Assistenza ospedaliera per una persona che ha avuto un infarto. Assistenza dopo infarto miocardico

Nel periodo acuto della malattia, il paziente necessita di costante supervisione medica. La maggior parte dei farmaci utilizzati nel trattamento dell'infarto miocardico possono essere utilizzati solo in ospedale sotto la supervisione di un medico e il monitoraggio del sangue in laboratorio. Inoltre, il decorso della malattia può essere complicato da condizioni potenzialmente letali come aritmie cardiache, insufficienza cardiaca acuta e altre patologie in cui è necessario ricoverare urgentemente il paziente nel reparto di terapia intensiva.
Poiché l'infarto del miocardio è una delle malattie più pericolose del sistema cardiovascolare, anche dopo che il dolore è passato, una persona richiede cure speciali, che vengono eseguite anche a casa sotto la supervisione di un medico.
Ci sono diversi periodi durante il decorso della malattia. Il periodo acuto di infarto miocardico dura solitamente circa 2 settimane. In questo momento, il cuore sta appena iniziando a riprendersi e non è completamente in grado di far fronte allo stress. Ecco perché la cosa più importante per una persona che ha subito un infarto miocardico è il riposo completo. In questo caso, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico e osservare il riposo a letto. Poiché durante questo periodo tutti i movimenti attivi sono controindicati, i primi giorni il paziente deve essere aiutato a girarsi nel letto, poiché anche un'attività fisica così piccola può causare un peggioramento della condizione. Durante questo periodo, è necessario monitorare la frequenza cardiaca del paziente, nutrirlo e abbeverarlo, misurare regolarmente la pressione sanguigna ed eseguire tutte le procedure igieniche a letto. Eventuali cambiamenti nelle condizioni del paziente devono essere segnalati immediatamente al medico curante, poiché potrebbero essere il primo segno di peggioramento della malattia.

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Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla funzione intestinale. Gli antidolorifici e il riposo a letto spesso causano stitichezza. Il paziente inizia a spingere, si irrigidisce e di conseguenza il cuore sperimenta un aumento dello stress. È importante assicurarsi che i movimenti intestinali avvengano regolarmente, preferibilmente ogni giorno, ma almeno una volta ogni 2 giorni. Se non ci sono feci indipendenti, i lassativi o un clistere detergente dovrebbero essere usati solo su raccomandazione di un medico.
Dopo un infarto miocardico, il paziente è costretto a rimanere a lungo quasi immobile. Ciò può causare la formazione di coaguli di sangue nelle vene delle gambe. Anche una leggera compressione delle vene provoca un’interruzione del flusso sanguigno, che può provocare un coagulo di sangue. Pertanto, già il secondo giorno dopo un infarto, è necessario sollevare leggermente le gambe del paziente, posizionando un piccolo cuscino o una coperta arrotolata sotto le ginocchia.
Anche il rigoroso riposo a letto può causare piaghe da decubito. È necessario esaminare attentamente la pelle del paziente ogni giorno e prendersene cura con cura (massaggio, soluzioni antisettiche (permanganato di potassio), sostanze irritanti per migliorare la circolazione sanguigna - soluzione alcolica al 2% di canfora).
Lo stress nervoso non è meno pericoloso per il paziente dello stress fisico. Qualsiasi esperienza, sia essa paura, dolore o buone notizie, può causare un infarto miocardico ricorrente! Una persona malata ha bisogno di essere protetta il più possibile dal mondo esterno finché il suo cuore non diventa più forte. Un suono forte e acuto nel corridoio o per strada può spaventarlo molto, causando gravi complicazioni. Tutti i parenti dovrebbero essere avvertiti di evitare di parlare di eventi che potrebbero agitare il paziente. Si raccomanda inoltre di instillare nel paziente la fiducia in un esito favorevole della malattia.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle persone anziane. Alcuni di loro spesso non si rendono conto di quanto sia importante seguire rigorosamente le prescrizioni del medico. Potrebbero non assumere alcun farmaco, pensando che non siano più necessari, o semplicemente dimenticarsi di prenderlo, e iniziare anche a prendere alcune delle pillole con cui sono stati curati in precedenza o che sono state consigliate da amici o parenti. È importante assicurarsi che sul comodino del paziente non vi siano farmaci aggiuntivi oltre a quelli prescritti dal medico curante; e assicurarsi inoltre che il paziente assuma tutti i farmaci necessari.

Le malattie cardiache sono la causa di morte più comune nelle persone di età compresa tra 30 e 70 anni.

L'infarto del miocardio è un'interruzione dell'afflusso di sangue al cuore, con conseguente necrosi dei suoi tessuti. L'organo non può più funzionare come prima, il che comporta l'insorgenza di malattie concomitanti.

L'area del danno tissutale dipende dalla rapidità e dalla professionalità con cui è stato fornito il primo soccorso. Scopri tutto sulle regole dell'assistenza al paziente dagli infermieri durante un infarto e sul processo infermieristico.

