Абулия – лень или патология? Общее определение абулии в психологии и её лечение Абулия как лечить.

Слабоволие обычно является одной из черт характера, которая нередко доставляет многочисленные неприятности – снижает самооценку, вводит в угнетённое состояние, вызывает депрессию. Но зачастую данное состояние является проявлением такого нарушения как абулия.

Абулия это психическое расстройство нервной системы, из которого невозможно выбраться самостоятельно. Так что же представляет собой это нарушение и как оно лечится?

Говорим абулия, подразумеваем безволие

С древнегреческого языка термин «абулия» означает «безволие». В медицине абулией называется состояние, при котором проявляется патологическое отсутствие воли.

Человек может испытывать постоянные приступы лени, его накрывает ощущение нерешительности, безволие, также может полностью пропасть желание к исполнению каких-то определенных обязанностей, которые требуют обязательного выполнения.

Данное патологическое расстройство нервной системы является проявлением апатии. Оно не является широко распространенным, а само нарушение часто путают со слабоволием. Легче всего абулию выявить у взрослого пациента, у детей это состояние обычно сопровождается различными сопутствующими проблемами.

Этиология и патогенез нарушения

Обычно симптомы абулии могут проявляться у людей со слабой психикой, которые склонны к различным соматоформным нарушениям.

Абулический синдром может проявляться во время правого полушария головного мозга во фронтальной части. Обычно это происходит из-за или какого-то серьезного заболевания головного мозга.

Патогенез абулии связан со снижением дофаминергической нейропередачи в лобных долях головного мозга. Эти доли отвечают за целенаправленное двигательное функционирование организма, способность к проявлениям инициативных процессов, планомерную деятельность, которая направлена на выполнение определенных функций и преодоление сложностей.

Обычно у больных с наличием нарушений фронтальной части головного мозга возникает состояние инертности и бездеятельности.

Большинство врачей и специалистов отмечают, что основным фактором, который провоцирует проявление абулии, является .

Наличие абулии приводит к лишению главного фактора полноценного существования человека – он перестает быть личностью. Это обусловлено тем, что данное нарушение способствует исчезновению у человека мотивация, которая провоцируют его на выполнение функций для достижения заветной цели.

Особенно опасна такая патологическая бесхарактерность в детском возрасте. Многие родители могут просто не заметить наличие данного нарушения у своего ребенка и принять его за черту характера – лень, апатию, слабоволие.

Самой сложной считается абулия наследственного характера, которая возникает у детей с момента рождения. Многие родители радуются когда их ребенок очень спокойный, тихий, долгое время сидит на одном месте, вместо того чтобы бегать и играть. А данное состояние должно вызывать у родителей тревогу и быть первым фактором для проведения соответствующего обследования.

Что может спровоцировать нарушение

Абулия может проявляться, как симптом многочисленных нарушений с психоневрологическим характером, среди прочих следующие:

периоды после или травматических повреждений головного мозга;
состояние интоксикации, различных ;
наличие врожденного слабоумия;
депрессивные состояния;
повышенное употребление спиртных напитков;
наркотическая зависимость.

Абулия часто возникает у больных шизофренией. У людей с этим патологическим нарушением часто со временем происходит ухудшение состояния психики, наблюдается ослабление волевых импульсов, происходит повышение пассивности, у них часто отсутствует желание к выполнению простых и необходимых действий.

Кратковременное возникновение абулии может проявляться в виде реакции на травму психического характера. Данное состояние может продолжаться не очень долго, оно проходит после разрешения ситуации, которая оказывает травмирующее воздействие на психику.

Во время ступора с депрессивным и апатическим характером, а также при кататоническом ступоре состояние абулии может развиваться в течение 2-3 месяцев, а может продолжаться и несколько лет.

Сочетание абулии с другими синдромами

Формы абулии могут быть легкими и временными, которые сопровождаются небольшими отклонениями, сниженной мотивацией, а также более тяжелыми, вплоть до полного подавления воли. При крайней форме безволия может отсутствовать желание к выполнению элементарных действий – встать с кровати, умыться и так далее.

