Болезнь шейермана мау 3 степени противопоказания. Болезнь Шейермана-Мау: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Шейермана Мау (по материалам из Википедии) - это детское заболевание скелетного расстройства, известное как:

кифоз Шойермана (поскольку зачастую приводит к кифозу),
болезнь Кальве
идиопатический ювенильный кифоз позвоночника.

Болезнь обусловлена неравномерным ростом позвонков по отношению к сагиттальной плоскости - задний угол позвонка часто больше, чем передний. Такой неравномерный рост приводит к так называемому "заклиниванию" позвонков, вызывая кифоз.

Болезнь Шейермана Мау:

считается формой ювенильного остеохондроза позвоночника,
встречается в основном у подростков,
вызывает аномальный рост обычно грудных (верхняя часть спины) позвонков,
известны случаи заболевания в поясничном отделе,
больные, страдающие кифозом Шойермана, не могут сознательно исправить свою осанку,
приводит к увеличению изгиба в верхней части спины и называется увеличенный спинной кифоз,
чаще всего поражены седьмой и десятый грудные позвонки, что вызывает боль в спине и искривление позвоночника,
в очень тяжелых случаях приводит к внутренним проблемам и повреждению спинного мозга,
кривизна спины уменьшает высоту тела, тем самым оказывая давление на внутренние органы, вызывая снос их гораздо быстрее, чем естественный процесс старения; хирургические процедуры почти всегда рекомендуются в этом случае.

Болезнь Шейермана Мау - симптомы

Болезнь Шейермана Мау, симптомы которой обычно развиваются в возрасте от 10 до 15 лет во время интенсивного роста позвоночника, имеет ряд признаков, в зависимости от стадии развития заболевания.

Заболеванию характерны:

Усталость и жесткость мышц, особенно после дня сидения в классе,
Покраснение на коже, где кривизна наиболее ярко выражена и трется на спинку стула,
Боль усугубляется деятельностью, связанной с скручиванием, изгибом, или выгибом назад, например, при участии в гимнастике, фигурном катании, танцах или других видах спорта, требующих такого рода движений,
Мышечные спазмы или судороги мышц,
Боли в спине, которые приходят и уходят,
Ограничена гибкость,
Напряжены подколенные сухожилия.

Болезнь Шойермана развивается таким образом, что спинной мозг или внутренние органы часто подвергаются повреждению.

Болезнь Шейермана Мау - прогноз:

болезненные ощущения у больных болезнью Шейермана Мау в конечном итоге проходят в большинстве случаев,
у некоторых больных наблюдается уменьшенный диапазон движения,
если заболевание вызванное значительным кифозом (изгиб), то есть проблемы с осанкой.

Болезнь Шейермана Мау - берут ли в армию

Подростки-юноши, у которых имеется это заболевание позвоночника, рано или поздно поинтересуются, берут ли в армию с болезнью Шейермана Мау?

На самом деле указанного диагноза не достаточно, чтобы получить освобождение от военной службы, однако в каждом индивидуальном случае окончательное решение все равно примет медицинская комиссия.

Какие необходимо собрать документы?

Согласно регламентированной статье 66 "Расписание болезней" к пункту "в" относится приобретенное искривление позвоночника, которое характеризуется ротацией позвонков – сколиоз 2 степени, юношеский апофизит с клиновидной деформацией тел позвоночников (от трех и более) со смещением высоты (ниже) передней поверхности тела на 50% и более.

Необходимые документы (касающиеся заболевания) для предоставления медицинской комиссии перед армией:

рентгенография позвоночного столба боковой проекции (важно делать снимок при максимально разогнутой спине);
описание снимка, в котором должен быть указан угол наклона и коэффициент кифоза;
магнитно-резонансная томография (МРТ) с целью уточнения диагноза; кроме того, это исследование поможет выявить и другие возможные структурные изменения в межпозвоночных дисках;
УЗИ внутренних органов – нередко при кифозе возникают сопутствующие патологические изменения других органов, особенно если у юноши имеются жалобы;
ЭКГ – исключение (или подтверждение) ишемии, нарушения сердечного ритма;
спирометрия – измерение объема легких;
если юноша часто болеет пневмонией и бронхитом, то необходимо предъявить справку о перенесенных заболеваниях в течение года;
справка от невропатолога о внешнем осмотре:
1. округлость спины,
2. характеристика линии позвоночного столба,
3. есть ли болезненность?
4. как часто обращался?
5. с какого возраста на учете?
заключение невропатолога и рекомендации к физическим нагрузкам.