La maggior parte dei decessi dovuti a infarto miocardico si verifica in le prime ore dopo la diagnosi della malattia. Durante questo periodo di tempo, letteralmente, la vita e la salute del paziente sono nelle mani dell'infermiera.

Per ridurre i rischi è necessario:

aiutare il paziente ad affrontare il crescente panico e stress (più il paziente è preoccupato, più distruttive saranno le conseguenze);
utilizzare analgesici e beta-bloccanti (in assenza di controindicazioni);
se è impossibile alleviare il dolore con la nitroglicerina, somministrare al paziente farmaci più forti (possono essere combinati con sedativi);
se il tratto ST è elevato sull'ECG, utilizzare trombolisi e anticoagulanti;
se necessario, somministrare l'anestesia (ossigeno con protossido di azoto).

Il compito principale dell'infermiera nei primi minuti dopo l'infarto miocardico è stabilizzare le condizioni del paziente. E se non lo migliori, prova almeno a rallentare la necrosi del tessuto cardiaco.

Pronto soccorso prima dell'arrivo del medico

Per ridurre i rischi per il paziente durante l'infarto miocardico e stabilizzare le sue condizioni, Le azioni dell'infermiera dovrebbero essere le seguenti:

Per ridurre il grado di complicanze durante un infarto, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

eparina (6-10 unità vengono somministrate per via endovenosa per rallentare la formazione di coaguli di sangue);
nitrati (migliorano il flusso sanguigno, che rallenta e previene la necrosi dei tessuti);
fibrinolitici (aumentano il lume delle vene ed evitano la necrosi del miocardio. Controindicati nelle emorragie interne, nei disturbi e nel cancro).

Il modo corretto e razionale in cui viene fornita l'assistenza infermieristica dipenderà dalla salute e dal recupero del paziente, nonché dalla presenza o assenza di conseguenze irreversibili.

Assistenza durante la riabilitazione ospedaliera

Durante il periodo di riabilitazione ospedaliera, una serie di misure per prendersi cura di un paziente che ha subito un infarto miocardico comprende:

Monitoraggio del rispetto del riposo a letto almeno per 2-3 giorni. Se il paziente rimane in posizione supina per più di una settimana, la prevenzione e il trattamento delle piaghe da decubito devono essere effettuati quotidianamente.
Costante monitoraggio degli indicatori di prestazione cardiaca. Gli indicatori più importanti sono la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e i valori della pressione sanguigna.
Monitorare e partecipare alla preparazione di una dieta adeguatamente selezionata. I pasti dovrebbero essere frequenti, ma in piccole porzioni, circa 100-150 grammi di cibo per pasto. Dovrebbe essere facilmente digeribile e non sovraccaricare l'intestino.
Mantenimento delle norme igieniche. Tutte le procedure, compreso il bagno, il lavaggio, nonché la minzione e la defecazione, devono avvenire rigorosamente in posizione sdraiata. Se il paziente non ha avuto movimenti intestinali per più di 2 giorni, è possibile ricorrere ai lassativi.
Esecuzione di un massaggio. Qualsiasi attività fisica eccessiva durante la riabilitazione ospedaliera è controindicata. Ma per mantenere più o meno il tono muscolare, è necessario massaggiare regolarmente gli arti del paziente (particolare attenzione va posta ai piedi), e concedere al paziente anche del tempo (non più di 15 minuti al giorno) da trascorrere in una posizione seduta.

Dopo che il paziente si è ripreso (il periodo di miglioramento, in assenza di gravi complicazioni, si verifica 5-7 giorni dopo l'infarto), al paziente è consentito sedersi di più e anche muoversi autonomamente su brevi distanze. Può eseguire le procedure igieniche in modo indipendente.

Interventi ambulatoriali

Dopo la dimissione a casa da un istituto medico, il periodo di riabilitazione del paziente non termina. Affinché il cuore funzioni secondo il ritmo corretto, è necessario:

Avvisare il paziente della necessità di seguire una determinata dieta. Di solito viene prescritto dal medico curante. Il paziente deve rinunciare a grandi quantità di colesterolo consumato, grassi trans e additivi alimentari dannosi.

Se la dieta non è equilibrata e, nella maggior parte dei casi, comprende cibi grassi, piccanti e affumicati, il rischio di complicanze e il verificarsi di un infarto secondario aumenta più volte.

Parliamo dei benefici dell'attività fisica. Il paziente può studiare in modo indipendente o frequentare lezioni speciali. Senza terapia fisica, il recupero dopo un infarto sarà molto lento e incompleto.
Condurre una conversazione preventiva sui pericoli dell'alcol e del fumo. Dovresti cercare di trasmettere al paziente che entrambe queste cattive abitudini devono essere completamente eliminate dalla sua vita.
Trattamento sanatorio. Per sostenere il corpo, è possibile inviare il paziente per qualche tempo in un sanatorio o in un dispensario specializzato in persone che hanno subito un infarto miocardico. Tali istituzioni forniscono una gamma completa di misure raccomandate per tali pazienti.