Синдромы, которые сопутствуют абулии:

Клиническая картина и симптоматика

Психотерапевты и неврологи отмечают, что во время абулии зачастую появляется патологическое нежелание проявлять интерес и усилия к различным, иногда необходимым действиям или до этого любимым занятиям, или же происходит полное понижение энергетического уровня волевых признаков.

Другие характерные клинические симптомы абулии:

Постановка диагноза

Абулия – это не отдельное заболевание, обычно это следствие-симптом какого-либо неврологического или психологического нарушения.

Основные методы, которые используют для постановка диагноза:

для начала врач проводит опрос и тестирование пациента, за счет этого он составляет общий анамнез и устанавливает наличие различных сопутствующих заболеваний;
проводится ;
назначается ;
назначается ;
выполняется ;
обязательно нужно сдать общий анализ крови.

Цели и методы терапии

В первую очередь при абулии должно назначаться лечение основного заболевания, которое ее сопровождает. Терапевтическое лечение должно проводиться только под полным контролем врача – невролога, психотерапевта.

Особенности лечения в зависимости от сопутствующего заболевания:

При подавлении волевых импульсов назначается применение . Его назначают по 0,2-0,4 грамм в сутки. Максимальная доза в сутки не должна быть более 0,8 грамм;

Дополнительно назначаются физиотерапия для повышения деятельности нервной системы, фототерапия, плаванье, применение лечебных ванн.

Каждый человек хотя бы однажды испытывал временную нехватку силы воли, когда совсем ничего не хочется делать или нет достаточной мотивации для выполнения определенного задания. Но как отличить банальное слабоволие, лень, апатию от абулии – заболевания, которое может свидетельствовать о наличии психического расстройства? Абулия или слабоволие? На этот вопрос вы найдете ответ в статье.

Воля – это способность человека сознательно действовать в направлении поставленной цели, преодолевая внутренние и внешние препятствия.
В основе волевого поведения лежит сложный психологический механизм , включающий:

Опосредованность. Волевое поведение не ситуативно и не импульсивно, а определено как средство достижения цели.
Внутренний интеллектуальный план. Волевые действия совершаются обдуманно; в принятии решения совершить тот или иной шаг участвует мышление.
Сознательная регуляция деятельности. Это функция воли, заключающаяся в контроле осознанного приятия решений, которые определяют дальнейший ход жизни.

Воля – это еще и источник активности человека. Когда появляются проблемы с волевой саморегуляцией, индивид становится пассивным, безынициативным, грубо говоря, он с уровня жизнедеятельности переходит на уровень существования.

Воля развивается в онтогенезе. Первые ее проявления можно увидеть, когда младенец начинает управлять своими движениями, чтобы достичь желаемого. Только к концу дошкольного возраста воля развивается до уровня, когда у ребенка получается поставить перед собой задачу и упорно, целенаправленно ее выполнять.

Формирование воли осуществляется не только в силу развития и роста ребенка, но и под влиянием родительского воспитания и, позже, самовоспитания. Слабая воля – это признак огрехов во время воспитания, которые могут быть устранены путем самовоспитания.

О волевой личности говорят что это «человек с характером». Характер есть абсолютно у всех людей, но хорошо развитая сила воли делает человека волевой личностью, а слабо развитая воля – слабовольным и слабохарактерным.

Слабоволие – это не отсутствие воли, а лишь ее недостаточная развитость. Слабоволие как духовно-нравственное качество личности называют малодушием. Немаловажно отметить, что слабоволие считается отрицательным качеством личности, так как человек, имеющий все шансы развить силу воли и не делающий этого, самостоятельно ухудшает качество своей жизни.

