Мскт коленного сустава что показывает. Что такое кт коленного сустава

Показаниями к проведению КТ коленного сустава служат клинические проявления патологических изменений в самом суставе или прилежащих структурах. Перечень показаний включает болевой синдром различного характера, который возникает в начале, процессе ходьбы или в состоянии покоя, уменьшение амплитуды движений в суставе, утреннюю скованность, увеличение объема сустава, гиперемию, местное повышение температуры, отек окружающих тканей, возникновение новообразований. КТ необходима при тяжелых травмах колена, в особенности при появлении патологической подвижности или хруста, изменении конфигурации сустава, резкой боли при движениях или осевой нагрузке, указывающих на перелом костей, вывихи и подвывихи, а также при подозрении на проникновение инородного тела.

Томография сустава назначается в процессе контроля состояния больного при рентгенонегативных переломах, при артрозах , артритах , гемартрозах , подозрении на метастазы . Внутривенное контрастирование при данной процедуре позволяет визуализировать регионарные сосуды, что необходимо для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований, выявления тромбоэмболий или разрывов магистральных сосудов. Также сканирование осуществляется на этапе подготовки к оперативному вмешательству, для оценки результатов проведенного хирургического или консервативного лечения.

Противопоказания

КТ коленного сустава противопоказана пациентам в критическом состоянии или с нестабильной гемодинамикой, поскольку во время исследования теряется возможность постоянного мониторинга и оказания немедленной помощи. Процедуру не назначают беременным женщинам (особенно в первой половине гестации) в связи с негативным влиянием рентгеновского излучения на плод. Данное исследование не рекомендуется детям младшей возрастной категории, лицам, имеющим психические расстройства , фобии или выраженный болевой синдром, так как они неспособны сохранять неподвижное положение в течение всей процедуры. Выраженное ожирение препятствует проведению КТ, поскольку большинство современных томографов рассчитаны на массу тела пациента не более 120-140 кг.

Внутривенное контрастирование противопоказано больным с индивидуальной непереносимостью йода или рентгеноконтрастных веществ в связи с возможным развитием анафилактического шока . Процедуру не назначают пациентам с почечной и печеночной недостаточностью , поскольку контрастные препараты метаболизируются и выводятся печенью и почками. Запрещено введение контраста лицам, страдающим миеломной болезнью , сахарным диабетом , йодозависимыми заболеваниями щитовидной железы.

Подготовка

Специфической подготовки к проведению нативной процедуры не требуется. Перед введением контраста необходима подготовка, включающая аллергопробу на чувствительность к вводимому препарату, оценку экскреторной функции почек (креатинин, мочевина, СКФ) и состояния печени (печеночные трансаминазы, билирубин). За 4-6 часов до рентгеноконтрастного КТ следует отказаться от еды.

Непосредственно перед началом исследования пациент беседует с врачом лучевой диагностики, получает краткий инструктаж. Специалист уточняет анамнез: проведенные ранее хирургические вмешательства на колене, присутствующие заболевания, наличие металлических конструкций (винтов, спиц, пластин) в прилегающих участках. Это необходимо для идентификации изменений на снимках, полученных в ходе КТ коленного сустава. Далее пациент проходит в раздевалку, снимает с себя все металлические предметы и переодевается в специальный халат. Эти условия позволяют избежать «наслоения» посторонних предметов на снимках.

Методика проведения

Большинство томографов визуально представляют собой массивное кольцо с расположенной в отверстии горизонтальной кушеткой. Больной ложится на стол аппарата, а врач перемещает исследуемую область внутрь сканера. Далее производится КТ-сканирование. При необходимости контрастного усиления может выполняться серия снимков, после чего вводится рентгеноконтрастный препарат и осуществляется расширенное исследование.