Oltre a tutto quanto sopra, il paziente ha bisogno parlarci del programma degli esami obbligatori, nonché il monitoraggio tempestivo da parte del medico curante.

Possibili problemi e modi per risolverli

I problemi più comuni dei pazienti che hanno subito un infarto miocardico includono quanto segue:

Mantenere il riposo a letto. Soluzione:

monitorare la routine quotidiana del paziente;
fornire vitamine e farmaci prescritti;
monitorare i parametri emodinamici;
seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico;
non omettere l’iniziativa del paziente.

. Soluzione:

monitorare la compliance del paziente al riposo a letto;
seguire le istruzioni del medico curante.

Dolore al petto. Soluzione:

somministrare antidolorifici (in consultazione con il medico);
mettere l'intonaco di senape sul petto;
garantire la fornitura di aria fresca alla stanza in cui si trova il paziente.

Panico e paura per la tua vita. Soluzione:

Chiami un dottore;
registrare gli indicatori ECG;
somministrare antidolorifici (in consultazione con il medico);
rivolgersi al reparto di terapia intensiva (se necessario).

Insufficienza cardiaca acuta. Soluzione:

Chiami un dottore;
somministrare ossigeno al paziente;
assicurati di assumere i farmaci necessari.

Il ruolo principale dell'infermiera è seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico curante. Ma, oltre all’aspetto tecnico del controllo delle condizioni del paziente, è importante stabilire un contatto emotivo con lui.

Umano si riprenderà più velocemente se sa che si prendono cura di lui, mostrare simpatia e consigliare su qualsiasi questione che lo riguarda.

Una cura adeguata è di grande importanza nel trattamento di un paziente con infarto miocardico acuto. Per prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito e lesioni cutanee pustolose (piodermite), è necessario pulire regolarmente la pelle del paziente con alcol di canfora, acqua di colonia diluita e quindi asciugare con un asciugamano asciutto. Nei primi giorni di malattia, al paziente viene posto un lettino per compiere l'atto della defecazione, dopodiché viene lavato con acqua tiepida. Viene data un'anatra per la minzione.

Il paziente viene nutrito con cura a letto. Per cambiare la biancheria, il paziente viene girato con cura nel letto, inoltre, per prevenire lo sviluppo di trombosi venosa, viene girato da una parte all'altra 3 volte al giorno; Durante questa procedura, il paziente non deve compiere movimenti improvvisi e non deve sforzarsi.

Il paziente dovrebbe alzarsi dal letto gradualmente. Per prima cosa si siede, per il quale un asciugamano è legato alla testiera, l'estremità della quale il paziente tiene mentre è seduto. Nei primi giorni il paziente deve sedersi e alzarsi in presenza di un'infermiera. In questo caso, dovresti monitorare il polso e la pressione sanguigna.

Per trattare un paziente con un attacco cardiaco acuto, vengono utilizzate una serie di misure: 1) sollievo da un attacco doloroso; 2) terapia anticoagulante e fibrinolitica; 3) prevenzione e sollievo dei disturbi del ritmo cardiaco; 4) trattamento delle complicanze.

Un attacco doloroso viene fermato dalla somministrazione di analgesici narcotici (morfina, omnopon, promedolo), ma la neuroleptanalgesia (il droperidolo è un farmaco neurolettico e il fentanil è un farmaco anestetico) è più efficace.

Attualmente esiste un sistema di cure specialistiche di emergenza cardiaca: le ambulanze sono dotate dei dispositivi, degli strumenti necessari e il personale è appositamente formato. Il paziente è ricoverato in unità di terapia intensiva (ICU), dotate di moderne attrezzature mediche, dove il paziente viene monitorato 24 ore su 24. L'organizzazione di squadre mediche specializzate di emergenza e di centri medici di emergenza ha permesso di ridurre la mortalità per infarto miocardico acuto, poiché il numero massimo di decessi si verifica nelle prime ore e nei primi giorni di malattia. A questo proposito, il ricovero immediato del paziente è di grande importanza per un esito favorevole della malattia.

Nell'unità di terapia intensiva, il paziente osserva un rigoroso riposo a letto, ma in caso di infarto miocardico non complicato, l'attivazione graduale viene effettuata fin dai primi giorni dopo la cessazione dell'attacco doloroso. Entro la fine della 1a settimana, il paziente, sotto la supervisione di un metodologo di fisioterapia (fisioterapia), si siede sul letto, il 10-11o giorno gli è permesso di sedersi e andare in bagno, alla fine della 2a settimana il paziente cammina lungo il corridoio per 100-200 m in 2-3 dosi, ed entro la fine della 3a settimana - lunghe passeggiate, padroneggia una rampa di scale. Dopo la dimissione dall'ospedale, si consiglia il trattamento per un mese in un ospedale cardiologico locale.