Слабовольный человек страдает от отсутствия стойкости, упорства, целеустремленности, самостоятельности, а также от лени, скуки, праздности, апатии, от того, что легко управляем другими людьми, поддается манипуляциям и различного рода соблазнам, но при этом ничего не предпринимает, чтобы изменить свой характер.
Да, человек может быть слабовольным в силу врожденных особенностей высшей нервной деятельности (например, слабоволию более подвержены меланхолики и сангвиники), но это не исключает возможности развития воли путем самосовершенствования.

Сила воли как способность сознательно управлять поступками и эмоциями вырабатывается путем систематических тренировок. Она формируется как любая другая привычка. Нужно взять себя в руки и заняться самовоспитанием.

Конечно, такую работу нал собой нельзя назвать легкой, но, совершенствуя волю , человек развивает:

решительность,
целеустремленность,
настойчивость,
смелость,
выдержку,
самостоятельность и другие волевые качества, способствующие личностному росту.

Одно дело бороться с ленью, представляющей собой недостаток трудолюбия или апатией как защитным механизмом психики во время нервных перегрузок и иными проявлениями слабости характера, другое дело, когда воля отсутствует по причине имеющейся или развивающейся патологии.

Абулия: понятие, виды, симптомы

Абулия или безволие – это психопатологический синдром и состояние патологического отсутствия воли, когда человек не способен выполнять необходимые действия, хотя и осознает такую потребность. Люди, страдавшие абулией, описывают это состояние как неспособность перейти от желания к действию из-за отсутствия внутренней энергии.
Абулия проявляется как общая вялость в сочетании с отсутствием инициативы и побуждений к деятельности.

Кроме того, симптомами абулии являются :

сложности в начале и продолжении целенаправленных движений;
неспособность принимать решения;
снижение социальных контактов;
пассивность и понижение интереса даже к досугу, играм, развлечениям;
скудность жестов и речи;
снижение или отсутствие эмоциональных реакций;
необъяснимые внезапные телодвижения;
долгие паузы перед ответом на вопрос;
нечистоплотность и невнимание к собственной внешности;
потеря аппетита.

Абулия – это состояние по уровню утраты мотивации находящееся между апатией и акинетическим мутизмом (заболевание, при котором человек не говорит и не двигается, хотя физически на это способен).

В зависимости от причин возникновения, абулия может быть кратковременным явлением, периодически возвращающимся или постоянным состоянием. Встречается абулия как у детей, так и у взрослых и пожилых людей.
Абулия бывает :

врожденная, наблюдается при глубоких степенях умственной отсталости;
приобретенная вследствие депрессии, психоза, шизофрении, деменции, после инсульта, нейроинфекций, черепно-мозговых травм, а также при других психических и неврологических расстройствах.

Ученые сходятся во мнении, что к развитию абулии приводит либо повреждение определенных участков головного мозга (главным образом, лобной доли) либо недостаточное их кровоснабжение. Кроме того, абулия может быть вызвана алкоголизмом и наркоманией.

Заболевание может возникнуть и по чисто психологической причине: человек чувствует себя никому не нужным и всеми забытым, поэтому теряет всякий интерес к жизнедеятельности. В таком случае больному помогает возвращение ответственности за собственную жизнь и осознание нужности и важности для окружения. Во всех остальных случая потребуется более тщательная диагностика и комплексный подход в лечении.

Диагностика и лечение абулии

Вывить абулию непросто, особенно у детей. Не сразу можно догадаться, что ребенок слишком пассивен не от того что медлителен или ленив, а потому что страдает абулией.
Например, абулия проявляется в том, что у человека снижен аппетит и пищу он пережевывает очень долго, не глотая. Такое поведение может быть расценено окружением как угодно и в нем сложно разглядеть признаки проблем с волевой регуляцией поведения.

Диагностика заболевания предполагает проведение компьютерной и магниторезонансной томографии и клинические наблюдения за больным.

Лечится абулия медикаментозной терапией и психотерапией. Кроме помощи психиатров и психотерапевтов, важна психологическая поддержка со стороны близких людей больного.