Знаменитый датский рентгенолог Шерман Мау считал, что главной причиной болезни, названной его именем, являются аваскулярные некротические изменения гиалинового слоя. Дальнейшие исследования показали, что это не единственная причина появления данного заболевания. В результате исследований было доказано, что помимо вышеупомянутой причины есть и другие:

патология тканей мышечной группы;
остеопоротические процессы;
наследственность;
травмы, которые были получены в пубертатном возрасте;
остеопороз, возникший в результате компрессионного перелома;
аномальный рост костной ткани отдельных частей позвоночника.

Протекает бессимптомно, пока не перейдет в раннюю, хроническую или позднюю стадию - искривление позвоночника станет сильно заметным, кроме того, появится ряд сопутствующих заболеваний:

спондилоартроз;
дистрофия позвоночника;
и другие.

Во время латентной стадии - вплоть до достижения 14 летнего возраста - подростки не испытывают никаких проблем. Во время ранней стадии синдром Шермана Мау может давать о себе знать - у подростка могут появиться неврологические заболевания. Ранняя стадия длится с 15 до 20 лет. Хроническая стадия длится до 24 лет, и затем, переходит в поздний период.

Как диагностировать болезнь позвоночника?

С помощью рентгена легко распознать данное заболевание - Шерман Мау сам был рентгенологом. Ученому удалось определить и систематизировать признаки, по которым можно судить о наличии заболевания:

уменьшение высоты межпозвонковых дисков;
неровности замыкательных пластинок позвонковых тел;
снижение высоты грыжи Шморля;
позвонки приобретают клиновидную форму.

Своевременная диагностика позволяет распознать болезнь даже во время латентного периода.

Лечение болезни Шермана Мау

Лечение болезни Шермана Мау осуществляется консервативными или хирургическими методами, в зависимости от степени запущенности заболевания. Хирургические методы применяются только при наличии устойчивого болевого синдрома, угла кифоза свыше 75° или нарушениях кровообращения и дыхания. В остальных случаях применяется мануальная терапия, лечебная физкультура, физиотерапевтическое воздействие и массаж. Специалисты ДельфинClinic добиваются успешных результатов без операции даже в самых запущенных случаях, когда болезнь находится в поздней стадии. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас.

Болезнь позвоночника Шейермана Мау – один из самых распространенных видов остеохондропатий. Характеризуется патологическим кифозом (искривление верхнего отдела спины). Болезнь развивается у людей до 35-40 лет, группа риска – подростки в пубертатный период.

Болезнь Шейермана Мау характеризуется патологическим кифозом

Чистым заболеванием Шейермана Мау по статистике обладают 5-10% населения Земного шара.

Часто врачи путают синдром ШМ и типичную юношескую сутулость. Причина тому – физиологическая схожесть в симптомах, но на деле это два разных заболевания.

Болезнь спины Шейермана Мау имеет ряд причин. Точность их появления устанавливает ортопед.
Одна из наиболее распространенных – недержание осанки и сутулость, что вызывают растяжение позвоночных связок.

В период интенсивного роста у подростков возникает слабость мышц и силовые упражнения на их накачку лишь способствуют этому.

Эксперты также не исключают генетически врожденные деформации, различные травмы, паралич и инфекции позвоночника.

Подробнее о болезни Шейермана Мау смотрите в видео:

Помимо сутулости для синдрома Шейермана Мау характерны:

Ощущение тяжести в спине. Со временем к чувству усталости могут добавиться покалывающие боли в позвонках и лопатках;
После пары лет «наличия» болезни заметна ограниченная подвижность ввиду того, что грудной отдел позвоночника деформируется и позвонки приобретают форму «клина»;
Смещение суставов, нарушение кровообращения (заметно при физических нагрузках);
В наихудших случаях появляется горбатость, которая провоцирует уменьшение дыхательных объемов легких.

