Особенности деформации и аномалий поджелудочной железы. Агенезия, аплазия и гипоплазия поджелудочной железы (Q45.0) Что такое гиперплазия поджелудочной железы

Проблемы с поджелудочной железой у ребенка, симптомы которых должен знать каждый родитель, чтобы вовремя распознать заболевание, довольно распространены на сегодняшний день. Иногда патология этого пищеварительного органа встречается даже у новорожденных.

Симптомы патологических изменений

Размеры поджелудочной железы у детей сразу же после рождения не должны превышать 5,5 см. Постепенно длина органа увеличивается. Размеры поджелудочной железы в норме меняются в зависимости от возраста малыша. Отдельно складываются 3 показателя: хвоста, тела и головки. Когда присутствуют заболевания поджелудочной железы у детей, то размер изменяется, а сам орган становится толще. При этом все патологические процессы сопровождаются характерной симптоматикой.

Гиперплазия на начальной стадии сопровождается увеличением органа. Затем возникает нарушение пищеварения вследствие воспалительного процесса, затрагивающего поджелудочную железу.

Симптомы заболевания у детей:

1. Потеря аппетита. Новорожденные могут отказываться от грудного молока или смеси. Дети от 2 лет и старше едят мало, жалуются на отсутствие аппетита, часто отказываются от приема пищи в первой половине дня.
2. Тошнота и рвота. Изменения поджелудочной железы у ребенка всегда сопровождаются отвращением к еде. При этом на начальных стадиях присутствует тошнота, а уже затем присоединяется рвота. Это вызвано ферментной недостаточностью. При патологических процессах в данном органе нарушается выработка веществ, которые способствуют перевариванию пищи.
3. Болевые ощущения. Такая симптоматика присуща воспалительным процессам. Если у ребенка болит поджелудочная железа, то дискомфорт локализуется с левой стороны от пупка, ближе к подреберью. На запущенной стадии боли могут носить опоясывающий характер.
4. Нарушения стула. Воспалительные процессы в органе нередко сопровождаются диареей. В испражнениях присутствуют частички непереваренной пищи. Этот признак имеет важное диагностическое значение.

При наличии аденомы органа признаки часто схожи с воспалительными процессами и другими видами заболеваний поджелудочной железы. Новообразования данного характера встречаются довольно редко и формируются из клеток железистого эпителия.

Дополнительные симптомы

Поджелудочная железа при панкреатите претерпевает изменения, что может затронуть эндокринную функцию органа. Это приводит к появлению сахарного диабета. При этом у детей может присутствовать повышенная жажда, снижение концентрации внимания, отставание в развитии.

При панкреатите нередко повышается температура тела и появляется острая боль. В этот период дети становятся беспокойными. Груднички практически не спят и постоянно плачут, что обусловлено спазмами ЖКТ. Очень важно проследить начало обострения и незамедлительно обратиться к врачу.

Методы лечения

Что делать, если обострилась болезнь поджелудочной железы у ребенка, необходимо знать каждому родителю, ведь несвоевременное оказание помощи может привести к панкреонекрозу. Основной метод лечения в данный период — это отказ от пищи хотя бы на 24-48 часов. В это время ребенок должен находиться под пристальным вниманием врачей. Лечение в фазе обострения воспалительных процессов поджелудочной железы в домашних условиях не предусматривается.

По мере улучшения состояния необходимо пересмотреть рацион ребенка. Следует включить в меню протертые вегетарианские супы, тушеные овощи, постное печенье, картофельное пюре, творог. Необходимо исключить какао, молоко, жирные и жареные блюда, свежие фрукты и овощи. Все приправы, концентрированные соки, орехи и другие сложные для переваривания продукты запрещаются. Лечение вторичного панкреатита также базируется на правилах диетического питания.

При этом дополнительно для терапии используют спазмолитики, которые уменьшают выраженность болевого синдрома. Если ребенок отказывается от еды, то силой заставлять его не нужно, достаточно, чтобы в организм поступало достаточное количество жидкости.

Важную роль в лечении играет прием препаратов ферментной группы. К таким медикаментам можно отнести Мезим, Панкреатин, Панзинорм и др. В данной линейке средств содержатся вещества, способствующие восполнению недостаточности ферментов поджелудочной железы. При этом происходит более качественное переваривание пищи, что устраняет боль, тошноту и диарею. Курс терапии варьируется от тяжести течения симптоматики.