Помочь взрослому человеку, больному абулией , можно следующими действиями, которые не должны быть слишком навязчивыми:

оказание внимания, проявление участия и заботы;
привлечение к легким и приятным занятиями: хобби, мероприятиям и прочее;
привлечение к легкому труду с акцентом на незаменимость помощи больного в этом деле;
поездки в новые места и на природу;
общение с животными.

По отношению к детям лучше не предпринимать никаких дополнительных действий, чтобы не навредить, а просто продолжать с любовью заботиться о ребенке.

Важно не выражать жалость по отношению к страдающему абулией, вести себя так, чтобы он не воспринимал болезнь как способ привлечь к себе внимание и любовь.

Скорость излечения зависят от того, чем вызвана и какое заболевание сопровождает абулия, но следует помнить, что, прежде всего, выздоровление зависит от веры в себя больного и его уверенности в избавлении от болезни.

Абулия — это психотическое состояние, характеризующееся патологическим безволием и бесхарактерностью, отсутствием желания и побуждением к деятельности, неспособностью выполнять действия и принимать волевые решения.

Абулия выступает одним из признаков апатии. В случае сочетания с апатией подразумевают апатико-абулический синдром, при обездвиженности говорят об абулически-акинетическом синдроме. Данное заболевание, как патологическое состояние необходимо дифференцировать от слабоволия, от которого можно избавиться путём тренировок, самовоспитания и воспитания.

Заболевание проявляется в отсутствии волевой мотивации к деятельности. Данное состояние не щадит ни молодых, ни пожилых.

Абулия причины

Причиной абулии является следствие фронтального повреждения мозга, однако, это не поражение мозжечка или ствола мозга. Наличие травм головного мозга, инсульт также может спровоцировать заболевание и вызвать диффузное поражение правого полушария.

Абулия и еще причины ее возникновения: наследственность, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, которые поражают центральную нервную систему и провоцируют возникновение менингита, энцефалита. Однако большинство медиков относят к провоцирующим факторам абулии стресс. Иногда причиной может выступить , циркулярный психоз. Редко болезнь отмечается при пограничных состояниях: психоневроз, истерия, психастения.

Абулия симптомы

Первый признак – это невнимание к своей личности, в частности к внешнему виду. Человек перестает за собой следить, мыться, бриться, менять белье.

Заболевание характеризуют следующие симптомы: необъяснимые внезапные движения, пассивность; затяжной период ответа на вопрос; сложность при целенаправленных движениях, потеря интереса к простым играм у детей, сокращение социальных взаимодействий, потеря аппетита.

Абулия характеризуется общей вялостью, а также нарушением волевого импульса и отсутствием желания, побуждающего к какой-либо деятельности. По-простому — это неспособность принять решения. Иногда у больного есть желание к действию, однако он не может перейти от желания к действию и ему не хватает внутренней энергии для реализации. Отдельные исследователи относили заболевание к одному из симптомов шизофрении, другие определяли это явление к невозможности осуществить выбор между побуждениями.

Психология чётко отграничивает данное состояние от слабоволия, относя последнее к чертам характера, вызванными неправильным воспитанием и устраняем тренировками, самовоспитанием, внешними воздействиями со стороны общества и семьи.

Абулия диагностика

Состояние абулии способно быть подавляющим или легким. Часто это состояние относится к нарушениям волевой регуляции поведения. Диагностировать заболевание не так уж и просто, поскольку оно занимает промежуточное положение между другими расстройствами. Самым лучшим способом диагностики выступает клиническое наблюдение за больным. Локализацию поражения эффективно выявляет МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Дифференцировать заболевание от лени очень сложно. Особенно трудно это выявить среди детей. Дети часто не желают выполнять просьбы родителей. Например, убирать игрушки именно тогда, когда пожелали взрослые. Дети, создавая свой игрушечный мир, не желают разрушать его по первому требованию. Этот пример абулией не является. Насторожить взрослых должна симуляция детей, например, проявляющаяся в чтении одной книжной страницы длительное время. В этом случае необходимо обращаться к врачу, поскольку самостоятельно в этой ситуации не разобраться.