Нативное сканирование занимает несколько минут, во время которых необходимо лежать неподвижно, поскольку любое движение может стать причиной искажения томограммы. Бесконтрастная КТ не вызывает соматических ощущений. Контрастное усиление может сопровождаться легкой слабостью, недомоганием или тошнотой. В процессе съемки компьютерные томографы издают негромкие щелчки. Осложнений или побочных реакций при правильной подготовке не возникает. Соблюдения каких-либо ограничений после данной процедуры не требуется.

Интерпретация результатов

Результат КТ коленного сустава в зависимости от учреждения может подготавливаться от нескольких часов до суток. Как правило, он включает в себя пленку с полученными снимками, компакт-диск с записью сканирования, письменное заключение врача-рентгенолога. Некоторые клиники могут высылать результаты на электронную почту. По данным КТ можно выявить следующие патологические изменения:

• нарушение структурной целостности костей (признак перелома)
• смещение суставных поверхностей относительно друг друга (проявления полного или неполного вывиха)
• деформацию и/или сужение суставной щели, остеопороз (симптомы деформирующего остеоартроза , ревматического полиартрита)
• новообразования с неоваскуляризацией или без нее (злокачественные или доброкачественныме опухоли)
• наличие крови в синовиальной жидкости соответствует гемартрозу, гноя - абсцессу
• «обрыв» сосуда (указывает на эмболию или разрыв)

Пожалуй, самым сложным в скелете человека можно назвать коленный сустав. Он необходим для обеспечения подвижности ноги, несет повышенную нагрузку во время физической работы, ходьбы, бега.

Размер колена сравнительно небольшой, но это не мешает ему выдерживать вес тела. Благодаря особой системе сухожилий и связок удается поддерживать сустав в собранном состоянии, обеспечивая моментальную передачу механических усилий от сокращения мышечных тканей ноги.

В силу своих особенностей коленный сустав ежедневно подвергается чрезмерным нагрузкам. Максимально часто страдают колени от механических повреждений при повышенной амплитуде движений и боковой нагрузке, к которой особенно чувствительны суставы.

При тяжелых травмах может происходить нагрузка, направленная на сгиб ноги в обратную сторону. Такие поражения характерны для падений на скользкой поверхности, воздействия тяжелых грузов.

Не менее пагубно сказываются на суставе:

1. удары;
2. инфекции;
3. переохлаждение.

Часто коленные суставы травмируются у профессиональных спортсменов, у людей, тяжело работающих физически. Много случаев травмирования происходит в быту.

Также этот участок ноги подвержен возрастным изменениям, прогрессирующим при воздействии отрицательных факторов: плохого питания, перепадов температур, непомерных физических нагрузок.

Что покажет КТ

Контроль состояния коленного сустава можно назвать наиважнейшей профилактической мерой, помогающей быстро и эффективно купировать любые дегенеративные и дистрофические нарушения. Одним из способов профилактики станет компьютерная томография.

При помощи КТ коленного сустава удается выявить:

• артрит;
• травмы, ;
• остеохондроз;
• онкологические процессы;
• нарушения в суставной щели.

Однако компьютерная томография не всегда покажет текущее состояние сустава. На снимке не особо хорошо видны связки, сухожилия, мягкая ткань, окружающая сустав. В таком случае оптимально применять магнитно-резонансную томографию, способную стать более информативным методом исследования.

Физическая основа МРТ заключается в реакциях водорода (в обилии находящегося в мягких тканях) на магнитное поле человека. Твердые костные новообразования с мизерным количеством воды визуализировать намного сложнее. Поэтому точно сказать, какой именно метод идеальный и универсальный нельзя.

Эти методики взаимодополняющие и при условии параллельного применения дадут оптимальный результат.

Особенности томографии

КТ коленного сустава хорошее решение при наблюдении воспалительного процесса, травм и тех состояний, которые сопровождены повреждениями костной структуры. В этих случаях процедуру проводят без введения контраста при помощи мультиспирального томографа.

Длительность диагностики всего несколько минут. За это короткое время аппарат успевает обработать исследуемый участок сразу в нескольких проекциях, создать несколько послойных фотографий. Такие срезы покажут текущее состояние сустава по всей его глубине.