Стадии (степени) заболевания

Врачи выделяют несколько уровней заболевания, по которым и ставятся точный диагноз и прогноз.

Латентный
Подвержены подростки от 7 до 12 лет. Проходит без ярких симптомов, периодически ощущаются легкие боли в области спины. Имеются блеклые намеки на сутулость.
Флоридный
Развивается у людей от 12 до 20 лет. Характеризуется интенсивными болями в области поясницы, лопаток и грудного отдела. Позвоночник может заметно «вываливаться» назад.
Резидуальный
Встречается исключительно у взрослых людей и долгих носителей заболевания. Ввиду того, что позвоночные диски продолжают смещаться, возможны полная неэластичность в движениях, структурный кифоз. Считается самой серьезной степенью болезни, так как с трудом поддается излечению.

Чтобы определить стадию и сложность течения болезни, врач проводит ряд обследований и рентгенодиагностику.

Рентгенодиагностика выявит проблемы позвоночника

Обычно осмотр пациента заключается в тестах на наклон, во время которых ортопед может изучить специфику искривления и угол кифоза, затем назначается визуализация спинного столба при помощи рентгена.

Последнее выдает итоговую картину со всеми сведениями о проблемах и прогнозах.

В редких случаях врач может провести тест на чувствительность и исследование дыхательных функций (в тяжелых случаях), если болезнь причинила ряд проблем с дыханием.

Лечение

После того, как ортопед подтверждает наличие нарушений осанки и мышечного напряжения, назначается курс лечения. По классификации, оно может быть консервативным или с хирургическим вмешательством. К сожалению, терапия не проходит просто и быстро.
Помимо назначения лекарственных средств, вроде витамина D, гомеопатических препаратов и (малоэффективны при целостности хрящей), первый тип лечения включает в себя различного рода массажи и упражнения.
Подробнее о лечении болезни Шейермана Мау смотрите в видео:

Врач может посоветовать корсет или бандаж, но отзывы экспертов о лечении Шейермана Мау гласят, что они неэффективны (мышцы спины не задействованы и продолжают атрофироваться).

Самыми действенными приемами в консервативном лечении болезни Шейермана Мау считаются упражнения по поддержке спинных мышц, рассчитанные на фиксирование осанки (об этом стоит проконсультироваться у лечащего врача или квалифицированного тренера по реабилитации), сон «на досках» (твердой поверхности), в некоторых случаях допустимо применение обезболивающих препаратов для снятия дискомфорта.

массажи;
мануальную терапию;
посещение физиотерапевтических мероприятий (йога на открытом воздухе, секции ЛФК);
гимнастика на постизометрическую релаксацию мышц.

С рекомендуемым комплексом упражнений при болезни Шейермана Мау вы можете ознакомиться ниже:

В экстремальных случаях (опухоль, искривление под резким тупым углом, вытекающие нарушения дыхания и сердцебиения) врачи прибегают к хирургии. Вмешательство состоит в установке на позвоночник металлоконструкций из стержней и пластин.

Такого рода имплантат позволяет исправить критическое состояние позвоночного столба на здоровое.

Не исключены инъекции поддерживающих лекарств и витаминных добавок как в период госпитализации (в среднем 8 – 11 дней), так и в постоперационный.

Профилактика, дальнейшие прогнозы

Для предупреждения возникновения или рецидива синдрома Шейермана Мау назначается лечебная гимнастика. Цель упражнений – укрепить мышцы туловища, минимизировать вредоносное воздействие на хребет и поддерживать осанку. Во избежание остеохондропатии нельзя практиковать виды спорта, которые включают значительную физическую нагрузку. Интенсивный бег – в том числе.

Плавание, легкая езда на велосипеде, йога, спортивная ходьба – безопасные варианты для поддержки тела в форме.
В питании важно выбирать качественную натуральную пищу, избегать вредоносных добавок. Очень важным элементом профилактики считается наличие в питании достаточного количества кальция, протеина и витаминно-аминокислотных комплексов.