Абулия лечение

Абулия и как бороться с ней – эти вопросы зачастую возникают у людей. Лечение заболевания у пожилых людей требует большого внимания со стороны родных. Средний возраст нуждается в вовлечении в различного рода занятия, хобби.

Лечение абулии у детей осуществляется только специалистами, чтобы не навредить малышам. Ошибкой родственников больных часто выступает то, что они сами позволяют ему хандрить, страдать и лелеять свою абулию. Страдающий абулией очень быстро привыкает к такому жалостливому отношению и принимает его, как должное. Втянувшись в такое состояние, потом больному очень сложно от него избавиться.

Лечение абулии включает участливость ближайшего окружения, заключающуюся в растормаживании больного. Для этих целей подойдет поездка в интересное место, шумный банкет, выезд на природу, общение с животными. Привлекайте больного к труду, давайте ему простые поручения, ссылаясь на то, что без него вам не обойтись. Если состояние еще не затянувшееся, то возможно справиться самостоятельно, тогда как при длительной абулии диагностируется или ипохондрия.

При затяжном течении без медикаментозной терапии и опытного специалиста (психотерапевта, психиатра) не обойтись. Хороший эффект для улучшения состояния дают психотерапевтические или психиатрические методы, а также психоаналитический курс.

Психиатрия выделяет возрастную и старческую абулию. Зачастую она вызывается чисто психологическими причинами. Например, пожилому человеку кажется, что про него забыли и он никому не нужен. Нередко абулия является результатом наркомании и алкоголизма. Большинство врачей считают это состояние главным индикатором латентного, то есть тайного, пьянства. Справиться с возрастной абулией помогает общение и осознание больным, что он кому-то нужен. Когда больной чувствует ответственность, понимает, что нужен, у него появляется волевой стимул и желание к деятельности.

Для начала разберемся, что такое абулия. Абулия представляет собой патологическое безволие, которое сопровождается отсутствием характера, мотивации или банального желания что-либо делать. В психологии четко различают такие понятия как абулия и обычное слабоволие. Последнее намного проще исправить за счет специальных тренировок, методик воспитания. Для абулии характерно отсутствие волевой сферы личности и мотивации. Психическое расстройство этого типа может встречаться у людей самого разного возраста.

Формы расстройства

В отличие от обычного слабоволия, которое обусловлено неправильным воспитанием, апраксия и абулия непосредственно связывают отсутствие силы воли, бесхарактерность, лень и безволие поражениями мозговой структуры. При поражениях лобной доли возникает апраксия.

Существует несколько форм и типов абулии, которые позволяют классифицировать данное заболевание. Психологический анализ выделяет две основные стадии выраженности абулии.

Легкая. Наблюдаются небольшие отклонения от нормального поведения, незначительное отсутствие воли и мотивации. При этом человек переживает такое состояние, когда вовлечь его в деятельность можно.
Тяжелая. Это состояние сопровождается полным отказом от любых действий и подавлением волевых позывов. Патология характеризуется тем, что пациент не способен выполнить даже самые элементарные задачи, такие как встать, умыться или принять пищу.

Апатико-абулические синдромы представляют собой нарушение воли, связанные со снижением инициативности, отсутствием воли или желания преодолеть преграды и достичь результата. Состояние сопровождается отклонениями пациента соблюдать нормы социального поведения.

При этом выделяют несколько видов волевого расстройства:

гипербулию;
парабулию;
гипобулию;
абулию.

Представляет собой существенное изменение количества мотивов, необходимых для совершения того или иного действия. Гипобулия представляет собой состояние, в котором человеку крайне сложно найти в себе силы и заставить выполнить ту или иную задачу.

Гипербулия , в отличие от такого вида волевого расстройства как гипобулия, имеет основной характерный симптом. Гипербулия характеризуется тем, что при ней наблюдается повышенная активность или гиперактивность, но человек очень быстро теряет интерес к поставленной цели.

Представляет собой отклонения поведенческого характера, направленные против существующих норм поведения.