Se l'infarto miocardico si verifica con complicazioni (disturbi del ritmo a lungo termine, insufficienza cardiaca), la velocità di attivazione del paziente rallenta leggermente e l'attivazione stessa viene eseguita sotto stretto controllo del polso e della pressione sanguigna.

Il trattamento farmacologico dell'infarto miocardico acuto (le complicazioni non sono intese) si riduce alla prescrizione di farmaci che prevengono gli attacchi di angina, nonché di anticoagulanti indiretti.

Per l’insufficienza cardiaca cronica, le misure generali includono la limitazione dell’attività fisica e il rispetto di una dieta.

In caso di CHF di stadio 1, l'attività fisica non è controindicata; è accettabile un lavoro fisico leggero, compreso l'esercizio fisico senza stress significativo. Nel caso della fase II CHF sono esclusi l'educazione fisica e il lavoro fisico. Si consiglia di ridurre la durata della giornata lavorativa e di introdurre un ulteriore giorno di riposo. Si consiglia ai pazienti con CHF di stadio III di rimanere a casa e, se i sintomi progrediscono, si raccomanda il riposo semi-letto. Un sonno adeguato (almeno 8 ore al giorno) è molto importante.

In caso di CHF di stadio II, è necessario limitare l'assunzione di sale da cucina con il cibo (la dose giornaliera non deve superare i 2-3 grammi). Per lo stadio III della CHF è prescritta una dieta priva di sale (non più di 0,5-1,0 g al giorno). Con lo sviluppo di CHF vengono utilizzati alcol, tè forte e caffè, farmaci che stimolano il cuore.

La terapia farmacologica ha lo scopo di migliorare la funzione contrattile e rimuovere l'acqua in eccesso e gli ioni sodio dal corpo.

Per migliorare la funzione contrattile del cuore, vengono prescritti glicosidi cardiaci (preparati di digitale, strofantina, corglicon).

Per facilitare il lavoro del cuore, vengono utilizzati con successo i cosiddetti inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Per l'insufficienza cardiaca cronica, farmaci di questo gruppo (enalapril, ramipril, lisinopril). La rimozione dell'acqua e del sodio in eccesso dal corpo si ottiene utilizzando una dieta povera di sale. Tuttavia, il mezzo più importante per raggiungere questo obiettivo è l’uso di vari diuretici.

Prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari

Strategia di prevenzione di massa - attività tra la popolazione nel suo complesso, finalizzate alla sua educazione, alla formazione di un atteggiamento verso uno stile di vita sano e alla creazione di condizioni per la sua attuazione (politica statale ed economica, educazione sanitaria).

Strategia ad alto rischio: identificazione delle persone ad alto rischio di sviluppare la malattia, fattori di rischio e loro correzione (misure mediche).

Prevenzione secondaria: identificazione, trattamento e riabilitazione dei pazienti.

L'identificazione più completa dei pazienti con malattie cardiovascolari e delle persone con fattori di rischio è possibile solo attraverso esami preventivi.

Si consiglia di utilizzare ogni visita in un ambulatorio per la prima volta quest'anno nelle sale di controllo pre-medico per raccogliere semplici informazioni sui fattori di rischio. L'indagine identifica gli individui con tre principali fattori di rischio (fumo, ipertensione arteriosa ed eccesso di peso corporeo). L’esecuzione di ulteriori esami del sangue per i livelli di colesterolo, glucosio e lipoproteine ad alta densità aiuta a identificare i soggetti con i principali fattori di rischio per le malattie cardiovascolari.

Misure di base per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari:

Normalizzazione della routine quotidiana, distribuzione razionale della libertà

tempo, educazione fisica durante il tempo libero.

Correzione dietetica dell'eccesso di peso corporeo, acqua e sale

equilibrio, disturbo del metabolismo lipidico.

Rifiuto delle cattive abitudini.

Automiglioramento, autoallenamento, sviluppo della resistenza a

situazioni stressanti.

L'insufficienza cardiovascolare acuta (ACF) è un disturbo circolatorio di grado estremo, pericoloso per la vita e pertanto richiede assistenza qualificata di emergenza. La condizione può svilupparsi in persone di qualsiasi età a causa di varie malattie sistemiche. Il processo infermieristico nel trattamento dell’AHF è fondamentale, poiché è il personale medico junior che controlla l’attuazione delle prescrizioni del medico curante.