Лечение нередко дополняется препаратами, устраняющими тошноту и рвоту, однако применять их часто нельзя, так как они оказывают системное действие на организм. Вместо этого лучше заваривать травы, которые избавят от неприятной симптоматики.

Дополнительные методы лечения

Народные методы можно использовать только на стадии выздоровления. Для детей очень полезны семена подсолнечника. Их следует употреблять ежедневно по 2 ст. л. Семечки необходимо предварительно подсушить, но не жарить.

Для поджелудочной железы полезен чай с мятой. Такое лечение можно назначать детям не младше 5 лет. При этом в чай можно добавлять немного сахара. Если у ребенка уже был панкреатит, то крайне важно ограничить потребление шоколада и кислых фруктов.

Отвар семян укропа можно использовать как вспомогательное средство лечения. Для этого не обязательно готовить средство самостоятельно, а можно приобрести специальный чай с фенхелем, который продается для самых маленьких.

Дополнительный метод лечения — это массаж. В фазе обострения его использовать нельзя. Необходимо поглаживать живот ребенка по часовой стрелке без надавливания. Это поможет устранить боль и снять спазм.

Во время терапии хороший эффект оказывает отвар картофеля. Для этого нужно очистить от кожуры несколько клубней, залить их водой и поставить на огонь. Варить до готовности картофеля. Затем жидкость слить и дать ребенку. Полученный бульон можно слегка подсолить и употреблять с сухариками.

Лечение минеральными водами дает хороший результат только на стадии выздоровления. При этом врач прописывает оптимальный по составу вариант. Постепенно в меню можно вводить зрелые бананы, хурму, которые обладают вяжущими и обволакивающими свойствами.

Кисломолочные продукты разрешены только при хроническом течении недуга. Сразу после улучшения состояния не рекомендуется нагружать орган, употребляя большое количество пищи. Следует придерживаться дробного питания. Дети должны употреблять пищу маленькими порциями, но не реже чем через каждые 2-3 часа. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то лечение предусмотрено только стационарное. При этом женщина должна пересмотреть свой рацион и исключить все, что может спровоцировать болезненную симптоматику.

Аномалии поджелудочной железы часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно (например, при проведении компьютерной томографии (КТ) или операции по поводу других заболеваний).

Клиническая картина (симптомы) разнообразна и отличается при различных видах аномалий.

Чаще всего аномалии проявляются хроническим панкреатитом (длительно текущим воспалительным заболеванием поджелудочной железы). Могут встречаться различные синдромы – как в сочетании друг с другом, так и по отдельности.

• Абдоминальный болевой синдром - боли в верхнем среднем отделе живота, иррадиирущие (отдающие) в спину и позвоночник, часто опоясывающие (распространяющиеся на переднюю и боковые стенки живота, спину). Могут носить кинжальный характер.
• Экзокринная недостаточность (недостаточная внешнесекреторная функция (выработка пищеварительного сока)).
  • Рвота непереваренной пищей.
  • Чувство горечи во рту, отрыжка.
  • Нарушения пищеварения – чувство тяжести в животе, изменения стула:
    • полифекалия (каловые массы большого объема);
    • стеаторея (каловые массы с жирным блеском);
    • каловые массы светлой или крайне темной окраски.

• Эндокринная недостаточность (недостаточная внутрисекреторная функция – выделение инсулина (гормона поджелудочной железы, регулирующего уровень глюкозы (сахара) в крови)).
  • Частое мочеиспускание с выделением больших объемов мочи.
  • Постоянная жажда.
  • Повышенный уровень глюкозы в крови.

Формы

Выделяют следующие аномалии поджелудочной железы.

• Аномалии недоразвития поджелудочной железы.
  • Агенезия (отсутствие) поджелудочной железы.
  • Гипоплазия (поджелудочная железа маленького размера, выполняет свои функции неполноценно).

• Аномалии расположения поджелудочной железы.
  • Абберантная (добавочная) поджелудочная железа – наличие участков поджелудочной железы в других органах.
  • Кольцевидная поджелудочная железа (поджелудочная железа охватывает кишку в форме кольца).
  • Эктопия (неправильное расположение) большого дуоденального сосочка (отверстия протока поджелудочной железы).