Что касается абулии, то ее обозначают как состояние патологического отсутствия воли для совершения поступков. Слабоволие или нарушение волевой сферы, если угодно.

Длительность волевого расстройства

Немаловажным вопросом назначаемого при абулии лечения является продолжительность волевого расстройства. Болезнь делится на три вида в зависимости от продолжительности.

Кратковременная. Ее характерными особенностями могут быть периодические неврозы, астенические и депрессивные синдромы, а также расстройства психопатического типа.
Периодическая. При периодической абулии симптомы обычно сопровождают наркозависимых людей и пациентов с тяжелыми формами шизофрении или соматоформным расстройством.
Постоянная. При постоянной абулии высока вероятность постановки симптома кататонический ступор. Такая форма абулии не редко формируется при шизотипическом расстройстве личности, шизофрении или поражении мозга органического характера.

Сочетание с другими заболеваниями

Абулия не редко может сочетаться с другими заболеваниями, формируя видоизмененные или усложненные недуги:

Мутизм. В сочетании с мутизмом, то есть нежеланием разговаривать, происходят серьезные нарушения в вербальных контактах с пациентами. Получить хоть какой-то ответ от больного крайне сложно, болезненный синдром сопровождается практически постоянным молчанием.
Апатия . Происходит формирование апатико-абулического синдрома. Отличительная особенность апатико-абулического синдрома — это дефицит проявления эмоций и выполнение ряда действий «на автомате». Больной может просто замкнуться внутри себя, активно избегает общества, наглядно проявляет безразличие к собеседникам и даже игнорирует близких людей. Синдром характерен также тем, что человек теряет всякий интерес к некогда своим любимым увлечениям или занятиям.
Существует синдром абулическо-акинетического типа. Он объединяет в себе отсутствие воли, а также неподвижность. Причем подвижность может быть частичной или полной. Мысли замедленные, человек долго не может сформировать свой ответ или мысль.

Причины отсутствия мотивации

Абулия не является самопроизвольно появляющимся заболеванием. Для данного психологического расстройства характерно наличие определенных факторов или причин, формирующих развитие слабоволия. Причем в отличие от многих других психологических расстройств личности, абулия вызвана физиологическими причинами, такими как повреждения головного мозга или предрасположенность.

Абулия может возникать на фоне:

повреждения головного мозга из-за травм;
опухолей в головной мозге;
наследственного фактора;
предрасположенности к заболеванию шизофренией;
слабоумия;
депрессивного состояния;
пограничного состояния.

Чаще всего у больного наблюдается слабоволие, когда поражаются лобные части мозга или проявляются признаки развития шизофрении.

Симптоматика

Чтобы идентифицировать проблемы и приступить к лечению, необходимо первым делом научиться определять наличие проблемы с мотивацией и волей. Для этих целей предусмотрен определенный перечень основных симптомов, которые проявляются у людей с абулией:

Человек с трудом формирует мысли, мыслительный процесс замедленный и не позволяет вести активные беседы или рассуждения.
Больному очень сложно принять любое решение. Причем это может касаться даже элементарных мелочей, таких как покупка хлеба или выбор носков.
Человек активно старается изолировать себя от окружающего социума. Некоторые просто пытаются меньше общаться со своим окружением, другие же заводят себя в состояние полной изоляции от внешнего мира.
Больные абулией не могут найти в себе мотивацию совершить ряд действий. Любое волевое решение дается с огромным усилием и зачастую заканчивается быстрым отказом от запланированных действий.
Люди с абулией частично или полностью пренебрегают элементарными правилами гигиены, перестают за собой ухаживать и даже не могут просто умыться с утра. Любое такое действие сопровождается непреодолимыми приступами лени.
Человек с диагнозом абулия постепенно снижает свою потребность в базовых необходимых для человека вещах и действиях. К примеру, перестает нормально питаться, часто отказывается от еды или мало спит.
Пациент может полностью потерять интерес к своим привычным или даже любимым делам. В какой-то момент даже увлечение всей его жизни перестает быть интересным.
Наблюдается пассивность во всех делах, действиях, общении и принятии решений.
Человек старается избегать любой ответственности. Он абстрагируется от окружающих.
Действия могут быть скованными и спонтанными. Причем порой они между собой чередуются.