Cause di insufficienza cardiaca

Il fattore principale dell'AHF, che può portare alla morte di un paziente, è lo scarso apporto di ossigeno al corpo. Il fallimento si sviluppa molto spesso sullo sfondo di patologie cardiache croniche, come la malattia coronarica o la distrofia miocardica. Le lesioni cardiache funzionali e organiche contribuiscono al verificarsi di malfunzionamenti nel funzionamento dell'organo che, se esposti a fattori scatenanti, possono provocare una condizione terminale. Le ragioni che portano allo sviluppo dell’AHF includono:

Infarto miocardico. Questa malattia provoca la formazione di focolai di necrosi nel muscolo cardiaco, riducendone così la contrattilità. Ciò causa l'interruzione della circolazione sanguigna generale e contribuisce anche alla comparsa di AHF.
La miocardite diffusa è una malattia cardiaca infiammatoria che molto spesso si sviluppa sullo sfondo di gravi infezioni che colpiscono il corpo. Queste patologie interferiscono con il normale funzionamento del sistema circolatorio e possono portare a insufficienza acuta.
I difetti cardiaci sono varie anomalie congenite e acquisite nella struttura delle sue valvole e pareti. Tali difetti possono causare lo sviluppo di AHF sia negli adulti che nei bambini. La maggior parte dei difetti sono il risultato di uno sviluppo embrionale compromesso. Questo è il motivo per cui l’insufficienza cardiovascolare acuta si verifica anche nei bambini.
Un'attività fisica eccessiva può provocare AHF in una persona sana. Con un sovraccarico costante, aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, che possono portare a shock o collasso.

Se si verifica uno scompenso cardiaco acuto, il paziente necessita di cure mediche di emergenza, poiché senza di esse il paziente potrebbe morire.

Obiettivi dell'assistenza infermieristica

Il processo infermieristico per l'insufficienza cardiovascolare acuta è finalizzato a combattere i principali sintomi e complicanze. È il personale medico junior a svolgere la maggior parte delle attività nel trattamento di tali patologie e a fornire assistenza ai pazienti dopo che si sono stabilizzati. Gli infermieri ricevono tutte le informazioni necessarie sul paziente. Conducono un esame quotidiano dei pazienti, che viene eseguito secondo il seguente algoritmo:

Fare un'anamnesi è una conversazione con il paziente, durante la quale vengono chiarite le ragioni del ricovero della persona in un istituto medico, i suoi reclami, i sintomi della malattia esistente e la terapia effettuata a casa.
La valutazione delle condizioni generali consiste nella misurazione dei segni vitali di base, come la frequenza cardiaca e respiratoria, la temperatura corporea e la pressione sanguigna. Anche il paziente viene pesato e viene determinata la sua altezza.

In futuro, l’assistenza infermieristica è finalizzata all’adempimento degli ordini del medico, nonché al monitoraggio del paziente e della dinamica della malattia. Lo staff medico junior segnala tutte le modifiche al medico che, sulla base dei nuovi dati, adegua la tattica dell'ulteriore trattamento.

Principi fondamentali dell'assistenza

Il processo di supporto infermieristico per i pazienti con insufficienza cardiaca acuta è finalizzato a combattere le principali manifestazioni della malattia e si riduce ai seguenti compiti:

Facilitare il processo respiratorio del paziente. Molte persone hanno difficoltà a respirare durante un attacco. Gli infermieri aiutano a trovare una posizione comoda per alleviare le condizioni generali e prevenire lo sviluppo dell'ipossia. Per gli stessi scopi, il personale junior ricorre spesso all'ossigenoterapia.
Supporto psicologico. Gli infermieri rassicurano i pazienti, poiché in molti casi un attacco di insufficienza cardiovascolare acuta è accompagnato dallo sviluppo di uno stato di panico.
La lotta contro la formazione di edema viene effettuata controllando la quantità di liquidi che entrano nel corpo del paziente con cibo, acqua e infusioni endovenose.
Gli infermieri sono l’anello di congiunzione tra il paziente e il medico curante. Se si verificano condizioni di pericolo di vita, avvisano i cardiologi, i rianimatori e il medico curante, il che consente un'assistenza tempestiva alla vittima.
Il personale junior garantisce un soggiorno confortevole per il paziente nella struttura medica. Gli infermieri ventilano le stanze dei pazienti, li aiutano a mangiare se necessario e li aiutano ad adattarsi rapidamente alle condizioni della clinica.

Aiuto di emergenza

Segni di insufficienza cardiovascolare acuta, in cui è necessario chiamare un'ambulanza e procedere al primo soccorso:

Respiro frequente con bolle, tosse con forte respiro sibilante, espettorazione di schiuma rosa. Questi segni sono indicatori dello sviluppo dell'edema polmonare, una patologia in cui gli alveoli si riempiono di liquido. Quando la funzione di pompaggio del cuore è insufficiente, il sangue ristagna nella circolazione polmonare. I vasi polmonari iniziano ad espandersi gradualmente e il liquido da essi trasuda nel lume delle sacche respiratorie. L'edema polmonare può portare alla morte del paziente per soffocamento.
Pelle pallida o bluastra, sudore appiccicoso, grave mancanza di respiro con difficoltà di respirazione, aumento della frequenza cardiaca. Questi sintomi sono caratteristici di un attacco di asma cardiaco che, se non trattato, può svilupparsi in edema polmonare. È importante distinguere questa patologia dall'asma bronchiale, caratteristica delle malattie dell'apparato respiratorio.
Un forte calo della pressione sanguigna, pallore delle mucose e della pelle, disturbi della coscienza e una precedente diminuzione della quantità giornaliera di urina. Quanto sopra indica lo sviluppo di shock cardiogeno, il cui trattamento è possibile solo in ambito ospedaliero.

