклонений. Чаще всего применяются препараты на основе радиоактивного йода.

Контраст поступает в организм перорально или внутривенно. Пероральный способ приема используется при КТ полых органов желудочно-кишечного тракта. Внутривенный способ позволяет изучить накопление контраста органами и тканями благодаря кровеносной системе. Методики КТ с помощью внутривенного контрастного усиления могут выявить не только патологии органов и существование опухолей, но и точно определить их форму, получить информацию о возможной гистологической структуре новообразования. Для онкобольных КТ с контрастом – незаменима для диагностики и контроля эффективности терапии.

При многослойной КТ обычный способ ввода контраста медицинским персоналом в вену не применяют. Для МСКТ используется болюсное контрастирование: препарат вводится внутривенно специальным шприцом-инжектором со строго определенными скоростью и периодом подачи раствора. Сканирование каждого исследуемого участка производится несколько раз через рассчитанные интервалы времени. Этот метод позволяет визуализировать отдельно артерии, вены и имеет огромное значение, прежде всего, при КТ головы.

Контраст хорошо выводится из организма, поэтому такой метод можно применять несколько раз за год без вреда для пациента.

Как часто можно делать компьютерную томографию?

Компьютерная томография относится к методам диагностики, в основе которых заложено рентгеновское излучение. Безопасной считается доза, равная 15 мЗв за год. В исключительных случаях (например, для мониторинга состояния здоровья онкобольных) допускается превышение этого норматива, но следует учитывать, что критической считается отметка в 150 мЗв.

Лучевая нагрузка зависит от используемого оборудования, исследуемой зоны и длительности процедуры. Так, при КТ головы доза облучения составляет примерно 2 мЗв, а комплексная диагностика ЖКТ выдаст 14 мЗв.

Как правило, врачи стремятся не превышать допустимую норму облучения, и плановые КТ грудной клетки, органов брюшной полости проводятся не чаще одного раза в год, а КТ головы – не чаще трех раз в год с перерывами не менее двух месяцев.

Более щадящей формой КТ является многослойная, или многосрезовая, благодаря возможности одновременного получения изображения нескольких плоскостей, что сокращает длительность сканирования и, тем самым, снижает лучевую нагрузку.

Памятка пациентам, проходящим ПЭТ-КТ

Позитронно-эмиссионная томография – новый радионуклидный томографический метод исследования. Он основан на регистрации пары гамма-квантов, образующихся при аннигиляции пары позитрон-электрон. ПЭТ позволяет изучать метаболизм, транспорт веществ, экспрессию генов, работу рецепторов и так далее. При ПЭТ применяют радиоформпрепараты, содержащие изотопы углерода, азота, кислорода и фтора.

Как часто можно делать ПЭТ-КТ?

Позитронно-эмиссионная томография дает большую лучевую нагрузку на организм пациента, чем обычная КТ. Человек массой 70 кг при ПЭТ получает облучение порядка 23-26 мЗт, поэтому ПЭТ можно делать не чаще одного раза в год (при условии отсутствия КТ в этом же году) и только при крайней необходимости.

МСКТ – что это такое?

Многослойная (мультиспиральная) компьютерная томография – современная и наиболее безопасная разновидность КТ. Аппараты МСКТ оснащены несколькими рядами детекторов и имеют пучок излучения объемной формы. Преимущества МСКТ по сравнению с односрезовой КТ:

возможность получать срезы с шагом 0,5 мм;
увеличение скорости сканирования в два раза — до 0,45-0,5 с;
улучшение контрастного разрешения;
усовершенствование пространственного разрешения и уменьшение размеров определяемых элементов;
проведение МСКТ требует меньше времени на сканирование по сравнению с обычной КТ;
уменьшение лучевой нагрузки на 30%;
повышение эффективности использования лучевой трубки за счет уменьшения времени проведения МСКТ и улучшения конструкции трубок.

Как часто можно делать МСКТ?

МСКТ, хотя и дает меньшую лучевую нагрузку на организм пациента, но, тем не менее, при назначении процедуры врач должен сопоставить необходимость ее проведения для диагностики и риск для здоровья с учетом суммарной лучевой нагрузки от всех видов обследований за год. Частоту проведения сканирования определяют аналогично КТ.

МСКТ особенно эффективна при исследовании областей, требующих большего разрешения томографа, например, головного мозга.

Стоимость процедуры

Стоимость процедуры КТ – выше, чем обычного рентгеновского исследования, и ниже, чем магнитно-резонансной томографии.

Если есть выбор, стоит обойтись обычным рентгеновским методом исследования. Лучевая нагрузка при рентгенографии – невелика, в среднем составляет 1 мЗв, оборудование и специалисты имеются во всех поликлиниках. Если рентгеновское исследование не позволяет получить достаточное количество достоверной информации для постановки диагноза, врач направляет пациента на КТ или МРТ. Если компьютерная томография выбирается с целью экономии, следует взвесить все риски дополнительного облучения.

Контрастные вещества, основой которых является йод, применяются для тщательного обследования сосудов, обнаружения злокачественных и доброкачественных новообразований, когда диагностика без применения контраста не дает желаемый результат.