• Аномалии, обусловленные внутриутробным (возникшим внутриутробно) нарушением развития протока поджелудочной железы.
  • Полное расщепление поджелудочной железы (проток поджелудочной железы на всем протяжении делит орган на 2 части).
  • Неполное расщепление (проток поджелудочной железы делит один из участков органа на 2 части) поджелудочной железы.
  • Изолированный (отдельно расположенный) дорзальный сегмент (задний участок поджелудочной железы расположен отдельно от основной части органа).

• Аномалии количества (удвоение):
  • протоков – наличие второго протока поджелудочной железы;
  • дуоденального (12-перстного) сосочка – наличие добавочного (дополнительного) сосочка (отверстия протока поджелудочной железы в просвете кишки);
  • тотальное (полное) удвоение поджелудочной железы (наличие двух поджелудочных желез в организме);
  • удвоение части органа (хвоста, тела поджелудочной железы).

• Аномалии протока поджелудочной железы. Он может быть:
  • в форме петли (проток поджелудочной железы образует петлю);
  • спиральным (проток поджелудочной железы образует спираль).

• Кисты (образования в виде пузырей, содержащих жидкость) поджелудочной железы:
  • единичная;
  • множественные (2 и более).

• Прочие.
  • Аномалии расположения поджелудочной железы: она может находиться в поясничной области, в малом тазу, под печенью и т.д.
  • Внедрение части селезенки в ткань поджелудочной железы.

Причины

Причины развития большинства аномалии поджелудочной железы неизвестны. Чаще всего к развитию пороков поджелудочной железы приводят следующие факторы:

• Генетические заболевания (нарушения генетического аппарата клетки, поломки на уровне генов).
• Факторы, воздействующие на плод во время беременности. Чаще всего к ним относятся:
  • курение, употребление алкоголя и наркотиков матерью;
  • физические факторы (повышенные температуры, облучение).

• Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности:
  • краснуха (вирусное заболевание, характеризующееся появлением сыпи красного цвета на теле и лице);
  • сифилис (бактериальное заболевание, передающееся половым путем);
  • герпетическая инфекция (заболевание, вызванное вирусами простого герпеса);
  • листериоз (инфекционное заболевание, поражающее лимфатическую ткань (ткань органов иммунной системы), печень) и другие.

• Психоэмоциональные стрессы.
• Использование различных лекарственных средств, противопоказанных к приему во время беременности.

Диагностика

• Анализ жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, рвота, изменения стула и мочи, повышение температуры тела, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные в детско-юношеском периоде болезни, наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, хронические заболевания ближайших родственников).
• Осмотр больного.
  • Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек на предмет их желтушности (желтой окраски).
  • Определение пульса и артериального давления.
  • Пальпация (ощупывание) живота позволяет определить болезненность в некоторых отделах живота.
• Лабораторные методы исследования.
  • Общий анализ крови – определение количества эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец, клеток иммунной системы), скорости оседания эритроцитов (СОЭ, времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки). Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
  • Биохимический анализ крови (определение в крови уровней различных веществ, отражающих работу печени, поджелудочной железы, почек, активность белкового и жирового обменов).
  • Общий анализ мочи (исследование мочи с определением наличия в ней белка, крови, слизи и бактерий, а также лейкоцитов).
  • Общий анализ кала (исследование кала на предмет наличия в нем крови, непереваренных жиров, волокон и т.д.).

• Инструментальные методы исследования.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов живота – оценка размеров, расположения печени и поджелудочной железы, желчного пузыря, общего желчного протока и протока поджелудочной железы, их строения, наличия камней, обызвестленных (плотных, обложенных кальцием) участков и кист (образования в виде пузырей, содержащих жидкость) в органах живота.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального оптического прибора (фиброгастроскопа) для обнаружения добавочных (дополнительных) участков поджелудочной железы, сужения просвета кишки кольцевидной поджелудочной железой.
  • Фиброколоноскопия – осмотр слизистой оболочки прямой, толстой и части тонкой кишки с помощью фиброколоноскопа для обнаружения добавочных участков поджелудочной железы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод исследования внутренних органов, основанный на действии электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности. Позволяет оценить размеры, строение поджелудочной железы, наличие в ней кист и т.д.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) - введение контрастного вещества (видного на рентгеновском снимке) в проток поджелудочной железы и общий желчный проток и выполнение магнитно-резонансного исследования для определения размера протоков, их строения, наличия добавочных протоков.