Se si verificano tali manifestazioni cliniche, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e cercare anche di aiutare il paziente a casa.

Pronto soccorso per adulti

Assicurarsi che la stanza sia ventilata per facilitare la respirazione della vittima.
Metti la persona in posizione seduta.
Applicare lacci emostatici agli arti per ridurre il carico sul cuore. È importante non interrompere l'afflusso di sangue arterioso, poiché ciò comporterebbe un ulteriore peggioramento della condizione.
Metti i piedi della vittima nell'acqua calda. Ciò dilaterà i vasi sanguigni e faciliterà il lavoro del miocardio.
Se le condizioni del paziente peggiorano, non si osserva battito cardiaco, disturbi della coscienza e del ritmo respiratorio, è necessario passare alla rianimazione cardiopolmonare, che comprende compressioni toraciche e respirazione artificiale.

Assistenza d'emergenza per i bambini

Sfortunatamente, è impossibile fornire pieno supporto a casa a un bambino con insufficienza cardiovascolare acuta. Per i pazienti giovani sono necessarie le stesse raccomandazioni degli adulti, ma nella maggior parte dei casi sono inefficaci. Un'assistenza adeguata è possibile solo nelle istituzioni mediche:

Ridurre il carico sul cuore. Per escludere il fattore psicologico dal processo patologico, vengono utilizzati farmaci sedativi lievi.
Riduzione della pressione nei vasi periferici grazie alla somministrazione endovenosa di farmaci appropriati.
Aumento della contrattilità del cuore. A tal fine, vengono utilizzati farmaci per mantenere il metabolismo miocardico e glicosidi cardiaci.
Eliminare i liquidi in eccesso dal corpo attraverso l'uso di diuretici e limitare l'assunzione di acqua con il cibo o durante le infusioni.

Le misure volte a combattere un attacco di insufficienza cardiovascolare acuta devono essere attuate il prima possibile. La vita del paziente dipende da quanto viene fornita un’assistenza tempestiva e qualificata. Il trattamento più efficace dell’AHF può essere effettuato solo da personale medico appositamente formato in ambito ospedaliero.

Infarto miocardico: cure d'urgenza, principi di trattamento ospedaliero

L'assistenza medica pre-medica e di emergenza tempestiva durante un attacco di infarto miocardico nella maggior parte dei casi è la chiave per il successo del recupero del paziente. È l'assenza di tali attività che spesso diventa causa di morte anche per i giovani che hanno riscontrato questa patologia cardiaca acuta. I cardiologi raccomandano che tutti i pazienti con malattia coronarica conoscano i primi segni di infarto miocardico e le regole per fornire il primo soccorso. È anche importante sapere quale trattamento verrà prescritto al paziente in ospedale per prepararsi a una conversazione con il medico curante e porgli le domande necessarie e importanti.

Quando è necessario iniziare a prestare il primo soccorso?

La risposta a questa domanda è sempre chiara – immediata. Cioè già quando il paziente ha cominciato a mostrare i primi segni di infarto miocardico. La sua insorgenza è segnalata dai seguenti sintomi tipici:

intenso dolore al petto;
irradiazione del dolore al braccio sinistro, alla scapola, ai denti o alla zona del collo;
grave debolezza;
paura della morte e grave ansia;
sudore freddo e umido;
nausea.

Con forme atipiche di infarto, il paziente può manifestare altri sintomi:

mal di stomaco;
disturbi digestivi;
vomito;
dispnea;
soffocamento, ecc.

Il primo soccorso in tali situazioni dovrebbe iniziare con la chiamata di un'ambulanza. Quando parli con il dispatcher di questo servizio, devi:

riportare i sintomi osservati nel paziente;
esprimi la tua ipotesi sulla possibilità di infarto miocardico;
chiedere di inviare una squadra di cardiologi o rianimatori.

Successivamente, puoi iniziare a svolgere quelle attività che possono essere svolte al di fuori dell'istituto medico.

Primo soccorso

Durante la fornitura del primo soccorso, le condizioni del paziente possono essere complicate dalle seguenti condizioni:

svenimento;
insufficienza cardiaca.

Se si verifica uno svenimento, è necessario mantenere la calma e garantire il normale funzionamento del sistema respiratorio. Il paziente deve essere posto in posizione orizzontale, un cuscino posto sotto le spalle e la dentiera (se presente) rimossa dalla bocca. La testa del paziente dovrebbe essere in una posizione inclinata e, se ci sono segni di vomito, dovrebbe essere girata di lato.