Особенности лечения

Суть лечения абулии заключается в необходимости в первую очередь побороть заболевание, на фоне которого развивается волевое расстройство. То есть лечить необходимо не саму абулию, а недуг, спровоцировавший ее:

Если абулия возникла на фоне шизофрении, специалист назначает нейролептики.
Абулия на фоне депрессивного состояния обычно лечится с помощью антидепрессантов.
Любое назначение определяет только психиатр.
Выбор лекарств и методик лечения при абулии осуществляется только после наблюдения, анамнеза и диагностики пациента.
С целью лечения и профилактики больному часто рекомендуют фототерапию, плавание, лечебные ванные и кислородную терапию.

Что касается лекарственных препаратов, то для лечения абулии наиболее распространенными средствами медикаментозной терапии являются:

Френол.
Трифтазин.
Солиан.
Сульпирид.

К сожалению, опыт психологов показывает, что апато-абулический синдром преимущественно сопровождается неблагоприятным прогнозом. Обычно лечение заканчивается только незначительными исчезновениями симптоматики. Чаще всего это касается частичного или полного возвращения больного к социальным контактам. При этом отсутствие каких-либо мер, направленных на борьбу с абулией, значительно ухудшает состояние человека. Потому лечение проводить требуется как минимум для недопущения осложнений.

Психопатологические нарушения волевых процессов влекут за собой отсутствие желания к целенаправленной деятельности, слабохарактерность и пассивность существования. Патология волевых процессов может наблюдаться при органических нарушениях головного мозга, психических расстройствах. У таких больных зачастую отсутствует желание и интерес к совершению деятельности, они могут сутками лежать в постели, не прилагая усилий даже к выполнению необходимых действий, связанных с базовыми потребностями.

Клинические проявления синдрома и его виды

Воля является особым регулятивным фактором, планомерной способностью к продуктивной деятельности, нацеленной на результат. Нарушение же волевых процессов зачастую связано с патологией активности, мотивации и поведения. Расстройства воли бывают следующих видов:

гипербулия,
гипобулия,
абулия,
парабулия.

Гипербулия является чрезмерным проявлением активности, а гипобулия – её противоположностью, снижением побудительной к активности функции. Парабулия представляется непосредственно в виде нарушения поведения. Безволие же характеризуется потерей желания к продуктивной деятельности, отсутствием мотивации для достижения результатов. По длительности абулия делится на следующие подвиды:

кратковременная,
периодическая,
постоянная.

Кратковременное течение заболевания наблюдается при адинамической депрессии, пограничных состояниях (неврозах, астении). Больные депрессивными расстройствами зачастую лишены деятельной активности, их мотивационная и волевая сфера находится в упадке. Личность, находящаяся в стадии депрессии, понимает необходимость волевой направленности, но не всегда может собраться с силами для того, чтобы начать действовать. Также кратковременное безволие может наблюдаться при неврозе, психопатиях и проявляться в виде неспособности принять решение, снижении побуждений и отсутствии мотивации.

Периодическое безволие встречается при наркомании, запущенных соматоформных расстройствах. Рекуррентный характер упадка волевых процессов зачастую совпадает со стадиями обострения при шизофрении. Повторяющиеся нарушения воли нередко присутствуют в клинической картине маниакально-депрессивного психоза. Постоянное отсутствие мотивационной базы и волевых побуждений является характерным признаком и тяжёлых повреждениях головного мозга. Безволие в сочетании с обездвижением при шизофрении может переходить в кататонический ступор. Именно апато-абулический синдром в клинической картине шизофрении является наиболее тяжёлым проявлением нарушения воли.