При помощи программного обеспечения есть возможность смоделировать объемную картинку колена. Изображения можно поворачивать в произвольном направлении для изучения всех процессов в больном суставе.

КТ коленного сустава с применением контрастного вещества необходима для:

1. диагностирования системы кровоснабжения;
2. выявления возможных новообразований.

Назначается компьютерная томография при болевом синдроме непонятной природы, обоснованной предположением о начале онкологического заболевания.

Контраст, вводимый в кровоток, абсолютно безопасен. Существует единственное условие: перед использованием жидкости следует сдать анализ на аллергическую реакцию организма. Определенный процент пациентов крайне болезненно реагирует на составляющие этого вещества. Не рекомендован контраст при:

• заболеваниях почек;
• беременности, грудном вскармливании.

Стоит знать, что лучевая нагрузка на здоровье при КТ настолько мизерна, что не способна дать на организм никаких негативных воздействий. Однако ее влияние на ребенка нежелательно.

Компьютерная томография хорошо показывает ревматические заболевания, подагрический артрит, остеохондропатию. Также при травмах отчетливо видны основные кости, которые сходятся к коленному суставу: малая, большая берцовые, бедренная, надколенник. КТ коленного сустава поможет выявить повреждения этих костей, причем они могут отдавать болью в область сочленения.

Не менее эффективна компьютерная томография в выявлении свежего кровотечения. Процедура дает возможность контролировать посттравматические и послеоперационные процессы.

Сделать КТ можно в специализированных медицинских и диагностических центрах. Направление на исследование дает лечащий доктор. При некоторых внешних признаках, определенные недуги должны диагностироваться при помощи иных методик (магнитно-резонансной томографии, введения специального зонда).

Коленный сустав зона особенная. Подходить к ее терапии необходимо ответственно. Если направление было дано неверно, то есть риск усиления неприятных ощущений в коленке или даже полного ее обездвиживания со всеми вытекающими из этого последствиями. Видео в этой статье популярно расскажет об основных методах аппаратной диагностика.

Современная диагностика довольно расширила возможности исследований суставов, благодаря появлению новых неинвазивных методов визуализации. Но для пациентов, мало знакомых с особенностями медицинских технологий, тяжело разобраться, почему назначается определенный вид диагностики, тем более каждый из них значительно отличается по цене. Поэтому лучше заранее узнать, что лучше для диагностики определенных заболеваний колена: МРТ или КТ. А может можно, вообще обойтись обычным рентгеном или УЗИ?

Основные отличия: принципы диагностики

На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.

МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода. Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.

В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности . Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.

Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.

Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.

Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность . Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.

Конечно, для пациентов с клаустрофобией лучше отказаться от такого метода обследования. В таких случаях выбор останавливают на УЗИ.

Что показывают исследования?

Проведение МРТ целесообразно для определения состояния мягких тканей. Такое исследование отчетливо показывает изменения в суставе, что помогает в диагностике болезни или повреждения.

Целесообразность проведения такого дорогостоящего обследования определяет доктор. Ведь в некоторых случаях, действительно можно обойтись проведением УЗИ. Конечно, магнитная томография более детально фиксирует структуру сустава. К тому же все данные записываются на диск, и расшифровку может сделать не только врач, проводивший исследование, но и другие медики. Тогда как при проведении УЗИ выводы делаются, основываясь на субъективном мнении доктора, проводившего диагностику.

Компьютерная томография коленного сустава позволяет получить трехмерную модель обследуемой области и изображения срезов. Такая диагностика назначается, когда требуется оценить изменения костных структур.

• переломов, вывихов, трещин, отломков костей;
• врожденной болезни;
• уплотнений, остеофитов, неровностей, наростов;
• величины суставной щели;
• костных опухолей;
• крови или выпота в полостях.

Часто КТ проводится для подтверждения предварительного диагноза, поставленного после УЗИ или рентгена. Фактически КТ можно назвать современным рентгеном с более широким спектром возможностей.