In caso di arresto cardiaco, la respirazione artificiale e le compressioni toraciche devono essere eseguite prima dell'arrivo dell'équipe medica. La frequenza delle compressioni sulla linea mediana del torace (zona del cuore) dovrebbe essere di 75-80 al minuto, e la frequenza dell'insufflazione di aria nel tratto respiratorio (bocca o naso) dovrebbe essere di circa 2 respiri ogni 30 compressioni sul torace.

Assistenza medica d'urgenza e principi di trattamento ospedaliero

L'assistenza medica di emergenza per l'infarto miocardico inizia con il sollievo del dolore acuto. Per questo possono essere utilizzati vari analgesici (Analgin) e narcotici (Promedol, Morfina, Omnopon) in combinazione con atropina e antistaminici (Difenidramina, Pipolfen, ecc.). Per un effetto più rapido, gli antidolorifici vengono somministrati per via endovenosa. Seduxen o Relanium vengono utilizzati anche per eliminare l'ansia del paziente.

Quindi, per valutare la gravità dell'infarto, al paziente viene somministrato un elettrocardiogramma. Se il ricovero è possibile entro mezz'ora, il paziente viene immediatamente trasportato in una struttura medica. Se è impossibile trasportare il paziente in ospedale entro 30 minuti, vengono somministrati trombolitici (Alteplase, Purolase, Tenecteplase) per ripristinare il flusso sanguigno coronarico.

Una barella viene utilizzata per trasferire il paziente sull'ambulanza e durante il trasporto all'unità di terapia intensiva viene inalato ossigeno umidificato. Tutte queste misure mirano a ridurre il carico sul muscolo cardiaco e prevenire complicazioni.

Dopo l'arrivo in terapia intensiva, per eliminare il dolore e l'agitazione, al paziente viene somministrata neuroleptanalgesia con Talamonal o una miscela di Fentanil e Droperidolo. In caso di un attacco prolungato di angioedema, al paziente può essere somministrata un'anestesia per inalazione utilizzando una miscela gassosa di protossido di azoto e ossigeno.

Altri farmaci farmacologici possono essere utilizzati per trattare l'infarto miocardico, poiché la tattica del trattamento farmacologico del paziente dipende dalle condizioni generali del paziente e dalla presenza di altre patologie (malattie dei reni, dei vasi sanguigni, del fegato, ecc.).

Inoltre, per il trattamento dell'infarto miocardico, la medicina moderna utilizza varie tecniche strumentali altamente efficaci per ripristinare il flusso sanguigno coronarico:

angioplastica con palloncino;
bypass con innesto dell'arteria coronaria.

Tali tecniche chirurgiche consentono ai pazienti con forme gravi di infarto miocardico di evitare gravi complicanze e di prevenire l'alto rischio di mortalità derivante da questa patologia cardiaca.

Attività motoria di un paziente con infarto miocardico

Si consiglia a tutti i pazienti con infarto miocardico di limitare la loro attività fisica, poiché questo regime favorisce una più rapida sostituzione dell'area infartuata con tessuto cicatriziale. Nei primi giorni, il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto e da 2-3 giorni, in assenza di complicazioni e segni di insufficienza cardiaca, il suo regime motorio inizia ad espandersi gradualmente. Inizialmente, gli è permesso sedersi su una sedia accanto al letto 1-2 volte al giorno e sedersi su di essa per circa 15-30 minuti (la frequenza e la durata di queste azioni sono determinate dal medico).

In questi giorni il paziente può mangiare da solo. Inoltre deve essere lavato e pulito e deve utilizzare una padella per defecare (l'uso del sedile del water accanto al letto è consentito solo con il permesso del medico e solo per i pazienti con ritmo cardiaco stabile).

A partire da 3-4 giorni, il paziente può sedersi su una sedia per circa 30-60 minuti due volte al giorno. In caso di infarto non complicato, il paziente può iniziare a camminare entro 3-5 giorni (questo tempo è determinato dal medico). Il tempo di tale camminata e le distanze su cui si muove il paziente aumentano gradualmente.

Nella forma non complicata di infarto miocardico, il paziente viene dimesso dall'ospedale nei giorni 7-12 e nei casi complicati può avvenire solo dopo 3 settimane o più. In futuro, il paziente dovrà sottoporsi a un corso di riabilitazione, che può essere eseguito in istituti specializzati oa domicilio. Durante questo periodo, l'intensità e la durata dell'attività fisica aumentano gradualmente a seconda degli indicatori di salute.

Nutrizione di un paziente con infarto miocardico

Nella prima settimana dopo l'infarto miocardico, si raccomanda al paziente di seguire una dieta ipocalorica con sale limitato, grassi animali, liquidi, alimenti con sostanze azotate, fibre eccessivamente grossolane e colesterolo. La dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di sostanze lipotrope, vitamina C e sali di potassio.

Nei primi 7-8 giorni, tutti i piatti dovrebbero essere frullati. Il cibo viene assunto in piccole porzioni 6-7 volte al giorno.