Лечение аномалии развития поджелудочной железы

Бессимптомно протекающие аномалии поджелудочной железы не требуют лечения.

Лечение аномалий поджелудочной железы может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное (безоперационное) лечение.

• Заместительная терапия эндокринной недостаточности (недостаточной выработки гормонов поджелудочной железы), проявляющейся сахарным диабетом (повышением уровня глюкозы (сахара) в крови из-за недостаточной выработки инсулина (гормона поджелудочной железы) или неправильной его работы). Применяются сахароснижающие препараты или инсулин.

• Удаление абберантной (добавочной) поджелудочной железы.
• При кольцевидной поджелудочной железы – создание обходных шунтов (кишечных петель) « в обход» суженного поджелудочной железой участка 12-перстной кишки.
• Стентирование (установка специальной трубки, выполняющей роль каркаса) протока поджелудочной железы.
• Сфинктеротомия – рассечение тканей, расположенных в сосочке протока поджелудочной железы (месте открывания протока в 12-перстную кишку).
• При внедрении селезенки в ткани поджелудочной железы – выполняют резекцию (удаление части) органа.

Осложнения и последствия

• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
• Холангит (воспаление общего желчного протока).
• Обструктивная желтуха (нарушение оттока желчи вследствие внешнего сдавления желчевыделительных путей или наличия препятствия в них) – характеризуется:
  • желтой окраской кожи и слизистых оболочек (глаз, ротовой полости);
  • потемнением мочи;
  • светлой окраской каловых масс;
  • кожным зудом.

• Мальабсорбция (недостаточное переваривание пищи и всасывание питательных веществ).
• Гиповитаминоз (дефицит витаминов (особенно A, D, E, K)).
• Сахарный диабет (повышение уровня глюкозы (сахара) в крови из-за недостаточной выработки инсулина (гормона поджелудочной железы)).
• Желудочно-кишечное кровотечение (излитие крови в желудочно-кишечный тракт).
• Кишечная непроходимость (нарушение пассажа (движения) пищи по кишке).
• Рак поджелудочной железы (злокачественное новообразование поджелудочной железы).

Профилактика аномалии развития поджелудочной железы

• Диетотерапия (стол №5 по Певзнеру):
  • повышенное содержание легкоусвояемого белка (куриное мясо, телятина, мясо кролика, нежирная рыба);
  • повышенное содержание клетчатки (свежие и обработанные овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, каши);
  • ограничение употребления в пищу жиров (особенно животного происхождения – жирное мясо, сливочное масло, сливки);
  • ограничение продуктов, усиливающих выделение пищеварительных соков (жареные, копченые, острые, пряные блюда).

• Заместительная терапия пищеварительными ферментами (особыми белками, способствующими перевариванию пищи) в виде минимикросфер (маленьких шариков) в капсулах - введение в организм с целью замещения отсутствующих или недостающих собственных пищеварительных ферментов.
• Исключения употребления алкоголя.

Дополнительно

Выделяют 3 части поджелудочной железы: головку (округлая и широкая часть), тело (основной объем органа) и хвост (тонкая удлиненная часть). Через всю длину органа проходит проток поджелудочной железы, по которому пищеварительный сок выделяется в 12-перстную кишку (отдел кишки, расположенный между желудком и тонкой кишкой) через Фатеров (большой дуоденальный (12-перстный)) сосочек.

Гиперплазия – это патология, связанная с увеличением количества тканевых клеток организма. Это происходит в процессе их деления, которое может быть вызвано различными факторами.

Увеличение числа клеток поджелудочной железы приводит к возникновению таких нарушений как гиперплазия, гипоплазия и гипертрофия поджелудочной железы.

Когда меняют свой размер клетки, отвечающие за выработку инсулина, наблюдается такая патология, как гиперплазия островков Лангерганса. При этом внутри островков увеличиваются В-клетки, вызывая явление незидиобластоза. Этот процесс может происходить и внутри нормальных островков.