Большинство пациентов интересуют такие вопросы: «Берут ли с заболеванием Шейермана Мау в армию?» и «Грозит ли кифоз Шейермана Мау инвалидностью?»

Берут в армию? Да, если было оказано своевременное лечение и патология исчезла, человека могут признать годным к службе. В обратном случае его не допускают на военные учения. Также при подтвержденном диагнозе пациенту возможно будет противопоказано поступление в мореходные и летные учебные заведения.
О юридических тонкостях призыва молодых людей, страдающих болезнью Шейермана-Мау смотрите в видео:
Относительно инвалидности точных сведений нет. Ассоциации врачей пишут, что эта болезнь не может стать основанием для приписывания статуса «инвалида». С другой стороны, болезнь влияет на полноценность движений, и при неправильно проведенной операции исход Шейермана Мау для взрослого или ребенка может быть печальным.

Помните, что 80% успеха зависит от того, как вовремя вы проконсультируетесь и начнете давать отпор течению заболевания!

) – прогрессирующая кифотическая деформация позвоночника, преимущественно возникающая в период интенсивного роста в возрасте 10–16 лет. Заболевание встречается у 1% подростков, причем одинаково часто как среди мальчиков, так и среди девочек.

Главным клиническим проявлением Шейермана-Мау является патологический кифоз грудного отдела позвоночника, возникающий в результате клиновидной деформации нескольких позвонков данного отдела (чаще всего 7, 8 и 9), при которой передняя часть тела позвонка уменьшается в высоте. Подобное изменение формы смежных позвонков приводит к искривлению cзади всего позвоночного столба и формированию горба.

Позвоночник человека имеет четыре умеренных естественных изгиба, которые в здоровом состоянии позволяют равномерно распределять вертикальные нагрузки на весь позвоночный столб, помогают сохранить равновесие и эффективно амортизируют толчки и сотрясения, возникающие при ходьбе, беге, прыжках.

При болезни Шейермана-Мау угол грудного кифоза, составляющий в норме от 20 до 40 градусов, увеличивается до 45–75 градусов. Это приводит к значительному перераспределению нагрузок на все отделы позвоночника и влечет за собой развитие множества осложнений.

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день истинный механизм развития болезни Шейермана-Мау не неизвестен. Однако существует несколько этиологических теорий:

Наиболее вероятной причиной заболевания принято считать генетическую предрасположенность. Замечено, что в семьях, где один из родителей страдает от болезни Шейермана-Мау, данная патология у детей встречается гораздо чаще.
Заболевание может быть спровоцировано травматизацией зон роста костной ткани в период активного развития ребенка.
Причиной болезни Шейермана-Мау может служить нарушение артериального кровоснабжения тел позвонков, которое приводит к омертвению расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками замыкательных пластинок, нарушению роста костной ткани и формированию характерной клиновидной деформации.
Болезнь Шейермана-Мау может развиваться под влиянием остеопоротических процессов в позвоночнике. При остеопорозе происходит постепенное уменьшение костной массы, и позвонки утрачивают присущую им прочность. Возникающие компрессионные микропереломы и могут стать причиной кифотической деформации позвоночника.
Некоторые специалисты склоняются к тому, что болезнь Шейермана-Мау является следствием избыточного роста костной ткани в одних участках тел позвонков при ее недостаточным образовании в других.
Кроме того, среди вероятных причин развития болезни Шейермана-Мау рассматривают также нарушение нормального анатомического строения или функционирования околопозвоночных мышц. Их патологическое несбалансированное воздействие приводит к тому, что некоторые из позвонков страдают от повышенной нагрузки. Это нарушает биомеханику всего позвоночного столба и со временем приводит к его деформации.

Симптомы болезни Шейермана-Мау

В редких случаях первыми симптомами развития патологического процесса, возникающими еще до появления внешних проявлений заболевания или рентгенологических признаков, могут быть боли в спине между лопаток, быстрая утомляемость или дискомфорт при длительном сидении.