К примеру, ответ на вопрос – для чего нужен контраст, дает томография надпочечников, которые сложно будет различить при помощи нативного исследования, а применив контрастное усиление, их становится видно.

Введение йодсодержащего препарата осуществляется тремя методами:

Пероральным путем;
Через кровеносную систему (внутривенно);
Ректально (через прямую кишку).

Зачем нужно контрастирование при компьютерной томографии

Назначение контрастного вещества основывается на точном разделении здоровых и патологических областей организма человека, дифференцировании органов при помощи более сильного сигнала, получаемого от кровеносной системы. Предварительный анализ на креатинин перед КТ необходим для исключения почечной патологии. Выведение препарата осуществляется мочевыделительной системой.

На снимке области накопления контраста высвечивается белым цветом, что дает возможность четко увидеть отдельные секторы исследуемой зоны, поставить правильный диагноз.

Подготовка к введению контрастного препарата

Перед проведением компьютерного исследования с контрастным усилением потребуется определенная подготовка.

Во-первых, процедура делается натощак.

Во-вторых, необходимо соблюдать диету – отказаться от жирной, острой еды, убрать из рациона мучные и копченые изделия. Каши, легкие супы отлично подойдут. Жидкости нужно пить, как можно больше.

В-третьих, нельзя употреблять алкогольные напитки за 2-3 недели до обследования.

От табакокурения также нужно будет отказаться, минимум, за сутки.

Если имеется аллергия на йод, то необходимо сообщить перед началом проведения КТ с контрастным веществом врачу лучевой диагностики.

Название, виды контрастных веществ для КТ

Вещества, применяемые при контрастном усилении, можно разделить на две основные группы:

Газообразные формы (воздух, который содержится в помоещении или инетрный газ);
Препараты на основе йода.

Первый способ чаще применяется при сканировании полых органов с целью выявить симптомы и признаки заболеваний после растяжения стенок воздухом. Применяется этот тип крайне редко.

Второй метод больше подойдет для обследования сосудов и обнаружения злокачественных и доброкачественных новообразований. Препараты, содержащие йод, делятся на неионные и ионные.

Неионная форма – вещества нового поколения -- ультравист, юнигексол, омнипак, йоверсол, йопромид. Ионный состав – более устаревшая форма. К представителям данного вида можно отнести урографин, метризоат, диатризоат, иоксаглат.

Контрастные препараты с йодом, без йода

Препараты для усиления при проведении компьютерной диагностики можно разделить на йодсодержащие – состоящие из солей йода и вещества без присутствия йода, основным элементом которых является сульфат бария. Последние не растворимы в воде, их контакт с тканями организма минимален.

Первую группу делят на водорастворимые, предназначенные для парентерального использования (болюсная форма усиления, ангиография) и жирорастворимые, имеющие большую вязкость, применяющиеся при гистеросальпинографии, сиалографии.

По составу йодсодержащие препараты делятся на ионные и неионные. Предпочтение отдается второй группе по причине минимальной частоты возникновения побочных эффектов.

Местами, куда вводятся контрастные препараты, являются периферическая (локтевой сгиб) и подключичная вена (при помощи центрального катетера). Для ввода используют автоматический инжектор или делают инъекцию вручную, но первый способ предпочтительнее.

Каждое контрастное средство на основе йода отличается своим главным параметром – «силой», которая отражает количественный показатель действующего вещества. К примеру, ультравист-300, который содержит йод в количестве 300 мг на 100 мл средства менее «сильный», чем ультравист-370 содержащий 370 мг йода и требующий увеличения доз для более четкого сканирования.

Состав контрастного препарата для компьютерного сканирования

Для примера рассмотрим препараты: ультравист, относящийся к неионным йодсодержащим средствам и урографин – ионизированная форма.

Ультравист: действующее вещество – йопромид (заменяющий йод); вспомогательные вещества – трометамол, натрия кальция эдетат, хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Урографин: действующие вещества – меглумина амидотризоат, натрия амидотризоата; вспомогательные вещества – натрия кальция эдетат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Как делают внутривенное контрастирование при компьютерном сканировании – фазы усиления

Введение контраста при болюсном способе происходит внутривенно под высоким давлением и с большой скоростью (около 5 мл/с), что позволяет видеть состояние вены – какую нагрузку она сможет перенести и изменять скорость ввода, ориентируясь на состояние человека, качество диагностики.

Предварительно необходимо установить катетер с широким просветом – с канюлей розового, зеленого, серого цвета, что является обязательным элементом. В изделиях с узким просветом скорость потока вводимого вещества будет очень большой, может порваться сосуд.

КТ с контрастом требует точного определения дозы вводимого элемента для качественного обследования. Средства с содержанием йода в количестве 370 мг подчиняются следующему условию: 1 мл контраста соответствует 1 кг веса. Есть ряд исключений из правила:

При сканировании сосудов головы и шеи достаточно будет использовать 40-50 мл контрастного вещества;
Исследование живота и таза позволяет использовать 60-80 мл (возможно больше, в соответствии с весом);
При томографии грудной клетки (для исключения ТЭЛА) применяется 50-70 мл;
Обследование конечностей – 50-60 мл.

Подобные центры выдают после окончания процедуры заключение, с которым можно обратиться лечащему врачу, назначить лечение, не теряя времени.