Гипоплазия представляет собой врожденную недоразвитость органа, которая носит наследственный характер или может быть результатом нарушений в работе всего организма.

При гипертрофии огромный размер поджелудочной железы обусловлен не делением клеток, а объемом самого органа вследствие воздействия химических агентов.

Виды опухолей поджелудочной железы. Их особенности.

Опухоль обычно локализуется в области головки поджелудочной железы, реже поражает хвост или тело органа.

Новообразования могут быть как доброкачественные, так и злокачественные. В первом случае процесс видоизменения клеток проходит медленно, без симптомов, не затрагивает другие органы, не оставляет метастазы. В другом случае возникают патологические изменения в функционировании органа, приводящие к необратимым последствиям – раку поджелудочной железы.

Причины развития гиперплазии

Болезненное состояние поджелудочной железы, связанное с образованием опухоли, может быть вызвано разными причинами:

• чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение;
• если профессиональная сфера деятельности человека связана с канцерогенными веществами;

• часто гиперплазия является сопутствующим нарушением при таких болезнях, как сахарный диабет и панкреатит;
• генетическая предрасположенность.

Опасность гиперплазии

Гиперпластическое образование может увеличиваться в размерах, доставляя дискомфорт и нарушая работу других систем организма. Если оставить заболевание без внимания, могут возникнуть осложнения:

• Доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную.
• Гиперплазия вызывает панкреатит и другие воспалительные заболевания поджелудочной железы.
• Существует риск возникновения желтухи.
• Желчный проток передавливается, и в двенадцатиперстную кишку не попадает желчь.
• Больной мучается запорами, если перекрыт просвет кишки.
• Нарушается работа эндокринной системы организма.

Признаки гиперплазии

Если опухоль является доброкачественным новообразованием, она может долгое время оставаться в тени. Бессимптомный характер течения болезни не позволяет вовремя установить диагноз и начать лечение. Поэтому отклонения в работе поджелудочной железы могут быть случайно обнаружены при профилактических осмотрах. Исключение составляют эндокринные нарушения, охватывающие область железы, так как изменения в гормональном плане чаще бывают очевидны.

При прогрессивном развитии болезни растущие клетки начинают влиять на соседние ткани и органы, появляются явные симптомы недуга. К примеру:

• Боль в области подреберья, иногда пупка опоясывающего характера с отдачей в левую руку.
• Появление желтухи и нарушений в работе печени: изменение окраски кала и мочи, недомогание, головная боль, потеря массы тела, аппетита, кожный зуд.
• Усталость, головокружение и даже обмороки. Чувство внезапного страха, активная работа потовых желез.
• Запоры, тошнота, рвота, ощущение тяжести в желудке после приема пищи.

Методы борьбы с гиперплазией поджелудочной железы

Эффективность лечения зависит от того, на какой стадии заболевания больной обратился за медицинской помощью, сколько прошло времени с появления первых симптомов болезни. В любом случае последует операционное вмешательство.

Больного необходимо госпитализировать для проведения детального медицинского исследования и взятия анализов. На основе результатов ставится вопрос о проведении операции с целью дальнейшего детального обследования поврежденных опухолевых клеток.

В современной медицинской практике проводят несколько видов операций, в зависимости от степени и места поражения органа:

• если опухоль локализуется в хвосте поджелудочной железы, то этот пораженный участок может быть удален;
• если болезнь обусловлена нарушениями гормональной функции поджелудочной железы, то применяют процесс вылущивания;
• если возникает гиперплазия головки поджелудочной железы, вырезают не только опухоль, но и двенадцатиперстную кишку.

Для лечения небольшой доброкачественной опухоли на хвостике поджелудочной железы применяют также современные малоинвазивные методики, позволяющие сводить к минимуму не только операционные травмы, но сам процесс хирургического вмешательства.

При обнаружении каких-либо симптомов гиперплазии поджелудочной железы нужно срочно обратиться к врачу, провести комплексное обследование внутренних органов. Своевременное обращение в медицинское учреждение позволит вовремя начать лечение и предотвратить заболевание на начальной стадии.