La dieta può includere i seguenti alimenti e piatti:

cracker di pane integrale;
cereali di semola, farina d'avena, grano saraceno e riso;
vitello magro;
varietà di pesce a basso contenuto di grassi;
carne di gallina;
frittata proteica al vapore;
formaggio magro;
bevande a base di latte fermentato;
burro;
insalata di carote e mele fresche grattugiate;
zuppe di verdure;
barbabietole e cavolfiori bolliti;
frutta frullata;
composte e bevande alla frutta;
decotto di rosa canina;
tè debole;

Durante questo periodo sono vietati i seguenti alimenti e piatti:

prodotti a base di pasta (frittelle, ciambelle, torte, crostate);
piatti affumicati e marinati;
sottaceti;
cibi fritti;
salsicce;
latticini grassi;
formaggi salati e piccanti;
caviale;
carne grassa;
uova sode e fritte;
brodi di pesce e funghi;
pasta;
grasso da cucina;
funghi;
legumi;
Acetosa;
rapa;
uva;
succo di pomodoro;
spezie;
cioccolato;
caffè naturale.

2-3 settimane dopo un infarto, al paziente viene raccomandata la stessa serie di prodotti e lo stesso elenco di restrizioni, ma il cibo non può più essere frullato, preparato senza aggiungere sale e assunto circa 5 volte al giorno. Successivamente, la dieta del paziente si espande.

Ricordare! L'infarto miocardico è una patologia grave e pericolosa che può causare molte complicazioni gravi e persino la morte del paziente. Assicurati di seguire tutte le regole per fornire il primo soccorso durante un attacco di questa condizione acuta, chiama un'ambulanza in modo tempestivo e segui tutte le raccomandazioni del medico durante il trattamento in ospedale.

Fornire cure di emergenza per sospetto attacco cardiaco (infarto del miocardio) - Ministero della Salute dell'Ucraina

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Se devi prenderti cura di te per un parente o una persona cara che ha avuto un infarto miocardio, è importante sapere che il processo di ritorno dei pazienti alla vita normale avviene gradualmente ed è necessario essere pazienti. Assicurati di seguire tutte le raccomandazioni del tuo medico, soprattutto quando si tratta di monitorare le tue condizioni e assumere farmaci.

Il periodo acuto dopo un infarto dura solitamente circa due settimane. Ti verrà richiesto di prestare particolare attenzione alle condizioni del paziente, poiché esiste la possibilità di attacchi ripetuti con tutte le conseguenze che ne conseguono. Durante questo periodo, il paziente, di regola, si trova in una struttura medica sotto la supervisione di medici, infermieri e tate.

Cosa fare quando un paziente si ritrova a casa dopo un infarto?

Assistenza domiciliare per i pazienti dopo un infarto Prima di tutto, deve fornirgli un rigoroso riposo a letto. Qualsiasi movimento o movimento è controindicato. Pertanto, la cura igienica e l'alimentazione del paziente avvengono direttamente a letto.

A partire dalla seconda settimana si può cambiare, poi gli è permesso di sedersi. Se non si osservano complicazioni, a partire dalla terza settimana il paziente può iniziare gradualmente ad alzarsi, ma sempre con l'aiuto esterno e sotto controllo.

A cosa bisogna prestare attenzione quando si osserva un paziente? Uno dei componenti più importanti della cura dei pazienti dopo un infarto miocardico è il monitoraggio regolare del polso e della pressione sanguigna. Se le condizioni del paziente peggiorano, l'assistente deve informare immediatamente il medico.

Dieta dopo un infarto: come nutrire il paziente?

Per i primi 2-3 giorni dopo l'attacco, al paziente devono essere somministrati solo succhi, preferibilmente appena spremuti. Quindi nel menu vengono gradualmente introdotte verdure al vapore, purè di patate liquido, cotolette al vapore e pesce bollito.

È importante monitorare la funzione intestinale per evitare stitichezza o gonfiore. La dieta dovrebbe contenere alimenti che normalizzano e ripristinano la funzione cardiaca: frutta e verdura verde.

Durante questo periodo, i grassi animali sono controindicati per il paziente. È noto che provocano la formazione di placche aterosclerotiche. Si consiglia di cucinare tutti i piatti solo cuocendo a vapore o stufando in olio vegetale.

Ricordare! La caratteristica principale della dieta per i pazienti che hanno avuto un infarto è il rifiuto o la limitazione del sale, che provoca un aumento della pressione sanguigna.

Il ruolo delle emozioni positive nel recupero

Non importa quanto attentamente controlli il paziente, la condizione principale per il suo recupero è la completa pace psicologica. Limita la cerchia dei visitatori e circonda la persona amata con attenzione e amore. Il paziente dovrebbe sentire il tuo calore e la tua cura.

Ricorda, emozioni positive più corrette prendersi cura dei pazienti dopo un infarto contribuiscono invariabilmente al loro recupero più rapido possibile e quindi al ritorno alla vita normale.