Все данные компьютерной томографии можно получить как в виде знакомых для всех снимков, так и в виде записи на диске. Поэтому сделать расшифровку полученных результатов может любой врач, знакомый с анатомией колена.

Противопоказания

Компьютерная томография коленного сустава связана с большой дозой радиационного облучения. Поэтому такой метод диагностики противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. При возможности стараются избегать такого обследования в педиатрии. Детям рекомендуют делать УЗИ, а, если нужно увидеть костные ткани, прибегают к проведению рентгена.

• при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
• если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
• когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
• если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;
• при избыточном весе, превышающем 150 кг.

К тому же до сих пор до конца не изучено реальное воздействие магнитного поля на организм. И хотя большинство медиков утверждают, что МРТ абсолютно безопасно для организма, как фактически отражается такое воздействие на состоянии здоровья однозначно сказать затруднительно.

Видео

Видео - Противопоказания к проведению МРТ.

Какие обследования лучше: МРТ или КТ?

Ставить вопрос таким образом при выборе методов диагностики не совсем корректно. Не возможно категорически отвергнуть один вид диагностики, порекомендовав другой.

Фактически и МРТ, и КТ, также как и УЗИ, преследует свои цели. Эти методы диагностики являются дополняющими друг друга.

Коленный сустав состоит как из мягких, так и из костных структур. Поэтому для детальной диагностики может потребоваться и два вида обследования. Конечно, при выборе метода ориентируются не только на целесообразность, но и на цену, возможности пациента, наличие противопоказаний.

Но в идеальном варианте для начальной диагностики проводится УЗИ или рентген, после чего уточняют диагноз при помощи проведения КТ или МРТ.

Главное для пациента запомнить, что МРТ лучше проводить для визуализации мягких тканей, а КТ – костных. Но, ни в коем случае, не отказываться от проведения высокоточной диагностики.

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) имеет большое значение для диагностики различных заболеваний коленного сустава. Учитывая возможности трехмерной реконструкции изображений, компьютерная томография не уступает особо МРТ исследованию, особенно, когда речь идет о необходимости визуализации костных тканей при травмах. Кроме того, МСКТ исследование проводится достаточно быстро и, поэтому, имеет преимущество перед МРТ. Компьютерная томография коленного сустава позволяет качественно визуализировать структуры коленного сустава, как костные, так мягкотканые (хрящи, связки, мышцы). МСКТ очень информативно при диагностике сложных переломов, при необходимости планирования реконструктивных операций на костных тканях. Компьютерная томография коленного сустава позволяет диагностировать онкологические заболевания костной ткани или мягких тканей, инфекционные поражения, а также проводить контроль при проведении малоинвазивных процедур (например, биопсии).

Компьютерная томография коленного сустава позволяет

• Определить костную структуру дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости и коленной чашечки.
• Получить информацию о структуре мягких тканей коленного сустава.
• Получить информацию о целостности костных и других структур при травме.
• Идентифицировать различные переломы колена и коленной чашечки
• Диагностировать такие заболевания киста Бейкера, болезнь Осгуд - Шлаттера
• Оценить анатомические особенности сустава при необходимости выполнения оперативного лечения.
• Оценить результаты оперативного лечения (в том числе и эндопротезирования).

Основные показания для проведения компьютерной томографии коленного сустава (МСКТ):

• Аномалии развития костной системы
• Травмы коленного сустава
• Дегенеративные заболевания коленного сустава (остеоартроз)
• Опухоли костей или мягких тканей, как доброкачественные, так и злокачественные
• Воспалительные (артрит) или инфекционные поражения коленного сустава (остеомиелит)
• Диагностика причин болей в суставе

Преимущества и риски

Процедура МСКТ коленного сустава не требует особой подготовки. Необходимо только снять с себя металлические предметы, так как они могут приводить к появлению артефактов изображения.