Однако гораздо чаще болезнь диагностируется, когда родители отмечают у ребенка сутулость, сколиоз или другие нарушения осанки и обращаются за помощью к врачу.

Болезнь Шейермана-Мау, как правило, прогрессирует очень медленно. Но со временем при отсутствии надлежащей терапии позвоночник становится все более ригидным – причем трудности появляются как с наклоном вперед, так и с разгибанием спины. На последних стадиях спина приобретает округлые очертания, в области грудного отдела позвоночника образуется горб. Поскольку деформируется также и грудная клетка, возможно возникновение серьезных трудностей с дыханием и развитие различных нарушений деятельности сердца.

По мере развития деформации и тугоподвижности позвоночника болевой синдром также становится все более выраженным и в отдельных случаях доставляет больному серьезные мучения даже ночью.

Стадии заболевания

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько стадий болезни Шейермана-Мау:

Латентная (ортопедическая) стадия (8–14 лет) протекает практически без жалоб на самочувствие. Иногда возможны лишь несущественные боли в спине после физической нагрузки. При этом наблюдаются признаки искривления (кифоз грудного отдела позвоночника или сглаженный поясничный лордоз) и ограничение подвижности позвоночного столба.
Стадия ранних неврологических проявлений (15–20 лет) характеризуется частыми или постоянными болями в области грудного и поясничного отделов позвоночника, мышцах живота, которые обычно вызваны компрессией корешков спинного мозга.
Стадия поздних неврологических осложнений (после 20 лет) связана с быстрым прогрессированием в позвоночнике вторичных дегенеративных процессов: остеохондроза , межпозвонковых грыж , деформирующего спондилеза , спондилоартроза , оссифицирующего лигаментоза, структурного гиперлордоза. На этой стадии большинство пациентов страдают от постоянной боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, иррадиирующей также в конечности и грудную клетку, нарушений чувствительности по ходу затронутых нервов. Со временем у пожилых больных возможно развитие миелопатии грудного и шейного отдела спинного мозга, а также атеросклероза аорты и ее ветвей.

Как диагностируется заболевание Шейрмана?

Диагностика болезни Шейермана-Мау включает в себя тщательный сбор анамнеза (жалобы, образ жизни, травмы, наличие заболевания у ближайших родственников, время и обстоятельства появления первых болей и т.д.), а также подробное физикальное обследование – проводится внешний осмотр пациента на наличие визуальной деформации, определяются имеющиеся функциональные нарушения, с помощью пальпации выявляются болезненные участки и зоны аномального напряжения мышц.

Для уточнения или подтверждения диагноза применяются инструментальные методы диагностики, основным из которых является рентгенологическое обследование позвоночника. Оно позволяет точно установить наличие клиновидной деформации позвонков (для заболевания характерно изменение формы не менее трех позвонков) и определить угол отклонения позвоночника от вертикальной оси. Одним из основным рентгенологических признаков болезни являются грыжи Шморля , при которых происходит выпячивание хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело расположенного выше или ниже позвонка.

При необходимости проведения более глубокого обследования или при наличии выраженной неврологической симптоматики назначают магнитно-резонансную томографию позвоночника и электронейромиографию.

На основании результатов такой комплексной диагностики может быть назначено лечение, основная цель которого – сохранить функциональность позвоночника и предупредить развитие опасных осложнений.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечение болезни Шейермана-Мау может проводиться двумя способами – с помощью консервативных методов лечения и хирургически. Выбор тактики лечения зависит от степени деформации и выраженности клинических проявлений, распространенности патологических процессов, гибкости позвоночника, а также возраста, пола и общего состояния больного.

Консервативное лечение

К наиболее эффективным консервативным методам лечения болезни Шейермана-Мау относятся различные виды мануальной терапии , массаж и лечебная физкультура .

Методы ручного воздействия применяются с целью нормализации тонуса и улучшения кровоснабжения окружающих позвоночник мышц и связок.