В процессе внутриутробного формирования внутренних органов поджелудочная железа плода может подвергаться тем или иным морфологическим изменениям. Отклонения от нормы нейтральны или опасны для жизни. В некоторых случаях состояние является составной частью другого, более сложного и распространенного патологического процесса. Одна из самых редких аномалий, не представляющих угрозы и обнаруживающихся случайно – аберрантная поджелудочная железа.

Врожденные аномалии развития поджелудочной железы (ПЖ) являются генетически детерминированными. Причиной мутации может являться токсическое или радиационное воздействие на организм одного из родителей незадолго до зачатия плода. Помимо этого, ген с неправильной информацией порой присутствует у отца или матери изначально, с момента рождения.

Аберрантная ПЖ на КТ-снимке

К числу воздействий, с высокой долей вероятности приводящих к нарушениям внутриутробного развития, относятся :

• радиация, в том числе лучевая терапия онкологических процессов;
• употребление женщиной алкоголя или курение во время беременности;
• употребление медицинских препаратов, обладающих тератогенным действием (хлоротиазид, варфарин);
• вирусные инфекции.

Нужно заметить, что даже при воздействии тератогенного фактора поражение генетического аппарата ребенка возникает лишь в редких случаях. Еще реже отмечается деформация поджелудочной железы.

Классификация

Классификация рассматриваемых процессов основывается на том, как именно деформирована поджелудочная железа.

Кольцевидный и клешнеобразный вариант железы

Различают следующие разновидности изменений :

• Нарушение ротации и миграции :
  • Аберрантный вариант – наличие дополнительной ПЖ, которая может быть вросшей в стенку желудка или иметь кишечную локализацию. Сама по себе не представляет опасности для жизни, однако может приводить к стенозу кишки.
  • Кольцевидный вариант – орган имеет форму кольца, обернутого вокруг двенадцатиперстной кишки. Во многих случаях дефект приводит к пережатию ЖКТ и развитию полной или частичной кишечной непроходимости.
  • Расщепленная железа – отделение дорсальной части органа, при котором одна его часть отводит секрет через вспомогательный проток. Патология становится причиной хронического обструктивного панкреатита.
• Недоразвитие :
  • Агенезия – полное или практически полное отсутствие ПЖ. Несовместимо с жизнью.
  • Гипоплазия – недостаточное развитие одного сегмента железы или всех ее участков. Приводит к возникновению симптомов ферментативной недостаточности или сахарного диабета.
• Удвоение – может быть полным или частичным. Частичное удвоение напоминает аберрантную патологию, однако таковой не является. Иногда изменениям подвергаются отдельные части органа: хвост, главный проток, тело, добавочный сосочек.
• Атипичные формы поджелудочной железы – ПЖ может иметь подковообразный, перекрученный или спиральный внешний вид. При нормально работающем органе клиническая симптоматика возникает только в тех случаях, когда железа механически пережимает кишечник, кровеносные сосуды, сдавливает печень или желчный пузырь.

На заметку: эктопия ПЖ в желудок в 70% случаев происходит в гастродуоденальном районе и клинически напоминает другие заболевания ЖКТ. Это создает дополнительные диагностические трудности, нередко приводя к неправильному выбору терапевтической тактики.

Методы диагностики и симптомы

В большинстве случаев искривление ПЖ и другие пороки ее развития диагностируются во взрослом возрасте, при проведении УЗИ органов брюшной полости по другому поводу. У детей изменения ПЖ выявляют при наличии определенной клинической симптоматики, которая возникает, если имеет место перегиб поджелудочной железы вокруг 12-перстной кишки и сужение ее просвета.

Помимо ультразвукового исследования, патология обнаруживается на снимках компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Если участок органа эктопирован в желудок, его можно обнаружить во время проведения ФГДС.

Показания к лечению

В 80% случаев аномалий лечения не требуется. Измененная железа нормально функционирует и не приводит к ухудшению состояния больного.

Вмешательство медиков требуется при наличии следующих симптомов :

• боли в животе;
• хроническая диспепсия;
• нарушения стула;
• признаки кишечной непроходимости;
• желтуха;
• хронический панкреатит;
• инсулиновая недостаточность (сахарный диабет).

Госпитализация пациента производится во всех случаях планируемого хирургического вмешательства. Консервативная терапия проводится амбулаторно.