МСКТ коленного сустава практически не имеет противопоказаний, за исключением наличия беременности и повторных предыдущих рентгенологических исследований. Большим преимуществом перед МРТ является отсутствие противопоказаний для проведений исследовании при наличии металла в теле или имплантированных электронных устройств. Кроме того, скорость МСКТ исследования очень актуальна при острых травмах, так как позволяет быстро поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Также МСКТ предпочтительнее МРТ, при необходимости выполнения реконструктивных операций. В некоторых случаях, когда необходима более детальная визуализация некоторых структур коленного сустава (связки, сухожилия) необходимо проведение МРТ исследования.

Коленный сустав человеческого тела является одним из самых сложных. Он не только обеспечивает подвижность ноги, но и несет немалую нагрузку при ходьбе, беге и физической работе. Выдерживая вес тела, который приходится на сравнительно небольшую площадь. Сложная система сухожилий и связок поддерживает сустав в «собранном» состоянии и обеспечивает передачу механических усилий от сокращения мышц ноги.

В силу особенности своего назначения КС подвержен различным воздействиям. Наиболее частыми являются механические повреждения при излишне большой амплитуде движения ноги или боковых нагрузках, к которым коленный сустав очень чувствителен. Тяжелые травмы могут вызвать нагрузки, направленные на сгибание ноги в противоположную сторону, что характерно для падений на скользкой поверхности или воздействии тяжелого переносимого груза.

Не менее вредное воздействие на сустав оказывают переохлаждения, инфекционные поражения и удары в область колена. Наиболее подвержены травматизму спортсмены и люди физического труда, но большой процент поражений колена регистрируется и в бытовых условиях. Также эта область подвержена возрастным изменениям, которые прогрессируют при воздействии негативных факторов в виде некачественного питания, переохлаждениях или несоответствующих возрасту физических нагрузках.

Контроль над состоянием колена является важным средством профилактики его заболеваний, которые при правильном лечении можно вовремя остановить. Компьютерная томография коленного сустава является одним из ведущих методов диагностики заболеваний этой зоны тела. С помощью томографа можно диагностировать:

• остеохондрозы
• артриты
• травмы
• онкологические процессы
• состояние суставной щели

Твердые костные образования бедны на воду и визуализируются хуже. Нельзя считать один из методов лучше, а другой – хуже. Это взаимодополняющие методики и их параллельное использование приносит наибольший эффект.

Особенности проведения КТ колена

Особые программы позволяют смоделировать объемное изображение сустава, которое можно поворачивать в любом направлении, чтобы лучше рассмотреть происходящие в нем процессы.

При компьютерной томографии коленного сустава с использованием контрастных веществ исследуются особенности системы кровоснабжения сустава и возможные новообразования. Она назначается при болях неизвестного происхождения, обоснованных подозрениях на онкологические заболевания.

Вводимая в вену контрастная жидкость совершенно безвредна, но при ее использовании необходимо соблюдать несколько правил. Перед ее применением нужно сделать анализ на аллергическую реакцию. Некоторый процент людей болезненно реагирует на компоненты этого препарата.

При компьютерной томографии очень хорошо наблюдаются ревматические заболевания, подагра, остеохондропатии. Также при травматических поражениях хорошо видны основные кости, сходящиеся в коленном суставе – большеберцовая, бедренная, надколенник и малоберцовая. Даже при нормальном состоянии сустава видны повреждения этих костей, которые могут отдаваться болью в области колена.

Очень хорошо видны при КТ свежие кровотечения, что позволяет контролировать не только посттравматические состояния, но и послеоперационное восстановление. Сделать компьютерную томографию коленного сустава можно в диагностическом центре или специализированных клиниках. Направление лечащего врача в этом случае обязательно. При внешне похожих симптомах, некоторые заболевания лучше диагностировать с помощью других методик, например МРТ или введением специального зонда. Коленный сустав – это очень ответственная зона и подходить к ее лечению следует со всей серьезностью.

Неправильное направление лечения может не только усилить неприятные ощущения в суставе, но и привести к его обездвиживанию. Для состояния всего опорно-двигательного аппарата функциональность коленных суставов имеет первостепенное значение.