Под лечебной физкультурой подразумеваются умеренные физические нагрузки под руководством квалифицированного инструктора, которые позволяют развить или укрепить поддерживающий позвоночный столб мышечный корсет и за счет этого исправить биомеханику позвоночника. Кроме того, полезными для страдающих болезнью Шейермана-Мау считаются такие щадящие виды спорта, как плавание, велосипедный спорт, а также ходьба. При этом бег, прыжки, игровые виды спорта, связанные с повышенными осевыми нагрузками на позвоночник, строго противопоказаны, поскольку лишь усугубляют развитие заболевания.

Для устранения болевого синдрома может применяться физиотерапия . В некоторых случаях также показано ношение корсета.

Важно помнить, что консервативными методами лечения можно помочь только на ранних стадиях болезни Шейермана-Мау. Поэтому своевременная диагностика играет огромную роль в успехе консервативной терапии этого заболевания.

Хирургическое лечение

Поскольку проведение операции на позвоночнике всегда сопряжено с определенной долей риска, к хирургическому вмешательству прибегают только в самых крайних случаях.

Оперативное лечение требуется в ситуации, когда угол кифоза достигает 75 градусов. Кроме того, показаниями к операции выступают стойкий болевой синдром, не поддающийся купированию консервативными методами лечения, а также нарушение функций органов грудной клетки.

Хирургическое лечение болезни Шейермана-Мау предполагает выпрямление и укрепление позвоночного столба с помощью специальной металлической конструкции.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Причины возникновения заболевания

Наиболее вероятной причиной заболевания принято считать генетическую предрасположенность. Замечено, что в семьях, где один из родителей страдает от болезни Шейермана-Мау, данная патология у детей встречается гораздо чаще.
Заболевание может быть спровоцировано травматизацией зон роста костной ткани в период активного развития ребенка.
Причиной болезни Шейермана-Мау может служить нарушение артериального кровоснабжения тел позвонков, которое приводит к омертвению расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками замыкательных пластинок, нарушению роста костной ткани и формированию характерной клиновидной деформации.
Болезнь Шейермана-Мау может развиваться под влиянием остеопоротических процессов в позвоночнике. При остеопорозе происходит постепенное уменьшение костной массы, и позвонки утрачивают присущую им прочность. Возникающие компрессионные микропереломы и могут стать причиной кифотической деформации позвоночника.
Некоторые специалисты склоняются к тому, что болезнь Шейермана-Мау является следствием избыточного роста костной ткани в одних участках тел позвонков при ее недостаточным образовании в других.
Кроме того, среди вероятных причин развития болезни Шейермана-Мау рассматривают также нарушение нормального анатомического строения или функционирования околопозвоночных мышц. Их патологическое несбалансированное воздействие приводит к тому, что некоторые из позвонков страдают от повышенной нагрузки. Это нарушает биомеханику всего позвоночного столба и со временем приводит к его деформации.

Симптомы болезни Шейермана-Мау

Стадии заболевания

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько стадий болезни Шейермана-Мау:

Латентная (ортопедическая) стадия (8–14 лет) протекает практически без жалоб на самочувствие. Иногда возможны лишь несущественные боли в спине после физической нагрузки. При этом наблюдаются признаки искривления (кифоз грудного отдела позвоночника или сглаженный поясничный лордоз) и ограничение подвижности позвоночного столба.
Стадия ранних неврологических проявлений (15–20 лет) характеризуется частыми или постоянными болями в области грудного и поясничного отделов позвоночника, мышцах живота, которые обычно вызваны компрессией корешков спинного мозга.
Стадия поздних неврологических осложнений (после 20 лет) связана с быстрым прогрессированием в позвоночнике вторичных дегенеративных процессов: остеохондроза , межпозвонковых грыж , деформирующего спондилеза , спондилоартроза , оссифицирующего лигаментоза, структурного гиперлордоза. На этой стадии большинство пациентов страдают от постоянной боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, иррадиирующей также в конечности и грудную клетку, нарушений чувствительности по ходу затронутых нервов. Со временем у пожилых больных возможно развитие миелопатии грудного и шейного отдела спинного мозга, а также атеросклероза аорты и ее ветвей.