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

заторможенность мыслительных процессов,
трудности в принятии решений,
снижение социальных контактов, вплоть до изоляции,
отсутствие мотивации для совершения действий,
пренебрежение гигиеной,
снижение необходимости в базовых потребностях человека (питание, сон),
потеря интереса к привычной деятельности,
пассивность,
скованность или спонтанность движений.

Абулия может протекать в комплексе с мутизмом, апатией и адинамией. Под мутизмом понимают речевую пассивность, которая проявляется в отсутствии вербального речевого компонента. Больные не отвечают на вопросы, всем своим видом показывая нежелание вступать в контакт с окружающими. Французский психиатр Флоренвиль считал, что «недобровольное проявление мутизма» сочетается с безволием и пассивностью двигательной активности.

Апатия, являющаяся эмоциональной безразличностью и безучастием, нередко сочетается с отсутствием волевой активности, образуя апато-абулический синдром. Клиническая картина данного состояния протекает в виде эмоционального оскудения и автоматизированных действий. Больные становятся замкнутыми, часто и подолгу молчат, стараются избегать контактов с окружающими. Такое состояние характерно для шизофрении и биполярно-аффективного расстройства.

Адинамия, проявляющаяся в инертности побудительной функции к действиям, может протекать как в виде заторможенности мыслительных процессов, так и в полном отсутствии движений. Согласно немецкому психиатру К. Клейсту, данный феномен характерен для поражений лобных отделов головного мозга. Учёный назвал такое специфическое сочетание безволия и инертности движений «синдромом сломанного пера».

Причины заболевания

Причинами данного психопатологического синдрома выступают травмы и опухоли головного мозга, наследственная предрасположенность к шизофрении и другим психическим расстройствам, слабоумие. Лёгкие проявления заболевания могут наблюдаться при низкой стрессоустойчивости и склонности к соматоформным расстройствам. Данный психопатологический синдром наблюдается при таких заболеваниях:

шизофрения,
поражения лобных отделов головного мозга,
пограничные состояния,
депрессия,
слабоумие.

Наиболее часто безволие проявляется при шизофрении и органических поражениях лобных отделов головного мозга. По мнению немецкого учёного Э. Блейлера, безволие, как один из симптомов шизофрении проявляется как своеобразная «утрата энергетического потенциала». «Потребность против и вопреки», по словам психиатра, была главной особенностью больных шизофренией из-за одновременного присутствия желания и отсутствия сил для его реализации.

Ещё в 50-х годах ХХ ст. советский психиатр М. О. Гуревич доказал, что лобный отдел головного мозга выполняет функцию контроля за побуждениями и волевыми прочесами. Пациенты с поражениями лобных отделов очень инертны в своих суждениях, зачастую не могут сделать над собой простое усилие для совершения примитивных действий. При повреждении мозговых отделов заболевание протекает в виде двигательного торможения в сочетании с ослаблением мыслительных процессов.

Лечение абулии

В первую очередь необходимо лечить главное заболевание, в рамках которого проявляется безволие. Если отсутствие волевых усилий протекает на основе шизофрении, в качестве медикаментов широко используются атипичные нейролептики. В случае если причиной абулического синдрома выступает депрессия, используются антидепрессанты. Схему лечения определяет исключительно врач-психиатр, который опирается на анамнез и диагностические критерии.

Прогнозы в лечении апато-абулического расстройства в сочетании с шизофренией зачастую неблагоприятные. В психиатрической практике при длительной терапии заболевания наблюдалась лишь частичная ремиссия, отмечались случаи трансформации шизофрении в прогредиентные стадии. В лучших случаях были улучшения со стороны социального взаимодействия, общения с окружающими.

В лечении абулии широко используется психотерапия, в особенности при кратковременных, легких формах заболевания. Применение психотерапевтических методов для лечения безволия в рамках шизофрении является спорным вопросом. Однако многие врачи практикуют использования гипноза и когнитивно-поведенческой психотерапии для снижения признаков синдрома. Главной целью психотерапевтического подхода является налаживание социальной адаптации и формирование волевой и мотивационной базы.