Лечение

Абсолютное большинство аномалий ПЖ, нарушающих работу ЖКТ, требует оперативного вмешательства. Чаще всего операция проводится по поводу вросшей в желудок железы. С 1989 по 2001 год в подобных случаях использовался широкий верхнесрединный доступ с длиной разреза 13 см. Сегодня вмешательство производится путем мини-лапаротомии с эндоскопической поддержкой, что позволяет в два раза сократить размер раны. Время работы хирургов при этом сократилось с 80 до 45-50 минут.

Основной метод лечения панкреатических дефектов - операция

Удаление пораженного участка проводится с соблюдением принципов онкологической хирургии. При этом специалисты учитывают доброкачественность процесса, что позволяет сократить объем резецируемых тканей. Время послеоперационного восстановления до момента снятия швов составляет 7 суток, 24 часа из которых пациент находится в послехирургической реанимации под наблюдением хирурга и анестезиолога-реаниматолога.

Вмешательства по поводу других аномалий развития могут производиться как лапароскопически, так и с использованием полноценного лапаротомического доступа. Широкое вскрытие брюшной полости необходимо при удалении больших участков органа. Лапароскопическим методом могут резецироваться участки некроза или производиться механическое изменение положения органа при его загибе.

На заметку: эктопии ПЖ в желудок могут приводить к развитию злокачественных опухолей в зоне патологии. Своевременное оперативное вмешательство исключает подобный вариант развития ситуации.

Консервативное лечение подразумевает прием заместительных лекарственных средств при недостаточности ПЖ. Если отмечается низкий уровень синтеза инсулина, пациента переводят на его искусственное введение с помощью инъекций. Недостаток пищеварительных ферментов требует использования ферментозамещающих средств (креон, панкреатин).

Аномалии поджелудочной железы встречаются редко. Их частота не превышает 0.5% от общего количества заболеваний пищеварительной системы. Еще реже требуется оперативная коррекция состояния. Несмотря на это, пациенты, страдающие изменениями органа, должны находиться на диспансерном наблюдении и регулярно проходить медицинские осмотры, так как полностью исключить риск злокачественного перерождения измененной железы нельзя.

Заболевание характеризуется отсутствием или недоразвитием отдельных частей поджелудочной железы.

Врожденная гипоплазия поджелудочной железы

При этой аномалии ткань поджелудочной железы замещается жировой тканью без развития воспаления и фиброза.

В клинической картине преобладают расстройства стула (понос) и гипотрофия.

Гиперплазия всей поджелудочной железы

Встречается редко и характеризуется увеличением преимущественно головки органа. В клинической картине на первый план выступают болевой и диспептический синдромы.

Кольцевидная поджелудочная железа

При этой патологии поджелудочная железа в виде кольца расположена над двенадцатиперстной кишкой. Врожденная аномалия развития.

Клиническая картина зависит от степени сдавления двенадцатиперстной кишки. Заболевание проявляется симптомами острой или хронической (частичной или полной) высокой непроходимости кишечника. При умеренном сужении просвета двенадцатиперстной кишки возможно бессимптомное развитие заболевания. При значительном сужении просвета двенадцатиперстной кишки появляется рвота через 1,5-2 часа после еды, которая переходит в упорную. Прогрессирует снижение массы тела больного, развивается желтуха. Характерно возникновение боли или чувства переполнения в верхней части живота после еды. Диагноз устанавливается на основании рентгенологического и эндоскопического исследований.

Лечение консервативное и, по показаниям - хирургическое.

Добавочная поджелудочная железа

Редкий порок развития, при котором ткани поджелудочной железы могут находиться в других органах брюшной полости (желудке, желчном пузыре, в двенадцатиперстной кишке и др.). Симптомов заболевания нет, но в самой ткани поджелудочной железы могут развиваться все патологические процессы, свойственные «основной» поджелудочной железе. В этих случаях могут развиваться гастрит, холецистохо-лангит, панкреатит и другие заболевания. Аномалия может быть причиной воспаления, изъязвления, кровотечения, непроходимости кишечника и других осложнений.

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического, эндоскопического, ультразвукового исследований.

Лечение консервативное, симптоматическое; при развитии осложнений - хирургическое.